南京市卫计委考试临床医学本科专业题目与解析
南京市卫计委考试临床医学本科专业题目与解析
2.【答案】D。解析：胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，临床表现为皮肤黏膜及注射部位出血，阴道出血不凝，甚至发生血尿。胎儿宫内窘迫是造成胎儿缺氧的原因。
3.【答案】B。解析：异位妊娠的主要原因是输卵管炎症，易导致输卵管妊娠。
6.【答案】A。解析：临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为"危险三角"。危险三角区之所以危险，是因为该区域形成疖、痈等细菌感染时，细菌可能循静脉进入海绵窦，引起颅内感染。而这种是有解剖学基础的。面静脉可经眼静脉、面深静脉和翼静脉丛与海绵窦相交通，而口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣。当危险三角区域发生疖、痈时，局部压力增大，尤其是很多人喜欢挤压疖以排出脓液，这时候含有大量细菌的脓液就有可能循上述交通静脉进入海绵窦，进而引起颅内感染。
7.【答案】E。解析：多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致，随着我国广泛使用碘化食盐作为防治措施，其发病率已明显下降。
8.【答案】A。解析：鲁米娜即苯巴比妥的商品名，为催眠镇静药物，镇静催眠药物中毒不能用硫酸镁导泻，由于硫酸镁可被少量吸收而加重中枢神经抑制，不宜用硫酸镁，因镁离子一部分吸收后加重对中枢的抑制，且肾排泄机能遭受抑制时，被吸收的镁离子在体内将留较久故不宜用于镇静催眠药中毒的导泻。可用50％硫酸钠溶液导泻。三个月的婴儿呕吐反射尚未发育健全，中毒不宜催吐，B选项正确。利尿，血液透析是中毒处理的常用措施。CD 选项正确。CO中毒最有效的处理方式即高压氧仓治疗，E选项正确。
9.【答案】A。解析：体尾部横断伤，需将胰腺远侧断端切除，有时需连同脾脏一并切除，近端断面的胰管需结扎，然后做褥式缝合，使创面包埋，若不切除远端，可将近侧断端缝闭，远侧断端与空肠吻合。
10.【答案】B。解析：一期愈合：主要是指伤后直接以手术缝合，没有感染等并发症的伤口愈合，平均七日拆线，只留线状瘢痕，不影响功能。二期愈合：指伤口感染后逐渐达到的瘢痕组织修复、愈合后瘢痕较大，妨碍运动，甚至造成畸形。三期愈合：对于感染较重的或可能造成感染的切口，清创后暂用引流，观察3—5日，作延期愈合，可接近一期愈合。
20.【答案】A。解析：反应肝细胞损伤最敏感的血清酶是丙氨酸转氨酶（ALT），天门冬氨酸转氨酶(AST)，谷草转氨酶（AST）主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。ALP（碱性磷酸酶）原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高，与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关。r－GT是催化谷胱甘肽上的r－谷氨酰基转移到另一个肽或另一个氨基酸上的酶。主要存在干细胞膜和微粒体上。乳酸脱氢酶(LDH)几乎存在于所有组织中，以心、骨骼肌和肾脏最丰富，其次为肝、脾、胰腺、脑、肺脏等。
21.【答案】A。解析：指压法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。止血带止血法适用于四肢创伤引起的动脉出血或其他止血方法未能奏效的出血。压迫包扎法，一般小动脉和静脉损伤出血均可用，包扎的压力要均匀。填塞法用于肌肉、骨端等渗血。在清创去除填塞物时，可能由于凝血块随同填塞物同时被去除，又可出现较大出血。
22.【答案】AB。解析：屈曲型肱骨髁上骨折，多为间接暴力引起，跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力传导至肱骨下端导致骨折，骨折线呈由前上斜向后下，治疗原则和伸直型相似，但复位方向相反，复位后用石膏固定肘关节于伸直位，2周后更换为屈曲位。
27.【答案】A。解析：成人的膀胱结石直径在3cm以内，现在多采用经尿道膀胱镜碎石术，并将碎石块冲洗干净。此法简单有效，可在门诊进行。对于有尿道狭窄和结石质硬直径超过4cm者，以耻骨上膀胱切开取石为宜；如有前列腺增生，应同时摘除，以免结石复发。28.【答案】E。题源：2018年4月22日南京卫生事业单位公开招聘临床医学专业考试《妇产科学》
解析：Manchester手术又称为阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。
29.【答案】E。题源：2018年4月22日南京卫生事业单位公开招聘临床医学专业考试《内科学》
解析：高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，其中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。
30.【答案】B.题源：2018年4月22日南京卫生事业单位公开招聘临床医学专业考试《诊断学》
解析：肺部疾病中肺炎、肺栓塞、支扩肺癌等肺部疾病都会引起咯血，最常见的原因见于肺结核。
31.【答案】D.题源：2018年4月22日南京卫生事业单位公开招聘临床医学专业考试《内科学》
解析：1.室速无血流动力学障碍时，首选是利多卡因或普鲁卡因治疗无效时选胺碘酮或普罗帕酮。
2.室速伴有血流障碍时，需进行直流电复律。洋地黄中毒引起室速时不宜使用电复律。
32.【答案】C。解析：卵圆孔在左心房超过右心房时，其瓣膜即在功能上关闭，至出生后5-7个月，解剖上大多关闭。
33.【答案】C。解析：引起宫内出血最常见的原因胎盘滞留。
34.【答案】C。解析：软产道撕伤所致出血常发生在宫口未开全，常因牵拉导致。
35.【答案】E。解析：诊断梅毒有特异性的检查包括螺旋体检查、梅毒血清学试验
、脑脊液VDRL检查、絮状沉片玻片法。
36.【答案】B。解析：类风湿的治疗常用四种药物：非甾体抗炎药如双氯芬酸钠，抗风湿药如甲氨蝶呤，糖皮质激素及植物药如雷公藤和强的松。
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