急救护理学

第一章绪论

[填空]院前急救是EMSS的第一个环节，也是关键的一步。

[填空]医院急诊救护是院前救护的延续，是EMSS中最重要而又复杂的中心环节。

[名词解释]急救护理学:是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。

[名词解释]急救医疗服务体系:是由院前急救、院内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的"生命绿色通道"为一体的急救网络。

[简答]急救护理学的重要作用:

(1)急救护理学拓展了护理学的研究范畴。(2)急救护理体现了现代护理的水平。 ( 3)急救护理在急危重病人抢救中的作用。 (4)急诊护士与急危重病人及家属的沟通。

第二章院前急救

[单选]根据现代医学急救的观点，猝死病人抢救最佳时间为4分钟。

[多选]院前急救的特点包括社会性、突发性、紧迫性、风险性、复杂性。

[填空]现代急救医疗已把通讯、运输、技术称为|挠前急救的三大要素。

[填空]对院前急救的病人进行病情评估时，可通过一看、二听、三感觉的方法来判断病人是否存在自主呼吸。[名词解择]院前急救:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。

[简答]院前急救的原则:（1）先排险后施救。 (2)急救与呼救并重。 (3)先重伤后轻伤。 (4)先施救后运送。 (5)转送与救护相结合。 (6)院外和院内紧密衔接。

[简答]院前急救的基本程序:

(1)"第一目击者"的反应。(2)急诊医疗服务体系的启动。 (3)现场急救护理。 (4)转运及途中救护。

第三章急诊科的建设与管理

[单选]急诊科抢救室内每个抢救床的占地面积以14~16平方米为直。

[单选]急诊科的观察床数量应占医院床位数的2%~3%。

[单选]急诊科相对固定的急诊护士应不少于在岗护士的75%。

[单选]有生命危险，需立即处理的病人的分诊卡是红色。

[填空]医院急诊科是社会急救体系的重要组成部分，也是院内急症救治的首诊场所。

[填空]在成批伤分诊中，常用颜色分诊法，一般分为红、黄、绿、黑4种等级。[名词解释]急诊分诊:是指快速对急诊病人进行分类以确定治疗或进一步处理的优先次序的过程。

[名词解释]成批伤:是指同一致伤因素引起三人以

上同时受伤或中毒。

[简答]急诊分诊时，根据病情可将病人分为五提:

(1) I类:病人由于遭遇重大事件而处于此此也命的状态，或生命体征不稳定而需要立即复苏。

(2) II类:病人处于潜在危及生命的状态，生命体征处于临界状态，但有快速恶化的潜在危险，需要立即处理并持续地严密监护。

(3) III类:病人处于有潜在恶化的危险状态，生命体征相对稳定，需要尽早治疗。

(4) N类:病人处于急性但稳定的状态，生命体征稳定，可等待一段时间而无严重并发症发生。

(5) V类:病人的损害较小，情况稳定，可等待就诊而病情不会恶化，为来急诊科就诊的普通病人。

[简答]急诊护士应掌握的急救技术和技能:

(1)急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊。(2)急诊室的医院感染预防与控制原则。

(3)常见急危重症的急救护理。（4)创伤病人的急救护理。 (5)急危重症病人的监护技术及急救护技术。(6)急诊抢救设备、物品及药品的准备。 (7)急诊病人心理护理要点沟通及技巧。 (8)突发事件和群伤的急诊急救。

第四章常见急性症状的救护

[单选]当舌下温度高于旦」旦时，可称为发热。

[单选]低热指体温为37. 5~37.9℃。

[单选]应在发热患者进行物理降温后30min~lh重测体温。

[单选]根据GCS计分法，正常人为豆金。

[单选]少量咯血患者每天咯血约50~lOO ml。

[单选]抽撞发作持续坐金鱼以上者称为惊厥持续状态。

[单选]高热惊厥主要见于6个月~4岁的小儿。

[单选]自发性气胸患者应取堡组坠垒。

[填空]在颅脑外伤或颅内出血后旦二24小时可出现视神经乳头水肿。

[填空]中等量咯血指每次咯血旦二旦旦ml或每天咯血约lOO~500ml。

[填空]抽搐的发作形式可以是盟主堂、庄重生、温合性等多种形式。

[填空]腹痛按发病机制可分为内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应性腹痛。

[名词解释]发热:是指病理性体温升高，由致热原使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状，可见于多种感染性和非感染性疾病。

[名词解释]弛张热:体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过1°C，但最低温度仍在正常体温以上。[名词解释]昏迷:是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，是高级神经活动高度抑制的点现。

临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。

[名词解释]暗血:气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出称为咯血。

[名词解择]抽撞:是全身或局部肌肉不自主的|停发性强烈收缩，发作形式可以是强直性、阵孪性和视合性等多种形式，临床上具有突然发作和反复发作的特点。

[名词解释]腹痛:是指由于各种原因引起腹腔内脏器的病变而表现为腹部的疼痛。

[简答]咯血与呕血的鉴别:

表4-1 咯血与呕血的鉴别

类别咯血呕血

病因肺结核,支气管扩张症,肺炎,

肺癌,心脏病消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急性糜烂性出血性胃炎

出血前症状喉部痒干，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐

出血方式咯出呕出，可为喷射状

血色鲜红棕黑，暗红

血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液

PH 碱性酸性

黑便无有

出血后痰的症状常有血痰数日无痰

[简答]腹痛病人体检的注意事项:

应注意病人的一般状况、体位及生命体征，有无淋巴结肿大，有无黄瘟，注意心肺有无异常，腹部是否膨隆，有无胃肠蠕动波，有无压痛、反跳痛，肝浊音界是否存在，有无肝脾肿大及腹部肿块，有无移动性浊音，肠鸣音是否亢进、减弱或消失。必要时做胚门及妇科检查。

[简答]急性肺栓塞的急诊处理:

绝对卧床休息，镇痛、镇静、吸高浓度氧、建芝静脉通路、心电监护;抗休克、纠正急性右心衰竭。榕在治疗的时间窗为肺栓塞(PE)发生14天内，溶栓的适应证包括:大面积肺栓塞，栓塞面积超过2个肺叶者;PE伴休克;原有心肺疾病，次大面积PE导致循环衰竭;对于血流动力学稳定，无右室运动障碍及循环血流障碍的PE不主张溶栓。所有急性肺栓塞病人均应予以抗凝治疗，还可以行外科手术和介入治疗。

[论述]发热患者的急救与护理:

(1)积极降温:

①解开衣服，降低环境温度、避免直接吹风。②根据病情给予物理降温，如温水擦浴，额部、四肢大血管浅表部位冷湿敷，头枕冰袋，酒精擦浴(小婴儿禁用)。物理降温的注意事项包括:热者冷降，冷者温降;冰水浸浴者每15分钟测旺温一次，体温降至38. 5°C左右停止浸浴;浸浴时用力按摩颈部、四肢。擦浴方法自上而下，由耳后、颈部开始，直至皮肤微红;不宜在短时间内降温过低，以防虚脱;伴皮肤感染或出血倾向厅不宜皮肤擦浴;补充液体，维持水、电解质平衡。

③根据医嘱及时应用退热药，准确使用药物剂址。(2)降温后30min~lh测体温，并观察神志及出汗情况，防虚脱。( 3)对有高热惊厥史或出现惊跳、头痛、恶心、呕吐等症状时，按医嘱给予镇静剂、脱水割。(4)清淡饮食，鼓励多饮水，必要时静脉补液。 (5)密切观察体温变化及其他伴随症状。

[论述]呼吸困难的发病机制:

呼吸困难的发生机制依病因不同而异。正常呼吸运动的调节通过呼吸中枢、感受器和效应器共同完成。疾病时可通过不同途径引起呼吸困难。(1)肺内感受器兴奋:肺炎病人吸气费力，肺内牵张感受器所受刺激加强会出现浅速的呼吸节律，肺水肿或肺间质水肿使毛细血管旁的"J"感受器的压力剌激}JII强而产生呼吸困难。(2)化学感受器兴奋:任何使动脉血P a O2过低的病理条件，均可刺激中枢化学感受器，反射性地发生呼吸困难。动脉血P a O2分压过高或脑髓也PH值降低，均可剌激中枢化学感受器，反射性引起呼吸困难。(3)呼吸功增加:呼吸系统疾病使呼吸负荷过重，肺组织弹性阻力增大，肺顺应性降低，吸气时必须用更大的力而出现吸气性呼吸困难;若病变使呼吸道阻力增大，则呼气慢而延长，表现为呼气性呼吸困难。(4)其他:发热时，血液温度升高剌激外周化学感受器，使呼吸频率增加而表现为呼吸困难;情绪激动影响大脑的高级神经活动可引起呼吸运动加快，如痞症;病变直接累及呼吸中枢也可引起呼吸困难。

第五章重症加强治疗病房的建设与管理

[单选]ICU床位使用率应以75%为宜。

[单选]ICU医疗区域内的湿度应为55%~65%。

[单选]根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过45分贝。

[单选] ICU的护士人数与床位数之比应为3 : 1以上。

[单选]根据Braden评估表，预测有压疮发生危险的最佳诊断界值为18分

[单选]ICU护理质量的第一责任人是护士长。

[多选]抢救器械和药品应做到专人负责、定位置、定数量、定品种。

[填空]评估和监护的过程可分为人室前评估与监护、人室快速评估与监护、全身系统评估与监护和持续评估监护4个阶段。

[填空]心血管系统评估与监护主要包括对中心循环和周围循环的评价。

[填空]1αJ的医疗区域内的温度应维持在(24±1. 5)OC左右。

[简答]ICU病床设置的要求:

ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%~8%为宜。ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留l张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方米，床间距大于l米;每个病房最少配备一个单

间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。

[简答]ICU护理人员基本技能的要求:

(1)经过严格的专业理论和技术培训并考核仆怖。(2)掌握重症监护的专业技术。输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血流动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症病人营养支持技术，危重症病人抢救配合技术等。(3)除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能

力:各系统疾病重症病人的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症病人的疼痛管理、重症监护的心理护理等。

[论述]ICU的感染管理:

（1）加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染病人的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。(2)ICU的整体布局应考虑使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此间的干扰和便于控制医院感染。(3)应具备良好的通风和采光条件。具备足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套，开放式病床至少每两床一套。有条件的医院可设置负压床单元。(4)对感染病人应依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的病人应安置在负压病房进

行隔离治疗。(5)应有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进、出通道。

(6)严格限制非医务人员的探访。确需摊贩的，应该穿好隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。(7)ICU 的建筑应为医护人员提供便利的观察条件和必要时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。

第六章心肺脑复苏

[单选]一般情况下，心脏骤停后，人体大脑组织耐受缺血缺氧的时间约为f二立金鱼。

[单选]成人心脏骤停最常见的心电图节律表现是室颤。

[单选]最有效治疗心室颤动的手段为早期除颤。

[单选]SCD最常见的形式和原因为心脏骤停。

[单选]为心脏骤停的患者实施胸外按压时，频率应为100次/分。

[多选]复苏病人的脑组织功能逐渐恢复的迹象包括病人开始挣扎;肌张力增加;吞咽动作出现，眼球可以自主活动;自主呼吸出现并逐步规则和加强。

[填空]心肺脑复苏的内容包括:主血革命立山、应级生命支持和延续生命支持三部分。

[填空]早期除颤是对提高病人生存率最有帮助的生存链环节。

[填空]为病人进行单纯呼吸复苏时，吹气频率应为每分钟lO~12次。

[填空]保持神经功能的完整性是心肺复苏的根本目标。

[名词解辑]心肺脑复苏:是指抢救心脏、呼吸骤停和保护与恢复大脑功能的复苏技术，是临床医学尤其是急诊医学的重要组成部分。

[名词解辑]心脏性猝死:是指由于心脏愿因所致的死亡，在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生，病人可以有或没有已知存在的心脏疾病，但死亡的发生或其

发生的具体时间必须是不可预知的。

[名词解释]心肺复苏:是基础生命支持的主要内容.是指用人工的办法帮助心跳呼吸骤停的病人尽快建立呼吸与循环，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，

为进一步挽敬病人的生命打下基础。

[简答]心血管病高危因素的控制措施:

良好的生活方式能减少心脏病发生的危险。良好生活方式的内涵就是控制或减少心血管病的高危因素，即控制高血压和体重，戒烟，加强锻炼，养成良好的饮食习惯，减少血中胆固醇和甘油三醋量等。对心脏骤停者提供及时的救治固然重要，但预防其发生更为重要。控制已知的高危因素，必须依赖对公众的宣教，让其理解重要性并主动参与相关活动，从而形成一种健康的生活方式。整个社会的共同努力对降低心血管疾病发生的危险性有着积极的意义。

[简答]胸外按压的常见并发症:

常见的并发症有肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与胸骨的分离、剑突断裂、张力性气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤、心脏损伤/破裂以及脂肪栓等。儿童和婴儿的肋骨骨折和其他损伤并不常见。

[论述]确保有效胸外心脏按压的注意事项:

肘部固定，手臂伸直，肩膀应超过手部，以使每次的按压能垂直往下，防止病人躯干移动导致一部分力量削弱而降低按压的有效性;按压时应使成人的胸骨下陷3. 75~5厘米或胸廓前后径下陷1/3~1/2。使其能引起颈动脉或股动脉的搏动;胸部按压后的放松可使血回流至胸部和心脏。完全的放松能使心脏在按压后回复至正常位置，此时按压者的手可放于胸骨上以保持恰当的按压位置，但应解除向下的压力;胸外按压与放松各占50%的合理比例可获得有效的冠脉和脑灌注。为保持手的正确位置，不要在胸外按压时将手抬离胸壁或以任何形式变换手的位置。每次按压后应允许胸部回复至正常位置。

第七章灾难致伤的救护

[单选]灾难医学作为医学学科起源于20世纪下半叶。

[单选]世界急救和灾难医学协会成立于1976年。

[单选]灾难紧急救护中的"分类与初步救治“属于第二个阶段。

[单选]依据灾难现场检伤分类标准，第一优先用红色标志。

[填空]收容分类可用颜色简单标记伤员分类:急性为红色，非急性为绿色。

[填空]监查金堂是伤员分类工作的第一步。

[填空]灾难伤员转运应"充分准备，反应迅速，接转有序，全力救治。"

[名词解释]灾难医学:是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学，涉及急救医学、创伤

外科学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心理学，还涉及如地震学、气象学、军事学等有关学科，是一门与急救医学密切相关而又有显著区别的综合性医学学科。

[名词解释]灾难救援护理:指应用灾难护理学特有的知识和技能，在与其他专业领域开展合作的基础上，为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的

护理相关活动。

[简答]灾时医院感染预防与控制的基本原则:（1）对医疗救援环境与可用于医院感染控制的相关资源进行评估。

(2)充分利用现有资源和条件，确保灾难救护所使用的医疗器械的消毒灭菌尽量达到基本要求。(3)加强对灾难中感染伤员的隔离，对感染伤员所处环境进行消毒。(4)加强对灾难救护使用的临时(简易)手术室和病房的感染监测与管理。(5)重视灾难救护人员的防护。 (6)保持环境卫生对灾难救护所产生的医疗垃圾实行严格管理。[简答]重伤员转运前的特殊处理:

(1)对颅内压增高伤员及时使用脱水剂。

(2)对严重血气胸伤员做好胸腔闭式引流。

(3)对骨折伤员做好临时外固定。

(4)对血管损伤出血伤员严格止血。

(5)对极可能发生呼吸道阻塞伤员进行预防性气管插管或切开。

(6)对休克伤员及时进行液体复苏。

(7)对严重肠梗阻伤员行胃肠减压。

(8)对有暴力倾向和精神病病人，转运前应充分做好约束和镇静。

[论述]伤员空中转运的基本救护要点:

(1)监测航空生理如低气压、低温、缺氧等对伤员的影响。高空气压及氧分压下降，采取给氧和辅助呼吸等措施;当无法排除伤员体内残留气体时，应限制飞行高度;在空中转运前处理好伤员伤口;空中转运时伤员体温调节受损，应预防低温。

(2)注意缓解伤员出现的应激状态。

(3)密切观察伤员体腔压力的变化，及时进行干预。

(4)合并呼吸、循环功能障碍的伤员应头朝机尾，合并脑水肿的伤员应头朝机头，以降低颅内压和减轻脑水肿。

(5)将硬质固定敷料分为两片并以弹性敷料敷裹，一般不会影响骨折固定的稳定性。密切观察固定患肢的血管神经情况，防治骨筋膜室综合征。

(6)需要呼吸道隔离的感染或怀疑感染的伤员，除非情况紧急，一般不宜空中转运;若不得已而行空中转运时，需做好相应的转运前准备:第一，机舱内达到对隔

离和通风方式的要求;第二，伤员及机舱内其他人员使用隔离面罩。

第八章休克

[单选]中心静脉压的正常值为5~12cmH20。

[单选]休克时，最易受损害的器官是肺。

[单选]抗休克治疗时，患者尿量应>20ml/h。

[单选]为低血容量性休克病人补充血容量时，最常用的晶体溶液是乳酸饷林格液。

[单选]过敏性休克病人最主要的死因是呼吸道阻塞。

[填空]休克指数0.5，提示无休克;休克指数1.0-1.5，提示存在休克，休克指数大于2，提示休克严重。

[填空]收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg是存在休克的依据。休克的依据。

[填空]急性心肌梗死是心源性休克最为多见的病因。

[填空]低血容量性休克的突出表现有"5P"，即应~苍白，冷汗，虚脱，脉搏细弱，呼吸困难。

[名词解释]休克:是机体在受到各种有害因子作用后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重灌注衰竭为特征，并导致各重要器官机能代谢

紊乱和结构损害的全身性病理过程。

[名词解释]低血容量性休克:是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。

[名词解释]过敏性休克:是指外界一些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群。

[名词解释]心源性休克:是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。

[简答]心源性休克的诊断标准:（1）收缩压(SBP)<12. OkPa(90mmHg)，或比基础

状态降低超过 4. OkPa(30mmHg);除外其他原因(如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等〕。(2)每小时尿量<0. 5ml/h ? kg，神志异常(烦躁不

安、意识障碍)，并有周围血管收缩的表现(皮肤苍白、湿冷、发细)。急性心肌梗死伴休克时，应注意除外胸痛、大汗、血容量不足引起的低血压状态。

[论述]过敏性休克的临床表现:过敏性休克有两大特点:一个是有休克表现，即血

压急剧下降到10. 6/6. 6kPa(SO/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷;第二，是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状，如下所述。(1)皮肤蒙古膜表现:往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘟痒，继以广泛的革麻磨和(或〉血管神经性水肿;还可出现喷嗖、水样鼻涕、声音嘶哑、进而影响呼吸。(2)呼吸道阻塞症状:是本病最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分部、物增加，加上喉和(或〉支气管痉挛，病人可出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绍、最终因窒息而死亡。(3)循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发捕、血压迅速下降，进而脉搏消失，血压测不出，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的病人可并发心肌梗死。(4)意识方面的改变:往往首先表现为恐惧感、烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识障碍或完全丧失;还可发生抽擂、脑体强直等。(5)其他症状:较常见的有刺激性咳嗽，连续打喷

喔、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

第九章水、电解质与酸碱平衡紊乱

[单选]综合性医院病人中最常见的电解质紊乱是低钠盐血症。

[单选]高钾血症指血清K+高于5.5mmol/L。

[单选]重度缺钠指血清Na+低于120mmol/Lo

[单选]短期内体液丧失达体重的5%以上时，病人会出现血容量不足的症状。

[单选]正常血清K+浓度为3. 5~5. 5mmol/L。

[填空]外科病人最易发生等渗性脱水。

[填空]低钠血症的治疗包括补充钠和排除血管内水分。

[填空]高镁血症最常见的原因是肾衰竭。

[填空]细胞外液中，正常钙浓度为2.2-2.6mmol/L。

[填空]血清钙浓度〈2.2mmol/L或离子钙〈1. 1mmol/L称为低钙血症。

[填空]呼吸性酸中毒是指原发性旦旦O2升高导致pH下降的临床情况。

[填空]代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HC03丢失而引起的以血浆HC03浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。[名词解辑]低渗性脱水:又称缺盐性脱水，以电解质的丧失为主。与失水相比电解质的丧失较多，因而状态和补充血容量。

①轻度和中度缺钠:根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。

②重度缺钠:对出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官灌流，并适当补充晶体液。

③缺钠伴有酸中毒:在补充血容量和钠盐后，如经血气分析测定，酸中毒仍未完全纠正，可静脉滴注碳酸氢钠熔液或平衡盐液，以后视情况再决定是否继续补液。尿量达到40ml/h后，应补充饵盐。

[简答]呼吸性碱中毒患者的急救与护理措施:

首先应防治原发病，去除引起通气过度的原因。急性呼吸性碱中毒病人可吸入含5%的CO2 混合气体;或用纸袋罩于病人口面部，使其吸入呼出的气体以维持血

浆HC03浓度。对精神性通气过度者可使用镇静剂。

[简答]呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施:

(1)急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能，使积蓄的CO2尽快排出。由呼吸停止或气道阻塞引起者，应尽快气管插管，保持气

道通畅;由吗啡导致呼吸中枢抑制者，可用纳洛酣静脉注射。对于慢性阻塞性盹疾病的病人，应采取控制感染和桔痰等措施。(2)呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅边改善呼吸性酸中毒。(3)血pH过低或出现严重并发症，如高钾血症且症伴有心室颤动者，可根据具体情况静脉滴注一定量的碱性药。应注意，必须在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下，才可应用NaHC03治疗。

[简答]水中毒患者的病情评估:

(1)病史:注意询问造成体液低渗(失钠〉及水、电解质代谢障碍的相关病史，应注意是否有遭受应激剌激及肾脏功能障碍的基础上过量或快速输入液体(5%葡萄糖液)或低张液的情况，临床所见水中毒往往是对上述病人进行了不恰当的医疗措施所致。

(2)临床表现: ①慢性或轻症水中毒:一般起病较隐蔽，进展缓慢，表现乏力、头痛、嗜睡等症状。常伴有食欲缺乏、恶心呕吐等消化系统症状。少数病人表现有肌痉挛、唾液或泪液分泌过多及腹泻等症状。②急性或重症水中毒:起病急骤，以脑细胞水肿、功能障碍最为突出，故主要出现脑功能障碍的表现。病人头痛，极度乏力，进而定向力丧失，神志不清，嗜睡，有时躁动，或嗜睡与躁动交替出现，继而抽搐或癫痫样发作，最后昏迷。(3)体征:表现常不很明显，体表可有水肿，重症病人可出现凹陷性水肿，体重增加，臆反射减退或消失，定向力障碍，意识不清、抽擂，昏迷时曰宾斯基征可呈阳性反应。(4)实验室检查:最重要的检验指标为出现血浆渗透压降低和血清铀的稀释性降低。

[论述]代谢性酸中毒患者的急救与护理措施:

(1)病因治疗，乳酸性酸中毒应针对病因进行治疗，包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等。酸中毒不宜纠正得过于彻底，可维持血HC03于8~10mmoI/L，血pH值在7. 2~7. 25之间即可。(2)糖尿病酬症酸中毒者应及时进行输液、用膜岛素、纠正电解质紊乱及处理感染等治疗。(3)甲醇造成的代谢性酸中毒，应尽早进行血液透析或腹膜透析。(4)水杨酸造成的酸中毒常合并呼吸性碱中毒，醋氮歌胶可碱化尿液，常在水杨酸中毒时应用，在病人合并HC03"水平过高时尤为适用。副醒中毒可因特殊的呼吸气味而易于诊断，一般给予碱性药处理即可。(5)尿毒症性代谢性酸中毒需给予一定的外源性碱性物质，使血HC03"缓慢回升至20~22mmo1/L 左右，以减轻骨的病变。(6)胃肠道芸失HC03"造成的酸中毒，补充HC03治疗常可获得明显效果。应注意同时补充饵盐。(7)正确使用碱性药物NaHC03。密切监测血pH值，一般先将血pH纠正至7.20。(8)纠正酸中毒的速度，纠正急性的严重酸中毒，使 pH值达到7. 20的过程应尽量快，以尽快恢复心脏功能。但需注意，纠正过快可使脑脊液中的pH明显下降，

加剧中枢神经系统症状，并可使血红蛋白解离曲线左移，使组织供氧情况更为恶化。(9)严密监测生命体征、血电解质浓度以及中枢神经系统症状，及时处理并详细记录。(10)加强基础护理，昏迷病人保持呼吸道通畅，预防感染，做好各类管道的护理，及时采集标本送检，记录24小时出入量。

第十章严重创伤的救护

[单选]进行创伤评估时，如果颈动脉搏动存在而梳动脉搏动消失，提示收缩压在60~80mmHg。

[单选]严重多发伤患者的ISS值注16。

[单选]脑水肿患者血压稳定后可抬高床头15°~30°。

[单选]中量气胸的肺萎缩为30%~50%。

[单选]多发伤病人早期所表现的高代谢状态一般在伤后3天出现，持续14~21天。

[单选]确诊患者骨盆骨折的检查为X线摄片检查。

[单选]对颅脑损伤的患者进行神经系统评估时，GCS为13~15分表明患者头部为轻度外伤。

[单选]胸部创伤初期处理的首要任务是保证重要器官的供氧。

[单选]稳定性骨盆骨折一般不需复位和固定，睡硬板床2~6周即可。

[单选]脑水肿或颅内出血引起颅内压升高，可引起坚壁堡、坚里堡、且主直等反应，临床上称为Cushing三联征。[多选]脊髓损伤早期，肠蠕动恢复后应给予胃肠内营养的要求为高蛋白、高维生素、高纤维的食物和充足的水分，每天至少2000~2500ml。

[填空]按损伤是否破坏体表结构的完整性，将创伤分为开放性和闭合性两大类。

[填空]多发伤急救和护理应遵循"先救命，后治疗"的原则。

[填空]意识状态一般分4级:清醒、模糊、昏迷、深昏迷。

[填空]常见的四肢创伤包括四肢骨折和挤压综合征。

[名词解释]多发伤:国内外目前普遍采用的多发伤定义是同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位的损伤，且至少有一处危及生命。

[名词解释]开放性气胸:由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，形成开放性气胸。

[名词解释]连棚胸:严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突，称为连咖胸。

[简答]多发性创伤的临床特征:

(1)生理紊乱严重，早期死亡率高。

(2)伤势重，休克发生率高。

(3)低氧血症发生率高。

(4)早期诊断困难，容易漏诊。

(5)伤情处理矛盾多，确定救治顺序困难。

(6)并发症多，感染发生率高。

[简答]多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCDE原则:(l)A:气道及颈椎控制:开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道;保护颈椎，实施颈椎制动。

(2)B:呼吸及保持通气:维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。(3)C:循环及控制出血:补充周围循环血量，保护心脏泵功能，对活动性出血积极止血。(4)D:神经系统障碍:保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。(5)E:暴露及环境控制:充分暴露病人身体，全面检查以发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时注意保护病人隐私和保暖。

[简答]颅脑损伤伤情轻重分级的内容:

(1)轻型(单纯脑震荡或伴颅骨骨折) :GCS 13~15分，昏迷0~30分钟，轻度头痛头昏，神经系统和脑脊液检查无明显改变。

(2)中型〈轻度脑挫裂伤或伴颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者) :GCS 9~12分，昏迷O. 5~6小时，轻度神经系统阳性体征，生命体征轻度改变。

(3)重型(广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干伤或颅内血肿) :GCS 3~8分，深昏迷>6小时，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，生命体征明显改变。

(4)特重型(指重型中更急更重者):GCS 3~5分，脑原发伤重，深昏迷，去大脑强直或伴其他脏器伤、休克等，已有晚期脑茄，包括双瞌散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。

{简答]颅脑损伤病人的对症治疗与并发症处理:

(1)高热:常见原因为脑干或下丘脑损伤以及呼吸道、泌尿系统或颅内感染等。常用物理降温法有冰帽、或头、颈、腋、腹股沟等处放置冰袋或敷冰水毛巾等。体温过高、物理降温元效或引起寒战时，可采用亚低温治疗。

(2)躁动:病人突然躁动不安常为意识恶化的预兆，提示有颅内血肿或脑水肿。必须先寻找躁动原因并做相应的处理，然后考虑给予镇静剂。

(3)消化道出血:为下丘脑或脑干损伤引起应激性溃疡所致，大量使用糖皮质激素也可诱发。除了补充血容量、停用激素外，可应用质子泵抑制剂奥美拉瞠(洛赛克）。

(4)尿崩:为下丘脑受损所致。尿量每日>4000ml，尿比重<1. 005。可给予垂体后叶素治疗，记录每小时尿量，监测血电解质。

（5)急性神经游、性肺水肿:可见于下丘脑和脑干损伤。主要表现为呼吸困难，咯血性泡沫痰，肺部布满湿眼音，血气分析显示PaOz降低和PaCOz升高。此时，

病人可取头高脚低卧位，如病情允许，可将双下肢下垂，高流量吸氧，用20%~30%的酒精湿化，机械通气者采用呼气末正压通气。同时采用强心、利尿、扩血管治疗，以增加心排出量，减轻肺水肿。

[简答]四肢骨折病人的急救与护理措施:

急救的目的是防治休克，预防感染，做好骨折的临时固定，便于搬运。急救内容每括伤口包扎和止血，临时固定伤肢，妥善搬运和转送。四肢骨折的固定与复位

越早越好，常用的复位和固定方法有三种:手法闭合复位及外固定，持续牵引复位、固定，切开复位和内固定。骨折复位固定后，应尽早开始功能锻炼，循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，以骨折部位无痛为度。开放性骨折应尽早清创，然后行骨折内固定，并以石膏外固定。早期常规应用抗生素和破伤风抗毒素。

[论述]胸腹部损伤病人的急救和护理措施:

胸部伤的救治原则在于及早纠正呼吸和循环功能紊乱，包括:恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能;保持呼吸道通畅;补充血容量和止血;解除胸膜腔和心包腔内

的压力;适时进行开胸手术。

(1)心肺复苏:对有严重呼吸循环障碍或已处于濒死状态者，应立即就地进行心肺复苏术。

(2)恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能:采用各种方法固定浮动胸壁，从而减轻或消除反常呼吸运动。病人取患侧卧位，用棉垫和绷带或长款胶布重叠固定浮动胸壁;或局部沙袋压迫，用巾钳在胸壁肋骨作重力牵引固定等;对病情严重者还可经气管插管或气管切开，应用人工呼吸机使用呼气末正压(PEEP)做内固定;有时也可通过手术用钢针行肋骨骨折内固定。开放性气胸应立即用消毒的厚敷料(多层无菌凡士林纱布，外加厚纱布或棉垫)覆盖封

闭伤口，再用宽胶布绷带或按闭合性气胸进行处理。

(3)保持呼吸道通畅:及时清除口腔及气管内分泌物。病情不重的清醒伤员，适当镇痛后鼓励做有效的咳嗽排痰，伤势较重无力咳痰者，经口鼻或经气管插管、气管切开吸痰。

(4)补充血容量和止血:失血性休克者立即开通静脉通路，及时补液、输血，维持有效循环血量。注意区分心包填塞或心脏钝性损伤所致的心源性休克。如存在活动性出血或心包填塞，应尽早手术止血，解除心脏压迫。

(5)解除胸膜腔和心包腔内的压力:张力性气胸应立即行第二肋间的胸腔穿刺或胸腔闭式引流，以迅速减除胸内高压。对大量血胸或血气胸亦应采取胸腔穿刺或闭式引流予以减压。在胸腔闭式引流后，若持续有大量气体排出，病人呼吸困难不缓解，伤侧肺仍不能复张，则常提示有严重的肺裂伤、支气管损伤或食管损伤。有心包填塞症状时应2立即做心包穿刺减压，缓解心包填塞症状及引起的血流动力学改变，并积极做好开胸探查的手术准备。

(6)适时进行开胸手术:手术指征为:进行性血胸严重的肺组织裂伤或气管、支气管损伤;心脏大血管损伤引起的心包积血或心包填塞;食管损伤或破裂;脯肌损伤破裂或脯茄形成;胸导管损伤;胸腔内异物存留。

[论述]多发性创伤的急救和护理中应遵循的VIpeo原则:

(l)V:保持呼吸道通畅和充分给氧:开放气道，必要时气管插管，顿面、颈椎或喉部外伤者早期行环甲膜切开术或气管切开术。及时清除呼吸道异物，充分给氧，

必要时可采用呼吸机辅助呼吸。及时处理胸部外伤导致的开放性气胸、张力性气胸、连糊胸和大量血气胸。(2)I:输液、输血，扩充血容量及细胞外液:复苏多发伤病人通气后、组织能否得到有效再灌注的基础是输液。早期及时、有效的体液复苏有助于减慢心率和阻断

交感神经的不利作用，维持有效的心泵功能。

(3)P:对心泵功能的监测:通过心电监护、血压监测，及早发现和处理心源性休克。诊断为心源性休克时，应查明其原因;针对病因做胸腔闭式引流、心包穿剌、控制输液量或采用心血管活性药。对心肌挫伤，有人推荐使用多巴胶及多巴酣丁肢。

(4)C:控制出血:对于体表的活动性出血，给予敷料加压包扎是最有效的止血方法之一;对大血管损伤，经压迫止血后应迅速手术，进行确定性止血(结扎和吻合);一旦经胸腹腔穿刺或腹腔灌洗术明确了胸腹腔内存在活动性出血，应立即手术探查止血。

(5)0:急诊手术治疗:严重多发伤手术处理是创伤治疗中的决定性措施，且手术控制出血是最有效的复苏措施。时间和伤情不允许做过多的检查，应抢在伤后的

黄金时间(伤后l小时内)内尽早手术治疗;对于战争或自然灾害如地震等导致的成批多发伤，应创造条件在野战医院实施手术。

[论述]脊髓损伤病人的急救和护理措施:

（1)急救处理:凡疑有脊柱、脊髓损伤的病人，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。正确的搬运方法是:使用木板如门板为担架，3~4人将病人平抬、平放在担架或门板上，绝不可以使头颈部或躯干扭曲和弯曲;亦可采用"滚动"方法，将病人移到担架上。颈椎骨折脊髓损伤时，应将病人头部固定并加以牵引。

(2)脊髓损伤治疗:脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复椎管和脊髓减压。开放性损伤应尽早彻底清创、减压及固定。手术适应证主要为椎管内有骨块等压迫者;完全性截瘫但脊髓未完全断裂者;脊柱骨折、脱位伴不完全性截瘫或伴马尾断裂;不完全性截瘫进行性加重者。只要病情许可，应尽早施行手术。最佳手术时机是伤后6~8小时内。彻底减压后，可减少边缘部脊髓的损害。除了手术治疗以外，还可尽早采用高压氧治疗或脱水疗法。只要证明是急性脊髓损伤并且无激素使用禁忌证，可使用大剂量甲泼尼龙治疗。在15分钟内按30mg/kg体重的剂量一次性推注。间断45分钟后按5. 4mg/kg/hr的剂量维持输注23小时。纳洛酣能减少内啡肤的释放，提高平划动脉压与脊髓血流量，保存更多的脊髓白质功能。东莨菪碱能改善脊髓微循环，保护脊髓白质中的神经纤维。

(3)加强护理及支持治疗:①呼吸道护理:脊髓损伤后，病人的呼吸咳嗽能力

减弱，痰不易咳出，容易造成肺不张、肺炎。经常协助病人翻身，病情允许给予叩背，痰液黠稠给予雾化吸人，必要时吸痰。恢复期病人不宜久卧床，应协助其主动或被动运动，并指导呼吸功能锻炼。②营养支持:脊髓损伤早期，胃肠系统功能会减弱，特别是腰推损伤合并腹部损伤者，可先给予胃肠外营养。肠蠕动恢复后给予胃肠内营养。给予高蛋白、高维生素、高纤维的食物和充足的水分，每天至少2000~2500ml。③体温失调的护理:颈椎损伤时，由于自主神经功能紊乱，病人可出现高热(402C以上)或低温(35°C以下〉。高热病人以物理降温为主，加强口腔、皮肤护理;低温病人注意保暖，使用热水袋要防止烫伤。

④预防压疮:加强翻身、主动或被动活动，保持皮肤清洁、床单位干净、平整，合理安置体位，定时评估压疮危险因素，加强营养支持。

第十一章环境及理化因素损伤的救护

[单选]对重症中暑病人实施物理降温时，应控制室温的范围为22~25°C。

[单选]轻症中暑时，患者体温多在22-25℃。

[单选]一般能引起心室颤动的电流强度在500mA以上。

[单选]烧伤后24~48小时内，最易造成低血容量性休克。

[多选]淹溺可分为里生遥望和王坚重望。

[填空]蛇毒分为神经毒、血循毒和混合毒三类。

[填空]热射病的体温可高达42℃以上。

[填空]电流对人体的伤害，分为电击和电伤两种类型。

[填空]人遭受电击后能自主摆脱电源的最大平均电流，成年男性为16mA，成年女性为旦.5mA。

[填空]淹溺者猝死的常见原因是严重心律失常。

[填空]冻伤诊断首要是确定冻伤的严重程度，一般分为4度。

[名词解释]中暑:是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和(或）水、电解质丢失过多而发生的中枢神经系统和(或)心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。

[名词解释]电击伤:是指一定强度的电流直接接触并通过人体后导致的损伤及功能障碍。

[名词解释]淹溺:是被液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程。

[名词解释]冻伤:是在一定条件下由寒冷作用于人体，引起局部的甚至全身的损伤。

[名词解释]烧伤:由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称为烧伤。常见的有:热烧伤、电烧伤、化学烧伤、放射性损伤等。狭义的烧伤是指热液或蒸汽等导致

的热烧伤。

[简答]中暑的发病机制:

(1)热射病:在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量蓄积，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节中

枢失控，心功能减退、心排出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步蓄积，体温骤增，甚至达42°C以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。

(2)热痉挛:高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L，但在高温环境下，劳动者的出汗量可在lOL以上。

因大量出汗，使体钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。

(3)热衰竭:由于大量出汗，同时人体对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。

[简答]电击患者的急救和护理:

(1)立即脱离电源:最好的办法是关闭电源、切断电路。如果难以关闭电掠，应使用绝缘物体将伤者挑、推离开电源，救助者切不可徒手接触伤者。

(2)心肺复苏:脱离电源后，将伤者置仰卧位，开放气道，清除口腔异物。若伤者呼吸微弱、不规则甚至停止，可给予口对口人工呼吸。若心跳停止，立即进行心肺复苏。有心室纤颤者，立即除颤。

(3)心电监护:在电击过程中，由于电压、电流、频率的直接影响和组织损伤后产生的高伺血症及缺氧等因素，均可引起心肌损害和心律失常，因此必须进行心电监护。发现有心律失常和高饵血症，应予以纠正。

(4)局部治疗:较小面积的电烧伤可按一般烧伤就地处理，切开创面形成的硬躏减压，然后严格消毒、包扎。较大面积的电烧伤可导致远端肢体发生缺血性坏

死，可考虑行筋膜松解术，甚至截肢。不能确定范围的，3~4天后再行探查，继续清创。

(5)防治并发症:预防感染，纠正水、电解质失衡，防治脑水肿和急性肾衰竭。

[简答]冻伤分度及临床表现。

分度程度临床表现

I度部分皮肤损伤皮肤紫红，轻度肿胀，损伤部发痒，感觉异常，有刺痛，所有症状数日内消失，但局部长期对寒冷过敏

II度皮肤全层损伤皮肤上有淡黄色或红色小水泡，皮肤水肿伴红色小水泡，皮肤绥中伴明显不适感，需10-30天恢复

III度皮肤全层和皮下冻结皮肤和皮下组织坏死，在坏死组织上有血庖，坏死组织部分溶解或脱落化脓，缺损多以II 期愈合，愈合时间30-60天

IV度皮肤全层、皮下组织、肌肉、

肌腱和骨冻结

皮肤、皮下组织、皮下软组织和骨坏死，分界

线通常在伤后第二周内出现

[简答]成人烧伤严重程度的分类:

（1）轻度烧伤:总面积在9%以下的E度烧伤。 (2)中度烧伤:总面积在10%~29%或面积在9%以下的III度烧伤。

(3)重度烧伤:总面积在30%~49%或面积在10%~

19%的囚度烧伤，或总面积不超过30%，但有下列情况之一者:全身情况严重或有体克，有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤。

(4)特重烧伤:总面积在50%以上或E度烧伤面积在20%以上。

[论述]重症中暑患者的急救与护理措施:

应降低体温，纠正水、电解质紊乱、酸中毒，积极防治休克及肺水肿。

(1)降低体温:降温措施多主张物理降温与药物降温联合进行。物理降温措施包括:控制室温在22'C ~25'C;头部降温常用冰枕、冰帽，使用时注意保护枕后、耳廓的皮肤，防止冻伤;全身降温常用冰袋敷大血管处、4'C冰生理盐水灌肠、酒精擦浴，有条件可使用冰毯，静脉输入液体可降温至4'C左右后输入。药物降温可采用人工冬眠治疗，即氯丙嗦8mg十暖替院25mg十异丙嗦8mg缓慢静脉滴注，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，若血庄有下降趋势，应酌情减慢滴速或停止给药。解热剂降温可酌情选用阿司匹林口服，柴胡肌肉注射，消炎痛

栓剂直肠内应用。也可采用水合氯醒加冰盐水低压灌肠降温。有时可静脉滴注氢化可的松或地塞米松进行辅助治疗。无论何种降温方法，体温降至38'C左右即可考虑终止降温。降温期间，血压应维持在收缩压12kPa(90mmHg)以上，防止虚脱。

(2)对症处理:保持气道通畅，充分给氧;纠正水、电解质、酸碱失衡，热衰竭者重点输液补充血容量;热瘟孪者重点补铀，肌瘟孪严重者可静脉注射10%葡萄糖酸钙;防治急性肾衰竭、脑水肿、肺水2肿、心功能衰竭、DIC 等。

(3)加强基础护理:口腔护理;皮肤护理，降温过程

中注意保2护皮肤，防止冻伤和褥疮发生;根据病情，给予

流质、半流质饮食或鼻饲饮食，加强营养支持。

[论述]烧伤患者的现场急救措施:

(1)保护受伤部位:迅速脱离热源，降低局部温度;避免局部再损伤，伤处的衣、裤、袜应剪开取下，不可剥脱;转运时，伤处向上以免受压;减少污染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。

(2)镇静止痛:安慰和鼓励病人，使其情绪稳定;酌情使用安定、I!f民替院(杜冷丁)等;因重伤者可能已有休克，用药需要经静脉，注意避免抑制呼吸中枢;手足烧伤的剧痛，可用冷浸法减轻。

( 3)呼吸道护理:火焰烧伤后，呼吸道受烟雾、热力等损害，需十分重视呼吸道通畅，必要时气管切开(勿等到呼吸困难表现明显时)，及时给予氧气。

第十二章急性中毒的救护

[单选]毒物排油的主要器官为肾脏。

[单选]毒物代谢的主要器官为肝脏。

[单选]诊断中毒的首要环节是采集详尽的中毒病史。

[单选]维生素KJ可用于治疗杀鼠灵中毒。

[单选]中度一氧化碳急性中毒时，患者血液中碳氧血红蛋白占31%~50%。

[单选]治疗CO中毒最有效的方法是室主。

[单选]一般在患者服用有机磷杀虫药在6小时内洗胃，治疗效果最佳。

[多选]M样症状表现为:平滑肌瘟孪和腺体分泌增扭，症状有恶心、呕吐、斧头哥、腹泻、多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁、心率减慢、支气管痉挛和气促等，严重者出现肺水肿。

[多选]毒物主要经消化道、呼吸道、皮肤三条途径进入人体而被吸收。

[多选]尽早清除胃肠道尚未吸收的毒物，常用的方法有催吐、洗胃和导泻。

[填空]轻度一氧化碳中毒的患者血液中碳氧血红蛋白占10%~30%。

[填空]重度一氧化碳中毒的患者血液中碳氧血红蛋白约占50%以上。

[填空]急性酒精中毒主要表现为消化系统和神经系统症状。

[名词解释]中毒:有毒化学物质进入人体，达到中毒量而导致机体组织、器官发生器质性损害或功能障碍的全身性疾病。

[简答]急性中毒患者的病情观察和护理要点:

(1)密切观察病情变化:详细记录病人的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和尿量的变化，发现异常及时报告医生并给予相应处理。(2)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物，定时评估氧疗的效果。（3）维持水、电解质和酸碱平衡:急性中毒病人因禁食、呕吐、腹泻、出汗、利尿及急性肾衰竭而造成机体的水电解质或酸碱失衡。护理人员需准确记录也人量，及时补充水和电解质，维持机体内环境的稳定。(4)做好基础护理:昏迷病人要定时翻身、拍背、行肢体被动泻动，防止发生压疮、坠积性肺炎或深静脉血栓;做好口腔、胆周、外阴皮肤黠膜的护理，防止发生渍痛、破损及感染。(5)心理护理:对脓毒自杀已转危为安的病λ，应了

解其社会文化背景、既往史、中毒史、心理需求等，做好心理疏导-工作，同时做好家属的工作。室内的锐利器械均需严格保管，以防病人再次自伤或伤人。

[简答]有机磷杀虫药中毒的发病机制:

(1)抑制体内多种酶的活性:有机磷杀虫药主要抑制胆碱醋酶的活性。经消化道、呼吸道、皮肤和带膜吸收进入人体后，迅速与胆碱酶酶的醋解部分结合成磷酷化胆碱醋酶，使乙酷胆碱不能被胆碱醋酶水解为乙酸及胆碱而积聚，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状，严重者可出现昏迷、呼吸衰竭而死亡。

(2)直接损害:现认为有机磷杀虫药可直接损害组织细胞。如毒物剌激或腐蚀胃蒙古膜，破坏黏膜屏障可引起急性胃黠膜病变。肝细胞及肾近曲小管上皮细胞变性坏死而发生中毒性肝炎和中毒性肾病等。

[简答]有机磷杀虫药中毒的病情观察和护理要点:

(1)密切观察病人的意识、瞠孔、血压、心率、体温、皮肤颜色等情况，尤其要注意呼吸的变化。观察药物的毒、副作用和病情的进展情况。(2)洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，注意有无消化道出血、穿孔等症状。(3)做好基础护理和心理护理:了解引起中毒的具体原因，根据不同的心理特点予以心理指导。如为自杀所致，护理人员应以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，让家属陪伴病人，不歧视病人，并为病人保密。

[简答]急性一氧化碳中毒的发病机制:

(1)组织缺氧:人体吸入co后，85%与血液中血红蛋白(Hb)迅速结合形成碳氧血红蛋白(COHb)。由于co与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240~300倍，而COHb的解离速度又比氧合血红蛋白(Hb02)慢3600倍，因此COHb非常稳定而不易解离。COHb的存在还可抑制Hb02的解离，阻碍氧的释放和传递，从而导致低氧血症，引起组织缺氧与全身组织器官损伤。(2)阻碍细胞能量代谢:部分co能弥散进入细胞内并与细胞色素a3结合，破坏细胞色素氧化酶传递电子的功能，阻碍生物氧化过程和能量代谢，从而使能量(ATP)产生减少或停顿。(3)直接毒性作用:CO系细胞原浆性毒物，可对全身细胞有直接毒性作用。

[简答]急性一氧化碳中毒的病情观察与护理要点:

(1)密切观察病人的精神及意识状态:警惕迟发性脑病的发生。

(2)观察药物副作用:使用脱水剂后，应注意水、电解质平衡，适当补饵。老年病人应用甘露醇后应监测肌哥、尿素氮，防止肾功能不全。

(3)加强基础护理:常规做好基础护理，防止肺部感染、压疮的发生，如发生惊厥，要做好防护措施。(4)心理护理:护理人员要有耐心和爱心，要努力增强病人康复的信心，如迟发性脑病遗留的功能障碍需较长时间的康复训练，应鼓励家属及病人培养耐心与恒心，配合治疗和功能锻炼。对于自杀病人要积极引导其

正确认识人生，并利用社会支持力量帮助病人。

[简答]急性酒精中毒的发病机制:

酒精可通过消化道、呼吸道、皮肤吸收进入人体，进入消化道的酒精20%由胃吸收，80%由小肠吸收，空腹或酒

精浓度较高时，60分钟内胃可吸收80%以上的量。酒精属于微毒类，对中枢神经系统有抑制作用，可引起延髓血管运动中枢和呼吸中枢麻痹。在体内氧化代谢较快，最后氧化为二氧化碳和水排出体外，毒性不具有蓄积性。长期饮酒者体内可诱导产生肝微粒体酶，对酒精的耐受性增强。成人致死量为5~8g/峙，儿童为3g/kg。

[论述]常见杀鼠剂中毒的发病机制:

（1)毒鼠强:毒鼠强为中枢神经兴奋剂，具有强烈的致惊厥作用。其作用机制可能与拮抗γ-氨基丁酸(GABA)对中枢神经系统的抑制作用，从而使中枢神经过度兴奋有关。(2)有机氟类杀鼠剂:此类药物可造成机体能量代谢障碍，破坏三竣酸循环，干扰氧化磷酸化过程，最终使组织、器官(如心肌、肝、脑、肾等)的细胞产生难以逆转的病理改变，主要为心肌、肝、肾近曲小管细胞的变性、坏死，并常有明显的脑水肿、肺水肿出现。(3)抗凝血类杀鼠剂:此类药物可竞争性抑制维生素 K的利用，抑制凝血因子E、凹、E、X及影响凝血酶原合成，使凝血时间延长。此外，分解产物中的书叉丙酣还有破坏毛细血管壁的作用，导致临床上的出血症状。

第十三章临床常见急危重症的救护

[单选]正常成人通气/血流比例(V/Q)约为0.8。

[单选]急性呼吸衰竭氧疗的指征为P A O2<60mmHg，SaO2<90%。

[单选]呼吸衰竭时动脉血氧分压低于旦旦旦旦g。

[单选]一般成人自主呼吸频率>24次/分时，提示呼吸功能不全。

[单选]急性脑梗死发生3小时内为静脉溶栓的最佳时机。

[单选]最少有60mL血液进入肠道会出现柏油样便。

[单选]诊断上消化道出血定位、定性诊断的首选方法为纤维内窥镜检查。

[单选]反映血容量及左心室充盈压的最敏感指标为肺毛细血管模压(PCWP)。

[单选]急性心肌梗死患者最常见的症状为胸痛。

[单选]心排出量的正常值为4-8L/min。

[单选]诊断脑卒中最方便、快捷和常用的影像学检查手段为头颅CT。

[填空]保持良好的氧合状况是脑卒中治疗的基础。

[填空]急性心力衰竭的临床综合征可分为前向性左心或右心衰竭、后向性左心或右心衰竭以及混合型。

[填空]上消化道出血是指星旦旦堂以上的消化道出血。

[填空]纠正急性呼吸衰竭患者缺O2和CO2糖留的先决条件是保持呼吸道通畅。

[填空]呼吸道感染是呼吸衰竭最常见的诱因。

[填空]肺毛细血管模压(PCWP):正常为0.8-l. 6kPa。

[填空]急性膜腺炎一般分为水肿型、出血坏死型和化脓型三类。

[名词解释]呼吸衰竭:是指各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍，造成机体低氧血症，伴(或不伴）伴)高碳酸血症，从而产生一系列病理生理改变的临床

综合征。

[名词解释]急性呼吸衰竭:是指原来呼吸功能正常，因溺水、电击、药物中毒、神经一肌肉疾患、重症肺炎等突发因素导致肺功能的急性衰竭，如以急性呼吸窘迫综合征为代表的呼吸衰竭。

[名词解释]急性心肌梗死:是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使依赖其供血的心肌发生严重而持久的急性缺血，进而导致心肌

组织不可逆性死亡。

[名词解释]心力衰竭:是指在循环血量与血管舒缩功能主常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的严重阶段。

[名词解释]脑辛中:又称脑中风或脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。

[名词解释]上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、膜腺、胆道或胃一空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。

[名词解释]急性重症胆管炎:是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主。合并多器官损害的全身严重感染性疾病。

[名词解释]急性膜腺炎:是指各种致病因素使膜腺分泌多种消化酶并产生自身消化所引起的急性化学性炎症，临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐以及血与尿淀

粉酶增高为特点。

[名词解释]急性肾衰竭:是指因肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱

的临床综合征。

[名词解释]糖尿病圃症酸中毒:是糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内膜岛素绝对或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上以高血糖、高酣血症和代谢性酸中毒为主要表现。

[简答]急性呼吸衰竭病人进行氧疗时的注意事项:

急性呼吸衰竭氧疗的指征为: PaOz < 60mmHg(8. OkPa)，SaOz<90%。应根据动脉血气分析来调整氧疗的氧流量和浓度，严格掌握适应证，防止不良反应的

发生。原则上， I型呼吸衰竭应按需给氧，一般为35%~50%; II型呼吸衰竭应采用控制性给氧，可持续低流量吸氧，一般用1~3L/min，浓度以25%~33%为

宜。在呼吸心搏骤停、肺炎症性实变、肺水肿和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动静脉样分流所致的缺氧等情况下，均应及时给予60%以上的高浓度氧或纯氧吸人。注意吸氧被度和持续时间，吸纯氧一般不要超过6小时，吸改度>60%的氧不超过24小时，以免氧中毒。使用呼吸兴奋剂时应适当提高吸人氧浓度。可采用鼻塞或面罩法。氧疗过程中应注意保持管道通畅，密切观察疗效;眼人氧气应湿化，以免干燥氧气对呼吸道的剌激及气道勃液栓的形成;输送氧气的面罩、导管、气管导管等应妥善固定，使病人舒适;吸氧装置应定期消毒，专人使用，预防感染和交叉感染;向病人家属说明氧疗的重要性，嘱其不要擅自停止吸氧或变动氧流量。对危重病人常规氧疗无效时，应尽早使用机械通气。

[简答]急性呼吸衰竭病人的呼吸系统症状:

呼吸困难是临床最早出现的症状。多数病人可有明显的呼吸困难，表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。但呼吸困难的严重程度与呼吸衰竭程度并不完全一致。早期可见呼吸频率增快;随病情发展可出现呼吸困难，辅助呼吸肌参与呼吸，如出现"三凹征"后期由于严重中枢神经系统缺氧和呼吸肌疲劳，可导致呼吸浅弱无力，严重者引起C02麻醉而致呼吸停止。中枢性呼吸衰竭呈现潮式、间歇或抽泣样呼吸。中枢神经抑制药中毒所致者可出现浅慢呼吸。呼吸系统病变所致者的肺部常有喘鸣音、湿性暖音或呼吸音减低等原发病体征。

[简答]急性呼吸衰竭病人的营养支持:

呼吸衰竭病人由于摄入热量不足和呼吸功增加、发热等因素，使能量消耗增加，机体代谢处于负平衡，导致机体抗病能力降低，感染不易控制，并可致呼吸肌疲劳，以致发生呼吸泵功能衰竭，使抢救失败或病程延长。救治时应及时给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、富含维生素及微量元素的鼻饲流质，必要时给予静脉高营养治疗。病情稳定后，鼓励病人经口进食。

[简答]急性心肌梗死的病因和发病机制:

动脉粥样硬化斑块破裂后，血管内皮下的股原组织暴露，进而发生血小板黠附、聚集和血栓形成，造成冠状动脉的阻塞。由于阻塞程度和机体代偿的差异而产生不同后果。冠状动脉不完全阻塞时，引起不稳定型心绞痛;完全阻塞或几乎完全阻塞、伴有体内早期自动溶栓或有充分的侧支循环形成时，引起非Q披型心肌梗死;冠脉阻塞但不伴有体内早期自动溶栓或充分的侧支循环形成时，则引起Q波型心肌梗死。冠状动脉内存在粥样硬化斑块是引起急性心肌梗死的根本原因，而斑块破裂是导致急性心肌梗死的直接原因。

[筒答]急性心力衰竭病人的一般护理措施:

保持病房空气的流通和适宜的温度、湿度。按需要安置合适体位，如端坐位时应提供枕、被等倚靠物。注意安全，防止坠床;有水肿的病人应定期改变体位，防止局部组织受压并定期按摩以促进血液循环。保持床单和局部皮肤的清洁与干燥。保证病人充分的休息，做好心理护理以解除其精神负担，必要时对焦虑、烦躁或失眠者酌情使用少量镇静剂。

[简答]急性上消化道出血的病因与发病机制:

引起上消化道出血的病因大多为消化道疾病，少数是全身疾病的局部表现。消化道疾病包括消化性溃痛、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黠膜病变、食管炎症、溃痛和肿瘤，食管贵门勃膜撕裂，急性胃扩张，十二指肠葱、室或十二指肠炎等，胆道或膜腺疾病也属此范围。全身性疾病如应激性溃瘤，血液病，尿毒症等，急性感染也可引起上消化道出血。

[简答]急性重症胆管炎的病因与发病机制:

引起急性重症胆管炎的原发疾病多为胆管结石梗阻和感染。梗阻时间愈长、感染胆汁淤积愈多，胆管内压愈高，肝内小胆管及其周围的肝细胞发生炎性改变、

坏死而形成肝内多发小服肿，胆管也可因为化服感染造成溃痛、胆管出血。胆管内高压使胆一血屏障遭破坏，以致细菌和毒素进入血液循环，引起脓毒血症。由内毒素脂多糖(LPS)诱发一系列炎症介质，如白细胞介素（IL S)、前列腺素、前列环素、肿瘤坏死因子、血栓素A2、自三烯、内啡吹及补体等释放，引起机体强烈的心血管和代谢反应，以致出现血管通透性增加，血容量减少，血压下降，休克，血管内凝血，组织、细胞严重缺氧，代谢功能紊乱，最终发生多器官功能障碍。

[简答]急性膜腺炎的病因与发病机制:

(1)胆道疾病，如胆结石、烟虫、炎症等，使膜胆管嵌顿水肿或Oddi括约肌瘟孪、水肿，胆管内压力增高，导致胆汁反流入膜管，引起急性膜腺炎。

(2)暴饮暴食和自由酒，可使膜腺分泌增加，膜管括约肌张力升高，使胆汁反流入膜而引起膜腺炎，另外，手术与创伤，内分泌及代谢疾病，药物性因素，膜管梗阻，十二指肠邻近部位的病变，感染，急性传染病等均可引起急性膜腺炎。各种病因诱发的急性膜腺炎尽管发病途径不同，但膜腺的各种消化酶被激活与膜的自身消化是共同的发病过程。

[论述]急性呼吸衰竭病人病情监测的内容:

(1)呼吸:注意观察呼吸节律、频率、幅度。一般成人自主呼吸频率>24次/分，提示呼吸功能不全;呼吸〉30次/分或<8次/分，则常需要机械通气辅助。观察两侧胸廓呼吸运动及两肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音及干、湿膀音，是否伴有咳嗽、咳痰及痰的色、盘、气味等，并注意观察病人对治疗的反应。

(2)心率、血压:缺氧早期因心脏代偿作用，可使心率增快，血压轻度升高。严重缺氧可出现各种类型的心律失常，如窦性心动过缓、期前收缩、心室纤颤甚至心脏停搏。如进一步加重，可发展为周围循环衰竭。气道吸引时的短暂缺氧会诱发各种心律失常，需注意观察，及时发现并予以纠正。

(3)体温:建立人工气道及应用机械通气期间，病人鼻咽部的自然防御屏障功能丧失，咳嗽、排痰能力减弱或丧失，机械吸痰以及全身抵抗力降低等均可增加感染机会，应注意观察体温变化。当体温升高超过38. 5°C时，需及时采集标本进行细菌培养，并积极做好降温处理及相应护理。

(4)意识:意识可反映脑组织氧供情况。氧供正常时，病人意识清楚，能配合治疗。轻度缺氧时，病人可出现兴奋、焦虑和烦躁不安等;严重缺氧时可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。对意识异常病人，应注意加强安全防护，适当约束肢体，防止坠床和意外拔管。

(5)动脉血气分析、脉搏血氧饱和度:动脉血气分析:有助于判断呼吸衰竭和酸碱平衡失调的严重程度和类型，为治疗提供依据。应按医嘱及时、准确地采集动脉血标本送检。脉搏血氧饱和度:可持续监测，与动脉血氧饱和度有很好的相关性，能在一定程度上反映病人的氧供情况。根据脉搏血氧饱和度可估计动脉血氧分压，当氧饱和度<95%时，氧分压<80mmHg，提示轻度缺氧;当氧饱和度<90%时，氧分压<60mmHg，提示中度缺氧;当氧饱和度<75%时，氧分压〈是OmmHg，提示重度缺氧。注意病人有无末梢循环不良如低血压、使用血管收缩药、低温、动脉压迫以及是否有灰指甲或涂指甲油等，这些均可影响脉搏血氧饱和度的测定结果.。对水肿或末梢循环不良者，应经常检查和更换监测部位。注意氧饱和度不能准确反映组织的供氧情况，而仅可作为参考。

第十四章多器官功能障碍综合征的救护

[单选]MODS病人最早受到损害的器官是肺。

[单选] MODS病人最后衰竭的器官是肾。

[单选]拯救SIRS病人的关键是原发病救治。

[填空] SIRS发展的最终结果是多脏器功能衰竭和死亡。

[填空]脓毒症和严重脓毒症最常见、最严重的并发症是多器官功能障碍综合征。

[填空]多器官功能衰竭急救治疗的基础是去除病因和控制感染。

[名词解释]多器官功能障碍综合征:是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤24小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。

[简答]SIRS病人过度炎症反应的表现:

（1）呼吸和心率加快。 (2)体温与外周臼细胞总数或分类异常。 (3)高氧耗、高血糖、蛋白质分解增加和负氮平衡等高代谢状态;高心排量和低外周阻力的高动力循环状态;低氧血症、急性神志改变如兴奋、烦躁或嗜睡、少尿、高乳酸血症等脏器低灌注表现。(4)肿瘤坏死因子、白细胞介素IL-l、IL-6和IL-8升

高，内源性一氧化氮、C反应蛋白(CRP)明显增高等。

[论述]脓毒症和脓毒性休克的病因与发病机制:

（1）脓毒症的原发病主要有恶性肿瘤、糖尿病和慢性肝肾病变，或因大手术、器官移植、严重创伤和大面积烧伤等并发。原发病灶通常位于肺部、泌尿生殖道、肝胆、胃肠道或皮肤软组织。约有30%的脓毒症病人无法找到原发灶。常见的致病微生物为革兰氏阳性或阴性细菌，但病毒、立克次体和真菌，或微生物的降解产物和毒素的全身播散也可引起脓毒症。除了微生物感染，其他如宿主因素、医院环境和诊疗操作因素等，均可促使脓毒症的发生。

(2)从脓毒症到严重脓毒症和脓毒性体克的转变有众多复杂的机制参与，不仅与凝血、纤溶和炎症反应有h

关，还与免疫、神经和内分泌调节以及机体多系统、多器官的病理生理改变密切相关。内毒素(主要化学成分为脂多糖)是引起脓毒症的主要因素。脂多糖进入血液循环后，经过一系列反应可诱导多种细胞因子的释放，活化炎症级联反应和激活机体单核-巨噬细胞系统井过度辑放中间介质，在杀灭病原菌的同时促进了炎症级联反应的放大，一旦机体对炎症和免疫反应调节失控，则可引起全身性炎症反应综合征、脓毒性休克、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍综合征。近年的研究发现，介导炎症反应的内皮素(ET)与脓毒性休克密切相关;此外，细菌外毒素如金黄色葡萄球.菌肠毒素、革兰氏

阳性菌胞壁的膜磷壁酸(LTA)以及细菌DNA等均与服毒症的发生和发展相关，而基因多态性则从基因水平揭示了服毒症的发病机制。

[论述]全身性炎症反应综合征患者的护理措施:

(D重症护理常规:包括持续监测病人的生命体征，密切观察疾病的发生、发展过程，及时发现病情变化，配合医生采取各项治疗措施。做好各置入导管的护理，预防导管脱出或堵塞。观察引流液情况，做好出、人量统计。及时发现潜在的危险因素，保护病人安全，如拉好床栏，预防坠床等。

(2)压力监测的护理:经常检查动脉测压装置是否正常，置管部位有无异样，远端肢体有无供血不足的表现;观察压力波形变化并及时记录，有异常发现时，应报告医生进行处理。

(3)通气支持的护理:保持呼吸道的通畅，正确进行吸痰操作。吸痰前后应进行高流量吸氧，避免发生低氧血症。必要时进行呼吸道湿化。熟悉呼吸机的常用模式、设定参数和常见问题的解决方法，保持呼吸机各管道连接和系统运行正常，并做好管道的定期消毒工作。监测动脉血气情况，观察有无因呼吸机所致肺损伤情况，及时调整相关参数。

(4)并发症的观察: SIRS的常见并发症有:严重脓毒症，多器官功能障碍综合征，因血管扩张导致的低血压和低血容量性休克等。应密切观察并发症相关的症状和体征，监测各系统、器官的功能状态和实验室检查结果，以早期治疗并防止病情的进一步恶化。

第十五章常用急救护理技术

[单选]简易人工呼吸皮囊的氧气流量为10 ~15L/min。

[单选]病人完全气道梗阻时，不会出现血氧饱和度上升。

[单选]对病人进行简易人工呼吸皮囊通气时，潮气量一般为6-7ml/kg。

[单选]气管切开术后最常见的并发症为皮下气肿。

[多选]气管插管的并发症有:误入食道;导管脱出;口唇、牙齿、鼻咽敬膜、咽后壁、声带和喉的损伤;呕吐、胃内容物误吸至下呼吸道;肾上腺素和去甲肾上腺素释放导致血压升高、心动过速或心律失常;导管进入右主支气管、(较常见〉或左主支气管。

[多选]气管切开术的并发症有:皮下气肿;气胸及纵隔气肿;出血;气管一食管瘦。

[多选]建立中心静脉途径的并发症有:心律失常，甚至心搏骤停;误穿动脉、产生血肿;神经损伤、霍纳综合征和淋巴管损伤;气胸及血气胸;空气栓塞;局部或全

身感染;血栓形成，导致肺栓塞。

[多选]动脉测压导管置人与监测的并发症有:室主栓塞;严重的失血或贫血;穿刺口渗血;管道系统问题;血栓形成和栓塞;感染;正中神经损伤;穿刺部位的血肿形成和神经压迫症状。

[名词解释]口咽通气管:是一种辅助通气设施，又称为口咽通气道。仅限无咳嗽和呕吐反射的昏迷病人使用。[名词解释]鼻咽通气管:又称为鼻咽通气道，可代替口咽通气管进行辅助通气。可用于清醒或浅昏迷的病人。[名词解释]环甲膜穿刺:是当危及生命的气道梗阻出现时，使用针头紧急从环甲膜穿刺气道的技术。

[名词解释]气管插管:是指将气管导管经鼻或口直接插入气管的过程。目的是建立有效和畅通的气道。

[名词解释]环甲膜切开:是经皮肤在环甲膜处作一切口，以确保紧急情况下病人气道畅通的急救技术。

[名词解辑]同步电复律:也称为复律、同步直流电休克或同步电休克疗法。是中止血流动力学不稳定的快速性心律失常的一种治疗手段。

[简答]气道梗阻的原因与预防措施:

(1)原因:昏迷病人舌后坠可导致上呼吸道梗阻;心脏骤停或进行心肺复苏时，胃内容物的反流、头面部外伤、出血等均可引起上呼吸道梗阻，尤其是病人昏迷时

更容易发生。成人的气道异物梗阻常发生于进餐时，肉是引起梗阻最为常见的原因。其他不同种类的食物和异物也可引起儿童和成人异物梗阻，如吞咽大块、未经充分咀嚼的食物，病人酣酒及戴有假牙等。有吞咽困难的老年人尤其要注意小心地饮水和进食，以减少异物梗阻的危险。

(2)预防措施:将食物切成小块并充分咀嚼，咀嚼或吞咽时避免谈笑;避免过多饮酒;小儿口中有食物时勿让其走、

跑或玩。咀嚼功能较差的小儿应避免吃花生、爆米花、热狗类需充分咀嚼的食物。珠宝、大理石饰品等物品应放在小儿不易获取之处等。

[简答]环甲膜穿剌术的注意事项:

(1)穿刺时进针不要过深，以免损伤咽后壁黠膜。

(2)穿刺后回抽必须有空气并确定针尖在气管腔内，方可执行下一步操作。

(3)穿刺点皮肤有出血时，可用干棉球压迫，并适当延长压迫时间。

(4)术后如病人咳出带血分泌物，嘱其勿紧张，一般在1~2天内即可消失。

(5)通过留置软管通常无法有效地进行自主呼吸或实施简易呼吸皮囊通气，因此，如没有喷射性间歇输氧装置，应立即考虑进行环甲膜切开术。

[简答]环甲膜切开术的适应证:

(1)严重的面部或鼻损伤或较大范围的颜面部创伤无法实施经口或鼻气管插管。

(2)脊髓可疑损伤而无法进行有效通气。

(3)过敏性反应。

(4)化学物质吸人性损伤。

[简答]紧急针头胸腔穿剌减压的禁忌证和注意事项:

(1)没有张力性气胸的病人施行该操作，可能引起气胸或导致肺损伤。

(2)胸腔穿刺是一项临时性措施，操作完成后应及时放置胸腔引流管。

(3)外伤性腼肌破裂伴腹腔内容物油入一侧胸腔时，其最初症状酷似张力性气胸，此时进行针头胸腔穿刺会导致胸腔内细菌污染。如有腹部受到突然、压迫性

外力作用的病史，应考虑踊肌破裂。

(4)由于张力性气胸不立即处理可造成心脏骤停的后果，在医生无法立即到达的区域，需对护士进行紧急针头胸腔穿刺操作的培训II。

(5)至少应选用4.5cm长的穿刺针。针头长度不够时可导致整个操作的失败。可评估胸壁的厚度作为参考。[简答]紧急针头胸腔穿刺;咸压术后，患者的可能并发症:

(1)造成没有张力性气胸的病人出现气胸。

(2)穿刺部位血肿形成。

(3)脯肌破裂或出现腹内脏器庙时，可造成腹内脏器穿孔。

(4)穿剌时如针头太靠近胸骨，可导致内乳动脉撕裂，引起大量失血而形成血胸。

(5)穿刺部位感染(较迟出现〉。

[简答]同步电复律的适应证:

任何临床情况不稳定的心动过速的病人都应立即考虑使用同步电复律。具体包括:(1)终止有脉搏的快速性室性心律失常病人的异位节律:病情稳定者经给氧和抗心律失常剂治疗无效时可考虑同步电复律;出现胸痛、呼吸困难、意识水平下降、收缩压低予.90mmHg、肺水肿、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表现的病情不稳定者，如心室里在超过150次/分，应立即进行同步电复律。

(2)终止迷走神经手法与药物转律失败的阵发性室上性心动过速(PSVT)是药物复律失败的后备措施。

( 3)终止房颤和房扑:当房性节律伴快速心室率(> 100次/分)，发作时间<48小时，并有临床不适的主诉时可考虑同步电复律。

[论述]为呼吸停止的病人使用简易人工呼吸皮囊的注意事项:

(1)气道压力过高或潮气量过大可导致胃胀气、气胸、胃膨胀等一系列后果。

(2)应选择恰当的面罩尺寸，确保良好密合。未进行气管插管者使用简易呼吸皮囊时，通常需两人进行操作，其中一人保持气道开放和面罩与病人面部的密封，

另一个人挤压皮囊，以确保足够的通气。

(3)选择合适的皮囊尺寸，婴儿一般为450ml，儿童 750时，成人1600ml，以防肺过度膨胀、胃胀气或气压伤等并发症;所给潮气量不要太大，一般为6~7ml/kg，通气时可见胸廓抬起即可。每次通气用1秒钟时间，不要过快或用力过猛。

(4)元咳嗽或咽喉反射的病人应尽快置人口咽通气道以保持气道通畅。

(5)设定皮囊减压瓣膜的上限压力为30~35cmH20 以防肺的过度膨胀。

(6)心肺复苏中，如已放置了气管插管等高级气道设施，则复苏者不需要中断按压来进行通气，即胸外按压可持续不间断地进行，呼吸复苏时，可用简易呼吸皮囊连接气管插管按8~10次/分(每6~8秒1次)的频率给予。避免频率过快和给予过大的潮气量。

[论述]给病人使用鼻咽通气营的注意事项:

(1)浅昏迷病人常能耐受鼻咽通气管，但仍有可能引起喉瘟孪和呕吐。应小心、轻柔地置人导管以预防并发症。

(2)导管太长时可进入食道而导致胃胀气和低通气状态。

(3)导管可剌激蒙古膜或撕裂腺样组织引起出血，并可使血块误吸入气管。常需吸引以去除血液或分泌物。

(4)广泛面部创伤和颅底骨折病人禁用，以防误插入颅腔。

(5)导管置人后立即检查病人的自主呼吸情况，如呼吸缺失或无效，立即运用恰当的设施开始正压通气。没有辅助通气设施时，应开始口对口通气。

[论述]为病人建立骨髓腔内途径的禁忌证和注意事项:

(1)绝对禁忌、证包括:穿刺部位附近有骨折和挤压伤;骨脆性增加的情况如成骨不全或骨硬化症;先前已在同一骨髓部位进行过穿刺尝试。

(2)避免在明显的软组织感染处穿刺。

(3)不要在骨髓腔内输入对骨髓有毒性的药物(如某些抗生素)。

(4)该途径输注药物或液体的作用效果和药物水平类似于经中心静脉等血管途径给药和输液。但应注意:骨髓腔途径给药后，需用5~lOml生理盐水推注以促使药物快速进入中心循环;当使用黠滞度高的药物或液体进行快速容量复苏时，应使用压力泵、加压袋或人工施压以克服静脉阻力。

(完整版)急救护理学复习题__含答案

《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、 28. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达140mmHg，收缩压达250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、、血酮、血气、电解质、,尿酮。 31.根据引起休克的原因，可将其分为低血容量性休克、，心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。 32.休克可分为代偿期、失代偿期，、DIC期三期。 33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。 34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊，昏睡、，昏迷、。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。 36.硬膜外腔压力正常成人为90~180mmH2O,，儿童为10~100 mmH2O。 37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。 38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。 39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制

急诊急救护理学专业知识

第一章急诊急救护理 —、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉心搏骤停的临床表现。 2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題 1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB） A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B） A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤） C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道） E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤） 3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D）

A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射 B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波） C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波） D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波） E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波） 4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）. A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合 C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD） A.5个循环周期CPR后检査 B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题 6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？ 答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，

(完整版)急危重症护理学第三版题库

急危重症护理学第三版 第一章急危重症护理学概述 一、名词解释 1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤 残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急 危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。 二、选择题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C） A.第一个早产婴儿监护中心的建立 B.第二次世界大战期间 C.克里米亚战争期间 D.北欧脊髓灰质炎大流行期间 E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A） A.人工呼吸机 B.血液透析机 C.心电监护仪 D.除颤仪 E.输液泵 3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C） A.1970年 B.1971年 C.1972年 D.1973年 E.1974年 4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D） A.20 B.21 C.22 D.23 E.24 5.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D） A.急诊医学 B.院前急救医学 C.灾害医学 D.危重症医学 E.急求医学

6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B） A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年 7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D） A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年 8.我国第一张ICU病床建立于（B） A.上海中山医院 B.北京协和医院 C.广州珠江医院 D.北京304医院 E.四川华西医院 9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C） A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.终身 10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E） A.2002年 B.2003年 C.2004年 D.2005年 E.2006年 三、简答题 1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。 急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有： （1）1854—1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。 （2）在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点。从此，1923年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。（3）20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”建立。伺候，各大医院开始建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。

急救考试试题及答案

《急救相关知识》试题及答案 （闭卷考试，时间为60分钟） 一、单选题（请将所选的字母填在括号中，每题1分,共50分） 1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（ E ） A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是 2、各种类型休克基本病理变化是( E ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） 4、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ） A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次 5、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ） A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 6、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。( B ) A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD 7、关于休克护理下列哪项不妥（ C ） A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏8、休克的主要致死原因是（ E ） A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF） 9、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ B ） A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 10、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ E ） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 11、有效循环血量是指（ B ） A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量 12、克病人神志变化可反映（ D ） A血容量的变化 B心排血量的变化 C周围血管阻力的变化 D脑部灌流的变化E肾部灌流的变化 13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（ E ）

急救护理学

石璞的试卷，准考证号：1667221036 N070作业4-2 我的成绩100分，考试时间：2018年11月08日09:31:29 - 09:39:00，已做4次。[查看考试记录] 单选题 1、急救车送来一位多发性创伤病人，病人心率160次/分，血压80/40mmHg，应 将该患者安置到哪个区域（）（4 分） A．外科诊室 B．抢救室 C．急诊手术室 D．清创室 我的答案：B 得分：4分 2、意识是指（）（4 分） A．觉醒状态 B．意识内容 C．觉醒状态和意识内容 D．嗜睡、昏睡和昏迷 我的答案：C 得分：4分 3、腹膜刺激包括（）（4 分） A．反跳痛 B．腹胀 C．包块 D．恶心呕吐 我的答案：A 得分：4分 4、下列关于急性应激障碍的描述，哪项是错误的（）（4 分）A．可发生于任何年龄 B．如果应激源消除，症状往往历时短暂 C．预后良好 D．通常在创伤事件发生3个月后出现 我的答案：D 得分：4分

5、脑复苏低温治疗持续时间一般需（）（4 分） A．1—2天 B．2—3天 C．3—4天 D．4—5天 E．7天 我的答案：B 得分：4分 6、耳鼻喉科最常见的急症（）（4 分） A．急性会厌炎 B．鼻出血 C．气管异物 D．扁桃体周脓肿 我的答案：B 得分：4分 7、急诊工作的重点人群是（）（4 分） A．轻症患者 B．重症患者 C．危重症患者 D．有医患纠纷可能的患者 我的答案：C 得分：4分 8、以下引起瞳孔散大的药物是（）（4 分） A．吗啡 B．杜冷丁 C．芬太尼 D．阿托品 E．强痛定 我的答案：D 得分：4分 9、如发现有人溺水，错误的做法是（）（4 分） A．迅速游到溺水者附近，用左手从其左臂和上半身之间握住对方的右手B．如被溺水者拉住，应先与溺水者脱离 C．用仰游方式将溺水者拖到岸边 D．迅速游到溺水者附近，从其前方抱住溺水者，以减轻溺水者的恐慌心理我的答案：D 得分：4分 10、转运坠落伤伤员时，下列体位不正确的是（）（4 分）A．一般取俯卧位

医院应急预案(全套)

第一部分医疗应急预案 突发公共事件医疗卫生救援应急预案 为保障突发公共卫生事件（食灾害、事故灾难）、社会安全事件等突发公共事件（以下简称突发公共事件）发生后，医疗卫生救援工作迅速、有效、有序的进行，提高应对各类物中毒、自然突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大限度的减少人员伤亡和健康危害。根据《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律法规，制定本预案。 一、指导思想 以伤病员为中心，以救死扶伤为宗旨，以体现社会公益性为前提。 二、目的与任务 （一）突发公共卫生事件的医疗救援工作，应遵循平战结合、常备不懈的方针。平时要加强对医务人员进行各种突发事件处理能力、各种急诊急救仪器技术操作能力以及各种急救知识的培训，逐步提高我院紧急医疗救援能力。 （二）建立紧急医疗救援组织机构及应急队伍，当突发公共卫生事件发生后，做到召之即来，来之能战，战之能胜。 三、突发公共卫生事件的信息收集与报告 突发事件发生后，院总值班及所有工作人员都有责任和义务将收集到的信息逐级上报，并要求及时、准确、全面。任何科室或个人对突发事件信息不得隐瞒，缓报和漏报。报告程序见附件二。 四、急救物资的管理 院办、医务科、药剂科、配合，制定出我院应对突发事件紧急医疗救援急诊设施、设备、药品、车辆、通讯等急救器材的明细清单，定点存放并定期检查。一经发现过期或损坏，应及时更换和维修，保证急救物资的数量和质量都达到100%完好率。任何条件下，无紧急医疗救援领导小组负责人的指示，不得随意挪做他用。紧急情况下，医疗救援领导小组可调用任何科室的急诊设备。 五、人员调配 当接到突发事件医疗救援指令下，为提高应急反应速度，院总值班可立即指派值班医师紧急出动。当启动应急预案后，领导小组应及时通知应急队员迅

急救护理学试题集(内含答案)

第一、二章院外救护 A型题 1.emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节

E. 第五环节 X型题 1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾 D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差

急救护理技术综合试卷4

《急救护理技术》考试题 一、名词解释：（4×5=20） 1、EMSS： 2、急救绿色通道： 3、每分钟肺泡通气量： 4、CVP： 5、肺活量： 二、填空题：（1×30=30） 1、广义的院外急救与狭义的院外急救主要区别于是否有参与。 2、院外急救的特点是、、、、、、。 3、生命链由、、、四个环节组成。 4、院外呼救一般分为两类：第二类是、、、。 5、最佳急救期指伤后小时内；较佳急救期指伤后小时内；延期急救期指伤后 小时后。 6、急救指挥系统紧急情况的主要任务是、、、、 。 7、急诊科工作特点、、、。 8、动脉血氧分压正常值。 9、脉搏血氧饱和度正常值是。 A.16世纪 B.21世纪 C.19世纪南丁格尔时代 D.20世纪 E.18世纪 2.广义和狭义的院外急救区别在于( ) A.地点Ｂ．目的Ｃ．急救方式Ｄ．参加人员Ｅ．通讯 3.一电动车与小汽车相撞，电动车驾驶员被卡在汽车车轮下，首先应采取的措施是（） A.不可开动汽车(或将车轮前垫高),安全解救伤者 B.迅速处理伤口 C.立即拨打120电话 D.快速检查伤员伤情 E.去叫人来协助抢救 4.对前来急诊的，护士应首先进行( ） A.卫生指导 B.健康教育 C.预检分诊 D.心理安慰 E.查阅安慰 5.男性，62岁，由救护车送来急诊，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。急诊护士应立即( ) A.详细询问病史，然后对症处理 B.报告医生，准备好执行医嘱 C.配合做好各种化验，然后抢救D全面仔细护理体检，制定护理目标E.重点护理体检，迅速采取急救护理措施 6护士小李在急诊接诊时发现一高热面色发黄，且有明显巩膜黄染的患者，小李应该首先（)

急救护理_学课程

《急救护理学》课程 为了全面贯彻落实《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件精神和《国家中长期教育改革和发展规划刚要》，以《国家高等职业教育发展规划》为指导，遵循《兰州科技职业学院课程标准制定原则性意见》，制定《急救护理学》课程标准，课程标准是执行人才培养方案，实现人才培养目标的纲领性文件，是编选教材、教学组织实施、教学评价和教学考核的基本依据。 一、课程标识 课 程 代 码 2023 适用专业《急救护理学》是教育部高等教育面向21世纪教学内容和课程体系改革计划的必修课程之一，是高等学校护理学核心课程之一，因此适用于本院护理专业。 授 课时数本课程课时总计48学时，为必修课程，依据专业需求可用选

执 医学系专任教师： 笔 人 制 定 2014年9月 日 期 随着现代医学和护理学技术的不断发展进步，急诊医学和急诊护理学技术的发展也十分迅速。急诊护理工作是全部护理工作的重要组成部分，是全部医疗护理服务工作的前哨，为此中国医科大学护理学院于1992年在国内率先开设了急诊护理学课程。 本课程秉持“生命第一，时效为先”的急救护理理念，以“培养能力”为目标，吸取欧美等国家先进的急救护理教学经验，不断进行教学内容、教学方法及手段等方面的改革与创新。经过十多年的发展历程，形成了特有的教学模式，使得我们在国内急诊护理学教学水平中处于领先地位。 二．课程概况 急诊医学在医学发展中仅有三十多年的历史，急诊护理学是在急诊医学和护理学的发展中诞生的，她是急诊医学与

护理学的一门边缘学科，随着我校护理学院的建立，急诊护理学学科也经历了由无到有，逐步成熟的发展历程。 为加快急诊医学学科建设，1992年中国医科大学在国内首次与美国纽约《中华医学基金会》(CMB)合作开展了《急诊住院医师培训项目》，CMB资助该项目80万美元，拟在五年内完成。该项目培训内容包括医学本科生、护生的急救医学课程计划；急诊医师培训计划；急诊护士的培训计划；急救医学的普及性教育计划。随着项目的进行，CMB又后续提供资助资金20万美金，使该项目资助资金达到共计100万美元。在该项目资金的资助下，我科先后派出8名医护人员赴美国学习急诊医学实践模式进行师资培训。学成回国后在临床率先开展与国际接轨的急救分区模式，同时配备了高级心肺复苏全套先进的急诊教学设备及计算机、复印机、投影仪等先进的办公仪器设备，使我校急救医学教研室和急救护理教研室成为国内拥有一流急诊医学与急诊护理教学条件的教研室。此外CMB还同时资助40万美元用于我校附属第一院中毒防治控制中心的建设，在全国医院医疗卫生系统中亦属首创。这两个项目为急救护理学课程的开设奠定了良好的基础—雄厚的师资力量、现代化的急诊教学设备、良好的临床实践教学环境。 同年由于护理学院的建立发展，把急救护理学课程纳入必修课成为必然，我科于1992年开始承担本科层次的急救

护理学研究试题及答案

护理学研究试题及答案 问卷调查法——通过实地调查来寻找和收集资料常有访谈和问卷或填表格等方式，调查所获资料是直接从研究对象处得到 抽样误差——样本指标与总体指标的相差 率——指某种现象在一定条件下，实际发生的观察单位数与可能发生该现象的观察单位数之比，用来说明某种现象发生的频率大小或强度 信息——是事物存在和运动状态及特征的反映，不同的事物、不同的运动状态和特征会产生不同的信息 知识——对客观存在的事物的现象、本质及其规律的反映是人类实践的总结 情报——针对一定对象的需要而传递由参考价值的的新信息和新知识 文献——是指记录由知识或信息的一切载体 二次文献——是对一次文献进行收集、分析、整理并将其外部特征或内部特征按一定的规则加以编排，供读者检索一次文献之用 文献检索——是以科学的方法，利用专门的工具迅速、准确、完整的查找所需文献的过程，它是科研工作的重要组成部分，是护理人员在进行科研时应掌握的基本功之一 检索语言——文献检索中用来描述文献特征和表达检索概念的一种专门的人工语言，是掌握文献检索技能必备基础知识 检索工具——按一定科学，一定主题进行收集、整理相关文献，并给文献以检索标识及时报到二次文献，具有储存、检索和报道信息的功能 护理文献综述——是对护理文献资料的综合评述，指作者在阅读大量原始文献后，对文献中提出或讨论的某些护理问题的进展情况，经过将各种资料归纳、总结、对比、分析和评价即吧多篇相关文献综合加工，加上自己的观点而写成的一种专题性的学术论文

随机分组：是按机遇原则进行分组，使每个受试对象都有等同机会被抽取进入实验组或对照组，目的是排除干扰因素，使所有干扰因素能均匀分到实验组或对照组内，这样可使研究结果不受研究者主观因素或其他方面误差的影响，并使所抽取样本能够代表整体。 变量：是指研究工作中所遇到的各种因素。变量是可以观察到或测量出来的。在研究工作中变量可分为自变量、依变量和外变量等。 参考文献：是指文章最后列出的作者直接阅读过的文献目录，它是论文的一个重要组成部分。 自身对照：是指对照组和实验组的数据来自同一样本。 14.简述观察指标（观察项目）的概论及指标选择的基本要求。 ①能具有达到预期目的的性能②要能如实的反映研究设计的目的③能使观察者从中获得准确的结果和科学的判断 15.按编著方式不同，文献检索工具可分为哪三种类型？其著录内容各是什么 目录——出版物名称、著者、出版项、稽核项 题录——文献著名、著者、刊名、年、卷、期、页码、语种等 索引——外表特征 文摘 48.研究者应遵循的伦理准则是什么? 答：1客观性2真实性3完整性4合作性5平等性6效率性 47．量性研究的基本概念是什么？ 答：量性研究应先规定收集资料的方法，通过数字资料来研究现象的因果关系。该研究方法认为获得数字的研究可达到测量精确，并能较客观地描述问题和现象，用统计学方法分析资料和设对照组可以避免研究中的偏差。 48.什么是抽样误差？通过哪些方法可减小抽样误差？ 答：在抽样时，由于总体中的个体间存在差异，因此，从某个总体中随机抽样所的样本指标和总体指标往往不相等。这种样本指标和总体指标的相差称为抽样误差。 可通过：1改进抽样方法，使样本更具有代表性；2增加样本量到一定水平；3选择变异程度小的研究指标等方法减小抽样误差。

急救护理学A卷复习资料

（一）.单项选择题（从选项中选择一个正确答案。每题1分，共计60分） 1.关于急救仪器的管理下列哪一项是错误的（ C ） A．专人负责 B．定期检查 C．合格率在95%以上 D．及时维修 2.使用止血带止血时间一般不超过（C） A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时 3.包扎的原则哪一项是错误的（ C ） A．从下向上 B．由左向右 C．由近心端向远心端 D．禁忌在骨突部位打结 4.上臂出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂的（ A ） A．上1/3 B．中1/3 C．下1/3 D．受损血管上2cm 5.预防、降低病人及家属焦虑或心理压力的主要措施（B ） A．尊重病人 B．有效沟通 C．病人信息 D．减少干扰 6.急诊护理工作流程是（ D ） A．急诊分诊、接诊、护理处理 B．急诊分诊、输液、护理 C．急诊输液、分诊、护理 D．急诊接诊、分诊、护理处理 7.急诊护理工作的特点不包括（C ） A．易感染性 B．忙 C．专科性强 D．涉及法律及暴力事件多 8.涉及法律应立即通知有关单位的是（D ） A．车祸 B．吸毒 C．自杀 D．以上都是 9.持续的意识丧失称为（ B ） A．昏睡 B．昏迷 C．意识模糊 D．嗜睡 10.患者意识丧失，压眶反射存在属于 （ A ） A．轻度昏迷 B．重度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 11.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光 反射消失属于（ C ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 12.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光 反射减弱属于（ B ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 13.急诊分诊评估应在（ B ）分钟内完 成 A．1-2分钟 B．2-5分钟 C．3-4分钟 D．4-7分钟 14.急诊分诊评估的方法包括（ C ） A．分诊问诊 B．身体评估 C．两者均包括 D．两者均不包括 15.按四分类法急诊分诊，昏迷病人属于哪一 类（ B ） A．Ⅰ类 B．Ⅱ类 C．Ⅲ类 D．Ⅳ类 E．Ⅴ类 16.分诊护士的特征不包括（ C ）

急救护理学

急救护理学-综合测评 1.单选题 1.11.0 呼吸复苏时，为避免胃膨胀，每次吹气应给予的潮气量为(A )?a 6-7ml/kg ?b 7-8ml/kg ?c 8-9ml/kg ?d 9-10ml/kg 1.21.0 伤员分类工作的第一步是( C) ?a 后送分类

?b 救治分类 ?c 收容分类 ?d 护理分类 1.31.0 现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人( b)?a 已经死亡的病人 ?b 伤情严重但救治及时可以存活的病人 ?c 经救护后伤情已基本稳定的伤员 ?d 骨折已固定者

1.41.0 转运时，下列情况中可以转运的是( A)?a 手术后伤情已稳定 ?b 休克症状未纠正 ?c 颅脑损伤伴有颅内高压 ?d 颈髓损伤伴有呼吸功能障碍 1.51.0 符合浅Ⅱ°烧伤评估标准的是( B) ?a 伤及真皮深层 ?b 创面肿胀，水疱大

愈合后留有瘢痕 ?d 局部感觉迟钝 1.61.0 引起脓毒症的主要因素是(B ) ?a 金黄色葡萄球菌肠毒素 ?b 内毒素 ?c 革兰氏阳性菌胞壁的膜磷壁酸 ?d 细菌的DNA 1.71.0 服毒后，一般洗胃最有效的时间是（A）

6小时以内 ?b 7小时以内 ?c 8小时以内 ?d 12小时以内 1.81.0 急性肾衰竭病人的病史中，往往首先出现( A)?a 少尿和无尿 ?b 厌食 ?c 尿路感染

低钾血症 1.91.0 火器引起的肝破裂、脾破裂属于( A) ?a 多发伤 ?b 多处伤 ?c 复合伤 ?d 联合伤 1.101.0 下列哪一项不是急诊科设置与布局的原则(B )?a 方便病人就诊治疗

急救护理题库习题及答案完整版

第一章绪论习题 名词解释： 1.急救医疗服务体系（EMSS) 2.生命之星(star of life) 简答题： 1.简述急救护理学的范畴。 2.何谓院前急救？院前急救工作包括哪些环节？ 3.急救中心（站）的主要任务是什么？ 第一章绪论习题参考答案 名词解释： 1.急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 2.生命之星(star of life)是急救医疗服务体系(EMSS)的国际标志。蛇杖是医学与健康的象征，六个角代表EMSS的六个功能，即：发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护和转至院内救治。 简答题： 1.简述急救护理学的范畴：（1）院前急救；（2）急诊科救护；（3）危重症救护；（4）急救医疗服务体系的完善；（5）急救护理人才的培训和科学研究工作。 2.院前急救是指急、危、重症伤病者进入医院前的医疗救护。包括现场呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。 3.急救中心（站）的主要任务是： （1）急救中心统一指挥全市日常急救工作，急救站在急救中心的领导下，担负一定的现场抢救工作。 （2）负责对急、危、重症病人及意外事故受伤人员进行现场急救和转运工作。 （3）宣传普及急救知识，承担一定的科研教学任务。

（4）接受上级部门指派的临时救护任务。 第二章院前急救习题 单项选择题 1.某伤员伤情较重，但短时间内无生命危险，现场分类标记是 A.绿色 B.黄色 C.红色 D.蓝色 E.黑色 2.下列哪一项不符合院前急救原则： A.先施救后排险 B.先重伤后轻伤 C.先固定后搬运 D.急救与呼救并重 E.转送与监护急救相结合 填空题： 1.我国院前急救的主要模式有、、、、。 2.院前急救的特点的特点是、、、、。3．急救现场伤员的分类标记是：轻度为；中度为；重度为；死亡为。 4.院前救护“生存链”的五个环节是、、、、。 名词解释： 院前急救 急诊病人 急救病人 简答题： 1.简述院前急救机构的主要任务？ 2.简述院前急救的原则。 3.叙述现场救护要点。 第二章院前急救习题参考答案 单项选择题

急救护理学复习题及答案

网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后小时，较佳急救期在伤后小时，延期急救在伤后小时． 急 留。 9.现场止血时，头顶部出血可压迫止血，颜面部出血可压迫 止血，头后部出血可压迫 止血。 10.使用止血带时，应每分钟放松一次，时间为

分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百 虫中毒不能用溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度 为，腋窝温度为，直肠温度 于 超 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为。PaO2低于 为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括__________ __________ _________。 20．心肺复苏的三大基本要素是__________ __________ _______ 。 21．心肺复苏的三个阶段是__________ __________ _________ 。

22.心脏骤停时间达_____ 即出现呼吸停止，大小便失禁；_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指__________ __________ _______等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是_____ ；频率分别是_____、_____。 象 伴 血压急 因有、、、。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有、、、、 、。 31.根据引起休克的原因，可将其分 为、、、

、、。 32.休克可分为、、三期。 33.休克最适宜的体位是。 34.意识障碍依程度可分为、、、 分 儿童 分 径 40.有机磷农药中毒患者，轻度中毒其胆碱酯酶活性为、中度中毒其胆碱酯酶活性为、重度中毒其胆碱酯酶活性为。 41.一氧化碳中毒患者，轻度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、中度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、重度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量

急救护理学(4)概论

第四章重症监护 一、单项选择题 1、漂浮导管留置最佳时间为（） A．1～2天B．2～3天 C ．3～5天D．5～7天E．以上都不是 2、颅内压中度增高，是指颅内压为（） A．5～10cmH2O B．10～15cmH2O C．15～20cmH2O D．20～40cmH2O E．>40cmH2O 3、AGP（阴离子间隙）升高提示（） A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒E．以上均不是 4、最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全（） A．1．006 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 5、正常人昼夜尿量比为（） A．1～2：1 B．2～3：1 C．3～4：1 D．4～5：1 E．以上都不对 6、BE负值增大，提示（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．以上都不是 7、严重肾损害时，尿比重固定于（） A．<1．008 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 8、酸碱失衡时，pH的抢救限度是（） A．5．80～6．80 B．6．80～7．80 C．6．25～7．37 D．7．35～7．45 E．7．45～7．80 9、某人血气结果如下：pH7．32，HCO3—15mmol／L, PaCO230mmHg，他可能发生了（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 10、某人血气结果如下：pH7．45，HCO3—32mmol／L，PaCO248mmHg，他发生了何种酸 碱失衡（） A．呼吸性酸中毒、B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 11、某人血气结果如下：pH7．42，HCO3—19mmol／L ，PaCO229mmHg，他发生了何种酸 碱失衡（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 12、某人血气结果如下：pH7.35，HCO3—32mmol／L，PaCO260mmHg，他可能发生了（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 13、AB受代谢和呼吸因素的双重影响，AB下降提示（） A．代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿 B．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿 C．代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿

急救护理学最新版本

1.院前急救的主要特点（） [1分] A突出“急”和“救” 2.以下哪项不属于分诊护士的职责范围 [1分] E参与急救 3.不属于ICU收治范围的是（） [1分] D.无望救治病人 4. CVP降低见于（） [1分] B.周围血管张力减退 5.以下各类患者，ICU应首先考虑收治的是（） [1分] D.感染性休克 6.对急危重病病人进行现场快速评估，以下哪项不对？ [1分] A.对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识 7.关于我国院外急救主要的主要组织形式及特点，下列哪项描述错误？ [1分] C深圳模式为消防附属型 8.在急救医疗服务体系中，急诊科和ICU、CCU负责（） [1分] C.院内救护 9. 能使颅内压升高的因素不包括（） [1分] A.PaCO2下降 10.我国城区急救半径应在（） [1分] C.≤5km 11.病情危重，需随时观察抢救的病人应给予（） [1分]

B .特别护理 12.护士为病人实施吸痰后，其吸痰管的处理是（） [1分] A.每次使用后消毒 13. 以下哪项不是院外急救的措施 [1分] C.骨折复位 14. 急诊护理学可以说史于（） [1分] C.南丁格尔时代 15. 关于浅昏迷的描述错误的是（） [1分] D.大声呼唤可睁眼，但不能回答 16.院前急救体检时测脉搏，常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压（） [1分] A.＜80mmHg 17.判断氧合功能的是（） [1分] B.PaO2 18.一般综合性ICU要求医生与床位的比例为（） [1分] B.（1.5～2）:1 19.反映左心功能的是（） [1分] E.PAWP 20. 综合性医院ICU床位数占总床位数的多少较为合适 [1分] B.1%～2% 21. （）是衡量急救医疗服务体系功效的重要指标 [1分] B.急救反应时间

2019年4月自考《急救护理学》真题完整试卷

2019年4月自考《急救护理学》真题完整试卷 一、单项选择题:本大题共30小题,每小题1分,共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的,请将其选出。 1.院前急救中理想的急救半径是 A.1~2公里 B.3~5公里 C.5~7公里 D.8~10公里 2.按照我国《医院急诊科规范化流程》规定的急诊患者病情分类,1级(A类)患者是指 A.非急症患者 B.危重患者 C.急症患者 D.濒危患者 3.心搏骤停患者最常见的病因是 A.创伤 B.淹溺 C.冠心病 D.药物过量 4.下列急救措施中,不属于基础生命支持的是 A.人工呼吸 B.胸外按压 C.电除颤 D.建立人工气道 5.院内心搏骤停患者的生存主要取决于 A.心搏骤停的监测与预防 B.及时高质量心肺复苏 C.快速除颤 D.高级生命维持和骤停后护理

6.高质量胸外按压的频率为 A.<90次/分 B.90~100次/分 C.100~120次/分 D.>120次/分 7.临床上最常见的水钠代谢紊乱类型是 A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.水中毒 8.休克体位是 A.平卧位 B.下肢抬高20?~30? C.头、躯干抬高20?~30?,下肢抬高15?~20? D.头、躯干降低20?~30?,下肢抬高20?~30? 9.下列动脉血气分析参数中,用来反映代谢性因素的指标是 A.血液酸碱度(pH) B.标准碳酸氢盐(SB) C.动脉血氧分压(PaO2) D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 10.某哮喘急性发作患者,护士对其进行评估时发现患者不能讲话,哮鸣音消失,可见胸腹反常运动,脉率130次/分。该患者的病情严重度分级是 A.轻度 B.中度 C.重度 D.危重 11.急性肺血栓栓塞症患者实施介入治疗后,绝对卧床时间应为 A.4h B.6h C.12h D.24h 12.护士为某气胸患者实施胸腔闭式引流的护理,水封瓶的位置约在患者胸腔以下至少

急救护理学试题及答案

急救护理学 1 一．填空题： 1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。 2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为VO。 5．创伤的院内评分使用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志指标作为评分参数。 6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9．PH为7.35-7.45表明：正常、无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。 10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二．选择题： 1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：C A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 2．一例休克病人监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是：B A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 3．下列哪一项不符合急救技术的要求：D A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠 C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对：B A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？C A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式 三．问答题： 1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？ 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容： 1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。 2）维持循环功能，抗休克。 3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。 4）维持水电介质平衡。 5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。 6）积极寻找和治疗病因。 2．试述多发伤的临床特点。 不同器官可以相互影响，加重损伤反应；伤情较单一损伤严重、复杂；伤情变化快，死亡率高；休克发生率高；低氧血症发生率高；容易漏诊和误诊；并发症发生率高；在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾。 3．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1）适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。 2）禁忌症：出血倾向或局部感染。 4．如何处理如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤的灼伤？ 要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和