80例临床不合理用药的药学干预分析
８０例临床不合理用药的药学干预分析
余锦祥 张惠黎
广东省惠州市惠东县人民医院，广东 惠东 ５１６３００
【摘要】 目的 分析药学干预临床不合理用药的效果。方法 对我院近来２年８０例临床不合理用药的药学干预记录以及有关资料，经复习相关参考文献后，开展回顾性分析。结果 药学干预８０份不合理用药，提出建议８０份，建议率为１００％，医生接受７８份，接受率为９７．５％。结论 对临床不合理用药进行药学干预，能够在一定程度上减少临床不合理用药发生的几率，并且规范医生的用药行为，给医疗质量和安全提供确切的保障。
【关键词】 临床不合理用药；药学干预；效果分析
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７４８４（ｘ）．２０１４．０６．５１６ 文章编号：１００４－７４８４（２０１４）－０６－３４３７－０１
世界卫生组织曾报道，全球大概接近３０％的患者由于用药不合理而死亡。我国目前临床用药不合理情况也不断上升，对患者的生命安全构成严重的威胁。伴随社会的快速发展以及人们生活的提高，当前人们已经不再像过去那样一味追究价格昂贵且效果良好的药物，但是因为医生临床用药出现错误，造成不合理用药现象越来越多，因此对临床不合理用药进行药学干预分析意义重大［１］。我院近来对临床不合理用药现象开展药学干预，取得良好的效果，现对其进行分析，报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我院２０１２年８月至２０１３年８月临床用药不合理记录和开展药学干预相关资料８０例，复习有关参考文献后，开展回顾性分析。１．２ 分析方法 对８０例临床不合理用药开展药学干预，具体情况为：临床药师在会诊与查房过程中开展药学干预，并且对临床用药进行指导，发现不合理临床用药现象后马上开展相关的药学干预，同时以有关规定当作依据，对临床不合理用药状况与药学干预状况进行详细的记录，为了方便分析与归纳汇总，对其他有关资料也应该开展认真仔细的记录。
２ 结 果
临床药师通过对８０例不合理用药进行药学干预，提出建议８０份，建议率为１００％，医生接受７８份，接受率为９７．５％。临床药师加入临床药物治疗过程中，并且对临床用药开展技术指导，一方面可以积极发挥其作用，对临床医生用药行为产生规范的效果；另一方面临床药师还能够对临床不合理用药进行正确的处理与纠正，进一步降低不合理用药发生几率，确保医疗的安全性和质量。
３ 讨 论
对临床用药进行药学干预，在推动临床用药合理化的同时，还能够保证医疗的安全性。专家们经过分析指出，临床用药不合理现象的特征非常多，像多次用药、剂量不合适以及联用药物搭配不合理等，情况过于严重时可对患者生命安全造成威胁，因此进行药学干预很有必要［２］。
３．１ 药品遴选错误 如果患者的病情被诊断为扁桃体炎，临床应用氨曲南治疗，并且其一直处于高烧状态中，病情反复变化。临床药师建议更改使用青霉素开展静滴治疗，１ｄ静滴３次，结果患者病情得到有效的控制。药学干预原因在于青霉素属于一种极强的抗菌药物，其可将β溶血性链球菌杀死，但是氨曲南适合应用在需氧革兰阴性菌疾病中，由此采取使氨曲南进治疗是药品遴选错误现象。
３．２ 屡次给药 临床应用奥美拉唑与泮托拉唑对消化性溃疡患者进行治疗，患者出现头晕以及粒细胞减少的现象。此时，临床药师建议停止使用泮托拉唑，临床医生接受建议后，患者病情好转。药学干预原因分析，奥美拉唑与泮托拉唑均属于一种胃壁细胞质子泵抑制剂，可对胃酸分泌形成抑制的作用，两者不可以共同使用，极其容易提高患者中枢与外周神经系统以及血液系统，由此产生不良反应现象。
３．３ 无适应证用药 例如诊断为风疹的患儿，临床采取头孢噻肟方案进行治疗，症状得不到有效的控制。临床药师建议，患者诊断为风疹，并且存在并发感染现象时，需要马上开展隔离以及加大护理力度作为前提，室内开窗保持空气流通，并且加大营养支持力度，开展对症治疗，临床医生接受建议后，患者病情被有效控制且迅速好转［３］。药学干预分析：风疹主要由病毒引起，临床应用抗菌药物治疗，是无适应证用药的一种。
３．４ 剂量与用法错误 患者被诊断为急性咽炎后，临床选择静滴的方式应用青霉素进行治疗，１ｄ滴注１次，但是患者临床症状没有多大的改变。药师建议，更改用药时间与剂量，选取静滴的方式应用青霉素进行治疗，大概相隔７ｈ静滴１次，医生接受建议后，患者的病情得到有效的控制与好转。用药干预分析：因为青霉素用法比较特殊，根据通常药代动力学规律用药并不合适，加上青霉素半衰期很短，每天均静滴一次的剂量难以维持患者良好的血药浓度，再加上青霉素是一种时间依赖抗生素，其主要通过依赖患者体内血液药物浓度达到抗菌的作用。因此每天应该用药几次，否则不仅不可以快速消灭体内病原菌，同时还极其容易造成体内病原菌产生耐药性。
由此可以知道对临床不合理用药进行药学干预非常重要，其可以规范临床医生用药行为，推动临床用药合理。医院不合理用药情况通常发生在临床药物治疗时，但是在该过程中加大临床药师的指导和介入力度，一边可以弥补医生缺乏药学知识，并且及时对临床不合理用药进行干预，进而降低临床不合理用药发生的几率；另一边还能够提高临床医生与临床药师两者之间的信任和支持，并且降低用药医患纠纷发生几率，给医疗质量提供保证［４］。
综上所述，医院建立健全药物临床应用技术支撑体系，并且不断提高临床药师综合素质，在最大限度上发挥临床药师的药学干预作用，才可以保证临床用药达到合理、安全、经济以及有效的效果，同时给患者用药安全提供保证，为此，医院必须重视临床用药不合理现象的药学干预。
参考文献
［１］ 姚春芳．第三届临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会集锦［Ｊ］．药学服务与研究，２０１０，１２（０４）：２５６－２５７．
［２］ 张策．药师应用合理用药支持软件纠正不合理用药的实践和效果［Ｊ］．药学服务与研究，２０１２，１３（０４）：１３６－１３７．
［３］ 干振华，倪江洪．临床药师对住院患者不合理用药干预方法研究［Ｊ］．中国药房，２０１０，１８（４６）：７９－８０．
［４］ 张川，黄亮，张伶俐．国内外儿科临床药师干预患者药物治疗效果研究的文献评价［Ｊ］．中国药房，２０１１，１６（０１）：１１２－１１３．
芬太尼透皮贴剂用于癌症止痛效果临床评价及不
良反应分析
张爱军
丹阳市人民医院中心药房，江苏 丹阳 ２１２３００
【摘要】 目的 探讨与分析芬太尼透皮贴用于癌症止痛的临床效果及不良反应。方法 对我院２０１１年８月———２０１３年７月收治的３６例癌症疼痛患者给予芬太尼透皮贴止痛治疗，每３ｄ更换一次贴剂，连续使用４周以上，期间根据患者病情调整剂量；治疗期间观察和评定疼痛强度、不良反应。结果 使用芬太尼透皮贴后，患者疼痛缓解率达９４．４４％，不良反应发生率为３６．１１％，主要为便秘、恶心、呕吐及头晕，大多患者能逐渐耐受，无严重不良反应发生。结论 芬太尼透皮贴能有效缓解癌性疼痛，不良反应较轻且发生率低，有利于提高患者生活质量。
【关键词】 芬太尼透皮贴；癌性疼痛；不良反应
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７４８４（ｘ）．２０１４．０６．５１７ 文章编号：１００４－７４８４（２０１４）－０６－３４３７－０２
癌性疼痛（ｃａｎｃｅｒｐａｉｎ）是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，多为慢性疼痛。相关研究显示，癌症患者中有５０％－８０％存在不同程度的疼痛症状，而晚期癌症患者中有疼痛者高达６０％－９０％，约有３０％的患者在临终前仍有严重的疼痛没有得到缓解［１］。疼痛不仅引起患者躯体不适，影响患者的生活质量，更会使患者丧失治疗和生活的信心。１９９０年世界卫生组织（ＷＨＯ）提出的“癌症三阶梯止痛方案”已在全球范围内得到应用
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药物与临床
中国保健营养
ＣＨＩＮＡＨＥＡＬＴＨＣＡＲＥ＆ＮＵＴＲＩＴＩＯＮ
２０１４?０６（下）