肝脏
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。
肝右静脉为双向三波血流频谱，峰速cm/s。
门静脉为入肝单向平坦波血流频谱，峰速cm/s。
肝内血管走行自然，门静脉无增宽。
胆囊mm×mm×mm，壁厚约mm。胆总管宽约mm。
胆囊大小正常，壁不厚，光滑，内未见强回声。
肝内、外胆管未见增宽，内未见异常回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。
肝脏、胆道系统、脾脏未见明显异常。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏稍大，包膜光滑，边缘稍钝。肝实质回声前半部增强，后半部衰减，肝肾实质回声比值增大。
肝静脉走行自然，管腔稍变细，壁回声无增强。门静脉无增宽。
肝右静脉为双向三波血流频谱，峰速cm/s。
门静脉为入肝单向平坦波血流频谱，峰速cm/s。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁无增厚，内未见结石强回声，肝内、外胆管无扩张，内未见异常回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏形态大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。
肝脏不均质改变，符合均匀性脂肪肝。
建议血脂检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态正常，体积稍大，包膜光滑，边缘稍钝。肝实质回声不均匀，前半部呈不均匀增强，后半部轻度衰减。肝肾实质回声比值增大。
肝右前叶内肝中静脉旁见一不规则低回声区，约mm×mm，边界不清晰，内见血管穿行。
低回声区周边及内部未见异常彩流。
肝静脉走行自然，管腔无变细，壁回声无增强。门静脉无增宽。
门静脉为入肝单向平坦波血流频谱，峰速cm/s。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁无增厚，内未见结石强回声，肝内、外胆管无扩张，内未见异常回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏形态大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。
肝稍大。
肝脏不均质改变并局灶性异常。
考虑轻度非均匀性脂肪肝并低脂灶。
建议血脂检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。
肝右后叶上段膈面包膜下见1个实性稍强回声肿块，约mm×mm×mm。肿块周边清晰，规整，回声较强，内部回声欠均匀。
肿块周边未见环周斑点状彩流，肿块内血管呈星点状，动脉PSV cm/s，PI，RI。
肝静脉走行自然，管腔无变细，壁回声无增强。门静脉无扩张。
肝门区未见类圆形低回声团。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁不厚，光滑，内未见强回声，肝内、外胆管未见增宽，内未见异常回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。
腹腔未见液性暗区。
右肝实性占位性病变（性质待定），考虑良性肿瘤（血管瘤）可能性大。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态失常，体积稍缩小，包膜不光滑呈锯齿状，边缘锐利，实质回声不均匀，增粗、增强。
肝静脉走行不自然，欠清晰，变细，管壁欠平整，回声增强。
门静脉增宽，管壁回声增强，内未见异常回声。
附脐静脉稍增宽，约mm，内为离肝单向平坦波形血流频谱，峰值流速cm/s。
贲门、胃底周围见蜂窝状无回声区，内见单向平坦波形血流频谱。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁厚，呈双层状，内未见强回声。肝内外胆管无扩张，内未见强回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏形态失常，增大，包膜光滑，实质回声均匀。脾静脉增宽。
腹腔可见大量液性暗区。
肝缩小并弥漫性改变，符合肝硬化。
门静脉高压。
轻度脾肿大。
大量腹水。
建议治疗后检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态失常，包膜不光滑，右下缘钝，肝实质回声不均匀，增粗、增强。
肝右后叶下段见1个不规则结节状肿块，约mm×mm×mm。肿块周边清晰，不规整，内部回声分布不均匀，呈块中块状，以低回声为主，可见一个不规则样较强回声结节。
深吸气加压扫查，肿块边界无变清，形态及内部回声无变化。
肿块周边见半环状动静脉彩流信号，内部见较丰富树枝状动脉彩流信号，PSVcm/s，RI，PI。
肝静脉走行欠自然，管壁欠平整，回声增强，肝右静脉多普勒频谱呈单向双峰波，波峰低矮。
门静脉无增宽，管壁回声增强，内未见异常回声，门静脉内为离肝单向平坦波血流频谱，波峰减低。
肝门区未见多个类园形低回声团。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁稍厚，内未见强回声。肝内、外胆管无扩张，内未见强回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。
腹腔未见液性暗区。
右肝实性占位性病变（性质待定），考虑恶性肿瘤可能性大。
肝实质改变未除外早期肝硬化。
建议AFP及CT检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态失常，包膜凹凸不平，肝缘钝，肝实质回声不均匀，增粗、增强，内见大小不等结节状肿块，约mm×mm 至mm×mm。肿块边界不规整，内回声不均匀，以较强回声为主，大肿块内呈块中块样。
肝静脉走行不自然，不清晰，变细，粗细不一，管壁欠平整，回声增强。
门静脉未见增宽，管壁回声明显增强，管腔内未见低回声。
肝门区未见低回声团。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁稍厚，内未见强回声。肝内、外胆管无扩张，内未见强回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。
腹腔内见少量液性暗区。
肝脏实质弥漫性病变并多发性占位性病变（性质待定）。
结合临床考虑肝硬化并肝Ca可能性大。
脾稍大。
少量腹水。
建议AFP及CT检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态失常，右肝增大，左肝偏小，包膜不光滑，右下缘稍隆起，肝边缘钝。
肝右叶见1个不规则结节状肿块，约mm×mm×mm。肿块周边清晰，不规整，有声晕。内部回声分布不均匀，呈块中块状。大结节呈混合性较强回声，内见不规则低回声区。小结节者呈较不均质较低回声。
深吸气加压扫查，肿块边界无变清，形态及内部回声无变化。
肿块周边见半环状动静脉彩流信号，PSVcm/s，RI，PI；内部见较丰富短杆状动脉彩流信号，PSVcm/s，RI，PI。
其余肝实质回声不均匀，增粗、增强。
肝静脉走行不自然，肝右静脉消失，肝中静脉弯曲绕行，变细。肝静脉管壁欠平整，回声增强。
肝右静脉多普勒频谱呈单向双峰波，波峰低矮。
门静脉增宽，管壁回声增强，内未见异常回声。门静脉内为离肝单向平坦波血流频谱，波峰减低。
肝门区见多个类园形低回声团，约5mm至7mm。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁厚，呈双层状，内未见强回声。肝内外胆管无扩张，内未见异常回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏形态失常，增大，包膜光滑，实质回声均匀。脾静脉宽。
腹腔未见液性暗区。
肝弥漫性病变。
右肝增大并占位性病变（性质待定）。
左肝缩小。
考虑肝硬化并肝Ca可能性大。
肝门区淋巴结肿大（转移可能）。
门静脉高压。
轻度脾肿大。
建议AFP及CT检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态失常，包膜不光滑，肝缘钝，肝实质回声不均匀，增粗、增强，呈弥漫性小结节状，约mm×mm至mm ×mm。
肝静脉走行不自然，不清晰，变细，粗细不一，管壁欠平整，回声增强。
门静脉增宽，管壁回声明显增强，内充满低回声。
血流呈不规则线状，为入肝单向平坦波形血流频谱，波峰减低。
肝门区未见低回声团。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁稍厚，内未见强回声。肝内、外胆管无扩张，内未见强回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。
腹腔内见大量液性暗区。
肝脏弥漫性结节性病变（性质待定）。
门静脉内广泛实性占位性病变。
结合临床考虑肝硬化并弥漫型肝Ca可能性大。
门静脉主干癌栓。
脾肿大。
大量腹水。
建议AFP及CT检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏稍大，形态失常，包膜不光滑，肝缘钝，肝实质回声欠均匀，增粗、增强。
肝内见多个大小不等类圆形实性低回声肿块，约mm×mm至mm×mm。
最大肿块位于右前叶。
肿块边界清，规整，有弱声晕，内回声不均匀，中央回声稍强。
肿块周边见半环状动静脉彩流信号，内部见少许星点状动脉彩流信号，PSVcm/s，RI，PI。
肝静脉走行欠自然。
门静脉未见增宽，管腔内未见低回声。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁稍厚，内未见强回声。肝内、外胆管无扩张，内未见强回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。
肝内多发性占位性病变（性质待定）。
结合临床考虑肝转移性Ca可能。
建议超声增强造影。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态大小正常，包膜光滑。
肝右叶见个类圆形囊性肿块，约mm×mm至mm×mm。囊壁薄，光滑，囊内暗区透声好，后方回声增强。
肿块周边及内部未见异常彩流信号。
其余肝实质回声均匀。
肝静脉走行自然，管腔无变细，壁回声无增强。门静脉无扩张。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁无增厚，光滑，内未见强回声。
肝内外胆管未见扩张，内未见强回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。
右肝多发性囊性占位性病变，符合肝囊肿。
建议超声导向穿刺硬化治疗。
建议CT、MR检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态失常，体积增大，以右肝明显，包膜欠光滑，右肝脏面凹凸不平。
肝内见数十个大小不等的类圆形囊性无回声区，约mm×mm至mm×mm，最大者位于右前叶。
囊肿壁薄，光滑，囊内透声好，后方回声增强。
肿块周边及内部未见异常彩流信号。
其余肝实质回声欠均匀增粗、增强。
肝内血管走行弯曲。肝静脉无变细，壁回声无增强。门静脉无扩张。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁无增厚，光滑，内未见强回声。
肝内外胆管未见扩张，内未见强回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。
肝多发性囊性占位性病变，符合多囊肝。
建议超声导向穿刺硬化治疗。
建议CT、MR检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态失常，右肝增大，包膜光滑，右肝下缘外凸。
肝右前叶下段见1个见类圆形液实性低回声包块，约mm×mm×mm。
包块边界清，规整，周边实质部分回声不均匀，呈较低回声，中央见不规则液性暗区，约mm×mm×mm。包块周边见少许星点状动脉彩流，PSV cm/s，PI ，RI ，内部未见动脉彩流信号。
其余肝实质回声均匀。
肝静脉走行自然，管腔无变细，壁回声无增强。门静脉无扩张。
肝门区未见类圆形低回声团。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁不厚，光滑，内未见强回声，肝内、外胆管未见增宽，内未见异常回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。
腹腔未见液性暗区。
右肝液实性占位性病变（性质待定），结合临床考虑肝脓肿。
部分液化。
肝脓肿治疗后，与1月1日对比病灶缩小。
穿刺定位见体表标记，皮肤至病灶10mm，病灶最深径线110mm。
建议AFP、CT、MR检查。
建议超声导向穿刺抽液治疗。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏增大，包膜不光滑，肝缘钝，肝实质回声不均匀，增粗、增强，呈弥漫小结节状。
肝静脉走行不自然，管腔稍变细，管壁欠平整，回声稍增强。
门静脉稍增宽，管壁回声稍增强。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁厚，呈双层状，内未见强回声。肝内外胆管无扩张，内未见强回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏形态失常，增大，包膜光滑，实质回声均匀。脾静脉增宽。
腹腔可见大量液性暗区。
肝轻度增大并弥漫性小结节样改变，结合临床考虑酒精性肝硬化。
未排恶变。
门静脉高压，侧支循环形成。
轻度脾肿大。
大量腹水。
建议治疗后检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态失常，体积明显增大，包膜欠光滑，边缘锐钝，肝实质回声欠均匀，稍增粗、增强。
肝静脉走行尚自然，管腔明显增宽，管壁平整，回声无增强。门静脉无扩张。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁无增厚，内未见团状强回声。肝内、外胆管无扩张，内未异常强回声。
脾脏形态失常，增大，包膜光滑，实质回声均匀。
脾脏形态大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。
腹腔内见少量液性暗区。
肝中度肿大。
肝静脉扩张。
肝实质不均质弥漫性改变。
结合临床考虑瘀血肝并早期肝硬化。
轻度脾肿大。
少量腹水。
建议CT、MR、肝功能检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态失常，体积增大，肝包膜光滑，肝实质回声均匀，稍增粗、增强。
肝静脉走行弯曲，管腔扩张，肝右静脉约mm，管壁欠平整，回声无增强，远端与相邻静脉形成交通。
肝右静脉内为双向三峰波频谱，波峰高尖。
下腔静脉近右心房处见局部壁增厚，管腔狭窄，彩色多普勒呈五彩血流信号，峰值流速cm/s。
下腔静脉扩张宽约1mm，血流缓慢，峰值流速cm/s。
门静脉增宽，内为入肝单向平坦波形血流频谱，波峰减低。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊增大，约mm×mm，壁稍厚，约mm，内未见团状强回声，肝内、外胆管无扩张，内未见异常回声。脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏形态失常，明显增大，包膜光滑，实质回声均匀。
脾门静脉扩张迂曲，沿胃大弯侧走行。
腹腔内见中量液性暗区。
重度肝肿大。
肝静脉扩张。
门静脉扩张。
中度脾肿大。
下腔静脉近右心房处狭窄梗阻。
中量腹水。
以上改变符合帕查氏综合征。
建议CT、MR、肝功能检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态大小正常，包膜光滑，实质回声欠均匀。
肝静脉走行自然，管腔无增宽。
门静脉无增宽，管壁回声增强。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁无增厚，内未见团状强回声，肝内、外胆管无扩张，内未见异常回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，脾静脉稍宽。
肝内未见占位性病变。
肝门脉壁改变未除外肝血吸虫感染。
建议进一步检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态失常，体积增大，包膜欠光滑，实质回声不均匀，广泛增粗增强，呈大小不一弥漫性网格状，网带薄而整齐，网格小区形态类圆形，小区内呈均匀低回声。
肝静脉走行欠自然，管腔稍变细，管壁欠平整，回声稍增强。
门静脉稍增宽，管壁回声增强。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁无增厚，内未见团状强回声。肝内、外胆管无扩张，内未见异常回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏形态失常，稍增大，包膜光滑，实质回声均匀，脾静脉稍宽。
肝轻度增大并不均质弥漫性改变，结合临床考虑慢性肝血吸虫病可能。
轻度脾肿大。
建议治疗后复查。
建议AFP、CT、MR检查。
右肝上下斜径mm，左肝前后径mm，上下径mm，门静脉主干mm。
肝脏形态大小正常，肝左叶前面包膜不光滑，可见连续中断，断口5mm。
左叶肝包膜下见液性暗区，呈新月形，约mm×mm×mm。
肝左叶内见不规则形混合性较强回声区，约mm×mm×mm，边界欠清，不规整，内回声分布不均匀，可见蜂窝状低回声区。异常回声区周边及内部未见异常彩流信号。
其余肝包膜光滑，实质回声均匀。
肝静脉走行自然，管腔无变细，壁回声无增强。门静脉无扩张。
胆囊mm×mm×mm，壁厚mm。胆总管宽mm。
胆囊大小正常，壁无增厚，内未见团状强回声。
肝内外胆管无扩张，内未见团状强回声。
脾厚径mm，长径mm，脾静脉宽mm。
脾脏形态大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。
腹腔内见少量液性暗区。
肝外伤。
左肝破裂。
左肝包膜下血肿。
左肝内血肿。
少量腹水（血腹）。
建议CT、MRI检查。
右肝上下斜径[A]mm，左肝前后径[B]mm，上下径[C]mm，门静脉主干[D]mm。
肝脏形态大小正常，包膜光滑。
肝右前叶肝包膜下见两个椭圆形实性低回声区，约[T]mm×[Y]mm及[M]mm×[U]mm，边界清晰，无膨胀感，内部
回声尚均匀。
异常回声区周边见少许彩流包绕，内部未见异常彩流。
肝静脉走行欠自然，管腔稍变细，管壁欠平整，回声无增强。门静脉无扩张。
胆囊[F]mm×[G]mm×[H]mm，壁厚[I]mm。胆总管宽[J]mm。
胆囊大小正常，壁无增厚，光滑，内未见强回声。
肝内外胆管未见扩张，内未见强回声。
脾厚径[1]mm，长径[2]mm，脾静脉宽[3]mm。
脾脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。
@PARAM={A<右肝上下斜径>,B<左肝前后径>,C<上下径>,D<门静脉主干>,T<肿块A>,Y,M<肿块C>,U
右肝内多发性局灶性病变。
初步考虑：1，炎性坏死灶2，正常低脂灶。
建议超声导向穿刺活检。
肝脏大小正常。包膜光滑。
肝右后叶膈面下见一候不规则形实性回声团，约50mm×35mm×42mm。
结节周边清晰，不规整，无明显包膜，无声晕，无膨胀感，内部回声分布不均匀散在斑点状强回声。
深吸气加压扫查，结节边界无变清，形态及内部回声无变化。
结节周边半环状动、静彩流。内部较丰富树枝状动、静脉彩流，PSV60cm/s，PI0.53，RI0.43。
其余肝实质回声均匀。
肝静脉走行自然。门静脉无增宽，主干约mm，内未见异常回声。
肝门区未见类圆形低回声团。
胆囊大小正常，壁不厚，光滑，内未见强回声。
肝内、外胆管未见增宽，内未见异常回声。
脾脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。
右肝结节样病灶（性质待定），结合临床局灶性增生性结节可能。
建议造影增强超声检查。
胆道系统、脾脏未见明显异常。
肝为罢极之本论
肝为"罢极之本"论 肝为"罢极之本"，出自《内经》。《素问。六节藏象论》曰："肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋，以生气血，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。"古文"罢"，《集韵》云："罢或作罴"，即棕熊。《尔雅。释畜》曰："罴，如熊，黄白文。注：似熊而长头高脚，憨悍多力，能拔树木。"《尔雅。翼》曰："罴，则熊之雌者，力尤猛。"极，《说文》曰："栋也"。徐曰："极者，屋人之栋，今人谓高及甚为极义也。"综上所述，罢极是指力大而耐劳之义。肝为罢极之本，是指肝为人体力量强大至极并能耐受疲劳的根本。 肝为"罢极之本"主要表现在：其一，木曰曲直，筋主屈伸，同气相求，人体关节的曲伸、肢体的运动，由乎筋之驰张，筋之运动而形成的曲伸，类同"木曰曲直"之性，故筋之功能与肝有关。其二，肝藏血，血养筋。筋，即筋膜，其附于骨而聚于关节，是连结关节、肌肉，主司运动的组织，包括现代医学的肌腱、韧带等。故《素问。五脏生成》曰："诸筋者，皆属于节。"筋之功能，依赖肝血之濡养，"食气于胃，散精于肝，淫气于筋"（《素问。经脉别论》），肝血充足，筋膜得养，关节运动灵活有力。故曰："肝主筋"（《灵枢。九针论》），"肝生筋"（《素问。阴阳应象大论》），"肝藏筋膜之气也"（《素问。平人气象论》）。由于人之运动，由乎筋力，筋之充养，源于肝血。故肝血充足，则筋力强健，运动灵活，且能耐受疲劳，故《素问。五脏生成》曰："足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。"《医门法律。肝脏赋》说："人身运动，由乎筋力所为，肝养筋，故曰罢极之本。"张介宾在《类经。藏象类》中亦云："人之运动，由乎筋力，运动过劳，筋必罢极。"若久行久动，则筋力疲惫，即所谓"久行伤筋"（《素问。宣明五气》）。若肝血亏虚，筋膜失养，则见肢体麻木，筋力减退，甚或屈伸不利，如《素问。脉要精微论》所说："膝者，筋之府也。屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。"人至老年，筋力衰退，活动不便，易于疲劳，即是年老血亏，筋膜失养之故。故《素问。上古天真论》曰："丈夫......七八肝气衰，筋不能动。"肝血亏虚，血不养筋，还可引起手足震颤，肢体麻木，屈伸不利等症；若邪热炽盛，侵入营血，灼伤津血，筋失所养亦可出现手足抽搐，甚至牙关紧闭、角弓反张等症。以上两种病证，皆称为"肝风内动"，亦名"内风"。其病机虽不相同，一为"血虚生风"，一为"热极生风"，但其实质相同，皆为肝之津血亏虚、筋失所养所致。清代俞根初在《通俗伤寒论。六经方药》中说："血虚生风者，非真有风也，实因血不养筋，筋脉拘挛，伸缩不能自如，故手足瘛纵，类似风动，故名曰暗风，通称肝风。温病后期多见此证，以热伤血液故也。"可见肝为"罢极之本"，是对肝脏生理功能病理变化的概括。 肝为"罢极之本"对于临床有关病证的治疗具有重要的指导意义。《素问。至真要大论》曰："诸暴强直，皆属于风"，"诸风掉眩，皆属于肝"。肝主筋，筋司运动，故由筋之运动失常而致的震颤、抽搐等症多与肝脏有关。临床上根据肢体运动、关节屈伸状况，可以诊察肝脏功能的正常与否。如《景岳全书》所说："凡阴虚血少之辈，不能营养筋脉，以致抽挛僵仆者，皆是此证。如中风之有此者，必以年力衰残，阴之败也；产妇之有此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者，必以血随脓出，营气涸也。......凡此之资，总属阴虚之症，盖精血不亏，则虽有邪干，亦断无筋脉拘挛之症。"因此，临床所见，肢体蠕动、麻木不仁、不能不久行者，多属阴血亏虚，筋失所养。治应滋阴养血、柔肝熄风；若手足抽搐、全身颤动，甚或牙关紧闭、角弓反张者，多为热盛伤津、筋失所养，治当清热凉血、平肝熄风。
从肝论治消渴
的研究[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):383. 12司维柯,罗朝学,陈庆海.流式细胞术分析苦参碱诱导人肝癌细胞He pG2凋亡[J].肿瘤,2001,21(3):213-214. 13Kim D K,Bae k J H,Kang C M,et al.Apoptot ic activity of ur solic acid may correla t e wi th th e in hibit ion of ini tia tion of DN A re pli-cat ion[J].Int J C an cer,2000,87(5):629-636. 14厉红元,车艺,汤为学.姜黄素对人肝癌细胞增殖和凋亡的影响[J].中华肝脏病杂志,2002,10(6):449-451. 15刘术娟,张乃鑫,杨海贤,等.绿茶儿茶素对于人肝癌细胞的凋亡 诱导作用[J].中国肿瘤临床,2000,27(12):902-905. 16陈洪,秦叔逵,潘麒声,等.三氧化二砷抗肝癌作用的实验研究[J].中华肝脏病杂志,2000,8(1):27-29. 17刘琳,秦叔逵,陈惠英,等.三氧化二砷选择性诱导人肝癌细胞凋亡及相关基因的实验研究[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6): 367-369. 18马靖,符乃阳,李玉梅,等.甘草提取物体外选择性诱导几种人肿瘤细胞凋亡[J].癌症,2001,20(8):806-811. [收稿日期]2004-05-31[本文编辑] 白玉金 从肝论治消渴 赵莉 (第二军医大学附属长海医院中医科,上海200433) [关键词]消渴;肝;辨证论治 [中图分类号]R255.4[文献标识码]A[文章编号]1672-1977(2004)04-0303-03 ①消渴,又称“消瘅”、“消中”,是指以多饮、多食、多尿,形体消瘦为主症的疾患。前人依其“三多”故又称为“三消’。消渴病与现代医学糖尿病基本吻合,是中西医学界比较公认的客观事实。糖尿病早期可无症状,到了症状期就出现多饮、多尿、多食、烦渴、易饥、消瘦、乏力等症状,这与消渴在临床上别无二致。对于消渴病的病机,历代各家论述颇多,较一致的任识认为“阴虚燥热”,即多基于肺燥、胃热、肾虚,治疗多从润肺、清胃、滋肾着手。近年来,从肝论治的报道时有见之,笔者结合有关文献对其病因病机及治则治法予以阐述。 1从肝论治消渴的理论探讨 消渴的发生发展与肝脏有着相当密切的关系,古人对此早有认识。清?黄元御在《四圣心源》中说:“消渴者,足厥阴之病也,厥阴肝木与少阳相火为表里……凡木之性,专欲疏泄,……疏泄不遂,……则相火失其蛰藏。”郑钦安在《医学真传》中进一步说:“消生于厥阴下水而上火,风火相煽,故生消渴诸症。” 1.1肝主疏泄,调畅气机机体各脏腑、器官、经络功能的活动,全赖于气的运动,而肝的疏泄功能又是保障气机升降出入的一个至关重要的因素。肺气之宣肃,心气之运血,脾气之运化,肾气之封藏,全赖于肝之疏泄正常。肝之疏泄正常,气机调畅,是保证全身气血调和,经络通利,各脏腑功能正常协调的重要条件。若肝失疏泄,不仅使人气机紊乱,还会犯肺、伐胃、耗肾、伤津、损血和夹痰。从而使人体气血津液疏布失调,发生消渴。 消渴以多饮、多食、多尿、消瘦为主要临床特征,主要病机是脏腑气化失调而阴血津液亏虚,燥热内生。阴血津液产生于气化运动中,气化运动又以元气为动力。元气根源于肾,借三焦经脉循行于全身,激发和推动脏腑组织的生理功能,实现新陈代谢,维系阴血津液的正常代谢活动。元气的运行依赖于肝的生理活动,肝属木,通春令,性调达,主升发,主疏泄,具有布散元气,调畅气机的作用。《研经言》云:“元阳者,升于春,应于肝。”《医学衷中参西录》又云:“元气根于肾,而萌发于肝。”肝之疏泄正常,气机通畅而不滞,元气布疏有序,气化正常。亦如《读医随笔》曰:“肝者,贯阴阳,……握气机升降之枢”;“肝和而三焦气化理矣。”“凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气化以鼓舞之,始能调畅而不病。”[1]若肝气亏虚,元气布散无力,则诸脏禀气不足,气化低下,阴血津液生化不足和疏布失常,发为消渴。 1.2促进脾胃的运化脾主运化水谷及水湿,而脾之升清与胃之降浊之间是否协调平衡,又与肝之疏泄功能密切相关。肝的疏泄正常,则脾胃升降功能正常,肝失疏泄,则脾之运化功能受阻,致水湿内停,进而产生痰浊;脾失健运,水谷精微不能四布,从而出现倦怠、消瘦症状。肝郁化火,郁火犯胃,胃阴被伤,胃热炽盛,消谷善饥。正如汪昂《素问灵枢类篡约注?病机第三》曰:“胃与大肠热结则消谷善饥,所谓瘅成为消中。” 1.3调畅情志肝的疏泄功能具有调畅情志的作用,实际上也是调畅气机功能所派生的。肝的疏泄功能正常,则气机调畅,气血和调;肝的疏泄功能异常,则肝气郁结,心情易于抑郁,或心情易于急躁,稍受刺激,即易于发怒。 消渴患者多有长期的情志抑郁或卒然暴怒之病因,郁怒伤肝,疏泄失职,气机郁结进而化火,伤津耗液,而引发为消渴。如《灵枢?五变》篇云:“怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆流……转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。”亦如《临证指南医 [作者简介]赵莉(1973-),女,在读硕士研究生.
从肝论治脑病
从肝论治脑病 标签：肝；脑病；辨证论治 随着社会生活节奏加快和老龄化社会的来临，情志原因引起的脑病呈增多的趋势，如人情志不畅可引起肝郁等病理变化，而肝郁日久易导致瘀血，影响脑部血液循环，两者相互影响。因此，探讨肝与脑之间的生理病理关系，对当今多发的神经系统疾病防治具有重要现实意义。 1 肝和脑的生理关联 1.1 肝主谋虑与脑思维 《素问·灵兰秘典论篇》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”说明谋虑是人大脑的高级思维，肝和脑的思维有着密切关系。 1.2 肝藏魂与脑主神志 《灵枢·本神》曰：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。”精血同源，故魂和神都以血为物质基础，肝血充盈则魂 如肝不藏血，可出现不寐、梦游、梦呓等神志异常症状。 1.3 肝主疏泄及肝藏血与营养脑的联系 肝主疏泄，调畅气机，升发脾胃所运化之清气，同时肝又主藏血，调节血量，因此，脑的血供和营养赖于肝所藏之血及肝的疏泄功能，人体气机通畅，则血气和调，脑清神聪，魂化而主司运动及内在思维。 1.4 肝肾同源与脑的联系 肝肾之间有“肝肾同源”和“乙癸同源”之说。肝主藏血而肾主藏精，精血同源，能相互资生，肝血不足影响肾精化生。《素问·阴阳应象大论篇》提出“肾生骨髓”，髓分骨髓、脊髓和脑髓，皆由肾精所化生。因此，肾精充足，髓海得养，则脑益神足，思维清晰敏捷；反之，肾精不足，髓海空虚，脑失所养，会导致脑功能失常，出现思维迟钝、动作缓慢等。两者常相互影响，肝血足，肾精充沛，则有利于肝的疏泄，气机的调畅；而肝疏泄正常，也有利于肾精充足，脑聪慧机敏。 1.5 肝之相火、心之君火与脑的联系 《素问·天元纪大论篇》云：“君火以明，相火以位。”《格致余论·相火论》则作了进一步阐述：“火内
肝是人体最大的排毒器官
肝是人体最大的排毒器官，肝的排毒功能减弱时，人体的毒素就会越积越重，导致长斑、长痘、脱发、油脂过多、失眠、乳房肿瘤等问题，因为肝的一大主要功能是肝主疏泄，就是疏通和发散的意思，它能保证全身的气血运行通畅，不淤不滞，气通畅情绪也顺畅。所以养护好自己的肝脏很重要。而养护自己的肝脏，从锻炼肝经入手是切实可行的办法。 下面我来介绍几个锻炼肝经的方法，你选择其中的一两种，坚持每天练习，一定能收到意想不到的效果。 一、练习?横位拉筋? ?横位拉筋?有两种姿式：①人平躺在床上或地上，两腿尽量向两边水平展开拉10分钟，这需要别人帮助拉开腿。②仰卧在床上，双脚朝上，臀部和两条腿都贴在墙上，双脚尽量分开，如同英文字母V。 我已经练习②式将近一个月了，刚开始两腿的夹角不能分得很大，两腿内侧会非常酸痛、非常紧张，还会感觉到足底的脉博噔噔地跳动，只能坚持5分钟，现在我的两腿夹角已经比较大，而且能坚持15分钟以上，每天早中晚练习三次。 通过一段时间的拍打拉筋，我有两大收获，一是原本常年冰冷的腿脚热呼了，去年是穿毛裤过的夏天，腿脚是凉的，现在我只穿一条牛仔裤，腿脚却是热的。二是睡眠得到极大的改善，本来躺到床经常是不能马上入睡，起夜后也是翻来复去地难以入睡，现在是头挨到枕头就会睡着。 二、练习?莲花逍遥式?
面硬一点的床上、或就在地上铺块毯子，坐下来，把右腿伸直，左腿弯曲平放在地面上，左脚心贴在右大腿的内侧。然后身体向弯曲的左腿方向扭转，右手去抓右脚尖，而左手臂向天空的方向伸展，尽量使身体保持在一个平面内。 刚开始练习时，很难完全展开，你就靠着墙，背、腿和手臂都贴着墙，这样很快就找到平面侧展的感觉了。持续了1分钟，就会感觉有一股暖流流向肋部，真的好像阳光照进来一样。不论男女老幼，每天练习几分钟?莲花逍遥式?，就可以增强肝经的解郁能力，让你乐得逍遥在人间。 三、推肝经 坐在床上，右腿向前伸直，左腿弯曲平放，双手交叠，压在大腿根部，沿着大腿内侧肝经的位置，稍用力向前推到膝关节的，反复推动，四五十遍，然后换另一只腿同样的手法。可以隔着衣服，如果是在皮肤上的话就涂些润肤油，效果更好。每晚推一推，疏肝理气，活血化瘀，去肝火，保养妇科，改善面部气色。 大腿的内侧有三条经络，中间是肝经，靠近正面的是脾经，靠近后面的是肾经。你坐下后，曲膝，大腿内侧朝上，正中的就是肝经，推中间就是推肝经，当然推偏一点，推到脾经或肾经，那也没有关系。
肝
肝 肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。 肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。《临证指南医案·肝风》有肝“体阴而用阳”之说。肝的生理特性是主升主动，喜条达而恶抑郁，故称之为“刚脏”。《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。” 肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。胆附于肝，足厥阴肝经与足少阳胆经相互属络于肝与胆，相为表里。肝在五行属木，为阴中之阳，与自然界春气相通应。（一）主要生理功能 1.主疏泄 肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。最早提出肝主疏泄者，乃元代医家朱震亨，他在《格致余论·阳有余阴不足论》明确提出：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”目前对“肝主疏泄”功能的认识，是在临床实践中逐步发展和完善起来的。 肝气的疏泄作用，调畅全身气机，使脏腑经络之气的运行通畅无阻。气机，即气的升降出入运动。机体脏腑、经络、形体、官窍的机能活动，全赖于气的升降出入运动。由于肝气的生理特点是主升、主动，这对于全身气机的疏通、畅达，是一个重要的因素。因此，肝气的疏泄功能，对各脏腑经络之气升降出入运动的协调平衡，起着重要的调节作用，对维持全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动的有序进行，也是一个重要的条件。肝气的疏泄功能正常发挥，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑、形体、官窍等的功能活动也稳定有序。肝气的疏泄功能失常，称为肝失疏泄。根据其所致病证的不同表现，可分为两个方面：一为肝气的疏泄功能不及，常因抑郁伤肝，肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达，形成气机郁结的病理变化，称为“肝气郁结”，临床表现多见闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等。二是肝气的疏泄功能太过，常因暴怒伤肝，或气郁日久化火，导致肝气亢逆，升发太过，称为“肝气上逆”，多表现为急躁易怒，失眠头痛，面红目赤，胸胁乳房常走窜胀痛，或使血随气逆而吐血、咯血，甚则卒然昏厥，如《素问·调经论》说：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反（返）则生，不反则死。” 肝气的疏泄功能，反映了肝为刚脏及肝气主动、主升的生理特点，是维持肝脏本身及相关脏腑的功能协调有序的重要条件。肝气疏泄调畅气机的作用，主要表现在以下几个方面。（1）促进血液与津液的运行输布：血液的运行和津液的输布代谢，有赖于气机的调畅。肝的疏泄功能，能调畅气机，使全身脏腑经络之气的运行畅达有序。气能运血，气行则血行，故说肝气的疏泄作用能促进血液的运行，使之畅达而无瘀滞。若气机郁结，则血行障碍，血运不畅，血液瘀滞停积而为瘀血，或为★癥积，或为肿块，在女子可出现经行不畅、经迟、痛经、经闭等。若肝气上逆，迫血上涌，又可使血不循经，出现呕血、咯血等出血，或女子月经过多、崩漏不止等症。气能行津，气行则津布，故说肝的疏泄作用能促进津液的输布代谢，使之无聚湿成水生痰化饮之患。若肝气疏泄功能失常，气机郁结，亦会导致津液的输布代谢障碍，形成水湿痰饮等病理产物，出现水肿、痰核等病症。因此，疏肝理气是治疗瘀血内阻和痰饮水湿内停的常法，而相对于健脾升陷是治疗下出血的常用方法，平肝降气是治疗上出血的首要方法。 （2）促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄：脾气以升为健，胃气以降为和。脾胃的运化功能，体现在脾胃之气的升降相因，平衡协调，这与肝气的疏泄功能有密切的关系。因为肝气疏泄，调畅气机，有助于脾胃之气的升降，从而促进脾胃的运化功能。另一方面，食物的消化吸收还要借助于胆汁的分泌和排泄，因为胆汁是参与饮食物消化和吸收的“精汁”。胆汁乃肝之余气所化，其分泌和排泄受肝气疏泄功能的影响。肝气的疏泄功能正常发挥，全身气机调畅，胆汁才能够正常的分泌与排泄。如果肝气的疏泄功能失常，出现肝气郁结或肝气上逆，
从肝论治月经病
从肝论治月经病 【摘要】从肝主疏泄，主藏血的生理功能论述肝与月经病的生理病理关系及治疗方法。 【关键词】肝；月经病；辨证论治 月经病是妇科临床的多发病、常见病。是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。 以月经周期异常为主的有月经先期、月经后期、月经先后不定期、闭经。以行经期异常为主的有经期延长。以经量异常为主的有月经过多、月经过少。经期、周期、经量均异常的有崩漏。其中月经后期和月经量少临床多并见，月经先期和月经过多多并见，亦有月经先期伴量少和月经后期伴量多。 《河间六书》谓：“天癸既行，皆从厥阴论之”，叶天士在《叶氏医案存真》、《临正指南医案》中都提出“女子以肝为先天”。正常的月经有赖于冲脉的充盈及任脉的舒畅，而冲脉隶属于肝脏，因此，肝藏血及主疏泄功能的正常是月经正常的基础。冲脉之气盛，肝气疏泄有序，血脉才能流畅，月事才能以时下，因此，从肝论治月经病，是一重要治疗法则。 1肝与月经病的生理病理关系 肝藏血，为血海，是月经来潮的重要保证，冲脉起于胞中而通于肝，亦称血海。肝血不足，冲脉无以充盈，可见月经过少，闭经。肝气虚弱，收摄无力。可见月经过多，崩漏经行吐衄等。朱震亨《丹溪心法.头眩》“吐衄崩漏，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行”。肝火亢生，灼伤脉络，破血妄行，亦可见月经过多，崩漏经行吐衄等。 肝主疏泄，朱震亨《格致余论.阳有余阴不足论》“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”。肝气疏泄功能正常，冲任气血调和，月事以时下。反之肝失疏泄，则月经异常。肝之疏泄功能不及：如抑郁伤肝，肝气不疏，疏泄失职，气机不得畅达，肝气郁结，气行则血行，气结则血滞，冲任气血阻滞，可见月经后期、月经过少、闭经等。肝气疏泄功能太过：如暴怒伤肝或气郁日久化火，肝气亢逆，血随气行，可见月经过多，月经先期、崩漏、经行吐衄等。 肝主疏泄，其用为阳，肝主藏血，其体属阴，即“肝体阴而用阳”。如《血证论.脏腑病机论》“肝属木，木气冲和调达，不致郁遏，则血脉得畅”。 2从肝论治月经病的常用法则 2.1疏肝解郁
对肝脏有损伤的中药
对肝脏有损伤的中药文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
对肝脏有损伤的中药一般认为，中药大多是植物、动物、矿物药，性平毒性小，流传着中药“有 病治病，无病健身”、中药治疗属“自然疗法、安全、药食同源”等观点。然而， 药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中药也不例外。俗话说：“是药三分 毒”，中药既能防治疾病，同样也能损害人体，导致生理机能的紊乱，甚至组织 结构的改变。所以，应用中成药或中草药治病疗疾时也应谨慎，必须在医生的指 导下使用，以确保用药安全。药店药师在工作中也应严格审方，防止医生开错药 给患者带来用药安全隐患。下面是一些较常见的对肝脏有损害的中药，药店药师 在销售这些药物时，应向顾客做出提醒。 克银丸、复方青黛丸主要作用是治疗银屑病。这些中成药中含有土茯苓、青 黛等对肝脏有毒性作用的成分。治疗剂量可致皮肤瘙痒、小便发黄、皮肤巩膜黄
染、转氨酶升高等药物性肝损害的表现。可导致此类肝损害的中药还有葛根素和 复方丹参。 川楝子此药具有疏肝理气、止痛的功效。现代药理学研究表明，川楝子、苦 楝皮中的苦楝素对肝脏有毒性作用，正常剂量既可导致药物性肝炎，出现黄疸、 肝肿大和转氨酶升高。 苍耳子、雷公藤这两种药是治疗鼻炎、头痛和肾病的常用药。苍耳子所含的 毒蛋白和毒甙能引起肝损害，甚至引发肝功能衰竭。雷公藤或雷公藤多甙片可致 可逆性转氨酶升高及肝肿大，还可引起肝炎。抗癫痫药物苯妥英钠、卡马西平与 苍耳子、雷公藤合用，有可能加重药物对肝脏的损害。老年患者要谨慎使用苍耳 子和雷公藤。 五倍子、石榴皮这些中药含有的水解型鞣质，对肝脏有直接的毒性作用，长 期使用可引起脂肪肝，甚至肝硬化。 蝮蛇抗栓酶该药是治疗心脑血管病的常用药。一般患者在用药10～14天时，
心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为涎,肾为唾
妙法莲花的BLOG https://www.wendangku.net/doc/939415921.html,/amtf[订阅] 五脏与五液的关系 汗、涕、泪、涎、唾五种分泌物或排泄物称之为五液。五液由五脏所化生，即心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。五液由五脏所化生并分属于五脏，故称五脏化液，又称五脏化五液。 五液属津液范畴，皆由津液所化生，分布于五脏所属官窍之中，起着濡养、滋润以及调节津液代谢的作用。五液的化生、输布和排泄是在津液的化生、输布和排泄的气化过程中完成的，是多个脏腑，特别肺、脾、肾等综合作用的结果。但五脏是脏象学说的核心，故又将汗、涕、泪、涎、唾分属于五脏。故曰：“人之一身，有涕、泪、涎、唾、便、溺，皆属一水之化，而发于九窍之中”（《质疑录》）。“汗与小便，皆可谓之津液”（《读医随笔·气血精神论》）。五脏与五液的关系是津液代谢过程中，整体调节与局部调节的统一。 1．汗为心之液：什么是汗?“阳加于阴谓之汗”（《素问·阴阳别论》）。“阳”，是指体内的阳气；“阴”，是指体内的阴液。所谓“阳加于阴谓之汗”，是说汗液为津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孑L）排出的液体。汗液的分泌和排泄，还有赖于卫气对腠理的开阖作用。腠理开，则汗液排泄；腠理闭，则无汗。因为汗为津液所化，血与津液又同出一源，因此有“汗血同源”之说。血又为心所主，汗为血之液，气化而为汗，故有“汗为心之液”之称。正如李中梓所说：“心之所藏，在内者为血，发于外者为汗，汗者心之液也”（《医宗必读·汗》）。由于汗与血液，生理上有密切联系，故它们在病理上也互相影响。就汗与血液的关系而言，汗出过多，可耗血伤津。反之，津亏血少，汗源不足。故临床上出现血虚之候时，应慎用汗法。“夺血者无汗，夺汗者无血”的道理就在于此。就汗与心的关系而言，汗出过多，耗伤心的气血，则见心悸怔仲等。由于汗出是阳气蒸发津液的结果，故大汗淋漓也会伤及人的阳气，导致大汗亡阳的危候。反之，当心的气血不足时，也会引起病理性的出汗，如心气虚，表卫不固而自汗；心阴虚，阳不敛阴而盗汗。 2．涕为肺之液：涕是由鼻内分泌的粘液，有润泽鼻窍的功能。鼻为肺之窍，五脏化液，肺为涕。在肺的生理功能正常时，鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺感风寒，则鼻流清涕；肺感风热，则鼻流浊涕；如肺燥，则鼻干涕少或无涕。 3．涎为脾之液：涎为口津，唾液中较清稀的称作涎：涎具有保护和清洁口腔的作用。在进食时涎分泌较多，还可湿润和溶解食物，使之易于吞咽和消化。在正常情况下，涎液上行于口但不溢于口外。若脾胃不和，则往往导致涎液分泌急剧增加，而发生口涎自出等现象，故说脾在液为涎。 4．泪为肝之液：肝开窍于目，泪从目出。泪有濡润、保护眼睛的功能。在正常情况下，泪液的分泌，是濡润而不外溢，但在异物侵入目中时，泪液即可大量分泌，起到清洁眼目和排除异物的作用。在病理情况下，则可见泪液分泌异常。如肝的阴血不足，泪液分泌减少，常现两目干涩；如风火赤眼，肝经湿
百病从肝论治
亚健康与肝脏的关系 亚健康状态与疲劳、精神情志异常和睡眠障碍是其最突出的症状，而中医肝脏与这些症状都有密切联系。 肝脏现眼睛的关系？ 肝开窍于目：《灵枢〃脉度篇》日：“肝通气于目，肝和则目能辨五色点。”如肝血不足，则有视物模糊、夜盲等；如肝火上炎，则目赤肿痛等。 眼睛经常发花、眼角干涩、看不清东西，除了视力下降引起的问题，也可是肝脏功能衰弱的先兆。肝和眼睛有密切关系，养肝保护眼睛，肝养好了，眼睛自然好使！ 肝脏与便秘的关系？ 肝主疏泄：肝脏有疏通、畅达、宣泄的功能，如肝气郁抑，气机不畅，则气滞血淤，对大肠传送糟粕的运动有着较大的影响,容易引起便秘。 肝脏与睡眠的关系？ 《类证治裁〃不寐》谓：“阴气自静而之动，则寐；不寐者，病在阳不交阴也。”《医林改错》中说：“夜不安者，将卧则起……此血府血瘀也”，“血瘀日久，血不行则心失所养，亦致失眠。”中医认为血是睡眠等生理活动的物质基础，血虚血瘀都可引起失眠，而血虚血瘀均与肝有关，很多失眠是由肝气不足或肝阳上亢等肝脏的问题引起的，因此，调理肝脏对治疗失眠尤其重要。 肝脏与头发的关系？ 中医五脏学说认为：肝主疏泄、肝主藏血，具有调畅全身气机和血液的运行作用。因肝主藏血、肾主藏精，“精血本同源”故肝血不足发何生矣!所以头发、指甲的健康也不能轻忽，它们跟肝脏的新陈代谢、人体的时间记录都有绝对关系，是反应肝脏化学系统的重要指标，肝脏化学一乱掉，体质就会跟着乱，事实上皮肤病、疲劳、免疫系统衰弱等问题产生，都跟肝脏化学有关。 肝脏与疲劳的关系？ 《素问〃六节藏象论》曰:“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋”。说明筋的功能受肝的调节。其实肝尚可通过脏腑气血等多个途径，影响疲劳感的产生和调节疲劳程度的轻重。肝失疏泄必然导致气血运行失常，脏腑、筋脉失养，从而产生疲劳。同时，肝病及他脏也能引起疲劳等症状。 肝与脾的关系？ 根据中医治未病的理论思想，提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。 肝与脾主要是疏泄与运化，生血与藏血的关系。脾的运化有赖于肝气的调达，而肝的疏泄、藏血，又需脾胃化生精微来供养。若脾失健运，生血乏源，可致肝血不足，若肝气郁结，疏泄失职，影响脾胃升降，运化失司，引起消化功能下降，
心为汗肺为涕肝为泪脾为涎肾为唾
妙法莲花的BLOG .cn/amtf[订阅] 五脏与五液的关系 汗、涕、泪、涎、唾五种分泌物或排泄物称之为五液。五液由五脏所化生，即心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。五液由五脏所化生并分属于五脏，故称五脏化液，又称五脏化五液。 五液属津液范畴，皆由津液所化生，分布于五脏所属官窍之中，起着濡养、滋润以及调节津液代谢的作用。五液的化生、输布和排泄是在津液的化生、输布和排泄的气化过程中完成的，是多个脏腑，特别肺、脾、肾等综合作用的结果。但五脏是脏象学说的核心，故又将汗、涕、泪、涎、唾分属于五脏。故曰：“人之一身，有涕、泪、涎、唾、便、溺，皆属一水之化，而发于九窍之中”（《质疑录》）。“汗与小便，皆可谓之津液”（《读医随笔·气血精神论》）。五脏与五液的关系是津液代谢过程中，整体调节与局部调节的统一。 1．汗为心之液：什么是汗?“阳加于阴谓之汗”（《素问·阴阳别论》）。“阳”，是指体内的阳气；“阴”，是指体内的阴液。所谓“阳加于阴谓之汗”，是说汗液为津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孑L）排出的液体。汗液的分泌和排泄，还有赖于卫气对腠理的开阖作用。腠理开，则汗液排泄；腠理闭，则无汗。因为汗为津液所化，血与津液又同出一源，因此有“汗血同源”之说。血又为心所主，汗为血之液，气化而为汗，故有“汗为心之液”之称。正如李中梓所说：“心之所藏，在内者为血，发于外者为汗，汗者心之液也”（《医宗必读·汗》）。由于汗与血液，生理上有密切联系，故它们在病理上也互相影响。就汗与血液的关系而言，汗出过多，可耗血伤津。反之，津亏血少，汗源不足。故临床上出现血虚之候时，应慎用汗法。“夺血者无汗，夺汗者无血”的道理就在于此。就汗与心的关系而言，汗出过多，耗伤心的气血，则见心悸怔仲等。由于汗出是阳气蒸发津液的结果，故大汗淋漓也会伤及人的阳气，导致大汗亡阳的危候。反之，当心的气血不足时，也会引起病理性的出汗，如心气虚，表卫不固而自汗；心阴虚，阳不敛阴而盗汗。 2．涕为肺之液：涕是由鼻内分泌的粘液，有润泽鼻窍的功能。鼻为肺之窍，五脏化液，肺为涕。在肺的生理功能正常时，鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺感风寒，则鼻流清涕；肺感风热，则鼻流浊涕；如肺燥，则鼻干涕少或无涕。 3．涎为脾之液：涎为口津，唾液中较清稀的称作涎：涎具有保护和清洁口腔的作用。在进食时涎分泌较多，还可湿润和溶解食物，使之易于吞咽和消化。在正常情况下，涎液上行于口但不溢于口外。若脾胃不和，则往往导致涎液分泌急剧增加，而发生口涎自出等现象，故说脾在液为涎。 4．泪为肝之液：肝开窍于目，泪从目出。泪有濡润、保护眼睛的功能。在正常情况下，泪液的分泌，是濡润而不外溢，但在异物侵入目中时，泪液即可大量分泌，起到清洁眼目和排除异物的作用。在病理情况下，则可见泪液分泌异常。如肝的阴血不足，泪液分泌减少，常现两目干涩；如风火赤眼，肝经湿
对肝脏有损伤的中药
对肝脏有损伤的中药 一般认为，中药大多是植物、动物、矿物药，性平毒性小，流传着中药“有 病治病，无病健身”、中药治疗属“自然疗法、安全、药食同源”等观点。然而，药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中药也不例外。俗话说：“是药三分毒”，中药既能防治疾病，同样也能损害人体，导致生理机能的紊乱，甚至组织结构的改变。所以，应用中成药或中草药治病疗疾时也应谨慎，必须在医生的指导下使用，以确保用药安全。药店药师在工作中也应严格审方，防止医生开错药给患者带来用药安全隐患。下面是一些较常见的对肝脏有损害的中药，药店药师在销售这些药物时，应向顾客做出提醒。 克银丸、复方青黛丸主要作用是治疗银屑病。这些中成药中含有土茯苓、青黛等对肝脏有毒性作用的成分。治疗剂量可致皮肤瘙痒、小便发黄、皮肤巩膜黄染、转氨酶升高等药物性肝损害的表现。可导致此类肝损害的中药还有葛根素和复方丹参。 川楝子此药具有疏肝理气、止痛的功效。现代药理学研究表明，川楝子、苦楝皮中的苦楝素对肝脏有毒性作用，正常剂量既可导致药物性肝炎，出现黄疸、肝肿大和转氨酶升高。 苍耳子、雷公藤这两种药是治疗鼻炎、头痛和肾病的常用药。苍耳子所含的毒蛋白和毒甙能引起肝损害，甚至引发肝功能衰竭。雷公藤或雷公藤多甙片可致可逆性转氨酶升高及肝肿大，还可引起肝炎。抗癫痫药物苯妥英钠、卡马西平与苍耳子、雷公藤合用，有可能加重药物对肝脏的损害。老年患者要谨慎使用苍耳子和雷公藤。 五倍子、石榴皮这些中药含有的水解型鞣质，对肝脏有直接的毒性作用，长期使用可引起脂肪肝，甚至肝硬化。 蝮蛇抗栓酶该药是治疗心脑血管病的常用药。一般患者在用药10～14天时，可出现皮肤巩膜黄染、肝功能异常等症状。 铅丹、铅粉、密陀僧常用于治疗癫痫、银屑病、精神病等。因含有氧化铝等物质，可致铅中毒，表现为腹痛、肝肿大、黄疸及转氨酶升高等。 黄药子黄药子是治疗甲状腺疾病的常用中药，但却含有薯蓣皂甙等毒性物质， 使用两周后有可能引起黄疸（或无黄疸）型肝炎，也可出现腹水或肝昏迷。 蓖麻子是常用的泻下药，因其含有蓖麻毒蛋白，易伤害肝脏而致中毒性肝炎。 千里光、农吉利、天芥菜因含有吡里西啶类生物碱而具有迟发性肝毒性，长期使用可导致肝静脉闭塞，出现黄疸和腹水。 望江南、马桑、广豆根内服有强烈的刺激作用，特别是对胃肠道的刺激性，并致肝细胞损害。 半夏、蒲黄、桑寄生、天花粉、山慈菇如长期服用可致肝功能损害。 土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光这些中草药中含有黄樟醚、青木香、淮木通、硝石等硝基化合物，如使用不当，不但损害肝脏，还有诱发肝癌的可能。
心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为涎,肾为唾
妙法莲花的BLOG http: 五脏与五液的关系 汗、涕、泪、涎、唾五种分泌物或排泄物称之为五液。五液由五脏所化生，即心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。五液由五脏所化生并分属于五脏，故称五脏化液，又称五脏化五液。 五液属津液范畴，皆由津液所化生，分布于五脏所属官窍之中，起着濡养、滋润以及调节津液代谢的作用。五液的化生、输布和排泄是在津液的化生、输布和排泄的气化过程中完成的，是多个脏腑，特别肺、脾、肾等综合作用的结果。但五脏是脏象学说的核心，故又将汗、涕、泪、涎、唾分属于五脏。故曰： “人之一身，有涕、泪、涎、唾、便、溺，皆属一水之化，而发于九窍之中”（《质疑录》）。“汗与小便，皆可谓之津液”（《读医随笔·气血精神论》）。五脏与五液的关系是津液代谢过程中，整体调节与局部调节的统一。 1．汗为心之液： 什么是汗?“阳加于阴谓之汗”（《素问·阴阳别论》）。 “阳”，是指体内的阳气；“阴”，是指体内的阴液。所谓“阳加于阴谓之汗”，是说汗液为津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孑L）排出的液体。汗液的分泌和排泄，还有赖于卫气对腠理的开阖作用。腠理开，则汗液排泄；腠理闭，则无汗。因为汗为津液所化，血与津液又同出一源，因此有“汗血同源”之说。血又为心所主，汗为血之液，气化而为汗，故有“汗为心之液”之称。正如李中梓所说： “心之所藏，在内者为血，发于外者为汗，汗者心之液也”（《医宗必读·汗》）。由于汗与血液，生理上有密切联系，故它们在病理上也互相影响。就汗与血液的关系而言，汗出过多，可耗血伤津。反之，津亏血少，汗源不足。故临床上出现血虚之候时，应慎用汗法。“夺血者无汗，夺汗者无血”的道理就在于此。就汗与心的关系而言，汗出过多，耗伤心的气血，则见心悸怔仲
肝为罢极之本
肝者，罢极之本 “肝者，罢极之本”，乃中医典籍《黄帝内经》的一句名言。长期以来，指导着人们对各类肝病，特别是慢性肝炎、肝硬化和肝癌的治疗与康复。对此，我们也深有体会。 所谓“罢”，念“罴”声，古通疲劳的“疲”。意为肝主一身筋肉肌腱，人之运动，有赖于肝，故肝有病，易见疲惫，乏力。而过度劳累，不管是体力上、精神上或情绪上的，都特别容易伤及肝，易致不测。这实属至理名言。 小凌是江西来沪的白领，是位IT行业的博士，因为打拼过度劳累后，肝区胀痛，确诊为肝硬化伴肝癌，手术、介入等都用过了，加上中药调整，康复得不错。半年后，原有的少量腹水也已消失，甲胎蛋白均已正常。由于事业刚起步，生活压力较重，故想尽快康复，每天除接受中医治疗外，就是练康复功不止，希望帮助康复。每次就诊时，我发现他总有疲劳之象，体力透支。好言相劝，表面应允，实则不从。坚持大运动量康复训练，经常大汗淋漓。我规劝其“欲速不达”，“肝乃罢极之本”，也许他过于自信，仍我行我素。年轻的妻子劝他也无用。终于有一天，训练中诱发气胸、胸痛胸闷，很快出现胸腔积液，这才恐惧万分，连忙住院治疗。这一治疗不打紧，用药后却又诱发了肝损，好一阵折腾，才慢慢恢复，情志再也无法恢复到原先状态了，整天病恹恹的……。其实，这类例子很多，又如，70多岁顾老太太，特要强，本身在东北老家就算是个人物，五年前确诊为巨大型肝癌。手术、介入了，稍有恢复，即逞能管事干活，很快又趴下了。女儿在上海上班，把她接来同住。来时情况很不好，整天肝区作痛，已无法再作介入与治疗了。我们给予中医药零毒抑瘤之法治之，佐以柔肝止痛。三五个月后病情稳定，已无不适。却又习性不改，任何大小事均欲过问。一气一急之下，又见肝区剧痛，病情恶化，又是一番针对性地调整，好了不少。老太闲不住了，国庆定要去逛南京路，去时打的，神采奕奕；一圈下来，略感疲劳，想回家，却打不上的，走回了家。当晚即肝区痛甚，一宵未睡，第二天又来求我，要求速速止痛…… 其实，所有肿瘤患者中，肝癌是最需注意保存体力、不可疲劳的。这疲劳包括体力上的，也包括精神心理上的和情绪上的。有时也涉及性生活方面的。类似的情况并不少见，几个月前，曾有一位康复了三年的男性患者复发了，病情稳定后，其妻子悄悄地询问我，复发前半年左右，丈夫的性生活要求频繁，会不会与复发有关？我无法从正面作出回答，但古代医籍中早已明确指出：房劳复发是许多虚痨及肝病复发的主要诱因之一。因此，肝癌及肝病患者不可不慎。 总之，肝癌患者，保存体力，不可疲劳，仍需切记。因为中医理论认为：“肝者，罢极之本”。
疑难杂病的从肝论治
疑难杂病的从肝论治 发表时间：2012-09-27T10:36:02.293Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：刘振华[导读] 后嘱每逢经期来潮前4天煎服本方，连服半年，后随访，至今未发作。 刘振华(白银市会宁县郭城驿镇中心卫生院甘肃白银730726) 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0336-01 疑难杂病是指一类病因未明，病机复杂，症状纷繁，治疗较棘手的一大类难辨难治性疾病。涉及的病因有外感六淫，七情内伤、痰饮瘀血等，病机方面可表现出千奇百怪的病症和病理，如气滞血瘀、痰凝、水饮、食积、肝郁、风动、湿毒、络阻以及虚实夹杂，寒热转化，损阴动血等。牵涉的部位十分广泛，大到五脏六腑，四肢百骸，小到轻巧络脉无一不及，加之脏腑相传，甚至内脏已病，而外象尚未显露；或大实有赢状，至虚有盛候等虚虚实实之假象，造成了疑难杂病病机的复杂性，多变性。 疑难杂病因其病的特殊性、复杂性，治法上非一般辨证论治所能奏效，究其因，多由辩证偏误所致。对于疑难杂病，我们须洞察细微，在临床辩治无效时，希能从治策之门另辟蹊径，启迪思维，或许疑点引刃而解。历代名医对疑难杂病从不同角度探讨其治法，古有“百病生痰，痰生百病”“怪病多痰”，“诸般怪症皆属于痰之说”，提倡治怪病从治痰着手，不失为对治疗学的一大贡献。著名医家朱曾柏对治痰理论应用于疑难杂病的治疗，每获良效。有的医家主张从医论治，如清代医家王清任便是，的确，“久病必瘀”，笔者对疑难杂病从瘀而治，其效如桴鼓。另有“疑难杂病从肝经论治”之说，故有医家对于疑难杂病的治疗主张从肝经入手，笔者将此理论应用于实践，收到意想不到的效果。 古籍对肝的失调与疾病的关系论述颇多，且对肝的失调在疾病发病中的地位相当重视。如“善治肝者，乃治百病”，所以治肝是治病的关键所在。“诸病离不开郁，诸郁离不开肝”，“气血冲和，万变不生，一有拂郁，诸病生焉”。说明肝气郁结乃是诸多疾病的主要病机。由于“肝木犹龙，变化莫测”，肝主疏泄，调畅气机，肝郁日久，气滞导致痰凝，血瘀，而疾瘀多怪病，所以肝郁致病，病情复杂。且肝经与其他经络、五脏六腑、四肢百骸、皮肤毛窍、筋骨爪甲等均有关系。肝脏有病，极易传变，而表现出错综复杂的症状。此即为肝的失调易致疑难病的原因之所在。叶天士曰：“郁则气滞，气滞久则必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久延血分，延及郁劳沉疴……”，说明肝郁日久易致顽疾。对于其治疗又有“肝气郁结乃病理之一，善调肝以治其病，有事半功倍之效，肝病之多皆因气不周流，治疗以顺气为先……”，说明治肝应以调气为主。另外，肝风亦是肝之失调的病理之一，也易致疑难病症。肝风内动，形成肝风，“风为百病之长，风善行而数变”等说明肝风亦是多种疾病的病因，且致病具有动摇不定的特点，肝风致病多表现为筋、目和精神异常，多属难治病，笔者认为许多顽疾沉疴都与肝风有关。虽然大多数并不表现出肝风的症状，但在治疗上我们仍可酌加平肝熄风之品。大多为虫类药物，具有搜风刮骨之效，张锡纯认为：“此类药物通达经络，透达关节之力远甚于它药”。对于顽痰怪病，疗效显著。 历代医家对肝经与疑难症的关系论述虽多，医者皆知，但后世医家姜此理论真正应用于临床的并不多见。当我们在临床上对某一疑难杂症治疗无效时，不妨从治肝着手。笔者在多年临床实践中，对于疑难杂病在常规辨证论治的基础上，配合疏肝解郁，平肝熄风二大法则治疗，疗效甚佳。现举例如下： 1.王某，女，32岁，1996年5月初诊，每逢月经期前1——3天至经后2天左右，前额及眉棱骨疼痛，反复发作3年余，加重半年，疼痛程度较剧烈。常伴有心烦易怒，乳房胀痛，月经量少，色红。曾在多家医院诊为“月经期紧张综合症”，神经性头痛等病，经中西医调治，效果不佳。笔者便用逍遥散加减，处方：柴胡、白术、薄荷、牡丹皮、白芷各10g，白芍、茯苓各15g，当归12g，甘草3g，每日一剂，共七剂，症状全无。后嘱每逢经期来潮前4天煎服本方，连服半年，后随访，至今未发作。 2.李某，女，50岁，右下肢小腿部自感灼热10年余，且伴有心悸、失眠、焦虑、纳差、身体消瘦等，但无盗汗，潮热，局部亦无红肿等，查其舌脉，舌暗红，苔薄黄，脉细数。笔者便用“清骨散”加活血化瘀之品如:丹参、桃仁、红花等治疗，效果欠佳，于是思量再三，考虑疑难怪病从肝经论治，且病人有肝郁之象，遂在前方中酌加柴胡、香附、川楝子等疏肝理气之品，七剂之后10年顽疾迎刃而解。 3.刘某，男，48岁，因乏力，心悸来我院治疗，观其舌苔，薄白，舌质黯，倦怠无力，脉结，给予补气、宁心通阳。处方：红参8g，炙甘草8g，麻子仁12g，桂枝8g，干姜4g，阿胶10g（烊化），麦冬10g，生地12g，五味子10g，红枣12g，连服七剂，其它症状明显好转，但仍有心悸症状，便就有了“心悸久治不愈可从肝风考虑论治”，心悸亦为肝风的特殊表现，于是在前方基础上酌加平肝熄风之药，僵蚕12g，全虫10g，生龙牡各30g，又给七剂而愈，随访至今未发。 总之，疑难杂病从肝论治，笔者主要采用了疏肝解郁，平肝熄风二大法则。临床上对一些疑难病如顽固性痹症、久治不愈心悸、怔忡、脑部疾病、不明原因的长期低热、顽固性呃逆、久痢久泻、乳房肿块、甚至不孕症等，在辨证论治的基础上，均可考虑从肝论治，酌加疏肝解郁，平肝熄风之品，疗效甚佳，比单纯的对症治疗效果更好。
谷丙转氨酶高有什么危害,对肝脏损害大
谷丙转氨酶高有什么危害，对肝脏损害大 能够引起谷丙转氨酶高的因素有很多，常见的有服用了一些对肝脏损伤的药物、急性的肝炎、经常酗酒等，谷丙转氨酶高对肝脏的损害很大，严重的会引起肝硬化的现象。 ★一、谷丙转氨酶高有什么危害 (1)、酒精肝引起的谷丙转氨酶升高:大量饮酒的酒精肝患者可以导致转氨酶一过性升高，对已受损的肝脏带的的损害是十分严重的，肝脏的不断受损有可能导致肝硬化的发生，出现肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等严重并发症，危及生命。 (2)、如果是肝硬化、肝癌患者谷丙转氨酶高的话，常提示病情正在恶化，如果不及时治疗，可以危及患者的生命。 (3)、如果是病毒性肝炎引起谷丙转氨酶高时常提示肝脏有炎症活动，并伴有肝损伤，需要进行相应的治疗，否则会导致其
代谢和解毒能力也在逐步降低，进而使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出，导致受伤的肝细胞进一步加速受损。 ★二、病因 谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别—— 1、病毒性肝炎这是引起谷丙转氨酶ALT升高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致谷丙转氨酶ALT偏高。 2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起谷丙转氨酶ALT 升高，但停药后，谷丙转氨酶ALT升高可恢复正常。 3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶ALT升高。
4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现谷丙转氨酶ALT升高，应该积极治疗。 5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶ALT升高。 6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可使谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。
以肝脏损害为主要表现的肝豆状核变性
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/939415921.html, 以肝脏损害为主要表现的肝豆状核变性 作者：何纲 来源：《家庭医学》2005年第10期 肝豆状核变性病又称Wilson病(WD病)，是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍病，过量的铜常沉积在肝、基底核、肾、角膜后弹力层等组织器官，引起相应症状。根据临床表现的不同可分为不同类型，其中以肝损害为首发症状者称为肝型WD，其患病率约为1．0～6．8／10万人。肝豆状核变性误诊率在我国很高，统计资料表明高达 51．04％。误诊的主要原因是本病可累及许多脏器，出现多脏器损害的复杂表现，有锥体外系症状、精神障碍、肝脏损害症状、肾脏症状、急性溶血性贫血、骨关节症状等，给正确及时的诊断带来一定难度。由于该病以往归属为神经内科疾病，所以脑损害、锥体外系症状者往往能被确诊，而以其它症状尤其肝脏损害为首发症状者常被误诊。 文献报道，50％～60％肝豆状核变性病患者以肝病开始，10％以骨关节症状起病，1％～2％以肌病起病，2％以溶血性贫血开始。／瞳期肝型WD最常见。儿童肝型WD常于6～12 岁起病，占50％～80％。肝型WD可表现为急性肝炎、慢性肝炎反复发作、肝硬化及暴发性肝功能衰竭4种形式，以慢性肝炎反复发作为最常见形式。国外报道肝脏损害症状要先于其他系统损害5～10年，可有乏力、食欲不振、黄疸、肝功能异常、肝脾大、肝硬化、腹水，严重者肝功能衰竭。随着病程延长，神经、精神改变渐增多。但出现神经、精神症状时已是疾病晚期。 20世纪80年代以来，由于青霉胺、锌剂等驱铜疗法的应用，使患者获得了与正常人相似的寿命和社会生活能力。但如果诊断不及时或延误诊断，仍会错过适时治疗机会，造成不可逆的脏器损害，引起严重伤残和死亡。这就要求提高对肝豆状核变性病的认识，在病症早期正确诊断，及早治疗。