感觉功能评定

感觉功能评定

掌握躯体感觉评定的适应证和禁忌证；各种深浅感觉检查的方法及结果的分析；脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位；

熟悉感觉障碍的分类；感觉障碍的分型及特点；

了解感受器、感觉器官的定义和分类；各种感觉传导通路。

感觉分为躯体感觉（亦称一般感觉）、特殊感觉和内脏感觉，前者是康复评定中最重要的部分；

通常将感觉分为特殊感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉）和一般感觉，后者根据感受器对于刺激的反应或感受器所在的部位不同又分为浅感觉、深感觉和复合感觉（皮质感觉）。

感觉的解剖及生理学基础

感受器

是指分布在人和动物体的体表或组织内部的专门感受机体内、外环境变化所形成的刺激的结构和装置。

生理学上根据感受器所接受的刺激性质

机械感受器、温度感受器、伤寒性感受器、电磁感受器、化学感受器。

一、躯体感觉传导通路

冲动自躯干、四肢感受器，经周围神经、脊髓、脑干、间脑传导至大脑皮质的神经通路，由三级神经元组成。

第一级神经元

第二级神经元

第三级神经元

感觉传导通路

把外周信息传入中枢的通路

本体感觉传导通路

痛觉、温度觉和触觉传导通路

视觉传导通路

听觉传导通路

平衡觉传导通路

嗅觉传导通路等

本体感觉也称深部感觉，为来自肌、腱、关节等深部的位置觉、运动觉和震动觉。

躯干和四肢的本体感觉通路有两条

意识性本体感觉通路

一条是传至大脑皮质，引起意识性感觉；

非意识性本体感觉通路

一条传至小脑，不产生意识性感觉，而是反射性调节躯干和四肢的肌张力和协调运动，以维持身体的姿势和平衡。

二、躯体感觉分类

浅感觉

包括皮肤及黏膜的触觉、痛觉、温度觉和压觉。

因受外在环境的理化刺激而产生。

浅感觉的感受器大多表浅，位于皮肤内。

深感觉

是测试深部组织的感觉，包括关节觉、震动觉、深部触觉，又名本体感觉；

是由于体内的肌肉收缩，刺激了在肌、腱、关节和骨膜等处的神经末梢，即本体感受器（肌

梭、腱梭等）而最后产生的感觉；

深感觉

是测试深部组织的感觉，包括关节觉、震动觉、深部触觉，又名本体感觉；

是由于体内的肌肉收缩，刺激了在肌、腱、关节和骨膜等处的神经末梢，即本体感受器（肌梭、腱梭等）而最后产生的感觉；

感觉障碍的分类

刺激性症状

感觉过敏

感觉倒错

感觉过度

感觉异常

感觉错位

疼痛

抑制性症状

感觉缺失

感觉减退

四、感觉障碍的分型及特点

（一）周围神经型感觉障碍

末梢型

神经干型

后根型

周围神经型除了受损神经区域感觉障碍外，该神经相应区域常伴有麻木、疼痛、肌力减退、肌肉萎缩、肌张力降低，以及感觉障碍区腱反射减弱或消失。

末梢神经损害

主要表现为双侧对称性的四肢末端手套样及袜套样感觉障碍；

受损区域内各种感觉均有障碍，常表现为近端轻远端重，上肢轻下肢重；

神经干损害

某一周围神经干受损时，其支配区皮肤的各种感觉呈条、块状障碍；

感觉障碍的程度可不一致，在中心部可为感觉消失，而周边部可为感觉减退；

后根损害

感觉障碍呈节段性带状分布，在受损的后根支配区域内各种感觉减退或消失，常伴发神经根痛和神经根的牵拉痛；

由于皮肤的感觉支配呈节段性重叠，一个神经根的损害多无明显的感觉减退；

（二）脊髓型感觉障碍

脊髓横贯性损害

脊髓半切综合征

后角型

脊髓横贯性损害

指脊髓完全性横贯性损害，除了病变节段水平以下各种感觉障碍外，还伴有膀胱括约肌功能障碍和截瘫；

脊髓半切综合征

病变侧深感觉障碍和锥体束损害，对侧痛、温觉障碍；

触觉纤维在两侧传导，故触觉无障碍；

后角型

表现为病灶同侧的节段性痛觉和温度觉障碍，触觉大致正常，深感觉正常，即所谓的浅感觉分离。

（三）脑干型感觉障碍

分离性感觉障碍

感觉性感觉障碍

偏身感觉障碍

（四）丘脑型感觉障碍

偏身感觉障碍

丘脑痛

感觉过敏或倒错

非感觉症状

（五）内囊型感觉障碍

丘脑皮质束通过内囊后肢后1/3，损伤时出现对侧偏身感觉障碍；

特点为肢体重于躯干、肢体远端重于近端、深感觉受累重于痛、温觉。

常合并运动、视纤维的受累，表现为“三偏”，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。

躯体感觉评定的适应证和禁忌证

适应证

中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。

周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。

外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。

缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性神经炎等。

禁忌证

意识丧失者。

感觉评定的设备

通常包括以下物件

大头钉若干个（一端尖、一端钝）

两支测试管及试管架

一些棉花、纸巾或软刷

4~5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等

感觉丧失测量器、或心电图测径器头、纸夹和尺子

一套形状、大小、重量相同的物件

几块不同质地的布

音叉（256Hz）、耳机或耳塞

检查步骤与方法

一、检查步骤

1 向患者介绍检查的目的、方法和要求，取得患者的合作。

2 检查前进行检查示范。

3 遮蔽双眼。

4 检查先健侧后患侧。检查非患侧部位的目的是在判断患者理解力的同时，建立患者自身的正常标准用于与患侧进行比较。

5 给予刺激。

6 观察患者的反应。患者不能口头表达时，可让其用另一侧进行模仿。

7 将检查结果记录在评定表中，或在节段性感觉支配的皮肤分布图中标示。

二、检查方法

（一）浅感觉检查

1 触觉

【刺激】令患者闭目，检查者用棉签轻触或软毛笔患者的皮肤。测试时注意两侧对称部位的比较，刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时，刺激的走向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

【反应】患者回答有无一种轻痒的感觉。

2 痛觉

【刺激】令患者闭目。分别用大头针的尖端和钝端以同等的力量随机轻刺患者的皮肤。【反应】要求患者立即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏）及部位。

对痛觉减退的患者检查要从正常部位逐步移行，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向障碍部位逐渐移行。测试时注意两侧对称部位的比较。有障碍时，要记录障碍的类型、部位和范围。

3 温度觉

【刺激】用盛有热水（40℃～45 ℃）及冷水（5℃～10 ℃）的试管，在闭目的情况下冷热交替接触患者的皮肤。选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2～3秒为宜。检查时应注意两侧对称部位的比较。

【反应】患者回答“冷”或“热”。

4 压觉

【刺激】检查者用拇指或指尖用力压在皮肤表面。压力大小应足以使皮肤下陷以刺激深感受器。

【反应】要求患者回答是否感到压力。

触觉障碍见于后索病损；局部疼痛为炎性病变影响该部末梢神经之故；烧灼性疼痛见于交感神经不完全损伤；温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤。

许多神经疾病都有痛、温、触觉的丧失或减退，如脑卒中、脊髓损伤等。糖尿病性神经病、神经炎、带状疱疹后神经痛、雷诺氏病、束性脊髓病等常出现感觉异常或感觉迟钝

(二)深感觉（本体感觉）

1、关节觉

是指对关节所处的角度和运动方向的感觉，其中包括关节对被动运动的运动觉和位置觉，一般两者结合起来检查。

(1)位置觉（position sense）

【刺激】令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止在某种位置上。

【反应】患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体模仿出相同的位置。

(2)运动觉（movement sense，kinesthesia）

【刺激】令患者闭目，检查者在一个较小的范围里被动活动患者的肢体，让患者说出肢体运动的方向。如检查者用示指或拇指轻持病人的手指或足趾两侧做轻微的被动伸或屈的动作（约5°左右）。如感觉不清楚可加大活动幅度或再试较大的关节。

【反应】患者回答肢体活动的方向（“向上”或“向下”），或用对侧肢体进行模仿。患者在检查者加大关节的被动活动范围后才可辨别肢体位置的变化时，提示存在本体感觉障碍。2．震动觉（vibration）

【刺激】用每秒震动128～256次(Hz)的音叉柄端置于患者的骨隆起处。检查时常选择的骨隆起部位有：胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎突、腕关节、棘突、髂前上嵴、股骨粗隆、腓骨小头及内、外踝等。

【反应】询问患者有无震动感，并注意震动感持续的时间，两侧对比。正常人有共鸣性震动感。

关节觉障碍、震动觉障碍均见于脊髓后索损害；

本体感觉障碍主要表现为协调障碍，即运动失调；

由本体感觉障碍引起的运动失调以脊髓痨、多发性神经炎多见。

(三)复合感觉检查

由于复合感觉是大脑皮质(顶叶)对各种感觉刺激整合的结果，因此必须在深、浅感觉均正常时，复合觉检查才有意义。

1．皮肤定位觉（tactile localization）

【刺激】令患者闭目，用手轻触患者的皮肤。

【反应】让患者用手指出被触及的部位，正常误差手部＜3.5mm，躯干部＜1cm。

2．两点辨别觉（two—point discrimination）

【刺激】令患者闭目，采用心电图测径器或触觉测量器沿所检查区域长轴刺激两点皮肤，两点的压力要一致。若患者有两点感觉，再缩小两点的距离，直到患者感觉为一点时停止，测出此时两点间的距离。

【反应】患者回答感觉到“1点’’或“2点”。

3．图形觉（graohest．hesia）

【刺激】令患者闭目，用铅笔或火柴棒在其皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等)。

【反应】患者说出所画内容。

4．实体觉（stereognosis）

【刺激】实体觉检查是测试手对实物的大小、形状、性质的识别能力。检查时令患者闭目，将日常生活中熟悉的物品放置于患者手中(如火柴盒、小刀、铅笔、橡皮、手表等)。检查时应先测患侧。

【反应】让患者抚摩后说出该物的名称、大小及形状等。

触觉正常而两点分辨觉障碍见于额叶疾患；

图形觉障碍见于脑皮质病变；

实体觉功能障碍提示丘脑水平以上的病变；

脑卒中和神经炎患者常有复合感觉障碍。

5．重量觉（barognosis）

【刺激】检查分辨重量的能力。检查者将形状、大小相同，但重量逐渐增加的物品逐一放在患者手上；或双手同时分别放置不同重量的上述检查物品。

【反应】要求患者将手中重量与前一重量比较或双手进行比较后说出谁比谁轻或重。6．材质识辨觉（recognition of texture）

【刺激】检查区别不同材质的能力。将棉花、羊毛、丝绸等一一放在患者手中，让其触摸。【反应】回答材料的名称(如羊毛)或质地(粗糙、光滑)。

7．双侧同时刺激（bilateral simultaneous stimulation）

【刺激】检查同时感受身体两侧、肢体或身体远近端的触觉刺激的能力。检查者同时触压：①患者身体两侧相同部位；②身体两侧远、近端；③身体同侧远、近端。

【反应】要求患者说出感受到几个刺激。“消失现象(extinction phenomena)”指患者仅能感受到近端刺激，而不能感受到远端的刺激。

儿童评定量表

儿童康复评定量表 南通市第二人民医院康复医学科 儿童孤独症评定量表（CARS） 一、人际关系 与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。1分轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应 2分有轻度缺陷。 中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。3分严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰， 4分才能产生反应。 二、模仿(词和动作) 与年龄相当：与年龄相符的模仿。1分轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。2分中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。3分重度异常：很少用语言或运动模仿他人。4分三、情感反应 与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣， 1分通过面部表情姿势的变化来表达。 轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。2分中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无 3分关。

严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的 4分反应。 四、躯体运用能力 与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。1分轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。2分中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手 3分指摆动，脚尖走。 重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。4分五、与非生命物体的关系 与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。1分轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西， 2分猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。 中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体， 3分反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷。 严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情 4分况频繁的发生，很难使儿童分心。 六、对环境变化的适应 1分，与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应。1分 2分2分，轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持 相同的反应形式。 3分，中度异常：对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸3分

功能综合评定量表

功能综合评定量表(FCA) 功能综合评定量表(functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类： 一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移； 4. 行走。二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。共分为18个小项。 评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。 评分特点 1. 自我照料: （1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。（20%/步） （2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。（20%/步）（3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。（10%/步） （4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。（20%/步） （5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。（33%/步）（6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。（33%/步）

2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。 表1 括约肌控制 （7）膀胱括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁 不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮 6 每月少于一次 助 有排尿困难，不需他人帮助、但需器械、 5 每月一次 药物帮助 需接触身体的帮助、但自己能完成的在75% 4 每月二次 以上 3 每月3-6次 需接触身体的帮助、自己能完成的 为50～75% 需接触身体的帮助、自己能完成的为49% 2 每周2-4次 以下 完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失 禁 （8）.肛门括约肌控制评分

社会功能缺陷筛选量表

社会功能缺陷筛选量表（SDSS） 一、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)： 指导语：以下是一些简单的问题，目的是了解某某（受检者）在家中和工作单位的一些情况，他（她）能不能做到他应该做的，在这些方面是否存 在问题或困难。 1．职业和工作无缺陷有些缺陷严重缺陷不适合2．婚姻职能0129 3．父母职能0129 4．社会性退缩0129 5．家庭外的社会活动0129 6．家庭内活动过少0129 7．家庭职能0129 8．个人生活自理0129 9．对外界的兴趣和关心0129 10．责任心和计划性0129 总分： 备注： 社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定标准、注意事项及结果分析 二、【项目和评定标准】: 此SDSS表含10个项目，采用0-2约3级评分法：（0）无异常，或仅有不引起抱怨/问题的极轻微缺陷；（1）确有功能缺陷；（2）为严重的功能缺陷。各项目包括的内容和具体评分标准如下： 1．职业和工作：指工作和职业活动的能力、质量和效率，遵守纪律和规章制度，完成生产任务，在工作中与他人合作等。(1)水平明显下降，出现问题，或需减轻工作；(2)无法工作，或在工作中发生严重问题，可能或已经被处分。 2．婚姻职能：仅评已婚者。指夫妻间相互交流，共同处理家务，对对方负责，相互间的爱、支持和鼓励对方。(1)有争吵，不交流，不支持，逃避责任； (2)经常争吵，完全不理对方，或夫妻关系濒于破裂。 3．父母职能：仅评有子女者，指对子女的生活照顾，情感交流，共同活动，以及关心子女的健康和成长。(1)对子女不关心或缺乏兴趣；(2)根本不负责任，或不得不由别人替他照顾孩子。 4．社会性退缩：指主动回避和他人交往。(1)确有回避他人的情况，经说服仍可克服；(2)严重退缩，说服无效。

家庭功能评定

家庭功能评定 （Family Assessment Device，FAD） 一、编制背景： 自六十年代以来，精神病学家和心理治疗家对家庭治疗的兴趣与日俱僧，有关家庭治疗和家庭功能的文章层出不穷。因此，设计出可信的评定家庭功能的工具便成为一个首要问题。以前有研究表明：家庭功能主要与家庭系统中的相互作用和系统性质有关，而与家庭成员的内心活动关系不大。因此，作者设计出了FAD，用以收集整个家庭系统的各个方面的资料。在设计FAD时，条目的选择参照了以往的一些研究结果，并依据Mcmaster的家庭功能模式(McMaster Model of Family Functioning，MMFF)来确定量表的测定范围。FAD起初含240个条目，第二次修订后含53个条目，第三次修订后又增加了7个条目，共60个条目。MMFF 将家庭功能概括为以下七个方面，这也就是FAD的七个分量表： 1.问题解决(Problem sloving，PS)：指在维持有效的家庭功能水平时，这个家庭解决问题（指威胁到家庭完整和功能容量的向题）的能力，包含以下条目：2，12，24，38，50，600 2.沟通(Communication，CM)：家庭成员的信息交流。重点在言语信息的内容是否清楚，信息传递是否直接。包含以下条目：3，14，' 18，22，29，35，43，52，590 3.角色（Roles，RL）：这里指家庭是否建立了完成一系列家庭功能的行为模式，如提供生活来源，营养和支持，支持个人发展，管理家庭，提供成人性的满足。此外，还包括任务分工是否明确和公平及家庭成员是否认真地完成了任务，本分表包含的条目是：4，8，10，15，23，30，34，40，45，53，58。 4.情感反应(Affective Responsiveness，AR)：评定家庭成员对刺激的情感反应的程度，包含的条目为：9，19，28，39，49，57。 5.情感介人(Affective Involvement，AI)：评定家庭成员相互之间对对方的活动和一些事情关心和重视的程度，包含的条目为：5，13，25，33，37，42，54。 6.行为控制(Behavior Control，BC)：评定一个家庭的行为方式。在不同的情形下有不同的行为控制模式，本分表包含的条目有：7，17，20，27，32，44，47，48，55。 7.总的功能(General Functioning，GF)：从总体上评定家庭的功能，共有12个条目：1，6，11，16，21，26，31，36，41，46，51，56。 二、目的： FAD仅是一个筛选问卷，其目的是简单有效地找到家庭系统中可能存在的问题。FAD 所确定的问题均可进一步在生物、心理和社会因素方面进行探讨。 三、适应范围： FAD在涉及家庭功能评定的各种科研和临床工作中，均可作为一种工具被采用。

社会支持评定量表(SSRS)

社会支持评定量表（SSRS） 测验简介： 在心理学中，所谓的社会支持指的是一个人从自己的社会关系（家人、朋友、同事等）中获得的客观支持以及个人对这种支持的主观感受。社会支持不仅指物质上的条件和资源也包括在情感上的支持。社会支持评定量表是肖水源等心理卫生工作者在借鉴国外量表的基础上，根据我国的实际情况，自行设计编制的，帮助人们对自己的社会支持有一个全面的评定。 测验使用的是自测法，也就是请您对自己的各个健康指标做一个主观评定。 题目数量：14道题 完成时间：需要3-5分钟完成。 适用人群：适用于14岁以上各类人群（尤其是普通人群）的健康测量。 测验目的： SSRS是肖水源等心理卫生工作者在借鉴国外量表的基础上，根据我国的实际情况，自行设计编制的。量表从社会支持与身心健康的关系为理论指导，根据被测者的社会支持情况，对形成被测者心理障碍的社会环境原因做出可能性推测。 测验功能： SSRS适用于14岁以上各类人群（尤其是普通人群）的健康测量。本测验结果还可以作为影响因素引入心理障碍、疾病的成因研究中。 理论背景： 对于社会关系与健康的关系的研究已经很长时间了。多数学者认为，良好的社会支持有利于健康，而劣性的社会关系的存在则损害身心健康。国外有影响的社会支持问卷一般采用多轴评价方法，从两个维度：社会支持的数量和对所获得的支持的满意程度来评价。作者认为对社会支持的评定有必要把对支持和利用情况作为社会支持的第三个维度。 测验构成： 问卷共14个条目，包含客观支持、主观支持和对支持的利用度等三个维度。 社会支持评定量表 姓名：性别：年龄： (岁) 文化程度：职业：婚姻状况： 住址或工作单位：

功能大体评定量表

功能大体评定量表（GAF） 功能大体评定量表（Global Assessment Function，GAF）在DSM－Ⅲ－R中作为轴Ⅱ的评定工具，临床医生应用本量表在轴V中对受检者的心理、社会和职业功能做出判断。实际上它是GAS的翻版，只做了一些不大的改动，可参见GAS节。 【项目和评定标准】GAF只有一个项目，即病情概况。分成（1～90）9个等级。分数愈高，病情愈轻，评分参考标准原文如下。 假定精神疾病与健康属一连续过程，请评定当事人心理、社会、职业功能。请不要包括躯体问题（或环境所限）所致的功能损害。 81～90没有症状或症状极微（如临考前轻度焦虑），各方面功能均佳，对很多活动均有兴趣并能参加，社会能力强，对生活普遍满意，仅有一些日常小问题（如偶与家人争吵）。如有症状，大多为时短暂且属于对心理社会刺激的必然反应（如与家人争吵后出现注意力不集中）。 71～80社会、职业或学习能力仅有轻微损害（如一时学业落后人） 61～70存在轻度症状（如抑郁心境或轻度失眠）或是社交、职业或学习功能的某一方面有些困难（如偶有逃学或在家行窃），但是一般功能良好，保持着某些有意义的人际关系。 51～60中度症状（如情感平淡，说话冗赘，偶有惊恐发作）或是社交、职业或学习能力中度损害（如几乎没有朋友，与同事冲突）。 41～50严重症状（如自杀意念，严重的强迫性仪式动作，频繁行窃或是社交职业或学习功能严重损害（如无朋友，不能工作）。 31～40现实检验或语言交流有某些损害（如常常言语缺乏逻辑性，概念模糊或前后不连贯），或是工作、学习、家庭关系、判断、思维或心境的几方面严重损害（如抑郁者回避朋友，对家庭冷淡且不能工作，儿童常常欺侮较幼者、在家胆大妄为并逃学）。 21～30行为明显受委想或幻觉的影响或是言语交流或判断的严重损害（如有时思维破裂，行为明显不适切，自杀先占观念），或是几乎所有方面的功能丧失（如整日卧床，无工作、家庭或朋友）。 11～20有伤害自己或他人的危险（如有不一定致死的自杀未遂行为，频繁暴力，躁狂性兴奋），或是有时不能维持起码的个人卫生（如便床，尿裤），或是言语交谈明显受损（如大多是思维破裂或缄默）。 1～10持续存在严重的自伤或伤人的危险（如经常暴力），或是长期不能维持起码的个人卫生。或是有一旦成功定必致死的严重自杀行为。

认知功能评定量表操作及评分标准

Loewenstein认知功能评定量表操作及评分标准 一、使用说明 1．使用LOTCA前，请仔细阅读以下对各项测试的描述以及正确的操作方法。 2．绝大部分测试项目的评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但以—F测试项除外：①三个物品分类测试项评分从1分(最低)到5分(最高)；②两个定向测试项评分从1分(最低)到8分(最高)。 3．各项测试中，被测试对象和评定员应采取并排座位的方式，但以下测试项应采 取面对面的座位方式：①空间知觉项和②动作运用项。 4．每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项是否已经完成?”然后 再给被测试对象打分。评定表格上每项测试项后面的空白用以填写备注。 5．脑损伤的病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识 到自身疲劳。因此，评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。评定结束时，评定员应该记录评定所需要的时间以及是否分 次完成评定。 6．评定员应根据整个评定过程中对被测试对象的观察，客观评价出其注意力和专 注力的水平。 二、评分标准 A．定向 如果被测试对象的理解能力有问题(如感觉性失语)，则不能进行此项评定。如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。 1．地点定向(0P) 方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1)你现在是在什么地方? (2) 我们现在在哪个城市里? (3) 你住在哪里?你的准确住址是哪里? (4) 来这里之前你在什么地方呆过?

对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。评定员提出3个选项供被测试对 象选择，其中包含一个正确答案。 评分：被测试对象每答对一个问题，得2分： 如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)： 最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。 2．时间定向(0T) 方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1) 今天是星期几?现在是哪个月份?今年是哪一年? (2) 现在是哪个季节? (3) 现在几点钟了? (4) 你住院多长时间了?(如果被测试对象未住院，评定员可以问：“你生病有多 长时间了?”或者，“你不舒服有多长时间了?”) 对于语言或记忆障碍的病人，可以使用多项选择。评定员会提出3个选项供被测试对象选择，其中包括一个正确答案。 评分：被测试对象每答对一个问题，得2分： 如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)； 最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。 B．视知觉 3．物体识别(OI) 需要使用测试箱中的物体识别卡片(蓝色)和测试图册的第1-4页。 方法： ●命名：评定员向被测试对象展示8种日常用品的卡片：椅子、茶壶、手表、钥匙、鞋子、自行车、剪刀、眼镜，要求被测试对象说出每件物品的名称。注意：按照以上 提供的顺序来排列卡片进行提问，不要用数字在卡片的背后标号来排列顺序。

功能综合评定量表FCA

功能综合评定量表 (FCA) 功能综合评定量表 (functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类：一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移；4. 行走。二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。共分为18个小项。 评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。 评分特点 1. 自我照料: （1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。（20%/步） （2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。（20%/步） （3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。（10%/步） （4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。（20%/步） （5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。（33%/步） （6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。（33%/步） 2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。 表1 括约肌控制 （7）膀胱括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁 不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助 6 每月少于一次 5 每月一次 有排尿困难，不需他人帮助、但需器械、药物帮 助 需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上 4 每月二次 需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75% 3 每月3-6次 需接触身体的帮助、自己能完成的为49%以下 2 每周2-4次 完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失禁 （8）.肛门括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁

功能独立性评定(FIM)量表

功能独立性评定（FIM）量表 独立：活动中不需他人帮助 1.完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在 合理的时间内完成 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或 需要安全方面的考虑 依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下： （1）监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的 接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。 （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。 2. 完全依赖-- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。 （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。 126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。

表2 功能独立性量表（Function Independent Measure,FIM） 项目 自理活动 A．进食 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分完全依赖患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分完全依赖患者付出的努力小于25% B．梳洗修饰 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分完全依赖患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分完全依赖患者付出的努力小于25% C．沐浴 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器

功能综合评定量表 FCA

功能综合评定量表 F C A 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

ж功能综合评定量表 (FCA) 功能综合评定量表 (functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类：一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移；4. 行走。二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。共分为18个小项。 评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。 评分特点 1. 自我照料: （1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。（20%/步） （2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。（20%/步） （3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。（10%/步） （4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。（20%/步） （5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。（33%/步） （6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。（33%/步） 2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。 表1 括约肌控制 （7）膀胱括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁 不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助 6 每月少于一次 有排尿困难，不需他人帮助、但需器械、药物帮助 5 每月一次 需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上 4 每月二次 需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75% 3 每月3-6次 需接触身体的帮助、自己能完成的为49%以下 2 每周2-4次 完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失禁 （8）.肛门括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁 不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助 6 每月少于一次

康复评定常用量表 61

康复评定常用量目录肌力评定一．二．肌张力评定 三.关节活动度的评定 四．平衡功能的评定 1.Fugl-Mayer平衡反应测试 2.Lindmark平衡反应测试 3.Berg平衡量表 4.Semans平衡障碍分级法 5.MAS平衡功能测试 6.三级平衡评定标准 五．运动平衡协调功能评定 .协调功能分级12.平衡性协调试验评定方法 3.非平衡性协调试验评定方法 4.平衡功能分级 六.步态分析 1.步行周期各关节活动度 2.步行周期中肌肉活动情况 步行能力评定3.Hodden 4.Hoffer步行功能分级 5.异常步态汇总

七.感觉功能评定 八.神经反射发育评定 九.心功能评定 1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会 十.肺功能评定 十一.肌电图检查 十二.认知功能评定 1.简明精神状态检查表（MMSE） 2.认知功能筛查量表（CASI） 3.焦虑自评量表(SAS) 4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA 十三.ADL能力评定 1.改良Barthel指数评定表 2.功能独立评定量表（FIM） 3.Frenchay活动指数 十四.生活质量评定 1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)

2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 十五.脊髓损伤评定 1.感觉损伤的评定 2.运动功能损伤的评定 3.AS2A脊髓功能损伤分级 十六．偏瘫运动功能评定 1.Brunnstrom评定 2.偏瘫手功能评定 3.Fugle-Meyer评定 十七．神经损伤评定 1.Glasgow昏迷量表 2.韦氏记忆量表 3.Albert线段划消测验 4.Schenkenberg二等分线段 十八．压疮的评定 1.美国压疮协会压疮分级 十九．上肢断肢再植功能评定试用标 肌力评定.一． 1.Lovett肌力评定标准 .分级名称评级标准 0 零未触及肌肉收缩 1 微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动

认知功能评定量表操作及评分标准

3、 Loewen s t e in 认知功能评定量表操作及评分标准 一、 使用说明 1、便用LOTCA 前，请仔细阅读以下对各■项测试得描述以及正确得操作方法。 2、绝大部分测试项目得评分都就就是从1分（最低）到4分（最高），但以一F 测试项除外:①三个物品分 类测试项评分从1分（最低）到5分（最高）；②两个楚向测试项评分从1分（最低）到8分（最高）。 3、 各项测试中，被测试对象打评立员应采取并排座位得方式,但以下测试项应采取面对而得座位方式: ①空间知觉项与②动作运用项。 4、 每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项就就是否已经完成?”然后再给被测试对 象打分。评宦表骼上每项测试项后面得空白用以填写备注。 5、 脑损伤得病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识到自身疲劳。因此, 评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者?不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。评左结朿时，评立 员应该记录评定所需要得时间以及就就是否分次完成评是。 6、评左员应根据整个评左过程中对被测试对象得观察，客观评价出其注意力与专注力得水平。 二、 评分标准 A 、定向 如果被测试对象得理解能力有问题（如感觉性失语），则不能进行此项评定。如果被测试对象得理解力良 好而只就就是表达困难,可以让其由评怎员提供得多项选择中选择“就就是”或“不就就是”得回答。 1、地点定向（0P ） 方法：评左员就下列问题向被测试对象提问。 （1） 您现在就就是在什么地方？ （2） 我们现在在哪个城市里？ （3）您住在哪里?您得准确住址就就是哪里？ （4） 来这里之前您在什么地方呆过？ 对于语言或记忆障碍得病人可以使用多项选择。评楚员提出3个选项供被测试对象选择，其中 包含一个正确答案。 评分:被测试对象每答对一个问题，得2分:如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分（全部回答错误,或在给出多选项后只答对一题）： 最高得分：8分（无需给出任何选 项，全部题目回答正确）。 时间定向（0T ） 方法:评主员就下列问题向被测试对象提问。 （1） （2） （3） （4） 了？” 对于语言或记忆障碍得病人，可以使用多项选择。评建员会提出3个选项供被测试对象选择,其中包 括一个正确答案。 评分：被测试对象每答对一个问题，得2分:如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分（全部回答错误,或在给出多选项后只答对一题）； 最高得分：8分（无需给出任何选项，全部题目回答正确）。 B 、视知觉 物体识别（OI ） 2、 今天就就是星期几?现在就就是哪个月份?今年就就是哪一年？ 现在就就是哪个季节？ 现在几点钟了？ 您住院多长时间了?（如果被测试对象未住院，评立员可以问：“您生病有多长时间 或者，“您不舒服有 多长时间了？”）

感觉功能评定

感觉功能评定 一、概述 1、概念：感觉评定是用客观的量化的方法有效地和准确地评定康复病人感觉功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的评估方法。 2、目的及意义：感觉障碍的程度。可按感觉消失、感觉减低、感觉过敏、感觉异常四类。通过对感觉检查的结果分析，应能判断引起感觉变化的原因，感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响，以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤，要能预测将来的变化，判断何时需要再次检查。 二、评定的方法和步骤： 1、本体觉评定方法：需要准备的物品：大头钉若干个（一端尖，一端钝）两支测试管及试管架，一些棉花、纸巾或软刷；4-5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等；感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子；一套形状、大小相同，重量不同的物件，几块不同质地的布。 轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。 压觉：让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱请患者指出感觉。对瘫痪的病人压觉检查常从有障碍部位到正常的部位。 温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有5—10 c的冷水试管，温觉用40一45C 的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2—3秒为宜，检查时两侧部位要对称。 关节觉：是指关节所处的角度和运动方向的感觉，包括位置觉和运动觉。 位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。

社会功能量表(SFRS)

社会功能量表(SFRS) 主要是对“社会功能缺陷筛选量表(SDSS)”和“日常生活能力量表(ADL)”作修订后编制。SFRS包括了SDSS10个项目和ADL10个项目。评分改为0～7分8级计分，即同正常普通人群相比：(0)无资料；(1)极好；(2)好；(3)稍好；(4)一般；(5)稍差；(6)差；(7)极差。评定本次发病以来社会功能最差1周的情况。 1、穿衣指自己穿衣的动作敏捷性与时间紧凑性。 评分：(5)稍差，穿衣动作慢，花费时间长；(6)差，肯定动作慢时间长，有时如穿衣袖、套裤腿尚需人帮助；(7)极差，必须别人帮助才能完成穿衣。 2、洗脸，刷牙，梳头 以困难最重的一项评分。 3、吃饭 4、吃药 5、家务 评定平常最容易做的一项家务，如经常做几项家务，则评定困难最重的一项。 6、行走 7、听从家人 8、自己上厕所

9、处理钱物 10、上街购物 11、职业工作 指工作（学习）和职业活动能力，应注意质量和效率，遵守劳动纪律和规章制度，完成生产任务，在工作中与他人合作等。 12、个人生活自理 指包括个人身体、衣着，住处整洁，大小便习惯，饮食起居等。 13、家庭职能 指日常家庭活动中所起作用，如分担家务、参加家庭娱乐、处理家庭事务等。 14、婚姻职能 指夫妻间相互交流，共同处理家务，向对方负责，相互敬爱支持和鼓励。 15、父母职能 指对子女的生活照顾、情感交流、共同活动，以及关心子女成长。 16、子女职能

指对父母的生活照顾、情感交流、共同活动，以及关心父母健康。 17、家庭内活动 指在家庭内活动、做事、与人交往的情况。 18、家庭外社会活动 指和其他家庭及社会的接触和活动，以及参加集体活动的情况。 19、社会性迟缩 指与人交往主动性差。 20、对外界的兴趣和关心 指关心和了解周围、单位、当地和国内外重要新闻和消息。 21、责任心和计划性 指关心个人、家庭和单位发展进步，努力完成任务，发展新的兴趣和计划。22－29住院时的日常生活和社会功能 22、住院时个人生活自理

截瘫康复功能综合评定表

病案号： ______________ 上肢 下肢 TOTALS 截瘫康复功能评定 □初评表 □进展评定表 □出院前评定表 评定人员： _____________________ 日期： _______________________ 姓名： _____________________ 性另I 」： __________ 年龄： __________ 科室： ____________ 病房/床： ___________ 临床诊断： ______________ 转介自： 发病日期： 其他共病： 简单病史： 康复检查评估： 意识装态（EMV ） 认知（JOMAC ） 合作度/动机 协调性 肌肉张力 TOTALS □+I I MOTOR SCORE (fcMAXlMUMi (W) (Wl (1ODJ PIN PRICK SCORE (HWL 113) L 1 LIGHT TOUCH SCORE g 询 关节活动度 上肢 下肢 MOTOR KEY MUSCLES LIGHT TCMJCH PIN PRICK R L □C3C4C56C7C8;: 就註器書 :?0?11 匸二匕聞 齧閉 ■>■111 ■ EbCnw fiexcxs WHit ?)d?n!?Ort Wow GXlBIHSOfB FlFHge< texors (dlsl^i phalanx of mldCle 前叶*和 Finder aixluclisrs (irttiB firtger) 0 伍 tollw/ ?r? T — paipabia 1 cr ^isJtaAs coifTBCbao > ? m&vqMtwrt. grsM M/nirMMT 3 ■ itrfw mowminf, 4 ?M^H3 mwwiMnf r agwrM sow ruwsran^v 5 ■■ flC^rh^BI OlTHflBfTWBnir NT ■ rfcW EIWW Hip ftexors Knee extsnsors Ankle dor^gKors Long I QQ ?MonKKV %yd 亡 plantar fiasrs [An> an* ■“■■tian fYin/Ha) 0 ? aiba ?朮 T ■ 2 ■ fwm&t NT -血1 fwfe 鈕

残疾儿童综合功能评定量表的应用价值探讨

残疾儿童综合功能评定量表的应用价值探讨 脑瘫是脑性瘫痪的简称 , 形成于婴儿出生之前到出生之后1个月这一阶段, 诱发原因较多, 表现为脑损伤、发育缺陷、姿势异常、运动障碍 , 常合并智力低下、语言障碍、自理能力不足、社会适应能力弱等缺陷。目前 , 医师普遍以综合康复疗法为患儿施治 , 但在评估脑瘫康复疗效方面尚无公认标准。而且 , 当前的任何一项单一评估量表都无法达到对残疾儿童各项功能的全面反映 , 所以 , 临床急需一个系统高效的评定量表。此次选择 35 例脑瘫患儿 , 对残疾儿童综合功能评定量表的应用价值实施研究 , 发现此量表具有较高 的评定价值 , 现报告如下。 1资料与方法 1. 1一般资料35 例脑瘫患儿为本科 2012 年 1 月 ~2013年 1 月收治 , 男 21 例 , 女 14 例 , 年龄 2.5~9.7 岁。其中 , 28例为痉挛型 , 7 例为不随意运动型。合并症：18 例智力发育迟缓 , 9 例斜视 , 3 例激发癫痫 , 5 例听力障碍。行头颅磁共振成像 (MRI) 检查 , 22 例脑白质软化或脑萎缩 , 7 例脑积水 ,6 例正常。行脑电图检查 , 8 例尖波发放 , 4 例背景活动变慢 ,3例界限性影像, 20例正常。排除神志不清醒、存在心肺疾病、非首次治疗者。 1. 2治疗方法采用 Bobath 疗法或者 Vojta 疗法为患儿实施运动功能康复治疗 , 1 次 /d, 连续治疗 3 个月。静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液, 5 ml/d, 10次 为1个疗程,每 2 个疗程之间间隔 20 d。根据患儿语言发育状况 , 为其拟定语言治疗方案 , 1 次 /d, 3 个月为 1 个疗程。采用低频脉冲电疗法、穴位注射、针灸疗法进行辅助治疗。 1. 3评估方法治疗前、治疗后 3 个月 , 分别采用残疾儿童综合功能评定量表对 35 例患儿的认知功能、运动功能、言语功能、自理动作以及社会适应能力五个分区功能加以评定。具体如下：①认知功能：检测内容包括实物、图片、语言。②运动功能：检测内容包括精细动作及粗大运动。③言语功能：检测内容包括言语理解及言语表达。④自理动作：检测内容包括清洁、饮食、穿脱衣物及如厕等日常活动。⑤社会适应能力：通过言语及表达 , 对患儿适应家庭、适应社会、适应环境的能力加以评定。以上五项评定 , 每项包括 10个小项 , 评分标准如下：可顺利完成每项中的所有内容 , 记2 分；可完成每项中大部 分内容 , 记 1.5 分；可完成每项中的一半内容 , 记 1 分；可完成每项中的小部分内容 , 记 0.5 分；无法完成每项中的任何任务 , 记 0 分。

康复医学科评定量表大全

目录 全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经------------------------------------- 1 1、头部肌肉---------------------------------------------------------------- 1 2、颈部肌肉---------------------------------------------------------------- 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 12、小腿肌肉--------------------------------------------------------------- 2 13、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 2压疮--------------------------------------------------------------------------- 2

1、压疮分级---------------------------------------------------------------- 2 2、临床分度---------------------------------------------------------------- 3 3、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 4平衡量表----------------------------------------------------------------------- 5 5 7 7 12 12 16 18 18 18昏迷量表GCS ------------------------------------------------------------------- 20简明精神状态检查表MMSE -------------------------------------------------------- 21抑郁自评量表(DSD) ------------------------------------------------------------- 22

康复医学评定量表大全

康复医学评定量表大全 目录 全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经- ----------------------------- 0 1、头部肌肉------------------------------------------ 0 2、颈部肌肉------------------------------------------ 1 3、背部肌肉------------------------------------------ 2 4、胸部肌肉与膈肌--------------------------------------- 3 5、腹部肌肉------------------------------------------ 3 6、肩部肌肉------------------------------------------ 4 7、臂部肌肉------------------------------------------ 4 8、前臂肌肉------------------------------------------ 5 9、手部肌肉------------------------------------------ 6 10、髋部肌肉----------------------------------------- 7 11、大腿肌肉----------------------------------------- 8 12、小腿肌肉----------------------------------------- 9 13、足部肌肉----------------------------------------- 10 压疮------------------------------------- 11 1、压疮分级------------------------------------------ 11 2、临床分度------------------------------------------ 11 3、压疮的分期与处理工作指引-------------------------------- 12 平衡量表---------------------------------- 13 1、Fugl-Meyer 平衡功能评定--------------------------------- 13 2、Berg 平衡量表---------------------------------------- 14 3、检查内容------------------------------------------ 14 简式Fugl-Meyer 运动功能评定法- ------------------------------- 17 1、上肢-------------------------------------------- 17 2、下肢-------------------------------------------- 18 功能独立性评定FIM量表 -------------------------------------------- 20 1、FIM 量表------------------------------------------------------------------ 20 2、FIM 功能水平和评分标准：-------------------------------------------------- 20昏迷量表GCS ------------------------------------------------- 21简明精神状态检查表MMSE -------------------------------------- 22抑郁自评量表(DSD) -------------------------------------------------------------------------- 23焦虑自评量表（SAS）--------------------------------------- 24