临床用药分析实例

临床药物手册

1 临床药物手册 1.抗微生物药物 1.1.抗生素 1.1.1.青霉素类 青霉素G 钠Sodium Benzylpenicillin（B） 【别名】青霉素钠。Sodium Penicillin G。【医保】甲 【应用】对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆 菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放 线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃 体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体 病、梅毒、白喉、炭疽等。 【用法用量】肌注：成人40~80 万u/次，2~4 次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4 次给药。静滴：成人240~2000 万u/日，儿童每日20~40 万u/kg，分4~6 次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1 万u/ml 后滴入。 【副作用】毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反 应。 【注意事项】(1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注 射0.1ml）。(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。(3)不宜鞘内给药。 【规格】粉针剂：80 万u/瓶，￥。 青霉素Ｖ钾Penicillin VK（B） 【医保】甲 【应用】用于治疗对青霉素G 敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链 球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中 度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）， 梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。 【用法用量】口服：成人及12 岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻 中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40 万u）/次，3~4 次/日，10 天为 1 个疗程。肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80 万u）/次，4 次/日，病人无热后2 天方可停药。葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80 万u）/ 次，3~4 次/日。梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染：250~500mg（40~80 万u）/次，3~4 次/日。预防风湿热和/或舞蹈病的复发： 持续口服药物，125~250mg（20~40 万u）/次，2 次/日。 【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉 水肿及过敏症。 2 【注意事项】(1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。(2)有严重疾病或伴有 恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。（3）链球菌 感染时，应有足量的药物（至少持续10 天）将链球菌全部消除，否则将发生 后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。

(整理)临床用药分析实例1

临床用药分析实例 实例1 患者病情简介： 老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。 处方： 地高辛0.25mg，1次/日×10日 异搏定80mg， 2次/日×10日 患者用药后状况： 上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4μg／L，连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4μg／L。 用药分析： （1）患者地高辛血药浓度为4μg／L，比中毒浓度的2μg／L高出一倍，出现了中毒症状。 （2）因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。 （3）地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时，因这些药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用，地高辛的初始剂量应减少或减半，疗程也应限制在3日之内。 实例2 患者病情简介： 患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。 处方： 地高辛0.25mg，1次/日×5日 红霉素250mg， 4次/日×5日 患者用药后状况： 上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。 用药分析： （1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。 （2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。 实例3 患者病情简介: 患者,女,已行胃大部全切除术。 处方：

头孢曲松钠 2g 0.9%氯化钠注射液 10 ml/静注 1次／日×8日 用药分析： （1)术前1日起，静脉应用头孢曲松钠，术后连用7日预防感染。不仅浪费药物，而且易造成细菌耐药。 （2)预防用药最佳时间，术前是在麻醉诱导期，或作切口前30分钟静脉给药。术后给药时间控制在24～48小时。 实例4 患者病情简介： 男性老年患者，78岁，因脑出血昏迷住院。 处方： 庆大霉素 0.24g(240 000U) 5%葡萄糖注射液 500ml/静滴 1次／日×10日 用药分析： （1）庆大霉素用作预防（肺）感染，但无预防效果。 （2）老年人肾功能减退，庆大霉素的剂量偏大，时间又较长，实不可取。（3）静脉滴注液体量大，对脑出血不利。 实例5 患者病情简介: 男性患者,65岁,患有冠心病伴心力衰竭。 处方： 头孢哌酮钠 2.0g 0.9%氯化钠注射液 200ml/静滴 2次／日×7日 阿米卡星 400mg 5%葡萄糖注射液 200ml/静滴 1次／日×7日 用药分析: （1）头孢哌酮钠及阿米卡星用于预防肺感染。

有关临床用药的meta分析

有关临床用药的meta分析 Meta分析定义： 是对具有相同研究目的且相互独立的多个研究结果予以合并作出定量分析。通过合并多个同类研究，达到增大样本量，提高检验效能的目的，经正确方法建立起来的meta分析结果一般来说更接近真实情况。最初的Meta分析技术主要用于临床医学和公共卫生决策等方面，随着分析方法的成熟和人们认识的进步，欧美药政管理当局已逐渐开始要求将meta 分析技术用于新药申请中，尤其在生物统计指导原则（ICH E9）中明确指出，“meta分析技术被认作是用来概括药物申请的整体有效性结果和在整体安全性评价中分析罕见事件的一个有用工具”。 meta分析的目的和意义 meta分析是一个观察性的回顾性研究，它与传统文献综述的主要区别在于传统文献综述是以定性分析描述为主，而meta分析则可以对合并研究结果进行定量，有助于药物受益人群的外推和发现一些小概率不良事件，并可纠正因小样本RCT所带来的研究偏倚，同时可找出相同研究却有不同结论的原因所在。如单个研究结果显示“没有统计学意义”并不意味着干预措施无效，很可能由于样本量偏小导致检验功效较低，当效应较弱时易犯Ⅱ类错误。其次，对于多个同类研究结果在程度和方向上出现不一致时，采用meta分析可以得出同类研究的平均效应水平，并可解决研究结果中出现有争议或相互矛盾的现象，使得效应范围更加精确。第三、meta分析可以揭示单个研究中存在的不确定性，考察研究间异质性来源，估计可能存在的各种偏倚，而当meta分析纳入多个同质性很好的研究时，其结论就具有一般性意义。 meta分析的基本方法[1、2] 一般的meta分析基本步骤有： 一、提出问题，主要包括有研究对象、研究设计、处理因素、研究效应等四个要素。 二、文献检索，文献检索包括有机检和手检，并应充分考虑检索结果的敏感性和特异性，保证高质量的查全率非常重要。 三、选择符合要求的纳入文献，为尽量降低选择偏倚，使meta分析结果有较好的重复性，一般应从研究对象、研究设计类型、暴露或干预措施、研究结局、研究开展的时间或文献发表的年份和语种、样本大小及随访年限、多重发表的处理和提供信息的完整性等方面进行考虑。 四、纳入研究的质量评价，主要应从选择偏倚、实施偏倚、失访偏倚和测量偏倚等方面进行考虑。 五、数据信息提取，数据提取工作最好采取盲法的双人独立实施操作，避免产生选择偏倚。 六、资料的统计学处理，这个过程包括有 ①明确资料类型，选择适当的效应指标，如离散型的二分类变量一般采用比值比（OR，Odds ratio）、相对危险度（RR，Relative risk）和防止某个事件发生需要治疗同类患者的例数（NTT，Number needed to treat）作为效应合并指标，而连续型变量一般采用加权均数差（WMD，Weighted mean difference）和标准化的均数差（SMD，Standardised mean differnce）作为效应合并指标； ②纳入研究的异质性检验，一般采用Q检验； ③根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行统计分析，得到效应合并值的

基于心血管疾病临床用药的合理性分析

基于心血管疾病临床用药的合理性分析 目的探析心血管疾病临床用药的合理性。方法随机抽选该院在2013年1月—2014年12月治疗的100例心血管疾病患者，通过回顾性分析法分析患者的临床资料，以分析临床用药的合理性。结果100例心血管疾病患者中，共50例冠心病患者，占50%，34例高血压患者，占34%，13例心绞痛，占13%，3例心肌炎，占3%。心血管疾病患者在临床治疗中多使用连续用药治疗。100例心血管疾病患者在临床治疗的用药中，除硝酸异山梨酯与尼莫地平外，其他用药均具备较高的合理性，减轻患者及其家属的经济负担，提高患者的依从性与临床治疗效果。结论心血管疾病临床用药的合理性需医务人员密切观察患者的病情变化，严格控制用药剂量与用药时间。 标签：心血管疾病；临床用药；合理性 [Abstract] Objective Analysis of Cardiovascular Diseases Treated reasonable. Methods Randomly selected hospital in January 2013-December 2014 the treatment of 100 cases of cardiovascular disease，clinical data were retrospectively analyzed by the method to analyze the reasonableness of clinical use.Results 100 cases of patients with cardiovascular disease，50 patients with coronary artery disease，accounting for 50%，34 hypertensive patients，34%，13 cases of angina，13%，3 cases of myocarditis，accounting for 3%. Patients with cardiovascular disease often used in the clinical treatment of continuous drug treatment. 100 cases of cardiovascular disease in patients treated in clinical medicine，in addition to isosorbide dinitrate and nimodipine，other drugs have a higher rationality，reduce the financial burden on patients and their families，improve compliance and clinical patients treatment effect. Conclusion The rationality of medical personnel need clinical treatment of cardiovascular disease closely observe the patient’s condition changes，strictly controlled medication dosage and time. [Key words] Cardiovascular disease；Clinical medicine；Rationality 心血管疾病[1]又名为循环系统疾病，指的是与循环系统相关的疾病，分为两组急性与慢性，和患者的动脉硬化存在密切的关系，多集中在老年群体、肥胖群体以及饮食不规律的群体[2]。近几年，随着我国生活节奏的不断加快，人们的生活方式与工作方式发生极大的变化，心血管疾病发病率逐年增加，严重影响我国人民的身体健康。有文献资料[3]指出：心血管疾病是导致我国人口死亡的最主要因素。在心血管临床治疗中多选择药物治疗，受到心血管疾病严重且变化快等因素的影响，多数心血管药物的临床起效均较快，且具备血管活性特点，因此医务人员需密切观察患者的病情变化，以学者合理、科学的药物进行治疗，用药剂量准确，以提高患者的临床治疗效果[4]。临床用药和理想严重影响医院的医疗质量与社会质量，且关系到患者的治疗费用与经济负担等，因此需重视心血管疾病临床用药的合理性。该研究以2013年1月—2014年12月期间来该院治疗的100例心血管疾病患者为研究对象，利用回顾性分析法对患者的临床资料进

内分泌科考试试题及答案

内分泌三基考试试题（一） 姓名科室分数 一、单选题：每题2分 1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（） A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象 3．内分泌系统的反馈调节是指： ( ) A．神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节； D.免疫系统对神经系统的调节； E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A．兴奋试验 B．抑制试验； C．激发试验 D．拮抗试验； E．负荷试验 5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（） A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6．引起ACTH升高的疾病是： ( ) A．Sheehan综合征 B．肾上腺皮质腺瘤 C．Addison病 D．原发性醛固酮增多症 E．PRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A．性激素 B．甲状腺激素 C．糖皮质激素 D．ACTH E．GnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（） A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并1型糖尿病 E.诊断明确，宜手术治疗 10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）

儿科相关临床用药指南试题及答案

儿科相关临床用药指南试题 B 单位：姓名：得分： 一. 填空题(共70分每空2分) 1.（）缺乏症，在用磺胺类、抗疟药、硝基呋喃类抗菌药、对乙酰氨基酚及砜类抗麻风药等可出现（）反应。 2.新生儿（），消除药物能力较差，尿PH值较低,( )排泄尤慢。 3.小儿在酸中毒、（）、（）和（）等病理情况下，影响（）功能，使药物容易进入脑组织。 4.可通过母体应用（）促进胎儿肺泡表面活性物质的生成，预防 ( )的发生或减轻病情。 5.长期应用糖皮质激素可对抗（），抑制儿童（）及（）；应用影响垂体分泌促性腺激素的制剂可影响（），如对氨基水杨酸、磺胺类及保泰松可抑制（）的合成，造成生长发育障碍 6 哺乳母亲需禁用的药物有（）、（）、（）、（）溴隐亭及麦角碱等，如母亲必须服用上述药物需停止母乳喂养。服用（）、（）

和放射性检查药物需暂停母乳喂养。 7.选择抗菌药物时首选（)、（）高的药物，中枢神经系统感染时首选易通过（)的抗生素，胆道感染时首选（）浓度高的药物，肠道感染是首选（）血浓度高的抗生素，泌尿道感染时首选血浓度、（)浓度高的抗生素。 8.抗生素的序贯治疗又称转换治疗，或降级治疗，优点：（）静脉给药时间，（）病人痛苦，（）静脉炎发生，（）住院时间，（)医药资源。 9.常用抗生素的不良反应中（）过敏反应最严重，（）肾毒性神毒性大，( )血液毒性大。 二．判断题（共10分每题1分） 1.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。（） 2.禁止药品的生产企业、经营企业和医疗机构在药品购销中帐外暗中给予、收受回扣或者其他利益。（）

临床用药分析实例定稿版

临床用药分析实例精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

临床用药分析实例 实例1 患者病情简介： 老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。 处方： 地高辛0.25mg，1次/日×10日 异搏定80mg， 2次/日×10日 患者用药后状况： 上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4μg／L，连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4μg／L。 用药分析： （1）患者地高辛血药浓度为4μg／L，比中毒浓度的2μg／L高出一倍，出现了中毒症状。（2）因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。 （3）地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时，因这些药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用，地高辛的初始剂量应减少或减半，疗程也应限制在3日之内。

实例2 患者病情简介： 患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。 处方： 地高辛0.25mg，1次/日×5日 红霉素250mg， 4次/日×5日 患者用药后状况： 上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。 用药分析： （1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。

（2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。 实例3 患者病情简介: 患者,女,已行胃大部全切除术。 处方： 头孢曲松钠 2g 0.9%氯化钠注射液 10 ml/静注 1次／日×8日 用药分析： （1)术前1日起，静脉应用头孢曲松钠，术后连用7日预防感染。不仅浪费药物，而且易造成细菌耐药。

我院儿童患者万古霉素临床用药合理性分析

我院儿童患者万古霉素临床用药合理性分析 发表时间：2018-05-10T09:51:15.683Z 来源：《医药前沿》2018年5月第14期作者：张少燕吴园园高鹏 [导读] 了解我院住院患儿万古霉素临床使用情况，促进安全、有效、合理使用抗菌药物。 张少燕吴园园高鹏 （浙江大学医学院附属儿童医院药剂科浙江杭州 310052） 【摘要】目的：了解我院住院患儿万古霉素临床使用情况，促进安全、有效、合理使用抗菌药物。方法：抽取我院2016年1月至12月使用万古霉素进行治疗的120例儿科住院患者，就其用药指征、用法用量、血药浓度监测等方面进行回顾性分析。结果：我院万古霉素使用情况基本合理，不合理情况主要表现在血药浓度监测、给药频次、给药剂量等方面。结论：应加强万古霉素用药点评与监护，尤其注意监测患儿血药浓度，及时调整给药剂量，制定个体化给药方案，保证合理用药。 【关键词】万古霉素；儿童；合理用药 【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0241-02 Analysis of Vancomycin Usage in Pediatric Patients Zhang Shaoyan, Wu Yuanyuan, Gao Peng Children,s Hospital Affiliated to Zhejiang University, Hangzhou, Zhejiang.310052,China 【Abstract】Objective To investigate the application of vancomycin in-patient children of our hospital and to promote safe, effective and rational use of antimicrobial agents.Method A total of 120 patients hospitalized in department of pediatrics from Jan. to Dec. 2016who had used vancomycin were selected to review and analyze the drug indications, usage, dosageand therapeutic drug monitoring(TDM)etc. Results The use of vancomyein was basically reasonable, and the main irrational use was reflected in TDM,medication frequency, dosage, etc. Conclusion Pharmacists should strengthen review and pharmaceutical care, especially monitor the children’s blood concentration when use of vancomyein, adjust the dosage when necessary and set individualized Medication Plans to promote the use of vancomycin more reasonably. 【Key words】Vancomycin; Children; Rational drug use 万古霉素属于糖肽类大分子抗生素，主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的严重感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。近年来，伴随MRSA感染病例的增多，万古霉素的应用也日益广泛，其耐药性问题引起了全球的高度关注。耐万古霉素肠球菌(VRE)感染率呈逐年上升趋势[1，2]。为了促进更合理地使用万古霉素，笔者对我院120份住院患儿应用万古霉素医嘱进行专项调查与分析，旨在了解我院住院患儿万古霉素的应用情况，为更加合理地使用万古霉素提供科学依据。 1.资料与方法 1.1 资料来源 本研究采用回顾性分析方法，通过医院信息系统，抽取我院2016年1月至12月共计120份住院病例，提取相关病例信息及用药情况，对万古霉素的使用情况进行评价。 1.2 研究方法 1.2.1评价标准的建立在医院有关专家的指导下，参考《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》、《中华人民共和国药典?临床用药须知》（2010年版）、《万古霉素临床应用中国专家共识(2011版)》[3](简称《共识》)、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）(简称《原则》)、万古霉素说明书等资料，制定万古霉素临床应用合理性评价标准，对每份医嘱的用药指征、管理指标、用药过程、配伍禁忌和药物相互作用及血药浓度进行点评，具体评价指标见表3“点评项目”。 1.2.2数据收集与分析采用Microsoft Excel软件建立数据表，记录患儿性别、年龄、体重、临床诊断、病原学检查、用法用量、疗程、联合用药、配伍禁忌、血药浓度监测、预防或治疗结果、不适宜问题描述及类别等，对各项数据进行汇总分析。 2.结果 2.1 患儿基本情况 笔者按季度回顾性抽取我院2016年1月至12月共计120份住院患儿病例中，男性65例（占54.17%），女性55例（占45.83%）；年龄最大的16岁，最小的仅1天，其中0～1岁的患儿最多，共计50例，占总数的41.67%，患者基本情况见表1。

内分泌科考试题与答案

分泌科出科临床考试试题（一） 毕业学校分数 一、单选题：每题2分 1.糖尿病是一组病因不明的分泌代谢病，其共同主要标志是（） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（） A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象 3．分泌系统的反馈调节是指： ( ) A．神经系统对分泌系统的调节. B.分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对分泌系统的调节； D.免疫系统对神经系统的调节； E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 4．常用于分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A．兴奋试验 B．抑制试验； C．激发试验 D．拮抗试验； E．负荷试验 5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（） A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6．引起ACTH升高的疾病是： ( ) A．Sheehan综合征 B．肾上腺皮质腺瘤 C．Addison病 D．原发性醛固酮增多症 E．PRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A．性激素 B．甲状腺激素 C．糖皮质激素 D．ACTH E．GnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（） A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并1型糖尿病 E.诊断明确，宜手术治疗 10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）

中医临床用药指南100种中药方剂功能主治大全

中医临床用药指南100种中药方剂功能主治大全 1、头痛 风寒：麻黄羌活,防风,白芷,细辛,藁本. 风热：桑叶,菊花,薄荷,牛蒡子,曼荆子. 风湿：防风,羌活,川芎. 六经头痛：太阳：羌活,阳明：白芷,少阳：柴胡,厥阴：吴萸,少阴：细辛,太阴：苍术. 肝阳：天麻,钩藤. 肾虚：附子,肉桂,山萸肉,首乌,枸杞子. 气虚：黄芪,党参,升麻,柴胡. 血虚：熟地,当归,白芍,杞子. 痰浊：半夏,白术,白附子. 血淤：川芎,牛膝. 顽固头痛：白附子,牵牛子,全虫,蜈蚣. 2、眩晕 肝阳上亢：天麻,菊花,钩藤,石决明,草决明,夏枯草. 气血亏虚：人参,黄芪,党参,熟地,当归,白芍,紫河车. 肾精不足：紫河车,鹿茸,山萸,沙苑子,菟丝子,女贞子,旱莲草,枸杞子. 痰浊中阻：半夏,白术,泽泻,云苓,竹茹. 3、口渴 风热：芦根,葛根. 胃热：石膏,知母 肠热：大黄,芒硝. 热毒：玄参,生地. 伤阴：花粉,玉竹,石斛. 蓄水：云苓,半夏. 附:口苦：胆草,茵陈. 口甘：佩兰,云苓. 4、牙痛 胃火(牙龈肿痛)：白芷,石膏,淡竹叶,黄连,升麻. 肾虚(牙根肿痛)：细辛,骨碎补,露蜂房. 5、咽喉肿痛 实火：山豆根,射干,马勃,牛蒡子,荆芥,桔梗,双花,连翘,甘草. 虚火：玄参,生地,知母,黄柏. 溃烂：马勃,冰片,硼砂,蟾酥. 6、音哑 风寒：麻黄,杏仁,甘草. 风热：蝉衣,胖大海. 肺阴虚：沙参,麦冬,梨汁,诃子. 7、咳嗽 风寒：麻黄,苏叶,杏仁, 风热：桑叶,菊花,桔梗. 痰湿：半下,陈皮,厚朴. 阴虚：百合,脉冬,川贝. 痰饮：干姜,细辛,五味子, 肺痈：鱼腥草.苇茎,桔梗. 8、喘促 实喘:风寒：麻黄,苏子,杏仁. 风热：桑皮,黄芩,白果. 虚喘:肺虚：人参,麦冬,五味子, 肾虚：蛤蚧,附子,故纸.

降血脂药物临床合理用药分析

降血脂药物临床合理用药分析 目的分析研究降血脂药物临床合理用药情况。方法选取2014年1月—2016年1月在该院的病区药房处方，统计调血脂药物的名称、数量、规格以及剂量，以及DDD值（限定日剂量）、DDDs（使用药物总人数），对几种药物的使用合理性和应用趋势发展进行评价。结果根据该次研究，在10 502张处方中，其中涉及到调血脂的药物有4类，6个品种，而HMG-COA还原抑制剂使用的频率是其中最高的，此药在高胆固醇血症治疗中效果良好，其次是苯氧芳酸类药物使用频率，一般用于TG混合脂质异常中。其他虽然有使用剂量，可是相当比较少，与目前的药物使用大趋势相符合，即临床上集中采用他汀类药物进行血脂调节治疗，基本处于合理范围内，但同时也应该清楚的看到仍然有需要改善的部分。结论降血脂药物大部分是长期慢性病患者应用，血脂异常经常与动脉硬化的发生以及发展有关，合理应用调节血脂药物，坚持低脂少盐饮食，并进行适度的有氧运动，可以降低心血管疾病的风险，使患者的健康生活质量进一步提高。 标签：降血脂药物；合理用药；心血管疾病；使用趋势 血脂异常在临床当中常见的疾病，是机体当中脂蛋白的代谢异常，其中包括总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是造成动脉硬化的主要诱因之一，是冠心病以及缺血性脑卒中的独立危险因素[1]。目前，在国内血脂异常的患者越来越多，每年呈现递增趋势，这与国内人们的生活水平日益提高以及饮食习惯发生改变等相关因素有关。根据相关实践研究表明，降血脂药物是临床当中经常使用到的药物，可以明显降低血浆当中的胆固醇以及甘油三酯，对胆固醇的转化起到一定的促进作用，同时对细胞膜当中的LDL受体表达作用起到良好的促进作用，进而充分激活脂蛋白代谢酶，水解甘油三酯，最终使血脂明显降低。降血脂药物种类相对比较多，应该如何选择更为安全有效的将血脂药物已经成为人们广泛关注的焦点。目前，在临床当中的降血脂药物主要包括有他汀类、选择性TC吸收抑制剂类药物以及贝特类药物，不同的药物使用方法以及不良反应都有一定程度的差异[2]。该文选取2014年1月—2016年1月在该院的病区药房处方，统计调血脂药物的名称、数量、规格以及剂量，以及DDD值（限定日剂量）、DDDs（使用药物总人数）评价各种药物的使用趋势以及合理性，现报道如下。 1 临床资料 选取2014年1月—2016年1月在该院的病区药房处方，统计调血脂药物的名称、数量、规格以及剂量，以及DDD值（限定日剂量）、DDDs（使用药物总人数），对几种药物的使用合理性和应用趋势发展进行评价[3]。 2 结果 根据该次研究，在10 502张处方中，其中涉及到调血脂的药物有4类，6个品种，而HMG-COA还原抑制剂使用的频率是其中最高的，此药在高胆固醇

耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题1(题)

综合练习 第 1题：案例分析题(本题1分) 患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。 若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要 A.鼻分泌物涂片细胞学检查 B.右侧上颌窦穿刺冲洗 C.鼻窦X线拍片 D.鼻窦CT扫描 E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查 第 2题：案例分析题(本题1分) 病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。 关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？ A.内淋巴吸收障碍 B.前庭导水管狭窄 C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应 D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高 E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍 F.内淋巴液生成过多 G.病毒感染 H.内分泌障碍 第 3题：案例分析题(本题1分) 病历摘要:患者女性，45岁。因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。 如果考虑是鼻咽癌，需与以下哪些疾病鉴别： A.鼻咽结核 B.鼻咽滤泡增生 C.鼻咽坏死性肉芽肿 D.诊断明确，无需鉴别 E.鼻咽纤维血管瘤 F.恶性淋巴瘤 G.慢性鼻炎 第 4题：案例分析题(本题1分) 患者男性，35岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退1．5年。曾两次手术。查体：体温37．2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。 上述检查发现有全组鼻窦炎，上颌窦有液平面，术前应作的准备不包括 A.使用抗生素 B.口服糖皮质激素 上颌窦穿刺冲洗

儿科相关临床用药指南试题及答案

儿科相关临床用药指南试题 B 单位: 姓名: 得分： 一、填空题 (共70分每空2分） 1、（)缺乏症,在用磺胺类、抗疟药、硝基呋喃类抗菌药、对乙酰氨基酚及 砜类抗麻风药等可出现（)反应。 2、新生儿（），消除药物能力较差，尿PＨ值较低,(）排泄尤慢. 3、小儿在酸中毒、( )、()与（)等病理情况下，影响( )功 能,使药物容易进入脑组织。 4、可通过母体应用（)促进胎儿肺泡表面活性物质得生成，预防 （）得发生或减轻病情. ５、长期应用糖皮质激素可对抗（）,抑制儿童( ）及( ）；应用影响垂体分泌促性腺激素得制剂可影响（）,如对氨基水杨酸、磺胺类及保 泰松可抑制( ）得合成，造成生长发育障碍 ６哺乳母亲需禁用得药物有（)、（)、（)、( ）溴隐 亭及麦角碱等，如母亲必须服用上述药物需停止母乳喂养。服用（)、（）与放射性检查药物需暂停母乳喂养。 ７、选择抗菌药物时首选（）、（）高得药物，中枢神经系统感染时首选易通过 ( ）得抗生素，胆道感染时首选( ）浓度高得药物，肠道感染就是首选（） 血浓度高得抗生素,泌尿道感染时首选血浓度、（）浓度高得抗生素。 8.抗生素得序贯治疗又称转换治疗,或降级治疗，优点:( ）静脉给药时间,( ) 病人痛苦,( ）静脉炎发生，（ )住院时间,（）医药资源。 9.常用抗生素得不良反应中( ）过敏反应最严重，（)肾毒性神毒 性大，（)血液毒性大。 二.判断题（共1０分每题1分) 1.医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查，并按 照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。（） 2.禁止药品得生产企业、经营企业与医疗机构在药品购销中帐外暗中给予、收受回扣或者其她利益。（) 3.儿童用药计算药物剂量时,不论何种情况都应该严格按照体重或体表面积计算所用药量。( ) 4.医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中得药品适应证、药理 作用、用法、用量、禁忌、不良反应与注意事项等开具处方.( ) 5.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过３日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长，但医师应当注明理由.（）

常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/9c6343624.html, 常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析 作者：万忠林 来源：《中国实用医药》2013年第12期 【摘要】目的观察研究常用抗菌药物的最佳给药时间及用药间隔时间，指导临床正确合理使用药物。方法查阅相关文献并结合临床实际情况，综合论述分析常用抗菌药物在临床上 的最佳给药时间及其间隔时间。结果本研究综合观察分析了抗菌药物中的氨基糖苷类、大环 内酯类、β内酰胺类等药物的最优用药时间和用药间隔。结论通过观察分析发现依据药物特性，优化用药方案，调整用药时间和用药间隔可以有效的提高抗菌药物治疗效果，同时对提高用药安全性，降低不良反应的发生率，降低患者的医药支出等均具有重要意义，值得临床推广借鉴。 【关键词】用药时间；合理用药；抗菌药物；用药间隔 作者单位：467000 平顶山，平高集团有限公司医院随着时间药理学的逐步发展，临床工作者已认识到随着人身体中的酶活性和激素分泌程度呈周期节律性变化，患者对于药物的利用程度、血液中药物浓度和药物代谢周期也会随之伴有节律变化，因此应根据患者自身情况，选择最佳用药时间和用药间隔，既能保证药物疗效，又能最大程度降低副作用，具有十分重要的临床意义。临床中通常将抗菌药物按照不同的PK与PD比值或抑菌效果分为三种类型，分别是浓度依赖型、作用时间依赖型以及长效抑菌药物。依据分类可采用不同的用药时间和间隔，本研究查阅相关文献并结合临床实际情况，分析总结常用抗菌药物的最佳用药时间以及间隔，现报告如下。 1 氨基糖苷类抗菌药的最佳用药时间分析 氨基糖苷类药物属于浓度依赖型，对革兰阳性菌和革兰阴性菌分别具有较小和较大的抗菌后效应，首次用药效果明显。临床常采用血药浓度曲线下面积与药物最低起效浓度的比值和曲线峰值与药物最低起效浓度的比值作为评价疗效的指标。在每日用药量不变的基础上单次用药可获得更高的药物浓度峰值，提高了浓度峰值与药物最低起效浓度的比值。同时减少了药物首过效应带来的影响，增强药物抗菌效果，缩短了药物作用于细菌的时间，可有效避免耐药菌种的出现。据研究报道肾皮质对于此类药物的吸收具有饱和性，可利用单次用药后药物浓度峰值增高但不会引起肾脏蓄积的特点，采用每日单次用药，避免了由于多次用药后，药物在血液中长时间低浓度存在引起肾脏蓄积[1]。也可避免因药物蓄积在耳蜗淋巴组织内造成耳毒性伤 害。因此氨基糖苷类药物采用每日单次用药具有更好的抗菌效果，同时保证了用药的安全性，降低患者医药支出。 2 大环内酯类抗菌药的最佳用药时间分析

兰索拉唑注射剂在临床用药中的合理性分析

兰索拉唑注射剂在临床用药中的合理性分析 发表时间：2019-06-12T15:43:55.413Z 来源：《医药前沿》2019年11期作者：张兰 [导读] 兰索拉唑注射剂用药时加以临床医学干预可有效提高用药合理性，降低用药不当事件以及风险事件发生率，可为患者提供合理可靠的药学服务，值得推广。 （成都市新都区中医医院四川成都 610500） 【摘要】目的：探讨兰索拉唑注射剂在临床用药中采用药学干预的效果以及合理性。方法：选取本院2017年1-12月内接收的1446例接受兰索拉唑注射剂治疗的患者，随机分为观察组与对照组，每组723例。给予观察组临床医学干预，对照组则不给予。对比两组患者干预后用药不当发生率，并观察用药投诉以及风险事件发生情况。结果：观察组总用药不当发生率低于对照组，且观察组用药投诉发生率、风险事件发生率低于对照组，两组观察指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：兰索拉唑注射剂用药时加以临床医学干预可有效提高用药合理性，降低用药不当事件以及风险事件发生率，可为患者提供合理可靠的药学服务，值得推广。【关键词】兰索拉唑注射剂；临床用药；药学干预；合理性 【中图分类号】R975 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0030-02 Analysis of the Rationality of Lansoprazole Injection in Clinical Medication Zhang Lan.. Xindu District Traditional Chinese Medicine Hospital,Chengdu,Sichuan 610500,China 【Abstract】Objective To investigate the effect and rationality of lansoprazole injection in clinical use of pharmaceutical intervention. Methods A total of 1446 patients who received lansoprazole injection during the period from January to December 2017 were randomly divided into observation group and control group,with 723 cases in each group. The observation group was given clinical medical intervention,while the control group was not given. The incidence of improper medication after intervention in the two groups was compared,and drug complaints and risk events were observed. Results The incidence of improper drug use in the observation group was significantly lower than that in the control group,and the incidence of drug complaints and risk events in the observation group was extremely low,which was lower than that of the control group. P<0.05,statistically significant. significance. Conclusion Clinical medical intervention with lansoprazole injection can effectively improve the rationality of medication,reduce the incidence of inappropriate medication and the occurrence of risk events,and provide reasonable and reliable pharmacy services for patients,which is worth promoting. 【Key words】Lansoprazole injection; Clinical medication; Pharmaceutical intervention; Rationality 兰索拉唑注射剂是临床上常见的一种质子泵抑制剂，其主要药理作用为抑制胃酸，因此在临床中用药较为广泛，近年来反复用药、用药剂量过大等风险事件频发，为患者的临床治疗造成了一定的安全隐患。药品的安全问题与患者的临床治疗效果以及生命健康密切相关，如何确保兰索拉唑注射剂的质量和安全问题是药房工作人员需要考虑的最重要问题之一。传统的管理模式已经无法满足药房管理的实际需要，而临床医学干预可极大提高药房的工作效率，降低差错率，从而提高医院药学服务水平，在药房管理工作中发挥显著的作用。国内外研究证实[1]，加强临床用药的合理性，在一定程度上可提高药物治疗效果，并降低药物的不良反应。因此作为医务人员来说，应充分认识到人兰索拉唑注射剂安全合理用药的重要性，严格把关兰索拉唑注射剂用药过程，力求最大程度降低患者用药不当事件以及不良反应的发生率。基于此，本文主要探讨兰索拉唑注射剂在临床用药中采用药学干预的效果以及合理性。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2017年1-12月446例接受兰索拉唑注射剂治疗的患者，随机分为观察组与对照组，每组723例。观察组中，男394例，女329例，年龄21～74岁，平均（47.5±26.5）岁；对照组中，男385例，女338例，年龄24～73岁，平均（48.5±24.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义可对比，P＞0.05。 1.2 方法 （1）对照组：维持原本用药方式，按照常规方法进行治疗，未给予临床药学干预。 （2）观察组：给予临床医学干预，包括：①将工作经验丰富的老员工和工作经验欠缺的新员工进行合理组合，两者的结合可以促进工作人员之间互帮互助，有效提高工作效率；对医务人员进行相关培训，提高医务人员对于兰索拉唑注射剂知识以及联合用药的了解，提高患者治疗效果，缩短疾病病程；并设立严格的奖惩制度以及考核制度，以此促进药房内部的良性竞争,提高工作人员的工作积极性，更好的为患者提供优质服务；②了解兰索拉唑注射剂用药中存在的问题，对不合理现象进行分析与讨论；医务人员应合理安排兰索拉唑注射剂给药时间、停药时间、时间间隔等，科学有效的促进临床用药；③严格把控兰索拉唑注射剂用药患者每个环节，加强管理并落实好相关用药制度，保证处方的安全性及合理性；对于医院新进的兰索拉唑注射剂，在药库做好验货、记录和编目的工作后，第一时间送至药房，最大限度保证临床应用，确定摆放位置，缩短调剂时间；减少兰索拉唑注射剂的拆零工作，一是防止外观相似的针剂调剂错误，二是减少存储条件对针剂稳定性的影响；④遵循西药用药安全性及管理制度[2]，对兰索拉唑注射剂的临床用药情况进行分析，分析用药方式、用药剂量、不良反应、联用药物等资料，并记录所选患者兰索拉唑注射剂使用情况、不良反应发生情况等；加强与医务人员的沟通，总结兰索拉唑注射剂临床用药较容易出错的地方，将资料进行整理并发放给相关临床科室，减少处方差错率。 1.3 观察指标 （1）观察兰索拉唑注射剂用药不当事件发生情况；（2）观察用药投诉及风险事件发生情况。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 兰索拉唑注射剂用药不当事件发生情况对比 观察组总用药不当发生率5.39%显著低于对照组的14.52%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。