外护
2012-2013护理二年级外科护理第一次月考试卷
一．名词解释(每题3分，共15分)
1.破伤风：
2.肿瘤：
3.颅内压增高：
4.反常呼吸：
5.腹膜刺激征：
二．填空(每空1分，共20分)
1.腹腔内实质性脏器破裂，主要表现为性休克，而空腔脏器破裂，
主要表现为性休克
2. 急性腹膜炎最主要症状是，重要的腹部是。。
3. 恶性肿瘤的扩散方式有直接侵润、、和种植转移。
4.肿瘤病人确诊后的心理变化：震惊、否认期；愤怒期；期；
期；接受期。
5.颅内压增高的“三主征”、、。
6.冬眠低温疗法中的降温速度以每小时℃为宜，体温降至肛温的℃为想。
7.甲状腺大部分切除术后的并发症包括：；；喉返神经损伤失；喉上神经损伤；手足抽搐。
8.术后常见的并发症有，_________________，_______________ 、肺不张及肺部感染和深静脉血栓。
9.烧伤病人早期的死亡原因，晚期病人的死亡原因 .
1．防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是（）
A．50%葡萄糖溶液 B．20%甘露醇溶液 C．25%山梨醇溶液
D．30%尿素溶液 E．浓缩血清白蛋白
2．下列哪个公式计算基础代谢率（）
A．收缩压＋舒张压－111 B．脉搏＋收缩压－111 C．脉搏＋舒张压－111 D．脉搏＋脉压－111 E.脉搏－111
3．一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用（）
A．半坐卧位 B．平卧位 C．侧卧位
D．俯卧位 E．头低脚高位
4．甲状腺次全切除术后8 小时，患者突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，紧
急处理第一步应（）
A．吸氧 B．气管切开 C．注射呼吸兴奋剂
D．请麻醉医师插管 E．立即拆开颈部缝线，去除血块
5．以下哪项对确定肿瘤的诊断价值最大（）
A．体检所见 B．化验检查 C．X 线超声波检查
D．病理检查 E．手术探查所见
6．下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的（）
A．渗液积聚于盆腔 B．腹肌松驰，以减轻疼痛
C．防止下肢静脉血栓形成 D．使炎症局限及引流
E．利于呼吸及循环
7．下列哪种损伤患者，必须密切注意尿量和尿色，以防发生急性肾衰（）
A．火器伤 B．剥脱伤 C．裂伤 D．挤压伤 E．切割伤
8．幽门梗阻患者术前3 天洗胃应用（）
A ．高渗盐水
B ．等渗盐水
C ．温开水
D ．5%葡萄糖液
E ．等渗碳酸氢钠溶液 9．轻度甲亢患者基础代谢率多在（ ）
A ．＋10%～＋20%
B ．＋20%～＋30%
C ．＋30%～＋40%
D ．＋40%～＋50%
E ．＋50%～＋60% 10．X 线腹部透视见膈下有游离气体，见于（ ） A ．胃十二指肠溃疡急性穿孔 B ．胆总管结石 C ．急性阑尾炎 D ．急性胰腺炎 E ．外伤性脾破裂
11．胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎者，手术后7 天体温39℃，每日大便次数7～8 次，有排不完感，下列哪项可能性最大（ ）
A ．肠炎
B ．细菌性痢疾
C ．肠粘连
D ．盆腔脓肿
E ．肠间隙脓肿 12．可发生反常呼吸运动的胸部疾病是（ ） A ．多根多处肋骨骨折 B ．闭合性气胸 C ．张力性气胸 D ．急性脓胸 E ．慢性脓胸 13．脑疝形成的机制（ ）
A ．颅腔内容物体积增大
B ．颅内血容量增加
C ．颅内脑脊液增加
D ．颅内压力分布不均 E.颅腔容积减小 14．实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别在于（ ） A ．发生休克的类型 B ．有无腹膜刺激征 C ．腹痛性质 D ．腹腔穿刺液的性质
E ．外伤程度
15．患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀，左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。应首先考虑此患者为（ ）
A ．闭合性气胸
B ．开放性气胸
C ．张力性气胸
D ．损伤性血胸
E ．胸壁软组织刺伤 16.休克病人的体位正确的是（ ）
A.头低脚高位
B.半卧位
C.侧卧位
D.俯卧位
E.将上身和下肢适当抬高（约10°～30）°
17. 麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于 （ ） 。 A ．消除病人紧张情绪 B ．减少全麻药用量 C ．提高痛阈 D ．减少腺体分泌,防止误吸 E ．产生遗忘作用
18. WHO 癌痛之阶梯疗法第一阶段是用 （ ） 。
A ．弱阿片类药 B.强阿片类药 C ．非阿片类药 D ．心理治疗 E ．神经阻滞
19. 手术前准备的最根本目的是 （ ） 。
A ．促进切口良好愈合、
B ．防止术后感染
C. 促进术后早日康复 D ．防止术中各种并发症发生 E ．是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力
20. 烧伤病人，体重50kg ，烧伤面积为 Ⅰ度10%、Ⅱ 度30%、 Ⅲ度10%，输液时除生理需要外，第一个24h 应补胶、晶体液约（ ） A 、2500ml B 、3000ml C 、3500ml D 、4000m E. 2000ml
21.癌肿TNM 分期法中，M 代表（ ）
A.肿瘤大小
B.原发肿瘤
C.继发肿瘤
D.区域淋巴结转移
E.远处转移
22. 用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的（ ） 。
A ．头、面、颈部各为3%
B ．两上臂为6%
C ．躯干为27%
D ．两臀为5%
E ．双前臀为6%
23.腰麻后病人去枕平卧6-8h 主要是预防
A.低血压
B.呕吐
C.切口痛
D.头痛
E.腰痛 24.烧伤局部有水疱，但基底潮红并剧痛是( )
A.I 度
B.Ⅱ度浅
C.Ⅱ度深
D.Ⅲ度
E.Ⅱ度一Ⅲ度 25.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误（ ）
A.保持皮肤清洁，干燥
B.避免冷刺激
C.避免热刺激
D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染
E.内衣要柔软宽大，避免摩擦 26. 继发性腹膜炎腹痛的特点是（ ）
A. 与进食有关
B. 阵发性全腹绞痛
C. 逐渐加重的腹痛
D. 持续性剧烈腹痛；原发部位显著
E. 高热后腹痛
27-28共用题干
男性，28岁，胸部撞伤后1小时来医院，病人极度呼吸困难，发绀，出冷汗，查体：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。颈、胸部广泛皮下气肿。胸部X线检查诊断，右侧第5肋骨骨折，血气胸。医生采取胸腔闭式引流治疗。
27造成病人极度呼吸困难，发绀的主要原因是（）
A. 健侧肺受压迫
B. 纵隔向健侧移位
C. 静脉血液回流受阻
D. 伤侧胸腔压力不断升高
E. 广泛皮下气肿
28护士巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即作出的处理是（）
A. 更换胸腔引流管
B. 通知医生处理
C. 引流管重新连接
D. 用手捏闭伤口处皮肤
E. 拔除胸腔引流管
29食管癌的典型症状是（）
A. 进行性消瘦
B. 进行性咽下困难
C. 进食不畅伴呕吐
D. 间歇性胸痛
E. 低热及贫血
30. 急性硬膜外血肿的典型意识改变是（）
A. 持续昏迷状态
B. 伤后昏迷—清醒—再昏迷
C. 伤后无昏迷
D. 昏迷时浅时深
E. 伤后昏迷以后清醒不再昏迷
31. 男性，40岁，因怀疑肺癌人院。病人因过度的焦虑和恐惧，表现出对护理
的不合作。以下除哪一项以外，是您应采取的态度和措施（）
A. 批评病人的态度和行为
B. 关注病人的心理和行为反应
C. 对病人的表现表示理解
D. 教育病人适应身体状况
E. 解释护理的方法和可能的感受
32. 关于放疗病人的皮肤护理，以下不正确的是（）
A. 教育病人穿宽松、柔软和吸湿性强的内衣
B. 照射部位可使用肥皂清洗
C. 照射部位不可任意涂抹药膏
D. 照射部位避免冷热刺激和日光直射
E. 照射部位皮肤脱屑时，勿撕脱
33—35共用题干
.李某，40岁。左足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为“破伤风”收入住院。
33.病人最早发生强直性痉挛的肌群是（）
A. 面肌
B. 咀嚼肌
C. 颈项肌
D. 背腹肌
E. 肋间肌
34.治疗的中心环节是（）
A. 及时处理伤
B. 注射破伤风抗毒素
C. 注射破伤风类毒素
D. 使用大量抗生素
E. 控制和解除痉挛
35.与控制痉挛无关的护理措施是（）
A. 保持病室安静
B. 治疗护理操作应尽量集中进行
C. 安置避光单人病室
D. 遵医嘱使用镇静、懈痉药物
E. 定时吸痰
四．简答题（每题5分，共20分）
1.简述外科感染的特点 .
2.简述化疗病人的不良反应.（至少写4个）
3.简述急性乳房炎的病因及其常见的感染细菌.
4.简述胸部损伤病人的急救护理.
五．病例分析(10分)
患者，女，46岁，工人，诉颈部增粗伴心悸、怕热两年。患者无意间发现颈部增粗，性情激动、失眠、两手颤抖。患者精神紧张食欲增多但体重减轻。查：双侧甲状腺Ⅲ度肿大，在静息或睡眠时心率仍增快；颈部彩超：甲状腺弥漫性肿大、血流增多，病人担心预后、是否有其他并发症。
诊断：甲状腺功能亢进
讨论：患者甲状腺大部分切除后10天出现高热，T39℃，P120∕min,烦躁不安，伴呕吐。
1.你认为该病人出现了术后哪种并发症？（2分）
2.出现该种并发症的原因？（至少写两个，2分）
3.写出该病的两个护理诊断.（至少写一个，1分）
4.该如何处理？（5分）