幼儿园体弱儿、肥胖儿个案追踪记录(附加填表说明)
幼儿园体弱儿、肥胖儿个案追踪记录
填表说明：
本表可交打印稿。具体项目不明可在网上查找，一下说明可供参考。
（一）体弱儿包括：
1.早产
2.轻度/重度营养不良
3. 发育迟缓
4. 肥胖
5.缺铁性贫血
6.佝偻病（活动期）等等，请在体弱情况一栏中直接打钩。并在体弱原因项中写明原因。
（二）个案记录每阶段的时间请写上，可写几月份、第一周至第几周或写具体的时间。
（三）矫治措施栏：
治疗/运动可选择其中一项加以说明，也可第一阶段有治疗措施，第二、三阶段治疗/运动栏不填（治疗效果比较好的情况下）。
教育/护理只需选择一项加以说明。
幼儿园体弱儿童管理规定
幼儿园体弱儿童管理规 定 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落 实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重
2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户 外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗 等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要 求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编 制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代 谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小时 户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿列 入体弱儿童的管理对象，建立个案。 血红蛋白<110g/L幼儿应登记在册，落 实管理措施。 2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重 幼儿园体弱儿童管理规 定 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY- 童星幼儿园体弱儿童管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 幼儿园体弱儿童管理规 定 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册， 落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展 户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治 疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识， 要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步 编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代 谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小 时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿 列入体弱儿童的管理对象，建立个 案。血红蛋白<110g/L幼儿应登记 在册，落实管理措施。 2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重 班级体弱儿、肥胖儿管理-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII 班级体弱儿、肥胖儿管理 体弱儿班級管理（营养不良、反复呼吸道感染、贫血） 一、营养不良 1.做好納儿的食管理，鼓励幼儿进食，鼓励幼儿添饭，增加谷类的摄入，纠正幼儿偏食。 2.幼儿运动要循序渐进、活动时要注意观察患儿的心律、出汗、面色，防止过度疲劳 3.营养不良幼儿不穿的过多，否则会影响血液循环和肠蜡动从而影响食 二、反复呼吸道感染 1.孩子的衣被要适当增减，尽量穿一些棉布做的衣服，可以散热。 2.居室尽量保持安静，注意室内空气換新，禁烟，温度20度左右为宜，尽量避免空气对流，直吹幼儿。 3.加强护理，根据气似变化增减衣物。 4.保证充足的体息和睡眠，多喝水，给孩子准备一些流质食物，以清淡、易消化，含高维生素C和A的食物为佳。 5.在传染病流行季节，加强护理，加强室内通风换气和班级用品的消毒。 6.保健人员对服药的幼儿要观察服药后的情况。 7.感冒发热期，要送到保健室观察体息，做好口腔护理，38．5以上应给与物理降温，必要时通知家长接到医院就诊。 8.对喘的幼儿症状末缓解，通知保健老师将患儿带到保健室观察，或通知家长。 三、贫血 1.预防感染性疾病及寄生虫病。贫血儿易患呼吸道感染，注意室内空气流通 2.鼓励幼儿参加体格锻炼活动、给贫血儿制定适量的体格锻炼计划，注意劳逸结合，动静配合，避免劳累。 3.合理安排幼儿的饮食，食物力求多样化，供给足够的动物蛋白，豆制品和绿叶蔬菜，适当吃一些动物肝脏，不要吃多。荤汤不要作为荤菜，营养主要在肉里。 4.添加富含铁的食物时，注意添加橘汁等富含VC的食物，有利于促进铁的吸收：同时避免食用抑制铁吸收的食物，如茶汁、酒、柿子等。 5.服铁剂药物期间，因铁剂原因幼儿大便会有发黑现象。铁剂应在两餐之间服用。 6.午睡时不要让贫血儿睡在风口，避兔着凉。 幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法幼儿园体弱儿及肥胖儿管 理制度办法（一）体弱儿管理1 .管理范围体弱儿包括： 营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良、先天性心脏病、癫痫病、发育行为异常、常见畸形等。 2 .管理方法1）建立体弱儿登记制度，全部体弱儿应登记在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上。 2）专案管理： 对患中度及中度以上营养性缺铁性贫血、活动期维生素D缺乏性 佝偻病、蛋白质-能量营养不良的儿童均应建立体弱儿管理卡片，进行专案管理，填写“北京市儿童保健记录”中相应的专案管理记录。针对儿童疾病及时进行干预、指导及追踪随访。 3）管理措施： 详见如下具体各类管理。 蛋白质-能量营养不良儿童的管理1 .管理对象： 儿童入园体检及定期体检中发现患有蛋白质-能量营养不良的儿 童。 2 .管理内容： 1）入园体检和定期体检中发现的营养不良儿童应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上进行登记，并填写“北京市儿童保健记录” 中的营养不良专案管理记录。 2）对每个营养不良儿童进行病因分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。 3）定期对营养不良儿童进行监测： 每月测量身高、体重1次，并进行生长发育评估，把情况及时通知家长，配合医院治疗。 4）转诊： 重度营养不良儿童、中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3-6个月后身长或身高仍增长不良者，需转诊至医疗保健机构。转诊后定期了解儿童转归情况，协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 5）结案： 直至该儿童营养不良得以完全纠正，体重/年龄或身长（身高）/ 年龄或体重/身长（身高）三M-2SD即可结案。 3 .管理措施1）对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消瘦、 生长迟缓和绝大多数低体重的患儿进行管理。 2）应认真查找病因，例如： 是否患有急慢性感染或其他疾病，喂养方法是否得当，食物选择调配是否合理，有无不良饮食习惯等。 3）有针对性的进行营养指导，如进食量、各种营养素摄入量的评估与指导。 4）对单纯的营养不良原则上不用药物治疗： 对于严重慢性营养不良患儿，如病情严重，或合并其它疾病时，应给予相应 体弱儿管理 目的：体弱儿筛查是儿童保健工作中的重要环节，对体弱儿童的矫治直接影响到孩子的未来，为了加强对体弱儿的管理，规 范体弱儿筛查工作，和大家共同学习有关体弱儿管理的基本 知识。 基本要求：开设儿童保健门诊的医疗保健机构都要设独立的体弱儿门诊接诊室，面积不小于10平方米，配置检查床及必要的儿 保检查用具及设备（参照国家儿童保健规范门诊标准要求配 备，如：儿童专用体检称、皮尺、听诊器等）。工作人员必 须具有中级职称以上的儿保医生承担。 管理对象：早产儿、出生低体重儿、活动期佝偻病、中重度贫血、中重度营养不良（低体重、消瘦、生长迟缓）、反复呼吸道感 染、哮喘（医院明确诊断）肥胖、先天性缺陷、器质性疾病 （先心病、唇腭裂、先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）、 精神神经发育迟缓等。 体弱儿管理要求：1、建立专案：首诊负责，体弱儿均应建立体弱儿保健管理卡（册），内容包括姓名、性别、出生年月、电话 号码、家庭住址、体弱原因、治疗情况、随访记录（每月检 查一次）。2、制定方案：根据体弱原因制定管理方案，进行 检查与治疗。指导喂养，护理，防病知识和方法。3、结案 处理：体弱儿恢复正常后，及时结案，进行个案小结，转入 正常儿童保健管理。 佝偻病简易诊断标准（供基层防治用） 1、全国统一诊断标准：佝偻病诊断应依据年龄、病史、症状体征、血生化及X线检查进行综合分析，判断临床分期、分度。在无条件做X线及血生化检查时，可按简易诊断标准进行诊断。婴幼儿佝偻病的简易诊断是依据病史、症史、体征为判断指标。其中体征为主要条件，诊断时应结合年龄、季节、喂养、维生素D缺乏史等情况，按指标的主次、多少及严重程度进行综合分析判定。 判定指标：（1）主要体征（2）次要体征（3）症状（4）病史：维生素D缺乏史 2、判定标准： （1）有几项主要体征，同时有维生素D缺乏史及明显症状者。（2）有一项主要体征及两项次要体征，同时有维生素D缺乏史及明显症状者。 （3）有两项次要体征，同时有明显症状、维生素D缺乏史及其他条件者。 （4）虽有症状、体征、病史，但不具备上述条件者，可不诊断为佝偻病，列为“可疑”，给予预防。佝偻病恢复期：活动期佝偻病 晒太阳或维生素D治疗后，症状消失，体征减轻，病情稳定 者为恢复期。 管理方法： （1）综合防治措施：健康教育，系统管理，科学喂养，及时添加转乳 浅谈幼儿园体弱儿童管理 蓝天实验幼儿园凌海蓉 [摘要] 根据幼儿园体弱儿童的特点，结合儿童保健工作的实践，对体弱儿的管理进行重点的保健、护理、治疗、教养工作，减少儿童的发病率或缩短病程，使儿童健康成长。 [关键词] 体弱儿童管理 体弱儿童是早产儿、经常呼吸道感染、哮喘、先天性心脏病、缺铁性贫血等儿童。体弱儿童的内在免疫与防御能力比一般儿童差，身体对抗刺激的反应能力、神经系统调节功能不稳定，易于感染及感染扩散。若气候骤变，营养不良，活动过度过量等容易发病。因此对于体弱儿童我园的全体保教人员给予更多的照顾和关心，注意他们的生长发育情况使他们逐步地强壮起来。 一、调查体弱儿的发展情况 首先我们进行了摸底调查，采取问卷形式，调查儿童的卫生饮食等方面情况，以及儿童是否患有哮喘等疾病，这样幼儿园保健医生就有了体弱儿童的名册。接着保教人员对体弱儿童进行家访，了解儿童在家的健康状况、生活和行为习惯，特别要向家长了解儿童病情的症状、发病前的预兆、发病的季节和治疗情况，并做好记录。根据体弱儿的基本情况进行详细记录．建立体弱儿专案管理卡，最后将体弱儿童放在班内有教师管理，要求教师责任心强，工作耐心细致，并努力学习护理及专业知识。幼儿园的园长、保健医生全面关心体弱儿童的生活、护理，负责指导检查保教人员按要求执行任务。 二、对体弱儿的身体情况，做好个别照顾工作。 体弱儿童应加强户外活动的管理，对经常性呼吸道感染、哮喘、先天性心脏的儿童应让他们参加一些轻松愉快的活动，避免剧烈运动，在锻炼时，保教人员注意观察儿童的精神面貌，活动密度、强度、衣着情况等，对个别在活动中出汗多应适当控制其活动量， 并及时给其脱衣服和干毛巾擦汗，对早产儿、缺铁性贫血儿童应根据生理特点、有计划、有步骤地增加活动量，鼓励他们多参加户外体育锻炼，对于运动量过度的幼儿要减轻他们的活动量，使体能消耗适当减少，并同时做好活动前后穿脱衣服等工作,而肥胖儿要多参加有效而又易于坚持的运动，如：晨间跑步、饭后散步等，要尽量避免剧烈运动以免使食欲激增。园内保健医生和家长一起合理安排好肥胖儿饮食、休息、运动、体格锻炼、游戏等科学的作息时间表．使患儿养成健康的生活方式，改善患儿体重，促进其健康成长。班上老师及家长应鼓励体弱儿自觉坚持控制饮食和加强运动锻炼，多参加集体活动，克服自卑、怕羞心理。 童星幼儿园体弱儿童管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 1、专册登记：除姓名、年龄、病种外，检查内容也应记录，还包括结案、离园所时间等。历年登记本应妥善保存待查，不能任意销毁。 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册， 落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展 户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治 疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识， 要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步 编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代 谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小 时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿 列入体弱儿童的管理对象，建立个案。 血红蛋白<110g/L幼儿应登记在册， 落实管理措施。 2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重 竭诚为您提供优质文档/双击可除 体弱儿管理规范 篇一：体弱儿分类分级管理办法 体弱儿分类分级管理办法（试行） 一、体弱儿的分类 （一）Ⅰ类体弱儿 1．轻度贫血； 2．轻度营养不良； 3．轻度肥胖； 4．轻度佝偻病； 5．早产孕周35—37周且出生体重＞2000克的婴儿； 6．满月增磅不足600克的婴儿。 （二）Ⅱ类体弱儿 1．中度贫血； 2．中度营养不良； 3．中度肥胖； 4．中度佝偻病 5．足月小样儿、早产孕周＜35周或出生体重≤2000克的婴儿。 （三）Ⅲ类体弱儿 1．重度贫血； 2．重度营养不良； 3．重度肥胖； 4．重度佝偻病； 5．反复呼吸道感染、哮喘； 6．弱视、斜视； 7．动作、语言或精神等发育迟滞； 8．听力障碍； 9．情绪或行为障碍； 10．先天性心脏病和先天畸形； 11．传染性疾病； 12．其它生长发育异常或遗传性、代谢性疾病等。 二、体弱儿分级管理范围 Ⅰ类体弱儿由各基层医疗机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）承担并建立专案管理；Ⅱ类体弱儿由基层医疗机构转至县级妇幼保健机构进行病因分析和检查，给出治疗方案后在基层医疗机构进行专案管理，若经3个月干预效果仍不佳的应转往市妇幼保健院进行专案管理；Ⅲ类体弱儿由基层医疗机构、县级妇幼保健机构逐级转诊至市妇幼保健院，由市妇幼保健院进行专案管理。 三、体弱儿分级管理程序和办法 1．Ⅰ类、Ⅱ类体弱儿管理：由基层医疗机构按照《江苏省散居儿童保健管理手册》中规定的体弱儿收案标准、管理办法和结案标准进行专案管理或及时转诊，并在《儿童保健手册》上加盖“×类专案管理”标识。 2．Ⅲ类体弱儿管理：由县级妇幼保健机构将筛出的Ⅲ类体弱儿转送到市妇幼保健院进行专案管理，专案管理期间体弱儿仍需按系统管理要求在基层医疗机构进行定期健康 检查。 （1）转诊：县级妇幼保健机构对筛查出的可疑Ⅲ类体弱儿，及时填写体弱儿转诊登记本和“体弱儿转诊通知二联单”，一联“通知单”交家长，嘱其及时携带孩子凭“通知单”前往市妇幼保健院进一步确诊与管理；另一联为存根。同时将上转儿童姓名、联系电话、体弱儿因素及时用电子邮箱通知市妇幼保健院。 （2）接诊：市妇幼保健院对转送来的体弱儿要做进一步的全面检查，凡经确诊的Ⅲ类体弱儿要建立体弱儿专案管理登记本，认真做好登记，并根据《江苏省散居儿童保健管理手册》的体弱儿收案标准、管理办法和结案标准进行管理，在《儿童保健手册》上加盖“专案管理”标识，同时在收案管理期间督促体弱儿按系统管理要求到基层医疗机构进行 定期健康检查。如不能确诊为Ⅲ类体弱儿的，应及时转回县级妇幼保健机构、基层医疗机构，并做好衔接和指导。 体弱儿管理制度 一、确定体弱儿管理范围，通过体检、家访、向家长发放健康调查问卷筛选体弱儿，并根据体弱儿管理措施进行体弱儿管理登记。 [体弱儿管理范围] (1)轻度、中度营养不良以及生长迟缓者 (2)肥胖症 (3) 11度以及II度以上活动期佝偻病。 (4)反复感染（呼吸道或消化道感染半年≥4次以上；肺炎2次／年） (5)支气管哮喘 (6)先天性心脏病 二、对体弱儿患病情况的了解，重点加强对体弱儿的治疗及特别照顾，减少发病率，促进其健康成长。 三、常进行家园联系，了解幼儿在家情况，生活习惯及家族史，注意观察幼儿日常生活中的行为习惯．加强对幼儿良好行为习惯的培养。 四、根据体弱儿原因，进行不同体弱儿管理，以体弱儿就医情况配合开展矫治工作。 五、对每个营养不良的幼儿的病因进行分析，并及时与家长联系，采取相应的治疗方法，三个月测身高、体重一次，并把情况通知家长，要配合医院治疗，直至该幼儿营养不良得到完全纠正为止。 六、对肥胖儿主要以运动处方为基础，以行为矫治为关键，通过家长、教师、医生等长期在一起帮助他在生活中改掉不良行为习惯，建立科学的生活方式；增加肥胖儿的运动量，在园多让他蹦、跳、多动少坐， 在家时建议家长带孩子去爬山、打球、游泳，逐渐增加运动量，以不刺激食欲为度，并要减少幼儿看电视的时间。 七、对反复呼吸道感染的幼儿应加强护理，根据气候变化适当增减衣物，睡眠时应让幼儿避开窗户，避免受凉。加强体格锻炼，在传染病流行季节少去公共场所，避免交叉感染，及时做好预防。发生呼吸道感染时督促按时服药并配合治疗．观察一年后，转入健康儿童管理。 八、反复消化道感染的幼儿，每三个月测体重一次，观察体重变化，饮食上给予易消化的食物。就餐时不催饭，掌握进餐量。发生消化道感染时督促按时服药。半年内未发生消化道感染就可转入健康儿童管理。 九、佝偻病、缺铁性贫血的幼儿要采用食物和药物共同治疗，同时保证户外活动时间，使幼儿能尽快恢复；先天性心脏病的幼儿注意营养外要让他参加一些轻松愉快的活动，避免剧烈运动，防止感冒。十、幼儿园园长、保健老师要全面关心体弱儿童的生活、保健、护理等教养工作并负责指导、检查、督促保教人员按要求执行任务，定期学习有关的业务知识。 炉桥镇幼儿园 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册， 落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展 户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治 疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识， 要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步 编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代 谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小 时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 体弱儿管理 一、患病儿童管理范围管理 1.营养性缺铁性贫血 2.蛋白质、热量缺乏性营养不良 3.反复呼吸道感染（包括哮喘） 4.食欲不好 5.肥胖儿 6.生长迟缓 7.先心或其他发育缺陷者 二、管理要求 1.可以集中设体弱儿班（年龄相距一年），或分散管理（在班内有专人负责）。园所内设体弱儿管理档案。 2.体弱儿童保健班的房屋，空气流通，阳光充足，环境整洁，便于开展户外活动。 3.保教人员、保健员要全面关心体弱儿童的生活、保健、护理、治疗、教养工作，按要求执行任务，定期学习有关的业务知识。 4.体弱儿随访检查治疗按不同病种不同年龄进行，可参照常规中有关疾病的治疗及结案要求。 5.建立并认真做好体弱儿童个案记录，每月记一次，发生疾病及时记，每月一次统计分析。 6.按照体弱儿的特点，给予特殊的营养及饮食安排。 （一）营养性缺铁性贫血 1.血红蛋白<100g/L的患儿建立轻度贫血登记，调整饮食，增加含铁丰富食品。 2.血红蛋白<90g/L属中度贫血，建立个案管理，建议家长带孩子去就诊，复查Hb，Hb<90g/，应予药物及饮食结合治疗。 3.培养良好的饮食习惯，供给足够动物蛋白、含血红素食品、豆制品及绿色蔬菜、水果。 4.轻度贫血，每两月查Hb，正常后继续观察一个月可结案。 5.中度贫血，争取三个月恢复Hb，治疗一个月恢复正常者，继续给药4~6周后方可停药。 6.重度以上贫血需要立即通知家长，建议到医院详细检查治疗。 （二）蛋白质、热能缺乏性营养不良 1.病因： （1）喂养不当，饮食习惯不良：蛋白质和热量供给不足。 （2）疾病影响：维生素A、锌缺乏，反复呼吸道感染，腹泻，先天畸形，消化道障碍。（3）先天不足、小样儿、早产。 2.诊断标准： （1）按照WHO的标准，用测量年龄别体重的方法筛查。 （2）按照要求，体重低于正常体重15%以上为轻度营养不良，体重低于正常25%以上为中度营养不良，体重低于正常体重40%以上为重度。 （3）学会公式法测算，（测量体重－年龄体重中位数）/年龄体重中位数×100%。 （4）面黄或苍白，肌肉驰，皮下脂肪减少，毛发枯干。 3.并发症 （1）感染：上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾孟肾炎等。 （2）多种维生素缺乏症：口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等。 （3）锌缺乏症：生长发育迟缓，顽固性食欲缺乏，骨骼发育障碍，严重者呈侏儒状态。并有肝大、贫血、皮肤粗糙和色素沉着以及性发育障碍等。 （4）自发性低血糖症：重症营养不良患儿，有时出现出汗、心慌、脉搏减慢、呼吸暂停等自发性低血糖症，多在夜间发作，若不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡。 4.管理要求： （1）对体重同龄儿体重均值15%以上的患儿建立体弱儿管理档案。 （2）对每个营养不良儿童的病因进行分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。（3）营养不良儿童每月测量身高、体重一次，并评价记录在档案上，把情况及时通知家长，配合幼儿园保健管理。 （4）对患儿认真查找、治疗病因，合理调整饮食，纠正不良饮食习惯，加强体格锻炼。补充热量高的食物。 （5）开展中医中药健脾及补锌治疗。 （6）结案标准：①儿童营养不良得以纠正，体重达到同龄儿童体重均值的15%以下，并维持两个月以上；②结案后每年定期随访三次，每二个月一次。 四、反复呼吸道感染 幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法 幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法 (一 )体弱儿管理 1．管理范围体弱儿包括： 营养性缺铁性贫血、维生素 D 缺乏性佝偻病、蛋白质 -能量营养不良、先天性心脏病、癫痫病、发育行为异常、常见畸形等。 2．管理方法 1)建立体弱儿登记制度，全部体弱儿应登记在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上。 2)专案管理： 对患中度及中度以上营养性缺铁性贫血、活动期维生素 D 缺乏性佝偻病、蛋白质 -能量营养不良的儿童均应建立体弱儿管理卡片，进行专案管理，填写“北京市儿童保健记录”中相应的专案管理记录。针对儿童疾病及时进行干预、指导及追踪随访。 3)管理措施： 详见如下具体各类管理。 蛋白质 -能量营养不良儿童的管理 1．管理对象： 儿童入园体检及定期体检中发现患有蛋白质 -能量营养不良的儿童。 2．管理内容： 1)入园体检和定期体检中发现的营养不良儿童应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上进行登记，并填写“北京市儿童保健记录”中的营养不良专案管理记录。 2)对每个营养不良儿童进行病因分析，并与家长取得联系，采取 相应的治疗方法。 3)定期对营养不良儿童进行监测： 每月测量身高、体重 1 次，并进行生长发育评估，把情况及时通知家长，配合医院治疗。 4)转诊： 重度营养不良儿童、中度营养不良儿童连续 2 次治疗体重增长不良、或营养改善 3-6 个月后身长或身高仍增长不良者，需转诊至医疗保健机构。转诊后定期了解儿童转归情况，协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 5)结案： 直至该儿童营养不良得以完全纠正，体重 /年龄或身长（身高） /年龄或体重 /身长（身高）≧ M-2SD 即可结案。 3．管理措施 1)对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消瘦、生长迟缓和绝大多数低体重的患儿进行管理。 2)应认真查找病因，例如： 是否患有急慢性感染或其他疾病，喂养方法是否得当，食物选择调配是否合理，有无不良饮食习惯等。 3)有针对性的进行营养指导，如进食量、各种营养素摄入量的评估与指导。 4)对单纯的营养不良原则上不用药物治疗： 对于严重慢性营养不良患儿，如病情严重，或合并其它疾病时，应给予相应的治疗。 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿列入体弱儿 童的管理对象，建立个案。血红蛋白<110g/L 幼儿应登记在册，落实管理措施。 2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重 运动，机械刺激骨骼生长，有利于身高增长。 6、贫血儿原则上在原来饮食基础上增加优质蛋白和 铁丰富的且吸收率高的食物，如鱼、瘦肉等， 多食新鲜的蔬菜和水果，补充Vc促进铁的吸收， 少食过粗纤维的食物。血红蛋白≤100g/L，除 饮食治疗同上外，再加药物治疗，按医嘱选用 铁剂、Vc。 7、营养不良患儿如热量不足以保证进食量为主，如 蛋白质不足应增加动物性食物及豆制品等。 8、生长迟缓、先心、反复呼吸道感染者多食含Va及 钙丰富的食物，冬春季可服鱼肝油及钙剂，增 加呼吸道抵抗力。 9、单纯性肥胖儿以控制饮食为原则，在保证儿童生 长发育的前提下逐渐减少体脂，适当控制热能， 严格限制高脂高糖饮食，改变进食顺序，先吃 汤、蔬菜再吃饭及荤菜。 四、随访及结案 1、贫血：轻度治疗12周，复查时血红蛋白≥110g/L一次可以结案，中度每月复查血红蛋白，两次稳定在≥110g/L以上可结案，但需巩固治疗4~8月。 2、营养不良：定期体格检查，重度每月一次，轻度 2~3月一次。结案应根据年龄测体重或身高测体 重≥P10三次方可结案，不能在发病同一年龄段 结案。 3、生长迟缓：每2~3月测身高、体重一次。结案：身 高超过年长速4厘米以上，半年复查骨骼<2个标 准差以内。 4、反复呼吸道感染：发病次数减少，减轻，冬春季1~2次/季为好转。 5、单纯性肥胖儿：好转：肥胖程度减轻，如从中度 到轻度。结案：达到超重，一次可结案。 班级体弱儿、肥胖儿管理 体弱儿班級管理（营养不良、反复呼吸道感染、贫血） 一、营养不良 1.做好納儿的食管理，鼓励幼儿进食，鼓励幼儿添饭，增加谷类的摄入，纠正幼儿偏食。 2.幼儿运动要循序渐进、活动时要注意观察患儿的心律、出汗、面色，防止过度疲劳 3.营养不良幼儿不穿的过多，否则会影响血液循环和肠蜡动从而影响食 二、反复呼吸道感染 1.孩子的衣被要适当增减，尽量穿一些棉布做的衣服，可以散热。 2.居室尽量保持安静，注意室内空气換新，禁烟，温度20度左右为宜，尽量避免空气对流，直吹幼儿。 3.加强护理，根据气似变化增减衣物。 4.保证充足的体息和睡眠，多喝水，给孩子准备一些流质食物，以清淡、易消化，含高维生素C和A的食物为佳。 5.在传染病流行季节，加强护理，加强室内通风换气和班级用品的消毒。 6.保健人员对服药的幼儿要观察服药后的情况。 7.感冒发热期，要送到保健室观察体息，做好口腔护理，38．5以上应给与物理降温，必要时通知家长接到医院就诊。 8.对喘的幼儿症状末缓解，通知保健老师将患儿带到保健室观察，或通知家长。 三、贫血 1.预防感染性疾病及寄生虫病。贫血儿易患呼吸道感染，注意室内空气流通 2.鼓励幼儿参加体格锻炼活动、给贫血儿制定适量的体格锻炼计划，注意劳逸结合，动静配合，避免劳累。 3.合理安排幼儿的饮食，食物力求多样化，供给足够的动物蛋白，豆制品和绿叶蔬菜，适当吃一些动物肝脏，不要吃多。荤汤不要作为荤菜，营养主要在肉里。 4.添加富含铁的食物时，注意添加橘汁等富含VC的食物，有利于促进铁的吸收：同时避免食用抑制铁吸收的食物，如茶汁、酒、柿子等。 5.服铁剂药物期间，因铁剂原因幼儿大便会有发黑现象。铁剂应在两餐之间服用。 6.午睡时不要让贫血儿睡在风口，避兔着凉。 幼儿园体弱儿童管理规 定 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT- 童星幼儿园体弱儿童管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 肥胖儿个案记录1 肥胖儿个案跟踪观察记录 （2010.9——2011.1 ） 幼儿姓名：俞昊 幼儿班级：中一班 追踪时间：2010.9——2011.1 幼儿基本情况： 俞昊，白白、胖胖的，是个聪明的男孩子。别看他胖，他却喜欢运动，运动的协调性也还好。比较能吃，我们老师与他妈妈沟通，知道了平时在家里，他非常喜欢吃面食类，特别是面包，还有各种碳酸饮料，也是他的最爱，他不喜欢喝白开水。在饮食上，蔬菜不喜欢吃，不油腻的东西也不迟，特喜欢吃肉、油炸食品。他的家长也认为，小孩子稍微胖一点没有关系，只要孩子身体健康就行了。 培养目标： 1．及时与家长沟通，向家长了解孩子生活习惯、饮食习惯、儿童在家活动情况，以及双休日儿童在家饮食和活动情况，向家长宣传肥胖对孩子身心健康的危害性，向家长宣传科学育儿知识，让家长配合幼儿园对肥胖儿童进行矫治。2．向幼儿谈心让他知道肥胖的危险性，从而关心自己使饮食得到控制。 (多吃蔬菜、直制品，少吃荤菜、油炸食品、甜食、饮料、淀粉类) 3．幼儿园老师和保育员重点关心饮食，让他们吃完自己的一份饭菜，不让肥胖儿任意添饭，并且培养他们餐前喝汤的习惯。 跟踪记录 时间:2010.9.15 地点:教室 基本情况: 晨间活动的时候，我让每个孩子拿一个皮球，进行拍皮球的比赛，从而也让自己了解下全班多少人会拍皮球了。孩子们都在起劲地拍着皮球，只有俞昊，他拿着皮球，傻傻地呆在一边，看着人家拍球，这是，我对他说：“俞昊，看拍给老师看看呢。”他很不情愿的去走到我的面前，磨蹭了半天，却一个都没有拍出来。我有一点生气，批评道：“别的孩子都会拍球了，怎么你还不会呢？”他有点委屈的说：“妈妈没有给我买球。” 理性分析: 我及时向他的家长沟通，了解到原来俞昊不喜欢拍球，所以回家重来没有练习过，不过他很喜欢跑步、溜冰，放学后，总是会和几个孩子一起在门口玩跑步的游戏。针对他这样的情况，我发动全班的小朋友给予俞昊充分的关爱，而不是嘲笑和嫌弃。例如，在晨间活动的时候，通过和老师比赛，让他爱上皮球，对拍球充满信心。这样的方式带给俞昊满足与温暖，使他体会到生活充满幸福与关爱，从而心情愉快、积极向上。 【幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法】幼儿园体弱幼儿 管理制度 幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法 (一)体弱儿管理 1．管理范围体弱儿包括：营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良、先天性心脏病、癫痫病、发育行为异常、常见畸形等。 2．管理方法 1)建立体弱儿登记制度，全部体弱儿应登记在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上。 2)专案管理：对患中度及中度以上营养性缺铁性贫血、活动期维生素D缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良的儿童均应建立体弱儿管理卡片，进行专案管理，填写“北京市儿童保健记录”中相应的专案管理记录。针对儿童疾病及时进行干预、指导及追踪随访。 3)管理措施：详见如下具体各类管理。 蛋白质-能量营养不良儿童的管理 1．管理对象：儿童入园体检及定期体检中发现患有蛋白质-能量营养不良的儿童。 2．管理内容： 1)入园体检和定期体检中发现的营养不良儿童应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上进行登记，并填写“北京市儿童保健记录”中的营养不良专案管理记录。 2)对每个营养不良儿童进行病因分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。 3)定期对营养不良儿童进行监测：每月测量身高、体重1次，并进行生长发育评估，把情况及时通知家长，配合医院治疗。 4)转诊：重度营养不良儿童、中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3-6个月后身长或身高仍增长不良者，需转诊至医疗保健机构。转诊后定期了解儿童转归情况，协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 5)结案：直至该儿童营养不良得以完全纠正，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≧M-2SD即可结案。 3．管理措施 1)对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消瘦、生长迟缓和绝大多数低体重的患儿进行管理。 体弱儿专案管理办法（试行） 体弱儿筛查及管理是儿童保健工作的重点，对体弱儿矫治工作的开展直接关系到儿童身体健康和五岁以下儿童死亡率；为了更好地履行法律、法规赋予我们的职责，落实《中国儿童发展纲要（2010-2020年）》目标，进一步做好体弱儿管理工作，以保证儿童健康，结合我市工作实际，制定本管理办法。 一、体弱儿的分类 （一）Ⅰ类体弱儿 1．轻度贫血； 2．轻度营养不良； 3．轻度肥胖； 4．轻度佝偻病； 5．早产孕周35—37周且出生体重＞2000克的婴儿； 6．满月增磅不足600克的婴儿。 （二）Ⅱ类体弱儿 1．中度贫血； 2．中度营养不良； 3．中度肥胖； 4．中度佝偻病 5．足月小样儿、早产孕周＜35周或出生体重≤2000克的婴儿。 （三）Ⅲ类体弱儿 1．重度贫血； 2．重度营养不良； 3．重度肥胖； 4．重度佝偻病； 5．反复呼吸道感染、哮喘； 6．弱视、斜视； 7．动作、语言或精神等发育迟滞； 8．听力障碍； 9．情绪或行为障碍； 10．先天性心脏病和先天畸形； 11．传染性疾病； 12．其它生长发育异常或遗传性、代谢性疾病等。 二、收案标准： （一）佝偻病： 1、腕骨x线检查有活动性佝偻病征象。 2、X线正常或无条件检查，有血生化检查异常，并有一项佝偻病症状及体征。 3、X线检查及血生化检查均正常，或无条件检查时，可根据以下条件收案： （1）3个月以上的婴儿，具有典型的颅骨软化。 （2）1岁内婴儿，有两项佝偻病症状及一项主要体征或两项次要体征。 附：佝偻病的症状及体征： 1、佝偻病症状：多见于2-3个月后 （1）多汗：头部易出汗，有酸臭味，每睡必浸湿头发或枕巾，出汗与室温、季节、衣着无关。 （2）、夜惊：无任何刺激或极轻微的刺激就惊醒，醒后常常哭闹。 （3）、非特异神经精神症状：如易激惹、烦躁、好发脾气、失去正常小儿的活泼性。 2、佝偻病体征 （1）主要体征： ①颅骨软化：多见于0-6个月婴儿，于顶骨和枕骨中央部分，有压乒乓球样感觉。3个月以上婴儿有诊断意义。 ②方颅：多见于7-8个月以后，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时呈鞍形或十字形颅。方颅应与前额宽大的头形区别。 ③肋膈沟：多见于1岁以后，因肋骨受膈肌牵拉向胸内凹陷成一横沟，应于仰卧位检查，不能在坐位检查。 ④肋骨串珠：多见于1岁左右，肋骨与肋软骨交界处的骨样组织增生所致，呈钝圆形隆起，上下排列呈串珠状，以两侧第7-10肋最显著。幼儿园体弱儿童管理规定
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