无创呼吸机试题

无创呼吸机的应用与护理试题

一、填空

1、无创通气常见的并发症有：（）、（）、（）、（）、（）、（）等。

2、判断无创通气的效果：（）缓解，辅助呼吸机动用（），可见（），呼吸音清晰，呼吸频率及心率减慢，SpO2及（）改善。

二、简答

1、无创通气的定义？

2、无创呼吸机通气的绝对禁忌症有哪些？

3、使用口鼻面罩无创通气的优点是什么？如何观察其效果？

试题答案

一、填空

1、口咽干燥、罩压迫和鼻梁皮肤损伤、胃胀气、误吸、排痰障碍、漏气。

2、呼吸困难症状、消失/减少、明显的胸廓起伏、血气指标

二、简答

1、无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。

2、

1)心跳呼吸停止

2)自主呼吸微弱、昏迷

3)误吸可能性高及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸

道保护能力差

4)面部创伤/术后/烧伤/畸形

5)上气道阻塞

6)严重低氧血症（PaO2<45mmHg）和严重酸中毒（pH≤

7.20）

3、(1)优点、无创性；减少不舒适感；减少并发症的发生。（2）效果观察包括：SaO2/SpO2、患者的主观反应（呼吸困难、舒适感和神志状态）、客观反应（呼吸频率、心率和辅助呼吸机的应用）和并发症等。

无创呼吸机操作规范及注意事项

无创通气技术 【适应证】 1．急性呼吸衰竭的早期应用，作为气管插管前的补救措施。 2．作为重症患者脱机的过渡手段。 3．上气道病变为主，如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿，拔管后早期常并发严重的声门下水肿，通气障碍。 4．急性重度哮喘或哮喘持续状态。 5．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。 6．急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全。 7．慢性呼吸衰竭。 8．重症肌无力和神经性呼吸障碍。 9．急性肺水肿。 10．慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭。 11．慢性阻塞性肺病合并急性左心衰。 12．慢性限制性肺病。 13．慢性阻塞性肺病合并肺性脑病。 14．外科手术后合并呼吸功能不全。 15．肺减容术后。 16．睡眠呼吸暂停综合征。 17．肥胖低通气综合征。 【禁忌证】 1．患者无自主呼吸。 2．患者完全不配合。 3．患者伴有气胸或纵膈气胸时，需严密观察病人。有肺大泡的病人科作为相对禁忌症。 4．病人咳嗽无力，无法自行清除起到分泌物。 5．鼻衄 6．严重呼吸衰竭，必须立即插管者， 7．正压通气导致低血压。 8．急性鼻窦炎及中耳炎。 9．以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。 10．呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。 11．非CO2潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等。 12．严重腹胀患者。 【操作方法及程序】 1．尽早发现病人潜在的辅助通气需求，早期使用无创通气。 2．使用BiPAP前应进行全面体检，获取必要的临床、生理参数。 （1）采集病史及体格检查（至少应包括以下几项）： a.血压、脉搏、呼吸频率、体温； b. 皮肤颜色，末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运 动 d. 胸部听诊 （2）实验室数据（至少包括以下几项） a. 动脉血气 b. 胸部X线检查 c. 血氧饱和度检查（SpO2）

无创呼吸机操作流程

无创呼吸机 操作步骤 1．物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。 2．患者评估患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。 3．患者教育内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。 4．体位：常用半卧位（30～45度）。 5．选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样，应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP4～5cmH2O），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。 6．选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。 7．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10 cmH2O，EPAP 0 cmH2O经1～2小时患者适应后固定面罩。或CPAP 4～5cmH2O或低压力水平吸气压：6～8cmH2O、呼气压： 4cmH2O开始，经过2～20min逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。

无创呼吸机操作规范及注意事项

无创通气技术 【适应证】 1. 急性呼吸衰竭的早期应用，作为气管内插管前的补救措施。 2. 作为重症患者脱机的过渡手段。 3. 上气道病变为主，如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿，拔管后早期常并发严重的声门下水肿， 通气障碍。 4. 急性重度哮喘或哮喘持续状态。 5. 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。 6. 急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全。 7. 慢性呼吸衰竭。 8. 重症肌无力和神经性呼吸障碍。 9. 急性肺水肿。 10. 慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭。 11. 慢性阻塞性肺病合并急性左心衰。 12. 慢性限制性肺病。 13. 慢性阻塞性肺病合并肺性脑病。 14. 外科手术后合并呼吸功能不全。 15. 肺减容术后。 16. 睡眠呼吸暂停综合征。 17. 肥胖低通气综合征。 【禁忌证】 1. 患者无自主呼吸。 2. 患者完全不配合。 3. 患者伴有气胸或纵膈气胸时，需严密观察病人。有肺大泡的病人科作为相对禁忌症。 4. 病人咳嗽无力，无法自行清除起到分泌物。 5. 鼻衄 6. 严重呼吸衰竭，必须立即插管者， 7. 正压通气导致低血压。 8. 急性鼻窦炎及中耳炎。 9. 以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。 10. 呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。 11. 非CO 2潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等。 12. 严重腹胀患者。 【操作方法及程序】 1. 尽早发现病人潜在的辅助通气需求，早期使用无创通气。 2. 使用BiPAP 前应进行全面体检，获取必要的临床、生理参数。 （1）采集病史及体格检查（至少应包括以下几项）： a. 血压、脉搏、呼吸频率、体温； b. 皮肤颜色，末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运动 d. 胸部听 诊 （2）实验室数据（至少包括以下几项） a. 动脉血气 b. 胸部X 线检查 c. 血氧饱和度检查（SpO2）

无创呼吸机工作原理

无创呼吸机工作原理 工作模式 无创呼吸机在吸气时提供一个较高的压力支持（IPAP）；在呼气时提供一个较低的压力支持（EPAP）。本呼吸机有三种工作模式，决定IPAP和EPAP之间的切换：自主呼吸模式（S），时间控制模式（T），自主呼吸/时间控制模式（S/T）。还有持续气道正压通气模式（CPAP）提供固定的压力支持。 在自主呼吸模式（S），呼吸机追踪患者的吸气和呼气，呼吸机配合患者的自主呼吸频率提供适当的压力支持水平。 在时间控制模式（T），医生设定呼吸频率和吸气时间（与设定最长吸气时间IPAP MAX相似）。在固定的吸气时间提供患者固定的呼吸频率。这种模式很少单独使用。 在自主呼吸/时间控制模式（S/T），与自主呼吸模式（S）一样，呼吸机配合患者的自主呼吸。但是与时间控制模式（T）一样，医生也可以设定一个最低的呼吸频率，保证患者的呼吸频率不低于这个数值。这是一个后备的呼吸频率，只在患者的自主呼吸频率太低时提供强制的压力支持。这是最常使用的无创机械通气模式。 持续气道正压通气模式（CPAP）提供固定的压力支持，常用于睡眠呼吸暂停综合症的患者。 触发与切换 患者的呼吸节奏与呼吸机提供的压力支持之间必须同步协调才能达到良好的机械通气的效果。呼吸机快速的和可靠的检测到患者的吸气和呼气努力，才能达到人机的同步协调。本呼吸机使用压力和流量传感器精确的测量患者的吸气和呼气努力。 本呼吸机通过计算吸气气流的增加来检测到患者吸气的开始。当吸气气流增加到一定水平时，呼吸机则由EPAP转变为IPAP。呼吸机由EPAP到IPAP的转变称之为触发。 相似的，当吸气气流减少到一定水平时，呼吸机则由IPAP转变为EPAP。由IPAP 向EPAP的转变称之为切换。 自动漏气补偿 本呼吸机具有独有的自动漏气补偿功能。本呼吸机通过连续的和自动的调整基础气流，检测和补偿漏气，来确保可靠的触发和切换。 吸气时间控制 吸气时间控制也是本呼吸机所独有的功能，它允许医生对呼吸机花在IPAP的最短时间和最长时间限制进行设置。IPAP的最短时间和最长时间限制是围绕患者理想的自主吸气时间进行设置，为患者能自动切换到EPAP提供一个“机会窗”。IPAP的最短时间限制是通过次要菜单中的IPAP MIN条目进行的，IPAP的最长时间限制是通过主菜单中的IPAP MAX条目进行的。 在需要时通过对吸气时间进行有效的限制或者延长，使人机能够同步协调一致，吸气时间控制的IPAP MIN和IPAP MAX参数在这个方面起重要作用。这给临床

无创呼吸机操作流程

无创呼吸机操作流程 医生根据病人开具无创呼吸机辅助通气医嘱 J 值班护士通知责任护士（执行单） J 责任护士评估患者并解释说明取得配合 （意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况） J 准备用物氧流量表，吸氧管，无创呼吸机＜自配套湿化装置＞，无创呼吸管路1 根，合适型号的无创通气面罩、1 只固定头带，呼气阀，听诊器，灭菌蒸馏水） J 检查用物 （查操作环境是否适宜，流量表、无创呼吸机性能是否完好，一次性用物有无过期、包装有无漏气） J连接 （1、连接氧气管路2、连接电源3、湿化装置加水连接呼吸机管路及面罩） J 开机自检 J 选择模式 （1. S/T模式2. T模式3. S模式4.CPAP模式5.SPN0T模式等） J 设置呼吸参数及报警限 （原则由低到高、逐步调节） J 连接病人并开始通气 （病人取半卧位，打开湿化灌并调节温度，固定面罩注意头带以可伸进1-2 指为宜） J 应用无创呼吸机后评估 （生命体征，SPO,血气分析，人机配合） J 根据评估调整呼吸机参数，注意加强心理护理，必要时陪伴 J 达到治疗目标J治疗过程中随时评估T未达到目标或病情恶化 （肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；J 动脉血气分析Pa02＞6．67kPa（50mmHg），气管插管 PaCO无明显升高，pH基本正常）或者死亡 \ / 停止无创通气 J 彻底清洁、消毒呼吸机，检查性能，放好备用 放置在避免阳光直射通风干燥处，并挂性能良好标志。长期不用，定期检测）

泰科SMARTAIR-STB创呼吸机开机流程 开机一机器自检-屏幕上显示之前病人用过的模式-按上下键选择模式f 按确认键V确认模式—按上下键调整参数—按确认键V确认参数—按开始暂停键。开始送气 RESMED VPAP ST-A无创呼吸机开机流程 开机 - 长按键+红色键至屏幕出现WELCOM-按MEN下对应的绿键 - 按 ENTEF下对应的绿键—出现模式—按CHANG下对应的绿键—按上下键调 节模式—按绿键确认—按下键可出现参数—按CHANG下对应的绿键— 按上下键调节参数-按绿键确认-按START/STO键开始送气

无创呼吸机

无创正压机械通气 机械通气：正压，负压 有创，无创 优点：不需建立人工气道，损伤小、并发症小、操作简便、费用少；适合家庭或非医疗环境。一、基本结构与工作原理 （一）呼吸生理学基础 胸、肺组织的压力-容积（P-V曲线）合理机械通气的主要理论基础。 （二）动力源与正压通气产生原理 1、动力源：通过增加气道内正压，增加呼吸流量与容量或改变肺活量，气道辅助通气的作用。 2、呼吸管路：多数NIPPV只用单管 3、触发： 1）触发灵敏度： 吸气触发，越灵敏。吸气做功越少，同步性越好，过低可导致误触发，所以在低触发时，应设置吸气压上升时间，避免产生有效通气量不足或过量， 呼气触发：调节峰流量的百分比值作为切换时间。 2）触发反应时间：原则上越短越好。 流量触发为主，在通气环路中产生一个基础流量，呼吸机通过感知环路中的流量变化来触发吸气相开始，从而提高触发灵敏度及缩短触发反应时间。 4、漏气补偿：核心装置，通过口、鼻、喉罩连接，难免漏气，压力控制通气时，少量漏气可通过 呼吸机自动增加流量补偿。容量控制通气，需增大预设VT予以补偿， 大多数先进NIPPV通过感知环路中流量变化差异来确定漏气量，自动补偿漏气。 5、加温湿化装置：增加舒适度，提高疗效，不如IPPV。 （三）、工作原理

1、正压通气产生原理，通过气道内正压产生吸气，借助吸气压力触发装置，与自主呼吸协调。 BIPAP同期机时吸气期气道正压IPAP和呼气期气道正压EPAP，IPAP类似PSV/ASB，主要作用替代呼吸机做功，降低自主呼吸做功，改善气体交换，增加VT与MV，降低RR。EPAP 类似于PEEP，主要作用为支撑气道、增FRC。COPD患者中，EPAP有降低吸气阈值、缓解呼气困难的作用。 2、漏气补偿机制：主机对出现漏气时的响应能力，是良好人机同步的前提。两种机制对漏气进行 识别与调节： （1）呼气流量调节： （2）VT 3、同步技术，保障NIPPV能否顺利进行的最主要因素 （1）吸气触发同步：健康人自主呼吸时，吸气动作与产生气流几乎同时发生，同步良好。接受机械通气的患者，从开始吸气到呼吸机送气，需克服呼吸系统疾病造成的阻力、呼吸机的触发阻力、呼吸机的机械阻力，总时间为同步时间，<100ms同意满足同步需求，RR慢，可稍长，反之将缩短。 1）呼吸系统阻力，药物与参数调节使之降低，缩短同步时间。COPD主要为气道动态陷闭，伴一定程度阻塞，选择压力支持通气PSV，用较高的支持压力和适当PEEP可降低和对抗内源性PEEP。 2）触发水平，触发水平接近0时同步时间最短，但易导致假触发和人机配合不良。触发压力常设置在-1~2cmH2O（0.098-0.196kPa），流量触发稳定性与同步性最好。流量触发或以此为主的符合触发，可显著避免假触发。 3）延迟阻力，与呼吸机性能相关。 （2）吸气过程同步，包括VT和吸气流苏、形态 1）气流的量，VT或压力应达适当的量，吸气强，VT或吸气初始流速较高；若呼吸波动大，

无创呼吸机使用指征

1.导读：无创呼吸机可以用于改善呼吸衰竭，随着医学的不断发展，无创呼 吸机功能不断完善，使其更适合病人使用, 治疗效果更理想。下面我们来了解一下无创呼吸机。 无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。 无创呼吸机（NPPV）的总体应用指征 主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。 1．疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。 2．有需要辅助通气的指标：（1）中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD 患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；（2）血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]。 3．排除有应用无创呼吸机（NPPV）的禁忌证。 无创呼吸机（NPPV）主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用无创呼吸机（NPPV）替代气管插管。 无创呼吸机的组成由多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩）、无创呼吸机、多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤）、抢救药品、抢救设备（气管插管等）。 无创呼吸机使用步骤： 1．物品准备与治疗场所选择。物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。

2．患者评估。患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等） 3．患者教育。内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状 4．体位：常用半卧位（30～45度）。 5．选择和试佩戴合适的连接器。连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。 百济药师温馨提醒：无创呼吸机也有禁忌症，在使用无创呼吸机的过程中。如感到不适，请停止使用。

有创呼吸机和无创呼吸机的区别

有创呼吸机与无创呼吸机的区别 呼吸机的发展历史中，先有有创的呼吸机，就是我们经常在电视里见到的那种，大大的个头，吸气和呼气一下，一下的。可能您没有太注意，呼吸机和病人是怎么连接在一起的。在颈部把气管切开，插一根管进去，把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。这种方法是有创伤的，有创二字的来历就在这里。 无创呼吸机指不需要对身体进行创伤的呼吸机，使用一个面罩，经鼻进行通气，对患者起到的是一个呼吸辅助作用。 正压机械通气包括无创正压机械通气和有创正压机械 通气。无创正压通气是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。有创正压通气是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。无创呼吸机和有创呼吸机是分别用于无创正压机械通气和有创正压机械通气的装置。

无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。具体来说，利用无创呼吸机进行通气的优点有： 1）可间歇通气； 2）无需插管； 3)可应用不同通气方法； 4）能正常吞咽饮食和湿化； 5）容易脱机； 6）生理性加温和湿化气体。 有创呼吸机虽然在建立人工气道方面会给患者造成极大的痛苦，但是也有其可取之处。例如它的管路密闭性能好，人机配合较好，有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度，气道管理容易保证通气参数和报警设置完善，能够保证精确通气，并及时发现问题。所以百济药师建议患者选择呼吸机治疗疾病时可以根据患者病情结合使用无创 呼吸机和有创呼吸机。例如：AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV 治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。医疗器械是为消除患者痛苦而设计的，如果各种器械结合使用，扬长避短能发挥更好的疗效，新时代的医生要学会不拘泥于常规治疗，一切为患者的利益着想。

(完整word版)无创呼吸机的使用_经典

不管是在急诊室或ICU，我们都会接触到无创呼吸机的使用。尽管无创呼吸机的设置是由医生所决定，但是无创呼吸机的监护和报警处理还是要我们的护士来处理。所以掌握无创呼吸机的使用，提高对无创呼吸机的认识对我们及时处理临床上出现的问题无疑有很大的帮助。最初的机械通气始于18世纪，在脊髓灰质炎流行的年代，根据负压通气原理制造的铁肺，挽救了无数患者的生命。自19世纪50年代以后，建立人工气道连接正压通气逐渐成为机械通气的首选。到20世纪70年代后期和80年代初期，有创通气的严重不良反应越来越被大家认识。经面罩实施无创通气技术的运用逐渐增多，特别是90年代以后，临床对该技术进行了大规模的研究，NIPPV 逐步成为急慢性呼吸衰竭患者的主要治疗方法之一。 什么是无创呼吸？ ?无创呼吸即无创机械通气，是指呼吸机与鼻 ?面罩或口鼻面罩连接提供有效机械通气的方法。它 ?能避免有创机械通气的各种损伤及并发症，如声带 ?损伤、皮下气肿、创口出血、呼吸机相关性肺炎等，而 ?且护士操作简单、方便。根据病情，病人还可间歇性 ?使用。医疗费用相对较低，病人容易接受，已经成为 ?临床治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段。 无创呼吸机主要适应症： (1) 睡眠呼吸暂停综合症(2)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。(3)心内科治疗急性左心衰竭，也可用于冠心病、心肌梗塞病人增加血液氧合(4)肾脏内科治疗肾功能衰竭伴发的尿毒症、肺水肿。(5)神经内科治疗各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。(6)耳鼻喉科用于上呼吸道术后的呼吸支持。预防胸、腹部外科术后，肺不张。 无创呼吸机适应人群： 临床适用于体重不小于30Kg并可自主呼吸的病人，当出现呼吸不畅或阻塞性睡眠呼吸暂停时，提供持续的正压通气或提供两种水平的压力即吸气压和呼气压帮助病人进行呼吸。 在这里提醒一下大家，无创呼吸机与传统呼吸机是有很大区别的，无创呼吸机的优点在于：（1）操作简便, 避免气管内插管及其气管切开操作。在用传统呼吸机时，气管内插管及气管切开不仅会给病人造成创伤, 而且操作不当会带来危险。一部分病危病人病情不稳定，可以先进行无创通气。由于气管内插管和气管切开操作复杂, 需要特殊人员完成, 在准备过程中如果情况紧急也可先行无创通气。 （2）保护气道防御功能 降低呼吸机相关性肺部感染发生率。调查显示,气管内插管超过3天肺部感染的发生率可高达20% 以上。 （3）防止长时间呼吸机支持引起的脱机困难, 减少病人的住院时间,降低医疗费用。 第一次使用无创呼吸机时，可能会感觉不适。这属正常现象。做几次深呼吸，经过一段时间的自我调整，患者会逐渐适应这种新的感觉。 无创呼吸机主要禁忌症： 1、各种原因所致心搏、呼吸停止时的心肺脑复苏。 2、中毒所致的呼吸抑制。 3、神经—肌肉系统疾病造成的中枢或周围性呼吸抑制和停止。

无创呼吸机操作流程

. 无创呼吸机操作步骤 物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），1．物品准备与治疗场所选择无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插ICU，急诊科或普通病房。管等）。地点可选 患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、2．患者评估 口、鼻等），注意适应证和禁忌证。 内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆3．患者教育 帮助患者正确区分和客观评价所出现讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，除的方法；面罩可能使面部有不适感，/的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻以便与呼吸指导患者有规律地放松呼吸，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。 度）。～454．体位：常用半卧位（30 连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口．选择和试佩戴合适的连接器5应提供不同大小和形状的连接器供器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样，比较严重的呼吸衰竭患者多需用通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；患者试用。佩戴的过程本身对患老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。口鼻面罩；（此时不连接呼吸机或给者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较5cmH2O予CPAP4～高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。 ．选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。6 ．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮7 小时患者2～EPAP 0 cmH2O经1，气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10 cmH2O、呼气压：～8cmH2O6CPAP 4适应后固定面罩。或～5cmH2O或低压力水平吸气压：根据患者病情变化随时调整通20min逐渐增加到合适的治疗水平。～经过4cmH2O开始，2气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。 . . 常规监测包括临床监测、通气参数监测和生理学指．密切的监护（漏气、咳痰等）8标的监测。基本监测应该包括：生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱和度、心NPPV所有患者在通气频率、吸气压力和呼气压力以及定期的动脉血气检测。电图、潮气量、后应对临床病情及血气分析再次进行评估，后续的监测频率取决于病情的变化～2h治疗1情况。 ）临床表现：气促改善、辅助呼吸肌起始治疗评估判断标准如下：（19．疗效判断 ）血气标准：（2运动减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加及心率改善等；PaO2改善。最终评估指标通常用气管插管率和病死率。、pH值和PaCO2 的治疗时间每次AECOPD 与基础疾病的性质和严重程度有关。．10治疗时间和疗程急性的

无创呼吸机使用操作评分标准2

无创呼吸机使用相关理论知识 一、适应症：应用于多种疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭（心源性肺水肿，ARDS），手术后呼吸衰竭，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，睡眠呼吸暂停综合症，呼吸康复治疗等。 二、禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高；合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定；消化道大出血/穿孔；严重脑部疾病.）面部创伤/术后/畸形（正压通气）；胸腹部手术后或创伤（胸外负压通气）。 三、注意事项： 1.注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况； 2.必要时气管插管有创通气； 3.注意呼吸机报警，及时排除； 4.面罩松紧度调整； 5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件； 6.加强气道湿化，促进痰液引流。 四、无创呼吸机的通气模式： S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 CPAP：持续气道正压通气模式 APCV：辅助压力控制模式 S模式：自主呼吸模式 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间 相当于PSV+PEEP/CPAP 用于自主呼吸良好的病人 T模式：时间控制模式 指病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人 ST模式：自主呼吸与时间控制自动切换模式

呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式 自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S 工作模式，相反为T模式。 使用最普遍，用于各种病人 APCV：辅助压力控制模式 指病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人 CPAP模式：持续气道正压通气 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道 主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。 五、无创呼吸机与有创呼吸机的区别： 无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。 有创正压通气（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点， 虽然无创和有创机械通气有着一定的差异，但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式，因此无创和有创通气之间有着密切的联系。如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。只有将二者正确应用才能为更多的呼吸衰竭患者带来福音

无创呼吸机护理常规讲课教案

无创呼吸机护理常规 一评估和观察要点 1、病情评估：评估患者呼吸衰竭的类型和程度，评估使用机械通气的种类及方式，患者意识和生命体征，血氧饱和度，血气分析，原发病的治疗情况，异常检查及化验结果，评估既往史以及全身有无并发症等。评估患者的饮食，二便以及睡眠。 2、呼吸机使用评估：评估使用呼吸机的情况以及呼吸机的模式、参数 3、安全评估：评估患者有无躁动、年龄、精神状况、活动和自理能力。评估各种管路固定情况以及有无拔管倾向等。 4、皮肤评估：评估患者营养、卧位及活动能力、水肿程度等。 5、疾病认识：评估患者以及家属对疾病以及机械通气的认知程度，对治疗疾病和使用机械通气的配合程度。 6、心理评估：评估患者及家属的心理状态。 二护理要点 1、机械通气治疗前的准备：（1）仪器准备：根据患者病情需要选择呼吸机，备好消毒完好、功能完好的呼吸机并连接好电源、空气和氧气接头。备好吸引装置，检查负压 (2) 心理沟通：做好必要的解释、沟通，使患者了解无创呼吸机治疗的重要性，向患者讲解呼吸机治疗时的不适及配合方法。

2、床旁监测；（1）是否与呼吸同步，呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性，有无啰音。（2）心率血压：心率增快，心律失常提示有通气不足或通气过度，机械通气开始20—30分钟可出现轻度血压下降，如血压明显下降或持续下降伴心率增快，应及时通知医生。（3）意识：观察意识障碍程度有无减轻，若烦躁不安，自主呼吸与呼吸机不同步，多为通气不足。（4）体温：每日测体温4次，发热常提示感染。（5）皮肤、粘膜及周围循环情况：观察皮肤的色泽、弹性、温度以及完整性的变化，每1—2小时更换体位，及时发现压疮，给予处理。禁饮食者每日行口腔护理。（6）出入量：准确记录出入量，尤其是每小时尿量的变化（7）仔细观察痰液的色、质、量，及时留取标本送检，为治疗提供依据。 3、实验室监测：遵医嘱每日监测血气分析，掌握异常化验指标。 4、气道护理；（1）加强呼吸道的湿化：使用加湿器经气道湿化，及时加入灭菌注射用水，保证水位并及时倾倒积水，以免影响通气治疗。（2）适当补充水分:根据病情适当补充水分。（3）环境：维持适宜的室温（18—20度）与湿度（50%--60%），以便充分发挥呼吸道的自然防御功能。（4）保证气道通畅：在停用呼吸机间歇期加强雾化吸入，指导适量饮水，进行有效咳嗽，咳痰，必要时给予机械吸引，保证气道通畅。（5）管路的护理：妥善固定面罩，防止面罩与呼吸机管路滑脱，使用面罩时，选择减压贴等措施防止头面部皮肤压迫与受损，定期消毒面罩和管路。（6）体位：保证床头抬高30度，防止VAP的发生。

无创呼吸机操作流程

无创呼吸机操作流程 无创呼吸机适用于：COPD；ARDS;一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭;手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿。 一、评估 1、查看医嘱：患者床号、姓名、辅助呼吸类型等 2、评估患者生命体征及身体状况：年龄、意识、活动是否受限、自理程度及生命体征值变化情况、患者面部皮肤情况、鼻腔有无破损、鼻中隔有无歪曲 3、向患者解释使用呼吸机的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作 二、准备 1、护士洗手、戴口罩 2、物品准备：（1）无创840呼吸机一台、无创呼吸机管路一套、无创呼吸机面罩一个、吸氧装置一套、吸氧管一根、500ml灭菌注射用水一瓶、简易呼吸机一套、注射泵、输液泵、一套衣服、交班单

（2）手术篮：床头卡、导管固定夹数个、吸痰管、导管贴签（如：胸腔引流管 、动脉插管、气管插管、中心静脉导管、临时起搏器）、5个电极片、20ml针筒和5ml针头， 床头小卡：特级护理、禁食、导管警示、血型卡 针筒贴签：肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、钾镁合计 导管贴签：肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油 吸痰盘：500ml生理盐水一瓶、数个5ml针筒、呼吸回路、数个一次性换药碗、体温计、模拟肺一个 3、环境符合操作要求 三、操作 1、护士携用物至病人床旁，再次核对解释，，如病情允许协助患者取半坐卧位，嘱病人勿用嘴吸气 2、护士连接呼吸机管道，将灭菌注射用水加至湿化器中，连接电源，备用。 3、连接吸氧装置，连接吸氧管，调节好氧流量，配合病人戴氧气管

4、正确佩戴面罩，松紧适宜，以1-2指为宜，面罩与患者面部紧密贴合 5、打开呼吸机开关，调节模式、呼吸频率、吸气压力（吸气相压力从4-8cmH2O开始）、呼气压力（吸气相压力从2-4cmH2O开始）、吸呼比、湿化温度，打开压力接通按钮，按下湿化器按钮，呼吸机开始运作，观察呼吸机运作情况，如运行良好，接患者面罩。 6、嘱病人配合呼吸机进行呼吸，观察患者生命体征有无变化、血氧、面色及患者自我感受有无改善 7、半小时后测血气分析，根据结果调节呼吸机参数 8、护士洗手、记录 9、患者临床症状改善，病情稳定，遵医嘱撤离呼吸机。注意观察有无不良反应：胃肠胀气、误吸、罩压迫、口鼻咽干燥、鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、恐惧、气压伤等 10、整理用物、终末处理，洗手记录

无创呼吸机操作并发症的预防及处理

使用无创呼吸机的临床相关护理 无创呼吸机，是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。我院呼吸科2007年1月-2009年1月对COPD及二型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机患者30例的治疗其中男26例，女4例，年龄65~88岁，平均年龄73岁，使用时间最长为一个月，最短为72小时，平均时间为1周，病情稳定后改为间断通气。在护理和治疗的配合下，取得了满意疗效。总结护理体会如下：护理 一、无创呼吸机治疗前 1、 1心理护理 机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心 理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。但由于COPD是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并造成脱机困难。因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。 二、无创呼吸机治疗中 2、1舒适护理 应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义更重要。满足他们治疗过程中的生理需要，如更换体位、咳痰、饮水、排便等。根据患者需要，在无创呼吸机治疗中，应满足患者不同的体位，保证接受治疗中的舒适感觉患者治疗时可取半卧位、坐位，可防止呕吐和误吸，但要头、颈在同一平面上，头微向后仰，保持气道通畅。 2、2营养护理 无创通气的患者对营养的需求较高，应根据患者的营养状况及对饮食的喜爱，合理安排饮食。足够高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。每日补充≥2200毫升的水分，以利于痰液的排出。根据病人饮食喜好，给予合理的营养指导，选择高蛋白、高脂肪、高维生素、低糖清淡易消化的食物。如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果等，并注意补钾，如食用桔子汁、鲜蘑菇等。尿少、水肿者应限制水、盐的摄入。改善病人全身情况，是避免呼吸机依赖和撤机困难的能量保障，且防止并发症的发生。 2、3鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或贴德湿可保护。 2、4 动态观察

无创呼吸机

无创呼吸机 一、填空题： 1. 机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似作用。 2. 临床上最常用的机械通气模式是。 3. 在容量控制通气模式下，潮气量通常依据体重选择,并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，避免气道平台压超过。 4. 触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为，流速触发常为。 5. 呼吸机的加温湿化，出口处气体温度即湿化器温度，一般设置在。 二、是非题： 1. 人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是正压通气。 2. 张力性气胸是机械通气的绝对禁忌症。 3. 如果病人有顽固的低氧血症，可以考虑长时间持续给予高浓度吸氧（Fio2 >50％）以纠正低氧血症。 4. 间歇正压呼吸是一种控制性通气模式。 5. 呼吸机开机顺序是：先开空气压缩机-湿化器-最后主机。 三、名词解释： 1. 呼气末正压： 2. 触发灵敏度 3. 呼吸机相关性肺炎 四、选择题： 1.呼吸机使用的绝对禁忌症有： A没有绝对禁忌症B肺大泡C气胸D心肌梗塞E低血容量性休克 2. 呼气末正压通气的作用有： A. 使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B. 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C. 增加肺泡通气量，增加肺泡气—动脉血氧分压差 D. 提高肺顺应性，增加功能残气量 E. 降低呼吸作功，增加心排血量 3. 机械通气潮气量的选择常用： A. 5ml/kg B. 10ml/kg C. 15ml/kg D. 20ml/kg 4. 机械通气时呼吸道湿化，每日湿化液的需要量为：（） A 100—200ml B 200—300ml C 350—500ml D 500—800ml E 800—1000ml 5. 机械通气时，湿化温度为：（） A 20℃ B 25℃ C 30℃ D 37℃ E 32℃-35℃ 6. 机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（） A 21% B 30% C 40% D 50% E 50%—60% 7. 经鼻气管插管，保留时间一般不超过：（） A 3天 B 7天 C 10天 D 14天 E 1月 8. 呼吸机湿化液可以用：（） A 蒸馏水B生理盐水 C 自来水 D 纯净水 E 矿泉水 9. 气管插管的气囊应该定时放气，一般每隔多长时间放气一次：（） A 4小时 B 6小时 C 8小时 D 12小时 E 24小时 10. 机械辅助通气的作用有：（）

无创呼吸机各项参数设置要领

无创呼吸机各项参数设置要领 在无创呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。无创呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的医院争购高 档呼吸机用于临床。为了在实际应用中，使无创呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。 1、呼吸模式选择；在无创呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代无创呼吸机最常用的有三种模式： （1） A/C（辅助/控制通气）：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 （2） SIMV（同步间歇指令性通气）：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。 ⑶SPONT（自主呼吸）：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。 在以上三种基本模式下，无创呼吸机机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如： ⑻PEEP（呼吸终末正压）：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。 （b）CPAP（持续气道内正压通气）：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷

(c)PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。 (d)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT勺每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPON的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。 (e)BIPAP( 双水平气道内正压)：病人在不同高低的正压水平自主 呼吸。可视为PSW CPA H PEEP ⑴APRV(气道压力释放通气):在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。 2、通气方式选择 在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式： (1)容量控制通气(VCV):设定一个潮气量，由流量X吸气时间来调节。 (2)压力控制通气(PCV):设定一个压力，它是由吸气平台压决定。 3、触发方式选择 (1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。 (2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。 由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。 (3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。 4、报警参数选择 无创呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用无

正确使用无创呼吸机的步骤

正确使用无创呼吸机的步骤： 正确使用无创呼吸机的步骤 操作步骤要点与原则 1 评估病人状况病人意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析 2 备齐用物携至病人床旁,核对病人严格查对制度,杜绝发生差错 3 解释安置BiPAP呼吸机的目的、注 消除顾虑,取得合作 意事项 保持呼吸道的通畅 4 协助病人取舒适的体位，必要时协 助排痰

5 连接氧源 6 呼吸机湿化罐内注湿化液，安置湿 化罐 湿化液为无菌蒸馏水 7 将鼻罩/面罩,头带及呼吸机管路与呼吸机连接备用根据病人的面部情况，选择合适的鼻罩/面罩，呼吸机管道连接正确,无漏气现象 8 连接呼吸机电源，启动呼吸机并调 节温度 9 调整呼吸机各工作参数根据病情选择合适的通气模式、IPAP、EPAP、压力上升 时间以及呼吸频率、吸气时间 10 按呼吸机暂停送气避免在呼吸机送气过程中给病人带面罩/鼻罩 11 固定面罩/鼻罩，指导病人有效的 呼吸技巧 头带固定松紧度合适 12 观察病情，调整参数根据病人病情和氧合情况逐渐调整呼吸机参数，保证病 人舒适，提高病人依从性 13 整理床单位，收拾用物协助病人卧位舒适，冬天注意保暖. 14 洗手后,再次查对并做好签字与记 录 简要步骤: 评估→查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→签字记录。 监测内容病人的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协调性、潮气量、呼吸机的工作情况、不良反应等。 BiPAP呼吸机临床使用过程中常见问题的原因及解决方法 常见问题可能的原因解决办法 漏气①鼻面罩型号不适合。 ②固定带过松。 ③管道接头脱落、集液瓶 未拧紧。①更换鼻面罩，有假牙者带上假牙。 ②调整固定带。 ③检查各连接。 鼻面部压伤①鼻面罩固定带过紧。 ②长时间受压。 ①以能放一横指为宜。 ②垫鼻梁垫，间断放松鼻面 罩，使用硅胶或气垫面罩。 ③鼻面部贴水胶体敷贴以 预防破皮。 口鼻咽干燥①湿化不良。 ②使用鼻罩又有经口漏气 时。 间断喝水，调节湿化器，避免 张口呼吸。

无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程 一、操作流程 开机→初步设定通气参数→连接鼻罩或鼻面罩→通气→观察疗效→ 1 小时后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数。 二、操作常规 1. 向病人解释治疗的意义及配合方法。 2. 检查病人的上气道情况并选择合适的鼻罩或鼻面罩。 3. 装上空气过滤片。 4. 安装连接螺纹管、呼气阀及湿化器。 5. 连接电源线。 6. 检查并确认温化器内水量足够。 7. 通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压 CIPAP) 、呼气相气道正压 (EP-AP) 、通气频率等参数。 8. 按下开关开机 , 确认机器运行正常。 9. 将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接 , 并以头带固定于患者面部。 10. 将接有呼气阀的螺纹管与鼻罩或鼻面罩连接 , 调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气。 11. 治疗宜从 10 cmH2O的低压力水平开始 , 待病人适应后将治疗压力逐渐上调至预定范围。 三、注意事项 1. 观察病人的主观反应及神志变化。

2. 监测主要的生命体征及呼吸生理指标变化。 3. 观察鼻罩或鼻面罩情况。 4. 及时清除管道内冷凝水。 5. 及时补充湿化器内医用蒸馏水。 6. 注意有无并发症发生。 7. 及时评估患者对治疗的反应。 四、保养维护 1. 呼吸机的主机外壳用清洁的软湿擦布轻擦净即可 , 隔日 1 次。 2. 空气过滤网清洁方法 : 将过滤网从机器中取出 , 用清水洗净表面尘埃后 , 再晾干 , 然后放回原位。每天清洁 1 次。 3. 定期更换空气滤片和空气过滤网。 4. 定期更换和补充湿化器内的蒸馏水。 5. 凡是连接于患者与呼吸机之间的各种鼻罩、鼻面罩、螺纹管、连接管、接头、温化罐、呼气阀等使用后 , 均应彻底清洗后用健之素溶液 (500 rug/U 浸泡 30 分钟 , 晾干后包装送环氧乙烷气体炉灭菌消毒。 6. 正确引流呼吸机管道上冷凝水 , 操作时应严防引流液倒流至患者呼吸道或呼吸机内。医务人员在操作呼吸机前后均应洗手 , 以防交叉感染的发生。 7. 记录机器维修的部位、时间、误差或损坏程度 , 更换零部件的名称、时间、数量等 , 以便查核。