内科学 第七版 习题 总结
消化
I.单选题（共324题）
1.消化性溃疡的发病机制与下列因素没有确切关系
A.幽门螺杆菌感染
B.长期服用非甾体类抗炎药物
C.肥胖
D.胃大部切除术后
E.高胃泌素血症
2.女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹水常规RivALTA（+），细胞数600×106／L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎渗出型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
3.女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是
A.阿米巴肉芽肿
B.增生性肠结核
C.右半结肠癌
D.阑尾周围脓肿
E.右卵巢囊肿
4.十二指肠球部溃疡的上腹痛症状治疗目前首选
A.碳酸氢钠
B.阿托品
C.胰岛素
D.去痛片
E.质子泵抑制剂
5.罗马III标准中上腹痛综合征诊断标准为：
A.上腹隐痛，诊断之前症状出现3个月，近1个月偶有发作，经胃镜、B超和实验室检查无异常。
B.反复发作上腹痛，诊断之前症状出现6个月，近3个月症状持续，经胃镜、B超和实验室检查除外以上症状的器质性疾病。
C.胸骨后痛、反酸和烧心，诊断之前症状出现6个月，近3个月症频繁发作，经胃镜、B超和实验室检查除外以上症状的器质性疾病。
D.餐后饱胀，或早饱感，诊断之前症状出现6个月，近3个月上述症状发作频繁，经胃镜、B超和实验室检查除外以上症状的器质性疾病。
E.上腹痛，餐后饱胀，或早饱感阻止正常进食，诊断之前症状出现5个月，近1个月上述症状发作频繁，经胃镜、B超和实验室检查除外以上症状的器质性疾病。
6.下述选项不属于胃癌常见并发症的是
A.上消化道出血
B.幽门梗阻
C.贲门梗阻
D.胃穿孔
E.肠梗阻
7.可见少量或中等量腹水
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
8.溃疡性结肠炎一般不出现的病理变化为
A.可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡
B.可见肠腺隐窝脓肿
C.可见充血、水肿、灶性出血
D.常出现炎性息肉
E.肠壁或肠系膜可见非干酪性肉芽肿
9.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是
A.上消化道大出血
B.血栓性静脉炎
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.急性肾衰竭
10.男性，70岁，既往胃溃疡病史多年，查大便潜血持续阳性，考虑：
A.胃溃疡并出血
B.胆道出血
C.十二指肠球部溃疡并出血
D.急性胃粘膜病变
E.胃癌并出血
11.易形成窦道及瘘管的类型为
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
12.肝癌的常见临床表现不包括
A.肝区疼痛
B.肝肿大
C.咳嗽
D.发热
E.伴癌综合征
13.男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是：
A.慢性乙型肝炎，活动期
B.HbsAg携带者
C.乙肝病毒感染者
D.原发性肝癌
E.转移性肝癌
14.自身免疫性胃炎，病变主要位于：
A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门
15.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是
A.发热，乏力
B.血沉快
C.消瘦，贫血
D.腹胀，腹痛
E.腹膜炎体征
16.男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。对确诊最有帮助的检查是：
A.肝动脉造影
B.MRI或CT检查
C.腹部X线检查
D.同位素肝脏扫描
E.肝组织活检
17.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是
A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出与漏出液之间
18.重度胃食管反流病的治疗应采用：
A.H2受体拮抗剂与促动力药联用
B.质子泵抑制剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用
D.促动力药与H2受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用
19.某男，65岁，因间断性腹泻11个月入院。11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。自服氟哌酸后腹泻停止。以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。曾在2家综合医院住院治疗，诊断为吸收不良综合征。出院后腹泻时轻时重。病后体重下降8公斤，体格检查发现患者有贫血貌、重度营养不良和双下肢凹陷性水肿。要确诊胃肠动力失常所致腹泻如下哪些最有意义：A.全消化道钡餐检查B.上下消化道内镜检查C.X线标志物法胃肠排空传输检查D.核素法胃排空检查E.排除全消化道器质性病变
20.有关原发性肝癌的描述哪项不正确：
A.可无任何症状和体征
B.可以急腹症为首发表现
C.黄疸是III期表现
D.贫血是重要临床表现
E.右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值
21.男性患者，40岁，烧心、反酸4个月，胃镜、24小时pH监测均未见异常。食管测压提示食管体部收缩波幅降低。你建议采用下列哪项措施：
A.法莫替丁
B.PPI试验性治疗
C.多潘立酮
D.莫沙比利
E.阿托品
22.在我国急性胰腺炎的病因最常见的：
A.药物诱发
B.腮腺炎合并
C.高血钙症
D.胆囊炎、胆结石
E.壶腹部肿瘤
23.女性患者，36岁，声嘶、哮喘半年，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，24小时pH监测提示阳性，该患者最可能的诊断是：
A.咽喉炎
B.肺部感染
C.非糜烂性反流病
D.反流性食管炎
E.Brrett食管
24.有关消化性溃疡的并发症，你认为正确的描述是：
A.只有胃窦溃疡会导致幽门梗阻
B.只有十二指肠球后溃疡会引起穿孔
C.消化性溃疡一旦出现呕血必须立即手术治疗
D.因为缺乏粘膜抗酸机制，十二指肠溃疡癌变率略高于胃溃疡
E.目前认为只有胃溃疡具备癌变可能
25.消化性溃疡是指
A.发生在消化道的溃疡
B.发生在上消化道的溃疡
C.发生在胃和十二指肠的溃疡
D.由于消化不良引起的溃疡
E.消化系统的溃疡
26.某女，65岁，因间断性腹泻11个月入院。11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。自服氟哌酸后腹泻停止。以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。曾在多家综合医院住院治疗，腹泻时轻时重。伴有贫血、体重下降和双下肢凹陷性水肿。要确定感染性腹泻哪项检查最有意义：
A.粪便常规+隐血试验
B.粪便涂片菌群分析
C.血培养+药敏试验
D.粪培养+药敏试验
E.H2呼气试验
27.哪种影响一般不出现在溃疡性结肠炎的X线钡灌肠检查
A.可见圆形或卵圆形充盈缺损
B.肠壁呈毛刺状或锯齿状
C.呈铅管征
D.轻型可正常
E.可呈跳跃征
28.肠结核溃疡的肉眼形态是
A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B.口小底大烧瓶状
C.不规则地图状
D.呈带状，其长径与肠长轴垂直
E.火山喷口状
29.肠结核与Crohn病最有力鉴别是
A.有无发热
B.是否并发肠梗阻
C.肉芽肿是否是干酪样坏死
D.OT试验是否阳性
E.有无肠外结核表现30.对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断
A.结肠镜检查
B.大便细菌检查
C.大便细菌培养
D.血沉
E.胸片
31.某女，50岁。因间断性上腹隐痛10余年，3个月前上述症状加重持续存在，几乎每日均有症状。既往健康，胃镜检查提示：浅表性胃炎；B超检查：肝胆胰脾未见异常。其最可能诊断是：
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.功能性消化不良
32.90%以上原发性肝癌是来源于：
A.肝细胞
B.胆管上皮细胞
C.Kupffer细胞
D.肝窦上皮细胞
E.混合来源
33.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝脏破裂
E.门静脉血栓形成
34.43岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸2年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：
A.胃食管反流病
B.胃溃疡
C.食管癌
D.心绞痛
E.食管贲门失弛缓症
35.功能性消化不良患者体格检查时阳性体征可能有
A.左上腹触痛
B.莫菲征阳性
C.多无阳性体征，或仅有上腹部触痛
D.上腹部可触及包快
E.可见胃形和蠕动波
36.肠结核出现腹部肿块最常见于
A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C.增生型肠结核
D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结
E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核
37.女性，42岁，有胆囊结石病史，暴饮暴食后，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是：
A.急性胃炎
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
38.胃食管反流病手术适应证不包括哪项：
A.不能耐受长期服药者
B.扩张治疗后食管狭窄仍反复
C.反流引起严峻呼吸道疾病
D.内科治疗无效
E.并发BArrett食管
39.有关消化性溃疡的并发症，你认为正确的描述是
A.只有胃窦溃疡会导致幽门梗阻
B.只有十二指肠球后溃疡会引起穿孔
C.消化性溃疡一旦出现呕血必须立即手术治疗
D.因为缺乏粘膜抗酸机制，十二指肠溃疡癌变率略高于胃溃疡
E.目前认为只有胃溃疡具备癌变可能
40.消化性溃疡的常规治疗不包括
A.抑制胃酸分泌为首选
B.质子泵抑制剂是治疗的核心
C.联用粘膜保护剂具有促进粘膜上皮再生愈合的作用
D.因幽门螺杆菌的抗药性，应选用强效广谱抗生素早期静脉联合应用以增加清除率
E.病情解释和健康宣教不亚于药物预防及治疗作用
41.对于上消化道出血，以下说法正确的是：
A.食管、胃出血
B.胃、十二指肠球部出血
C.屈氏韧带以上部位出血
D.空肠以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血
42.消化性溃疡是指
A.发生在消化道的溃疡
B.发生在上消化道的溃疡
C.发生在胃和十二指肠的溃疡
D.由于消化不良引起的溃疡
E.消化系统的溃疡
43.男性患者，58岁，烧心、反酸半年余，胃镜诊断为BArrett食管。胃镜检查时应见到下列哪一种变化：
A.粘膜粗糙不平、红斑出血点
B.粘膜血管显露、皱襞细小
C.粘膜糜烂、溃疡
D.齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮
E.粘膜巨大皱襞征
44.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0．30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是:
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征
45.某男，27岁。因间断性上腹隐痛2年，4个月前上腹隐痛症状加重持续存在，几乎每日均有症状，与进食无关。1月前全身体检各项指标均正常，胃镜检查提示：浅表性胃炎；B超检查：肝胆胰脾未见异常。其最可能诊断是：
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.十二指肠溃疡
D.功能性消化不良
E.胃溃疡
46.以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项?
A.门静脉压力增高
B.肝淋巴液生成过多
C.低蛋白血症
D.继发性醛固酮和抗利尿激素增多
E.前列腺素增多
47.结核性腹膜炎的最主要病理类型是
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型+干酪型
48.以下哪种情况甲胎蛋白不增高：
A.慢性乙型病毒性肝炎
B.妊振妇女和新生儿
C.肝硬化
D.生殖腺胚胎癌
E.肝脏腺瘤
49.肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法?
A.输液、输血
B.静脉滴注垂体后叶素
C.静脉注射止血药
D.三腔二囊管压迫止血
E.以上都是
50.我国门脉性肝硬化的主要致病原因是：
A.病毒性肝炎
B.酒精中毒
C.工业毒物或药物
D.血吸虫病
E.循环障碍
51.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是：
A.血淀粉酶升高
B.血清胆红素升高
C.血糖降低
D.血钙降低
E.血镁降低
52.罗马III标准关于上腹痛综合征的诊断标准为：
A.早饱或餐后不适；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病
B.上腹痛、早饱或餐后不适；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病
C.上腹灼热、早饱或餐后不适；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病
D.上腹痛或餐后饱胀症状之一；病程≥6个月，近3个月症状频繁
发生，排除器质性疾病E.上腹痛症状；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除上腹痛相关其他功能性疾病和器质性疾病
53.男性，30岁，反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，有十二指肠溃疡病史，最可能的诊断：
A.胃溃疡并出血
B.胆道出血
C.十二指肠球部溃疡并出血
D.急性胃粘膜病变
E.胃癌并出血
54.女性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理
A.手术止血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速补液
D.快速输血
E.静脉注射止血药
55.BArrett食管是指下列哪一种：
A.食管鳞状上皮增生
B.粘膜固有层乳头向表皮延伸
C.上皮内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮取代
E.粘膜糜烂或溃疡形成
56.患者，男50岁，有乙型肝炎后肝硬化病史5年，腹胀1月，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。血WBC4.5×109/L,中性粒细胞68%。血清总胆红素30umol、白蛋白32g/L、ALT43u/L、AFP950ug/L。可能的诊断是肝硬化并发原发性肝癌，如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理：
A.CT或MRI
B.动态观察ALT和AFP变化
C.肝脏穿刺
D.肝动脉造影
E.腹腔穿刺
57.急性胃炎的确诊有赖于：
A.钡餐X线检查
B.胃镜
C.活组织病理检查
D.幽门螺杆菌检测
E.血清学检测
58.功能性消化不良鉴别诊断包括：
A.食管、胃和十二指肠器质性病变
B.肝胆胰器质性病变
C.全身其他脏器疾病
D.非甾体类消炎药等引起上消化道症状
E.以上均有
59.患者，男50岁，有乙型肝炎后肝硬化病史5年，腹胀1月，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。22．血WBC4.5×109/L,中性粒细胞68%。血清总胆红素30umol、白蛋白32g/L、ALT43u/L、AFP950ug/L。可能的诊断是：
A.肝炎后肝硬化，失代偿期
B.肝硬化并肝肾综合征
C.肝硬化并发原发性肝癌
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.肝硬化并结核性腹膜炎
60.下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力下降：
A.口服前列腺素制剂1
B.饮酒
C.浓茶
D.紧张
E.抽烟
61.急性胰腺炎一般在起病后几小时后尿清淀粉酶开始升高：
A.0.5小时
B.2小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时
62.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶150SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为：
A.急性肠梗阻伴休克
B.急性出血坏死型胰腺炎并休克
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.幽门不全梗阻
63.急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是：
A.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶
B.胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶
C.肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶
D.磷脂酶、弹力蛋白酶、激肽酶
E.肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
64.诊断反流性食管炎最准确的方法是：
A.内镜检查
B.24小时食管pH监测
C.食管测压
D.食管滴酸实验
E.食管吞钡X线检查
65.关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的：
A.立即洗胃及内镜检查
B.镇痛
C.补液
D.口服牛乳
E.应用抗生素
66.某女，65岁，因间断性腹泻11个月入院。11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。自服氟哌酸后腹泻停止。以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。曾在多家综合医院住院治疗，腹泻时轻时重。伴有贫血、体重下降和双下肢凹陷性水肿。在慢性腹泻患者取证期间首先需要采取的治疗措施为：
A.病因治疗和对证治疗
B.试验性广谱抗生素治疗
C.肠内营养支持治疗
D.肠外营养支持治疗
E.纠正水、电解质和酸碱平衡失调
67.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化
D.急性传染性肝炎1
A.骨髂
B.肺
C.左锁骨上淋巴结
D.腹腔
E.脑内
68.哪种说法是正确的：
A.AFP阳性就可以诊断原发性肝癌
B.AFP阴性就可以排除原发性肝癌
C.转移性肝癌血清AFP都是阴性
D.原发性胆管细胞癌，AFP阳性
E.活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性
69.微小胃癌的定义是
A.仅累及黏膜层
B.病变直径〈0.5cm
C.无淋巴结转移
D.黏膜层平坦型病变
E.仅累及黏膜及黏膜下层
70.在西方国家，除胆石症外，胰腺炎最常见的病因为：
A.大量饮酒
B.暴饮暴食
C.手术外伤
D.使用药物
E.吸烟
71.男性患者，60岁，内镜在远端食管检查发现一段2cm的BArrett粘膜，病理提示轻度不典型增生。应采取下列哪一项措施：
A.每3各月重复内镜和活检
B.积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检
C.行远端食管切除术
D.立即重复内镜检查并多出取活检
E.继续积极抗反流治疗，每2-3年行内镜检查和活检
72.胃癌最常见的转移途径及部位是
A种植于卵巢B直接侵及升结肠C血行扩散至肺D.侵袭至壁层腹膜E.淋巴结转移73.患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷．不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是：1E.胆汁性肝硬化
74.女，46岁，体检B超发现右肝4×3cm占位性病变，哪项有助于原发性肝癌诊断：
A.AFP阳性
B.CT检查
C.MRI检查
D.肝动脉造影
E.腹腔镜检查
75.男性、55岁，上腹痛10年，餐后痛，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：
A.胃溃疡活动期
B.胃溃疡并慢性穿孔
C.胃溃疡并胃炎
D.胃溃疡恶性变
E.胃溃疡并出血
76.克罗恩病的病理特点是：
A.结肠壁全层性炎症
B.病变是节段性分布
C.病变主要限于大肠黏膜
D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层
E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠
77.男性．70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：
A.溃疡病活动期
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌
D.急性糜烂性胃炎
E.急性单纯性胃炎
78.男性、40岁，上腹痛5年，餐后痛，服药有效，近三个月来腹痛变为无规律，多次粪便隐血阳性，可能诊断：
A.胃溃疡并出血
B.胆道出血
C.十二指肠球部溃疡并出血
D.急性胃粘膜病变
E.胃癌并出血
79.功能性消化不良治疗原则哪项比较准确：
A.一般治疗、药物治疗（抑酸和胃动力药物）、中医中药治疗、心理治疗
B.一般治疗、抗感染治疗、中医中药治疗、心理治疗
C.病因治疗、抗幽门螺杆菌治疗、中医中药治疗、心理治疗
D.病因治疗、对症治疗、胃动力治疗、心理治疗
E.对症治疗、抗酸治疗、中医中药治疗、心理治疗
80.增加食管下括约肌压的药物是：
A.阿托品
B.多潘立酮
C.硝苯地平
D.亚硝酸异戊酯
E.硝酸甘油
81.肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：
A.消化性溃病
B.急性胃黏膜糜烂
C.门脉高压性胃病
D.食管、胃底静脉曲张破裂
E.反流性食管炎
82.男性患者，54岁，胸骨后疼痛伴烧心3月，时有反酸，诊断为反流性食管炎，下列哪一种药物不宜使用：
A.莫沙比利
B.雷尼替丁
C.阿托品
D.考来烯胺
E.奥美拉唑
83.男性，30岁，间歇性、节律性上腹痛3小时，2小时内解柏油样便3次，来院急诊，治疗2天后黑便停止，以下哪项结果不可能出现：
A.网织红细胞增加
B.血尿素氮升高
C.红细胞计数降低
D.红细胞比容降低
E.血PH 值增高
84.以下哪种胃炎可伴有恶性贫血：
A.急性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.多灶萎缩性胃炎
D.自身免疫性胃炎
E.嗜酸细胞性胃炎
85.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是
A.血淀粉酶升高
B.血清胆红素升高
C.血糖降低
D.血钙降低
E.血镁降低
86.90%以上原发性肝癌是来源于：
A.肝细胞
B.胆管上皮细胞
C.Kupffer细胞
D.肝窦上皮细胞
E.混合来源
87.反流性食管炎的典型临床表现：
A.反酸、烧心1
B.恶心、呕吐
C.胸痛、胸闷
D.进食哽咽感
E.以上都是
88.女性，52岁。因类风湿性关节炎服用吲哚美辛治疗一个月。近2天解柏油样大便。无腹痛．恶心．呕吐。最可能的诊断为：
A.急性糜烂出血性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
89.多发性溃疡是指
A.发生在胃和十二指肠的粘膜破损
B.同时发生在胃和十二指肠的粘膜破损
C.同时发生在消化道的多处粘膜破损
D.同时发生在胃体和胃窦的粘膜破损
E.以上都不对
90.有关消化性溃疡，正确的是
A.一定有规律性上腹痛的症状
B.胃镜检查一定有胃或十二指肠的粘膜破损表现
C.多数病人会有消化道出血的表现
D.根除幽门螺杆菌只缓解症状，对预后和复发无效
E.是一类发展缓慢的低度恶性疾病
91.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：
A.AFP+B型超声波
B.肝功能+B型超声波
C.AFP+CT
D.肝功能+CT
E.B型超声波+CT
92.患者男，50岁，右上腹部胀痛、消瘦3个月。有慢性乙型肝炎病史8年。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下5cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下4cm，移动性浊音阳性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒(对照为13秒)。哪项治疗措施不合适：A.腹腔内注射抗癌药物B.输注白蛋白C.免疫治疗D.手术治疗E.加强保肝治疗和营养支持治疗
93.胃肠动力失常后腹泻
A.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻
B.炎症性肠病患者的腹泻
C.阿米巴肠病患者出现的腹泻
D.饮用牛奶后出现的腹泻
E.血管活性肠肽瘤患者出现的腹泻
194.重度胃食管反流病的治疗应采用
A.H2受体拮抗剂与促动力药联用
B.质子泵抑制剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用
D.促动力药与H2受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用
95.十二指肠溃疡的并发症不包括
A.呕血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.黑便
96.上消化道出血时，临床上最早出现变化的是：
A.血红蛋白
B.血细胞比容
C.末梢循环改变及心率增快
D.网织红细胞计数
E.血尿素氮测定
97.克罗恩病的病理特点是
A.结肠壁全层性炎症
B.病变是节段性分布
C.病变主要限于大肠黏膜
D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层
E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠
98.在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：
A.癌灶病变范围局限于半肝
B.严重凝血异常
C.大量血性腹水
D.肺及骨转移
E.总胆红素188umol/L
99.某男，32岁。因间断性脐周、左下腹隐痛和大便不成形3余年，近6个月前上述症状加重，持续存在，经常大便不成形，每日2-3次。既往健康，大肠镜检查提示：全大肠未见异常；全消化道钡餐检查：小肠钡剂通过过快，乙状结肠痉挛。粪便常规：黄色稀便；镜检：未见异常。其最可能诊断是：A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.肠易激综合征
100.胃食管反流病最常见的临床表现是：
A.烧心和反酸
B.吞咽困难
C.胸骨后疼痛
D.吞咽痛1
E.呕吐
101.多发性溃疡是指下列哪一种情况
A.胃体1处、胃窦1处溃疡
B.食管、胃、十二指肠各一处溃疡
C.胃窦、十二指肠各一处溃疡
D.发生于全消化道的溃疡
E.以上都不对
102.诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.临床表现
D.X线检查
E.酶学检查
103.肠易激综合征可能发病机理与下列哪项无关：
A.胃肠动力学异常
B.内脏感觉异常
C.精神因素
D.感染因素
E.自身免疫因素104.我国门脉性肝硬化的主要致病原因是
A.病毒性肝炎
B.酒精中毒
C.工业毒物或药物
D.血吸虫病
E.循环障碍
105.BArrett食管是指下列哪一种：
A.食管鳞状上皮增生
B.粘膜固有层乳头向表皮延伸
C.上皮内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮取代
E.粘膜糜烂或溃疡形成
106.亚临床肝癌是指：
A.肝细胞DNA代谢异常
B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌
C.B超检出<2cm的肝癌
D.CT检出<2cm的肝癌
E.患者仅有肝区疼痛的肝癌
107.女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热，腹泻，糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核化疗中最常见的方案为
A.异烟肼利福平，疗程6～9月
B.异烟肼链霉素对氨水杨酸，疗程1～1.5年
C.三药联合治疗（异烟肼利福平链霉素）
D.异烟肼
E.对氨水杨酸吡嗪酰胺
108.胃癌伴肺多发性转移，不能进行的治疗是
A.手术根治性切除
B.抗癌药物化疗
C.腹腔灌注治疗
D.支持营养治疗
E.生长抑素治疗
109.罗马III标准中餐后不适综合征诊断标准为：
A.烧心或反酸，总病程6个月，近3个月症状持续，经胃镜、B超和实验室检查无异常。
B.食欲不振、恶心和呕吐，总病程6个月，近3个月症状持续，经胃镜和B超除外无异常。
C.胸骨后疼痛、反酸和烧心，总病程6个月，近3个月症状持续，经胃镜、B超和实验室检查除外器质性疾病。
D.餐后饱胀，或早饱感阻止正常进食，总病程6个月，近3个月上述症状发作频繁，经胃镜、B超和实验室检查除外器质性疾病。
E.餐后饱胀，或早饱感阻止正常进食，总病程3个月，近1个月上述症状发作频繁，经胃镜、B超和实验室检查除外器质性疾病。
110.符合溃疡性结肠炎的描述是：
A.肉芽肿形成
B.病变多局限于黏膜和黏膜下层
C.形成大量腺瘤性息肉
D.由金黄色葡萄球菌感染引起
E.溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行
111.与胃癌发病有关的因素是
A.低盐食物
B.腌制食物
C.高蛋白食物
D.高糖食物
E.高维生素食物
112.男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。比较理想的定位诊断方法是：
A.肝动脉造影
B.MRI或CT检查
C.腹部X线检查
D.同位素扫描
E.肝组织活检113.对急性胰腺炎晚期诊断最有帮助的是：
A.血甘油三酯
B.血淀粉酶
C.淀粉酶肌酐清除率比值
D.血脂肪酶
E.血钙
114.十二指肠球部溃疡
A.可以黑便为首发症状在线测试-1
B.与长期服用阿司匹林有直接关系
C.大约60%与幽门螺杆菌感染有关
D.癌变率约为10%左右
E.与精神因素、工作环境、紧张程度无关
115.慢性腹泻的病理生理包括下列哪些内容？
A.渗透性
B.分泌性
C.渗出性
D.动力性
E.以上均有
116.功能性消化不良诊断时可参考的伴随症状有哪些？
A.上腹饱胀、嗳气、食欲不振、恶心和呕吐
B.上腹痛、上腹灼热感、早饱感和餐后饱胀
C.上腹饱胀、呕吐、早饱感和餐后饱胀
D.上腹痛、反酸、恶心和食欲不振
E.上腹痛、烧心、早饱感和餐后饱胀
117.老年男性，65岁，反复上腹痛10余年，加重伴持续性上腹痛1天，既往有慢性胃溃疡病史。查体：板状腹，剑突下压痛，反跳痛。腹平片示膈下游离气体。该患者最可能的诊断是
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃溃疡伴穿孔
C.十二指肠球部溃疡伴穿孔
D.结核性腹膜炎
E.胃癌伴胃穿孔
118.以下哪种胃炎常伴有肠上皮化生：
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.急性胃炎
D.感染性胃炎
E.嗜酸细胞性胃炎
119.溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后：
A.20年后
B.5年内
C.10年内
D.2年内
E.10年后
120.男性患者，60岁，内镜在远端食管检查发现一段2cm的BArrett粘膜，病理提示轻度不典型增生。应采取下列哪一项措施：
A.每3各月重复内镜和活检
B.积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检
C.行远端食管切除术
D.立即重复内镜检查并多出取活检
E.继续积极抗反流治疗，每2-3年行内镜检查和活检
121.肠易激综合征患者查体时发现与下列哪项无关：
A.可无阳性发现
B.右下腹可触及包块
C.左下腹可触粪块
D.左下腹触及痉挛乙状结肠
E.左下腹轻度触痛1122.女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎什么情况下并用肾上腺糖皮质激素
A.在抗结核药物治疗前
B.严重结核毒性症状
C.停用抗结核药物治疗后
D.并肠梗阻者
E.诊断未确定者，可试用看疗效
123.功能性消化不良
A.腹痛、腹泻、腹部不适伴有排便习惯改变
B.上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱
C.食欲不振、恶心、呕吐和消瘦
D.腹痛、腹泻、便血和里急后重
E.消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块和黄疸
124.患者，男，28岁。饮150ml白酒后出现呕吐，呕出胃内容物，内有咖啡渣样物，伴轻度上腹痛。诊断首先考虑为：
A.慢性浅表性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
E.急性糜烂出血性胃炎
125.肠易激综合征
A.腹痛、腹泻、腹部不适伴有排便习惯改变
B.上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱
C.食欲不振、恶心、呕吐和消瘦
D.腹痛、腹泻、便血和里急后重
E.消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块和黄疸
126.增生型肠结核的最常见症状就是
A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
127.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过：
A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml
A.病因治疗和对证治疗
B.试验性广谱抗生素治疗
C.肠内营养支持治疗2
128.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现：
A.咽喉炎
B.哮喘
C.上消化道出血
D.鼻窦炎
E.食管狭窄
129.关于食管哪项是准确的：
A.食管下括约肌长约4～5cm
B.食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高
E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
130.肠结核最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是
131.分泌性腹泻
A.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻
B.炎症性肠病患者的腹泻
C.阿米巴肠病患者出现的腹泻
D.饮用牛奶后出现的腹泻
E.血管活性肠肽瘤患者出现的腹泻
132.罗马III标准关于功能性消化不良的诊断标准为：
A.上腹痛、灼热、早饱和餐后饱胀症状之一，病程超过6个月，近3个月症状频繁发生
B.上腹痛、反酸、烧心和餐后饱胀症状之一，病程超过6个月，近3个月症状频繁发生
C.上腹痛、早饱和餐后饱胀症状之一，病程超过6个月，近3个月症状频繁发生
D.上腹痛、上腹灼热、早饱和餐后饱胀症状之一；病程超过6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病
E.上腹痛、恶心、早饱和餐后饱胀症状之一，病程超过6个月，近3个月症状频繁发生
133.功能性消化不良
A.多潘立酮片10mg，口服，3次/日
B.甲氧氯普安片10mg，口服，3次/日
C.匹维溴铵片50mg，口服，3次/日
D.埃索美拉唑镁肠溶片20mg，口服，1次/日
E.聚乙二醇电解质散剂（A、B剂各1包溶于125ｍl温水）,125ｍl，口服，3次/日134.某男，65岁，因间断性腹泻11个月入院。11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。自服氟哌酸后腹泻停止。以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。曾在2家综合医院住院治疗，诊断为吸收不良综合征。出院后腹泻时轻时重。病后体重下降8公斤，体格检查发现患者有贫血貌、重度营养不良和双下肢凹陷性水肿。在患者确诊为渗透性腹泻后采取较妥当治疗措施为：2D.肠外营养支持治疗E.纠正水、电解质和酸碱平衡失调
135.x线钡餐示胃窦壁僵硬，胃腔狭窄，蠕动减少，多见于
A.胃癌浅表型
B.胃癌蕈伞型
C.胃癌溃疡型
D.胃癌弥漫浸润型
E.胃癌溃疡浸润型136.男性、65岁，因冠心病长期口服阿司匹林治疗，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：
A.溃疡病活动期
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌
D.急性糜烂出血性胃炎
E.急性单纯性胃炎
137.目前所知的溃疡性结肠炎的病因与下列项因素无关？
A.环境因素
B.免疫因素
C.细菌感染
D.遗传因素
E.吸烟
138.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：
A.胰旁淋巴结
B.脾门淋巴结
C.左锁骨上淋巴结
D.肝门淋巴结
E.腹主动脉旁淋巴结
139.男性．40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血．水肿，小弯处有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞．淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛等药物，应考虑诊断何病最适宜：
A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性胃炎
C.萎缩性胃炎
D.胃泌素癌
E.肥厚性胃炎140.渗出性腹泻
A.进食过多后出现的腹泻
B.进食不洁饮食后出现的腹泻
C.肠易激综合征患者出现的腹泻
D.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻
E.溃疡性结肠炎患者出现的腹泻141.萎缩性胃炎分为A型和B型，哪项不是主要依据：
A.胃粘膜腺体萎缩的有无2
B.血清胃泌素的含量
C.恶性贫血的有无
D.血清壁细胞抗体的有无
E.血清内因子抗体的有无
142.肝肾综合征与下列哪项因素有关?
A.肾皮质血流量减少
B.肾小球坏死
C.肾小囊坏死
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性
143.下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值：
A.血清脂肪酶增高
B.血清淀粉酶升高
C.血钙降低
D.血清胆红素升高
E.B超或CT 检查胰腺增大，轮廓边界模糊不清
144.溃疡性结肠炎临床常见的发病部位是
A.直肠，乙状结肠
B.横结肠
C.降结肠
D.升结肠
E.回肠末端
145.当肝脏占位，无法鉴别良、恶性是，最好的方法是：
A.肝脏血管造影
B.肝动脉碘油造影结合CT检查
C.CT检查
D.肝脏穿刺+病理活
E.腹腔镜检查+病理活检
146.溃疡性结肠炎患病多年后钡灌肠检查主要特征是：
A.横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B.结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C.回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D.回盲部跳跃征
E.乙状结肠呈铅管样
147.男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内、外没有发现转移灶，首选治疗方法是：A.以手术为主的综合治疗B.肝动脉插管介入治疗C.化疗D.生物和免疫治疗E.原位肝脏移植
148.女，40岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性8年。AFP150ug/L，ALT420u/L。经治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8ug/L，ALT37u/L。可能的诊断是：
A.慢性乙型肝炎，活动期
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.转移性肝癌149.下列有关克罗恩病的概念哪项是错误的：
A.克罗恩病在中国的发病率比欧美国家高
B.近年来克罗恩病的发病率有逐年上升的趋势
C.克罗恩病一般难以治愈需终生治疗
D.克罗恩病发病机理与溃疡性结肠炎不完全相同
E.克罗恩病在中国为相对少见的慢性非特异性肠道炎症
150.下列有关肠易激综合征描述哪项不正确：
A.病因和发病机理不明确
B.以慢性或反复发作为特点
C.需要排除类似症状的器质性病变
D.是溃疡性结肠炎早期表现
E.强调综合治疗和个体化治疗
151.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：
A.大于200mg/L，持续4周
B.大于500ug/L
C.由低浓度逐渐升高不降
D.大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常
E.大于500ug/L，持续8周以上
152.下面对胃癌诊断最有价值的实验室检查是
A.血清胃泌素检查
B.胃液分析
C.肿瘤血清学检查
D.大便潜血试验
E.肝功能和肾功
153.复合性溃疡意指
A.同时发生于上消化道和下消化道的溃疡
B.同时发生于胃体和胃窦的溃疡
C.同时发生于食管和胃的溃疡
D.同时发生于两个以上器官的消化道溃疡
E.以上都不对
154.多灶萎缩性胃炎的特点为：
A.以胃体黏膜萎缩为主
B.壁细胞抗体多为阳性
C.可伴有桥本甲状腺炎
D.常伴发恶性贫血
E.多有幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来
155.十二指肠球部溃疡的发生主要和以下因素有关
A.嗜食酸性食物如食醋2
B.幽门螺杆菌感染
C.嗜酸细菌感染
D.机械损伤
E.腹部外伤2
156.原发性肝癌根治性方法是：
A.手术治疗
B.化疗
C.生物和免疫治疗
D.肝动脉插管介入治疗
E.中医中药治疗157.增加食管下括约肌压的药物是：
A.阿托品
B.多潘立酮
C.硝苯地平
D.亚硝酸异戊酯
E.硝酸甘油
158.女性患者，60岁，胸骨后疼痛2月，长程心电图和心脏B超均未见异常，胃镜提示慢性胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断：
A.放大内镜
B.食管测压
C.24小时pH监测
D.食管酸灌注试验
E.PPI诊断性治疗159.溃疡型肠结核常见:
A.腹泻，便呈糊样
B.便秘
C.便血极常见
D.钡灌肠透视呈铅管征
E.易并发中毒性巨结肠
160.女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
161.哪个症状不符合克罗恩病腹泻：
A.病变肠段炎症渗出、蠕动增加和继发性吸收不良所致
B.可伴里急后重
C.一般无脓血或黏液便
D.病程初期为间歇性发作
E.病程后期为持续稀水样大便
162.器质性消化不良“报警症状和体征”
A.腹痛、腹泻、腹部不适伴有排便习惯改变
B.上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱
C.食欲不振、恶心、呕吐和消瘦
D.腹痛、腹泻、便血和里急后重
E.消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块和黄疸
163.功能性消化不良的主要症状有哪些？
A.上腹痛、恶心、胸骨后疼痛、早饱感和餐后饱胀
B.上腹痛、上腹灼热感、早饱感和餐后饱胀
C.上腹饱胀、恶心、早饱感和餐后饱胀
D.上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振
E.上腹痛、烧心、反酸和餐后饱胀
164.功能性消化不良诊断中“报警症状和体征”有：
A.有食欲不振、恶心和呕吐
B.有上腹饱胀、嗳气
C.有上腹痛、上腹灼热感
D.有呕血、黑粪、腹部包块和黑粪
E.有餐后饱胀、早饱
165.胃食管反流病治疗至少应维持用药
A.6个月
B.3个月
C.1年
D.1年半
E.2年
166.功能性消化不良主要诊断依据：
A.上腹部症状，体检无阳性发现即可确诊
B.上腹部症状，经胃镜、B超和实验室检查可确诊
C.上腹部症状，诊断之前症状出现4个月，近2个月满足以上诊断标准，胃镜、B超等检查除外以上症状的器质性疾病。
D.上腹部症状，诊断之前症状出现3个月，近1个月满足以上诊断标准，胃镜、B超等检查除外以上症状的器质性疾病
E.上腹部症状，诊断之前症状出现6个月，近3个月症频繁发作，每周3次发作以上，经胃镜、B超和实验室检查除外以上症状的器质性疾病。167.患者，男，32岁，慢性腹泻7年，大便每日3~4次，常带少量脓血。粪便镜检红白细胞均15/HP。纤维结肠镜示降结肠一下黏膜充血假息肉形成，少数散在浅溃疡。请选择最适合的初始治疗药物
A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.柳氮磺胺嘧啶
E.磺胺类药物保留灌肠
168.消化性溃疡发病与下列因素有关，除了
A.幽门螺杆菌
B.胃酸
C.胃蛋白酶
D.长期服用阿司匹林
E.有食用腌制、熏腊食物习惯
169.女性，57岁。反复上腹痛10余年，腹胀4天。胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，活检提示轻-中度异型增生。以下哪项不是目前合适的治疗方法：
A.胃动力药
B.胃黏膜保护剂
C.定期随访
D.内镜下胃黏膜切除术
E.中药
170.易形成结核脓肿的类型为
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
171.女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是
A.克隆病
B.增生性肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
172.溃疡性结肠炎的主要病理特点为
A.结肠壁全层性炎症
B.病变是阶段性分布
C.病变主要限于大肠粘膜
D.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层
E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠
173.女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹水常规RivALTA（+），细胞数600×106／L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎渗出型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
174.溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后
A.20年后
B.5年内
C.10年内
D.2年内
E.10年后
175.与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是：
A.沙门菌
A.糖皮质激素2
B.大肠杆菌
C.α链球菌
D.幽门螺旋杆菌
E.嗜血杆菌
176.关于食管哪项是准确的
A.食管下括约肌长约4～5cm
B.食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高
E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
177.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是：
A.上消化道大出血
B.血栓性静脉炎
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.急性肾衰竭178.溃疡性结肠炎活动期的主要特点
A.白蛋白下降
B.右下腹疼痛和包块
C.血沉和C反应蛋白增高
D.易发生癌变
E.凝血酶原时间延长
179.被认为是酸反流的指标是：
A.pH<3
B.pH<4
C.pH<5.5
D.pH<7
E.pH<180.多灶萎缩性胃炎的特点为：
A.局限性分布，以胃体为主
B.多灶性分布，以胃窦为主
C.局限性分布，以胃底为主
D.多灶性分布，以胃体为主
E.局限性分布，以胃窦为主
181.肠易激综合征需要鉴别的疾病哪项不正确：
A.麻痹性肠梗阻
B.克罗恩病
C.结肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
182.患者，29岁，女，右下腹疼痛、腹泻3年，无黏液血便，数年前有阑尾炎手术史，结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观，治疗首选药物是B.非甾体类抗炎药如吲哚美辛C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶或5-ASAE.抗结核治疗2 183.肠易激综合征临床表现与下列哪项无关：
A.腹痛
B.腹泻
C.便秘
D.便血
E.植物神经功能紊乱184.幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，以哪一部分为重：
A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门
185.患者，男，28岁。饮150ml白酒后出现呕吐，呕出胃内容物，内有咖啡渣样物，伴轻度上腹痛。应进行哪项检查以明确诊断：
A.钡餐
B.幽门螺杆菌检测
C.胃镜
D.活组织病理学检查
E.血常规
186.肝癌的常用治疗方式不包括
A.手术治疗
B.放射治疗
C.TAE及TACE
D.中医治疗
E.理疗
187.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是
A.出血后疼痛减轻
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.定有呕血
E.出血后可有发热及氮质血症
188.重度溃疡性结肠炎的主要表现：
A.黏液脓血便，每日8次
B.体温>37.5℃，至少持续3天以上
C.每日腹泻5次
D.血沉>25mm/h
E.血清白蛋白<35g／L
189.消化性溃疡包括
A.口腔溃疡
B.食管溃疡
C.胃溃疡
D.溃疡性结肠炎
E.孤立性直肠溃疡
190.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：
A.AFP
B.AKP
C.GGT-II
D.AIF
E.AP
191.肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法?
A.输液、输血
B.静脉滴注垂体后叶素
C.静脉注射止血药
D.三腔二囊管压迫止血
E.以上都是
192.功能性消化不良诊断标准包括：
A.上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种
B.上腹部症状持续或反复发作慢性过程
C.病程超过6个月，近3个月症状持续
D.排除器质性疾病引起的上腹部症状
E.以上均有
193.肝硬化的并发症中最常见的是:
A.自发性腹膜炎
B.上消化道出血
C.水、电解质紊乱
D.功能性肾衰竭
E.肝性脑病194.有关肠易激综合征描述哪项是正确的：
A.能发现可解释症状的形态学改变
B.能发现可解释症状的生化异常
C.缺乏可解释症状的形态学和生化异常
D.缺乏主观表现，而有客观体征
E.能找到可解释症状的临床检查证据
195.功能性消化不良可能的发病因素有哪些？
A.动力障碍、内脏感觉过敏、胃底容受性舒张下降
B.动力障碍、内脏感觉过敏、精神社会因素
C.动力障碍、胃底容受性舒张下降、内脏感觉过敏、精神社会因素
D.动力障碍、胃底容受性舒张下降、精神社会因素
E.动力因素、饮食因素、感染因素、心理因素、社会因素
196.食管抗反流防御机制减弱主要是由于：
A.一过性下食管括约肌松弛2
B.食管蠕动功能障碍
C.胃酸分泌功能增加
D.膈食管韧带的解剖缺陷
E.食管下括约肌（LES）功能减弱3197.肠易激综合征
A.多潘立酮片10mg，口服，3次/日
B.甲氧氯普安片10mg，口服，3次/日
C.匹维溴铵片50mg，口服，3次/日
D.埃索美拉唑镁肠溶片20mg，口服，1次/日
E.聚乙二醇电解质散剂（A、B剂各1包溶于125ｍl温水）,125ｍl，口服，3次/日198.男性，30岁，间歇性、节律性上腹痛3小时，2小时内解柏油样便3次，来院急诊，当前的首要措施是：
A.补充血容量
B.急诊胃镜检查
C.急诊手术治疗
D.立即输注止血药物
E.立即三腔二囊管压迫止血
199.女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查：A.AFPB.CTC.MRID.肝动脉造影E.肝功能
200.治疗胃癌最最有效的方法是：
A.手术根治性切除
B.抗癌药物化疗
C.激光治疗
D.中药治疗
E.内镜治疗
201.患者，男，42岁，主因“反复黏液脓血便5年，加重1周”入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。如果该患者出现每天腹泻十余次，发热，体温最高达到38．9℃，请问给予下列哪种治疗较合适:
A.糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.抗生素
D.SASP或5-ASA
E.糖皮质激素+SASP/5-ASA
202.关于Crohn病哪项是错误的：
A.Crohn病又称节段性肠炎，病变只发生于回肠和结肠
B.Crohn病有50％出现抗结肠上皮抗体
C.外国报道Crohn病的1／3有家族史
D.Crohn病常出现肠外损害
E.Crohn病的感染学说需进一步研究才能作出结论
203.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为:
A.急性肠梗阻伴休克
B.急性出血坏死型胰腺炎并休克
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.幽门不全梗阻
204.治疗克罗恩病激素使用错误的是
A.初量要足，疗程较短
B.用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物
C.严重者可静脉给药
D.长期应用不可防止复发
E.病变局限在左半结肠可用激素保留灌肠
205.关于功能性消化不良罗马III诊断标准包括：
A.餐后不适综合征
B.溃疡型消化不良
C.上腹痛综合征
D.动力障碍型消化不良
E.餐后不适综合征和上腹痛综合征
206.43岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸2年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：
A.胃食管反流病
B.胃溃疡
C.食管癌
D.心绞痛
E.食管贲门失弛缓症
207.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是
A.急诊胃镜
B.血常规
C.急诊X线钡餐造影检查
D.腹部B超
E.肝肾功能检查208.肠结核最好发的部位是
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
209.溃疡型肠结核多见的临床表现是
A.粘液脓血便
B.鲜血便
C.里急后重
D.糊样便
E.便秘
210.结核性腹膜炎腹水检查的目的是
A.确定腹水常规性质
B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养
D.腹水动物接种
E.腹水涂片找TB菌
211.消化性溃疡的发病
A.老年人发病率高
B.欧美发病率高于亚洲
C.女性高于男性
D.多与幽门螺杆菌感染有关
E.夏季发病率高于冬季
212.食管抗反流防御机制减弱主要是由于：
A.一过性下食管括约肌松弛
B.食管蠕动功能障碍
C.胃酸分泌功能增加
D.膈食管
韧带的解剖缺陷E.食管下括约肌（LES）功能减弱
213.被认为是酸反流的指标是：
A.pH<3
B.pH<4
C.pH<5.5
D.pH<7
E.pH<6
214.罗马III标准中，肠易激综合征诊断与下列哪项无关：
A.反复发作或慢性迁延
B.间断性脓血便
C.从初始症状到就诊总时间超过6个月
D.反复发作腹痛或腹部不适
E.近3个月每月症状出现3次以上
215.十二指肠溃疡的典型临床表现为
A.进食后呕吐
B.餐前上腹痛
C.上腹痛，右侧卧位加重
D.餐后上腹痛
E.进食油脂餐后上腹痛
216.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?
A.脾肿大
B.蜘蛛痣与肝掌33
C.蛋白电泳γ球蛋白明显增高
D.肝肿大且质地坚硬
E.胃镜示食管胃底静脉曲张
217.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
218.下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力下降：
A.口服前列腺素制剂
B.饮酒
C.浓茶
D.紧张
E.抽烟
219.男性患者，54岁，胸骨后疼痛伴烧心3月，时有反酸，诊断为反流性食管炎，下列哪一种药物不宜使用：
A.莫沙比利
B.雷尼替丁
C.阿托品
D.考来烯胺
E.奥美拉唑
220.大多数原发性肝癌病人的首发症状是：
A.肝区疼痛
B.发热
C.黄疸
D.腹水
E.消瘦
221.肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确？
A.雌激素增多
B.男性乳房发育
C.肾上腺糖皮质激素增多
D.醛固酮增多
E.抗利尿激素增多
222.渗透性腹泻
A.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻
B.炎症性肠病患者的腹泻
C.阿米巴肠病患者出现的腹泻
D.饮用牛奶后出现的腹泻
E.血管活性肠肽瘤患者出现的腹泻
223.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗：
A.促胃肠动力药
B.抑制胃酸药物
C.抗反流手术
D.钙离子通道阻滞剂
E.睡时抬高床头10-20cm
224.克罗恩病与其他疾病鉴别时检查方法，最重要的是：
A.血清溶菌酶浓度测定
B.粪便脂肪含量测定
C.胃肠钡餐检查
D.粪便常规及培养
E.回结肠镜检
225.功能性消化不良诊断中需要注意“报警症状和体征”：
A.有食欲不振、恶心和呕吐
B.有吞咽困难、消瘦、贫血
C.有上腹痛、上腹灼热感
D.有上腹饱胀、嗳气
E.有餐后饱胀、早饱
226.“小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于：
A.0.5cm
B.1.0cm
C.2.0cm
D.3.0cm
E.4.0cm
227.男性患者，58岁，烧心、反酸半年余，胃镜诊断为BArrett食管。胃镜检查时应见到下列哪一种变化：
A.粘膜粗糙不平、红斑出血点
B.粘膜血管显露、皱襞细小
C.粘膜糜烂、溃疡
D.齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮
E.粘膜巨大皱襞征
228.有关柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述
A.有效成分在肠道全程均有作用
B.磺胺吡啶是主要的有效成分
C.病变局限在直肠者可用SASP灌肠
D.出现皮症、粒细胞减少时，应改用其他药物
E.特别适用于重型活动期患者
229.某女，65岁，因间断性腹泻11个月入院。11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。自服氟哌酸后腹泻停止。以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。曾在多家综合医院住院治疗，腹泻时轻时重。伴有贫血、体重下降和双下肢凹陷性水肿。要确诊渗透性腹泻如下哪些检查最有意义：A.禁食48h腹泻停止或显著减轻B.粪便渗透压测定C.禁食48h腹泻停止或显著减轻+粪便渗透压测定D.禁食48h腹泻停止或显著减轻+粪便渗透压差>125mOsm/LE.粪量测定+粪便渗透压测定230.以下哪种药物不是急性糜烂性胃炎的治疗用药：
A.H2受体拮抗剂
B.质子泵抑制剂
C.硫糖铝
D.胃动力药
E.米索前列醇
231.以下哪个不是Crohn病的手术治疗特点
A.手术适应证包括瘘管与脓肿形成
B.肠梗阻是手术适应证
C.急性穿孔宜手术治疗
D.手术复发率高
E.不能控制的大量出血宜手术治疗
232.肝硬化患者腹水治疗中，下列哪项是正确的?
A.限制水、钠的摄入
B.应单独使用排钾利尿剂
C.利尿治疗以每天减轻体重超过0．5kg为宜
D.大量放腹水治疗难治性腹水
E.肝硬化合并自发性腹膜炎时可进行腹水浓缩回输治疗
233.有关胃溃疡的诊断下列哪项正确
A.主要根据临床症状如规律性餐后痛
B.主要依据幽门螺杆菌检测结果
C.主要依据消化道钡餐透视及胃酸测定结果
D.主要依据胃镜和活检
E.主要依据血清胃泌素和癌胚抗原阴性结果
234.原发性肝癌最常见的类型是:
A.结节型
B.巨块型
C.块状型
D.弥漫型
E.小肝癌
235.罗马III标准关于肠易激综合征的典型临床表现描述哪项较准确:
A.反复发作腹痛或腹部不适，或有（或无）排便异常。排便异常包括：便后缓解；排便频率改变；粪便性状改变
B.反复发作腹痛或腹部不适，或有（或无）排便异常。病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病
C.反复发作腹痛或腹部不适，或排便异常。排便异常包括：便后缓解；排便频率改变；粪便性状改变
D.反复发作腹痛或腹部不适，可有排便异常。病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病
E.反复发作腹痛或腹部不适，病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病
236.女性．40岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为：A.慢性萎缩性胃窦炎B.慢性萎缩性胃体炎C.十二指肠炎D.功能性消化不良E.胃癌
237.胃癌早期最常见的症状是3
A.上腹部痛
B.食欲减退
C.恶心、呕吐
D.呕血、黑便
E.无症状或消化不良症状238.难治性溃疡是指
A.发生在胃和十二指肠的粘膜破损
B.同时发生在胃和十二指肠的粘膜破损
C.同时发生在消化道的多处粘膜破损
D.同时发生在胃体和胃窦的粘膜破损
E.以上都不对
239.消化性溃疡合并出血
A.必须立即急诊手术止血
B.通常以呕血为首发症状
C.首选质子泵抑制剂静脉维持滴注
D.应该首先使用云南白药、凝血酶等局部止血
E.首选碳酸氢钠+生理盐水洗胃快速止血
240.下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：
A.红细胞增多症
B.高钙血症
C.自发性低血糖
D.黄疸
E.类癌综合征
241.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周症状缓解，但仍有上腹部深压痛。可能性最大的是：
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
242.女性，42岁，有胆囊结石病史，暴饮暴食后，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
243.胃食管反流病治疗至少应维持用药：
A.6个月
B.3个月
C.1年
D.1年半
E.2年
3244.男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm，质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下2cm，移动性浊音阴性。血WBC4.8×109/L，AFP46ug/L，ALT64u/L，HbsAg阳性。最可能的诊断：A.慢性乙型肝炎，活动期B.肝炎后肝硬化C.肝硬化并原发性肝癌D.转移性肝癌E.慢性肝脓肿
245.女性患者，36岁，声嘶、哮喘半年，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，24小时pH监测提示阳性，该患者最可能的诊断是：
A.咽喉炎
B.肺部感染
C.非糜烂性反流病
D.反流性食管炎
E.Brrett食管
246.胃食管反流病最常见的临床表现是：
A.烧心和反酸
B.吞咽困难
C.胸骨后疼痛
D.吞咽痛
E.呕吐
247.功能性消化不良鉴别诊断中下列哪项正确：
A.食管癌、肝癌、胆囊息肉、肠易激综合症、溃疡性结肠炎
B.风湿性心脏病、冠心病、先天性多囊肝、病毒性脑炎
C.消化性溃疡、结石性胆囊炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、尿毒症
D.直肠癌、结肠癌、结肠结核、克罗恩病、左心功能不全
E.胃溃疡、胃癌、结肠溃疡、结肠癌、肝血管瘤
248.十二指肠溃疡
A.多潘立酮片10mg，口服，3次/日
B.甲氧氯普安片10mg，口服，3次/日
C.匹维溴铵片50mg，口服，3次/日
D.埃索美拉唑镁肠溶片20mg，口服，1次/日
E.聚乙二醇电解质散剂（A、B剂各1包溶于125ｍl温水）,125ｍl，口服，3次/日249.男性、50岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约30ml，其呕血最可能的原因是：
A.胃溃疡并出血
B.胆道出血
C.十二指肠球部溃疡并出血
D.急性胃粘膜病变
E.胃癌并出血
250.女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：
A.以手术为主的综合治疗
B.化疗
C.肝动脉插管介入治疗
D.生物和免疫治疗
E.中医中药治疗
251.男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的：
A.心电图
B.血淀粉酶
C.X线腹部平片
D.肝胆胰B超检查
E.尿淀粉酶
252.原发性肝癌最主要的转移部位是：
A.肝内
B.肺部
C.左锁骨上淋巴结
D.腹腔
E.骨骼
253.增生型肠结核常见:
A.腹泻，便呈糊样
B.便秘
C.便血极常见
D.钡灌肠透视呈铅管征
E.易并发中毒性巨结肠
254.结核性腹膜炎最主要的感染途径是
A.血行播散
B.淋巴播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.呼吸道播散
E.泌尿道播散255.Crohn病最有诊断意义的病理表现为：
A.肠系膜淋巴结肿大
B.肠系膜多发性小溃疡
C.炎症细胞浸润达肌层
D.干酪性坏死
E.非干酪性肉芽肿形成
256.目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是：
A.十二指肠液反流
B.自身免疫
C.幽门螺杆菌感染
D.饮酒
E.遗传因素
257.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗：
A.促胃肠动力药
B.抑制胃酸药物
C.抗反流手术33
D.钙离子通道阻滞剂
E.睡时抬高床头10-20cm
258.男性，55岁，消瘦及上腹胀痛半年余。查体：贫血貌，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及。Hb85g/L。
该患者的下面最应该进行的实验室检查是
A.大便涂片
B.胃液分析
C.肿瘤血清学检查
D.大便潜血试验
E.肝功能
259.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现：
A.咽喉炎
B.哮喘
C.上消化道出血
D.鼻窦炎
E.食管狭窄
260.男，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。诊断：
A.慢性乙型肝炎，活动期
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝结核261.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为:
A.急性肠梗阻伴休克
B.急性出血坏死型胰腺炎并休克
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.幽门不全梗阻
262.慢性胃炎最可靠的诊断方法是：
A.胃镜
B.钡餐
C.活组织病理检查
D.胃镜＋幽门螺杆菌检查
E.胃镜＋活组织病理检查
263.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是:
A.门脉高压症
B.肝功能不全
C.低蛋白症
D.继发性醛固酮增多
E.垂体性腺功能紊乱
264.男，39岁，B超和CT检查发现右肝3×5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。
该患者的最可能内镜诊断是
哪项检查对明确诊断最有帮助：
A.MRI
B.肝动脉造影
C.肝动脉造影+CT检查
D.动态观察AFP变化
E.肝脏穿刺+病理学检查
265.罗马III标准关于餐后不适综合征的诊断标准为：
A.早饱或餐后不适；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病
B.上腹痛、早饱或餐后不适；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病
C.上腹灼热、早饱或餐后不适；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病
D.上腹痛症状；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病
E.上腹痛或餐后饱胀症状之一；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病
266.某女，40岁。间断性腹部隐痛和脐周不适20年，加重6个月。患者于20年前不明原因出现腹部隐痛和腹部不适，大便呈糊状或不成形，一般1-3次，排便后缓解。近6个月症状发作频繁。近日大肠镜检查：全大肠未见异常；胃镜检查：浅表性胃炎，B超检查：肝胆胰脾未见异常。1月前在我院体检各项检查和实验室指标均正常。患者诊断为：
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.结肠结核
D.肠易激综合征
E.结肠癌
267.男性，45岁，食欲减退及上腹胀痛四月余。胃镜检查示胃角部可见一大小约为1cm2大小病变，病变较周围粘膜略低，但凹陷不超过周围粘膜0.5cm,表面粗糙呈细颗粒感。病理回报：高分化腺癌。A.早癌Ⅰ型B.早癌ⅡA型C.早癌Ⅱb型D.早癌Ⅱc型E.早癌Ⅲ型
268.功能性消化不良主要病理生理学改变包括：
A.动力障碍、内脏感觉过敏和精神社会因素
B.胃排空、胃十二指肠协调运动和消化间期III相胃肠运动异常
C.动力障碍、内脏感觉过敏、胃底容受性舒张下降和精神社会因素
D.胃排空、胃十二指肠协调运动、精神社会因素和幽门螺杆菌感染
E.动力障碍、内脏感觉过敏、精神社会因素和幽门螺杆菌感染
269.原发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是：
A.门静脉
B.肝静脉
C.肝动脉
D.肝内胆管
E.肝包膜
270.溃疡性结肠炎腹痛的主要临床表现是
A.腹痛-便意-便后缓解4
B.腹泻和便秘交替出现
C.慢性周期性发作性腹痛
D.已发生癌变
E.右下腹疼痛和包块
271.霉变谷物内主要致肝癌物质是：
A.亚硝胺类
B.有机氯农药残留
C.黄曲霉菌
D.黄曲霉毒素
E.蓝绿藻藻类毒素272.诊断反流性食管炎最准确的方法是：
A.内镜检查
B.24小时食管pH监测
C.食管测压
D.食管滴酸实验
E.食管吞钡X线检查
273.目前消化性溃疡诊断主要依靠
A.胃镜＋活检
B.上消化道钡餐透视
C.幽门螺杆菌检测阳性
D.胃壁细胞数量测定
E.血清胃泌素测定
274.功能性消化不良罗马III诊断标准中分为哪些亚型：
A.溃疡样型、运动障碍型和不定型
B.餐后不适综合型、上腹痛综合型和功能性腹胀
C.溃疡样型、非溃疡型、运动障碍型和不定型
D.溃疡样综合征、运动障碍综合征和不定综合征
E.餐后不适综合征和上腹痛综合征
275.若活检示重度异型增生，应予以哪种治疗：
A.胃动力药
B.胃黏膜保护药
C.定期随访
D.内镜下胃黏膜切除术
E.中药
276.复合性溃疡是指
A.发生在胃和十二指肠的粘膜破损
B.同时发生在胃和十二指肠的粘膜破损
C.同时发生在消化道的多处粘膜破损
D.同时发生在胃体和胃窦的粘膜破损
E.以上都不对
277.下列有关肠易激综合征描述哪项不正确：
A.急性起病
B.起病隐匿
C.病程长达数年或数十年
D.症状慢性或反复发作
E.体重无明显影响
278.男性患者70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血．黑便，最可能的病因是：
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.急性糜烂性胃炎
279.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变包括
A.上腹部可触及包块
B.Cullen征
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持续一周以上
280.女性，37岁。反复上腹痛3年，再发3天。胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑。诊断考虑为：
A.急性糜烂出血性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
E.慢性浅表性胃炎
281.某男，65岁，因间断性腹泻11个月入院。11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。自服氟哌酸后腹泻停止。以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。曾在2家综合医院住院治疗，诊断为吸收不良综合征。出院后腹泻时轻时重。病后体重下降8公斤，体格检查发现患者有贫血貌、重度营养不良和双下肢凹陷性水肿。如下检查中哪项对大肠肿瘤所致腹泻具有确诊意义：A.腹部B超B.腹部CTC.胃镜+活检病理组织学D.结肠镜+活检病理组织学E.超声内镜+活检病理组织学282.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：
A.HbsAg
B.AFP阳性
C.AFP与ALT动态曲线
D.AFU阳性
E.AKP升高
283.关于上消化道出血，不正确的是：
A.屈氏韧带以上的消化道出血
B.最常见的病因是消化道溃疡
C.呕血均呈棕褐色
D.多数患者可出现低热
E.血中尿素氮浓度可升高4284.女性患者，60岁，胸骨后疼痛2月，长程心电图和心脏B超均未见异常，胃镜提示慢性胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断：
A.放大内镜
B.食管测压
C.24小时pH监测
D.食管酸灌注试验
E.PPI诊断性治疗285.以下哪种药物不易引起急性糜烂出血性胃炎：
A.呋塞米
B.阿司匹林
C.口服氯化钾
D.吲哚美辛
E.氟尿嘧啶
286.诊断消化道出血，最常用的检查方法是：
A.内窥镜检查
B.钡餐透视
C.腹部B超
D.腹部立位平片
E.腹部CT
287.渗透性腹泻
A.进食过多后出现的腹泻
B.进食不洁饮食后出现的腹泻
C.肠易激综合征患者出现的腹泻
D.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻
E.溃疡性结肠炎患者出现的腹泻288.患者男，50岁，右上腹部胀痛、消瘦3个月。有慢性乙型肝炎病史8年。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下5cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下4cm，移动性浊音阳性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒(对照为13秒)。哪项检查对诊断最有帮助：
A.普通B超检查
B.CT
C.诊断性腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.肝脏穿刺
289.患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，为明确出血原因，以下检查顺序正确的是：A.上消化道钡透—内窥镜检查—腹腔血管造影 B.内窥镜检查--腹腔血管造影--上消化道钡透C.上消化道钡透—腹腔血管造影--内窥镜检查D.内窥镜检查--上消化道钡透--腹腔血管造影E.腹腔血管造影--上消化道钡透—内窥镜检查
290.患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷．不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是：
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化
D.急性传染性肝炎
E.胆汁性肝硬化
291.我国原发性肝癌的发生关系最密切的是：
A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.慢性胆道感染
D.肝脏血管瘤
E.血吸虫性肝纤维化
292.下列有关克罗恩病的概念哪项是错误的：
A.克罗恩病在中国的发病率比欧美国家高
B.近年来克罗恩病的发病率有逐年上升的趋势
C.克罗恩病一般难以治愈需终生治疗
D.克罗恩病发病机理与溃疡性结肠炎不完全相同
E.克罗恩病在中国为相对少见的慢性非特异性肠道炎症
293.有关胃溃疡的诊断下列哪项正确
A.主要根据临床症状如规律性餐后痛
B.主要依据幽门螺杆菌检测结果
C.主要依据消化道钡餐透视及胃酸测定结果
D.主要依据胃镜和活检
E.主要依据血清胃泌素和癌胚抗原阴性结果
294.女性，57岁。上腹不适．腹胀．嗳气6年余。胃镜检查见胃窦部黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。诊断考虑为：
A.慢性萎缩性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.消化性溃疡
E.急性糜烂出血性胃炎
295.原发性肝癌最常见的类型是:
A.结节型
B.巨块型
C.块状型
D.弥漫型
E.小肝癌
296.哪项是小肝癌定位的最好方法：
A.B型彩色超声波
B.肝动脉碘油造影结合CT检查
C.CT检查
D.同位素扫描
E.腹腔镜检查+病理活检
297.对Crohn病治疗说法错误的是
A.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效
B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂44
C.免疫抑制剂也可用于对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例
D.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物
E.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者
298.确诊胃癌最有效的方法是：
A.血清学检查
B.超声胃镜+组织活检
C.粪便隐血试验
D.胃镜检查+组织活检
E.X 线钡餐检查
299.硫糖铝治疗消化性溃疡的病理机制是：
A.中和胃酸
B.抑制胃酸分泌
C.抑制胃壁细胞内H-K-ATP酶
D.保护胃肠粘膜
E.抗幽门螺杆菌
300.患者，男50岁，有乙型肝炎后肝硬化病史5年，腹胀1月，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP阴性、腹水ADA>50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施：A.腹腔内注射抗癌药物B.手术治疗C.肝动脉插管介入治疗D.抗结核治疗E.肝脏移植
301.男性，30岁，间歇性、节律性上腹痛3小时，2小时内解柏油样便3次，来院急诊，最可能的诊断是：
A.消化性溃疡伴出血
B.肝硬化食道静脉曲张破裂出血
C.急性糜烂性胃炎
D.胃粘膜脱垂
E.食管—贲门撕裂症
302.溃疡性结肠炎的腹痛特点：
A.腹泻和便秘交替出现
B.慢性周期性发作性腹痛
C.腹痛-便意-便后缓解
D.易发生癌变
E.右下腹疼痛和包块
303.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml.此患最终易发展为：A.慢性肝炎B.原发性肝癌C.淤胆型肝炎D.胆汁性肝硬化E.坏死后肝硬化在线测试-4304.某女，35岁。间断性腹部隐痛和脐周不适12年，加重5个月。近期大肠镜检查：全大肠未见异常；近期在我院体检各项检查和实验室指标均正常。患者诊断为：肠易激综合征，如下哪项不符合该患者治疗原则：
A.注意饮食，锻炼身体
B.选择广谱抗生素治疗
C.解痉治疗
D.止泻治疗
E.心理调节治疗
305.胃食管反流病手术适应证不包括哪项
A.不能耐受长期服药者
B.扩张治疗后食管狭窄仍反复
C.反流引起严峻呼吸道疾病
D.内科治疗无效
E.并发BArrett食管
306.预防急性胰腺炎的措施包括：
A.吸烟
B.少食脂肪
C.戒酒及避免暴饮暴食
D.餐后剧烈运动
E.精神紧张
307.结核性腹膜炎腹水检查的目的是:
A.确定腹水常规性质
B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养
D.腹水动物接种
E.腹水涂片找TB菌
308.患者，男，42岁，主因“反复黏液脓血便5年，加重1周”入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。若患者腹胀，停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，请问目前可能出现了A.腹腔内脓肿B.脱水C.中毒性巨结肠D.机械性肠梗阻E.结节性红斑
309.分泌性腹泻
A.进食过多后出现的腹泻
B.进食不洁饮食后出现的腹泻
C.肠易激综合征患者出现的腹泻
D.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻
E.溃疡性结肠炎患者出现的腹泻310.关于消化性溃疡的治疗说法正确的是：
A.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
B.需长期应用粘膜保护剂
C.为降低复发率，需长期应用质子泵抑制剂4
D.只要内镜证实溃疡已愈合，溃疡就不会再复发
E.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
311.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是
A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息
312.关于自身免疫性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：
A.病变在胃体
B.胃酸在减少
C.胃泌素增加
D.伴贫血多见
E.抗壁细胞抗体阴性多见
313.上消化道出血最常见的病因是
A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化食管静脉曲张破裂314.患者男，50岁，右上腹部胀痛、消瘦3个月。有慢性乙型肝炎病史8年。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下5cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下4cm，移动性浊音阳性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒(对照为13秒)。患者腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%、单核细胞65%，腹水AFP560ug/L。诊断是：
A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.肝硬化并门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.肝炎后肝硬化，失代偿期
E.肝硬化并结核性腹膜炎
315.胃癌发病最常见的性别和最常见的年龄阶段是
A.女性，55-70岁
B.男性，55-70岁
C.男性，45-55岁
D.女性，45-70岁
E.男性，45-70岁
316.患者，男，42岁，主因“反复黏液脓血便5年，加重1周”入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。最可能的诊断为
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.肠淋巴瘤
D.肠伤寒
E.克罗恩病
317.男性，30岁，间歇性、节律性上腹痛3小时，2小时内解柏油样便3次，来院急诊，急诊时，下列哪项能最
敏感地反映消化道的出血量：4
A.血红蛋白浓度
B.血细胞比容
C.血压
D.心率改变
E.尿量
318.男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的
A.心电图
B.血淀粉酶
C.X线腹部平片
D.肝胆胰B超检查
E.尿淀粉酶
319.下列哪项对Crohn病有诊断意义
A.黏膜隆起呈铺路卵石状
B.炎性息肉
C.肠黏膜表面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡
D.非干酪性肉芽肿
E.肠壁各层淋巴细胞和浆细胞侵润
320.十二指肠球部溃疡的发生主要和以下因素有关
A.嗜食酸性食物如食醋
B.幽门螺杆菌感染
C.嗜酸细菌感染
D.机械损伤
E.腹部外伤
321.男性患者，40岁，烧心、反酸4个月，胃镜、24小时pH监测均未见异常。食管测压提示食管体部收缩波幅降低。你建议采用下列哪项措施：
A.法莫替丁
B.PPI试验性治疗
C.多潘立酮
D.莫沙比利
E.阿托品
322.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
323.下列不会引起下消化道出血的疾病是：
A.急性细菌性痢疾
B.缺血性结肠炎
C.右膈下脓肿
D.结肠息肉
E.结肠癌324.消化性溃疡合并出血
A.必须立即急诊手术止血
B.通常以呕血为首发症状
C.首选质子泵抑制剂静脉维持滴注
D.应该首先使用云南白药、凝血酶等局部止血
E.首选碳酸氢钠+生理盐水洗胃快速止血
呼吸
I.单选题（共304题）
1.男性，28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是
A.外周血象
B.心电图
C.胸部平片
D.支气管碘油造影
E.血液生化检查
2.肺心病继发性红细胞增多是因
A.血液粘度增加
B.急性缺氧
C.慢性缺氧
D.血流阻力增加
E.肺动脉高压
3.午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶，诊断考虑
A.空洞性肺结核，继发感染
B.支气管肺癌
C.囊肿继发感染
D.肺脓肿
E.细菌性肺炎
4.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是
A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱
5.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是
A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌检查
D.肺实变体征
E.胸部X片改变
6.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PAO2＜60mmHg，PACO2＞50mmHg
E.肺功能FEV1／FVC＜70％，FEV1<80%预计值
7.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似
A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核
8.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常
A.呼吸频率18次／分
B.潮气量500毫升
C.肺活量为3500毫升
D.时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％
E.每分通气量为8升
9.原发性肺脓肿最常见的病原菌是
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.真菌
D.链球菌
E.厌氧菌
10.肺动脉高压的主要胸片特点是
A.右下肺动脉干增宽
B.肺泡渗出
C.支气管扩张
D.肺部包块
11.诊断肺脓肿最有价值的症状是
A.高热
B.咳嗽
C.气急
D.胸痛
E.咳大量脓臭痰
12.支气管扩张影像学改变
A.胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布
B.胸片大片状阴影内有空洞，液平
C.胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平
D.两肺纹理增强呈卷发样阴影
E.有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影
13.支气管哮喘典型的临床症状是
A.胸闷
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
14.急性咽扁桃体炎的主要病原体是
A.鼻病毒
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.支原体
15.教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的
A.通气／血流比值大于0．8，导致无效通气
B.肺泡通气量约4L／min
C.肺血流量约5L／min
D.通气／血流比例失调可以引起CO2潴留
E.通气／血流比值小于0．8，形成动静脉分流
16.男性，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体:双肺下部可闻均匀一致细湿音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患可能出现哪一类型肺功能改变A.阻塞性通气功能障碍B.通气.血流比例失调C.限制性通气功能障碍和弥散量减少D.肺总量增加E.最大通气量降低
17.初诊患者，x线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑为肺癌，应首选用哪一种方法来进一步检查？
A.血沉
B.放射性核素肺扫描
C.痰液脱落细胞学检查
D.支气管造影
E.活组织检查
18.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为
A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.T淋巴细胞19.有关急性肺栓塞的治疗，下列哪些做法不正确？
A.低分子肝素抗凝
B.尿激酶溶栓
C.口服华法令
D.肺动脉内膜剥脱术
E.放置下肢深静脉滤器
20.对接种卡介苗的认识哪项是错误的
A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B.接种后使人体产生特异性免疫力
C.接种对象是未受结核菌感染的人
D.接种卡介苗能预防结核菌感染
E.接种卡介苗可减轻感染后的病情
21.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是
A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.纵隔淋巴肉瘤
E.PAncoAst肿瘤
22.可发生剧烈的变态反应，即"Koch"现象
A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B.结核病增生为主要病变
C.干酪坏死病变
D.粟粒型肺结核
E.原发综合征
23.结核菌素试验原理是
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.人体对外来物质的非特异性反应
24.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×10的9次方/L，中性粒细胞0.92.该病人为确定肺部的病变最重要的检查是
A.胸部X线片
B.血肝功能检查
C.肾功能检查
D.放射性核素肺扫描
E.纤维支气管镜检查
25.急性上呼吸道感染的病理改变
A.上皮细胞破坏
B.平滑肌肥厚
C.杯状细胞增生
D.基底膜增厚
26.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是
A.抗感染治疗
B.支气管肺泡灌洗
C.持续低流量吸氧
D.应用糖皮质激素治疗
E.支气管扩张剂治疗
27.男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案首选哪一种
A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月继续异烟肼加利福平4个月(2HRZ／4HR)
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月(6HRE)
C.异烟肼加利福平加对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼加利福平4个月(2HRS／4HR)
D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月
E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月
28.下述血气分析结果符合失代偿性呼吸性酸中毒
A.pH7．38，PAO250mmHg，PACO240mmHg
B.pH7．30，PAO250mmHg，PACO280mmHg
C.pH7．40，PAO260mmHg，PACO265mmHg
D.pH7．35，PAO280mmHg，PACO220mmHg
E.pH7．25，PAO270mmHg，PACO230mmHg
29.女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。诊断考虑
A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺大细胞未分化癌
30.有关肺结核短程化疗，下列那项描述不对
A.肺结核的化疗原则概括为早期、联合、规则、适量、全程
B.结核病灶中存在4种不同代谢状态菌群：A群（快速繁殖菌）；B群为酸性环境中半休眠状态的菌群；
C.群为半休眠状态但偶有突发或短期旺盛生长的细菌；D群则为完全休眠菌C.异烟肼对A群菌作用最强
D.消灭B群菌是实现灭菌目标的关键，这些细菌存在于巨噬细胞内酸性条件下，吡嗪酰胺是唯一比较有效的药物，故主张短程化疗加用吡嗪酰胺
E.药物对D群菌无效，机体免疫机制也不能将其消灭
31.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7．29，PACO210．26kPA，PAO27．6kPA，HCO3-32mmol／L，BE5mmol／L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是
A.失代偿性呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
32.符合肺脓肿的影像学改变
A.胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布
B.胸片大片状阴影内有空洞，液平
C.胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平
D.两肺纹理增强呈卷发样阴影
E.有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影33.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是
A.肺弥散功能
B.放射核素扫描
C.胸部CT
D.血清免疫学
E.肺组织活检
34.发现早期肺结核的主要方法是
A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查
35.下列哪型肺结核最易导致肺心病
A.原发型肺结核
B.血性播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
36.下列哪一种疾病需备好吸痰器
A.支气管炎
B.反复大咯血
C.支气管扩张
D.气胸
E.肺癌早期
37.确诊肺炎以下哪项依据必须具备
A.寒战、高热
B.咳嗽、咳痰
C.肺底湿性罗音
D.血象升高
E.胸片显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变
38.自发性气胸以哪种肺功能改变为主
A.以阻塞性通气功能障碍为主
B.以限制性通气功能障碍为主
C.混合性通气功能障碍
D.以弥散障碍为主
E.以呼吸中枢功能障碍为主
39.肺结核出现胸痛是因为：
A.大片肺组织干酪坏死
B.炎症波及壁层胸膜
C.肺结核灶侵蚀血管
D.直接侵犯肋间神经
E.出现大的空洞
40.支气管哮喘发作的胸透示
A.两肺透亮度增加
B.有肺纹理增多及炎症浸润影
C.左心大，肺瘀血症
D.患侧透亮度增强，肺纹理消失
E.呈肺大叶或段分布的密度均匀阴影
41.结核菌最主要的传播途径是
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播
42.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是
A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.心衰纠正即停用
D.用小剂量快作用制
剂E.心率70～80次／分为疗效指征43.血行播散型肺结核叙述正确的是
A.大多发生在婴幼儿和青少年
B.浸润型多见
C.并发结核性脑膜炎几率小
D.并发肺源性心脏病
E.从不发生咯血
44.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PAO230mmHg，PACO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PAO270mmHg，PACO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
45.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的
A.反复穿刺抽胸水
B.胸腔内注入氢化考的松
C.胸腔闭式引流
D.胸腔内注入抗结核药物
E.全身使用2种以上抗结核药物
46.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
47.容易形成空洞的肺癌是
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.小细胞癌
48.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于
A.右肺下叶
B.左肺下叶
C.右肺中叶
D.左肺上叶
E.右肺上叶
49.血源性肺脓肿影像学特点
A.多为单发病灶，以段叶分布
B.常为多发病灶，两肺外带多见
C.肺部病变继发感染所致
D.肺结核空洞继发感染
E.肺脓肿直接蔓延
50.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是
A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流
E.异烟肼、利福平
51.结核病的主要社会传染源是
A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者
52.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型
A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿
53.重度哮喘的处理不包括
A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花苷C(西地兰)
D.吸氧
E.静点氨茶碱
54.结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关
A.糖蛋白
B.蛋白质
C.糖
D.矿物质
E.类脂质
55.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
56.肺栓塞时使用华法林，需要检测INR值，一般维持INR在：
A.1倍
B.2－3
C.2倍
D.3倍
E.1.5倍
57.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1，正常，DLCO正常。最恰当的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎
58.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了
A.膈神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.上腔静脉
E.颈交感神经
59.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外
A.干酪性肺炎
B.结脑患者体温不降1
C.结核性胸膜炎胸腔积液量多
D.胸膜增厚粘连
E.急性粟粒性肺结核
60.慢支以下列哪项为临床表现为
A.喘息或气短
B.长期反复咳嗽
C.胸痛
D.咳血
E.气喘症状较重
61.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为
A.肺底部Velcro音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.语音传导增强
62.各种不同性质的胸腔积液化验特点中，符合乳糜性胸液
A.草黄微浊，细胞数＞500×106／L、蛋白30g／L、LDH300IU／L
B.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
C.胸液蛋白／血清蛋白＜0．5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0．6
D.LDH＞500IU／L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
E.RBC＞5×109／L、细胞数＜400×106／L
63.防治肺结核，主要应抓好
A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟
E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散
64.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括
A.气道粘膜水肿
B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏65.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×10的9次方/L，中性粒细胞0.92.该病人最可能的致病菌是
A.肺炎链球菌
B.化脓性链球菌
C.金黄色葡萄球菌1
D.肺炎克雷伯杆菌
E.大肠杆菌
66.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于
A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咳粉红色泡沫痰
67.肺结核大咯血时，应采取体位是
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
68.肺结核的增殖性病变表现为
A.充血
B.结核结节
C.干酪性坏死
D.水肿
E.钙化
69.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC11乘以十的九次方／L，最可能的诊断是
A.急性肺脓肿
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.干酪性肺炎
70.中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是
A.支气管造影
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片
E.纤维支气管镜检查
71.结核病化疗联合用药的主要目的是：A.减少合并症B.避免发生耐药性，增强疗效C.避免副作用D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症
72.结核性渗出性胸膜炎以哪种肺功能改变为主
A.以阻塞性通气功能障碍为主
B.以限制性通气功能障碍为主
C.混合性通气功能障碍
D.以弥散障碍为主
E.以呼吸中枢功能障碍为主
73.稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清，诊断考虑
A.空洞性肺结核，继发感染
B.支气管肺癌
C.囊肿继发感染
D.肺脓肿
E.细菌性肺炎
74.关于金黄色葡萄球菌肺炎
A.体内多无化脓性病灶
B.咳粉红色泡沫痰
C.x线检查常为多发性病灶
D.极少并发气胸、脓胸
E.咳铁锈血色痰
75.肺炎球菌肺炎的致病因素，最主要的是
A.细菌的内毒素
B.细菌的外毒素
C.细菌对组织的破坏作用
D.细菌迅速繁殖
E.细菌荚膜对组织的侵袭作用
76.急性咽炎和喉炎的主要病原体是：
A.鼻病毒
B.肺炎链球菌
C.卡它莫拉菌
D.支原体
77.肺动脉高压形成的主要病因包括
A.肺血管阻力增加的功能和解剖学因素
B.通气/血流比失衡
C.肺泡弥散障碍
D.动脉瘤形成
78.支气管哮喘急性发作患者血气分析PA-CO2增高提示
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
79.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺11
D.链霉素
E.利福平
80.若胸水检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是
A.胸部体层摄影
B.胸部CT
C.同位素扫描
D.彩色超声波
E.支气管造影
81.治疗肺性脑病的关键为
A.呼吸中枢兴奋剂
B.纠正缺氧及二氧化碳潴留
C.合理应用脱水剂
D.纠正酸碱平衡失调与电解质紊乱
E.短程，大量使用糖皮质激素
82.各种不同性质的胸腔积液化验特点中，符合漏出性胸液
A.草黄微浊，细胞数＞500×106／L、蛋白30g／L、LDH300IU／L
B.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
C.胸液蛋白／血清蛋白＜0．5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0．6
D.LDH＞500IU／L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
E.RBC＞5×109／L、细胞数＜400×106／L
83.男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PAO25．33kPA(40mmHg)，PACO24.0kPA(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发：
A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
B.肺部感染
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭
84.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是
A.右下叶前基底段
B.右上叶后段
C.左上叶前段
D.右中叶内侧段
E.左下叶前基底段
85.关于肺结核病变的转归正确的是
A.早期渗出性病灶吸收后，常留有瘢痕
B.病灶吸收不能作为好转的标志
C.液化是结核病灶局部的渗出积液
D.早期渗出性病灶吸收，常不留瘢痕
E.隐性菌血症也应有典型的临床表现
86.口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于
A.体质衰弱，抵抗力差者1
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的病人
D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触
87.溶栓治疗急性肺栓塞宜选用
A.肝素
B.双香豆素
C.右旋糖酐
D.尿激酶
E.枸橼酸钠
88.预后最差的肺癌是
A.鳞形细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
89.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
90.患者，女，42岁，长期服用避孕药物。4小时前突发左侧胸痛，伴咯血。查体：血压90/60mmHg，紫绀。胸部x线提示：左下肺楔形阴影，左侧少量胸腔积液，可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性肺梗死
C.左侧胸膜炎
D.左侧大叶性肺炎
E.肺结核
91.证明痰液来自下呼吸道的标准
A.WBC>100个/低倍镜视野
B.WBC<25个/低倍镜视野
C.鳞状细胞（Sq.cell）>10个/低倍镜视野
D.鳞状细胞（Sq.cell）<100个/低倍镜视野
E.低倍镜视野下Sq.cell：WBC<1：2.92.易引起Horner'ssyndrome的肺癌为
A.中心型肺癌
B.周围型肺癌
C.小细胞癌
D.肺上沟癌
E.细支气管肺泡癌
93.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13／lOkPA，脉搏110次／分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是
A.心肌炎
B.ARDS
C.脑膜炎
D.支气管哮喘
E.自发性气胸
94.支气管哮喘发作禁用
A.氟美松
B.氨茶碱
C.沙丁胺醇
D.心得安
E.异丙托溴胺
95.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是
A.胸部疼痛
B.呼吸困难
C.咯血
D.紫绀
E.精神错乱96.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为
A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.受体功能亢进
D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
97.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为
A.每年发作至少3个月，持续10年以上
B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上
D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续4年以上
98.判断肺结核有无传染性最主要的依据是
A.血沉
B.结核菌素试验
C.反复痰中带血
D.胸部X线检查
E.痰涂片找结核菌
99.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是
A.PAO2降低，PACO2升高
B.PAO2正常，PACO2升高
C.PAO2升高，PACO2正常
D.PAO2升高，PACO2升高
E.PAO2正常，PACO2降低
100.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的
A.增加肺脏功能残气量
B.扩张萎陷的肺泡
C.增加吸入氧浓度
D.促进肺泡水肿消退
E.减少肺内动静脉分流
101.结核性胸膜炎胸腔积液时每次抽液不宜过多过快（一般不超过1000ml）是为了避免
A.发生感染
B.发生胸膜反应
C.发生胸膜肥厚
D.发生复张后水肿
E.发生胸痛102.与吸烟关系最为密切的肺癌是
A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌
103.急性肺脓肿停用抗生素的指征
A.体温正常
B.咳嗽咳痰消失
C.肺部体征正常
D.血象正常1
E.胸部X线示病灶消失104.下列哪项是渗出液产生机制
A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低
105.下述血气分析结果符合失代偿性代谢性酸中毒
A.pH7．30PAO26kPAPACO210kPA
B.pH7．39PAO28kPAPACO26kPA
C.pH7．25PAO29kPA PACO24kPA
D.pH7．40PAO28kPAPACO29kPA
E.pH7．38PAO250mmHg，PACO240mmHg 106.最易引起脓气胸的肺炎是
A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎
107.阻塞性肺气肿以哪种肺功能改变为主
A.以阻塞性通气功能障碍为主
B.以限制性通气功能障碍为主
C.混合性通气功能障碍
D.以弥散障碍为主
E.以呼吸中枢功能障碍为主
108.男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是
A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱
109.引起胸腔积液的最常见病因是
A.结核性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.膈下脓肿
D.充血性心力衰竭
E.肺癌
110.女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为
A.肺结核
B.支气管扩张症
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.支气管胸膜瘘
111.肺血栓栓塞症常表现为
A.夜间阵发性呼吸困难
B.不明原因的呼吸困难
C.呼气性呼吸困难
D.吸气性哮鸣音
E.慢性进行性气促
112.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（＋）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD（＋）。最可能的诊断是
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.恶性胸腔积液
D.乳糜样胸腔积液
E.结缔组织疾病
113.胸腔积液较多，一般第一次抽液量多少为佳：
A.不超过500ml
B.不超过700ml
C.解除压迫症状为止
D.尽可能抽完
E.抽水越少越安全
114.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PACO250mmHg，PAO245mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PACO290mmHg，PAO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
E.感染中毒性脑病
115.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染
116.男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症
A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.溴化异丙托品气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替酚
E.氨茶碱
117.女性，30岁。喘息、、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5％碳酸氢钠静脉滴注
118.考核抗结核治疗疗效的主要指标是
A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.痰菌转阴
E.咯血停止
119.支气管肺癌最早期症状有
A.阵发性刺激性干咳
B.持续性痰中带血
C.胸闷、气急
D.胸痛
E.以上都是
120.引起肺心病最常见的疾病是
A.重症肺结核
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张
E.尘肺
121.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散
A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B.结核病增生为主要病变
C.干酪坏死病变
D.粟粒型肺结核
E.原发综合征
122.哪项肺功能对阻塞性肺气肿的诊断最有价值?
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压测定
D.残气量及残气量占肺总量百分比测定
E.每分钟静息通气量
123.上呼吸道感染的主要原因是
A.支原体
B.细菌
C.军团菌
D.病毒
124.可损害第Ⅷ对脑神经
A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.PAS
125.下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现
A.段或叶的局限性肺气肿
B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现
C.阻塞性肺炎
D.囊性空洞或斑片状浸润
E.倒"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影
126.男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是
A.结核菌素试验
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.痰培养加药敏试验
E.经胸壁穿刺活组织检查
127.以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源：
A.MRI肺动脉造影
B.超声心动图
C.胸片
D.静脉超声
E.D－D二聚体
128.对于确保痰病原学培养质量下列哪项不正确
A.尽可能在抗生素治疗前采集标本
B.正确留取痰液应在睡前，先嗽口，深咳嗽，取脓性痰
C.特殊病原检查应收集3次晨痰标本
D.无痰者可用高渗盐水雾化吸入导痰
E.采集肺炎患者痰液标本应在2小时内送细菌培养室处理
129.男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×10的9次方/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查
A.肝功能检查
B.肾功能检查
C.尿常规2
D.痰细菌培养及药敏
E.血钾、钠、氯测定130.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是
A.心律失常
B.休克
C.消化道出血
D.肺性脑病
E.电解质紊乱
131.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是
A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
132.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是
A.肺炎球菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团菌
D.铜绿假单胞菌
E.肺炎支原体
133.肺炎球菌肺炎的致病因素，最主要的是
A.细菌的内毒素
B.细菌的外毒素
C.细菌对组织的破坏作用
D.细菌迅速繁殖
E.细菌荚膜对组织的侵袭作用
134.女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2．5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。诊断考虑
A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺大细胞未分化癌135.关于肺心病肺部X线，下列哪项是错误的
A.肺气肿体征及右心室增大2
B.右肺下动脉干扩张其横径≥15mm
C.右肺下动脉干横径与气管横径比≥1.07
D.肺动脉段突出高度≥3mm
E.心脏向左下扩大
136.下述药物最易出现副作用的是
A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.PAS
137.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65。最可能的诊断
A.癌性胸腔积液
B.肺栓塞并胸腔积液
C.细菌性肺炎伴胸膜炎
D.化脓性胸膜炎
E.结核性胸膜炎
138.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是
A.PACO2降低
B.PAO2降低
C.pH正常
D.SAO2正常
E.PACO2升高
139.各种不同性质的胸腔积液化验特点中，符合渗出性胸液
A.草黄微浊，细胞数＞500×106／L、蛋白30g／L、LDH300IU／L
B.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
C.胸液蛋白／血清蛋白＜0．5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0．6
D.LDH＞500IU／L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
E.RBC＞5×109／L、细胞数＜400×106／L
140.女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32×10的9次方/L，中性粒细胞0.90.最可能的诊断是A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.小叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病141.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PAˉCO250mmHg，PAO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗
142.周围性肺癌最常见的组织学类型是
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌
143.不属于支气管扩张的临床表现的是
A.局限性吸气性呼吸困难
B.反复咳脓痰
C.反复咯血
D.固定性湿啰音
E.杵状指144.慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况?
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
145.女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。血气分析PH7．28，PACO234mmHg，PAO240mmHg,HCO3－16mmHg／L，最可能的诊断为：
A.急性左心衰
B.ARDS
C.张力性气胸
D.急性喉头水肿
E.支气管哮喘
146.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是
A.胸痛程度
B.胸水细胞学和细菌学检查
C.胸水CEA测定
D.胸水生长速度
E.胸水颜色
147.男性，51岁，逐渐加重的呼吸困难8个月，双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是
A.肺泡蛋白质沉积症
B.肺结节病
C.肺泡细胞癌
D.特发性肺纤维化
E.小叶性肺炎148.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13／lOkPA，脉搏110次／分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PAO26．5kPA，PACO24．0kPA(FiO2＝50％)。此时最重要的治疗是
A.调整抗生素用量
B.提高吸氧浓度
C.限制钠水摄入量
D.采用呼吸机治疗
E.应用肾上腺皮质激素
149.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用
A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管舒张药
E.镇静药
150.女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml.查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染
151.哮喘发作不会出现
A.FEV1／FVC％下降
B.PEER降低
C.RVF、RC增加
D.RV／TLC％增加
E.DLCO增加152.局限性哮鸣音见于下列哪种疾病
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺
间质纤维化
153.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括
A.激素治疗
B.胸腔抽液2
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗
154.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考
A.既往治疗史
B.病变范围
C.病变的组织破坏程度
D.痰菌菌量
E.中毒症状
155.男，19岁，与人争执后突发喘息，呼吸困难，伴大汗，不能平卧。查体：血压12.00/8.00kPA(90/60mmHg)，脉搏120次/分，口唇发绀，双肺布满哮鸣音。X 线胸片未见明显异常。其最可能的诊断为
A.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.支气管哮喘重度发作
D.癔症性呼吸困难
E.过敏性肺炎
156.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
A.心电图检查示ST-T改变
B.心电图检查Rv1+Sv5≤1．02mmV
C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查时心尖上翘
E.肺功能检查示弥散障碍157.男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音，你考虑诊断可能是
A.急性肺脓肿
B.支气管扩张症，继发感染
C.慢性支气管炎，继发感染
D.支气管囊肿，继发感染
E.左下肺炎
158.下列那项不是诊断特发性肺纤维化的主要条件？
A.除外已知间质性肺病(ILD)的病因:如某些药物的毒性作用、环境污染和结缔组织疾病所致的弥漫性间质性肺病
B.异常的肺功能改变：限制性通气功能障碍和(或)气体交换障碍
C.双侧肺底部网状阴影，在HRCT上伴少许磨玻璃样改变
D.双侧肺底部可闻及吸气性爆裂音(Velcro音)
E.经支气管镜肺活检或支气管肺泡灌洗(BAL)无其他疾病的证据
159.肺心病的临床病程分期是
A.感染期和急性发作期
B.急性发作期和急性加重期
C.代偿期和失代偿期
D.好转期和治愈期
160.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是
A.结核菌素试验
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.痰培养加药敏试验
E.经胸壁穿刺活组织检查
161.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑
A.结核球
B.原发型肺结核
C.肺脓肿
D.结节病
E.浸润型肺结核
162.弥漫性间质性肺疾病是指
A.发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病
B.终末细支气管的非特异性炎症
C.发生于肺泡Ⅰ型细胞的疾病
D.发生于肺泡Ⅱ型细胞的疾病
E.发生于毛细血管内皮细胞的疾病
163.急性气管-支气管炎的主要病因是
A.病原体感染
B.理化因素
C.过敏反应
D.肺气肿
164.诊断肺炎球菌性肺炎哪一症状价值最大
A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咳铁锈色痰
165.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是
A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染
D.肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道
166.下述血气分析结果符合代偿性代谢性酸中毒
A.pH7．38，PAO250mmHg，PACO240mmHg
B.pH7．30，PAO250mmHg，PACO280mmHg
C.pH7．40，PAO260mmHg，PACO265mmHg
D.pH7．35，PAO280mmHg，PACO220mmHg
E.pH7．25，PAO270mmHg，PACO230mmHg
167.肺癌引起上腔静脉阻塞综合征是
A.侵犯心脏所致2
B.侵犯纵膈，压迫上腔静脉所致
C.压迫到主动脉所致
D.压迫双侧锁骨下静脉所致
E.以上都不对
168.男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.癌性胸膜炎
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎169.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜合并肺部感染
170.怎样判断肺结核患者有无传染性
A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问病人有无咯血
D.检查病人有无发热
E.拍胸片检查有无空洞
171.哪项与“胸部X线影像学改变”一起作为确诊肺炎的要点是
A.发热
B.新出现的咳嗽、咳痰等呼吸系统症状，或原有咳嗽咳痰症状加重，伴或不伴胸痛；
C.体检发现肺实变体征，伴或不伴湿性罗音；
D.化验血象>10×109/L 或<4×109/L，伴或不伴核左移；
E.以上都是
172.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素
A.咳粘液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.肺内多量湿啰音
E.外周血白细胞15×109／L
173.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：
A.胸部压痛
B.语颤减弱
174.某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断
A.心源性哮喘
B.支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.变态反应性肺浸润
E.肺气肿175.右心衰的典型体征是
A.下垂性凹陷性水肿
B.肝区疼痛
C.腹水
D.发绀
E.恶病质
176.肺气肿时，其主要症状是
A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸
177.急性肺栓塞诊断的金标准：
A.肺动脉造影
B.D－二聚体>500ng/ml
C.放射性核素肺通气／灌注扫描
D.超声心动图
E.胸部增强螺旋CT扫描
178.某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择
A.更换广谱抗生素+灭滴灵
B.体位引流+气管内滴入抗生素
C.手术切除
D.纤支镜吸脓引流及局部注药
E.局部穿刺，脓肿腔内注药
179.可发生高尿酸血症
A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB2C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音
E.呼吸运动减弱
180.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于
A.支气管粘膜化生
B.支气管粘膜肥大
C.支气管粘膜萎缩
D.支气管鳞状细胞癌
E.支气管腺癌
181.能引起球后视神经炎的是
A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.PAS
182.金葡菌肺炎的临床表现为
A.高热、咳嗽、咳铁锈色痰
B.低热、盗汗，病程长，易反复
C.咳脓血痰，X线示肺多发病灶
D.咳大量脓性痰
E.咳粉红色泡沫痰
183.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13／lOkPA，脉搏110次／分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是
A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.压力控制通气
D.容量控制通气
E.同步间歇指令通气
184.慢性肺心病最常见的心律失常是
A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏
185.下列临床上最常见引起胸腔积液的病因，血性胸水多见于
A.化脓性胸膜炎
B.充血性心力衰竭
C.结核性胸膜炎
D.肺癌
E.膈下脓肿
186.关于继发型肺结核，下列哪项不正确
A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.病灶多在肺上野
C.可通过内源性感染而来
D.可通过外源性感染而来
E.肺部局部组织炎症反应较轻
187.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是
A.呼气相延长，呼气相哮鸣音
B.呼吸音减低
C.心音遥远
D.胸膜摩擦音
E.桶状胸188.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是
A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射
189.男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是
A.避免吸入花粉和尘螨
B.避免上呼吸道感染
C.避免吸入冷空气
D.避免剧烈运动
E.以上都不是
190.年轻男患者既往健康，突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么
A.支气管内膜结核
B.支气管肺癌
C.支气管扩张症
D.急性支气管炎
E.肺梗死191.确诊肺炎的患者合并下列哪项需要转监护病房
A.呼吸衰竭
B.肾功衰竭
C.心力衰竭
D.肺部浸润影扩展
E.以上任意一项
192.治疗特发性肺纤维化首选药物是
A.环磷酰胺
B.复方丹参
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.β2受体激动剂
193.小叶中央型肺气肿的病理改变是
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
D.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
E.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张194.男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×10的9次方/L，中性粒细胞0.88，此病人X线胸片可能出现的变化是
A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影
B.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞
C.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平
D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影
E.两肺纹理增强呈卷发状阴影
195.弥漫性肺间质疾病的病理特点是
A.巨噬细胞的浸润
B.肺组织的充血水肿和中性粒细胞浸润
C.肺间质纤维增生，胶原、细胞外基质聚集
D.嗜酸粒细胞浸润性肉芽肿
E.单核细胞浸润
196.鉴别胸水的性质下列哪项最重要
A.胸水的蛋白定性检测
B.胸水的pH测定
C.胸水常规检查
D.胸水中胆固醇结晶
E.胸水中红细胞数
197.对支气管扩张最有确诊价值的检查是
A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.胸部CT检查
198.病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。诊断考虑A.空洞性肺结核，继发感染B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎
199.支气管扩张引起大咯血的原因为
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管粘膜溃疡
200.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.气道梗阻
B.气道痉挛
C.气流不完全可逆性阻塞
D.气流可逆性阻塞
201.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是
A.动脉血氧含量(CAO2)低于20ml％
B.动脉血氧分压(PAO2)低于8kPA(60mmHg)
C.pH＜7．35
D.动脉血二氧化碳分压(PACO2)高于6．67kPA(50mmHg)
E.动脉血氧饱和度(SAO2)低于90％202.为降低结核病的传播，不提倡病人
A.将痰吐在水池中冲净
B.将痰吐在纸上直接烧掉
C.经常用5%～10%的来苏刷洗痰盂
D.烈日曝晒被褥
E.尽量不要到公共场所
203.急性疱疹性咽峡炎的主要病原体是：
A.鼻病毒
B.腺病毒
C.流感病毒
D.柯萨奇病毒
204.哪种类型肺癌对化疗最敏感
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌
205.胸腔积液患者胸水比重 1.017，蛋白定量25g/L，李凡他试验阴性，LDH200IU/L，细胞数100×10的6次方/L，细菌（-），首先考虑是哪一种积液A.漏出液B.渗出液C.癌性积液D.乳糜性积液E.血性积液206.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是
A.胸片
B.超声波
C.胸部CT
D.胸部MRI
E.血常规
207.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PACO250mmHg，PAO245mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PACO290mmHg，PAO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
E.感染中毒性脑病
208.下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术
A.声嘶
B.血性胸水
C.上半身静脉扩张
D.肺性骨关节病
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
209.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了
A.肺纹理紊乱
B.右下肺动脉干扩张
C.心影狭长
D.两肺透亮度增加
E.KerleyB线210.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是
A.动-静脉样分流增加
B.肺泡通气功能障碍
C.通气／血流比例失调
D.弥散功能障碍
E.机体氧耗量增加
211.克雷白杆菌肺炎的特点
A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶胨样痰
B.常有单个或多发性肺脓肿形成
C.病变组织干酪样坏死
D.血清学检查可明确诊断
E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰
212.中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是
A.支气管造影
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片
E.纤维支气管镜检查
213.患者，女，42岁，长期服用避孕药物。4小时前突发左侧胸痛，伴咯血。查体：血压90/60mmHg，紫绀。腼部x线提示：左下肺楔形阴影，左侧少量胸腔积液，可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性肺梗死
C.左侧胸膜炎
D.左侧大叶性肺炎
E.肺结核
214.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是
A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型肺气肿
D.混合型肺气肿
E.间质性肺气肿
215.早期肺癌，首选的治疗方法，是
A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗加化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法
216.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭
A.PAO2＞8kPA，PACO2＜6．67Kpa
B.PAO2＜8kPA，PACO2＞6．67Kpa
C.PAO2＜8．85kPA，PACO2＞6．67kP
AD.PAO2＜8kPA，PACO2＜6．67kPAE.PAO2＞6．67kPA，PACO2＞8Kpa
217.女，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9．8乘以十的九次方／L。最可能的诊断是
A.病毒性支气管炎
B.浸润型肺结核
C.念珠菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎218.男，72岁，1周前感冒后咳嗽，咯痰，量多，初为粘液性，粘稠带血，后变为红棕色胶胨状。查体：气急，发绀，心律整，心率120/min，右肺叩诊浊音，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10×109/L，你认为下列哪个诊断正确
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.肺水肿
219.男性，60岁，咳嗽、咳痰、气喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛、胸闷、呼吸困难，可能是由于：
A.COPD急性加重期
B.急性心肌梗塞
C.支扩并咯血，出现气道梗阻
D.急性左心衰竭
E.自发性气胸
220.对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因
A.涂片找癌细胞
B.结核菌培养
C.化脓菌培养
D.厌氧菌培养
E.真菌涂片及培养221.抗结核的两个阶段包括
A.初治与复治阶段
B.初治与继续巩固阶段
C.复治与继续巩固阶段
D.开始强化及继续巩固阶段
E.开始强化与复治阶段
222.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见
A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成
223.下列那项不符合肺结核复治标准
A.初治失败的患者
B.规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者
C.强化治疗2月后肺部病灶无吸收的患者
3D.慢性排菌患者E.不规律化疗超过1个月的患者
224.男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是A.MRI检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养
225.肺癌空洞的X线表现是
A.薄壁空洞，内壁光滑
B.薄壁空洞，内壁凸凹不平
C.厚壁空洞，内有液平
D.厚壁空洞，内壁凸凹不平
E.以上都不是
226.男患60岁，支扩病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取
A.应用垂体后叶素
B.应用高效广谱抗生素
C.患侧卧位
D.纤维支气管镜直视下止血
E.考虑手术治疗
227.支气管扩张最常见的原因是
A.肺结核
B.肿瘤压迫
C.肺囊性纤维化
D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞
E.支气管内结石
228.切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，将下列错误的做法挑出A.病人的痰液要及时消毒B.避免儿童与病人接触C.病人寝具餐具单用，勤消毒D.病人要在发热门诊就诊E.探视病人时应该戴口罩
229.男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是
A.结核菌素试验
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.痰培养加药敏试验
E.经胸壁穿刺活组织检查
230.以下哪些指标是肺血栓栓塞症病人溶栓的适应证：
A.动脉血压低于正常
B.肺栓塞疑似病例
C.血压正常
D.右心室运动功能正常
E.肺血栓栓塞症8日前胃出血
231.确诊肺癌依据是
A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部体层摄片
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学、组织学病理确诊
232.抗结核药物中，全杀菌药是：
A.卡那霉素
B.链霉素
C.吡嗪酰胺
D.异烟肼
E.氨硫脲
233.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是
A.呼气末正压
B.压力支持
C.同步间歇指令通气
D.控制通气
234.诊断支原体肺炎的主要依据是
A.痰细菌培养阴性
B.血清冷凝集试验阳性
C.红霉素试验性治疗
D.临床表现
E.X 线特异表现
235.描述结核病的人群分布特点时，最佳的指标是
A.死亡率
B.发病率
C.患病率
D.病死率
E.生存率
236.肝素抗凝作用的主要机制是
A.直接灭活凝血因子33
B.增强抗凝血酶Ⅲ活性
C.抑制肝合成凝血因子
D.激活纤溶酶原
E.与血中CA络合
237.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了
A.膈神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.上腔静脉
E.颈交感神经
238.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起
A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症
239.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查240.男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是
A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV241.治疗肺性脑病的关键为
A.呼吸中枢兴奋剂
B.纠正缺氧及二氧化碳潴留
C.合理应用脱水剂
D.纠正酸碱平衡失调与电解质紊乱3
E.短程，大量使用糖皮质激素
242.下列不属于肺癌的伴癌综合征表现的是
A.重症肌无力
B.高钠血症
C.小脑皮质变性
D.高钙血症
E.肥大性骨关节病
243.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13／lOkPA，脉搏110次／分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选哪项检查
A.脑脊液
B.血气分析
C.心电图
D.血常规
E.胸片
244.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是
A.运动后PAO2降低
B.PACO2正常
C.HCO3ˉ降低
D.休息时PAO2降低
E.pH降低245.缺氧患者最典型的症状是
A.心率加快
B.紫绀
C.头痛
D.兴奋
E.呼吸困难
246.鉴别结核性与癌性胸膜炎的主要依据是：
A.年龄
B.草黄色渗出液
C.有无畏寒、发热
D.血性渗出液
E.胸水细胞学检查247.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的
A.多属厌氧菌为主的混合感染
B.好发于右上叶后段和右或左下叶背段
C.空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞
D.病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味
E.有效抗生素治疗，不应少于8周
248.慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况?
A.心绞痛4
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭249.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是
A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
C.合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E.心率＞120次／分，有房性早搏者
250.关于肺栓塞以下哪项是正确的：
A.肺血栓栓塞症是临床综合症的总称
B.肺血栓栓塞症是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致
C.肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难及咯血
D.肺血栓栓塞症发生率低，但死亡率高
E.肺血栓栓塞症临床表现多很典型，其误诊及漏率低251.感染性胸膜炎最常见的病原菌是
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌
252.男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：737.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状荫影。最可能的诊断是
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞型肺结核
253.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7．188，PACO275mmHg，PAO250mmHg，HCO3-27．6mmol／L，BE-5mmol／L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
254.关于血型播散型肺结核，下列哪项正确
A.常可并发结核型脑膜炎
B.常可并发肺源性心脏病
C.大多发生于儿童
D.浸润型多见
E.易发生癌症
255.肺部感染的针对性抗菌治疗是
A.肺炎球菌性肺炎—青霉素
B.肺炎克雷白杆菌肺炎—大环内酯类抗生素
C.肺炎支原体肺炎—头孢类抗生素
D.葡萄球菌肺炎—庆大霉素
E.绿脓杆菌肺炎—万古霉素
256.肺栓塞的栓子大多数来源于
A.右心室
B.右心房
C.深静脉
D.下肢浅静脉
E.肺动脉内
257.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影;颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型，是A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌
258.男性，60岁，咳嗽、咳痰、气喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛、胸闷、呼吸困难，可能是由于：
A.COPD急性加重期
B.急性心肌梗塞
C.支扩并咯血，出现气道梗阻
D.急性左心衰竭
E.自发性气胸
259.支气管扩张症的治疗主要是
A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道通畅和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗
260.下列各项关于结核菌素试验阴性反应意义的叙述中，不正确的是
A.没有受过结核菌感染
B.一定没有患结核病
4C.结核菌感染后需4～8周才有变态反应充分建立，在这变态反应前期，结核菌素试验可为阴性D.在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结核菌素反应也可暂时消失E.严重结核病和各种危重病人对结核菌素
可无反应
261.男，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿罗单。X线胸片示右上肺可闻罗音。X线胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉30mm/h.最可能的诊断是
A.支气管扩张伴感染
B.肺脓肿
C.癌性空洞
D.空洞型肺结核
E.肺襄肿伴感染262.确诊肺结核的依据是
A.结核中毒症状
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.痰检找到结核菌
E.胸部X线片示浸润性改变
263.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7．30，PAO50mmHg，PACO80mmHg。下列治疗措施正确的是
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)
C.静脉滴注5％碳酸氢钠
D.静脉注射速尿
E.人工通气治疗
264.吸入性肺脓肿影像学特点
A.多为单发病灶，以段叶分布
B.常为多发病灶，两肺外带多见
C.肺部病变继发感染所致
D.肺结核空洞继发感染
E.肺脓肿直接蔓延
265.女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是
A.拍摄X线胸片
B.测定RV、TLC，测定RV／TLC％
C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支气管镜检查
266.男，30岁，以往健康。突然寒颤，高热、咳嗽、胸痛、粘液血痰。次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷出汗，指端发绀，心率120/min，BP80/50mmHg，最可能的诊断为
A.自发性气胸
B.胸膜炎
C.中毒型肺炎
D.肺梗死
E.肺真菌感染
267.特发性间质性肺炎种类中，下列那项发病率最高？
A.特发性肺纤维化(IPF)
B.非特异性间质性肺炎(NSIP)
C.隐源性机化性肺炎(COP)
D.急性间质性肺炎(AIP)
E.脱屑性间质性肺炎(DIP)
268.女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑
A.未用糖皮质激素
B.青霉素剂量不足
C.未用退热药
D.致病菌对青霉素耐药
E.发生并发症
269.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
A.病毒
B.厌氧菌
C.革兰阳性球菌
D.真菌
E.革兰阴性杆菌
270.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是
A.心率加快(105次／分)
B.房性期前收缩(2次／分)
C.血压升高(148／91mmHg)
D.奇脉(10～25mmHg)
E.房室传导阻滞
271.男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐患者应严禁用下述哪种药物
A.β受体激动剂
B.β受体阻断剂
C.抗胆碱能药物
D.钙离子拮抗剂
E.白三烯受体拮抗剂
272.下述血气分析结果符合代偿性呼吸性酸中毒
A.pH7．38，PAO250mmHg，PACO240mmHg
B.pH7．30，PAO250mmHg，PACO280mmHg
C.pH7．40，PAO260mmHg，PACO265mmHg
D.pH7．35，PAO280mmHg，PACO220mmHg
E.pH7．25，PAO270mmHg，PACO230mmHg
273.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症
A.胸膜炎
B.弥漫性血管内凝血
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
274.下列哪一项对急性肺栓塞有排除诊断的价值：
A.PT
B.FDP
C.D－二聚体
D.血小板计数
E.出凝血时间
275.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是
A.肺部体征
B.胸片
C.血沉
D.血乳酸脱氢酶
E.动脉血气分析
276.特发性肺纤维化最主要的临床表现是
A.长期低热
B.隐袭性进行性呼吸困难
C.难以缓解的咳嗽
D.持续性胸痛
E.间歇性咯血
277.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是
A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘4
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或治疗后缓解
278.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于
A.氧的弥散能力是二氧化碳的1／20
B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
C.氧的弥散能力是二氧化碳的1／30
D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
E.氧的弥散能力是二氧化碳的
279.男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑
A.结核球
B.原发型肺结核
C.肺脓肿
D.结节病
E.浸润型肺结核
280.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L.WBC850×106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD（＋）。最可能的诊断是
A.右侧大叶性肺炎
B.右侧结核性胸膜炎
C.右侧恶性胸腔积液
D.右侧化脓性胸腔积液
E.右侧漏出性胸腔积液
281.男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。诊断考虑
A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺大细胞未分化癌282.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了
A.患者一般不发热或仅有低热
B.血白细胞计数常不增高4
C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散
D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影
E.短期内同一部位可反复出现炎症
283.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7．25，PACO21O．26kPA，PAO27．8kPA。治疗应首选下列哪种药物
A.4％碳酸氢钠
B.吸氧
C.盐酸哌替啶
D.地西泮(安定)
E.尼可刹米
284.支气管哮喘急性发作禁用
A.地塞米松
B.氨茶碱
C.沙丁胺醇
D.异丙托溴铵
E.吗啡
285.下列临床上最常见引起胸腔积液的病因，淡黄色胸水多见于
A.化脓性胸膜炎
B.充血性心力衰竭
C.结核性胸膜炎
D.肺癌
E.膈下脓肿286.人类结核病的主要病原菌是
A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型和牛型结核菌
287.用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制．下列哪项不正确
A.抑制炎症反应
B.减少组胺合成
C.增加β受体和PGE更体的数量
D.抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成
E.抑制胆碱能受体
288.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
A.654-2静脉注射
B.补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂
C.沙丁胺醇气雾剂吸入＋溴化异丙托品吸入
D.色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E.补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注
289.特发性肺纤维化肺功能的特点是
A.闭合气量减少
B.阻塞性通气功能障碍
C.限制性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.以上都不是
290.预防医院获得性肺炎发生的环节
A.患者取半坐位以减少吸入
B.医源性操作的各环节
C.尽量缩短插管和机械通气时间
D.少用H2-受体阻滞剂和抗酸剂
E.以上都是
291.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是
A.氧氟沙星
B.红霉素
C.青霉素
D.链霉素
E.环丙沙星
292.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的
A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗
C.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液
D.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
293.耐药肺结核的治疗哪项是正确的？
A.实施全程督导
B.至少2－3种敏感药
C.强化期应用5种药联合治疗
D.总疗程18－24月
E.以上都对
294.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于
A.右肺下叶4
B.左肺下叶
C.右肺中叶
D.左肺上叶
E.右肺上叶
295.肺鳞癌的生物学特性是
A.较早经淋巴转移
B.较早经血行转移
C.较早经淋巴血行转移
D.对放疗化疗敏感
E.生长较慢
296.原发型肺结核叙述正确的是
A.大多发生在儿童
B.浸润型多见
C.常可并发结核性脑膜炎
D.并发肺源性心脏病
E.从不发生咯血
297.肺炎球菌肺炎的典型症状是
A.寒战和高热
B.咳粘液脓性痰
C.咳铁锈色痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀298.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的
A.
严格无菌操作4B.抽液不宜过快，过多。C.穿刺位置应在肋骨上缘D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E.抽液后胸腔内可以不用药
299.男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2。5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
A.肺脓肿
B.浸润型肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
300.肺炎患者胸部X线影像学检查不可见
A.叶段实变阴影
B.斑片状浸润影
C.网状或结节状或网结节状阴影
D.局限性透光增强
E.以上都不是
301.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是
A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴气囊腔形成
D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸
302.肺炎患者具有下列哪种情况易于出现铜绿假单胞细菌（PA）感染
A.长期消耗引起营养不良
B.患有结构肺病
C.反复使用全身（口服或注射）糖皮质激素
D.长期反复使用抗生素
E.以上任意一项
303.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为
A.10％～45％
B.35％～40％
C.51％～60％
D.25％～35％
E.10％～50％304.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.浸润型肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
血液
I.单选题（共539题）
1.那项不符合血友病
A.凝血时间延长
B.凝血酶原时间正常
C.血小板正常
D.部分凝血活酶时间延长
E.出血时间延长
2.对急性再生障碍性贫血，如不适宜做骨髓移植，首选的治疗方法是
A.反复输血
B.雄激素
C.肾上腺皮质激素
D.抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白
E.胎肝输注
3.缺铁性贫血哪项正确
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低。
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
4.急性白血病诊断的主要依据是
A.发热、贫血、出血
B.白细胞计数＞50×109/L
C.骨髓增生极度活跃
D.胸骨压痛（+）
E.骨髓中原始细胞明显增高
5.男性，45岁，苍白、乏力半年。血红蛋白70g/L白细胞、血小板正常，血清铁减少,骨髓外铁阴性。诊断为缺铁性贫血经口服铁剂3周后无效。原因除哪一项外均有可能：
A.诊断错误
B.为按医嘱服药
C.胃肠吸收障碍
D.出血未止
E.存在干扰铁剂利用的因素
6.红细胞内外K↑<+>、NA↑<+>、CA↑<2+>、Mg↑<2+>的浓度差主要依靠何者转运
A.G-6-PD
B.ATP酶
C.NADPE
D.GSH-R
7.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是
A.骨髓巨核细胞生成减少
B.骨髓巨核细胞成熟障碍2/89
C.脾功能亢进
D.产生血
小板抗体E.雌激素抑制血小板生成
8.原发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板减少的原因是，确答案是：
A.生成减少
B.消耗过多
C.破坏增加
D.分布异常
9.女性45岁,发热、咳嗽5天,皮肤大块紫斑1天,体检体温38℃,脾助下2cm。Hb90g/L,白细胞14.0×109/L，血片早幼粒细胞0.36，PLT23×109/L,凝血酶原时间18秒（对照12秒）,血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性,纤维蛋白原1.4g/L。最可能的诊断是：
A.肺炎并发DIC
B.再生障碍性贫血
C.药物所致血小板减少
D.急性早幼粒细胞白血病并发DIC
E.维生素K缺乏
10.再生障碍性贫血的原因是：
A.骨髓的造血功能抑制
B.维生素B12和叶酸缺乏
C.蛋白质摄入不足
D.机体缺铁
11.纤溶激活物的作用是
A.使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物
B.使纤维蛋白变为纤维蛋白降解产物
C.使纤溶酶原变为纤溶酶
D.使纤维蛋白原变为纤维蛋白
12.血小板计数下列哪项为正常参考范围
A.100-300×10↑<9>/L
B.50-100×10↑<9>/L
C.100-300×10↑<12>/L
D.100-300×10↑<6>/L
13.临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者,应选用下列哪组试验作筛选性检查，确答案是：
A.束臂试验,出血时间,血小板计数
B.活化部分凝血活酶时间,凝血酶原时间,凝血时间
C.血小板计数,凝血酶原时间,纤维蛋白测定
D.血小板计数,血块收缩试验,出血时间
14.成熟红细胞在下列哪种溶液中易发生溶血:
A.0.65％NACl溶液
B.5％葡萄糖溶液
C.1.9％尿素溶液
D.0.9％NACl溶液
15.关于慢性粒细胞白血病下列哪种情况不考虑可能发生加速或急变。
A.不明原因的发热。
B.脾进行性增大。
C.我周血嗜碱细胞＞20%。
D.WBC高，脾大。
16.血浆结合珠蛋白（HP）下例何项是不正确的
A.Hp-Hb复合物被带至肾脏间质细胞清除
B.占血浆总蛋白1%
C.是敏感的溶血指标
D.是肝脏合成的一种β2-球蛋白
17.预后较好的急性淋巴细胞性白血病的肿瘤细胞常起源于
A.成熟T细胞
B.成熟B细胞
C.早B细胞
D.不成熟T细胞
E.早期前B细胞
18.女患,35岁,一年反复皮肤出现出血点,鼻衄,月经量多，肝脾无肿大。Hb90g/L,MCV70fL,PLT45×109/L,WBC8.7×109/L。为确诊,哪项检查最关键：
A.红细胞形态
B.血清铁
C.血清铁蛋白
D.腹部B超
E.骨髓穿刺
19.出血时间延长见于下列哪种疾病
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血友病甲
D.血友病乙
20.下列造血因素何项是不需要的
A.铁
B.维生素B12
C.锌
D.叶酸
21.下列哪一项是发现巨大血小板综合征的最简便试验
A.血涂片上体积巨大(如小淋巴细胞)的血小板>50%
B.体内外血小板粘附试验减低
C.血小板聚集试验正常,但对Ristocetin无反应
D.单克隆抗体(AN51,SW2)证实缺乏GPI
22.纤维蛋白(原〉降解产物的作用,下列哪项是正确的
A.促进纤维蛋白单体结合
B.抑制血液凝固
C.促进血液凝固
D.促进血小板聚集
23.在患某些寄生虫病或过敏反应时,增多的白细胞主要是：
A.中性粒细胞
B.嗜酸粒细胞
C.嗜碱粒细胞
D.单核细胞
24.内源性凝血和外源性凝血的根本区别是：
A.前者发生在体内，后者发生在体外
B.前者发生在血管内，后者发生在血管外
C.前者只需体内因子，后者只需体外因子
D.前者由因子Ⅺ启动，后者由Ⅱ因子启动
25.诊断血小板无力症的佐证是
A.血涂片上血小板分散不堆集
B.血小板聚集试验减低,但对Ristocetin有反应
C.血块收缩不良
D.二单克隆抗体(J15SW2121)证实缺乏GPⅡb/ⅡA
26.再生障碍性贫血的临床特点中，下列哪一项不对？
A.可有发热，出血，贫血
B.一般无肝，脾，淋巴结肿大
C.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分和阳性率减低
D.骨髓可有局部灶性增生，而巨核细胞减少
E.末梢血淋巴细胞比例偏高
27.硫酸钡吸附血浆中主要含下列哪一组凝血因子
A.因子Ⅶ和因子X
B.因子V和因子Ⅷ
C.因子Ⅱ,V,Ⅶ,X
D.因子I,Ⅲ,V,Ⅶ
28.有关血浆晶体渗透压的叙述正确的是
A.占血浆渗透压的小部分
B.主要由白蛋白组成
C.与血浆容量有关
D.血浆晶体渗透压下降时，红细胞膨胀
29.特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所：
A.骨髓
B.肝脏
C.血管内
D.脾脏
E.以上均不是
30.一男性患者,发热5天,有上呼吸道卡他症状,并见两下肢小腿胫骨紫癜,高出皮面,实验室检查结果:Hb125g/L,白细胞5.5×109/L,血小板计数120×109/L,束臂试验阳性,凝血酶原时间12S(对照12S),血块收缩良好,纤维蛋白原2g/L,该例诊'断是，确答案是：
A.血栓性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.弥散性血管内凝血
D.继发性血小板减少性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
31.健康肝脏可以处理若干倍于正常量的胆红素
A.3倍
B.4倍
C.6倍
D.10倍
32.骨髓增生异常综合症骨髓主要病态造血现象为
A.巨幼样红细胞
B.多性或畸形幼红细胞
C.环形铁幼粒细胞
D.淋巴样小巨核细胞
E.以上都是
33.下列哪种毛细血管仅由一层内皮细胞组成
A.微动脉
B.前毛细胞血管
C.真毛细血管
D.微静脉
34.受检血浆的凝血酶时间（TT）延长,可被甲苯胺蓝纠正则表明
A.因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ缺乏
B.因子Ⅱ,V,Ⅶ缺乏
C.有肝素或类肝素物质存在
D.有FDP或异常纤维蛋白原存在
35.关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的
A.应用抗组胺药物作为一般治疗
B.腹痛可用阿托品
C.肾上腺皮质激素可改善腹痛
D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E.维生素C可降低毛细血管脆性
36.下列哪项是慢性型ITP患者骨髓象的主要特点
A.骨髓增生活跃或明显活跃
B.巨核细胞增多和有成熟障碍现象
C.巨核细胞增多和明显左移现象
D.血小板巨大,异形和染色深
37.男性，33岁，左上腹包块一年，迅速增大伴发热一月。血红蛋白8g/dl，白细胞86×109/L，血小板24×109/L。骨髓原（幼）淋巴细胞占40%。第22对染色体长臂缺失。应诊断为
A.急性淋巴细胞性白血病
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.慢性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急性变（粒细胞变）
E.慢性粒细胞性白血病急性变（淋巴细胞变）
A.胸部CT
B.腹部CT
C.B超
D.淋巴结活检
E.骨髓象检查
39.凝血时间测定,下列哪种方法最敏感
A.普通试管法
B.活化凝血时间法
C.毛细血管法
D.玻卉法
40.纤维蛋白降解产物不包括
A.碎片D
B.碎片C
C.碎片E
D.碎片Y
41.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤盼区别要点是:
A.前者易累及胃肠道
B.前者易并发白血病
C.前者恶性程度大
D.前者白细胞多正常,淋巴细胞相对增多
E.两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同
42.患者,女性,55岁,头晕、乏力、纳差1个月。既往体健,绝经已8年。查体：贫血貌,浅表淋巴结、肝脾未扪及。Hb80g/L,RBC3.6×1012/L,白细胞及血小板正常,血清铁蛋白低于正常,骨髓红系增多。最可能的诊断是:
A.慢性感染性贫血
B.消化道疾患致慢性失血性贫血
C.骨髓纤维化
D.急性白血病
E.铁粒幼细胞贫血
43.临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者,应选用下列哪组试验作筛选性检查
A.束臂试验,出血时间,血小板计数
B.活化部分凝血活酶时间,凝血酶原时间,凝血时间
C.血小板计数,凝血酶原时间,纤维蛋白测定
D.血小板计数,血块收缩试验,出血时间
44.血管内溶血的直接证据不包括
A.高胆红素血症
B.粪胆原、尿胆原排泄增多
C.血红蛋白尿，含铁血红素尿
D.高脂血症
45.外源系统最常用的筛选试验是6/838.男性,30岁,周期性发热4个月,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,质硬,无触痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm.血红蛋白12Og/L,白细胞7×10/L,血小板100×10/L。为明确诊断应做下列哪项检查
A.活化部分凝血活酶(APTT)测定
B.凝血酶原时间(PT)测定
C.凝血酶时间测定
D.纤维蛋白原测定
46.下列哪项是慢性型ITP患者骨髓象的主要特点
A.骨髓增生活跃或明显活跃
B.巨核细胞增多和有成熟障碍现象
C.中性粒细胞细胞增多和明显左移现象
D.血小板巨大，异形和染色深
E.粒红比例倒置
47.一男性患者,发热5天,有上呼吸道卡他症状,并见两下肢小腿胫骨紫癜,高出皮面,实验室检查结果:Hb125g/L,白细胞5.5×10↑<9>/L,血小板计数120×10↑<9>/L,束臂试验阳性,凝血酶原时间12S(对照12S),血块收缩良好,纤维蛋白原2g/L,该例诊'断是
A.血栓性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.弥散性血管内凝血
D.继发性血小板减少性紫癜
48.过敏性紫癜哪种类型最常见
A.皮肤型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.中枢神经系统受累
49.血小板粘附功能与下列哪一项无关
A.血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白
B.需有血管性血友病因子（VWF）
C.需有血小板膜糖蛋白（GPIb）
D.组织纤溶酶原激活物（t-PA）
E.以上都有关
50.缺铁性贫血注射铁剂的指征是
A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复
B.慢性失血
C.原有胃肠道疾病
D.合并有巨幼红细胞贫血者
E.病人不愿意服铁剂者
51.女性,62岁,乏力、易疲倦,活动后气短3个月,大、小便正常。偏吃素食。查体：
面色苍白,皮肤干燥、指甲变平,心肺正常。血象WBC4.9×10/L,WBC3.5×10/L,Hb62g/L,PLT390×10/L,铁蛋白3μg/L,诊断为缺铁性贫血,口服富马酸亚铁4周复查血象Hb11Og/L,下一步的治疗?
A.停药
B.持续口服铁剂4~6个月停药
C.持续口服铁剂1个月停药吃
D.终生口服铁剂治疗
E.持续治疗2年
52.纤溶酶含量减少可见于
A.原发性纤溶
B.继发性纤溶
C.应用溶栓药
D.血栓性疾病
53.在下列类型中MDS哪种类型可以较长生存？
A.RA型。
B.RAEB型。
C.RAEB-T型
D.CMML型
54.鉴别原发性纤溶与继发性纤溶应选择下列哪一项最有诊断价值
A.组织纤溶酶原激活物（t-PA)测定
B.硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P)
C.纤维蛋白肽A(FPA)测定
D.纤溶酶活性测定
55.可伴有小淋巴细胞淋巴瘤的白血病常是
A.急性淋巴细胞性白血病
B.慢性粒细胞性白血病
C.急性单核细胞型白血病
D.急性粒-单核细胞型白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
56.下列哪种药物最容易引起再生障碍性贫血：
A.磺胺
B.青霉素
C.四环素
D.先锋霉素
E.氯霉素
57.下列哪项不符合再障
A.发热、贫血、出血倾向
B.骨髓增生低下
C.红系白系血小板有两系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.偶见局灶巨核细胞增多
58.下列哪一项检查结果不符合血小板无力症的诊断
A.出血时间延长
B.血小板数减少
C.血片上血小板无堆集状态
D.血小板粘附率及聚集率减低
59.血小板表面相关Ig及C3测定对ITP的诊断价值,下列哪一项是正确的
A.阳性率较高,特异性较低
B.阳性率较低，特异性较高99/89
C.阳性率较高,特异性较高
D.阳性率较低,特异性较低
60.增生性贫血下列何项是错的
A.RBC、Hb↓
B.网织红细胞↑
C.血片出现中幼红细胞
D.血片原粒细胞>5%
61.哪项不是引起巨幼红细胞贫血的原因
A.胃肠道疾病
B.应用甲氨蝶呤
C.妊娠
D.功能性子宫出血
E.长期素食
62.按凝血因子命名委员会规定以罗马数字命名凝血因子,下列哪一项是对的
A.凝血因子I-XⅢ
B.凝血因子I-Ⅻ
C.凝血因子I-Ⅺ
D.凝血因子I-Ⅸ
63.急性白血病最重要和具有诊断意义的病理改变是
A.外周血白细胞增多
B.骨髓幼稚白细胞增多
C.骨髓巨核细胞减少
D.肝内幼稚白细胞浸润
E.淋巴结肿大
64.各种血细胞均起源于:
A.造血干细胞
B.淋巴系祖细胞
C.髓系干细胞
D.定向祖细胞
65..男性,40岁,确诊慢性肝炎5年,发现腹水征,近2月牙龈出血,鼻出血,皮肤散
在瘀斑住院。体检：慢性病容,巩膜黄染,脾肋下5cm,移动性浊音（+）,病人有明显的出血倾向。最主要原因是：
A.脾功能亢进致血小板减少
B.胆道梗阻致维生素K吸收障碍
C.肝脏对凝血因子合成障碍
D.血中有抗凝物质
E.肝病引起获得性血小板功能障碍
66.下列哪一组在维持血小板的形态,释放和收缩中起重要作用
A.微管,微丝和膜下细胞丝
B.致密颗粒,A-颗粒和溶酶体颗粒
C.ADP,β血小板球蛋白
D.ATP和纤维蛋白
10/867.急性再生障碍性贫血感染多见于：
A.皮肤黏膜
B.呼吸道
C.颅内
D.肛周感染
E.肠道
68.Virchow血栓形成的三个要素,下列哪项是错的
A.血液成分的异常
B.血管壁的缺损
C.血流的改变
D.神经、体液调控
69.红细胞造血功能障碍引起贫血,下列何项是错的
A.DNA合成障碍
B.再生障碍性贫血
C.纯红细胞再障
D.骨髓病性贫血
70.有关慢性淋巴细胞白叙述正确的是
A.所有伴自身免疫性并发症的慢性淋巴细胞白血病都应当使用强的松
B.强的松对治疗无自身免疫性并发症的慢性淋巴细胞性白血病疗效欠佳
C.放疗对慢性淋巴细胞性白血病疗效佳
D.慢性淋巴细胞白血病都采用放射治疗和烷化剂治疗
E.所有慢性淋巴细胞白血病都应予以治疗
71.下列哪项不属于血小板的细胞器
A.高尔基复合体和线粒体
B.A颗粒和糖原颗粒
C.致密颗粒和溶酶体颗粒
D.微管和微丝
72.某人红细胞与A型及B型标准血清均有凝集反应，其血型应为：
A.B型
B.A型
C.AB型
D.O型
73.下列哪种叙述是正确的
A.凝血时间较复钙时间测定敏感准确
B.复钙时间较凝血时间测定敏感准确
C.两者均敏感正确
D.两者均不敏感准确
74.患者,女性,55岁,头晕、乏力、纳差1个月。既往体健,绝经已8年。查体：贫血貌,浅表淋巴结、肝脾未扪及。Hb80g/L,RBC3.6×1012/L,白细胞及血小板正常,血清铁蛋白低于正常,骨髓红系增多。为寻找病因,进一步检查不包括:
A.血清铁测定
B.大便隐血实验
C.全消化道锁餐
D.结肠镜检查
E.肛门指检
75.下列哪项组合是错误的
A.血管壁异常,束臂试验阳性
B.DIC早期,3P试验阳性
C.甲型血友病,APTT延长
D.血小板减少性紫癜,血块收缩良好
76.溶血性贫血下列何项是正确的
A.红细胞破坏过多
B.红细胞寿命期缩短
C.骨髓造血代偿机能大于正常6-8倍
D.以上都对
77.女性,36岁,发作性酱油色尿2个月,贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大,血红蛋白70g/L,白细胞4.5×10/L,血小板100×10/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阳性。该患者诊断考虑为:
A.遗传性球形红细胞增多症
B.丙酮酸激酶缺乏症
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
78.男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未触及，血红蛋白65g／L，红细胞2．0×1012/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性，最可能的诊断是：A.急性白血病B.原发性血小板减少性紫癜C.骨髓增生异常综合征（RAEB）D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血
79.血浆B-血小板球蛋白浓度及血小板第4因子的浓度变化,下列哪项是正确的
A.二者均增高,表明血小板被激活
B.二者均增高,表明血小板未被激活
C.二者均正常,表明血小板被激活
D.二者均减低,表明血小板被激活
80.血小板功能拭验下列哪项是错的
A.血块退缩试验(CRT)
B.血小板粘附试验(PAdT)
C.血小板聚集试验(PAgT)
D.血小板计数
81.原发性血小板减少性紫癜的特征,下列哪项是错误的
A.外周血血小板减少
B.血小板表面结合有抗血小板抗体11/89
C.全消化道锁餐
D.结肠镜检查
E.肛门指检
82.下列哪种细胞是血管壁与血液之间的分界细胞
A.上皮细胞
B.内皮细胞
C.淋巴细胞
D.单核细胞
83.含铁血黄素尿下列何项是不正确的
A.慢性血管内溶血时少见
B.ROUS试验可检出
C.急性溶血初期可阴性
D.Hb在肾小管上皮细胞内分解而成
84.关于脑膜白血病，正确的是
A.多见于急性粒细胞性白血病
B.只发生于诱导期
C.脑组织利于白血病细胞增殖
D.常用氨甲蝶呤鞘内注射
E.脑脊液蛋白含量正常
85.再生障碍性贫血主要临床表现
A.发热、贫血、出身
B.出血
C.贫血
D.发热、贫血、出血、肝脾肿大
E.明显的脾肿大
86.急性白血病和慢性白血病的主要区别是
A.肝脾是否增大
B.起病缓急
C.白细胞剧增程度
D.贫血严重程度
E.骨髓幼稚血细胞成熟程度
87.血管内皮细胞分泌的抗止血物质,下列哪项是错误的，正确答案是：
A.组织纤溶酶原激知物(t-PA)
B..前列环素(PGI2)
C.硫酸乙酰肝素
D.血管性血友病因子（VWF）
88.血浆游离Hb测定，下列何项是不正确的
A.需试剂联苯胺
B.选pH6.5
C.比色波长620nm
D.与已知标准Hb液对照
89.ITP最主要的发病机理是
A.骨髓巨核细胞成熟障碍12/89
B.脾吞噬血小板增多
C.血小板功能异常
D.血清中有抗血小板抗体
90.慢粒白血病体检最突出的体征是
A.巨大脾脏
B.肝脏肿大
C.浅表淋巴结肿大
D.胸骨压痛
E.皮肤瘀斑
91.在肝合成时,依赖维生素K的凝血因子是下列哪一组
A.Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ
B.Ⅱ,V,Ⅶ,X
C.Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,X
D.I,Ⅲ,V,Ⅶ
92.慢性溶血性贫血时,评论即尿胆元下列何项是不正确的
A.粪中尿胆原增高比尿附中的尿胆原增高为早
B.尿胆原增高且隐血试时验阳性
C.受肝脏及消化功能影晌
D.受肠道菌群及使用抗生素影响
93.血块收缩不良见于下列哪种疾病
A.巨大血小板综合征
B.血小板无力症
C.血小板第3因子缺乏症
D.血小板α颗粒缺乏症94.男性65岁.头晕乏力2个月,体重下降5公斤.白细胞14.6×10Hb72g/L,RBC3.6×1012/L,血小板190×10/L,MCV62f1,MCHMpg,骨髓细胞内、外铁染色〈一〉,为寻找贫血的病因,首先应行下列哪项检查?
A.胸片
B.肝胆B超检查
C.血红蛋白电泳
D.骨髓活检
E.消化道X线或内镜检查
95.对凝血酶敏感的凝血因子是下列哪一组
A.因子Ⅱ,Ⅸ,X
B.因子Ⅻ,Ⅺ,PK,HMWK
C.因子Ⅳ,Ⅲ
D.因子I,V,Ⅷ,XⅢ96.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验(3P),下列哪项叙述是错误的
A.在继发性纤溶产物(fdp)大分子,碎片X’存在的DIC中本试验阳性
B.在继发性纤溶产物(fdp)小分子碎片D及E’存在的DIC中本试验阴性
C.原发性纤溶本试验为阴性
D.原发性纤溶本试验为阳性1
97.关于急性白血病哪些说法正确
A.化疗缓解后得到治愈，以后不用再治疗。
B.急非淋白血病巩固强化治疗1-2疗程即可。
C.急淋白血病主张第三次复发缓解后（CR3）做BMT。
D.急淋诱导缓解治疗常用VDLP方案或VDP及VDCP方案，而急非淋白血病诱导治疗常用DA或HA方案。
98.正常成人胎儿血红蛋（HbF）是
A.<1%
B.>5%
C.>10%
D.>15%
99.疑为血友病患者,首选常用的筛选试验是下列哪一个
A.复钙时间
B.凝血时间
C.活化部分凝血活酶时间
D.活化凝血时间
100.下列关于生理止血机制的描述，错误的是：
A.血小板在生理性止血中占中心地位
B.生理止血与局部血管收缩及血小板血栓形成有关
C.血小板在生理性止血中不起主要作用
D.生理止血与血凝块的形成有关
101.全血的黏滞性主要取决于：
A.血浆蛋白含量
B.红细胞数量
C.白细胞数量
D.红细胞的叠连
102.血液凝固的外源性激活途径与内源性激活途径的主要差别在于
A.凝血酶激活过程
B.纤维蛋白形成过程
C.有无血小板参与
D.FX的激活过程103.原发性血小板减少性紫癜,下列哪一项检查指标是错的
A.血小板减少及出血时间延长
B.束臂试验阳性
C.血块收缩不良
D.凝血时间延长104.血管内溶血下列何项是错误的
A.急性发作
B.血红蛋白血症和血红蛋白尿
C.肝脾常肿大
D.多为获得者
105.血管止血作用的调控,下列哪项是错误的
A.受神经调控14/89
B.受体液调控
C.二者通过拮抗作用调控
D.二者通过协同作用调控1
106.下列溶液中属于等渗溶液的是：
A.0.1％NACl溶液
B.5％葡萄糖溶液
C.2％尿素溶液
D.5％葡萄糖盐水
107.在贫血的诊断中最重要的是
A.确定贫血的程度
B.确定贫血的发展速度
C.确定有无贫血
D.确定贫血的原因
E.以上都不是
108.内源性凝血和外源性凝血的根本区别是：
A.前者发生在体内，后者发生在体外
B.前者发生在血管内，后者发生在血管外
C.前者只需体内因子，后者只需体外因子
D.前者由因子Ⅺ启动，后者由Ⅱ因子启动109.再生障碍性贫血引起贫血的最主要原因是
A.造血原料缺乏
B.无效性红细胞生产
C.红细胞破坏过多
D.骨髓造血功能低下
E.失血
110.白血病常见的染色体异常和受累基因AML1-ETO相关的是
A.t（15；17）（q22；q21）
B.t（11；17）（q23；q21）
C.t（8；21）（q22；q22）
D.t（9；22）（q34；q11）
E.inv（16）（p13；q22）
111.女性,28岁,贫血,黄疸伴关节疼痛3个月,查体:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下3cm,实验室检查:血红蛋白60g/L,白细胞9×10/L,血小板120×10/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片提示成熟红细胞大小不等,可见到少量球形红细胞和有核红细胞,骨髓增生活跃,以红系增生为主。无家族史。病人首选的治疗方法是：
A.脾切除
B.环磷酰胺
C.硫唑嘌呤
D.肾上腺糖皮质激素
E.静脉免疫球蛋白
112.枸橼酸钠抗凝血的机制是：
A.去掉血浆中纤维蛋白原
B.与血浆中的钙结合而沉淀16/89
C.加强抗凝血酶Ⅲ的作用
D.与血浆中CA2+形成可溶性络合物
113.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是
A.血清铁蛋白测定
B.血清叶酸测定
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.红细胞渗透脆性试验
114.红细胞所需的能量主要来自
A.糖原异生
B.葡萄糖的有氧氧化
C.脂肪酸氧化
D.糖酵解
115.女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点瘀斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20x10^9/L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.10,产血小板型巨核细胞缺少，诊断为
A.再生障碍性贫血
B.急性ITP
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.慢性ITP116.下列哪一项凝血因子,产生场所一部分在肝,一部分在肝外组织
A.因子I,Ⅱ,V
B.因子Ⅷ
C.因子Ⅶ,Ⅸ,X
D.因子Ⅻ,Ⅺ,XⅢ117.溶血性贫血骨髓象特点,下列何项是正确的
A.有核细胞增生活跃
B.除溶血危象及阵发性睡眠性血红蛋白尿外,各种溶血的骨髓象基本一致
C.粒红比例倒置较其他增生性贫血显著
D.以上都对
118.病员35岁,男,溃疡病出血,贫血貌,MCV85fL，MCH28pg,MCHC32%,贫血性质A.大细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正常细胞性贫血D.以上都不是
119.原发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查时,下列结果哪一项是不符合的
A.出血时间延长
B.血小板计数减少
C.凝血酶原时间延长
D.血块收缩不良
120.慢性白血病最大的危害性在于
A.巨脾症
B.慢性感染
C.慢性贫血
D.急性变
E.血小板增多1121.女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数100x10^9/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板凝集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是
A.过敏性紫癜
B.单纯性紫癜
C.血小板减少性紫癜
D.因子Ⅺ缺乏症
E.血管性血友病
122.能引起周围神经炎的白血病药物治疗是
A.环磷酰胺
B.长春新碱
C.甲氨蝶呤
D.阿霉素
E.L-门冬酰酶胺酶
123.白血病细胞浸润部位中最难控制的是
A.肝脏
B.脾脏
C.骨骼
D.淋巴结
E.脑膜及脑组织
124.血管性假血友病实验室诊断敏感性高,特异性强的是下列哪一项
A.BT延长
B.VWF：Ag减低
C.SDS-凝胶电泳检出VWF多聚体结构异常
D.RIPA及ⅧR：Rcof测定减低
125.男性,56岁,食欲减退半年,乏力2月.巩膜轻度黄染,肝肋下及.血红蛋白80g/L红细胞3.1×1012/L,网织红细胞2%.骨髓像示幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常。还应加做哪项检查?
A.骨髓铁染色
B.POX染色
C.NAP染色
D.糖原染色
E.苏丹黑B染色
126.细胞戊糖旁路代谢下列项是不正确的
A.维持二价铁，以利氧的运输
B.5-10%葡萄糖经此途径代谢
C.保持还原型GSH和NADPH
D.防止H↓<2>O↓<2>等氧化剂对红细胞的损害
127.因子Ⅶ和因子V主要含于下列哪种血液成分中
A.硫酸钡吸附血浆
B.硫酸钡吸附血清
C.正常人新鲜血浆
D.正常人新鲜血清128.血浆游离Hb正常参考值是
A.<0.04g/L
B.<0.02g/L
C.<0.08g/L
D.>0.10g/L
129.小于45岁确诊为骨髓增生异常综合症中高危类型患者,首选的治疗方案为?
A.常规化疗
B.诱导分化治疗
C.有条件尽早行异基因造血干细胞移植
D.促造血治疗
E.免疫抑制治疗
130.关于Rh血型系统的说明，正确的是:
A.血清中含Rh抗体者为Rh阳性
B.红细胞中含D抗原者为Rh阳性
C.Rh阴性者血清中含Rh抗体
D.Rh阴性血不能输给Rh阳性者
131.与红细胞的许多生理特征有密切关系的是：
A.红细胞的数量
B.血红蛋白的含量
C.红细胞的形态特点
D.红细胞的比容
132.再生障碍性贫血骨髓形态表现相关疾病
A.骨髓增生极度低下
B.大量原始细胞
C.一系以上病态造血
D.骨髓纤维化
E.R-S 细胞
133.原发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板减少的原因是
A.生成减少
B.消耗过多
C.破坏增加
D.分布异常
134.与左旋门冬酰胺酶相关的副作用是
A.与药物相关的副作用是
B.与药物相关的副作用是
C.牙龈增生199
D.全消化道黏膜炎
E.过敏、血糖升高、纤维蛋白原降低、白蛋白降低
135.肝病并发DIC时,你认为下列哪一组试验最有诊断价值
A.因子Ⅷ:C降低,VWF：Ag增高及VWF：Ag/Ⅷ：C比值增高
B.KPTT,PT,TT均延长
C.AT-Ⅲ,PC,纤溶酶原减低
D.血小板β-TG、PF4和血清FDP均增高
136.骨髓增生性疾病的发病机理与下列哪一项有关
A.骨髓造血干细胞克隆异常
B.骨髓细胞增生异常
C.造血功能异常
D.免疫功能异常
137.影响血管内外水分分布的主要因素是：
A.血浆晶体渗透压
B.血浆胶体渗透压
C.血浆渗透压
D.组织液胶体渗透压
138.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童
139.关于白细胞功能的叙述，错误的是：
A.中性粒细胞可吞噬病原微生物
B.单核细胞进入组织转变为巨噬细胞
C.淋巴细胞参与特异性免疫作用
D.嗜酸粒细胞释放肝素、组胺等
140.经反复检查末梢血液血小板低于下列哪项数值方算作血小板减少
A.<120×10↑<9>/L
B.<115×10↑<9>/L
C.<110×10↑<9>/L
D.<100×10↑<9>/L 141.Ph1染色体是指
A.22号染色体长臂移位到9号染色体长臂
B.22号染色体长臂移位到9号染色体短臂
C.22号染色体短臂移位到9号染色体长臂
D.21号染色体长臂移位到9号染色体长臂
E.21号染色体长臂移位到9号染色体短臂
142.某女性患者,二周来牙龈出血及月经过多,伴有低热及间歇性头痛,实验室检查结果是:Hb80g/L,网织红细胞10%,血小板计数20×109/L,白细胞11×109/L,出凝血时间正常,凝血酶原13S(对照12S),APTT45S(对照30S),尿液和肾功能异常,试问该病例可能是，确答案是：
A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥慢性血管内凝血
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.血友病
143.正常人血红蛋白下列何项是不正确的
A.HbA
B.HbH
C.HbA2
D.HbF
144.血小板减少导致皮肤出现出血斑点的重要原因是：
A.血小板不易黏着
B.血小板不易聚集
C.毛细血管壁完整性受损
D.血管收缩功能障碍
145.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是
A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞
B.骨髓巨核细胞数量显著减少
C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多
146.正常内源凝血途径中,下列哪项是正确的
A.因子ⅨA,ⅧA,PF3,钙离子形成复合物
B.因子Ⅲ,ⅦA,钙离子形成复合物
C.因子XA,VA磷脂,钙离子形成复合物
D.Ⅸ,Ⅷ,Ⅱ,PF3,钙离子形成复合物
147.再生障碍危象,下列何项是正确的
A.慢性溶血性贫血,全血细胞减少,骨髓增生减低
B.急性榕血性贫血,全血细胞减少,网织红细胞>5%,骨髓红细胞系增生活跃
C.慢性溶血性贫血,粒细胞、血小板数正常,网织红细胞5%,骨髓象中粒:红=6:1
D.以上都对
148.血小板粘附率降低见于下列哪一种疾病
A.巨大血小板综合征
B.心肌梗塞
C.糖尿病
D.缺血性中风
149.应用发色底物法测定α2与纤溶酶抑制物不需加
A.纤溶酶
B.PNA
C.纤维蛋白原
D.受检血浆20/8150.维生素K参与部分凝血因子的合成，当维生素K缺乏时，可能引起：
A.因子Ⅱ、Ⅺ、X、V缺乏
B.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
C.因子V、Ⅶ、X、Ⅺ缺乏
D.因子I、Ⅶ、Ⅺ、Ⅺ缺乏
151.易使红细胞发生叠连，导致血沉加快的因素是：
A.血浆白蛋白增加
B.血浆纤维蛋白原减少
C.血清磷脂酰胆碱增加
D.血浆球蛋白增加
152.预防中枢神经系统白血病常作鞘内注射的化疗药物是
A.长春新碱
B.阿糖胞苷
C.环磷酰胺
D.氨甲喋呤
E.6-巯基嘌呤
153.男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血.对上述病例的治疗哪项错误：
A.应避免使用糖皮质激素
B.异基因骨髓移植最有效
C.脾切除对部分病人可能有效
D.免疫抑制剂主要作用是抑制T细胞对造血的抑制作用
E.反复输血可致铁负荷过量
154.血栓性血小板减少性紫癜形成微血栓的机理,下列哪一项是错误的
A.血浆中缺乏血小板聚集因子的抑制物
B.机体产生血小板表面相关IgG
C.机体产生免疫复合物
D.血小板聚集活性减低致血管扩张
155.中性粒细胞的主要功能是：
A.释放肝素
B.吞噬作用
C.参与对蠕虫的免疫反应
D.产生抗体
156.在纤维蛋白降解过程中,由可溶性纤维蛋白形成不溶性纤维蛋白除需钙离子外,还需要哪
A.因子Ⅻ
B.因子ⅫA
C.因子XⅢ
D.因子XⅢA
157.女性,42岁,月经增多2年,乏力、面色苍白5个月,查体：贫血貌,巩膜无
黄染,肝脾不大。既往体健。体重55公斤。血象：白细胞 3.6×10/L,Hb80g/L,21/8922/8MCV65fl,MCH2Opg,血小板100×10/L.若将患者补充血红蛋白到120g/L,所需右旋糖酐铁的总量应是
A.1000mg
B.2010mg
C.1155mg
D.1700mg
E.2600mg
158.有关血浆晶体渗透压的叙述正确的是：
A.占血浆渗透压的小部分
B.主要由白蛋白组成
C.与血浆容量有关
D.血浆晶体渗透压下降时，红细胞膨胀
159.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血
A.血清铁
B.FEP
C.血清铁蛋白
D.MCV,MCH,MCHC
E.血片示小红细胞性贫血
160.慢性血管内溶血时下列何项是不正确的
A.尿Rous试验阴性
B.血清胆红素增高不是敏感指标
C.肝功能检查正常
D.以上都正确
161.抑制凝血酶活性最主要的物质是
A.抗凝血酶I(ATI)
B.抗凝血酶Ⅱ(ATⅡ)
C.抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)
D.抗凝血酶Ⅳ(AT Ⅳ)
162.骨髓增生异常综合症的预后及转归有以下？
A.病情稳定
B.转化为AML,
C.未转变前死于感染、出血；
D.极少数经长期治疗后，血液学恢复正常
E.以上都是
163.红细胞代谢所需能源主要来自
A.脂质
B.葡萄糖代谢产生ATP
C.蛋白质代谢
D.NA↑<+>-K↑<+>泵
164.男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹部疼痛,发热、盗汗,体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源,骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。该患者的临床分期为:
A.IIB
B.IIIA
C.IIIB
D.IVA
E.IVB
165.血小板在止血中功能,下列哪项是错的
A.活化因子Ⅻ,启动内源凝血途径
B.粘附功能
C.聚集和释放功能
D.释放功能166.红细胞糖代谢途径何者是正确的
A.经无氧酵解和戊糖旁路各占50%
B.无氧酵解50%,戊糖旁路40%
C.氧酵解90%,戊糖旁路10%
D.无氧酵解10%,戊糖旁路90%
167.能导致口腔溃疡的白血病药物治疗是
A.环磷酰胺
B.长春新碱
C.甲氨蝶呤
D.阿霉素
E.L-门冬酰酶胺酶
168.弥散性血管内凝血的病因,下列哪一项是最多见的
A.白血病
B.感染性疾病
C.病理产科
D.免疫性疾病
169.关于费城染色体（Ph染色体）正确的是
A.仅见于慢性粒细胞性白血病
B.化疗缓解时可以转阴
C.阴性病人预后要好于阳性病人
D.是由第22染色体部分缺失引起的
E.慢粒急变时Ph染色体仍为单纯细胞遗传学异常
170.维持正常红细胞在血循环中的完整性,与下列何项无关
A.红细胞自身正常
B.维生素E供给过多
C.单核-巨噬系统功能正常
D.细胞外在环境正常
171.间接胆红素下列何项是不正确的
A.离开单核-巨噬系统胆红素,在血液中与血红蛋白结合
B.不能从肾脏排出
C.凡登白试验呈直接反应
D.溶血性贫血时常增加2924/8172.婴儿,11月,全母乳喂养,面色苍黄，舌震颤3月，不会哭,RBC3.6×10↑<12>/L,Hb110g/L，血片见巨杆状粒细胞和多分叶粒细胞,血清铁12μmol/L,贫血性质
A.巨幼红细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.再障
D.正细胞性贫血
173.下列哪一项实验检查结果对确定缺铁性贫血的诊断意义最大
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力增高
C.红细胞呈小细胞低色素型
D.骨髓贮存铁缺乏
174.Rh阳性是指红细胞膜上含有
A.C抗原
B.D抗原
C.c抗原
D.e抗原
175.目前认为血液中最主要的生理性抗凝物质是
A.抗凝血酶Ⅲ
B.肝素
C.组织因子途径抑制物
D.蛋白质C176.血液凝固所分离出的淡黄色液体称：
A.血浆
B.体液
C.血清
D.细胞外液
177.红细胞衰老时,下列何项是错的
A.各种酶活动减少
B.ATP增加
C.脂质减少
D.NA↑<+>K↑<+>增多
178.血浆胶体渗透压的生理意义主要是：
A.调节细胞内外水平衡
B.维持红细胞正常形态
C.维持血管内外电解质的含量
D.调节毛细血管内外水分交换，维持血容量
179.血小板第3因子缺乏症,下列哪一项是错误的
A.血小板粘附试验正常
B.血小板聚集试验正常
C.血小板第3因子有效性增加
D.血小板释放反应正常180.血小板减少性紫癜主要临床表现
A.发热、贫血、出身
B.出血
C.贫血
D.发热、贫血、出血、肝脾肿大
E.明显的脾肿大
181.与血液凝固无关的因素是：
A.血小板数量
B.凝血因子多少
C.血浆中NACl浓度
D.红细胞凝集原的类型
182.能准确反映体内铁储存量的指标是
A.骨髓细胞外铁染色
B.血清铁
C.总铁结合力
D.血清转铁蛋白受体
183.急性白血病引起贫血最主要的原因是
A.红细胞寿命缩短
B.造血原料减少
C.骨髓造血功能衰竭
D.大量出血
E.正常红细胞生成减少
184.以下关于慢性粒细胞性白血病治疗正确的是
中医内科学简答题论述题汇总
中医内科学简答题论述题汇总 1.哮病与喘证，支饮的鉴别 2.实喘与虚喘如何鉴别 3.肺胀与咳嗽的鉴别 4.肺胀与喘证，哮病的区别和联系 5.肺痨与虚劳的鉴别 6.肺痨的临床特点 7.肺痿与肺痈肺痨的关系 8.眩晕与中风，厥证的鉴别 9.试述你对无痰不作眩的理解 10.简述内经对眩晕病机的认识 11.试述脾胃损伤而致眩晕的主要机理 12.中风与痫病，厥证，痉病的鉴别 13.如何辨别中风闭，脱证 14.中风中经络与中脏腑有何不同 15.请用六个字概括中风的病机特点 16.简述中风的临床特征 17.不寐：为什么说胃不和则卧不安 18.简述痫病与中风的鉴别 19.癫证与狂病，痫病的区别（癫，狂，痫） 20.癫证与痴呆的区别 21.胸痹与悬饮，真心痛如何鉴别 22.如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒 23.怎样理解胃痛通则不痛的治疗原则 24.胃痛和胃痞如何鉴别 25.痞满与鼓胀如何鉴别 26.如何判断胃痛虚实 27.如何辨别外邪犯胃和脾胃阳虚之呕吐 28.临床上怎样通过辨别病人的呕吐物来判断疾病的性质 29.如何辨别呃逆虚实 30.如何辨别噎膈与梅核气 31.如何判断腹痛的虚实 32.如何辨别腹痛与胃痛 33.怎样鉴别腹痛的寒热虚是，在气在血以及脏腑病位 34.如何辨别泄泻与痢疾 35.如何判断泄泻的寒热虚实 36.痛泻要方适用于何种泄泻，其临床表现是什么 37.为什么说脾虚湿盛是泄泻发生的关键 38.感受外邪导致便秘的病机是什么 39.泄泻与痢疾有何不同 40.泄泻与霍乱有何区别 41.临床怎样辨别痢疾的虚实 42.试述痢疾为何以湿热痢为本 43.黄疸和黄胖如何鉴别
44.如何辨别阴黄与阳黄 45.阳黄，急黄，阴黄在一定条件下如何相互转化（区别） 46.胁痛如何辨虚实 47.胁痛与悬饮如何鉴别 48.头痛与真头痛如何鉴别 49.头痛如何辨别外感与内伤 50.如何辨积与聚的不同 51.如何辨别积聚之虚实 52.鼓胀与水肿如何鉴别 53.为什么说鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调 54.如何辨别疟疾与内伤发热 55.阳水与阴水如何鉴别 56.临床辨证如何判断水肿的病位 57.水肿常用的五种治疗方法 58.血淋与尿血有何区别 59.如何鉴别淋证与癃闭 60.为什么说六气之中以气郁为先 61.郁证梅核气与虚火喉痹如何鉴别 62.郁证脏躁与癫证如何鉴别 63.何为血证 64.咳血与吐血如何鉴别 65.血证的预后主要与哪些因素有关 66.如何鉴别尿血与血淋 67.何为脱汗，战汗，黄汗 68.简述消渴与瘿病的区别 69.消渴病的诊断依据 70.内伤发热与外感发热如何鉴别 71.简述虚劳与肺痨的联系与区别 72.简述气虚与阳虚的区别于联系 73.在治疗虚劳血虚时，除用补血方法外，常配伍补气药，为什么 74.肥胖与黄疸，水肿病鉴别 75.简述厥证与中风的鉴别要点 76.血虚厥证的病机是什么 77.何谓痰饮，广义痰饮包括哪几种 78.悬饮与胸痹均以胸痛为必见之证，如何鉴别 79.溢饮的辨证论治 80.如何将悬饮与胸痹相区别 81.如何将溢饮与风水证相互区别 82.行痹，痛痹，着痹，热痹和痰瘀痹阻的临床特征如何 83.痹症与痿证的鉴别 84.痉证与痫证如何鉴别 85.治痿独取阳明的含义是什么？有何临床意义 86.肺热津伤为什么可以导致痿证 87.颤震与瘛瘲如何鉴别
中医内科学总结
中医内科学总结 第一单元肺系病证 一、感冒-解表达邪 病因：外感六淫、时行疫毒。 病机：卫表不和，肺失宣肃。 病位：肺卫。 病理：六淫之邪。 二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。 病因：外感六淫、内邪干肺。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 病位：肺，与肝脾有关，久则及肾。 病理：痰、火。 辨证：1辨外感内伤，2辨证候虚实。 三、哮证-发时治标，平时治本 病机：外邪侵袭，触动伏痰。 病因：外邪侵袭、饮食不当、体虚病后。 病位：肺，与脾肾密切。 病理：以痰为主。总属邪实正虚。发时邪实，平时正虚。 发作时病理：痰气相搏，气道被阻。 四、喘证-分清虚实邪正，实喘治在肺，祛邪利气为主， 虚喘治在肺肾脾，以肾为主，培补摄纳为主 病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。 病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。 病位：肺、肾，涉及肝脾。 辩证：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏腑。 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 病因：感受风热、痰热素盛。 成痈化脓的病理基础：血瘀。 病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。 病位：肺 六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 病因：感染痨虫正气虚弱（禀赋不足，酒色劳倦，病后失调，营养不良。） 病机：虚体虫侵，阴虚火旺。 病理：痨虫。 病位：肺与脾肾密切，后及心肝 七、肺胀-有侧重地选用祛邪与扶正 病因：久病肺虚、感受外邪。 病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮瘀血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。 病变：首肺，继脾肾，后及心。 病理因素：痰浊、水饮、血瘀互为影响。 病理性质：为标实本虚。 辩证：标本虚实病情轻重 病位：肺-脾肾-心 八、肺痿（咳吐浊唾涎沫、气短）—补肺生津 病因：久病损肺、误治津伤。 病机：肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。 病位：肺，与脾胃肾相关。 病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。 第二单元心系病证 九、心悸首辩证：虚实。 病因：体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。 病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。 病位：心，肝脾肾肺关。 病理：虚实气滞、血瘀、痰浊、水饮。 十、胸痹-祛邪治标，扶正固本 “补，通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气 病因：寒邪，情志，饮食，劳倦，体虚（无药食不当） 病机：心脉痹阻。 病位：心，涉及肝脾肺肾。 首辩：病情轻重。实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊， &、真心痛 病机：本虚标实病位：心，其本在肾 十一、不寐-补虚泻实，调整脏腑阴阳 病因：情志失常，饮食不节，劳逸失调，病后体虚。 病机：阳盛阴衰，阴阳失交。 病位：心，与肝脾胃肾相关。 首辨：虚实。 第三单元脑系病证 十二、头痛首辨外感、内伤。 外感所致属实，治疗以祛邪活络为主，内伤所致多虚，治疗以补虚为要 病因：外邪、情志、饮食劳倦、体虚久病、 先天不足或房劳过度、跌仆损伤或久病入络 病机：不通则痛、不荣则痛。 病位：清窍、外感手足三阳内伤肝脾肾。 病理：痰湿、风火、血瘀。 十三、眩晕补虚泻实，调整阴阳 病因：情志、饮食、年高肾亏、病后体虚、跌仆损伤、瘀血内阻。（无外感） 病机：风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养 病位：清窍，病变脏腑：肝脾肾。 病理：风、火、痰、瘀。虚 首辨：脏腑。 十四、中风 病因：内伤积损、劳欲过度、饮食、情志、气虚邪中。 病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，产生风（肝风、外风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆、气滞）、血（血瘀）、虚（血虚、阴虚），致痹阻或血溢之外，脑之神明失用 病位：心脑，与肝脾肾相关。 病性：本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少， 在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。 病理因素：风、火、痰、瘀。 首辨：中经络、中脏腑。 十四（2）、瘿病理气化痰，消瘿散结 病因：情志内伤，饮食及水土失宜体质因素。 病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前 特征：颈前喉结两旁结块肿大。首见于《诸病源候论·瘿候》。 病位：肝脾，与心有关。 辩证：在气在血火旺与阴伤及病情的轻重 十五、癫狂 初期：理气解郁、畅达神机，降火豁痰、化瘀通窍。 后期：补益心脾，育阴养血，调整阴阳 病因：七情内伤饮食失节先天不足。 病机：癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。 病变：心肝，涉及脾胃，久伤肾。 病理：气、痰、火、瘀。 十六、痫病-豁痰顺气 病因：先天因素、七情失调、脏腑失调、脑部外伤 病机：痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。病位：脑-五脏关联主责心肝久则首伤心脾继肝肾。 病理：风火痰瘀，痰为重要。首辨：病情轻重。 病理基础：肝脾肾损伤 十七、痴呆-开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治标， 补虚扶正、充髓养脑治其本。 病因：年迈体虚、情志、饮食、久病耗损。 病机：髓海不足，神机失用。 病位：脑，与心肝脾肾有关。 本虚：阴精、气血亏虚， 标实：气、火、痰、瘀。首辨先天后天。 第四单元脾胃病证 十八、胃痛-理气和胃止痛 病因：外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。 病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。 病位：胃，与肝脾密切。 病理：气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。 辨虚实寒热、在气在血。 十九、痞满-调理脾胃升降，行气除痞消满 病因：感受外邪、内伤饮食、情志失调
(完整版)内科学总结_考试要点
这份资料涵盖了课本所有内容，看完这份基本不用看其他的了。认真看完考试不上90 你找我 肺炎 1. 肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药 物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎 2. 病原体可通过下列途径引起肺炎：空气吸入；血行播散；临近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的 误吸。此外，还有误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌。 3. 肺炎的解剖分类： 1）大叶性肺炎：（肺泡性）首先在肺泡引起炎症，经Cohn （肺泡间孔）孔向其他肺泡扩散。X 线表现为肺叶或肺段的实变阴影 2）小爷性肺炎（支气管性）：经支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。X 线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，无实变征象。 3）间质性肺炎：病原体多是支原体 4. 病因分类： 1 ）细菌性肺炎：肺炎链球菌，金葡，甲型溶血性链球菌 2）非典型病原体所致肺炎：军团菌，支原体，衣原体 3）病毒性肺炎 4）其他病原体所致肺炎：弓形虫寄生虫 5）理化因素所致肺炎 5. 患病环境分类： 1）社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的或住院48小时内发生的感染型肺实质炎症。 常见病原体为肺炎链球菌，支原体，衣原体 2）医院获得性肺炎（HAP）:也称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而入院48 小时后再医院内发生的肺炎，包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎3）免疫低下宿主肺炎：多为G-感染？ 6. 临床表现：（1-4 中任意一项+5，同时排除其他疾病，即可诊断） 1 ）常见症状为咳嗽、咳痰、脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛 2）发热，多高于38 3）肺实变的典型体征：叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音，湿性啰音 4）白细胞计数大于10 或小于4 5）胸片：实变，斑片样渗出，大小不等结节，空洞，间质改变，胸腔积液 7. 肺炎严重程度的评估，其严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度；肺部炎症的播散；全身 炎症反应程度 8. 重症肺炎的标准：（满足1 项主要标准或3 项次要标准以上可诊断为重症肺炎）主要标准 有： 1 ）需要有创机械通气 2）感染性休克需要血管收缩剂治疗 3）胸片显示48 小时病变扩大50%
内科学考试重点大题
消化性溃疡(PU) 1,试述良恶性溃疡的区别。 胃溃疡胃癌 年龄中青年居 多 中年以上居多 胃酸正常或偏 低，无真 性缺酸现 象 真性胃酸缺乏 溃疡直 径 多<2.5cm 多>2.5cm X线龛影壁光 滑，位于 胃腔轮廓 之外，周 围胃壁柔 软，可呈 星状集合 征龛影边缘不整，位于胃腔轮廓之内，周围胃壁僵硬，呈结节状，向溃疡集聚的皱襞有融合中断现象 内镜圆形或椭 圆形，底 平滑，溃 疡周围黏 膜柔软， 黏膜向溃 疡集中性状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，可有糜烂出血 内镜活 检 确诊确诊 2.PU的并发症及各并发症的特点。 ①.出血：溃疡侵蚀周围血管可引起出血。出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的原因。 ②穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。 ③幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起。 ④癌变：十二指肠溃疡不癌变，胃溃疡癌变率在1%左右，癌变常发生在溃疡边缘。3.试述PU临床表现的三大特点是什么，其中最具特征性的是什么，请详细解释其内容 特点：（1）慢性过程，病史可达数年或数十年。（2）周期性发作，发作与自发缓解相交替,发作常有季节性多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳诱发。 （3）发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛，多在进食或服用抗酸药缓解，典型节律性表现在DU多见。 4，PU的治疗策略。 治疗目的：消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复发，防止并发症。 治疗： ①一般治疗：生活有规律，避免过度劳累和精神紧张。 ②.药物治疗：抑制胃酸药物和保护胃粘膜药物 ③根除幽门螺杆菌治疗：常用三联治疗方案 质子泵抑制剂或胶体铋抗菌药物 PPI常规剂量的倍量/日(如奥美 拉唑40mg/d) 枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸 铋)480mg/d (选择一种) 克拉霉素 1000mg/g 阿莫西林 2000mg/d 甲硝唑800mg/d (选择两种) 上述计量分两次服，疗程7-14天 ④NSAID溃疡的治疗，复发预防及初始预防 ⑤溃疡复发的预防 ⑥.外科手术治疗 5，PU的药物治疗有哪些？ 抑制胃酸药物碱性抗酸药（氢氧化铝） H2受体拮抗剂（西咪替丁） 质子泵抑制剂（奥美拉唑） 保护胃黏膜药物硫糖铝 前列醇素类药物（米索前列 醇） 胶体铋（枸橼酸铋钾） 溃疡性结肠炎—习题及答案
最新中医内科学习题集
第一章中医内科学发展 简史 一、名词解释 大方脉科 二、填空 1．《黄帝内经》包括 《》、《》两部分，共卷，各篇。2．张仲景以论伤寒，以言杂病，提出了理法方药比较系统的辨证论 治原则。 3．金元四大家创建的四大学派为寒凉 派、、、。 4.《》是论述血证的专著，并提出了治血证的 要法。 三、简答题 1．简述《诸病源候论》对中医学发展的贡献。 2．简述《医林改错》的医学成就。 四、单项选择题 1．历史上对内科比较重视，并且规定了各科人员之间 比例关系的朝代是：( ) A．唐代B．宋代C．元代D．明代E．清代2．创立“三因学说”的医家是：( ) A．薛已B．陈无择C．董汲D．葛可久E．张锐３、将温病分为新感与伏气两大类进行辨证施治的医 著是：( ) Ａ．《温热论》Ｂ．《温病条辨》Ｃ．《温热经纬》Ｄ．《温疫论》Ｅ．《湿热病篇》 五、论述题 １、试述叶天士的《温热论》对温病学发展的贡献。 §参考答案 一、名词解释 大方脉科即中医内科。 二、填空 1．素问灵枢 18 81 2．六经脏腑 3．攻下派补土派滋阴 派 4．血证论四大 三、简答题 1．简述《诸病源候论》对 中医学发展的贡献。 答：《诸病源候论》是我国 现存最早的病因病理学及 证候学专著，其中记载内科 病27卷，内科症状784条， 对每一个病证的病因、病 理、证候分类都进行了深入 的探讨与总结，如对泄泻与 痢疾、痰证与饮证的分别立 论；对寸白虫的病因、疟疾 的分类、麻风病的临床表现 均有较深刻的认识。 2．简述《医林改错》的医 学成就。 王清任著的《医林改错》论 述了血瘀证和其它有关杂 证，创立了血府逐瘀汤等活 血化瘀的诸方，特别是为气 虚血瘀所创立的益气活血 之补阳还五汤至今仍有很 大的实用价值。 四、单项选择题 1．B 2．B 3．C 五、论述题 1．试述叶天士的《温热论》 对温病学发展的贡献。 答：叶天士的《温热论》为 温病学的发展提供了理论 与辨证的基础。其贡献在于 他首先提出了“温邪上受， 首先犯肺，逆传心包”之说， 概括了温病的发病途径和 传变规律，成为外感温病的 纲领；其次，根据温病的发 病过程，用卫、气、营、血 四个阶段，表示病变由浅入 深的四个层次，作为辨证论 治的纲领；再者，在温病的 诊断上，总结前人经验，创 造性地发展了察舌、验齿、 辨别斑疹与白的方法，从 而为温病学说奠定了理论 与实践基础。 第一章肺系疾病 第一节感冒 一、名词解释 1.感冒 2.体虚感冒 3.时行 感冒 二、填空 1．感冒的发生，以、 季节为多见。 2．时行感冒多属风热重症， 除辛凉解表之外，还当佐以 之品。 3．感冒的病机为邪 从、而入， 侵犯肺卫出现、 等症状。 三、简答题 1．感冒的证候特征是什 么？ 2．如何辨别普通感冒与时 行感冒？ 3. 感冒与温病如何鉴别？ 四、单项选择题 1．感冒的主要病因是：（） A.风邪 B.寒邪 C.湿 邪 D.热邪 2．感冒的病位在：（） A.肌表 B.营卫 C.肺 卫 D.气血 3．感冒的治疗原则是：（） A.解表发汗 B.疏风宣肺 C.清热解毒 D.解表宣肺 4．暑湿感冒的主方是：（） A.银翘散 B.新加香薷饮 C.荆防败毒散 D.参苏饮 五、论述题 1．如何区分感冒的风寒与 风热证？ 2．风热感冒的主证、治则 及代表方药。 六、病例分析 王某，女，34岁，恶寒发热， 头痛无汗1天。患者昨日下 午突然恶寒发热，头痛，鼻 塞流涕。至夜，恶寒甚，发 热较轻，无汗头痛，肢节酸 痛，鼻塞声重，咳嗽，吐痰 稀白，舌苔薄白，脉浮紧。 写出证候分析、诊断、 治法和方剂。 §参考答案 一、名词解释 1．是感受触冒风邪，邪犯 卫表而导致的常见外感疾 病，临床表现以鼻塞，流涕， 喷嚏， 咳嗽，头痛，恶寒，发热， 全身不适，脉浮为其特征。 2．指体质虚弱、年老或病 后未复，抵抗力较弱，卫外 不固，容易感受风邪而发生 的感冒。 3．指感冒病情较重，并且 在一个时期，一定范围内流 行，不分男女老少，得病后 症状多相类似的感冒。 二、填空 1．春冬 2．清热解毒 3．皮毛口鼻卫表失和 肺失宣肃 三、简答题 1．以鼻塞，流涕，喷嚏， 咳嗽，头痛，恶寒，发热， 全身不适，脉浮为主要证候。
中医内科学整理(必背)
一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏） 5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） 三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本 发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子） 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 （平固） 缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子 汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤 实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨） 虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 （银） 2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔） 4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） 六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1 肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
内科工作总结14篇
【精品】内科工作总结14篇 内科工作总结篇一 我从五月开始来呼吸内科做临床药师，对呼吸内科用药的大体印象如下： 1. 重病号多，大多为中老年患者，合并症多，多合并心血管疾病、糖尿病、癌症，因此用药情况复杂。但是，能对肝功、肾功异常，以及合并妊娠的特殊人群患者，谨慎用药。用药前认真查阅资料，选择合适的品种，调整剂量，权衡利弊使用。例如：有一妊娠期感染的患者，用抗菌药物前进行讨论，然后查阅说明书后选用头孢唑啉钠。一例肺动脉高压患者。我院暂无前列环素类药物，有伐地那非片、法舒地尔、辛伐他丁。几个药物在治疗指南等资料中以及临床试验中均表示可对肺动脉高压有一定治疗作用，但是说明书中的适应症均无肺动脉高压。此患者欲选用伐地那非片，考虑此药价格贵，女性患者，且说明中未注明。建议充分告知患者及家属使用此药的意图，经济因素、可能产生的副作用，如自己可以接受签订知情告知书后可给予使用。 2. 呼吸内科是抗菌药物的使用大户，抗菌药物使用规范。新病人入院后，主任查房时对每一例患者用药医嘱均进行审核。患者入院后，如无细菌感染支持的，一般不用抗菌药物；患者在院外不常使用抗菌药物或不是经外院治疗后无效转入的患者，一般肺炎考虑以肺炎链球菌等G+为主，选用不加酶抑制剂的青霉素或第一、二代头孢；反之，在外院治疗无效或长期患病使用抗菌药物的考虑耐药菌多，G-菌为主，一般选用加酶抑制剂的、三代头孢或美罗培南等。 3. 患者入院后需要做细菌培养的，使用抗菌药物之前均全部送检，对培养结果认真分析，需要调整用药及时调整，真正充分利用了培养，不是为了培养而去培养。 4.营养辅助药品，呼吸科主任也很重视，开晨会时强调，一般情况好，一、两天饮食不佳的患者消耗的首先是糖等能量，不会消耗氨基酸、脂肪等。只需补充糖、电解质等即可。我也在一直关注此类药品，无滥用情况。 5.呼吸内科药品不良反应上报情况很好，我院前半年共上报约50例，呼吸内科上报的就占一半。药品不良反应是在正确的用法用量的情况下，患者产生的与治疗目的不同的反应。上报的多并不是用药不好，是重视此项工作，认真观察患者用药反应，及时上报。 6.呼吸内科总体用药情况良好，但平时也存在个别问题，我发现后及时与一线主管医师沟通，及时改正。 内科工作总结篇二 时光如箭，转眼间20xx年过去了，在院领导的带领下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好地完成了各项护理工作任务，现对20xx年的肾内科护理工作总结如下： 一、认真落实各项规章制度 1、严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
内科学简答题汇总
内科学简答题汇总 一．呼吸系统疾病 肺部感染性疾病 1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎医院获得性肺炎 2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体 3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等 4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌 5．肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？ 青霉素、万古霉素（或替考拉宁）、大环内酯类抗生素（如红霉素）、青霉素。 6 .仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。 7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌 8. 肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿 9. 非典型病原体包括哪几种？军团菌支原体衣原体 10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程8~12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化 总论、COPD、肺心病 1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？1）胸片 2）肺CT 3）痰脱落细胞检查 4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物8）开胸肺活检 2、COPD的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他 3、肺气肿的体征有哪些？ 视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊：触觉语颤减弱.叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降. 听诊：两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音. 4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可 确定为不完全可逆性气流受限。 5.判断极重度（Ⅳ级）COPD的标准是什么？FEV1/FVC<70﹪；FEV1<30﹪预计值或FEV1<50﹪伴慢性呼吸衰竭 6.COPD需要与哪些疾病相鉴别？ 支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致的的呼吸腔肿大如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。 8. COPD患者长期家庭氧疗的指征？ 1)Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪，有或没有高碳酸血症。 2)Pa02 55～60mmHg，或SaO2≤89﹪，并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容Pa02 >0.55)。 9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？ 发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。 10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现？ 除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径之比≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。 11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现？ 主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥＋90°、重度顺种向转位、Rv1＋Sv5≥1.05mv及肺性P波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的QS图形 12、慢性肺心病急性加重期治疗原则？ 积极控制感染；氧疗；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治疗；加强护理工作。 13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征？ 1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。 2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。3)出现急性左心衰竭者。 14、慢性肺心病的并发症有哪些？
中医内科实习总结情况
中医内科实习总结情况 第一次是在内科门诊与中医老教授抄方学习，让我受益非浅。我经常与肾病的中医专家王荣欣老师谈论中医的各种学术问题。我们畅所欲言，我的很多问题也得到了解决。最后我们既是师生，又是好友。她常借我买的一些书看，我也经常到她的门诊去听她看完书后的体会，我就能比较和我看完书后的体会有何不同。那三周和后来的几次拜访是我学到东西最多的时间。 后来就是连续的病房实习，那时我深刻体会到这些医生对中医知识的缺乏。我有时问自己：“这是中医院吗？”因为他们看病治疗几乎都是以西药为主。中药只是补一补正气，提高一下免疫力之类的，根本不是治疗疾病的主要手段。他们还含笑而说：“周四是开大方的日子。”而开一些很大的方，很多味药，价格也很高。不仅如此，他们还让学生开这些方，“看着差不多就行”就下医嘱了。偶尔有时候会改方，但原因竟然是学生开的某几味药太便宜，换几个差不多功效的而价格高一些的药。难道这就是我将来要工作的我们中国的中医院的情况吗？ 在神经二病房的时候，我的同学因没在带教老师陪同下去与患者交流而被主任痛骂。他只是想去补充收集一下老师没有收集完整的中医四诊资料而已。 学校要求我们要写16篇临床病历。我虽然觉得抄这些病
历几乎提高不了自身的什么修为，但还是决定硬着头皮抄两篇交差。还没等下笔就被主任痛骂，说些什么这是患者的隐私，不能让你抄之类的。看来她对我印象不怎么样。骂得好！我本就觉得这是浪费我时间，不抄了。 当我要转到普外实习的时候，我终于忍不住了。我断然拒绝了医院的安排，自己去找了内科门诊的主任---大连治脾胃病最有名的中医—李吉彦教授。他平时是不带学生的。但看到我的诚意，又经我跟科教那边多方协谈，他终于同意了。我终于感觉到我开始学中医了。他先看一个患者，写方，递给我，我抄，我再重新看一遍那个患者（这时他看另一个患者），望，闻，问，切，自己来一遍，再自己开个方，跟老师的比一下。幸亏老师看得很慢，我有足够时间做这些。当抄了差不多一个月的方，我渐渐明白了这位老师的思路和用方习惯，我也向他提出了一些见解，有些也被他采纳了。我感觉我突然进步了很多，心里有股说不出的喜悦。
《中医内科学》总结
第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主（伏痰） 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主 方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉） 胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主 方 不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志 不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别 癫狂的基本病机 痫证的临床表现基本病机 痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——） 第三篇脾胃系病证 胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛
内科学考试名词解释和大题总结
肝硬化腹水：治疗原则：1基本治疗：休息、限水、限盐、加强营养；2控制水、摄入；3利尿；4排放腹水，输注白蛋白；5自身浮水浓缩回输；6经颈静脉肝内门体分流术；7腹腔-颈内静脉分流术。 肺性脑病及治疗原则：由慢性肺、胸膜疾病所致的呼吸衰竭，引起的精神障碍、神经症状综合症。治疗：1抗感染，2通畅呼吸道，清除分泌物、扩张支气管3给氧，持续低流量吸氧。 肺结核分类及化疗原则：原发性肺结核、继发性肺结核、血行播散型肺结核、结核性胸膜炎、其它肺外结核、菌阴肺结核。化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。 风湿热Jones氏诊断标准：1主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。2次要表现：关节痛；发热；血沉加快； C反应蛋白增高或CRP增高；心电图上P—R间期延长。3链球菌感染证据：咽培养链球菌阳性、Anovo升高、近期患过猩红热。 急性心肌梗塞的诊断要点：1典型的临床表现：梗塞先兆，疼痛程度较重，持续时间久，伴随症状及全身症状等；2特征性心电图改变，坏死型Q波，ST弓背抬高，T波倒置；3血清酶的升高，肌红蛋白增高；4年老病人发生原因不明的休克、心衰。严重的心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛，应考虑本病的可能性，应进行相关检查。 高血压危象表现：头痛头昏，恶心呕吐，心动过速，面色苍白，肢冷多汗，胸前疼痛。高血压脑病鉴别要点：脑病患者还有神志模糊，意识障碍，昏迷抽搐。 缺铁性贫血的实验检查项目及需鉴别的疾病：项目：1血象：小细胞低色素性，2骨髓象：增生活跃，以红系增生为主，有核老浆幼现象，3铁代谢：血清铁下降，总铁结合力上升，铁蛋白下降，3红细胞内卟啉代谢增高。鉴别：1地中海贫血，2慢性感染性贫血，3铁粒红性贫血。 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则：1补液，恢复细胞内、外容量；2小剂量胰岛素持续静滴；3补钾，防治血钾；4血PH低于7.1时纠正酸中毒；5抗感染；6防治并发症。 急性白血病的治疗：1一般治疗：紧急处理高白细胞血症，防治感染，成分输血支持，防治尿酸性肾病，维持营养；2抗白血病治疗：诱导缓解治疗，缓解后治疗。3诱导分化；4骨髓移植；5免疫治疗；6造血因子；7中枢神经系统的白血病防治。 溃疡性结肠炎与结肠克罗恩（Crohn病）病的鉴别：1症状：溃疡性结肠炎是脓血便多见，结肠克罗恩病是有腹泻但脓血便少见；2病变分布：溃疡性结肠炎是病变连续，结肠克罗恩病是呈节段性；3直肠受累：溃疡性结肠炎是绝大多数受累，结肠克罗恩病少见；4末段回肠受累：溃疡性结肠炎罕见，结肠克罗恩病多见；5肠腔狭窄：溃疡性结肠炎少见、中心性，结肠克罗恩病多见、偏心性；6瘘管形成：疡性结肠炎罕见，结肠克罗恩病多见；7内镜表现：溃疡性结肠炎是溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加；结肠克罗恩病是纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变；8活检特征：溃疡性结肠炎是固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少；结肠克罗恩病是裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、粘膜下层淋巴细胞聚集、局部炎症。 折返激动形成条件：从某处发出的激动遇一条径路的单向阻滞区,改循另一条传导缓慢的径路折回原处,其时已脱离不应期的单向阻滞区再次被激动形成反复或回头搏动,连续发出折返搏
中医内科学习题集.doc
中医内科学习题候学专著，其中记载内科病27卷，内科症状784条，第一章中医内科学发展简史一、名词解释大方脉科二、填空1.《黄帝内经》《包括两部分，共2.张仲景以18对每一个病证的病因、病理、证候分类都进行了深入的探讨与总结，如对泄泻与痢疾、痰证与饮证的分别立论；对寸白虫的病因、疟疾的分类、麻风病的临床表现均有较深刻的认识。2.简述《医林改错》的医学成就。素问81》、《篇。灵枢脏腑攻下》王清任著的《医林改错》论述了血瘀证和其它有关杂证，创立了血府逐瘀汤等活血化瘀的诸方，特别是为气虚血瘀所创立的益气活血之补阳还五汤至今仍有很大的实用价值。四、单项选择题1.B五、论述题1 .试述叶天士的《温热论》对温病学发展的页献。 2. B 3. C 卷，各六经论伤寒，以言杂病，提出了理法方药比较系统的辨证论治原则。3.金元四大家创建的四大学派为寒凉派、派 4.《血证的、补土派血证论四大要法。、滋阴派o 答：叶天士的《温热论》为温病学的发展提供了理论与辨证的基础。其页献在于他首先提出了“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”之说，概括了温病的发病途径和传变规律，成为外感温病的纲领；其次，根据温病的发病过程，用卫、气、营、血四个阶段，表示病变由浅入深的四个层次，作为辨证论治的纲领；再者，在温病的诊断上，总结前人经验, 创造性地发展了察舌、验齿、辨别斑疹与白奠定了理论与实践基础。的方法，从而为温病学说》是论述血证的专著，并提出了治三、简答题1 .简述《诸病源候论》对中医学发展的页献。2.简述《医林改错》的医学成就。四、单项选择题1.历史上对内科比较重视，并且规定了各科人员之间比例关系的朝代是：（B A.唐代 A.薛己著是：（B.宋代 B.陈无择C） B.《温病条辨》C.《派热经纬》E.《湿热病篇》）D.明代）E.张锐D.葛可久E.清代C.川弋C.董汲 2.创立“三因学说”的医家是：（B 第二章第-?节中医内科学基础病因病机的发展简史3、将温病分为新感与伏气两大类进行辨证施治的医 A.《温热论》D.《温疫论》五、论述题1、试述叶天士的《温热论》对温病学发展的页献。§参考答案一、名词解释大方脉科即中医内科。二、填空1.素问2.六经3.攻下派4.血证论三、简答题1.简述《诸病源候论》对中医学发展的页献。答：《诸病源候论》是我国现存最早的病因病理学及证1 一、名词解释1.新感2.伏邪二、填空I.春秋时期说。代国著名的医生提出六气病因学对病因进行了深入研究。巢氏所著的，系统地阐述了“三、，思则，思伤，忧伤。，喜则，悲，恐伤。”。”又指出：“喜被认为是我国最早的病因病理学专著。我国第一部病因学专著是因学说"，明确指出病因分为、，顾U ，渤2.《内经》指出：“怒则灵枢脏腑补土派四大18滋阴派81 则伤三、简答题简述七情致病的特征。四、单项选择题 1.最早提出“六经辨证”的书籍是: （ A.《黄帝内经》 B.《圣济总录》） C.《诸病源候
中医内科学病证分型+方名总结
中医内科学 第一章、肺系病证 第一、感冒 1）风寒束表-辛温解表——荆防达表汤/ 荆防败毒散 2）风热犯表- 辛凉解表——银翘散 3）暑湿伤表- 清暑祛湿解表——新加香薷饮 4）气虚感冒- 益气解表——参苏饮 5）阴虚感冒- 滋阴解表——加减葳汤第二、咳嗽外感咳嗽 1）风寒袭肺－疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散 2）风热犯肺－疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮 附：夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶 3）风燥伤肺－疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤附：凉燥（干咳少痰，或无痰，咽干鼻燥，兼 有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干）内伤咳嗽 杏苏散4）痰湿蕴肺－燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附：病情稳定——六君子丸 5）痰热郁肺－清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤 6）肝火犯肺－清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散 7）肺阴亏耗－滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤 第三、哮证 发作期 1）冷哮－宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/ 小青龙汤 2）热哮－清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/ 越婢加半夏汤 3）寒包热哮－解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/ 厚朴麻黄汤 4）风痰哮证－祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤 5）虚哮证－补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤 喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮缓解期 6）肺脾气虚—健脾益气、补土生金－六君子汤加减 7）肺肾两虚—补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎第四、喘证实喘 1）风寒壅肺－宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热－解表清里、化痰平喘——麻杏石甘汤 3）痰热郁肺－清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤 4）痰浊阻肺－祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹－开郁降气平喘——五磨饮子虚喘 6）肺气虚耗－补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 7）肾虚不纳—补肾纳气——肾阳虚－金匮肾气丸合参蛤散；肾阴虚－七味都气丸合生脉散 8）正虚喘脱－扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹 第五、肺痈 1）初期－清肺解表——银翘散 2）成痈期－清肺化瘀消痈——千金苇茎汤合/ 或如金解毒散 3）溃脓期－排脓解毒——加味桔梗汤 4）恢复期－养阴补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 第六、肺痨 1）肺阴亏损－滋阴润肺——月华丸，可另服琼玉膏 2）阴虚火旺－滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散
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肺炎的定义、病因及分类:定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可山病原微生物、理化因索、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性帥炎是最常见的帥炎.病因：两个决定因索：病原体：病原体数量多，毒力强；宿主：呼吸道局部和全身免疫防御系统损害。分类：1、肺炎按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。2、按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病每性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。3、按患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。 肺炎的临床表现:症状：轻章不一，决定于病原体和宿主状态。咳嗽、咳痰（脓性、血痰），或氐有呼吸道症状加垂；伴或不伴胸痛；呼吸困难，呼吸窘迫:病变范围大者;发热：常见体征：早期无明显异常,重症患者可有呼吸频率增快,鼻翼扇动,紫纽；肺实变的体征；可闻及湿性啰音：胸腔积液征重症肺炎的诊断标准1、需要机械通气；2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。有其中一项即可诊断。 肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗； 临表（1）症状：①起病多急骤，高热、寒战,体温通常在数小时内升至39?4（TC,高峰在下午或傍晚,或呈稽留热,脉率随之增速。②患者感全身肌肉 酸痈，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。 （2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，舜翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及缺周有单纯疱疹：病变广泛时可出现发纽；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。心率増快，有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜燃擦音。肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤増强及支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音，垂症思者有肠充气,感染严匝时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状,表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谑妄、昏迷等。（考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期,灰色肝变期，消散期）。 诊斷、鉴别诊断根据典型症状与体征,结合胸部X线检查，易作出初步诊断。早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为犬片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋隔角町有少量胸腔积液。鉴别:（1）干酪样肺炎常呈低热乏力，盗汗,消瘦等结核毒血症状，痰中易找到结核菌，X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均, 消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。 （2）其他病原体所致的肺炎，军团杆菌肺炎，支原体肺炎，当今流行的SARS（非典型帥炎）等，病原学有助诊断" （3）急性肺脓肿随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。X线显示脓腔及液平面，鉴别不难。 （4）肺癌通常无显著急性感染中毒症状，血细胞计数不高,抗生索治疗效果欠佳,若痰中发现癌细胞可以确诊。必要时进一步作CT、MRk纤维支气管镜检查、痰脱落细胞等。 （5）其他肺炎伴剧烈胸病时，应与渗出性胸膜炎、肺枇死鉴别。相关的体征及X线影像有助鉴别。肺梗死常有静脉血栓形成的基础，咯血较多见， 很少出现口角疱疹。下叶肺炎可能出现腹部症状，应通过X线、B超等与急恂出囊炎、嗝下脓肿、阑尾炎等进行鉴别。治疗（一）抗菌药物治疗:首选青霉索G对膏霉索过敏者,或耐青霉索或多朿耐药菌株感染者，可用呼吸氟嗓诺酮类、头或头砲Illi 松等药物，多朿耐药菌株感染者可用力古霉索、替考拉宁等。（二）支持疗法：患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生索。不用阿司匹林或其他解热药：鼓励饮水毎H 1?2L；中等或垂症患者（PaO2<60n im Hg或有发纽）应给氧。禁用抑制呼吸的镇静药。（三）并发症的处理:经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3夭后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染.若治疗不当，约5%并发脓胸，应积极排脓引流。 3. 肺结核诊断方法：1.病史和症状体征：2.影像学诊断肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。诊断故常用的摄影方法是正、侧位胸片3.痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也址制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。通常初诊患者要送3份痰标本，复诊患者毎次送两份痰标本。涂片检查阳性只能说明痰屮含有抗酸杆菌，痰中检出抗酸杆菌有极重要的意义。 4.纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管痿的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位钳取活体组织进行病理学检查、结核分枝杆菌培养。对于肺内结核病灶,可以采集分泌物或冲洗液标木做病原体检查，也可以经支气管肺活检获取标木检查。 5.结核菌索试验 分类⑴原发熨肺结核⑵血行播散和肺结核⑶继发和肺结核1）浸润性肺结核2）空洞性肺结核3）结核球4）十酪样肺炎5）纤维空洞性肺结核（4）结核性胸膜炎⑸其他肺外结核⑹菌阴肺结核。化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合 4. 慢性支气管炎的临表：（一）症状:缓慢起病，病程长，反复急件发作而病情加朿。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。1.咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰2.咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。3.喘息或气急喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。（二）体征：早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。诊断标准依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。COPD概念：慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。实验室检査：（-?）肺功能检查:是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 5、慢性肺心病的定义及发病机制？定义：是山肺组织、肺血管或胸解的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力増加，肺 动脉高压，使右心扩张或/和肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。发病机制：（1）肺动脉高压的形成：（2）心脏病变和心力衰竭：（3）其他垂要器官的损害。6、慢性肺心病的X线检査？（1）除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，还有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径215mm,其横径与气管横径比值21.07,肺动脉段明显突出或其高度^3mm；（2）右心室增大征，心尖闘钝，上翘。23、慢性帥心病急性加重期的治疗？（1）治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，枳极处理并发症。（2）措施：①控制感染②氧疗③控制心力衰竭④控制心率失常⑤抗凝治疗⑥加强护理工作7、慢性肺心病的并发症？肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，弥散性血管内凝血。 支气管哮喘的临床表现症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严求者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡