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急性心绞痛的护理应急预案1

急性心绞痛的护理应急预案

1、立即停止活动，休息，通知医生。

2、做心电图，心电监护。

3、舌下含服硝酸甘油。

4、吸氧3L/min。

5、舍下含服硝酸甘油无效，应迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药物，观察药物滴速和疗效。

6、严密观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间、缓慢方式及心电图变化。

7、心理护理。

8、做好相关护理记录。

心绞痛病人护理常规

心绞痛病人护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

心绞痛病人护理常规一、概念心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。二、临床特点阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解三、护理措施（一）常规护理。 1、心理护理?? 指导病人保持情绪稳定，避免精神紧张，过分悲伤或高兴。 2、饮食?? 应给低热量、低胆固醇饮食，进食不宜过饱。 3、戒烟酒。 4、活动?? 运动量以不引起心绞痛为准，必要时可事先含服消心痛类药物。（二）疼痛的护理

1、心绞痛发作时，立即协助病人卧床休息。 2、持续低流量吸氧，2一／分。 3、指导病人舌下含服硝酸甘油，观察用药效果． 4、心绞痛发作频繁和病情严重时，遵医嘱肌注度冷丁50一100 毫克或静脉点滴硝酸甘油。（三）病情观察密切观察病情变化，注意病人面色，有无大汗或恶心呕吐．严重而频发心绞痛者，尤其注意心率、心律、血压、心电图变化，避免发展为心肌梗死。三、健康教育（一）环境舒适?? 温度适宜? 保持舒适、安静的休息环境避免寒冷刺激，注意保暖，保证足够睡眠。（二）合理选择食谱??? 应少量多餐，避免暴饮暴食，限制高脂食物，肥胖病人应控制热量，多食粗纤维食物以保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食物。（三）合理安排日常活动??? 避免过度劳累．节制生活中不适当活动，如登楼、快步或逆风行走；各种活动以无疲劳感、胸部不适及气急为限度，但也不要过分限制活动使体重增加，加重心脏负荷。

心绞痛护理

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】心绞痛护理观察要点 1、执行心血管系统疾病观察要点。 2、胸痛发作的部位、性质、持续时间、诱因。 3、有无灌注不足的症状和体征：血压低、皮肤湿冷、尿量减少等。 4、心电图。 5、有无进一步演化为心肌梗死的表现：含化硝酸酯类药后疼痛超过30分钟不缓解、心电图ST段抬高，出现病理性Q波等。护理措施 1、执行心血管系统疾病一般护理常规。 2、与患者沟通，做好心理疏导。 3、进低热量、低盐、低脂饮食，少食多餐，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，控制体重。 4、疼痛、胸闷发作时护理：（1）立即就地休息，停止活动。（2）吸氧2~4升/分。（3）遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注杜冷丁。（4）必要时心电监护。（5）疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。 5、缓解期孤立患者参加适当的体力劳动和体育锻炼，最大活动量以不发生疼痛症状为度。 6、保持大便通畅，防止便秘，必要时服缓泻剂。 7、行介入手术者执行介入手术护理常规。健康教育 1、执行心血管系统疾病健康教育。 2、指导患者学会控制情绪，保证睡眠充足。 3、指导患者掌握治疗原则：（1）活动量需逐渐增加，以不引起不适症状为宜。（2）避免重体力劳动或剧烈活动，可以选择散步、骑车、太极拳等轻柔的活动项目。（3）在任何情况下，心绞痛发作时，应立即停止活动就地休息。 4、合理饮食，避免暴饮暴食及进食高脂肪高热量食物，控制食盐摄入量，每日不超过5克，增加饮食中的纤维素含量，保持大便通畅。大便时避免用力，必要时可使用缓泻剂或开塞露。戒烟限酒，不饮浓茶或咖啡。 5、随身携带“保健盒”，学会正确使用药物。 6、洗澡时间不宜过长，水温不宜过高或过低，不宜在饱餐或饥饿时洗澡，洗澡时不宜锁门。 7、教患者识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重，含硝酸酯类药物无效时，应立即呼叫120。

个案护理第一章急诊急救问答题

个案护理第一章急诊急救护理一、心跳呼吸骤停患者的急救护理 6. 作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么? 答:①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气，吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下，再吹第二口气。④理想的成人潮气量为500~600 ml(6~7 ml/kg) 。 7. 对患者实施电除颤后，护理上应注意什么? 答:①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后1小时内至少每15 分钟监视~一次，病情稳定后改为每小时监测一次。②密切监测心电图的变化。③随时将除颜仪充电备用，并补充好其他抢救物品。④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。 8. 简述心肺复苏有效的指征。答:①触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60 mmHg。②呼吸改善或自主呼吸恢复。③面色、口唇、甲床色泽转为红润。④扩大的脑孔出现缩小，对光反射恢复，肌张力恢复。 9. 抢救小组在给予患者实施CPR2 分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量应是什么?注射时有哪些注意事项? 答，(1)首选的药物是肾上腺素，1mg 静脉注射，可每3~5 分钟重复一次。(2) 注射时应首选上肢的大血管（肘正中静脉），肾上腺素1 mg 快速静脉注射后，应用生理盐水20 ml 迅速静脉注射，并抬高手肘30度，维持1O ~20 秒，有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。 10 如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药?可以从气管内使用的药物有哪些? 答，(1)自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5 倍，而且药物要稀释成5~10 ml，将细的吸痰管放入气管导管的底部，再从此管注人药物，然后用简易呼吸器用力挤压2 次，以利于药物弥散到两侧支气管。 (2) 可以从气管内使用的药物有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压素。二、创伤性休克患者的急救护理 6. 接诊此患者时如何进行伤情评估? 答:首先进行ABS 评估，检查气道(A) 、有无出血(B)和休克(S) ，然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情，按照"CRASH PLAN"指导检查，C=心脏、R=呼吸、A=腹部、S=脊柱、H=头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。 7. 作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施? 答:①予患者平卧位，保暖。②氧气吸人。③迅速建立2~3 条静脉通路。④遵医嘱进行液体复苏。⑤使用血管活性药物，并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。 ⑦协助医生行胸腔闭式引流术。8.监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。 8. 患者经过上述急救处理并快速补液2000 ml后，血压仍偏低，80/44 mmHg，该患者目前休克的原因可能是什么?如何做好病情观察？答(1)该患者休克的可能原因:①胸部有活动性出血的可能。②腹部可能有脏器的损伤出血。病情观察①观察患者生命体征，呼吸、血氧饱和度、脉博、血压等，保持呼吸道通畅。②监测每小时尿量及液体出入盘。③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、量和性状。④观察胃内引流物的颜色、量、性状。⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查。三、急性胸痛患者的惫救护理

冠心病护理常规

冠心病护理常规【定义】：冠状动脉硬化性心脏病（atherosclerotic coronary artery disease）简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。【主要护理问题】 1.知识缺乏：缺乏有关冠心病围手术期护理的知识。 2.潜在并发症：心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰竭等。【护理措施】术前护理： 1.提供相关知识：对病人进行有关冠心病围手术期护理知识的宣传和指导。告知进食清淡、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质饮食，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2.加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 3.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 4.加强用药护理：术前1周停用阿司匹林等抗凝药。 5.预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 6.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，

控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。术后护理： 1. 加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，术后密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 2.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 3..遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 4.加强护理用药：术后应用肝素等进行抗凝治疗，以防搭桥的血管发生梗塞；密切观察凝血酶原时间。 5.预防手术部位出血：抬高取大隐静脉的肢体，局部加压包扎。 6. 预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 7.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 8.其他：（1）注意观察取大隐静脉的手术肢体足背动脉搏动情况和足趾温度、肤色、水肿情况；用弹力绷带包扎患肢，并适当活动该肢体，以促进侧支循环的建立。

心绞痛患者的护理

心绞痛患者的护理发表时间：2014-01-02T10:18:48.530Z 来源：《医药前沿》2013年第32期供稿作者：张淑华 [导读] 劳累或过度活动可致心肌耗氧量增加而诱发心绞痛，适当的活动，可促进侧支循环的建立。张淑华（黑龙江省大庆油田总医院心内科 163411）【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0317-01 心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。 1 临床资料 1.1 一般资料本组患者69例，其中男49例，女性20例，年龄在44～79岁，平均年龄56岁。患者均有不同程度的胸痛、发闷、堵塞、烧灼感等，伴有血压升高，心率加快，出刊发作反复频繁。 1.2 辅助检查 1.2.1 心脏X线检查无异常发现或心影增大、肺淤血等。 1.2.2 心电图检查静息心电图约有半数患者为正常，亦可出现非特异性ST—T改变。心绞痛发作时常可出现暂时性心肌缺血性的ST段压低，有时出现T波倒置。运动负荷心电图及24 h动态心电图检查可明显提高缺血性心电图的检出率。 1.2.3 放射性核素检查利用放射性铊或锡显像所示灌注缺损提示心肌供血不足或消失区域，对心肌缺血诊断极有价值。如同时兼做运动负荷试验，则能大大提高诊断的阳性率。 1.2.4 冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。一般认为，管腔面积缩小70％～75％以上会严重影响血供，50％～70％也有一定意义。本检查具有确诊价值，并对选择治疗方案及预后判断极为重要。 2 护理 2.1 护理观察给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服一片。对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油，监测血压及心率变化，注意滴速的调节，并嘱患者及家属切不可擅自调节滴速，以免造成低血压。部分患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、心悸等不适，应告诉患者是由于药物导致血管扩张造成的，以解除其顾虑。第一次用药时，患者宜平卧片刻。青光眼、低血钾时忌用。 2.2 心理护理心绞痛发作时，患者易产生焦虑或恐惧，这种不良心理又可增强交感神经兴奋性，增加心肌需氧量，诱发或加重心绞痛，形成恶性循环。护理人员应多与患者沟通，安慰患者，给予精神支持，适时做好健康教育，使患者了解情绪与心绞痛的关系，掌握各种放松方法，合理安排工作和生活，保持良好的心态。心绞痛发作时，护理人员应态度镇静，适时给予心理支持，消除紧张焦虑情绪，减少心肌耗氧量。必要时可给予镇静剂。 2.3 用药护理 2.3.1 指导患者立即将硝酸甘油或硝酸异山梨酯置于舌下含化或轻轻嚼碎后含化，舌下应保留一些唾液让药物完全溶解，不要急于咽下。观察用药效果，硝酸甘油用药后1～2 min起效，约30 min作用消失；硝酸异山梨酯用药后2～5 min起效，药效维持2～3 h。若5 min后疼痛未缓解，给患者换用另一种硝酸酯类药物，并及时通知医生，协助寻找原因。 2.3.2 静脉滴注硝酸甘油时应注意滴速，防止发生低血压，嘱患者及家属不要擅自调节滴速。观察药物的不良反应，告诉患者用药后可有头胀痛、头昏、面红、心悸等症状，不影响治疗，消除其顾虑；告知偶有血压下降、直立性低血压发生，故用药后不要迅速站立，首次用药时应平卧片刻。 3 健康指导 3.1 生活指导合理休息和活动：劳累或过度活动可致心肌耗氧量增加而诱发心绞痛，适当的活动，可促进侧支循环的建立。鼓励患者缓解期适当活动，可采取慢走、打太极拳、骑自行车、上下楼梯等活动，若活动时出现心前区疼痛，呼吸困难等应立即停止活动，就地休息，含服硝酸甘油，切勿强行继续活动。必要时在体力活动前含服硝酸甘油1片或硝酸异山梨酯1片预防发作。饮食指导：指导患者摄入低脂、低盐、低胆固醇、低热量、高纤维素饮食，忌烟酒及刺激性食物。保持大便通畅。保持情绪稳定。 3.2 疾病知识指导告诉患者相关疾病知识，积极去除危险因素，如治疗高血压、高血脂、糖尿病等；嘱患者及家属避免各种诱发因素，如过度劳累，情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便等，改变不良的生活方式，防止心绞痛发作。指导患者坚持按医嘱给药，自我监测药物的副作用。外出时应携带硝酸甘油以应急，在家中，硝酸甘油应放在易取的地方。硝酸甘油遇光易分解，故应放在棕色瓶中，不宜贴身保存，最好每半年更换1次新药。指导患者进行自我病情监测，掌握心绞痛发作时的缓解方式，病情有变化时，如疼痛加重、发作次数增多、持续时间延长、休息或含硝酸甘油药片不能缓解时，应警惕心肌梗死的发生，必须立即送医院就诊。参考文献 [1]金丽红,赵素玉,陈晓红.冠心病心绞痛患者放松训练的护理观察.护士进修杂志2005;?20(10):?950-951. [2]于建辉，杨彩虹，陈敏芝.老年心绞痛患者的100例的临床护理[J].中国临床保健杂志，2011，14（4）：440-441.

冠心病发作的急救护理措施

冠心病发作的急救护理措施 A.打开气道由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。 B.人工呼吸此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气12～16次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔，并口对口密封。由于急救者吹出的气中18%是氧气(大气中含21%的氧)，只要吹气正确，可使患者得到充分的氧。 C.胸外心脏按压即用人工的方法使心脏跳动，让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直，用腰部的力量向下按压，深度为3.5～4.5厘米。频率为每分钟80～100次。以上就是平时所称的心肺复苏术。如果单人操作，则以15:2进行，即15次胸外心脏按压和2次人工呼吸交替进行; 如果是双人操作，则以5:1比例，即5次胸外心脏按压和1次人工呼吸交替进行。心肺复苏不能随意停止，一直要坚持到救护车到达，及时把急救的“接力棒”传给随车医生，则可望大大地提高猝死者的生存率。 1、冠心病的预防首先是需要保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

2、冠心病患者应不吸烟、酗酒，烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动，血压升高。这也是属于冠心病的预防方式。 3、要进行冠心病的预防还要合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。 4、冠心病患者的生活要有规律，避免过度紧张;保持足够的睡眠，培养多种情趣;保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐也是进行冠心病的预防的要求之一。 2.薏仁：降低胆固醇。薏仁降胆固醇效果不输燕麦。它属于水溶性纤维，可加速肝脏排出胆固醇。吃法：薏仁汤易增加热量，最好将薏仁煮成饭。 3黑芝麻：防止血管硬化。黑芝麻中的不饱和脂肪酸，可以维持血管弹性，预防动脉粥状硬化。吃法：嚼碎。芝麻的营养成分藏在种子里，必须要咬碎壳才有效。 4.黄豆：降低胆固醇。黄豆含多种必需氨基酸，可促进体内脂肪及胆固醇代谢，十分适合素食者当主食。吃法：先将黄豆在热水中泡4小时，再换水煮。可将黄豆中容易产气的多醣体溶解出来，不易胀气。 5.菠菜：预防心血管疾病。菠菜富含叶酸，比其他营养补充剂更能有效预防心脏病。吃法：保存叶酸的最好方式是大火快炒，营养价值能保留最多。 6.木耳：抗凝血。研究发现，木耳含九种抗凝血物质，与洋葱、大蒜效果类似。吃法：将干木耳用水泡开，洗净切丝，用热水烫一下，撒上姜丝、糖、白醋、酱油凉拌。猜你喜欢：

心绞痛护理常规

心绞痛护理常规【护理评估】 1．评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位，性质及持续时间，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应，警惕心肌梗死的发生。 2．监测患者的血压、脉搏、呼吸变化。 3．监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，评估有无心肌缺血、心律失常。 4．评估患者对疾病的认知程度和心理状态。【护理措施】 1．根据患者病情合理安排休息和活动，充分保证足够的睡眠。心绞痛发作频繁时，应卧床休息，保持环境安静，严格控制探视；疼痛发作时，立即停止活动，就地休息。 2．合理饮食，给予低脂肪、低胆固醇、低热量、适量纤维素的饮食。进食不宜过饱，避免暴饮暴食，控制食盐摄入量＜5g/d。戒烟酒，不饮浓茶和咖啡。 3．患者胸痛时给予中等流量的间断吸氧。

4．心绞痛严重时，遵医嘱舌下含服或静脉滴注硝酸甘油等，用药时注意滴速和血压的变化。 5．保持大便通畅，避免用力大便。必要时使用缓泻剂或开塞露赛肛。 6．给予情绪安抚和心理支持，指导患者放松，缓解和消除紧张情绪。【健康指导】 1．指导患者避免诱发心绞痛的因素，纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激，避免长时间洗澡和淋浴等。 2．用药指导指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我检测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光分解，应放在棕色瓶内存放于干燥时，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。 3．定期复查告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂

等。 4．指导患者识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。

心绞痛病人护理常规

心绞痛病人护理常规一、概念心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。二、临床特点阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解三、护理措施（一）常规护理。 1、心理护理指导病人保持情绪稳定，避免精神紧张，过分悲伤或高兴。 2、饮食应给低热量、低胆固醇饮食，进食不宜过饱。 3、戒烟酒。 4、活动运动量以不引起心绞痛为准，必要时可事先含服消心痛类药物。（二）疼痛的护理 1、心绞痛发作时，立即协助病人卧床休息。 2、持续低流量吸氧，2一／分。 3、指导病人舌下含服硝酸甘油，观察用药效果． 4、心绞痛发作频繁和病情严重时，遵医嘱肌注度冷丁50一100 毫克或静脉点滴硝酸甘油。（三）病情观察密切观察病情变化，注意病人面色，有无大汗或恶心呕吐．严重而频发心绞痛者，尤其注意心率、心律、血压、心电图变化，避免发展为心肌梗死。三、健康教育（一）环境舒适温度适宜保持舒适、安静的休息环境避免寒冷刺激，注意保暖，保证足够睡眠。

（二）合理选择食谱应少量多餐，避免暴饮暴食，限制高脂食物，肥胖病人应控制热量，多食粗纤维食物以保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食物。（三）合理安排日常活动避免过度劳累．节制生活中不适当活动，如登楼、快步或逆风行走；各种活动以无疲劳感、胸部不适及气急为限度，但也不要过分限制活动使体重增加，加重心脏负荷。（四）心理卫生说明情绪对疾病的影响，当情感压抑时应自我疏泄或向亲人倾诉；逐渐改变个性，克服不良情绪，使心情完全放松。（五）医疗护理措施的配合坚持服用预防心绞痛的药物，随身携带保存在深色密封玻璃瓶内的硝酸甘油类药物，并注意过期更换，以备急用，定期门诊随访。

冠心病心绞痛护理常规

冠心病心绞痛护理常规【疾病概述】冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病” (atherosclerotic coronary artery disease，CAD)的简称。是指冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血。多见于40岁以上的中老年人，男性发病多于女性。病因尚不明确，但一般高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖者较易患病。主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续l-5min，很少超过I0-15min，休息或含用硝酸甘油可缓解。心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发；发作时，患者面色苍白，表情焦虑，甚至可出冷汗。【一般护理】（一）按循环系统疾病一般护理常规护理。（二）给予低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多吃蔬菜、水果等清淡食物，忌烟酒。（三）避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素，做好卫生宣教。（四）做好心理护理，心绞痛发作时常有濒死恐惧感，要关心安慰患者，解除思想顾虑。【专科护理】（一）心绞痛发作时，要密切观察疼痛的部位、性质、范围、放射性、持续时间、诱因及缓解方式，以利于及时正确地判断处理。在有条件情况下应进行心电监护，无条件时对心绞痛发作者应定期检测心电图。（二）用药护理：心绞痛发作时应及时给予硝酸甘油片舌下含服，注意用药后心绞痛缓解时间，部分患者用药后可能出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心悸等不适，应告知患者是由于药物导致血管扩张造成的，以解除其顾虑。如用药后15min仍不能缓解者应警惕有急性心肌梗死发生的可能。

（三）冠状动脉造影或支架植入术后，密切观察患者的心率、心律、血压变化，嘱其多喝水，以促进造影剂排出。经股动脉穿刺者，注意伤口及足背动脉搏动情况，术肢制动，协助做好生活护理。经桡动脉穿刺者，注意伤口及桡动脉搏动情况，止血器予定时放气，指导手指适当做伸屈运动，避免自行拆除止血器。（四）支架植入术后遵医嘱予抗血小板聚集药如波立维、阿司匹林，让患者理解服药的重要性。（五）冠状动脉旁路移植术后，密切观察心率、心律、S-T段、血压等变化，观察患者心绞痛发作情况，发现异常及时报告医生并予做床边心电图检查。（六）指导患者适当抬高双下肢和穿着弹力袜，观察有无发生双下肢肿胀等情况，发现异常及时报告医生处理。（七）观察患者双下肢取血管处和心前区伤口有无渗液等情况，发现异常及时报告医生处理。【健康教育】（一）生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。（二）少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果、豆类及其制品。应适当控制糖类食品、食盐。（三）适当参加体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。（四）肥胖者要逐步减轻体重。（五）治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。（六）不吸烟，不酗酒。（七）遵医嘱饭后服用抗血小板聚集药，不能擅自停药。支架植入术患者服用波立维1年，终身服用阿司匹林，注意观察有无皮肤、黏膜出血或黑便、血尿现象，如有不适，随时就诊。（八）常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不囊缓解，应立即送医院就诊。

冠心病护理常规

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冠心病护理常规一、定义是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病,亦称缺血性心脏病。二、致病原因冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有:年龄和性别(4５岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前,母亲／姐妹在65岁前死于心脏病）,血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇ＬＤL-Ｃ过高,高密度脂蛋白胆固醇HＤL-C过低）,高血压,尿糖病，吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动,等。三、发病机制由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化）,产生变异性心绞痛,如果痉挛超过30分钟,也会导致急性心肌梗死(甚至猝死)。

四、临床表现好发群体１．45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性; 2.父兄在5５岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病; 3.低密度脂蛋白胆固醇LDL－Ｃ过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。五、疾病症状临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群: (１)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-５分钟，偶有长达15分钟,可自行缓解； (2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；（3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失; (４)疼痛发作时,可伴有(也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和

急性心肌梗死患者的急救护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/9f4207320.html, 急性心肌梗死患者的急救护理作者：刘晓杰来源：《中国实用医药》2011年第19期急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现为持久的胸骨后疼痛、发绀、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高及心电图出现特征性和进行性改变［1］。同时可能诱发心力衰竭，心源性休克，心律失常，病死率很高。因此一旦确诊应及时有效地进行护理，以降低心肌梗死患者的病死率。现结合临床实践，介绍急性心肌梗死患者的急救护理。 1 急救护理 1.1 卧床休息发现心肌梗死症状，确诊为心肌梗死时，应立即卧床休息，禁止翻身，立即用头皮式静脉留置针迅速建立静脉通道，以保证及时用药和保护血管。治疗护理尽量一次集中迅速完成，减少不必要的搬动患者，以减轻患者的心脏负担。 1.2 吸氧护理急性心肌梗死患者由于心脏有迅捷的神经系统，心脏本身靠冠状血管供应血液和氧气。心脏对缺氧十分敏感，一旦缺氧就可导致心律失常和心力衰竭，因此，吸氧是治疗中的重要一环［2］。通过氧疗可增加心肌血氧供给，改善心肌缺氧，提高血氧饱和度。缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏等重要器官的氧需要，控制心肌梗死范围的扩大。根据病情一般患者2~4 L/min，甚至达6~8 L/min，8 h~12 h更换鼻导管一次，吸氧时间不超过72 h，有并发症者可延长吸氧时间。吸氧期间注意鼻导管通畅，保持室内空气清新，通畅。 1.3 疼痛的护理急性心肌梗死患者明显的心前区疼痛，剧烈疼痛可引起反射性冠状动脉收缩，加重坏死区的心肌缺血，缺氧易诱发并发症。遵医嘱给予杜冷丁50~100 mg肌肉注射，必要时1~2 h后再肌内注射一次。用药后严密观察血压、脉搏、呼吸、心率变化，注意观察疼痛的性质。持续时间，放射部位以及缓解情况。舌下含服硝酸甘油0.3~0.6 mg,迅速为唾液所溶解而吸收。1~2 min即起作用，约30 min作用消失。此类药物可扩张冠状动脉，减低阻力，增加冠状动脉循环的血流量。还可扩张周围血管，以减少静脉回流，降低心脏前负荷和心肌需氧，从而缓解疼痛。 1.4 静脉溶栓护理溶栓疗法是心肌梗死再灌注的重要方法之一，也是降低心肌梗死病死率的有效治疗措施之一。因此要紧急检查血常规、血小板、出凝血时间和血型、配血型备用，按医嘱用药。用药过程中及用药后要密切观察血管再通的指征，其指征为：心电图抬高的ST段于2 h内回降50%，胸疼2 h基本消失，2 h内出现灌注，心律失常，各种快慢缓解的心率失常均可出现，应做好抢救准备。密切观察心电图波形的情况。发现异常及时报告医生，并配合抢救处理。在溶栓过程中，护士应仔细询问病史，密切观察患者意识，瞳孔、脑膜刺激征，有无皮肤、黏膜、牙龈出血，有无呕血、便血、黑便等。一旦发现出血倾向及时通知医生。

心绞痛的自我防范与家庭急救护理

心绞痛的自我防范与家庭急救护理心绞痛是冠心病引起的一个急性发作症状，由于冠状动脉粥样硬化使心肌血管变窄、血流量减少，此时，若再遇到劳累、运动、情绪激动紧张、用力排便等加重心脏负担的情况，常可诱发心绞痛。随着冠心病心绞痛发病的增多，对本病的自我识别与急救变得相当重要。心绞痛发作时，病人会突然感到胸骨下出现持续的压榨性或窒息性剧痛。病人首先要立即停止一切活动，平静心情，可就地站立休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。随即取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油片一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳，10分钟后可再在舌下含服一片，以加大药量。但需注意，无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。若疼痛剧烈或随身带有亚硝酸异戊酯，可将其用手绢包捏碎，凑近鼻孔将其吸入，通常在吸入后10-20秒即可见效。上述两种药物皆属于速效扩血管药物。其中亚硝酸异戊酯效果更快、作用更强，但维持药效的时间短，仅7-8分钟；而硝酸甘油片可维持药效达30分钟。由于亚硝酸异戊酯的扩血管作用强，故在用药后可能出现短暂的低血压。为防不测，用药见效后，应立即找地方坐下休息。但是，同时有青光眼的病人上述两种药物均不能服用，否则可因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。对于冠心病病人初次突发心绞痛时，会因心脏突发的剧痛而陷入极度的恐慌之中，这对心绞痛的缓解十分不利。恐慌的情绪会明显加快心跳的频率，从而加重了心脏负担。初发心绞痛的患者，往往未随身携带急救药品，遇到这种情况，

也不必过多地担心会发生危险，大多数心绞痛一次发作持续时间不超过10分钟。在没有药品的时候，停止活动就地休息，保持平静心态，是最有效的急救措施。也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间）或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。一般待疼痛缓解后再送医院检查，或原地等待120医务人员的到来，而不要自行随意走动或乘车到医院求治，家属也不要惊慌，要有条不紊的进行家庭急救，尽量让患者平静，以度过危险期。

心绞痛患者的护理

心绞痛患者的护理一、护理诊断/问题 1 疼痛：胸痛与心机缺血、缺氧有关。 2 活动无耐力与心机氧的供需失调有关。 3 潜在并发症：心肌梗死。 4 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。二、护理措施一）疼痛的护理 1.休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，就地休息。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。 2.给予氧气吸入。 3.心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 4.疼痛观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护监测，记录疼痛发作时心电图，严密监测心率、心率、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。二）用药护理 1.心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人胸痛变化情况，如服药后3~5分钟仍不缓解可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次仍未能缓解者，应考虑急性冠脉综合征（ACS）的可能。对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知病人及家属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。 2.应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，

及时发现药物可能引起的肝脏损害和心肌病。三）减少、避免诱因疼痛缓解后，与病人一起分析引起心绞痛发作的诱因。保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。调节饮食，禁烟酒。保持心境平和，改变焦躁易怒、争强好胜的性格等。三、健康指导一）疾病知识指导：生活方式的改变是冠心病治疗的基础。 1.合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐。 2.戒烟戒酒。 3.适量运动：运动方式应有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行。 4.自我心理调适：调整心态，减轻精神压力，逐渐改变急躁易怒性格，保持心理平衡。二）用药指导：指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应该在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失败。药瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。三）病情监测指导：教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如连续含服硝酸甘油3次仍不能缓解，

心绞痛病人标准护理计划

心绞痛病人标准护理计划开始时间签名护理诊断护理措施停止时间签名 1.疼痛：与心肌缺血、缺氧有关（胸痛）□1.疼痛发作时立即让病人停止活动，卧床休息，安慰病人不要紧张和恐俱，严密观察心率和血压的变化□ 2.提供氧气，给予持续吸氧，增加氧含量 □3.发作时立即给血管扩张药，使冠状动脉血流量增加，改善心肌供血 □4.按时给予止痛药物，并经常观察病人面色、血压、呼吸、脉搏的变化情况及疼痛是否减轻 □5.维持安静舒适的环境，减轻病人因周围环境刺激产生的焦虑，以免加重疼痛 □6.每2h监测生命体征，如血压、心率、心音，并注意有意义的变化 □7.依病人语言或非语言的线索评估疼痛的发生 □8.维持静脉管道的通畅，以便紧急给药 □9.给予少量多餐，低脂低盐饮食 □10.协助病人确认导致疼痛的事件并且必要时讨论日常生活活动改变的必要性 2.知识缺乏：与病人的卫生保健知识不足有关，表现在对心绞痛的诱发因素预防等知识缺乏□1.与病人讨论其潜在的病情、治疗目的，了解病人对这些知识的掌握程度，做出适合病人的治疗方案□2.讨论疾病引起的症状及应在何时找医生 □3.讨论药物的作用、副作用及预防性用法。在使用可能对抗此药作用的其他药时，应先找医师商量 □4.禁止病人吸烟，向其讲解吸烟造成血管收缩的不良效果 □5.提供病人准备学习的计划及所需的材料及文献，用非指责性的方式指导病人，促进其学习 □6.与病人讨论应如何限制饮食来减轻体重以减少心脏负荷量 □7.教会病人如何测量脉搏讨论如何掌握合适的运动量 3.焦虑：与病人对本身疾病缺乏认识和环境改变有关□1.运用放松技术如看电视，听广播来分散病人的注意力，减轻病人的焦虑 □2.经常与病人交谈，安慰和体贴病人，了解病人的心理状态，减轻病人的焦虑 □3.鼓励帮助病人说出使其不安的想法和感觉 □4.用浅显易懂的语言向病人讲解该病的病因、病理、临床表现及预后情况 □5.不断评估记录病人焦虑的程度

不稳定型心绞痛病人的护理.

不稳定型心绞痛病人的护理温泉县人民医院——李红霞不稳定型心绞痛是指稳定性心绞痛以及心肌梗塞和心脏性猝死之间的一种临床状态，包括除稳定性心绞痛以外的各型心绞痛，既可逆转为稳定性心绞痛也可迅速进展为（Ami）甚至心脏猝死，因此早期对其正确积极的治疗及精心细致的护理是治疗及提高生命质量的关键。临床资料： 1.1患者资料：患者为77岁的女性，因“反复胸闷、心前区不适6年，加重2天”就诊入院时患者有双下肢浮肿，夜间平卧困难，高枕卧位，每日入睡1-2个小时，心电图提示，心肌供血不足，窦性心律Ⅰ度房室传导组织，入院后给与吸氧、抗血小板聚集、抗凝扩血管治疗，经治疗患者病情控制稳定15天后出院。 1.2病情观察：了解病人发生不稳定性心绞痛的部位性质有无放射性疼痛，持续时间缓解方式、询问发生前有无诱因存在，是评估疼痛的重点，并及时准确的记录及处理。 1.3诱发因素：疲劳、情绪激动、紧张、环境吵杂或寒冷、体位突然改

变、进食过饱、饮食习惯过甜或过咸。 1.4饮食：进食清淡富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物，可少食多餐、有关研究表明因肥胖、高血压、高脂血症、高胰岛素血症引起的糖耐量异常、局部炎症细胞的侵润以及全身性炎症时导致冠心病心绞痛发病的最主要原因之一，并应忌烟酒。 2.1使用硝酸甘油的护理：使用后出现颜面潮红、头疼、心悸等症状是因为药物造成头面部血管扩张引起，为防止用药后出现体位性低血压可嘱病人用药后卧床休息。静脉给药严格控制滴速，防止意外发生，输液前及输液期间定时测血压，观察并24小时出入量避免加重心脏负担。 2.2心里护理：因从老年人的心理出发考虑问题关心询问病人，掌握心理变化，建立良好的护患关系，消除紧张，保持心态平和，乐观积极的心态，对本病的恢复十分重要。情绪变化可使心脏工作量加大，肾上腺素分泌增多，心脏负荷加重而诱发心绞痛，无论在住院治疗和出院回家都应关注病人的心理及情绪变化，消除病人的心理负担，稳定病人的情绪，避免心绞痛的发作。 2.3健康教育：

冠心病心绞痛的护理常规

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】冠心病心绞痛的护理常规一、执行心血管系统疾病一般护理常规。二、心绞痛发作时，应就地停止活动，立即舌下含服硝酸甘油；严重者应卧床休息，协助病人采取舒适的体位，并注意保暖。注意疼痛的部位、性质、持续时间，严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。瞩病人疼痛发作或加重时要告诉护士，警惕心肌梗塞发生。三、给予氧气吸入，必要时取半卧位。安慰病人，及时解除紧张不安情绪, 以减少心肌耗氧量。四、尽量减少或避免诱发因素，如劳累、情绪激动、饱餐、受寒、饮酒、用力大便等。五、给予低脂肪、低胆固醇、低盐易消化的清淡饮食，注意少量多餐，忌烟酒及浓茶，保持大便通畅。六、根据护理级别，加强病室巡视，严密观察心率、心律、血压、疼痛的性质、程度、发作频率及心绞痛发作时的心电图变化，必要时给予持续心电监护，如有异常，及时通知医生，配合处理。七、应用硝酸酯类的抗心绞痛药物时，应注意观察用药后的效果及有无不良反应，如头痛、头晕、面红、体位性低血压等；应用抗凝药物时，要注意有无出血倾向。

八、做好病人心理护理，注意指导病保持心境平和，改变急躁易怒、争强好胜的性格等。九、根据病人的具体情况，在住院期间制定切实的健康宣教计划。向病人及家属解释疾病相关知识，引起病人的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗；指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法。十、做好出院前的宣教工作，指导病人正确用药，随身备有保健盒以应急；调整日常生活及工作量，保持适当体力活动，劳逸结合；合理饮食，避免情绪激动；定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。一、嘱病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴有冷汗等，应即刻由家属护送到医院就诊或给急救中心打电话呼叫抢救车前来，警惕心肌梗塞的发生。

心绞痛护理常规

不稳定型心绞痛护理常规一、定义：在冠状动脉固定狭窄的基础上，由于心机负荷的增加而引起心机急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征称稳定型心绞痛。而除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。二、临床表现：（1）胸痛 ①部位：主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、右臂内侧，达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 ②性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。 ③诱因：情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，休息状态下或稍微活动即可诱发。此外，由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称为继发性不稳定型心绞痛。 ④原有稳定型心绞痛在一个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长。（2）体征：心绞痛发作时常见心率增快、血压增高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音。三、护理措施：

①休息：立即停止正在进行的活动，应卧床休息，并密切观察。 ②心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 ③吸氧。 ④疼痛观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监测，描记疼痛发作时心电图，严密监测心率、心律、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 ⑤用药护理：遵医嘱给予硝酸甘油静滴，应控制滴速，以防低血压发生。部分病人用药后出现面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适，应告知病人是由于药物所产生的血管扩张作用导致，以解除顾虑。应用肝素、阿司匹林、低分子肝素以防止血栓形成，阻止病情发展为心肌梗死。

急性心绞痛的护理应急预案1

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个案护理第一章急诊急救问答题

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