第八章生命体征试题及答案

一、填空

1、体温调节的基本中枢位于（）。

2、病理性体温过高包括（）和（）。

3、以口腔温度为例，患者为中等热的温度为（）。

4、常见热型（）、（）、（）、（）。

5、降低体温的方法有（）和（）。实施降温措施（）分钟后应测量体温，并做好记录和交班。

6、高热患者应给予（）、（）、（）易消化的流食或半流质食物，鼓励患者多饮水。

7、患者体温<（）会出现瞳孔散大，对光反射消失。

8、体温计的检查方法：将全部体温计的水银柱甩至（）以下，于同一时间放入已测好的（）以下的水中，（）分钟后取出检查。若（）、（）、（）则不能使用。

9、测量口温时，水银端应斜放于（）。

10、测量体温时若与病情不符时应（）。

11、脉搏短绌指在同一单位时间内（）小于（）。常见于（）的患者。

12、如患者脉搏短绌，应由（）名护士同时测量，一人听（），另一人听（），由（）发起“起”和“停”口令，计时（）。

13、脉搏短绌是以分数是记录，方式是（），如患者脉率为73次/分，心率为120次/分，应写成（）。

14、测脉搏变化，可间接了解( )的情况。

15、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除（），再口服（）或（）延缓汞的吸收。如病情允许，服（）以促进汞的排泄。

16、测口温时要（），勿用牙咬体温计。

17、血压是指血管内流动着的血液对（）。

18、在一个心动周期中，平均动脉压约等于（）加（）。

19、一般情况下，上肢的右侧血压比左侧的高（），下肢血压高于上肢（）。

20、高血压是指（）的情况下，18岁以上的成年人收缩压（）和（或）（）。

21、根据引起高血压的原因不同，将高血压分为（）和（）两大类。

22、对严密观察血压者应做到“四定”，即（）、（）、（）、（）。

23、测血压者，要使患者手臂的位置肱动脉与心脏同一水平，坐位平（），卧位平（）。

24、测血压时，若肱动脉水平高于心脏，所测得血压值会（），肱动脉低于心脏水平，所测得血压值会（）。

25、测血压时，若袖带缠的太松，有效面积会变（），血压测得值（）。

26、测血压时，眼睛视线保持与（）同一水平，视线低于其面，读数会（）。

27、外呼吸即肺呼吸包括（）和（）两个过程。

28、呼吸的全过程包括（）、（）和（）。

29、防御性呼吸反射包括（）和（）。

30、男性及儿童是以（）呼吸为主，女性以（）呼吸为主。

31、肺牵张反射是由肺的（）所引起的（）的反射。

32、呼吸困难是常见的症状和体征，指患者主观上（），客观上表现为（），可出现（）、（）、（），辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。

33、吸气性呼吸困难在吸气时会出现明显的三凹征，（）、（）和（）出现凹陷。

34、吸痰的压力一般成人为（）。

35、用氧安全，要做到四防：（）、（）、（）、（）。

36、足够的血液充盈是形成血压的前提，心脏（）与外周（）是形成血压的基本因素。

二、判断

1、患者测试的肛温温度为37.6℃，判断为低热。（）

2、女性的基础体温在排卵前体温较高，排卵后会下降。（）

3、稽留热患者的体温持续在39-40℃左右，24小时波动范围不超过1℃。（）

4、弛张热患者的体温在39℃以上，24小时温差达1℃以上。（）

5、心梗患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过速。（）

6、一般体温每升高1℃，成人脉率约增加15次/分。（）

7、患者血压为155/92mmHg，其分级为2级高血压。（）

8、测血压时，如肱动脉高于心脏水平，测得的血压值偏高。（）

9、测血压放气时，应缓慢放气，速度以水银柱下降2mmHg/S为宜。（）

10、肺牵张反射是一种正反馈机制。（）

11、为患者测量脉搏时，如遇有紧张、哭闹等情况，为保证准确，适度延长测量时间即可。（）

12、极度消瘦的患者不宜测口温。（）

13、一般患一者测脉搏测15秒，然后乘4，为1分钟的脉搏。脉搏异常时应测量1分钟。（）

三、单选

1、当外界刺激大于人体皮肤温度时，（）是人体唯一的散热形式。

A、辐射

B、传导 C 、对流 D 、蒸发

2、间歇热常见于（）。

A、伤寒 B 、风湿热 C 、疟疾 D 、流行性感冒

3、异常脉搏应测量（）。

A、30秒

B、 15秒 C 、1分钟 D、 2分钟

4、正常血压中脉压的正常值为（）。

A、20-30mmHg

B、 30-40mmHg C 、25-35mmHg D、 40-50mmHg

5、患者血压为169/95mmHg，此分级为（）。

A、1级高血压

B、 2级高血压

C、 3级高血压 D 、急症高血压

6、低盐低脂饮食中，WHO推荐的每人每日食盐量低于（）的要求。

A、5g

B、 6g C 、7g D、 8g

7、目前国内水银柱血压计的气囊的宽度规格为（）。

A、20cm B 、15cm C、 22cm D 、25cm

8、测血压缠袖带要驱尽袖带内空气平整置于上臂中部，下缘距肘窝（），松紧以能插入（）为宜。

A、1-2cm 、一指 B 、2-3cm 、一指 C、 1-2cm 、二指 D 、2-3cm 、二指

9、正常成人安静状态下呼吸频率为（）。

A、14-18次/分

B、 16-20次/分

C、 18-20次/分 D 、12-16次/分

10、患者PaO2为45mmHg，SaO2为65%，有发绀、呼吸困难，属于（）。

A、轻度低氧血症 B 、中度低氧血症 C 、重度低氧血症

11、氧气瓶应存放于阴凉处，距明火至少（），距暖气至少（），以防引起燃烧。

A、3m 、1m

B、 4m、2m

C、 4m 、1m

D、 5m 、 1m

12、面罩吸氧时，一般需（）氧流量。

A、4-6 L/分

B、 8-10L/分

C、 6-8L/分 D 、5-8L/分

13、吸氧时，氧流量为4L/分，患者吸入的氧浓度为（）。

A、35%

B、 36% C 、37% D、 38%

14、急性肺水肿患者用酒精湿化的浓度为（）。

A、10-20% B 、20-30% C、 30-40% D、 40-50%

15、氧气瓶内氧气勿用尽，压力表至少要保留（），以免灰尘进入筒内。

A、3kg/cm3

B、 4 kg/cm3

C、 5kg/cm3 D 、6 kg/cm3

16、氧疗的副作用指当氧浓度高于（），持续时间超过（），可出现氧疗的副作用。

A、50% 、12小时

B、 50%、24小时

C、 60% 、 12小时

D、 60% 24小时

17、叩击的顺序（）。

A、从上到下从外向内

B、从上到下从内向外 C 、从下到上从外向内D 、从下到上从内向外

四、多选题

1、人体最主要的产热部位是（）。

A、肝脏

B、肺脏

C、骨骼肌

D、皮肤

2、人体的散热方式有（）。

A、辐射

B、传导

C、对流

D、蒸发

3、生命体征是（）的总称。

A、体温

B、呼吸

C、脉搏

D、血压

E、血氧饱和度

4、不规则热常见于（）。

A、肺炎球菌肺炎

B、流行性感冒

C、癌性发热

D、风湿热

5、弛张热常见于（）。

A、败血症

B、伤寒

C、疟疾

D、流行性感冒 E风湿热

6、下列哪些患者适用于测肛温（）。

A、婴幼儿

B、幼儿

C、昏迷 D 、精神异常者 E、卧床患者

7、禁忌肛温测量的有（）。

A、直肠或肛门手术

B、腹泻

C、便秘

D、精神异常者

E、婴幼儿

8、脉压增大常见于（）。

A、主动脉硬化

B、主动脉瓣关闭不全

C、动静脉瘘

D、甲状腺功能亢进

E心包积液

9、下列属于防御性呼吸反射的有（）。

A、咳嗽反射

B、喷嚏反射

C、肺牵张反射

D、呼吸肌本体感受性反射

10、清除呼吸道分泌物的护理技术有（）。

A、有效咳嗽

B、叩击

C、体位引流

D、吸痰法

E、祛痰药

11、叩击清除呼吸道分泌物时需注意避开哪些部位（）。

A、乳房

B、脊柱

C、肋骨上下 D 、裸露的皮肤 E、肺尖

12、氧疗的副作用有（）。

A、氧中毒

B、肺不张

C、呼吸道分泌物干燥

D、晶状体后纤维组织增生

E、呼吸抑制

答案：

一、1、下丘脑

2、发热、过热

3、38.1-39℃

4、稽留热、弛张热、间歇热、不规则热

5、物理降温、药物降温、30、

6、高热量、高蛋白、高维生素

7、30℃

8、35℃、40℃、3、误差在0.2℃以上、玻璃管有裂痕、水银柱自行下降

9、舌下热窝

10、复测体温

11、脉率、心率、心房纤颤

12、2、心率、脉率、听心率者、1分钟

13、心率/脉率、120/73次/分

14、心脏

15、口腔内玻璃碎屑、蛋清和牛奶、粗纤维食物

16、闭口用鼻呼吸

17、单位面积血管壁的侧压力

18、舒张压、1/3脉压

19、10-20mmHg、20-40mmHg

20、在未使用降压药物、≥140mmHg 、舒张压≥90mmHg

21、原发性高血压、继发性高血压

22、定时间、定部位、定体位、定血压计

23、第四肋、腋中线

24、偏低、偏高

25、窄、偏高

26、水银柱弯弓面、偏高

27、肺通气、肺换气

28、外呼吸、气体运输、内呼吸

29、咳嗽反射、喷嚏反射

30、腹式、胸式

31、扩张或缩小、吸气抑制或兴奋

32、感到空气不足、呼吸费力、发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸

33、胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙

34、300-400 mmHg

35、防火、防热、防油、防震

36、射血、阻力

二、判断

1、F

2、F

3、T

4、T

5、F

6、F

7、T

8、F 9、F 10、F 11、F 12、F 13、F

三、单选

1、D

2、C

3、C

4、B

5、B

6、B

7、C

8、B

9、B 10、B

11、D 12、C 13、C 14、B 15、C 16、D 17、C

四、多选

1、AC

2、ABCD

3、ABCD

4、BC

5、AE

6、ABCD

7、ABC

8、ABCD

9、AB 10、ABCD 11、ABCD 12、ABCDE

生命体征监测技术

三、生命体征监测技术 (一)工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 (二)工作规范要点。 1．告知患者，做好准备。测量生命体征前3 0分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2．对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3．测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—1 O分钟后取出。4．测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5．测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6．发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7．体温计消毒方法符合要求。 8．评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9．测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10．一般患者可以测量3 0秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11．发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。 12．测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量3 0秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。 13．观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。 14．危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。 15．测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 16．选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2—3厘米。 17．正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。 18．测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。 19．长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 20．结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。 21．将测量结果告诉患者／家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。

医院麻醉期间生命体征检测规范

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 麻醉期间生命体征检 测规范 编制科室：知丁 日期：年月日

麻醉期间生命体征检测规范 1.目的 规范患者在麻醉期间的管理，保证手术患者安全。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3.定义 无。 4.内容 4.1 麻醉医师 4.1.1 所有麻醉医师均应系统地接受过麻醉学和复苏的培训，并持有行医执照。 4.1.2 在麻醉医师实施麻醉时，应有熟练的助手配合。 4.1.3 在整个麻醉期间，麻醉医师不应离开病人。最熟练的助手也不能代替麻醉医师的作用。 4.1.4 麻醉医师应有全面和清楚的麻醉记录，这一记录应是病历的一部分。 4.1.5 在麻醉开始前，麻醉医师应检查所有的麻醉设备并保证其正常使用。 4.2 麻醉机和麻醉器械 4.2.1 麻醉机应定期检查，保证其功能正常。在麻醉前，麻醉医师除保证麻醉机能正常使用外，气管插管器械、

麻醉机呼吸回路和监护设备功能也应良好。麻醉机呼吸回路包括管道、活瓣、贮气囊和其他附属设备。 4.2.2 麻醉机供氧系统在气源突然中断时应能立即报警。 4.2.3 麻醉机应有防缺氧装置，在2002年后生产的麻醉机均应有此装置。 4.2.4 麻醉回路内应有氧浓度监测和报警装置。 4.2.5 麻醉回路内应有测压装置能检测和显示异常的压力变化，如管道连接脱落、漏气和压力过高。 4.2.6 在应用机械通气时，一定要有接头脱落报警装置。 4.3 术中病人的监测 麻醉医师从麻醉诱导开始，就应不断检查仪器的工作情况，病人的麻醉深度、呼吸和循环以及氧合情况直至病人送至麻醉恢复室或麻醉后监护病房(post anesthesia care unit，PACU)。 4.3.1 在整个麻醉期间，麻醉医师应认真持续地监护病人。 4.3.2 对病人生命体征的监测应是临床观察和仪器监测相结合。 4.3.3 在整个手术过程中，以下三个指标必须监测：氧合、循环和通气。

临床护理实践指南_9第九章

第九章常用监测技术与身体评估 患者对疾病的应激反应和对机体机能障碍的反应，表现为症状与体征，护士可以据此评估患者的身体和情绪状况。体温、脉搏、呼吸和血压被视为人体的四大生命体征，血氧饱和度、中心静脉压、心输出量等则是监测重要器官功能的指标。它们是机体内在活动的一种客观反映，与病情、病程以及情绪变化等密切相关。由于这些体征及指标往往能够显示身体机能的微小变异，所以通过对患者生命体征、重要指标的监测以及身体评估，护士可以及时、准确地掌握患者的客观资料，发现病情变化，为患者的诊断、治疗提供依据，同时有效地为患者提供专业护理服务。 一、体温测量 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识及合作程度。 2.评估测量部位和皮肤状况。 3.观察患者发热状况，判断热型。 （二）操作要点。 1.根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。 2.腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。

3.口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。 4.直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm，3min后取出读数。 （三）指导要点。 1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。 2.告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。 3.指导患者处理体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法。 4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。 （四）注意事项。 1.婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜离开。 2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度。 4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min后再测腋下温度。 5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测

生命体征监测技术

生命体征监测技术 The manuscript was revised on the evening of 2021

三、生命体征监测技术(一)工作目标。安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。(二)工作规范要点。1．告知患者，做好准备。测量生命体征前3 0分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。2．对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。3．测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—1 O分钟后取出。4．测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。5．测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。6．发现体温和病情不相符时，应当复测体温。7．体温计消毒方法符合要求。8．评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。9．测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。10．一般患者可以测量3 0秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。11．发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。12．测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量3 0秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。13．观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。14．危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。15．测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。16．选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2—3厘米。17．正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。18．测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。19．长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。20．结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。21．将测量结果告诉患者／家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。 生命体征监测技术体温的测量（一）目的1.测量、记录患者体温。2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。（二）实施要点1.评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。(2)

基础护理学第五版第8章生命体征评估

生命体征评估与护理习题及答案 一、选择题(一） 1.适宜采用口腔测量体温的是 A.昏迷者 B.患儿 C.口鼻手术者 D.呼吸困难者 E.肛门手术者2．可导致脉率减慢的是 A.颅内压增高 B.贫血 C.冠心病心绞痛 D.急性左心衰 E.心源性休克3.脉搏短绌常见于 A.发热者 B.房室传导阻滞者 C.洋地黄中毒者 D.心房纤颤者 E.甲状腺功能亢进患者4.甲状腺功能亢进患者可出现 A.呼吸过速 B.呼吸过缓 C.潮式呼吸 D.间断呼吸E深度呼吸 5.可使血压测量值偏髙的因素是A．手臂位置过高B.袖带过紧C.袖带过宽D.袖带过松 E.眼睛视线高于水银柱弯月面6.吸气性呼吸困难机制是 A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.麻醉药抑制呼吸中枢 E.呼吸面积减少7.电动吸引器吸痰是利用 A．正压作用B.负压作用C.虹吸作用D.空吸作用E.静压作用 8.减压器可使氧气筒内的压力降至 A.0.1-0.2MPa B..3MPa C..4MPa D.-0.5MPa E.0.5-0.6MPa(二）A2型题 9.患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续髙热数天,给予冰袋降温,其原理是A.传导B辐射C.对流D.抑制下丘脑E.蒸发 10.患者李某，男，35岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是A.密切况察病情变化B.测体温每天二次C.冰袋冷敷头部D.口腔护理E.鼓励多饮水

11.患齐姚某，男,28岁，持续高热数天，每日体温最高℃,最低℃，此热型符合A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热 12.患者汪某，男，34岁。8am体温骤升至℃,持续6h后降至℃,2天后体温又升至39℃，此热型可能为 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热13.患儿兵兵，需测量直肠温度时,护士应将肛表插人肛门A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm14.患者林某，女,50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知其5min前饮过开水,为此应A.嘱其用冷开水漱口后再测量B.参照上次测量值记录C.改测直肠温度D.暂停测一次E.告知患者30min后再测口腔温度15.患者张某，男,70岁。测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施为A.催吐B.口服蛋淸液C.服缓泻剂D.洗胃E.淸除口腔内玻璃碎屑 16.患者郑某，男,45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是A.强大有力B.细弱无力 C.动脉管壁变硬,失去弹性 D.单位时间内脉率少于心率 E.每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩 17.患者韦某,女,48岁，心包积液。患者可出现A.水冲脉B.绌脉C.奇脉D.交替脉E.细脉 18.护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸,测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了A.保持患者体位不变B.不被察觉,以免紧张C易于计时D.对照呼吸与脉搏的频率E.观察患者面色 19.护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是A.更年期前女子略低于男子B.寒冷环境血压上升C.睡眠不佳时血压可稍升高D.上肢血压低于下肢血压E.坐位血压低于卧位血压 20.患者力某，男，34岁。测量血压，血压值为1mmHg属于A.收缩压偏高，舒张压偏低B.收缩压偏低，舒张压偏高C.理想血压D.正常血压E.正常高值 21.患者女,60岁。烦躁不安,面色苍白，体检:血压mmHg,脉搏呈丝状脉,可能是A.休克B.甲状腺功能亢进C.缩窄性心包炎D.脑血管意外E.肺气肿

打印 第九章 生命体征的评估及护理的习题

第九章生命体征的评估及护理的习题 一、单项选择题 1、脉搏短絀常见于哪种病人（） A、主动脉瓣关闭不全的病人 B、甲状腺功能减退的病人 C、主动脉狭窄的病人 D、心房纤维颤动的病人 2、陈女士，66岁，诊断心房纤维颤动，护士为其测量血压，动脉脉搏微弱而不宜辨清，需重复测量，下述说法错误的是（）A、将袖带内气体驱尽 B、使汞柱降至“0”点 C、稍等片刻后重测 D、连续加压直到听清为止 3、脉压减少主要见于（） A、主动脉瓣关闭不全 B、心包积液 C、主动脉硬化 D、甲状腺功能亢进 4、呼吸和呼吸暂停交替出现，临床称为（） A、叹气样呼吸 B、陈-施呼吸 C、毕奥呼吸 D、潮式呼吸 5、病人的尿液呈烂苹果气味的疾病是（） A、肝性脑病 B、有机磷农药中毒 C、糖尿病酮症酸中毒 D、泌尿系感染 6、呼吸由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，暂停30s后再度出现上述状态的呼吸属于（） A、间断呼吸 B、潮式呼吸 C、毕奥呼吸 D、鼾声呼吸 7、下列哪些不属于意识障碍的是（） A、昏迷 B、昏睡 C、嗜睡 D、健忘 8、体温上升期患者表现为（） A、畏寒、皮肤潮红、无汗 B、畏寒、皮肤苍白、无汗 C、畏寒、皮肤苍白、出汗 D、畏寒、皮肤潮红、出汗 9、速脉是指成人安静状态下脉搏每分钟超过 ( ) A、90次 B、100次 C、110次 D、120次 10、洋地黄中毒患者的脉搏常为（） A、间断呼吸 B、潮式呼吸 C、库斯莫式呼吸 D、浅快呼吸

11、服用下列哪种药物前需先测量脉率（） A、磺胺类 B、铁剂 C、强心苷类 D、健胃药 12、某男，患肺炎，体温40℃，为观察体温变化，灌肠液的温度为（） A、4℃ B、28～320℃ C、39～41℃ D、45～50℃ 13、护士为某患者测量脉搏时，发现平静吸气时脉搏明显减弱或消失，可判断此为（） A、交替脉 B、水冲脉 C、奇脉 D、洪脉 14、物理降温30min后测得的体温绘制符号是（） A、蓝虚线蓝点 B、蓝虚线篮圈 C、红虚线红点 D、红虚线红圈 15、急性哮喘发作出现呼吸困难属于（） A、劳力性呼吸困难 B、吸气性呼吸困难 C、呼气性呼吸困难 D、混合性呼吸困难 16、以下生命体征在正常范围值的一组是（） A、体温37℃、脉搏102次/min、呼吸25次/min、血压120/75mmHg B、体温38℃、脉搏100次/min、呼吸22次/min、血压110/70mmHg C、体温36.5℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压100/70mmHg D、体温36℃、脉搏70次/min、呼吸18次/min、血压150/90mmHg 17、患儿男，5岁，发热入院2d，体温24h波动在39～41℃间，可能出现此热型的疾病 是（） A、伤寒 B、流脑 C、水痘 D、败血症 18、以下可以使基础体温增高的是（） A、服安眠药后 B、饥饿状态下 C、女性月经后 D、进食前 19、测量血压时袖带缠得过紧可使 ( ) A、收缩压偏高 B、脉压加大 C、血压偏低 D、舒张压偏低 20、高热病人退热期提示可能发生虚脱症状的是（） A、皮肤苍白、寒战 B、头晕、出汗、疲倦 C、脉搏、呼吸减慢，出汗 D、血压下降，脉细数、四肢湿冷 21、关于体温的生理性变动，错误的是（）

第八章生命体征的评估与护理

第八章生命体征的评估与护理 [测试题] 一、名词解释 1．体核温度（core temperature）；2．发热（fever）；3．稽留热（constant fever）；4．弛张热（remittent fever）；5．间歇热（intermittent fever）；6．不规则热（irregular fever）；7．间歇脉（intermittent pulse）；8．脉搏短绌（pulse deficit）；9．潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration）；10．间断呼吸（Biots respiration）；11．体位引流（postural drainage）；12．吸痰法（aspiration of sputum） 二、填空题 1．人体主要的散热器官是和，最主要的散热部位是，当人体安静状态下处于气温较低环境中时，主要的散热形式是。 2．人体的散热方式有、、和四种。 3．根据致热原的性质和来源不同，发热可分为和。 4．发热的过程分、和三个时期。 5．发热的病人应给予、、、的流质或半流质食物。 6．物理降温半小时后所测得的体温用表示，并以线与降温前的温度相连。 7．由于重力引起的代偿机制，人体立位血压坐位血压，坐位血压卧位血压。 8．临界高血压的收缩压为 mmHg，舒张压为 mmHg。 9．测量血压时，要做到四定、、和。 10．吸痰时，贮液瓶内吸出液不得超过，每次吸引时间不超过。 11．氧气表是由、、、和组成。 12．吸气性呼吸困难的病人常有明显的三凹症，即、和 出现凹陷。 13．咽拭子标本采集时，应用长棉签擦拭、和上的分

泌物。 三、选择题 （一）A型题（1～45题） 1．当外界温度大于人体皮肤温度时，人体散热的主要方式是（）A．对流 B．传导 C．辐射 D．蒸发 E．呼吸 2．高热是指口温在（） A．38.0～39.0℃ B．39.1～40.0℃ C．38.0～38.9℃ D．38.5～39.5℃ E．39.1～41.0℃ 3．下列对体温的自主性调节，叙述错误的是（） A．外周温度感受器是分布于皮肤、粘膜和内脏中的游离神经末梢 B．中枢温度感受器分布于下丘脑、脑干、脊髓等部位 C．体温调节中枢位于下丘脑 D．行为性体温调节是以自主性体温调节为基础 E．中枢温度感受器是分布于中枢的游离神经末梢 4．体温上升期的特点是（） A．产热等于散热 B．散热大于产热 C．产热散热在较高水平平衡 D．产热大于散热 E．皮肤潮红、灼热 5．弛张热体温波动特点是（） A．体温高，24小时波动范围不超过1℃ B．体温骤升，数小时后降至正常，反复发作 C．体温高，24小时内温差达1℃以上 D．发热无规律，持续时间不定 E．高热期和无热期交替出现 6．关于体温不正确的叙述是（） A．体温是体表温度 B．正常体温相对恒定 C．新陈代谢产生了体温 D．致热原可使体温发生变化E．体温是新陈代谢的重要条件

2.生命体征的评估与护理试题及答案

生命体征的评估与护理考试题（2月份） 科室：姓名：成绩： 一、选择题（共45分） 1．体温调节中枢位于 A．延髓上部 B．下丘脑 C．小脑蝶部 D．大脑枕叶 E．脊髓颈段 2．下列有关体温的描述正确的选项是 A．长时间从事夜间工作者，在24小时内其体温一般在下午2—8点最高 B．老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低 C．女性在月经前期，体温轻度降低 D．婴幼儿体温较稳定 E．女性体温较男性体温稍高 3．提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是 A．皮肤苍白，寒战，出汗 B．脉细速，四肢湿冷，出汗 C．脉速，面部潮红，无汗D．脉搏、呼吸渐慢，无汗 E．头晕，恶心，无汗 4．败血症病人发热时常见的热型是 A．间歇热 B．弛张热 C．不规则热 D．波浪热 E．回归热 5．物理降温后，需多长时间再次测量体温以进行观察 A．10分钟 B．15分钟 C．20分钟 D．30分钟 E．40分钟 6．可在口腔部位测量体温的病人是 A．腹泻患儿 B．支气管哮喘发作时 C．昏迷者 D．痔疮术后 E．精神病人7．体温过低病人的护理措施，不妥的是 A．提高室温 B．足部放热水袋 C．饮热饮料 D．加盖被 E．增加病人的活动量8．体温骤升多见于 A．休克 B．极度衰竭 C．肝癌 D．急性感染 E．肺结核 9．疟疾病人最常见的热型是 A．稽留热 B．间歇热 C．弛张热 D．不规则热 E．波浪热 10．关于体温计检查方法错误的是 A．所有体温计的汞柱甩至35℃以下 B．同时放人40℃温水中 C．3分钟后取出检查D．读数相差0．5℃以上的体温计不能再使用 E．汞柱有裂隙的体温计不能再使用11．成人正常脉率为 A.60-80次/分 B.80-100次/分 C.60-100次/分 D.60-90次/分 E.90-100次/分12．下列有关脉搏测量的描述错误的是 A．护士用示指、中指和无名指的指端按在动脉上，计数1分钟脉率 B．诊脉时，如有异常，再重复测一两次，以求准确 C．当脉搏细弱数不清时，可用听诊器听心尖搏动，数1分钟心率代替诊脉 D．如病人心率和脉率不一致时，护士应先测心率，再测脉率，各测1分钟 E．诊脉时，不可用拇指，因拇指小动脉搏动易与病人脉搏相混淆 13．下列表现符合间歇热的是 A.体温持续升高至39-40℃，持续数日 B.24小时内变化不规则 C.高热与正常体温交替出现 D．体温在39℃以上，24小时波动超过l℃，最低体温超过正常水平

第八章生命体征的评估与护理带答案

第八章生命体征的评估与护理 一、选择题 （一）A1/A2型题 1.以口腔温度为标准，高热的范围是D A.38.0~38.9℃ B.39.0~39.9℃ C.40.0~40.9℃ D.39.0~40.9℃ E.41.0~41.9℃ 2.高热患者用冰袋降温的原理是A A.传导 B.辐射 C.对流 D.抑制下丘脑 E.蒸发 3.是以用口腔测量体温的患者是E A.昏迷者 B.患儿 C.口鼻手术患者 D.呼吸困难者 E.肛门手术患者 4.测量直肠温度时，将肛表插入的深度为C A.1~2㎝ B.2~3㎝ C.3~4㎝ D.4~5㎝ E.5~6㎝ 5.高热患者的护理，下列哪项不妥B A.密切观察病情变化 B.测量体温每天两次 C.冰袋冷敷头部 D.口腔护理 E.多饮水 6.可导致脉率减慢的是A A.颅内压高 B.贫血 C.冠心病心绞痛 D.急性左心衰 E.心源性休克 7.脉搏短绌常见于D A.发热患者 B.房室传导阻滞 C.洋地黄中毒 D.心房纤维颤动 E.甲亢患者 8.休克患者的脉搏特征是B A.强大有力 B.细弱无力 C.动脉管壁变硬，失去弹性 D.单位时间内脉率少于心率 E.每隔一个正常搏动后出现一次早搏 9.心包积液患者常见的脉搏是C A.水冲脉 B.绌脉 C.奇脉 D.交替脉 E.细脉 10.检查血压计时关紧活门充气，如汞柱不能上升，可能为E A.袖带太松 B.袖带太紧 C.袖带太宽 D.袖带太窄 E.漏气 11.当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力A A.等于心脏收缩压 B.大于心脏收缩压 C.小于心脏收缩压 D.等于心脏舒张压 E. 小于心脏舒张压 12.可使血压测量值偏高的因素是D A.手臂位置过高 B.袖带过紧 C.袖带过宽 D.袖带过松 E.眼睛视线高于水银柱弯月面 13.关于呼吸的描述，下列正确的是A A.成人每分钟16~20次 B.小儿、男性呼吸较快 C.男性几儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主 D.情绪激动，低温环境可使呼吸增快 E.呼吸不受意识控制 14.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为B A.费力呼吸 B.深而规则的大呼吸 C.叹息样呼吸 D.蝉鸣样呼吸 E.鼾声呼吸 15.潮式呼吸的特点是C A.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现 B. 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现 C.呼吸浅慢，逐渐加快加深在变慢，呼吸暂停后，周而复始 D.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现 E.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现 16.吸气性呼吸困难的发病机制是A A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.麻醉药抑制呼吸中枢 E.呼吸面积减少 17.测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了B A.保持患者体位不变 B.不被察觉，以免患者紧张 C.易于计时 D.对照呼吸与脉搏的频率 E.观察患者面色

《基础护理学》习题集及答案第八章生命体征

《基础护理学》习题集及答案 第八章生命体征的观察与护理 一 .单选题 1.人体主要的散热器官是：D A.肝脏 B.心脏 C.肺脏 D.皮 肤 E.肌肤 2.摄氏温度（℃）与华氏温度（℉）的换算公式为：B A. ℉ = ℃ⅹ 5/9+32 B. ℉ = ℃ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32 D. ℉ =（℃-32）ⅹ 5/9 E. ℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3.口温超过以下哪个范围为发热：B A.37℃ B.37.2℃ C.37.5℃ D.37.8℃ E.38℃ 4.败血症病人发热的常见热型为：B A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则 热 E.以上都不是 5.感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为：A A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则 热 E.以上都不是 6.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是：B A.口腔中部 B.舌下热窝 C.舌上1/3处 D.舌上2/3 处 E.舌下2/3处 7.口温超过以下哪个范围属于超高热：C A.39℃ B.40℃ C.41℃ D.42℃ E.43℃ 8.提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是：A A.皮肤苍白、寒战、出汗 B.头晕、恶心、无汗 C.脉搏呼吸渐慢、无汗 D.脉细速、四肢是冷、出汗 E.脉速、面色潮红、无汗 9.个人体温正常生理波动范围是：C A.0.1-0.2℃ B.0.3-0.6℃ C.0.5-1℃ D.1-1.5℃ E.1.5-2℃ 10. 正常成人安静状态下，脉搏次数一般在下列哪个范围: D A.40-60次/分 B.40-80次/分 C.60-80次/分 D.60-100次/ 分 E.80-120次/分 11.下列哪项为诊断心动过速的脉搏次数: C A.>60次/分 B.>80次/分 C.>100次/分 D.>120次/ 分 E.>140次/分

生命体征的智能检测完整版

生命体征的智能检测 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

基于智能终端生命体征监护报警器 关键词：生命体征传感器 ARM处理器 CC2430 MSP430F449 ZigBee 绪论：生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。由此，医生可依据“危急值”报告，向其家属“发送病危通知”。? 体温、脉搏和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。正常人的生命体征相互间有内在联系，并且呈比例、相对稳定在一定范围之内。当机体收到伤害时，体温、脉搏和血压首先出现不同程度的异常反应出疾病发生、发展的动态变化。因此，监测并及时正确地记录生命体征，为临床正确诊断、及时治疗以及护理提供了第一手资料和依据，意义非常重大。目前国内外大多数医院在对病人进行生命体征测量时要求病人在一个固定的地方不能移动，要求测量时护士必须到病人的身边去测量，然后再去记下每个病人的具体数据，这种传统模式效率很低。为了改变这种效率低，移动性差的情况，医院就需要一种能彻底改变这种传统模式的方案，利用MSP430F449和 CC2430 ZigBee芯片组成的系统是最好的选择。 系统方案：本系统是一种基于智能终端的生命体征监护报警器；这种监护报警器设置一生命体征检测器，置于被监护人身上，被监护人并携带一智能手机，该智能手机借助一射频收发模块，接收生命

体征检测器发送的人体生命警示信息，自动将该警示信息通过移动网络，发送至监护人或监护中心处的手机。优点在于，针对突发性的病人和老人，发生生命危险，可实现无操作的自动报警，可以最大程度的提高被救治的可能性。 该装置包括分离配置的传感器端和机身，所述的传感器端包括生命体征监测系统，所述的机身包括供电系统、ARM处理器、以及与ARM 处理器相连的GPS实时定位系统、接口部分、语音报警系统、存储器、电话拨打系统以及按键；所述的生命体征监测系统通过A/D转换器与ARM处理器连接；该方法当检测到的异常信号或人为选择报警时，打开GPS定位系统，并进行报警。 传感器端又分为温度，压力，速度传感器，分别测量病人的体温，血压，呼吸和脉搏。经过信号放大在接收端显示，并且设置标准参数，通过比较器，查看数据是否正常，如果与标准值有较大误差，自行启动报警系统及GPS定位系统，并且将数据通过蓝牙或者移动数据网络传给监护人，使病人在最短时间内可以及时接受治疗。 采用本发明的装置和方法，不仅携带方便，而且能够在携带者生命体征有危险时，能够实现第一时间报警，提高携带者的生命安全保障。 实现原理： 硬件： ZigBee技术基于IEEE802．15．4的无线通信协议，具有成本低、功耗低、复杂度低、可靠性高、组网灵活方便等特点。Zigbee工作在20．250kb／s，满足低速率传输速率的要求，传输范围为

生命体征测量与护理技术试题及答案

生命体征测量与护理技术 1、体温计的毛细管和水银槽之间有一凹陷，其作用是使 D 水银柱与冷不致下降便于看清温度 2、体温、脉搏、呼吸可以同时测量,但对苦闹不合作的小儿一般应先测量呼吸 3、WHO规定，舒张压的指标为A.肱动脉搏动消失 4、在吸氧过程中改变流量时应D.先分离鼻导管 5、消毒体温计时应选用下列哪种方法A.浸泡法 6、氧气表的组成不包括D.鼻导管 7. 氧气筒装满氧气能容纳6000L，此时的压力达到D.15MPa 8. 下列哪项不是测量体温的所备用物C.冷开水 9. 下列哪种病人不宜测量肛温B.腹泻 10. 氧气筒内的氧气不可全部用尽，压力表上指针降至多少，既不可再用B.500kpa 11. 给病人吸氧时，下列哪项是正确的A.鼻导管吸氧插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 12. 测量肛温时，应将体温计插入直肠C.3—4cm 13. 为保证测量腋温的准确性应B.让病人擦干汗液 14. 测量血压时，袖带的在下缘距肘窝线C.2—3cm 15. 测量血压时，水银柱下降的速度为D.2--4mmHg/秒 16. 测量口温的部位是D.放在舌下热窝处 17、下列哪种病人不宜测量腋温C.极度衰弱

18、玻璃贡注式体温计的刻度为D.35—42度 19减压器的作用是将氧气筒内的压力减低至B.0.20—0.30MPa 20对脉搏短绌的病人应两人同时测量，一人听心率，一人测脉搏，一般由谁发出口令计时1min B.听心率者 21、某病人呼吸微弱，左半身瘫痪，呈昏迷状态，观察生命体征的正确方法是 C.测腋温、右上肢血压、脉搏、至少需棉花于鼻孔前观察呼吸 22、对新入院病人测量体温应首先D.核对病人并作合理解释 23、坐时—平第四肋间卧时—平腋中线 24.体温、脉搏、呼吸、血压被称为生命体征，是因为C.体温、脉搏、呼吸、血压是机体评价生命活动质量的指标 25.不可用拇指测量脉搏是因为C.拇指的动脉搏动强，易于病人的动脉混淆 26.下列哪性不是测量血压的目的C.协助诊断疾病 27.使血压及的水银进入水银槽应将A.血压计的盒盖向右倾斜 45度 28.为保证测量体温的准确性，对使用的体温计应A.定期消毒 29.测量体温、脉搏、呼吸时，如病人有剧烈活动应让病人休息 B.20—30min

生命体征监测技术培训

《生命体征监测技术》培训 时间：2012年6月21日 地点：外科医生办公室 参加人员：全体护士 主讲：xxx 内容：生命体征监测技术 生命体征监测技术 一、体温的测量 （一）目的 1.测量、记录患者体温。 2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）实施要点 1.评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。 (2)评估患者适宜的测温方法。 2.操作要点： (1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 (3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋

窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 (4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。 (5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻 轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 (6)读取体温数，消毒体温计。 3.指导患者： (1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口 温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。 (2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。 （三）注意事项 1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4.极度消瘦的患者不宜测腋温。 5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促 进汞的排泄。 二、脉搏的测量 （一）目的 1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。

生命体征监测技术

三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。 1?告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐 浴等影响生命体征的相关因素。 2?对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床 旁协助患者测量体温。 3?测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5 — 1 O分钟后取岀。4?测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5?测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取岀。用消毒纱布 擦拭体温计。 6?发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7?体温计消毒方法符合要求。 8?评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉痿侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9?测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10?一般患者可以测量 3 0秒，脉搏异常的患者，测量 1分钟。 11?发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。 12?测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量3 0秒。危重患者、 呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。 13?观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。 14?危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。 15?测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 16?选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2 — 3厘米。 17?正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。 18?测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。 19?长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 20?结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。 21?将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。 生命体征监测技术

2、生命体征监测技术1

第二章生命体征监测技术 一、基本要领 （一）操作目的 1．判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。 2．动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，分析热型、伴随症状及间接判断心脏、循环、肺功能状况。 3．协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 （二）操作流程（生命体征监测临床规范化操作流程，附图1） （三）操作要点 1．评估 （1）评估患者： 1）病情：患者目前病情、神志和意识状态及伴随症状。 2）一般情况：患者在30分钟内有无进食、冷饮、吸烟或面颊部冷、热敷、有无剧烈运动等。 3）患者心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。 4）健康知识：患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。 （2）评估环境：病室环境是否安静，舒适，符合测量要求。 2．准备 （1) 操作者自身准备：仪表、意识、技术、知识的综合准备。操作者必须熟悉患者的基本情况，了解测量体温、脉搏、呼吸、血压的特殊要求。 （2）用物准备： 测温盘内盛：体温计、消毒液、纱布、石蜡油瓶、卫生纸、弯盘、记录本、笔、棉签、有秒钟的表、听诊器、血压计、垫巾。检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下；检查血压计，注意玻璃管有无损坏，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好。 3．实施： （1）测量前准备 1）带用物至床旁，核对患者姓名、床号,做好解释，消除患者的思想顾虑。

2）再次检查各种用物的性能是否完好，符合操作要求。 （2）测量体温 1）测量口温（禁用于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸病人）: ①将口表水银端斜放于患者舌下热窝（舌下热窝为口腔中温度最高的部位）； ②嘱患者闭紧口唇，用鼻呼吸，勿咬体温计，3分钟后取出，擦干净看清度数。 2）测量腋温（用于婴幼儿或其它无法测量口温者，对于腋下创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者、肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌） ①帮患者解开衣扣，抹干腋下（汗液有助于散热，影响所测体温准确性）； ②将体温计的水银端放于腋窝处紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧体温计，7-10分钟后取出，擦净看清度数。 ③小儿如果通过腋下测量体温，可以让小儿背靠着成人坐在其大腿上，放入体温计后，用双手从背后环住小儿双臂以夹住腋下的体温计。小儿的体温比成人高0.1-0.2℃，而当小儿剧烈运动或啼哭之后，体温会更高些。所以给小儿测温，要注意选择在小儿比较安静的状态下进行。 3）测量肛温（用于婴幼儿、昏迷、精神异常者，而直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人禁忌） ①使患者屈膝侧卧或仰卧，露出臀部，润滑肛表水银端，将水银端轻轻插入肛门3 - 4cm。婴幼儿可取仰卧位，一手握住病儿双踝，提起双腿，另一手将已润滑的肛表插入肛门（婴儿1.25cm，幼儿2.5cm）并握住肛表，用手掌根部和手指将双臀轻轻捏拢并固定。 ②测量三分钟后，取出体温计，用消毒纱布擦拭，同时用卫生纸擦净病人肛门处，看清度数。 ③可利用测体温时间测量呼吸、脉搏、血压。 （3）测量脉搏呼吸 1) 测量脉搏 ①向患者解释测量脉搏的方法，使患者手臂放于舒适的位置，用食指、中指和无名指指端按压在桡动脉处，按压力度适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。也可测量颈部的颈动脉或腹股沟的股动脉。乳儿可以直接把手放在心前区检查。 ②计数：一般患者数半分钟，将所测得的脉率乘以2，即每分钟的脉搏数，异常脉搏应测1分钟，脉搏细微难以触诊时，应测心尖搏动1分钟，若发现病人脉搏短绌时，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”的口令，计时

第九章生命体征的测量

生命体征的测量 生命体征是体温、漫步、呼吸、血压的总称，是评价生命活动质量的重要征象，也是评估病人心身状态的可靠指标。 （一）测量体温 目的： 1、判断体温有无异常。 2、动态监测体温变化，分析热型。 3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 评估： 1、病人的年龄、性别、病情、意识、治疗等情况。 2、影响测量体温准确性的因素。 3、病人的心理状态、合作程度。 计划： 1、护士准备：着装整洁，洗手，熟悉测量体温的方法，向病人解释测量体温的目的及注意事项。 2、用物准备：护理篮两侧内垫纱布，一侧备已消毒的体温计（体温计完好、水银柱在35°C以下）和消毒液纱布，另一侧准备放已用过的体温计；另还备秒表，记录本，笔。若测肛温另备润滑油，棉签，卫生纸。 3、病人准备：体位舒适，情绪稳定，了解测量体温的目的、方法、配合要点和注意事项。在测体温前30min内，无运动、进食、冷热饮、冷

热敷、洗澡、坐浴、灌肠等活动。 4、环境准备：整洁、安静，室温适宜，光线充足。 实施： （1）操作步骤 1、备齐用物携至床旁，核对解释。 2、根据病人情况选择测量体温的方法。 ·口温：将体温计的水银端倾斜放于舌下热窝处，嘱病人闭紧口唇，用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，3分钟后取出。 ·腋温：擦干腋窝的汗液，体温计水银端放腋窝处，体温计紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧，10分钟后取出。 ·肛温：卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位均可，暴露测温部位；润滑肛表水银端，插入肛门3~4厘米（婴儿1.25cm、幼儿2.5cm），婴幼儿可取仰卧位，操作者一手握住婴儿双踝，提起双腿；另一手将已润滑的肛表插入肛门，同时用手掌根部和手指将双臀轻轻捏拢，固定肛表；3分钟后取出。 3、取出体温计，用消毒纱布擦拭。 4、读数。 5、记录：先记录在记录本上，再绘制在体温单上。 6、协助病人穿好衣、裤，取舒适体位。 7、消毒体温计。

第八章 生命体征的评估

第八章生命体征的评估与护理一选择题 （一）、A1型题 1．适宜采用口腔测量体温的是 A 昏迷者 B 患儿 C 口鼻手术者 D 呼吸困难者E肛门手术者 2．可导致脉率减慢的是 A 颅内压增高 B 贫血 C 冠心病心绞痛 D 急性左心衰 E 心源性休克 3．脉搏短绌常见于 A 发热者 B 房室传导阻滞者 C 洋地黄中毒者 D 心房纤颤者 E 甲状腺功能亢进患者 4．甲状腺功能亢进患者可出现 A 呼吸过速 B 呼吸过缓 C 潮式呼吸 D 间断呼吸 E 深度呼吸 5．可使血压测量值偏高的因素是 A 手臂位置过高 B 袖带过紧 C 袖带过宽 D 袖带过松 E 眼睛视线高于水银柱弯月面 6．吸气性呼吸困难的发生机制是 A 上呼吸道狭窄 B 细小支气管狭窄 C 肺组织弹性减弱 D 麻醉药抑制呼吸中枢E呼吸面积减小 7．电动吸引器吸痰是利用 A 正压作用 B 负压作用 C 虹吸作用 D 空吸作用 E 静压作用 8减压器可使氧气筒内的压力降至 A 0.1~0.2MPa B 0.2~0.3MPa C 0.3~0.4MPa D 0.4~0.5MPa E 0.5~0.6MPa （）（二）A2型题 9．9．患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天，给予冰袋降温，其原理是 A 传导 B 辐射 C 对流 D 抑制下丘脑 E 蒸发10．10．患者李某，男，25岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是

A 密切观察病情变化 B 测体温每天二次 C 冰袋冷敷头部 D 口腔护理 E 鼓励多饮水 11.患者姚某，男，28岁，持续高热数天，每日体温最高40.3°C，最低39.0°C，此热型符号 A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热 E 异常热 12．患者汪某，男，34岁。8am体温骤升至39.2°C，持续6h 后降至36.9°C，2天后体温又升至39°C，此热型可能为 A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热 E 异常热 13．患儿兵兵，需测量直肠温度时，护士应将肛表插入肛门 A 1~2cm B 2~3cm C 3~4cm D 4~5cm E 5~6cm 14．患者林某，女，50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知5min前饮过开水，为此应 A 嘱其用冷开水漱口后在测量 B 参照上次测量值记录 C 该测直肠温度 D 暂停测一次 E 告知患者30min后在测口腔温度 15．患者张某，男，70岁。测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为 A 催吐 B 口服蛋清液 C 服缓泻剂 D 洗胃 E 清除口腔内玻璃碎屑 16．患者张某，男，45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是 A 强大有力 B 细弱无力 C 动脉管壁变硬，失去弹性 D 单位时间内脉率少于心率 E 每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩 17．患者韦某，女，48岁，心包积液。患者可出现 A 水冲脉 B 绌脉 C 奇脉 D 交替脉 E 细脉18．护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸，测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了 A 保持患者体位不变 B 不被察觉，以免紧张 C 易于计时 D 对照呼吸与脉搏的频率 E 观察患者面色