口腔颌面外科学重点整理(上学年)

口腔颌面外科学：一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌部诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

麻醉Anesthesia：用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。

局部麻醉：指用局麻药物暂时阻断机体一定区域的神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失的方法。

阻滞麻醉：将局麻药注射到神经干或者其主要的分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，是被阻断的神经分布区域产生局麻效果。

冷冻麻醉：应用药物使局部迅速散热温度骤然降低，以致局部感觉首先是痛觉消失，达到暂时麻醉的效果。

表面麻醉：将麻醉药涂、或喷射于手术表面，药物吸收后麻醉神经，使浅层组织痛觉丧失。浸润麻醉：将局麻药液注入治疗区组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉而产生麻醉的效果。

常用局麻药物：利多卡因（临床上主要以1:100000肾上腺素的1%~2%利多卡因）、丁卡因

利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，但临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。有抗室性心律失常作用。

丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。

局麻并发症：晕厥、过敏反应、过量反应、注射区疼痛、血肿、感染、麻醉后粘膜病变、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明。

血管收缩剂在局麻药物中的应用

将血管收缩剂加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部位的出血，使术野清晰。应考虑手术时间、术中止血及病人的机体状况。

全身麻醉：麻醉药物进入人体之后产生可逆的全身痛觉和意识的丧失，同时伴有反射抑制和一定程度的肌松弛的状态。

口腔颌面外科手术全麻的特点麻醉与手术相互干扰维持气道通畅比较困难小儿、老年病人比例较高手术失血较多麻醉恢复期呼吸道并发症多困难气道：当发生急性呼吸道问题如严重窒

息，用面罩供给纯氧进行人工呼吸或气管插管

失败、无法保证患者有效通气，出现发绀、脉

搏氧饱和度低于90%以下时称困难气道。

镇静特点：与全身麻醉不同，患者意识存在，

能服从各种指令，生理反射基本正常。用药后

呼吸循环等生命体征变化小。几乎没有镇痛作

用，不能取代全麻，但能加强局麻药物镇痛效

果。深度镇静或过度镇静可达到全麻效果，患

者的呼吸循环功能受到明显干扰，没有适当准

备的临床风险也随即增大。

牙拔除术的适应证

(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残

根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，

是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良

好可考虑保留牙根，作根管治疗。

(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或

牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)

外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠

修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位

在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无

法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或

引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反

复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。(7)

多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾

病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿

修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发

生并发症而需要拔除的牙。(9)滞留乳牙。影响

恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙（11）

骨折颌骨骨折线上的牙或牙槽突骨折所累积

的牙。

拔牙禁忌症：1心脏病（有近期心肌梗死病史

者、近期心绞痛频繁发作、心功能Ⅲ~Ⅳ级或

有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等

症状、下肢水肿合并高血压者应先治疗高血压

后拔牙、有三度或二度房室传导阻滞、双束支

阻滞、阿斯综合征史者）、2高血压、3造血系

统疾病、4糖尿病、5甲状腺功能亢进、6肾脏

疾病、7肝炎、8妊娠、9月经、10感染急性

期、11恶性肿瘤、12长期抗凝药物、13长期

肾上腺皮质激素治疗、14神经精神疾患。

拔牙器械：牙钳（钳柄、关节、钳喙）、牙挺

（刃、柄、杆，杠杆原理、轮轴原理、楔原理）、

刮匙、牙龈分离器

牙根拔除术：指将牙冠以破坏的遗留于牙槽骨

内的残根和牙拔除术中折断的断根去除的方

拔牙的基本步骤：分离牙龈、挺松患牙、安放

牙钳、患牙脱位、拔牙后的检查及处理：首先

检查牙根是否完整、数目是否符合该牙的解剖

规律，检查牙龈是否撕裂，检查牙槽骨是否骨

折，折断骨片大部有骨膜附着者应予以复位，

基本游离者则取出。过高牙槽中隔、骨脊或牙

槽骨壁应加以修复、拔牙后注意事项：拔牙后

24h不能刷牙或者漱口。当日进软食，不宜过

热。避免患侧咀嚼。勿用舌添创口，更不可吮

吸伤口。

牙挺使用注意事项：1不能以邻牙作为支点，

除非邻牙亦须拔出。2除拔除阻生牙或者颊侧

去骨者，龈缘水平颊侧骨板不应做支点。3龈

缘水平舌侧骨板不做支点。4操作中注意保护。

5用力有控制不能使用蛮力。

阻生牙：由于邻牙、骨或者软组织的阻碍只能

部分萌出或者完全不能萌出，以后也不能萌出

的牙。

下颌阻生第三磨牙拔除术适应症：1反复引起

冠周炎者2本身有龋坏或者引起第二磨牙的龋

坏3食物嵌塞4压迫第二磨牙牙根或者远中骨

吸收5引起牙源性囊肿或者肿瘤6正畸需要拔

除的牙7可能为颞下颌关节紊乱病诱因的智牙

8完全骨阻生以为某些原因不明神经痛者，或

可疑为病灶牙者。

预防性拔出下颌阻生智牙目的：1预防第二磨

牙牙周破坏2预防龋病3预防冠周炎4预防邻

牙牙根吸收5预防牙源性囊肿和肿瘤6预防发

生疼痛7预防牙列拥挤

上颌阻生第三磨牙拔除术适应症：1牙本身龋

坏2与邻牙有食物嵌塞3无对牙并且下垂4部

分萌出反复引发冠周炎5咬颊或者摩擦颊粘膜

6有囊肿形成7妨碍下颌冠突运动8压迫第二

磨牙产生龋坏或疼痛9妨碍义齿制作或带入.

阻生牙拔除阻力分析及产生原因

1.冠部阻力：软组织阻力和骨阻力软组织阻

力来自第三磨牙上方覆盖的龈片，质韧并保持

相当的张力包绕牙冠，对智牙向远中牙合向运

动形成阻力。（切开）骨阻力来源于包裹牙冠

的骨组织，主要是牙冠外形高点以上的骨组

织。（去骨、截冠、增隙）

2.根部阻力：来自牙根周围的骨组织。牙根多、

粗长、分叉大；根尖弯曲、肥大；根周骨质致

密或与牙根形成黏连，都是根部骨阻力的因

素。（分根、去骨、增隙）

3.邻牙阻力：第二磨牙在拔除智牙时产生的妨

碍脱位运动的阻力。（分冠、去骨）

拔牙创的愈合：拔牙创出血和血凝块形成、血

凝块机化肉芽组织形成、结缔组织和上皮组织

代替肉芽组织、原始纤维样骨代替结缔组织、

成熟骨组织代替不成熟骨质

拔牙术中并发症：术中：晕厥、压根折断、软

组织损伤、骨组织损伤、邻牙及对牙损伤、神

经损伤、颞下颌损伤、断根移位、上颌窦交通。

术后：反应性疼痛、术后肿胀、开口困难、拔

牙创出血、术后感染、干槽症、皮下气肿。

牙根折断的原因：1钳喙夹持位置不正确，位

于牙长轴平行或夹于牙冠而非牙根，使折力较

大。2拔牙前选择不当，钳喙夹持压力集中将

牙夹碎。3牙冠广泛破坏，或有较大修复体。4

牙齿脆性大，如老年人的牙、死髓牙。5压根

外形变异。6根州骨质致密化。7拔牙用力过

大，运动幅度超过限制。8不应使用扭转力。

干槽症的病因、临床表现及治疗原则

(1)干槽症为拔牙常见并发症，为牙槽窝的局部

骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及

感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，

抵抗力下降有关。四学说：感染、创伤、解剖

因素、纤维蛋白溶解。

(2)主要症状为疼痛，多发生于术后2~3天，剧

烈疼痛，可向耳颞部、下颌区或头顶部放射。

一般镇痛药物不能止痛。拔牙窝可空虚，或有

腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。

(3)治疗干槽症主要原则为彻底清创、隔离外界

对牙槽窝刺激，已达到迅速止痛缓解患者痛

苦，促进愈合目的。治疗方法：用3%过氧化

氢棉球擦拭，去除腐败物质，知道牙槽窝清洁，

棉球干净无臭味。大块坏死物时用用刮匙。用

生理盐水冲洗。将碘仿纱条填入拔牙创，先将

纱条的一端塞入牙槽窝底部，在一次折叠严密

填满牙槽窝，松紧适度，纱条末端塞入深部避

免松脱，亦可缝合两侧牙龈。次日无明显疼痛

可不换药。10天后去除碘条，牙槽窝内层有肉

芽组织覆盖。牙槽窝1~2个月长满结缔组织。

Implant 种植体：牙种植体指为了支持义齿修

复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨

内植入人工材料设计的装置。按植入部位分为

骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体

及粘膜内种植体。

种植体按照部位分类：

骨内种植体、骨膜下种植体、骨内牙内种植体、

黏膜内种植体、穿下颌种植体，下颌支支架种

植体。

骨结合osseointergration：光镜下骨组织与活骨种植体直接接触，期间没有骨以外的组织，形成了功能和结构上的直接联系。

种植体在骨内组织反应

第一阶段：种植体被血块包绕，随之生物高分子吸附，形成适应层，骨髓细胞散在其外侧。第二阶段：至术后一月，由于切削的骨损伤或者骨过分压力使骨部分吸收，此期是组织破坏和修复同时发生的时期。吞噬细胞吞噬适应层，骨髓内细胞聚集在种植体表面形成种植体-细胞间有机的结合。

第三阶段：到植入三个月后，种植体周围开始有胶原纤维形成，，以后形成纤维网状结构，逐步完成骨结合。

种植体骨结合状态的确认：

1、临床检查种植体无松动，金属杆敲击发出清脆的声音。或者共振频率。

2、X线显示种植体与骨紧密结合无投射间隙

3、动物实验组织学显示，成骨细胞的突起包绕着种植体表面，骨细胞成熟，界面无结缔组织。

龈界面：牙龈软组织与种植体接触形成的界面。

生物学宽度：附着在天然牙或种植体周围牙槽骨上结缔组织与上皮组织的长度总和。

种植体与骨组织间的界面种类

一、纤维-骨性结合：种植体与骨组织之间存在着一层非矿化的纤维结缔组织（假性牙周膜）

二、骨结合：正常愈合，在光镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外如结缔组织等组织。骨结合式种植体：负载咬合力的种植体的表面与有活力的骨组织之间不间隔以任何组织。

影响种植体骨结合的因素：

1手术创伤2患者自身条件差3种植体生物相容性差4~外形设计不合理5~应力分布不均匀6~早期过度负载

种植骨形态学分类：

A级：大部分牙槽嵴尚存

B级：中等程度牙槽嵴吸收

C级：明显牙槽嵴吸收，仅基底骨尚存

D级：基底骨开始吸收

E级：基底骨发生严重吸收种植骨质量分类：

Ⅰ级：颌骨完全由均值的密质骨构成

Ⅱ级：厚层密质骨包绕骨小梁致密的松质骨

Ⅲ级：薄层密质骨包绕骨小梁致密的松质骨

Ⅳ级：薄层密质骨包绕骨小梁疏松的松质骨

种植手术的适应症

1、上下颌部分或个别缺牙，邻牙健康不愿做

基牙者。2、磨牙缺失或游离端缺牙的修复。3、

全口缺牙，尤其是下颌骨牙槽严重萎缩者，由

于牙槽突形态改变，传统义齿修复固位不良者

4、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受

者

5、对义齿修复要求高、常规义齿无法满足者

6、

种植区有足够高度宽度的健康骨质7、口腔黏

膜健康，有足够宽度的龈附着8、肿瘤或者外

伤导致的单侧或者双侧颌骨缺损，须功能修复

9、耳鼻眼眶内软组织及颅面缺损的颌面赝复

体固位

种植手术的禁忌症

1、全身状况差或因严重系统疾病不能耐受

者。严重糖尿病口腔急慢性炎症患者口腔或

颌骨内有良恶性肿瘤某些骨疾病，如骨质疏

松、骨软化、骨硬化严重习惯性磨牙口腔卫

生差精神疾患

种植体植入原则：

手术无创性、种植体表面无污染、~早期稳定

性、~愈合无干扰性、受置区的要求

（1.5,3,2,2,8~10）

种植手术并发症：

1创口裂开2出血3下唇麻木4窦腔黏膜交通

5感染6牙龈炎7牙龈增生8进行性边缘骨吸

收9种植体创伤10种植体机械折断

感染：各种生物因子在宿主内繁殖及侵袭，在

生物因子和宿主相互作用下，导致机体产生以

防御为主的一系列全身及局部组织反应。

炎症：各种损伤因子引起机体内损伤性病变，

导致机体产生以防御为主的一系列全身及局

部反应。

抗菌药物治疗性应用的基本原则

1、诊断为细菌感染者方有指征应用抗菌药物

2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌

药敏实验结果选用有抗菌药物

3、按照药物抗菌作用特点及体内过程特点选

择用药

4、方案应综合患者病情、病原种类及抗菌药

物特点制定

口腔颌面部感染的特点

1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于

细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于

发生感染。

2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持

组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。

3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结

缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。

4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣

膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆

流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径

扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋

巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。

5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感

染。

口腔颌面部感染的临床表现

1局部症状：红肿热痛功能障碍，引流区淋巴

结肿大，不同程度的张口受限，蜂窝织炎局部

弥漫水肿、凹陷性水肿、捻发音，穿刺有脓液。

2全身症状：畏寒、发热、头痛、全身乏力、

食欲减退、尿量减退、舌质红、苔黄及脉速，

白细胞计数、中性粒比例上升，核左移。

口腔颌面部感染的治疗原则

1、务必仔细检查并判断感染的严重程度

2、评估患者的全身状况，了解免疫及抗御感

染的能力

3、局部和外科处理是关键

4、全身支持治疗

5、抗生素的合理运用

6、及时评估患者全身、局部状况和治疗效果，

不断调整治疗方案

脓肿切开引流术的目的：1使脓液和腐败物迅

速排出体外消炎解毒2解除局部疼痛肿胀压力

以防窒息3颌周间隙脓肿引流以避免发生边缘

性颌骨骨髓炎4预防感染向颅内和胸腔扩散或

侵入血液循环产生严重并发症。

脓肿切开引流术的指征：①局部疼痛加剧，并

呈搏动性跳痛；炎症肿胀明显，皮肤表面紧张

发红光亮；触诊有明显压痛点、波动感和凹陷

性水肿；深部脓肿穿刺有脓液抽出者②颌面部

急性化脓炎症，抗生素控制感染无效，出现明

显中毒症状者③颌周蜂窝织炎，累积多间隙，

呼吸困难吞咽困难，可早期切开减压④结核性

淋巴结炎，局部和全身抗结核治疗无效，皮肤

发红寒性脓肿已近自溃时。

脓肿切开引流术的要求： 1.切口位置应在脓

腔低位 2.切口应尽力选择在愈合后瘢痕隐蔽

的位置，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓

腔的大小，首选经口内引流。颜面脓肿应顺皮

纹方向切开，勿损伤重要解剖结构。 3.一般

切开至粘膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管

钳直达脓腔后再用钝分离扩大创口，应避免在

不同组织层次中形成多处腔隙或通道。 4.手

术操作应准确轻柔，颜面危险三角区的脓肿切

开后，严禁挤压。

急性化脓性腮腺炎切开引流指证：①局部有明

显的凹陷性水肿②局部有跳痛并有局限性压

痛，穿刺抽出脓液③腮腺导管口有脓液排除，

全身中毒症状明显。

智牙冠周炎pericoronitis：

智牙萌出不全或者阻生时，牙冠周围软组织发

生的炎症。

【临床表现】

急性智牙冠周炎初期，全身无明显反应，患者

自觉患侧磨牙后区肿胀不适，进食咀嚼张口活

动时疼痛加重。随病情发展，局部可有跳痛并

沿耳颞神经分布产生放射痛。侵犯咀嚼肌可引

起反射性痉挛出现不同程度的张口受限，甚至

牙关紧闭。全身症状有不同程度的畏寒、发热、

头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结、白细

胞数目上升，中性粒比例增高。

【扩散途径】

1智牙冠周炎向磨牙后区扩散形成骨膜下脓

肿，脓肿向外穿破，在腰肌前缘和颊肌后缘发

生皮下脓肿，穿破皮肤形成经久不愈的颊面

瘘。2炎症沿外斜线向前，在相当于下颌第一

磨牙颊粘膜的转折处形成骨膜下脓肿或者破

溃成瘘3炎症沿下颌支向后扩展引起咬肌间隙

感染和边缘性骨髓炎。

【治疗】

原则是消炎镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。

全身与局部并重。全身应用抗生素，全身症状

重者考虑必要的对症和支持治疗。1、局部冲

洗。生理盐水或1~3%过氧化氢反复冲洗龈袋

直至溢出液清亮。擦干局部，用探针蘸取2%

的碘酒、碘甘油、少量碘粉液入龈袋内，每日

三次温水含漱。2、切开引流术3、冠周龈瓣切

除术4、下颌智牙拔除术。急性炎症控制后应

及时拔除阻生牙或行龈瓣切除，伴有颊瘘者应

同时行瘘道搔刮。

咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案：

【感染来源】牙源性感染(下颌第三磨牙冠周炎，下磨牙根尖周炎，牙槽脓肿等)。

【临床表现】下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀变硬、压痛和严重张口受限。若炎症在1周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，穿刺有脓液时，应积极切开引流。否则会造成下颌支的边缘性骨髓炎。

【扩散与蔓延途径】①下颌升支边缘性骨髓炎。②颊间隙感染。（前）③翼颌、颞下、颞间隙感染。（上）④腮腺脓肿。（后）

【治疗要点】全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术，术中探查骨面。

【切开引流部位】①口内途径：由翼下颌皱襞稍外侧切开，因此临床少用。②口外途径：下颌角下缘下1～2cm，长5～7cm，弧形切口。口底蜂窝织炎/口底多间隙感染 Cellulitis of the floor of the mouth /Ludwig’s angina ：

口底各间隙相互连通，一个间隙感染很容易向各间隙蔓延引起广泛的蜂窝织炎。口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下及颏下间隙同时受累。其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝织炎；也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎。【临床特点】

1、化脓性蜂窝织炎：双侧颌下舌下及颏部均有弥漫性肿胀、自发性疼痛和压痛。

2、腐败坏死性口底蜂窝织炎：软组织的广泛副性水肿，颌周有自发性剧痛，皮肤表面粗糙而红肿坚硬。有液体积聚而有波动感，皮下有气体而有捻发音。切开后无明显出血。重者前牙开合，舌体抬高，以至引起“三凹”征，此时有窒息的危险。

治疗：做好呼吸道管理，保证呼吸道通畅。早期积极使用抗菌药物治疗。早期行广泛的切开引流。积极行全身支持治疗。

颌骨骨髓炎Osteomyelitis of the jaws ：由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。

化脓性颌骨骨髓炎Pyogenic osteomyelitis of jaws ：多由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来，其次为因粉碎性骨折或火器伤等开放性损伤引起骨创感染。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴

别要点：

中央性颌骨骨髓炎(1)感染来源以龋病、牙周膜

炎、根尖感染为主(2)感染途径是先破坏骨髓，

后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙

感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累(3)

临床表现可以是局限型，但以弥散型较多(4)

骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症

(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支(6)

慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨

块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折。

边缘性颌骨骨髓炎(1)感染来源以下颌智齿冠

周炎为主(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或

颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨

髓质(3)临床表现多系局限型，弥散型较少(4)

骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎

症(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及

颌骨体(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、

脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质

无明显分界

放射性颌骨坏死（骨髓炎）Radioactive

osteomyelitis of jaws

因鼻咽癌或口腔颌面部肿瘤进行大剂量放射

治疗后，引发放射性颌骨坏死，继发感染而形

成骨髓炎。

【病因】血管栓塞学说、三低学说、综合因素

【临床表现】发张缓慢，数月数年内出现症状。

初期呈针刺样剧痛，牙槽骨外露成黑色，长期

溢脓，经久不愈

【治疗】全身治疗：抗菌药物，镇痛剂，加强

营养，输血高压氧；局部治疗：死骨分离前，

过氧化氢冲洗，分离后骨钳分次咬除。或者扩

大范围行死骨切除术。

【预防】以预防为主，放疗前彻底治疗口内病

灶牙，去除金属充填物，消除感染源；放射时

注意掌握适应证、剂量和防护；放疗后3～5

年内避免拔牙和其他损伤。

面颈部淋巴结炎

面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染

为最多见，面颈部淋巴循环丰富，由环形链和

垂直链两组淋巴结及多数网状淋巴管组成。它

能将口腔、颌面部的淋巴回流汇集到所属的区

域淋巴结内。淋巴结是面颈部的重要防御系

统，可过滤和吞噬进人淋巴液中的细菌和异

物，阻止感染扩散。当上呼吸道感染，牙体、

牙周组织及颜面、颌骨、口腔黏膜等出现炎症

感染时，均可引起所属区域的淋巴结炎症。

【疾病病因】面颈部淋巴结炎以继发于

牙源性及口腔感染为最多见，也可来源

于颜面部皮肤的损伤、疖、痈。小儿大

多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。

由化脓性细菌如葡萄球菌及链球菌等引

起的称为化脓性淋巴结炎；由结核杆菌

感染的为结核性淋巴结炎。

【表现症状】

1、化脓性淋巴结炎，临床上一般分为急

来自牙源性病变，婴幼儿则多继发于上

呼吸道感染。临床上大多起病急、进展

快。早期为单个淋巴结的肿大压痛，以

后可累及多个淋巴结，还可发生粘连，

皮肤发红，向周围扩散或穿破淋巴结包

膜形成蜂窝织炎。随细胞毒力强弱与病

人机体抵抗力的状况而有不同的全

身反

多继发于龋齿、根尖周炎、牙周病变等

慢性牙源性炎症，也可由急性炎症治疗

不彻底转变而来，表现为淋巴结的慢性

非特异性增生性炎症。开始较小较韧，

轻度压痛，与周围组织不粘连，逐渐可

增大至黄豆或蚕豆大，一般均无

全身症

状。

年人中，在颈部的一侧或双侧出现多个

大小不等的肿大淋巴结，呈无痛性缓慢

增大，圆或椭圆形，表面光滑。有时可

发展成寒性脓肿，或破溃流出豆渣或米

汤样脓液，经久不愈。早期多无明显的

全身症状，或有盗汗、低热、消瘦、食

欲不振等消

耗症状。

抗感染治疗，如有脓肿形成及时切开引

流，慢性期主要应清除引起淋巴结炎的

原发病灶，肿大明显的亦可手术摘除。

结核性淋巴结炎则应积极抗结核治疗。

中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因：

由于上颌骨骨质疏松，骨板薄，血管丰富，侧

支循环多，脓液容易穿破骨壁向口腔引流，因

而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥散扩散。

下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密，骨板厚，

脓液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松质

和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整

个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。

新生儿颌骨骨髓炎

【临床表现】突然发病，全身高热、寒战、脉

快，哭啼、烦躁不安，甚至呕吐；重者昏睡、

意识不清及休克。白细胞计数上升，中性粒细

胞增加。面部眶下内眦皮肤红肿，眼睑肿胀睑

裂狭窄完全闭合，结膜外翻或眼球突出，上颌

牙龈硬腭黏膜红肿。

【治疗】首先应用大量抗生素，注意全身变化

对症治疗，一旦形成脓肿，及早切开引流。

慢性颌骨骨髓炎的临床特点：

1）口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔2）

瘘孔长期排脓，有时瘘孔排除死骨片3）

可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面

部畸形4）治疗不当，久治不愈，易造

成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血。

5）脓液进入消化道有时引起明显的胃

肠道症状。

2）面部疖痈

疖：单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症，病

变累及皮肤浅层组织。

痈：相邻多数毛囊及其附件同时发生的急性化

脓性炎症，病变波及深层毛囊间组织时，可顺

筋膜浅面波及皮下脂肪层，造成大范围的炎性

浸润和坏死。

多处伤：同一解剖部位或脏器两处或两处以上

的创伤。

多发伤：除口腔颌面部损伤以外还存在颅脑、

四肢、胸腹伤等。

复合伤：两个或两个以上的不同致伤因子引起

的创伤。

颌面部损伤特点：1血液循环丰富2牙损伤3

并发颅脑损伤4办法颈损伤5易发生窒息6影

响进食和口腔卫生7已发生感染8伴有其他解

剖结构损伤9面部畸形

窒息的原因：1阻塞性窒息①异物阻塞咽喉部

②组织移位③肿胀与血肿2吸入性窒息

窒息的临表：前驱症状：烦躁不安、口唇发绀、出汗、鼻翼煽动、呼吸困难；严重时“三凹征”；随之，脉搏减弱、加快、血压下降及瞳孔散大。窒息的急救：及时清除口、鼻腔及咽喉部的异物，将舌后坠的牵出，悬吊下坠的上颌骨骨块，插入通气导管保持呼吸道通畅。吸入性窒息的急救应立即行快速气管插管，通过气管导管，充分吸出下呼吸道的异物，解除窒息。

颌面损伤伤员的急救：防治窒息，止血（压迫、结扎、药物），抗休克，伴发颅脑损伤的急救，防止感染，损伤严重度评分，包扎和后送

颌面部软组织损伤类型：擦伤、挫伤、撕裂伤、刺割伤、咬伤。

Debridement 清创术：对局部外科伤口进行早期外科处理，是预防创口感染和促进组织愈合的基本方法。6-8小时内进行，步骤包括：冲洗创口，清理创口和缝合。

颌面部软组织清创术的手术步骤和注意事项

①冲洗创口：采用机械冲洗的方法清除创口内的细菌。先用纱布盖住创口，用肥皂水和生理盐水洗净创口四周的皮肤，然后在麻醉下用3％双氧水和生理盐水冲洗创口，同时用纱布反复擦洗，尽量清除创口内的泥沙等异物。

②清理创口：对创口周围皮肤消毒、铺巾，彻底去除异物，然后清理创口边缘及内部，原则上尽可能保留颌面部组织，一般仅去除确已坏死的组织。

③缝合：由于口腔颌面部血运丰富，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创之后，仍可严密缝合；如果估计可能发生感染，可在创口内放置引流物；如果已明显感染，则不应缝合，应局部湿敷，以后再行处理。如果创口与腔窦相通，应先关闭腔窦内创口，再关闭肌层，最后关闭皮肤创口。如有组织缺损，可进行邻近转瓣或植皮修复，也可采用定向拉拢缝合。

颌骨骨折临床表现：

下颌骨：骨折断移位、咬合错乱、骨折端异常动度、下唇麻木、张口受限、牙龈撕裂、出血血肿。上颌骨：骨折线、咬合错乱、骨折段移位、眶及眶周变化、颅脑损伤。上颌骨骨折线：

Le Fort I 型：上颌骨低位骨折或水平骨折，

骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平

延伸到上颌翼突缝；

Le Fort II 型：上颌骨中位骨折或锥形骨折，

骨折线从鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、

眶底和颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁向后至翼

突；

Le Fort III 型：即上颌骨高位骨折或颅面分

离骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶

部，经颧额缝向达翼突，形成颅面分离，常导

致面中部拉长和凹陷。

上颌骨骨折治疗的原则：

1治疗时机：及早进行救治，但如合并颅脑、

重要脏器或肢体严重损伤应先抢救生命，情况

稳定后再行骨折处理。

2治疗原则：AO/ASIF：骨折解剖复位、功能稳

定性固定、无创外科、早期功能性运动。

3骨折线上牙的处理：利用牙齿做骨折段的固

定，应尽量保留；但是如已松动、折断、龋坏、

牙根暴露过多或有炎症者，应予拔除防止感染

或并发骨髓炎。

诊断：病史，面部有无畸形，眼球移位运动

受限，张口受限，眼镜症状，咬合错乱，X线

平片检查，CT检查

治疗：早期治疗；骨折的解剖复位，功能稳

定性固位，无创外科，早期功能性运动

复位方法：手法复位牵引复位：颌间牵引、

颅颌牵引、手术切开复位

手术入路：冠状切口、睑缘下切口、耳屏前切

口、下颌下切口、局部小切口、口内前庭沟切

口

颌骨骨折的固定方法：单颌固定、颌间固定、

坚强内固定

上颌骨的三个支柱：鼻上颌支柱、颧上颌支柱、

翼上颌支柱

坚固内固定的定义是什么？适应症？其优缺

点有哪些？

1定义：坚固内固定就是通过创口或手术切口，

暴露骨折线两端的骨面，然后采用接骨板、加

压板、拉力螺钉、修复重建板等器材和方法进

行骨折固定，固定后能保证骨折片保持在复位

后的正常位置，不会再移位，并避免骨折断端

受到不良应力干扰的骨折固定方法。

2.适应症：多发性或粉碎性上下颌骨骨折。全

面部骨折。有骨缺损的骨折。大的开放性骨折。

明显移位的上下颌骨骨折。无牙颌及萎缩的下

颌骨骨折。感染的下颌骨骨折。

3优点：⑴固定强度高，能保证骨折片保持在

复位后的正常位置，不会发生再移位。⑵能承

担骨折处全部或大部分应力，避免骨折断端受

到不良应力干扰而影响骨折愈合。⑶术后患者

可早期张口进食，避免颌间固定等引起的营养

不良等问题。⑷口腔卫生好，且易于维持。⑸

患者可早期进行功能锻炼，避免了颞下颌关节

强直和肌肉废用性颌骨骨质疏松。⑹患者术后

可早期恢复正常生活和社会工作。⑺适用范围

广，可用于复杂性骨折、无牙颌骨折或儿童的

无牙颌骨折。③缺点：⑴手术本身是对患者的

一种打击，有可能引起一定的并发症。⑵相对

于保守固定方法而言，操作复杂，对设备和器

材要求高。⑶患者的花费比采用保守治疗高。

颌间牵引：将上下颌牙列上分别安置有挂钩的

牙弓夹板，根据骨折需要复位的方向，在牙弓

夹板的挂钩上橡皮圈做牵引，使其恢复正常咬

合关系。

颌间固定：利用牙弓夹板将上下颌单颌固定在

一起的方法。

单颌固定：在发生骨折的颌骨上进行固定，而

不将上下颌骨固定在一起。

髁突骨折的治疗

保守治疗为主，即在手法复位并恢复咬合关系

后行颌间固定。高位骨折而无移位者，可不做

颌间固定，采用弹性吊颌帽限制下颌运动，保

持正常咬合关系即可。轻度开合者，在磨牙后

区垫上2-3mm厚的橡皮垫，颌间牵引弹性固

定。保守治疗应注意早期开口训练，以防止关

节内外纤维增生，导致关节强直。

髁突骨折手术适应症

1髁突明显向下移位2成角畸形45以上、下

颌支高度明显变短5mm；3、闭合不能获得良

好的咬合关系；4骨折片向颅中窝移位5髁突

向外移位并突破关节囊。

颧骨颧弓骨折

【分型】一般分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨

颧弓联合骨折、颧上颌骨骨折。

K&N6解剖移位角度分型：Ⅰ颧骨无移位骨

折；Ⅱ单纯颧弓骨折；Ⅲ颧骨体骨折向后内下

移位不伴转位；Ⅳ向内转位的颧骨体骨折；Ⅴ

向外转位的颧骨体骨折；Ⅵ颧骨体粉碎性骨

折。

Zingg治疗角度分三型：A型：不完全行颧骨

骨折，不移位。A1单纯颧弓骨折A2单纯颧额

缝骨折A3单纯眶下缘骨折。B型：完全性单

发颧骨骨折，颧骨复合体与周围骨分离。C型：

颧骨体粉碎性骨折。

【临床表现】1颧面部塌陷畸形，2张口受限，

3复视，4神经症状（若损伤眶下神经，可出

现眶下区麻木；若损伤面神经颧支，可出现眼

睑闭合不全）5瘀斑

鼻骨骨折：移位和畸形、鼻出血、鼻通气障碍、

眼睑部瘀斑、脑脊液鼻瘘。

眼眶骨折：骨折移位，眼球内陷，复视，眶周

淤血肿胀，眶下区麻木。

全面部骨折

【临床表现】伴全身重要脏器伤、面部严重扭

曲变形、咬合紊乱、功能障碍

【手术原则】恢复正常咬合；尽量恢复面部高

度、宽度、突度、弧度和对称性；恢复骨的连

续性和面部诸骨的连接，重建骨缺损。

【骨折复位】首先考虑咬合关系的恢复。先行

下颌骨复位再行上颌骨复位，重建咬合后颌间

固定，复位颧骨颧弓骨折，恢复面部中部高度、

宽度、侧面突度对称性，最后恢复鼻眶筛骨折、

眶底骨折和内眦韧带。

二期骨愈合：血肿形成，血肿机化，骨痂形成，

骨痂改建。

一期骨愈合：或称直接愈合，发现当骨折在达

到解剖复位，骨折固定稳定，或在骨折间施加

一定的轴向压力，使骨折线对合紧密时，骨折

的修复就仅限于在骨内，而不需要外骨痂参

与，也不需要周围软组织参与，在骨折部位直

接发生骨的改建，成骨与破骨活动均很活跃，

然后迅速成骨钙化，修复骨折区.骨折间隙很

小，迅速形成编织骨充填间隙。牵张成骨：属

于骨损伤愈合的范畴，通过截骨及程序性对截

骨区施加机械牵引力，调动并激活了机体自身

损伤再生能力，来修复和延长骨骼。

颌面部肿瘤治疗原则

一、良性肿瘤：一般以外科治疗为主。如为临界瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冰冻切片病理检查；如有恶变时，则还应扩大切除范围。良性肿瘤切除后，应送病理检查，若证实有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。

二、恶性肿瘤：应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、病员机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。

①组织来源恶性肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同。间叶组织造血系统来源的肿瘤，如淋巴肉瘤、浆细胞肉瘤等，对放射和化学药物都有高度的敏感性，且常为多发性并有广泛性转移，故宜采用以放射、化疗和中草药治疗为主的综合疗法。而骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤、神经系统的肿瘤一般对放射不敏感，应以手术治疗为主，手术前后可辅以化疗。对放射线中度敏感的鳞状细胞癌及基底细胞癌，应结合病员的身体情况，决定采取何种治疗。

②细胞分化程度在恶性肿瘤中，一般细胞分化程度较好的肿瘤如牙龈癌等，对放射线不敏感，故常采用手术治疗，细胞分化较差或未分化的肿瘤如未分化癌等，对放射线较敏感，应采用放疗和化疗。当肿瘤迅速发展，广泛浸润周围组织时，手术前应考虑先进行放疗或化疗。

③生长及侵犯部位位于颌面深部或近颅底的肿瘤，手术比较困难，手术后往往给病员带来严重功能障碍，故首先应考虑放射治疗或化学治疗，必要时再考虑手术治疗；唇癌手术切除较容易，整复效果也好，故多采用手术治疗；颌骨肿瘤一般以手术治疗为主。

三、临床分期临床分期可作为选择治疗计划的参考。临床分期也可作为预后估计的参考。良性肿瘤与恶性肿瘤生物学行为及临床特征

比较：

良性肿瘤病程长，生长缓慢，生长方式呈膨胀

性生长，挤压邻近组织；外形多呈球形；因有

包膜而与周围组织分界清楚，有一定动度，一

般无自觉症状，一般对机体无影响，组织学观

察见肿瘤细胞的形态和结构与正常组织相似。

恶性肿瘤生长快，病程短；呈浸润性生长；肿

瘤细胞直接侵入周围组织，无包膜，边界不清，

不活动，与周围组织粘连；常伴疼痛及受累组

织的功能障碍，如下唇麻木，面瘫，张口受限

等。常因发展迅速，转移和侵及重要器官及继

发恶病质而死亡。组织学观察见细胞分化差，

细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂。

颌面部肿瘤的诊断

病史采集临床检查影像学检查：X-ray、MRI、

UT、放射性核素穿刺和细胞学检查活体组

织检查肿瘤标志物检查

口腔颌面部恶性肿瘤手术的“无瘤”操作

（1）切除在正常组织内进行；（2）避免切破

肿瘤，污染术区；（3）避免挤压瘤体，减少扩

散机会；（4）应行整体切除不宜分块挖出（5）

对中流外露部分应以纱布覆盖，缝包（6）表

面有溃疡者，可采用电灼或或化学药物处理，

避免手术过程中污染种植。（6）用大量低渗盐

水和化疗药物做冲洗湿敷（8）创口缝合时须

更换手套及器械（9）可采用电刀，可在术中

或术后应用静脉或区域性动脉（颈动脉）注射

化学药物。（10）对可疑肿瘤残存组织或未能

切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激光、局部

注射抗癌药物或放疗等治疗。

综合序列治疗：根据病人全身情况，针对不同

性质的肿瘤和发展的不同阶段，有计划和合理

地利用现有治疗手段，因人而异地制定出一个

合理的个性化治疗方案；其特点不但是个体

的、综合的，而且还应当是治疗方法排列有序

的。因此更准确的应成为“综合序列治疗”。

口腔颌面部肿瘤三级预防：

Ⅰ级预防为病因学，是降低发病率的最根本措

施。

Ⅱ级预防贯彻“三早”，早发现、早诊断、早

治疗，以提高治愈率。

Ⅲ级预防指以处理和治疗病人为主，其目标是

根治肿瘤，延长寿命，减轻疼痛以及防止复发

等。内容：消除或减少致癌因素；及时处理癌

前病损；加强防癌宣传；开展防癌普查或易感

人群的的监测。

皮脂腺囊肿Sebaceous cyst

中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，

皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而

形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺

分泌物。【临床表现】1.常见于皮脂腺丰

富的颜面部,小的如豆，大则可至小柑桔

样。囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤

表面突出，囊壁与皮肤紧密黏连，中央

可有一小色素点。临床上可以根据这个

主要特征与表皮样囊肿作鉴别。灰白色

凝乳状、有臭味的内容物偶可流出。2.

皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围

组织界限明显，质地软，无压痛，可活

动。一般无自觉症状。3.皮脂腺囊肿继

发感染时可表现为：局部皮肤红肿、变

软、皮温升高、疼痛、化脓。【治疗】一

般局麻下手术切除。沿颜面部皮纹方向做梭形

切口，应切除包括与囊壁粘连的皮肤，切开皮

肤后锐分离，摘除囊壁。囊壁一般很薄，应避

免破裂。囊肿并发感染时，应切开排出脓液和

豆渣样内容物，待感染控制后3个月手术切除。

皮样表皮样囊肿

临床表现：多见于儿童及青少年，皮样

囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好

发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部

位。生长缓慢，呈圆形。一般无自觉症

状；囊性肿物，皮样囊肿好发于口底区，

与周围无粘连，触诊可及面团样柔韧感；

穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物。

鳃裂囊肿

第一鳃裂囊肿（瘘）

外瘘口多位于下颌角后下方至舌骨平面

的胸锁乳突肌前缘，内瘘口多位于外耳

道软骨、骨性部分、耳屏及乳突等处，

瘘管与面神经关系密切，囊肿可位于瘘

管的任何部位。感染时除了上述的肿痛

等症状，严重的可因感染波及面神经主

干或分支，从而出现面瘫。

第二鳃裂囊肿（瘘）

外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘下1/3处，

内瘘口位于腭扁桃体或扁桃体窝内，瘘

管与颈动脉鞘关系密切，囊肿多位于胸

锁乳突肌前缘中1/3处。

第三鳃裂囊肿（瘘）外瘘口多位于胸锁

乳突肌前缘下端内瘘口位于梨状窝。

第四鳃裂囊肿（瘘）在理论上存在，其

外瘘口与第二、三囊肿（瘘）相同，内

瘘口则在食管上段，更是罕见。

胸腺咽管囊肿：第三咽囊在胚胎时形成

胸腺咽管，故称。

牙源性颌骨囊肿

1)根端囊肿：是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的

刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的

上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断

渗出而逐渐形成囊肿。多发生于前牙。

2)始基囊肿：发生于造釉器发育的早期，牙釉

质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，

造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出蓄

积而成。多发生于下颌第三磨牙区、下颌支部。

3)含牙囊肿：发生于牙冠或牙根形成之后，在

缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。

下颌第三磨牙区、上颌尖牙。

成釉细胞瘤的来源、临床表现及其治疗原则

【来源】为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源

性肿中较为常见。多发于成年人。下颌骨

比上颌骨多。多数认为来源于造釉器或牙

板上皮，也有认为来源于牙周膜内的上皮

剩余或口腔粘膜的基底细胞，还有认为是

始基囊肿或含牙囊肿的衬里上皮转变而

来。极少数发生于硬骨或脑垂体内者可能

是由于口腔粘膜基底细胞或牙源性上皮

异位而引起。

【临床表现】

1好发于青壮年，以下颌骨体及下颌部为常见

2生长缓慢，颌骨膨大，造成畸形，面部不对

称3牙松动.移位和脱落，咬合关系紊乱4可侵

入周围软组织，影响下颌运动、咀嚼、吞咽、

呼吸，压迫下牙槽神经导致下唇颊部麻木，发

生病理性骨折5.X线表现：颌骨膨隆，有多房

性阴影，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或

锯齿状吸收。6穿刺抽出褐色液体。

【治疗原则】手术为主，需将肿瘤周围的骨质

至少在0.5cm处切除。

脉管畸形分类：微静脉、静脉、动静脉、淋巴

管、混合型脉管畸形。

神经鞘瘤：1生长缓慢的无痛性肿物。2圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可活动，大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体，但不凝固。3肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动，因发病神经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征：源于感觉神经者可有压痛和放射痛；源于面神经者会出现面肌抽搐；源于迷走神经者可有声音嘶哑；源于交感神经者可出现霍诺（Ｈｏｒｎｅｒ）综合症等。

神经纤维瘤：皮肤呈大小不一棕色斑，皮肤有多发性瘤结界，质较硬，有家族史。

只要皮肤上有咖啡色或者棕色斑大于1.5cm，5-6个即可确诊。

骨巨细胞瘤分三级：

一级：间质疏松，无核分裂相，细胞梭形并排列一致，巨细胞数量多，核多，属良性；二级：间质细胞多而致密，常见间变，核分裂像多，巨细胞数量减少体积减小，形状不规则，核数量亦减少，属于潜在恶性；三级：间质细胞较多，排列致密呈不规则螺旋状，核大而明显间变，核分裂像多，巨细胞数量大为减少，核也减少，属恶性。

甲状舌管囊肿的临床特点：①多见于1-10岁的儿童，也可见于成年人，囊肿生长缓慢②好发于颈正中线，呈圆形.质软.光滑.周界清，以舌骨上下最常见。③位于舌骨以下的囊肿，可扪及与舌骨粘连的索条。④囊肿可随吞咽运动而上下移动。⑤穿刺可抽出透明或混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。

口腔颌面外科复习重点

★表面麻醉(superficial anesthesia) 亦称涂布麻醉(topical anesthesia) 是将麻醉药涂布或喷射于手术区表面, 麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹, 以达到痛觉消失的效果。本法适应于表浅的粘膜下脓肿切开引流, 拔除松动牙, 以及行气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物为2% 盐酸丁卡因, 其麻醉效果较强。但由于毒性大, 又有使血管扩张的作用, 增强药物吸收的速度, 故用于表面麻醉时也要注意剂量（≤1ml）。 ★上牙槽后神经阻滞麻醉：注射局麻药在上颌结节处,以麻醉上牙槽后神经, 因此又称为上颌结节注射法（tuberosity injection）。用于上颌磨牙拔除以及相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。 ★干槽症：是由于拔牙后的创口血块没有形成，或者由于病人不重视对拔牙后创口的保护，把创口内已经形成的血块破坏，使口腔内的细菌进入牙槽窝，引起感染；或者是创口内尚有发炎的残余肉芽组织没有清除干净；或者是创口内有过高的骨尖突出；少数情况也可能是拔牙时消毒不严，使拔牙创口发生细菌感染。这些情况都可使拔牙创口长久不能愈合。干槽症最明显的症状是创口发生剧烈的疼痛，口腔内有腐败的恶臭。 ★三叉神经痛：是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颌面部的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧性 ★贝尔麻痹Bell palsy：系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹 ★贝尔征bell sign：由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征。 ★中央性颌骨骨髓炎：多在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生。炎症先在骨髓腔内发展，再有颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。 ★边缘性颌骨骨髓炎：继发于骨膜炎和骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变。先侵犯骨皮质。最多见由下8 冠周炎引起。死骨形成较晚而小。 ★爆裂性骨折：某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加，导致眶腔下壁向下塌陷到上颌窦，发生特征性的单纯眶底骨折。 ★全面骨折：主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折 ★唇腭裂的序列治疗：在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地分期治疗其相应的形态、功能、和心理缺陷；以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。 ★皮瓣（skin flap)由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须由一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂部。 ★轴型皮瓣：动脉性皮瓣，皮瓣内含有知名动脉及伴行的静脉系统，并以此血管作为皮瓣的轴心，使之与皮瓣的长轴平行。 ★各类皮瓣的优缺点：

《口腔颌面外科学》考试历年真题一

《口腔颌面外科学》考试历年真题一 一、A1型题（本大题99小题．每题1.0分，共99.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 涎腺炎的主要感染途径是 A 血源性感染 B 淋巴源性感染 C 逆行性感染 D 损伤性感染 E 邻近组织感染蔓延 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿 A 第一双尖牙 B 第二双尖牙 C 第一磨牙 D 第二磨牙 E 第三磨牙 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 种植植入原则中以下哪项是错误的 A 手术的无创性

B 种植体的初期稳定性 C 种植体植入后即可承受咬合 D 尽量保留健康的附着龈 E 避免污染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 以下哪种给药方法可提高肿瘤局部区域的药物浓度又能减轻药物的毒性与不良反应 A 口服给药 B 静脉给药 C 肌内注射 D 区域性动脉插管 E 瘤内注射 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 体位试验阳性的肿瘤是 A 血管瘤 B 牙龈瘤 C 角化囊肿 D 成釉细胞瘤 E 神经鞘瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题

较易发生淋巴结转移的肿瘤是 A 舌癌 B 基底细胞癌 C 多形性腺瘤 D 唇癌 E 腺淋巴瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 关于成釉细胞瘤的X线表现，错误的是 A 呈多房性囊肿样阴影 B 可呈单囊或多囊变 C 囊壁边缘不整齐，呈半月型切迹 D 囊内根尖不规则吸收 E 呈分房状伴有钙化灶 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第8题 种植窝备洞时，钻速不能超过 A 5000转／分 B 10000转／分 C 2000转／分 D 8000转／分 E 20000转／分 【正确答案】：C

口腔颌面外科学重点整理

口腔颌面外科学重点 1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位臵不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。 2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。 3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。 5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天； ②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。 6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去除金属充填物，消除感染源；放射时注意掌握适应证、剂量和防护；放疗后3～5年内避免拔牙和其他损伤。 7.中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因：由于上颌骨骨质疏松，骨板薄，脓液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密，骨板厚，脓液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。 8.慢性颌骨骨髓炎的临床特点：1）口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔2）瘘孔长期排脓，有时瘘孔排除死骨片3）可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形4）治疗不当，久治不愈，易造成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血。5）脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。 8. 请述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案。感染来源：牙源性感染(下颌第三磨牙冠周

口腔颌面外科学试题及答案(五)

口腔颌面外科学试题及答案一、A1型题 1．下颌正颌手术可能损伤的神经是 A．下牙槽神经 B．舌神经 C．颊神经 D．咬肌神经 E．颏神经 正确答案：A 2．下列哪种情况肯定需要拔牙 A．残根但根周情况良好 B．晚期牙周炎患牙，极度松动 C．外伤脱位牙就诊及时 D．滞留乳牙下方恒牙先天缺失 E．骨折累及的牙 正确答案：B 3．下列哪项不是固定桥挠曲的不良后果 A．金属合（舌）面与塑料分离 B．桥体与固位之间出现裂缝 C．对合牙疼痛 D．基牙、固位体松动 E．食物嵌塞 正确答案：C 4．临床上一般不用作浸润麻醉的药物是 A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．布比卡因 D．地卡因 E．美匹卡因

正确答案：D 5．关于拔牙窝的处理，哪项是错误的 A．拔除乳牙残根后应进行彻底刮槽 B．扩大的牙槽窝需要压槽变位 C．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留 D．撕裂的牙龈组织应予缝合 E．拔牙创内的碎片及肉芽应刮净 正确答案：A 6．上颌腭侧黏膜有哪些神经支配 A．腭前神经与腭后神经 B．腭前神经与上齿槽中神经 C．腭前神经与鼻腭神经 D．腭中神经与鼻腭神经 E．鼻腭神经与上齿槽前神经 正确答案：C 7．拔牙创内形成正常血凝块的意义是 A．防止出血 B．保护创口 C．防止感染 D．促进创口愈合 E．以上意义均对 正确答案：E 8．甲状舌管囊肿临床诊断特点是 A．生长缓慢，呈圆形 B．位于颈部正中，可随吞咽及伸舌等动作而移动C．质软，周界清楚 D．与表面皮肤及周围组织无粘连 E．患者多无症状 正确答案：B 9．上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法进针过深会引起

A．引起剧烈疼痛 B．损伤翼静脉丛引起血肿 C．损伤上牙槽后神经 D．影响麻醉效果 E．以上情况均可出现 正确答案：B 10．常用固位体的类型是 A．冠内固位体 B．冠外固位体 C．根内固位体 D．活动固位体 E．A+B+C 正确答案：E 11．临床上采用上颌神经阻滞麻醉必须慎重，是因为 A．口外注射法进针深，应严格掌握注射标志和角度，才能达到准确部位B．翼腭窝处血管丰富，易损伤血管造成血肿 C．消毒不严会引起深部感染 D．翼腭管注射麻醉有时有断针的危险，且无论何种注射法均会引起疼痛E．以上均是原因 正确答案：E 12．颊间隙感染常见于 A．上下颌磨牙 B．上下颌双尖牙 C．上下颌尖牙 D．上下颌切牙 E．A+B 正确答案：A 13．显示双侧下颌升支后前位影像最好的是 A．下颌骨尖牙位片 B．下颌骨升支侧位片

《口腔颌面外科学》考试题

《口腔颌面外科学》期末考试题一．填空（每空0、5分，共25分） 1．颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用---------，口底部的双合疹用---------。2．口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有-------、--------、---------。 3．创口引流的适应症-------、---------、-----------、和---------。 4．拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有---------、-----------和-----------。5．上颌第三磨牙阻生牙以---------、-----------、和-----------最常见。 6．上颌牙中最接近上颌窦的牙是------------------。 7．干槽症的主要病因为-------------和------------和实质为---------------。8．拔牙后出血的局部因素有---------、-----------、----------、---------、--------、-----------。 9．皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距，则皮肤创缘----------------。 若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间 距，则皮肤创缘----------------。10．临床创口分类中包括---------、------------、--------------。 11．临床上一般用作侵润麻醉的药物是-------------、-------------、 ------------、-----------。 12．口腔颌面部感染主要的途径是---------、----------、----------、--------、 ------------。 13．切开引流术要求是----------、------------、---------------、 ------------.。 14．常见的阻生牙为-------------、-----------、--------------。 15．根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为----------、----------、--------------。16．缝合的边距是------------- 二．选择题（每题2分，共20分） 1．腭前神经阻滞麻醉容易发生 A．麻醉失败 B。血肿 C。注射区疼痛 D。恶心 2．碘酊作为口内消毒浓度为 A．0、3% B。1% C。2% D。2、5% 3．急性冠周炎的治疗原则 A．消炎镇痛 B。局部引流通畅 C。局部用药 D。拔除病灶 4．出切牙孔的神经称为 A．切牙神经 B。腭前神经 C。鼻腭神经 D。眶下神经 5．下列命名哪个是错误的 A．近中斜位阻生 B。远中斜位阻生 C。 近中水平阻生D。远中颊向阻生

口腔颌面外科学重点总结_详细

第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果

口腔颌面外科学试题及答案(二)

口腔颌面外科学试题及答案-口腔颌面部肿瘤 1.下列情况哪一种临床表现是皮脂腺囊肿所特有的 A.常见于面部 B.发生缓慢 C.囊壁与皮肤粘连,中央可有一色素点 D.质地软,无压痛 E.边界清楚,可活动 2.皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是 A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构 D.皮样囊肿不含有角化物 E.表皮样性囊肿不含有角化物 3.囊腔内含有皮肤附件可能是 A.皮脂腺囊肿 B.始基囊肿 C.皮样囊肿 D.甲状舌管囊肿 E.表皮样囊肿 4.皮样囊肿是由 A.肿瘤细胞增生分裂形成 B.胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而形成 C.胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成 D.皮脂腺囊肿扩展形成 E.胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而成 5.以下哪一项是皮样、表皮样囊肿所独有的特征 A.生长缓慢 B.多见于儿童、青年 C.触诊坚韧而有弹性,似面团样 D.境界清 E.一般无自觉症状 6.甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的 A.舌根部 B.舌骨下部 c.舌骨上、下部 D.舌骨上部 E.胸骨切迹上 7.关于甲状舌管囊肿,哪一项是不正确的 A.发生于颈前正中线上任何部位 B.囊肿与舌盲孔通连 C.囊肿随吞咽上下移动 D.手术治疗应包括切除部分甲状软骨 E.可与异位甲状腺同时存在 8.为防止甲状舌管囊肿或瘘的术后复发,手术应 A.完整摘除囊肿 B.追踪瘘管到舌骨表面结扎 C.囊肿在舌骨表面剥离干净 D.切除囊肿及舌骨中段,并妥善处理舌骨以上部分 E.以上都不对

9.第二腮裂囊肿多位于 A.乳突附近 B.下颌角附近 C.颈前正中 D.舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近 E.颈根部 10.第二鳃裂瘘的外口常见于 A.耳垂周围 B.下颌角处 C.颈中下1/3、胸锁乳突肌前缘处 D.颈中上1/3、胸锁乳突肌前缘处 E.胸锁乳突肌前缘下1/3处 11.临床上最多见的鳃裂囊肿来源于 A.第一鳃裂 B.第二鳃裂 C.第三鳃裂 D.第四鳃裂 E.胸腺咽管 12.属于牙源性囊肿的是 A.球上颌囊肿 B.始基囊肿 C.鼻唇囊肿 D.上颌正中囊肿 E.鳃裂囊肿 13.角化囊肿属于 A.发育性颌骨囊肿 B.血外渗性囊肿 C.牙源性颌骨囊肿 D.胚胎性颌骨囊肿 E.炎症性颌骨囊肿 14.始基囊肿属于 A.胚胎性软组织囊肿 B.滞留囊肿 C.牙源性囊肿 D.面裂囊肿 E.血外渗性囊肿 15.始基囊肿好发于 A.上颌前牙区 B.下颌磨牙及升支部 C.上颌尖牙区 D.上颌磨牙区 E.上下颌双尖牙区 16.以下哪项不是多发性基底细胞痣综合征的表现 A.多发性角化囊肿 B.皮肤基底细胞痣 C.分叉肋 D.小脑镰钙化 E.泛发的骨纤维异常增生 17.哪个属于口腔颌面部潴留性囊肿 A.皮样囊肿 B.甲状舌管囊肿 C.皮脂腺囊肿 D.鳃裂囊肿 E.外渗性囊肿 18.成釉细胞瘤的好发部位是 A.下颌前牙区 B.上颌后牙区 C.上颌前牙区

《口腔颌面外科学》复习题

《口腔颌面外科学》毕业考试复习题单项选择题 1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括： A.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨 B .口腔器官、面部软组织、颈部疾病 C. 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病 D .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治 E .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治 2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A . 颌骨上的牙齿松动、脱落 B . 牙龈撕脱或坏死 C .咬合关系错乱D. 牙齿自发痛 E . 慢性牙髓炎 3、正常张口度的简易测量： A. 检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B. 检查者食、中、无名指三指中节的宽度 C. 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 D. 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度 < E. 被检查者除拇指外的任意三指宽度 4、临床上张口受限是指上下切牙切缘间距，下面描述哪一项是错误的 A .张口度～3.7cm左右正常（约三横指）B.张口度2～2.5cm左右轻度张口受限（约二横指） C.张口度1～2cm左右中度张口受限（约一横指） D.张口度1cm以下重度张口受限（不到一横指） E.完全张口受限指完全不能张口，称牙关紧闭 5、对口底深在病损的临床检查通常采用： 超或核磁共振 C.穿刺检查 D.双指双合诊法 E.双手双合诊法 6、穿刺检查最适用于： A.深部实体包块的诊断 B.深部囊性包块的诊断 C.表面实体包块的诊断 D.表面新生物的诊断 E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断 ` 7、临床创口分类中包括 A.无菌创口、污染创口、感染创口 B.污染创口、感染创口、化脓创口 C.感染创口、无菌创口、化脓创口 D.化脓创口、无菌创口、污染创口 E.手术创口、污染创口、感染创口 8、不作初期缝合的创口是 A.无菌创口 B.污染创口 C.感染创口 D.切开拔牙创口 E.无菌手术刀口 9.欲使用2%碱性戊二醛杀灭手术器械上的乙型肝炎病毒，则至少应浸泡： 分钟以上分钟以上 C..10分钟分钟 E 60分钟以上 10、对于手术器械、敷料的灭菌、消毒，以下哪种方法最不常用：

口腔颌面外科学 考试重点 复习 必备 打印版

名词解释（本题共18分，每题3分） 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区域疼痛消失。 浸润麻醉infiltration anesthesia 是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果 阻滞麻醉block anesthesia 是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产Horner征：Horner征又称颈交感神经麻痹综合症，它是由多种疾病引起的症候群，是由于病变阻断了交感神经通路而引起的眼、瞳孔、眼睑等改变的一组病因复杂的病征。临床表现为典型的三联主征:眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗或无汗。 骨结合：指在光镜下埋置在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外如结缔组织等的组织。 颌间固定：指利用牙弓夹板将上下颌单颌固定在一起的方法。是颌面外科最常用的固定方法。能够使移位的骨折端保持在正常咬合关系上愈合。 阻生牙impacted teeth：是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 疖和痈：单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症，称为疖。相邻多个毛囊及其附件同时发生的化脓性炎症，称为痈 智牙冠周炎pericoronitis ：是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见 临界瘤：有的肿瘤病程虽长.但有局部侵润性.其生物学行为介于良性与恶性之间 多处伤：是指在该部位的多个损伤.如多个软组织创口.下颌骨两处以上骨折等 多发伤：是指口腔颌面部损伤以外还存在颅脑伤,胸腹伤或四肢伤等 残余囊肿：根尖肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿。（上前牙区） 始基囊肿：在炎症和损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变形，并有液体渗出，积聚其中形成囊肿（上尖牙，第三磨牙） 神经纤维瘤病：有遗传倾向。只要皮肤上有咖啡色或棕色斑块大于1.5cm，有5-6个月以上时即可确定为神经纤维瘤病。 牙瘤：生长在颌骨内.它是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成 全面部骨折：主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生骨折 1、拔出左上第一磨牙时需麻醉的神经是（上牙槽后神经）（上牙槽中神经）（腭大神经）上颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有：上牙槽前 神经、鼻腭神经、腭前神经。下颌侧切牙拔除时需要麻醉的神经有：下牙槽神经、舌神经。 2、牙挺的工作原理包括：杠杆原理，楔的原理，轮轴原理 3、种植体按植入部位概括起来有四大类（骨内）（骨膜下）（牙内骨内）（粘膜内）种植体种植体植入后与骨组织之间的界面有两种：骨结 合和纤维-骨结合。 4、口腔颌面部的特异性感染有（结核）（放线菌病）和（梅毒） 5、脉管畸形包括（微静脉畸形）（静脉畸形）（动脉畸形）和（淋巴管畸形） 6、骨折病人应尽早进行骨折的复位与固定，并以（恢复原有的咬合关系）为治愈标准 7、上颌骨在垂直空间上存在三个支柱，即（鼻上颌支柱、颧上颌支柱、翼上颌支柱 8、牙周膜注射法又叫（牙周韧带内）注射法 9、上颌结节麻醉法又叫（上牙槽后神经麻醉法） 10、阻塞性窒息的原因包括（异物阻塞咽喉部、组织移位、肿胀与血肿） 11、口腔颌面部感染的途径：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性 12、颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙。 13、骨折的愈合可分为四个阶段：血肿形成、血肿机化、骨痂形成、骨痂改建。 14、拔牙创愈合过程可分为四个阶段（拔牙创出血各血凝块形成）（血块机化、肉芽组织形成）（结缔组织和上皮组织替代肉芽组织）（成熟的骨组 织替代不成熟骨质） 15、下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向患（右）侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙反、 开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向健（左）侧。 16、口腔颌面部感染的浓液性状：金黄色葡萄球菌~黄色粘稠脓液，链球菌~淡黄色或淡红色稀薄脓液有时溶血呈褐色，绿脓杆菌~翠绿色稍粘稠有酸臭 味，混合性细菌感染~灰白或灰褐色脓液有明显的腐败坏死臭味 腮腺化脓性炎切开引流的指征 局部明显的凹陷性水肿、局部有跳动有局限性压痛点，穿刺抽出脓液。腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显

口腔颌面外科操作要求规范

口腔颌面外科操作规 （2013年3月修订） 一、口腔颌面外科换药操作常规 （一）换药的适应证 1、无菌创口与污染创口为了拔除引流或怀疑有感染时； 2、敷料滑脱不能保护创口时； 3、创口有大量脓性分泌物或渗出物时； 4、创口渗血或疑有血肿形成时； 5、创口包扎过紧影响呼吸或疼痛时； 6、观察创口愈合情况以及皮瓣营养情况时（暴露创口不在此例）； 7、创口不清洁有碍正常愈合时； 8、其他情况，应根据不同手术要求而定。 （二）换药前的准备工作 1、进入换药室及换药前应戴好口罩、帽子。 2、准备好换药用品，一般包括无菌药碗、镊子（有齿与无齿各1把）、探针、剪 刀、酒精棉球、盐水棉球、纱布、油纱布、橡皮膏、绷带以及其他特殊需用药物等。 3、用肥皂洗手，擦干后用酒精棉球擦拭1次。 4、如为绿脓杆菌感染的创口，应穿隔离衣。 （三）、换药的时间和地点 换药时间以早查房前为最适宜。这样可以及时了解创口的变化，从而得到及时的处理。其他时间换药，应避免在病员进食或有探望人员在场时进行。换药的间隔时间，应根据需要来决定。无菌手术切口，病员无主诉，外敷料干燥时，可直到拆线期才第一次换药。对污染创口，可根据病员主诉及有无引流在2-3d 进行第一次换药，必要时还可予以暴露。对感染创口，原则上应每日更换敷料1次；对脓性分泌物多时，甚至需每日换药2次。 换药地点以换药室为最理想，可以保证无菌操作的顺利进行，减少感染机会。不能起床的病员，可在床旁换药，但应在病室清洁工作以前或清洁工作完成半小时以后进行，以避免空气感染。

（四）、换药的注意事项， 换药应严格遵守无菌操作，即使是感染创口也应如此。 1．换药动作应准确、轻巧、细致，切忌粗暴。 2．应用棉球清洁暴露创面时是“蘸”的动作，而不是“揩”、“擦”的动作。 3．持镊应在1／3处，并使勿碰及其他处；并应学会双手持镊，保持一“脏”一“净”，应用时，以一镊接触无菌处，一镊接触感染处为好。 4．换药应先换无菌创口，后换沾染创口，再换感染创口。每换完一人后必须重新洗手，以防交叉感染。 5．已用过的棉球等物不可再置人无菌药碗，应严格分开。如为绿脓杆菌感染，其换药用过的敷料更应注意不可乱放，要集中焚烧。 6．操作要迅速，勿使创口暴露过久。 （五）、换药的操作程序 1.以镊除去层敷料，移除时应顺切口方向揭开，以免撕裂创口。如层敷料与创口粘连过紧时切勿强拉，可用盐水、依沙吖啶(利凡诺)或过氧化氢溶液浸润后再行移去。 2．用酒精棉球自创口缘向外擦拭，已接触外界皮肤后就不要再向擦拭。 3．如创口有暴露创面存在，不应用带刺激性的药物涂拭，而是用盐水棉球清洁。 4．清除创口外的异物，如线头、坏死组织等。 5．脓性分泌物过多时，应用消毒溶液冲洗，如0.1％依沙吖啶、1.5％过氧化氢、1:5000高锰酸钾等，并安置引流条。如欲作培养时，则应在冲洗前自创面或脓腔采取标本后再冲洗。 6．换药完毕后应盖以敷料(暴露创口例外)。一般至少应有2块4层以上纱布，然后用橡皮膏固定。 (六)、拆线 （1）、拆线时间 1．一般创口，口和面部的缝线拆除为术后5—7d 2．为了减少瘢痕，面颈部无力切口的拆线时间．可提早至术后3—5d。 3．缝合创口有力，以及年老体弱，特别是低蛋白血症病员的拆线时间应推

口腔口腔颌面外科学

口腔颌面外科学一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙牙槽骨唇颊舌腭咽等面部软组织颌部（上颌骨、下颌骨、颧骨等颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。麻醉；用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。局麻：用局麻药物暂时阻断机体一定区域的神经末梢和纤维的感觉传导从而使该区域疼痛消失的方法阻滞麻醉：将局麻药注射到神经干或者其主要的分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，是被阻断的神经分布区域产生局麻效果。冷冻麻醉：应用药物使局部迅速散热温度骤然降低以致局部感觉首先是痛觉消失达到暂时麻醉的效果表面麻醉：将麻醉药涂、或喷射于手术表面，药物吸收后麻醉神经，使浅层组织痛觉丧失。浸润麻醉：将局麻药液注入治疗区组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉而产生麻醉的效果。常用局麻利多卡因丁卡因利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉有抗室性心律失常作用。丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。局麻并发症：晕厥过敏反应过量反应注射区疼痛血肿感染麻醉后粘膜病变、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明、颈丛神经阻滞并发症（Horner征、声嘶、全脊髓麻痹）。晕厥是一种突发性的、暂时性的意识丧失，通常由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。【防治原则】做好术前检查和思想工作，消除紧张情绪，避免空腹手术。一旦晕厥，迅速放平座椅，保持呼吸通畅，氨水刺激，针刺人中穴，吸氧静脉补液过敏反应：由细胞和体液介导的、对不同浓度的抗原所产生的反应。Horner征：由于颈深神经阻滞麻醉时，麻醉药浸润使颈深神经麻醉所致。临表：同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻粘膜充血、鼻塞。血管收缩剂在局麻药物中的应用将血管收缩剂加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部位的出血，使术野清晰。应考虑手术时间、术中止血及病人的机体状况牙拔除术的适应证1)牙体病2)根尖病3)晚期牙周病4)外伤5)错位牙和移位牙6)阻生牙7)多生牙8)治疗需要9)乳牙10)病灶牙。拔牙禁忌症：1心脏病、2高血压、3造血系统疾病、4糖尿病、5甲状腺功能亢进、6肾脏疾病、7肝炎、8妊娠、9月经、10感叹急性期、11恶性肿瘤、12长期抗凝治疗、13长期肾上腺皮质激素治疗、14神经精神疾患。哪些心脏病患者视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死2)近期频繁发生心绞痛3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或二度Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合并心传导阻滞）史者5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。拔牙后拔牙创的检查及拔牙创的处理：首先检查压根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律，检查牙龈是否撕裂，检查牙槽骨是否折列，连续拔除多个牙时牙龈应拉拢缝合，拔牙创面用消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突咬紧30min后弃除。拔牙后24h不能刷牙或者漱口。当日进软食，不宜过热。避免患侧咀嚼，不可舔舐或者吮吸伤口。拔牙器械：牙钳（钳柄、关节、钳喙）、牙挺（刃、柄、杆，杠杆原理、轮轴原理、楔原理）、刮匙、牙龈分离器拔牙的步骤分离牙龈挺松患牙安放牙钳患牙脱位拔牙后的检查及处理拔牙后注意事项。下颌阻生第三磨牙拔除术适应症：1反复引起冠周炎者2本身有龋坏或者引起第二磨牙的龋坏3食物嵌塞4压迫第二磨牙牙根或者远中骨吸收5引起牙源性囊肿或者肿瘤6正畸需要拔除的牙7可能为TMJ紊乱病诱因的智牙8完全骨阻生以为某些原因不明神经痛者干槽症的病因、临床表现及治疗原则1)干槽症为拔牙常见并发症，为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。四学说：感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现3)治疗干槽症主要原则为彻底清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长治疗方法：用3%过氧化氢棉球擦拭，去除腐败物质，知道牙槽窝清洁，棉球干净无臭味。大块坏死物时用用刮匙。用生理盐水冲洗。将碘仿纱条卡加丁香油或2%丁卡因填入拔牙创，先将纱条的一端塞入牙槽窝底部，在一次折叠严密填满牙槽窝，松紧适度，纱条末端塞入深部避免松脱，亦可缝合两侧牙龈。次日无明显疼痛可不换药。10天后去除碘条，牙槽窝内层有肉芽组织覆盖。牙槽窝1~2个月长满结缔组织。脓肿切开引流术的目的：1使脓液和腐败物迅速排出体外消炎解毒2解除局部疼痛肿胀压力以防窒息3颌周间隙脓肿引流避免边缘性颌骨骨髓炎4防治感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环产生严重并发症。脓肿切开引流术的指征：①局部疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；炎症肿胀明显，皮肤表面紧张发红光亮；触诊有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；深部脓肿穿刺有脓液抽出者②颌面部急性化脓炎症，抗生素控制感染无效，出现明显中毒症状者③颌周蜂窝织炎，累积多间隙，呼吸困难吞咽困难，可早期切开

2020年口腔助理医师《口腔颌面外科学》试题及答案(卷七)

2020年口腔助理医师《口腔颌面外科学》试题及答案（卷七） 一、A1 1、关于咽旁间隙感染途径的叙述不正确的是 A、多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎 B、腭扁桃体感染的扩散 C、相邻间隙感染的扩散 D、偶尔继发于腮腺炎 E、常常继发于耳源性炎症和颈深上巴结炎 2、咽旁间隙感染的特点，叙述不正确的是 A、间隙内含有疏松结缔组织，血管丰富 B、感染可通过筋膜间隙的平面扩散 C、可因呼吸、胸内负压及重力的作用形成纵隔脓肿 D、间隙位置表浅，间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染 E、源于口底、咽喉和中耳等部位的感染可累及咽后、咽旁、下颌下等间隙 3、急性磨牙冠周炎的治疗方法中应除外 A、局部冲洗上药 B、切开引流 C、配合口服抗生素 D、拔除患牙 E、使用漱口液

4、急性冠周炎早期局部治疗应首先采用 A、拔除患牙 B、龈袋烧灼 C、龈袋冲洗上药 D、切开引流 E、开髓引流 5、反复发作并形成两颊瘘的第三磨牙牙冠周炎，其根治方法为 A、切除瘘管 B、拔除病原牙，搔刮瘘管 C、切除瘘管，应用抗生素 D、切除瘘管，局部冲洗 E、拔除病原牙，切除瘘管 6、下列哪个间隙感染扩散不会引起颞间隙感染 A、咬肌间隙 B、下颌下间隙感染 C、颊间隙感染 D、颞下间隙 E、翼下颌间隙 7、关于能够引起口腔颌面部感染的致病菌，说法不正确的是 A、常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起 B、近年来，还可检出厌氧菌，如类杆菌属、梭杆菌属、消化链球菌等

C、目前口腔颌面部感染最多见的是需氧菌的感染 D、随着广谱抗生素的广泛应用，耐药菌株引起的感染亦日益增多 E、口腔颌面部感染可分为化脓性和特异性两大类 8、下列说法属于颌面骨结核的临床表现的是 A、局部红肿热痛，功能障碍 B、全身症状严重 C、脓性分泌物为翠绿色 D、肿胀区表面皮肤和黏膜常表现为无化脓性感染的充血发红 E、病变部位骨质塌陷，无压痛 9、关于颌面骨结核的X线片的描述正确的是 A、骨质疏松脱钙，有小死骨块，与周围骨质无明显分开 B、边缘清晰而不整齐的局限性骨破坏，但死骨及骨膜增生均少见 C、骨质增生，小死骨块，与周围骨质分界线模糊 D、大块死骨形成，与周围骨质分界清楚 E、骨膜反应活跃，病变区与周围骨质分界模糊 10、下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点 A、病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状 B、死骨分离速度缓慢 C、死骨与正常骨界线清楚 D、骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈

口腔颌面外科学麻醉重点

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麻醉（anesthesia, narcosis）：指用药物或非药物使病员整个机体或一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 麻醉学（anesthesiology）研究消除病员手术疼痛，保证病员安全，为手术创造良好条件的一门学科。 范围：麻醉、镇痛（control of pain）、复苏、危重病人的监护救治 局部麻醉（local anesthesia）：使用局麻药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区的疼痛消失。 局部无痛（local analgesia）：痛觉消失、触压觉和温度觉存在、病员意识清醒 适应症：门诊外科手术、牙髓病的治疗、牙体预备 局麻的优点： 1. 简便：无需特殊设备和麻醉师 2. 安全：病人清醒，不需要特殊护理 3.利于手术：可配合血管收缩剂，术野清晰 局麻的缺点： 1.不适用不合作病员 2.不适用有炎症部位（感染扩散、效果差） 血管收缩剂在局麻药物中的作用 1、收缩血管，延缓药物吸收—直接作用。 2、降低毒性反应，延长麻醉时间。 3、减少出血，视野清晰 4、增强麻醉效果 肾上腺素的副作用 心悸、头痛、恐惧、颤抖、升高血压—脑出血、心律失常—心室纤颤 肾上腺素浓度的控制 延长麻醉时间：含1/10万的肾上腺素。减少出血：含1/5万的肾上腺素。常用浓度：含1/5万—1/20万的肾上腺素 浸润麻醉 原理：麻药注射入组织内，麻醉神经末梢 药物：%的普鲁卡因的利多卡因 适应症：软组织手术——普鲁卡因浸润麻醉牙槽外科手术——牙槽突浸润麻醉 常用方法：骨膜上注射法、牙周膜注射法（皮下注射法、髓腔注射法） 骨膜上注射法（局部浸润） 原理：麻药注射于牙根尖部位的骨膜浅面 适应症：上颌及下颌前部牙及牙槽突手术 操作要点：进针点为唇颊侧的前庭沟，绷紧黏膜刺入，针尖刺到根尖相对的骨膜上，松弛黏膜给药，药量 注意事项：避免骨膜分离 牙周膜注射法 原理：麻药注射牙周膜内 操作要点：针短而细，牙的近中或远中侧进 针，深约5mm，给药 适应症：出血倾向病人、血友病、追加麻醉 优点：损伤小，不产生深部血肿 缺点：注射痛 阻滞麻醉（传导麻醉） 原理：麻药注射到神经干或主要分支附 近，阻断痛觉传入 优点：效果优于浸润麻醉 适用于瘢痕、感染灶的手术麻醉 减少麻药用量和注射次数

口腔颌面外科学习题及答案A型题

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下颌正颌手术可能损伤的神经是 A．下牙槽神经 B．舌神经 C．颊神经 D．咬肌神经 E．颏神经 正确答案：A 2．下列哪种情况肯定需要拔牙 A．残根但根周情况良好 B．晚期牙周炎患牙，极度松动 C．外伤脱位牙就诊及时 D．滞留乳牙下方恒牙先天缺失 E．骨折累及的牙 正确答案：B

3．下列哪项不是固定桥挠曲的不良后果A．金属合（舌）面与塑料分离 B．桥体与固位之间出现裂缝 C．对合牙疼痛 D．基牙、固位体松动 E．食物嵌塞 正确答案：C 4．临床上一般不用作浸润麻醉的药物是A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．布比卡因 D．地卡因 E．美匹卡因 正确答案：D 5．关于拔牙窝的处理，哪项是错误的

A．拔除乳牙残根后应进行彻底刮槽B．扩大的牙槽窝需要压槽变位 C．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留D．撕裂的牙龈组织应予缝合 E．拔牙创内的碎片及肉芽应刮净 正确答案：A 6．上颌腭侧黏膜有哪些神经支配 A．腭前神经与腭后神经 B．腭前神经与上齿槽中神经 C．腭前神经与鼻腭神经 D．腭中神经与鼻腭神经 E．鼻腭神经与上齿槽前神经 正确答案：C 7．拔牙创内形成正常血凝块的意义是A．防止出血

B．保护创口 C．防止感染 D．促进创口愈合 E．以上意义均对 正确答案：E 8．甲状舌管囊肿临床诊断特点是 A．生长缓慢，呈圆形 B．位于颈部正中，可随吞咽及伸舌等动作而移动C．质软，周界清楚 D．与表面皮肤及周围组织无粘连 E．患者多无症状 正确答案：B 9．上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法进针过深会引起A．引起剧烈疼痛 B．损伤翼静脉丛引起血肿

口腔颌面外科学-名解-问答-整理

local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从容使该区疼痛消失 infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果 block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 sedation 镇静通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合治疗的方法称为~ impacted teeth 阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙 干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝骨壁的感染。主要症状为疼痛，多发生于术后2～3天，为可向耳颞部放射，检查时牙槽窝内可空虚或腐败变性血凝块。治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 cuff 袖口上皮细胞粘附在种植体表面而形成的生物学封闭，以半桥粒方式连接，其质量与种植体成功有

直接关系 infection 感染是指各种生物性因子在宿主体内繁殖与侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身和局部组织的疾患debridement 清创术是对局部伤口进行的早期外科处理，是预防伤口感染和促进愈合的基本方法。一般包括冲洗伤口，清理伤口，缝合三个步骤intermaxillary elastic traction 颌间牵引是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。既有牵引作用，牵引到位后有固位作用 Rigid internal fixation 坚固内固定指采用小型钢板或钛板以及螺钉做颌骨骨折处的骨间固定，固定坚实可靠，称为坚固内固定或坚强内固定。pericoronitis 智牙冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见 下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？1）注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45。