第十章 循环系统
第十章循环系统
一、教学大纲要求
掌握血管壁的一般组织结构、心壁的组织结构，掌握毛细血管的分类、结构特点、分布和功能；熟悉大、中、小动脉的结构特点及其与功能的关系，熟悉微循环的定义和基本组成成分；了解心脏传导系统的组成、心瓣膜的功能意义及静脉壁的结构特点。
二、试题部分
(一)、填空题
1.心血管系统包括、、
和；而循环系统，除此之外，还包括。
2.毛细血管管壁主要由一层( )和( )组成。
3.在电镜下，根据内皮细胞和基膜的结构特点，可将毛细血管分为( )、( )和( )三种类型。
4.基膜完整的毛细血管是( )和( )。
5. 毛细血管的内皮细胞中吞饮小泡最多，后者的作用是。
6.与动脉管壁相比，静脉壁的膜和膜较薄，膜较厚，有些静脉管腔内还可见，其作用是。
7.中动脉管壁的中膜富含，呈
分布，故又称动脉。
8.大动脉的内皮下层，中膜有40～70层，故又称动脉。
9.与伴行动脉相比，静脉管壁，管腔，形状，三层分界。
10.组成心脏传导系统的心肌纤维有三种类型的细胞.( )、( )和( )。 (二)、单选题
1.内皮外无基膜的毛细血管是( )
A.肌组织的毛细血管
B.肝血窦
C.胃肠粘膜的毛细血管
D.脾血窦
E.肾血管球
2.影响毛细血管通透性的因素，哪项错误( )
A.内皮细胞的吞饮能力
B.内皮细胞是否有小孔
C.内皮细胞表面的微绒毛的多少
D.基膜有无及厚薄
E.细胞间隙的宽窄和有无特殊连接
3.毛细血管易于进行物质交换的原因哪项错误( )
A.管壁薄
B.分布广
C.分支连成网，表面积大
D.血流较动脉快
E.与周围组织细胞相距较近
4.关于有孔毛细血管的分布，哪项错误( )
A.胃肠粘膜
B.甲状腺
C.肌组织
D.肾血管球
E.甲状旁腺
5.关于连续毛细血管的分布，哪项错误( )
A.肾血管球
B.脑组织
C.结缔组织
D.心肌
E.骨骼肌
6.关于血窦的分布，哪项错误( )
A.肝
B.脑垂体
C.脾
D.脑组织
E.骨髓
7.有孔毛细血管与连续毛细血管的主要区别是( )
A.内皮细胞为连续的
B.内皮细胞薄，有许多小孔
C.胞质内含吞饮小泡
D.基膜薄而连续
E.内皮外周细胞少
8.血管壁的一般结构可分为( )
A.内皮，内皮下层、内弹性膜
B.内膜、中膜、外膜
C.内膜、内膜下层、外膜
D.内膜、内弹性膜
E.内膜、中膜、外弹性膜
9.关于中动脉中膜的组成成分不正确的是( )
A.平滑肌
B.弹性纤维
C.胶原纤维
D.成纤维细胞
E.基质
10.中动脉调节血流量的结构特点主要是( )
A.内弹性膜发达
B.中膜有多层环形平滑肌
C.中膜含许多弹性纤维
D.外弹性膜明显
E.外膜主要由结缔组织构成
11.心血管系统各段管壁共有的成分是( )
A.内皮
B.内弹性膜
C.平滑肌
D.周细胞
E.外弹性膜
12.哪种动脉使血流在血管中持续均匀地向前流动( )
A.大动脉
B.中动脉
C.小动脉
D.微动脉
E.中间微动脉
13.外膜中有较多纵行平滑肌束的血管是( )
A.中动脉
B.大动脉
C.小动脉
D.大静脉
E.中静脉
14.心脏的传导系统是( )
A.交感神经纤维在心内的分支
B.特化了的心肌纤维
C.副交感神经纤维在心内的分支
D.肽能神经纤维在心内的分支
E.躯体神经纤维在心内的分支
15.心脏发放起搏冲动的细胞是( )
A.移行细胞
B.神经节细胞
C.P细胞
D.束细胞
E.以上都不是
16.下列哪种结构不属于心脏的传导系统( )
A.窦房结
B.房室结
C.房室束
D.心上神经
E.房室束左右分支
17.哪个部位的心肌细胞中含有分泌颗粒( )
A.心室肌
B.心房肌
C.P细胞
D.束细胞
E.移行细胞
18.关于P细胞的结构特征哪项错误( )
A.分布在窦房结和房室结中
B.细胞小，呈梭形或多边形
C.糖原较少
D.细胞器少
E.含少量肌丝
19.与动脉相比，静脉的特点以下哪一项是错误的( )
A.三层膜分界明显
B.血容量比动脉大
C.管壁较簿，弹性较小
D.血液回流主要靠管道内的压力差
E.管壁结构差异较大
20.周细胞存在于( )
A.小动脉内皮与基膜间
B.微动脉内皮和基膜间
C.毛细血管内皮和基膜间
D.毛细血管基膜外
E.毛细淋巴管内皮和基膜间
(三)、多选题
1.关于毛细血管的结构特征，正确的是( )
A.是管径最细的血管，一般为6～8um
B.主要由1～2层内皮细胞组成
C.内皮细胞核长圆形，顺血管长轴排列
D.毛细血管外有肌上皮细胞
E.周细胞为基膜所包绕
2.无毛细血管分布的组织是( )
A.骨骼肌
B.软骨组织
C.晶状体
D.玻璃体
E.角膜基质
3.关于心外膜的描述中正确的是( )
A.被覆在心脏外面
B.常含脂肪组织
C.为浆膜
D.含血管和神经
E.是心包壁层
4.与物质交换有关的毛细血管的结构是( )
A.内皮细胞吞饮小泡
B.相邻内皮细胞的细胞间隙和紧密连接
C.内皮细胞孔
D.外膜的厚薄
E.细胞核的多少
5.关于连续毛细血管的结构特征，正确的是( )
A.内皮细胞是连续性的
B.胞质内含许多吞饮小泡
C.基膜完整
D.细胞间有紧密连接
E.基膜不连续
6.有孔毛细血管的特点是( )
A.基膜较薄，只有基板而无网板
B.胞质薄，其上有许多小孔
C.胞质内吞饮小泡少
D.基膜完整
E.所有有孔毛细血管的内皮细胞的孔上都有隔膜封闭
7.关于血窦的结构特点是( )
A.腔大壁薄而不规则
B.内皮细胞间间隙小
C.内皮细胞多有孔
D.基膜多为不连续性
E.内皮细胞有吞噬功能
8.中动脉的主要结构特点是( )
A.内外弹性膜明显
B.中膜由40～70层弹性膜构成
C.中膜由10～40层环形平滑肌组成
D.外膜厚，有大量纵行平滑肌
E.内皮下层较厚
9.关于动脉内弹性膜的特征，正确的是( )
A.为内膜和中膜的分界
B.在横切面上常呈曲折波纹状
C.为胶原蛋白组成
D.其上有许多小孔
E.中动脉的内弹性膜较发达
10.关于大动脉的结构特征，正确的是( )
A.内皮下层较薄
B.内皮下层含胶原纤维、弹性纤维和平滑肌细胞
C.中膜由大量弹性膜和一些平滑肌组成
D.中膜含硫酸软骨素
E.外膜厚、外弹性膜明显
11.属于肌性动脉的是( )
A.大动脉
B.中动脉
C.小动脉
D.微动脉
E.中间微动脉
12.外周阻力血管指的是( )
A.大动脉
B.中动脉
C.小动脉
D.微动脉
E.营养血管
13.关于心肌膜的结构特征，正确的是( )
A.心房肌和心室肌相连续
B.大致分为内纵、中环、外斜三层
C.左心室心肌膜最厚
D.肌束间有结缔组织
E.毛细血管少
14.蒲肯野纤维的结构特征是( )
A.比心肌纤维短而宽
B.线粒体和糖原少
C.肌丝较多
D.有发达的闰盘
E.能快速传导冲动
15.大静脉的结构特征是( )
A.内膜较薄
B.中膜不发达，有或无环形平滑肌
C.外膜较厚，有纵行平滑肌束
D.有瓣膜
E.三层膜分界明显
16.心脏的传导系统位于( )
A.内皮下层
B.心内膜下层
C.心肌膜
D.心外膜深部
E.心骨骼
17.肾与丘脑下部-垂体存在两种血管格式，分别是( )
A.动脉-毛细血管-静脉
B.动脉-毛细血管-动脉-毛细血管
C.动脉-静脉
D.动脉-毛细血管-静脉-毛细血管-静脉
E.静脉-动脉-静脉
18.具有营养血管与功能血管两套血管系统的器官是( )
A.胃
B.肺
C.子宫
D.肝
E.脾
(四)、名词解释
1.W-P小体
2.周细胞
3.心骨骼
4.心瓣膜
5.蒲肯野纤维
(五)、简答题
1.简述毛细血管壁的结构。
2.如何区别中动脉与中静脉?
(六)、论述题
1.试述心脏壁的结构。
2.在电镜下，毛细血管可分为哪三类，有何不同之处?
3.试述大、中、小动脉的结构特点及其与功能的关系。
(七)、思考题
1.与毛细血管通透性有关的结构是什么?
三、答案与题解
(一)、填空题
1.心脏动脉毛细血管静脉淋巴管系统
2.内皮细胞基膜
3.连续毛细血管有孔毛细血管
窦状毛细血管
4.连续毛细血管有孔毛细血管
5.连续物质交换
6.内中外静脉瓣防止血液逆流
7.平滑肌环形肌性
8.较厚弹性膜弹性
9.较薄较大不规则不明显
10.起搏细胞移行细胞蒲肯野纤维
(二)、单选题
1.B
2.C
3.D
4.C
5.A
6.D
7.B
8.B
9.D 10.B
11.A 12.A 13.D 14.B 15.C
16.D 17.B 18.C 19.A 20.C
(三)、多选题
1.ACE
2.BCDE
3.ABCD
4.ABC
5.ABCD
6.ABCD
7.ACD
8.AC
9.ABDE 10.BCD 11.BC 12.CD
13.BCD 14.ADE 15.ABCD 16.BD
17.BD 18.BD
(四)、名词解释
1.W-P小体位于血管内皮细胞中，呈杆状，外包单位膜，具有贮存von Willebrandt 因子（vWF）的作用，vWF是一种大分子蛋白质，可以和胶原纤维及血小板结合，参与止血。
2.毛细血管管壁中，在内皮细胞与基膜之间散在的一种扁而有突起的细胞，称为周细胞，在血管生长和再生时可增殖分化为内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞。
3.心房肌和心室肌之间，有由致密结缔组织组成的支持性结构，称心骨骼。心房肌和心室肌分别附着与心骨骼，两部分心肌不相连续。
4.位于左、右房室孔、主动脉孔、肺动脉孔，是心内膜向腔内凸起形成的薄片状结构，表面为内皮，内部为致密结缔组织。其功能是阻止血液逆流。
5.蒲肯野纤维是心脏传导系统的一部分，比心肌纤维短、粗，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，细胞间有发达的闰盘。其功能是快速传导冲动至心肌纤维，使心室肌同步收缩。
(五)、简答题
1.答题要点：毛细血管管壁主要由一层内皮细胞和基膜组成。细的毛细血管由一个内皮细胞围成，较粗的毛细血管由2～3个内皮细胞围成；在内皮细胞与基膜之间散在有一种扁而有突起的细胞，称周细胞。
2.答题要点：中动脉有明显的内弹性膜；中膜较厚，由10～40层环形排列的平滑肌组成；外膜厚度与中膜相等，有明显的外弹性膜。中静脉内弹性膜不明显，中膜薄，环形平滑肌分布稀疏；外膜比中膜厚，没有外弹性膜。
(六)、论述题
1.答题要点：心脏壁从内向外依次为心内膜，心肌膜和心外膜。（1）心内膜：由内皮和内皮下层组成。内皮为单层扁平上皮，内皮下层由结缔组织构成分内外两层，内层为致密结缔组织，外层也称心内膜下层为疏松结缔组织；（2）心肌膜：主要由心肌构成。心肌纤维呈螺旋状排列，可分为内纵、中环和外斜三层，多集合成束，肌束间有较多的结缔组织和丰富的毛细血管；（3）心外膜：是心包膜的脏层，其结构为浆膜，内含血管、神经及脂肪组织。（4）此外还有心骨骼和心瓣膜。心骨骼是和心房肌和心室肌之间由致密结缔组织组成的支持性结构，心房肌和心室肌分别附着与心骨骼；心瓣膜是心内膜向腔内凸起形成的薄片状结构，表面为内皮，内部为致密结缔组织。
2.答题要点：在电镜下，可将毛细血管分为三类：（1）连续毛细血管：内皮细胞相互连续，细胞间有紧密连接，基膜完整，细胞质中有许多吞饮小泡。连续毛细血管分布于结缔组织、肌组织、肺和中枢神经系统等处。（2）有孔毛细血管：内皮细胞不含核的部分很薄，有许多贯穿细胞的孔，孔有隔膜封闭，但肾血管球的内皮细胞的孔没有隔膜。基膜完整。此型血管主要分布于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。（3）血窦：管腔较大，形状不规则，内皮细胞之间有较大的间隙，有的器官的血窦有完整的基膜，有的器官的血窦基膜不连续或不存在。这种血管主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。
3.答题要点：大、中、小动脉的管壁都是由三层膜构成的：（1）大动脉：管壁有许多弹性膜和弹性纤维，故又称弹性动脉，具有较大的弹性，在心脏收缩时，血管扩张，心脏舒张时，血管壁反弹回缩，使大动内的血液连续流动；（2）中动脉：中膜的平滑肌发达，故又称肌性动脉，外膜由疏松结缔组织构成，除小血管外，还有较多神经纤维，它们伸入中膜平滑肌，调节血管舒缩，从而调节分配到身体各部器官的血流量；（3）小动脉：中膜有几层平滑肌，也是肌性动脉，能显著地调节组织局部的血流量。
(七)、思考题
1.答题要点：与毛细血管通透性有关的结构有内皮细胞的孔、吞饮小泡、细胞间隙、基膜及内皮细胞。其中内皮细胞的孔能透过液体和大分子物质；吞饮小泡能输送液体；细胞间隙则因间隙宽窄和细胞连接紧密程度的差别，其通透性不同；基膜能透过较小的分子；O2、CO2和脂溶性物质等可直接透过内皮细胞的胞膜和胞质。
第5章循环系统
第五章循环系统 一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、心脏右前斜位片主要观察（） A、左心房、肺动脉主干和右心室 B、左心室、主动脉弓的全貌 C、右心房、主动脉 D、气管分叉 E、以上全不是 2、心脏左前斜位片主要观察（） A、右房 B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉 C、右无名静脉 D、相反搏动点 E、以上全不是 3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（） A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离 B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离 D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值 4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是（） A、高千伏摄影 B、远达X线摄影 C、记波摄影 D、胸部后前位摄影 E、心血管造影 5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（） A、左房大 B、左室大 C、右房大 D、右室大 E、右心衰竭 6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（） A、心底部出现双重阴影 B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓 C、右心缘出现双心房（双心缘）影 D、左主支管下压而气管分叉角度小 E、降主动脉左移 7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处（） A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半 B、左侧位压迫食管变窄、移位 C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角 D、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高 E、右前斜位心后缘下段向后突出
8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（） A、右前斜位60度照片示心前间隙变窄 B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移 C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张 D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠 E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失 9、右心房增大，下列哪一项是错误的（） A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利 B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长 C、右前斜位，心后缘下部向后突出 D、右房增大常发生在房缺 E、右房增大多为室缺所致 10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大（） A、左心房增大 B、左心室增大 C、右心房增大 D、右心室增大 E、双心房增大 11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为（） A、心脏普大 B、左右房大 C、左室大 D、右室大 E、心腰凹陷 12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（） A、动脉导管未闭 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、法洛四联征 E、肺动脉瓣狭窄 13、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（） A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常 B、肺血管轻度增粗，边缘清晰 C、肺门阴影正常 D、肺野透过度增加 E、以上全不是 14、急性肺水肿时，典型X线征象应为（） A、肺门舞蹈征 B、两肺纹理增粗 C、两肺门蝴蝶形阴影 D、肺透明度增加 E、以上全不是 15、指出不属于肺循环改变的肺部病变是（） A、肺充血 B、肺淤血(含肺水肿) C、肺出血 D、肺血减少
【实用】第九章循环系统疾病-疾病编码
第九章循环系统疾病〔I00-I99〕1、意性风湿热 I00风湿热，未提及心脏受累 风湿性关节炎，急性或亚急性 I01风湿热伴有心脏受累 I01. 0 急性风湿性心包炎 I01. 1 急性风湿性心内膜炎 I01.2 急性风湿性心肌炎 I05 风湿性二尖瓣疾病 I05. 0 二尖瓣狭窄 I05.2 二尖瓣狭窄伴有关闭不全 二尖瓣狭窄伴有关闭不全或反流 I06.0 风湿性主动脉瓣狭窄 I06. 1 风湿性主动脉瓣关闭不全 I06.2 风湿性主动脉瓣狭窄伴有关闭不全 I07.0 风湿性三尖瓣疾病 I07. 0 三尖瓣狭窄 I07. 0 三尖瓣关闭不全 I09. 2 慢性风湿性心包炎 I09.9 风湿性：心力衰竭
2、高血压（I10-I15） I10原发性高血压 I11高血压心脏病 I11. 0 高血压心脏病伴有（充血性）心力衰竭高血压性心力衰竭 I11.9 高血压心脏病不伴有（充血性）心力衰竭 I12高血压肾脏病不包括：继发性高血压 I120 高血压肾脏病伴有肾衰竭 高血压肾衰竭 I12.9 高血压肾脏病不伴有肾衰竭 高血压肾脏病NOS I13.0 高血压心脏和肾脏病伴有（充血性）心力衰竭 I13. 1 高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭 I13. 2 高血压心脏和肾脏病同时伴有（充血性）心力衰竭和肾衰竭 I15 继发性高血压 I15. 0 肾性高血压 I15. 1 继发于其他肾疾患的高血压 I15. 2 继发于内分泌疾患的高血压 I15.8 其他继发性高血压
3、缺血性心脏病(I20-I25) I20心绞痛 I20. 0 不稳定性心绞痛 I20. 8 劳力性心绞痛 I20.9 缺血性胸痛 I21急性心肌梗死 I21.0 前壁急性透壁性心肌梗死 I21. 1 下壁急性透壁性心肌梗死 I21.2 其他部位的急性透壁性心肌梗死 I21.4急性心内膜下心肌梗死 非透壁性心肌梗死 I25.1 陈旧性心肌梗死 I25. 5 缺血性心肌病 I25. 6 无症状性心肌缺血 4、胂源性心脏病和肺循环疾病(I26-I28) I26肺栓塞 I27其他肺源性心脏病 I27. 0 原发性肺动脉高压 I27. 9 未特指的肺源性心脏病 慢性肺心病
循环系统练习试题(含答案解析)
《循环系统疾病病人的护理》练习题 一、A1型单选题 1、循环系统疾病的常见症状不包括 A、发热 B、心悸 C、呼吸困难 D、水肿 E、晕厥 答案：A 2、心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是 A、低效性呼吸型态 B、体液过多 C、清理呼吸道无效 D、活动无耐力 E、气体交换受损 答案：E 3、长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在 A、眼睑 B、心前区 C、腰骶部 D、足踝部 E、颜面部 答案：C 4、严重心悸病人休息卧床时应避免取 A、高枕卧位 B、仰卧位 C、左侧卧位 D、半卧位 E、右侧卧位 答案：C 5、心前区疼痛最常见的病因是 A、肺心病 B、高血压病 C、风心病 D、冠心病 E、心肌炎 答案：D 6、心源性晕厥最具特征性的表现是 A、头晕 B、眩晕 C、休克 D、黑矇 E、短暂意识丧失 答案：E 7、治疗心力衰竭最常用的药物是 A、利尿剂 B、血管扩剂 C、洋地黄 D、β受体激动剂 E、血管紧素转换酶抑制剂 答案：A 8、导致慢性心力衰竭最常见的诱因是 A、呼吸道感染 B、心律失常 C、身心过劳 D、血容量过多 E、不恰当停用洋地黄或降压药等 答案：A 9、左心衰竭最重要的临床表现是 A、咳嗽、咳痰、咯血 B、呼吸困难 C、乏力、头晕、心悸 D、少尿及肾功能损害 E、心脏增大 答案：B 10、右心衰竭最常见的症状是 A、食欲不振、恶心、呕吐 B、水肿、尿少 C、乏力、头晕、心悸 D、呼吸困难 E、咳嗽、咯血 答案：A 11、能反映左心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：A 12、能反映右心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：D 13、不符合心力衰竭膳食原则的一项是
第10章 循环系统
第十章循环系统 一、教学大纲要求 掌握血管壁的一般组织结构、心壁的组 织结构，掌握毛细血管的分类、结构特点、 分布和功能；熟悉大、中、小动脉的结构特 点及其与功能的关系，熟悉微循环的定义和 基本组成成分；了解心脏传导系统的组成、 心瓣膜的功能意义及静脉壁的结构特点。 二、试题部分 (一)、填空题 1.心血管系统包括、、 和；而循环系统，除此之外， 还包括。 2.毛细血管管壁主要由一层( )和( ) 组成。3.在电镜下，根据内皮细胞和基膜的 结构特点，可将毛细血管分为( )、( )和( ) 三种类型。 4.基膜完整的毛细血管是( )和( )。 5. 毛细血管的内皮细胞中吞饮 小泡最多，后者的作用是。 6.与动脉管壁相比，静脉壁的膜 和膜较薄，膜较厚，有些静 脉管腔内还可见，其作用 是。 7.中动脉管壁的中膜富含，呈 分布，故又称动脉。 8.大动脉的内皮下层，中膜有 40～70层，故又称动脉。 9.与伴行动脉相比，静脉管壁， 管腔，形状，三层分 界。 10.组成心脏传导系统的心肌纤维有三 种类型的细胞.( )、( )和( ) 。 (二) 、单选题 1.内皮外无基膜的毛细血管是( ) A.肌组织的毛细血管 B. 肝血窦 C.胃肠粘膜的毛细血管 D.脾血窦 E. 肾血管球 2.影响毛细血管通透性的因素，哪项错 误( ) A.内皮细胞的吞饮能力 B. 内皮细胞是否有小孔 C.内皮细胞表面的微绒毛的多少 D. 基膜有无及厚薄 E. 细胞间隙的宽窄和有无特殊连接 3.毛细血管易于进行物质交换的原因哪 项错误( ) A.管壁薄 B.分布广 C. 分支连成网，表面积大 D.血流较动脉快 E. 与周围组织细胞相距较近 4.关于有孔毛细血管的分布，哪项错误 ( ) A.胃肠粘膜 B.甲状腺 C. 肌组织 D.肾血管球 E. 甲状旁腺 5.关于连续毛细血管的分布，哪项错误 ( ) A.肾血管球 B.脑组织 C. 结缔组织
内科学(第七版)循环系统疾病第九章 感染性心内膜炎
第九章感染性心内膜炎 感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。而动静脉瘘、动脉瘘(如动脉导管未闭)或主动脉缩窄处的感染虽属动脉内膜炎，但临床与病理均类似于感染性心内膜炎。根据病程分为急性和亚急性，急性感染性心内膜炎特征：①中毒症状明显；②病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏；③感染迁移多见；④病原体主要为金黄色葡萄球菌。亚急性感染性心内膜炎特征：①中毒症状轻；②病程数周至数月；③感染迁移少见；④病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。感染性心内膜炎又可分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎。 第一节自体瓣膜心内膜炎【病因】 链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎(native valve endocarditis)病原微生物的65％和25％。急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)，表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。 【发病机制】 (一)亚急性 至少占据2／3的病例，发病与以下因素有关： 1．血流动力学因素亚急性者主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口
或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔右心室侧，可能与这些处于湍流下部位的压力下降内膜灌注减少，有利于微生物沉积和生长有关。高速射流冲击心脏或大血管内膜处可致局部损伤，如二尖瓣反流面对的左心房壁、主动脉反流面对的二尖瓣前叶有关腱索和乳头肌，未闭动脉导管射流面对的肺动脉壁的内皮损伤，并易于感染。本病在压差小的部位，如房间隔缺损和大室间隔缺损或血流缓慢时，如心房颤动和心力衰竭时少见，瓣膜狭窄时较关闭不全少见。 约3／4的感染性心内膜炎患者有基础心脏病。随着风湿性心脏病发病率的下降，风湿性瓣膜病的心内膜炎发生率也随之下降。由于超声心动图诊断技术的普遍应用，主动脉瓣二叶瓣畸形、二尖瓣脱垂和老年性退行性瓣膜病的诊断率提高，以及风湿性瓣膜病心内膜炎发病率的下降，近年来，非风湿性瓣膜病的心内膜炎发病率有所升高。 2．非细菌性血栓性心内膜炎实验研究证实，当内膜的内皮受损暴露其下结缔组织的胶原纤维时，血小板在该处聚集，形成血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成为结节样无菌性赘生物，称非细菌性血栓性心内膜炎，是细菌定居瓣膜表面的重要因素。无菌性赘生物偶见于正常瓣膜，但最常见于湍流区、瘢痕处(如感染性心内膜炎后)和心外因素所致内膜受损区。 3．短暂性菌血症各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤(如手术、器械操作等)常导致暂时』生菌血症；口腔组织创伤常致草绿色链球菌菌血症；消化道和泌尿生殖道创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症；葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏部位的感染。循环中的细菌如定居在无菌性赘生物上，感染性心内膜炎即可发生。 4．细菌感染无菌性赘生物：此取决于①发生菌血症之频度和循环中细菌的
第10章循环系统
第10 章循环系统 一、选择题（单选题） 1?关于连续毛细血管结构特征哪项错误？E A内皮细胞是连续的B胞质内含吞饮小泡多C相邻细胞间有10-2Onm的间隙D 内皮间隙常有紧密连接圭寸闭E内皮基底面有薄层不连续基膜 2?有孔毛细血管与连续毛细血管的主要区别是E A内皮细胞为连续的E内皮细胞薄，有许多小孔C基膜薄而连续 D胞质内含吞饮小泡E内皮外周细胞少 3?关于血窦的结构特点哪项错误？E A腔大壁薄E形状不规则C内皮细胞间有较大间隙 D基膜可为不连续的E内皮细胞有吞噬功能 4.心传导系统是E A 交感神经纤维在心内的分支 B 副交感神经纤维在心内的分支 C肽能神经纤维在心内的分支D躯体神经纤维在心内的分支 E 特殊的心肌纤维 5.连续毛细血管分布于D A胰岛B肾小体C肝脏D肌肉E胃肠粘膜 6.下列哪个器官无血窦？A A淋巴结B脾脏C肝脏D肾上腺E骨髓 7.在整个循环管道的管壁内恒定存在的结构是 E A内弹性膜B成纤维细胞C平滑肌细胞D内皮和基膜E内皮8?有孔毛细血管分布于E
A肺B结缔组织C肌组织D中枢神经E胰岛 8.毛细血管横断面的一般结构是C A 1?2层内皮细胞附在基膜上，基膜外有外膜细胞。 B 1?2层内皮细胞附在基膜上，基膜外有周细胞。 C 1?3个内皮细胞附在基膜上，基膜与内皮细胞间有周细胞。 D 1?3 个内皮细胞附在基膜上，外包有卫星细胞。 E 内皮细胞和周细胞相间排列，附着于基膜上。 9.下列哪些部位的毛细血管无基膜？B A心肌B肝血窦C胃肠粘膜D脾血窦E肾血管球 10.无毛细血管分布的组织是B A 骨骼肌 B 软骨组织 C 平滑肌 D 肌腱 E 韧带 11.毛细血管丰富的组织是B A平滑肌B心肌C硬脑膜D肌腱E骨组织 12.血管壁的一般结构可分为E A内皮、中膜、外膜E内膜、中膜、外膜C内弹性膜、中膜、外膜D内皮、内弹性膜、外膜E内膜、中膜、外弹性膜 13.关于动脉内弹性膜的特征哪项错误？C A为内膜与中膜的分界E横断面常呈波浪状C为胶原蛋白组成 D其上有许多小孔E中动脉的内弹性膜较发达 14?中动脉的内膜组成依次为A A内皮、内皮下层、内弹性膜E内皮、内膜下层、内弹性膜
第五章 血液循环与运动
第五章血液循环与运动 一、是非题： （）1、在其他条件不变的情况下，外周阻力增加时，致使舒张压降低，脉压增大。（）2、血液与组织之间的物质交换主要是在真毛细血管完成。 （）3、肾上腺髓质分泌的肾上腺素，可引起骨骼肌血管扩张。 （）4、运动开始时，由于迷走神经活动增加，交感神经紧张性降低，致使心率增快，血压升高，心输出量增多。 （）5、平均动脉压=（收缩压+舒张压）×1/2 （）6、动-静脉短路主要分布在皮肤，起调节体温的作用，经常处于关闭状态。 （）7、缩血管神经纤维都是交感神经纤维，故又称交感缩血管纤维。 （）8、去甲肾上腺素可使除冠状动脉外所有血管舒张，外周阻力明显增加，血压升高。（）9、当血压升高时刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器可反射性地引起心交感中枢和缩血管中枢紧张性加强、心迷走中枢紧张性减弱，使心输出量减少、外周阻力下降，血压降低。 （）10、非运动员，在心率超过180次/分是，心输出量将减少其主要原因是心室充盈期缩短，心室充盈量减少，使搏出量减少一半以上，结果反而使心输出量下降。 二、选择题： （）1、健康成人在安静状态下，心率的正常范围为 A、50~70次/分 B、60~80次/分 C、60~100次/分 D、70~100次/分 E、65~85次/分 （）2、经常参加体育锻炼的人，表现为 A、静息时心率较慢 B、平常心率较快 C、心律不齐 D、阵发性心动过速 E、阵发性心动过缓 （）3、耐力运动员，进行剧烈运动时，最大心输出量为安静时的 A、3~4倍 B、5~6倍 C、5~7倍 D、7~8倍 E、2~3倍 （）4、心指数等于 A、心输出量×体表面积 B、每搏输出量×心率/体表面积 C、体表面积×心率/心输出量 D、每搏输出量×体表面积 E、心输出量体×表面积/心输出量 （）5、对动脉血压变化较敏感的感受器位于 A、颈动脉窦和主动脉弓 B、颈动脉体和主动脉体 C、心肺压力感受器
循环系统病例分析 修改(含答案)
01 病例摘要： 女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷、气短1个月。 患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用降压0号。近1个月出现活动后胸闷，心悸、气短，休息可以缓解。偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病、脑出血。 查体：T36.5℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心率89次/分，律齐，心尖部2/6级BSM，A2亢进，A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。辅助检查：血常规：Hb138g/L,WBC6.8×109/L,PlT160×109/L,尿常规：蛋白（+）、尿糖（-）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+5.0mmol/L,空腹血糖5.6mmol/L,总胆固醇6.1mmol/L。
分析步骤： 1.诊断及诊断依据 本例初步印象是：高血压病2级极高危组；高血压性心脏病，左室扩大，窦性心律，心功能Ⅱ级；高胆固醇血症。其诊断依据是： （1）高血压病2级：BP160/100mmHg。 （2）极高危：○1有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压病家族史）。○2心脏靶器官损害；心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级BSM，尿常规：蛋白（+）。○3并发症，心衰的临床表现：劳力性胸闷气短，双肺底湿性罗音。 （3）高胆固醇血症：总胆固醇6.1mmol/L。 2.鉴别诊断 （1）肾性高血压 （2）原发性醛固酮增多症 （3）冠心病 （4）瓣膜病 3.进一步检查 （1）心电图 （2）超声心动图 （3）心脏X线检查、眼底检查 （4）血浆肾素活性、血尿醛固酮 （5）腹部B超或CT 4.治疗原则 （1）非药物治疗：戒烟、限盐、减体重、有氧运动。 （2）药物治疗：○1降血压药物治疗：长期维持用药。○2控制心衰：利尿，强心，血管扩张剂，酌情使用β受体阻滞剂。○3降脂治疗。
循环系统试题
第九章循环系统 一、自测试题 （一）选择题 单选题 1．内皮细胞得特征结构就是（） A、发达得高尔基体 B、细胞间１0－20ｎm得间隙 C、丰富得紧密连接 Ｄ、W—P小体 Ｅ、丰富得质膜小泡 ２.关于内皮细胞得结构，下列哪项就是错误得（） A、细胞衣 Ｂ、紧密连接 C、吞饮小泡 D、微管成束 E、W—P小体 ３、内皮细胞内Ｗ—P小体得功能就是( ) Ａ、分泌作用 Ｂ、物质转运 C、吞噬功能 D、止血凝血 E、传递信息 ４.关于W—P小体得结构与功能,下列哪项就是错误得（ ) A、多条平行细管 Ｂ、内皮细胞特殊得细胞器 C、合成与储存凝血因子 Ｄ、合成与储存第Ⅷ因子相关抗原 E、与止血凝血功能有关 5。内、外弹性膜最明显得血管就是( ） A、大动脉
C、小动脉 D、中静脉 E、大静脉 6.关于中动脉得结构,下列哪项就是错误得（ ) Ａ、内弹性膜明显 B、三层结构明显 Ｃ、环行平滑肌较多 D、内皮下层明显 Ｅ、外弹性膜明显 7.导致老年人血管硬化增加得因素不包括（） A、平滑肌减少 Ｂ、内膜钙化 Ｃ、血管壁增厚 D、弹性膜减少 E、脂类物质沉积 8．以下称为肌性动脉得就是（ ) Ａ大动脉 B.中等动脉 Ｃ、主动脉 Ｄ微动脉 E.肺动脉 9.以下称为弹性动脉得就是（ ) A 微动脉 B中等动脉 C、小动脉 A、大动脉 B、肾动脉 10.称为外周阻力血管得就是( ） Ａ.大动脉
C.股动脉 Ｄ。肺动脉 E．小动脉 1１．中等动脉中膜得主要成分就是( ） Ａ。胶原纤维 B。平滑肌纤维 Ｃ。弹性纤维 D。网状纤维 E.弹性膜 12。以下哪种血管管壁不具有营养血管( ） A。大动脉 B．大静脉 Ｃ．中等动脉 D．中等静脉 Ｅ。微动脉 １3．以下哪种管壁得中膜与外膜厚度大致相等（ ) A.大动脉 B．大静脉 C。中等动脉 D.中等静脉 E．心脏 14。毛细血管得构成就是( ） A、内膜、中膜与外膜 B、内皮、基膜与1~2层平滑肌 C、内皮与基膜 D、内皮、基膜与少量周细胞 Ｅ、内膜与外膜 15.毛细血管管壁中具有分化能力得细胞就是（ ) Ａ、周细胞
(整理)习题-5-循环系统
第五章血液循环 试题 [A型题] 1．心室肌细胞的O相去极化是由于： A．Cl-内流而产生 B．Ca２＋内流而产生 C．Na+内流而产生 D. K+内流而产生 E．K+外流而产生 2．窦房结细胞动作电位0期去极化是由于： A．C1—内流而产生 B．Ca2+内流而产生 C. Na+内流而产生 D. K+内流而产生 E．K+外流而产生 3．自律细胞是指： A．心房肌 B．心室肌 C．窦房结P细胞和浦肯野细胞 D．房室交界的结区细胞 E．A和B 4．心室肌细胞动作电位各个时期跨膜电位的变化有：①去极过程；②平台期；③复极；④1期复极；⑤静息期。其顺序应为： A. ①②③④⑤ B．①③④⑤② C．①④⑤②③ D．①⑤②③④ E．①④②③⑤ 5．浦肯野细胞和心室肌细胞的动作电位的主要区别是： A．O期除去速度不同 B．1期形成的机制不同 C．平台期持续时间相差特别悬殊 D．3期复极速度不同 E．4期自动去极化
6．区分心肌快．慢反应自律细胞的主要根据： A．动作电位0期去极化的速度和幅度 B．4期缓慢去极速度 C．平台期持续时间 D．静息电位水平 E．阈电位水平 7．在刺激时间固定条件下，若增大刺激强度，心肌的反应是： A. 动作电位振幅增大 B．完全强直收缩 C．全或无反应 D．增强收缩力量 E．不完全强直收缩 8．下面关于心肌Ca2+通道的描述，哪一项是不正确的： A. 激活和失活的速度都很慢 B．专一性较差，Na+和Ca2+都可通过 C. 通透性很高 D．在去极化到一40mV时被激活 E．能被Mn2+阻断 9．心肌细胞一次兴奋过程中，产生有效不应期的原因是： A．Na+通道已基本上复活，处于可被激活的正常备用状态 B．Na+通道开放能力已达到最大限度 C．Na+通道完全失活或刚刚开始复活 D. Na+通道开放能力已恢复正常 E．Na+通道开放已逐渐复活，但其开放能力尚未恢复正常 10．当血钾浓度逐步升高时，心肌的兴奋性： A．逐步升高 B．逐步降低 C．先降低后升高 D．先升高后降低 E. 基本不变 11．心肌不发生强直收缩的主要原因是： A. 窦房结的自动节律性较低 B．房室结传导延搁 C. 心肌的不应期较长
10.2人体内的血液循环同步测试 -(含答案)
苏教版七年级下册生物巩固训练10.2人体内的血液循环 一、单选题 1. 在血液循环系统的各结构中，没有瓣膜的是（） A. 心室与动脉之间 B. 心房与心室之间 C. 动脉 D. 四肢的大静脉 2.心脏的四个腔分别与四种血管相通，下列将这种关系表达正确的是（） A. 左心室与肺动脉连接 B. 左心房与肺静脉连接 C. 右心室连接上腔静脉 D. 右心房连接肺静脉 3.正常成年人的心率平均为每分钟（） A. 16次 B. 18次 C. 75次 D. 120次 4.下列血管中流动着动脉血的是（） A. 肺动脉 B. 肺静脉 C. 上腔静脉 D. 下腔静脉 5.下图是截取人体某部位连通的三种血管的片断，其中的血液依次流经（） A. ①→②→③ B. ③→②→① C. ③→①→② D. ②→③→① 6.肺炎病人上肢静脉注射消炎药物，药物要到达患处，至少需要几次经过心脏（） A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 7.图是某同学在显微镜下观察到的金鱼尾鳍内血液的流动图，请根据各血管中血液的流动方向判断 ①②③三条血管各属于() A. 小动脉、小静脉、毛细血管 B. 小静脉、小动脉、毛细血管 C. 毛细血管、小动脉、小静脉 D. 小动脉、毛细血管、小静脉 8.如图示截取人体某部位连通的三种血管的片段，其中的血液依次流经（） A. ①→③→② B. ③→②→① C. ②→③→① D. ③→①→② 9.人体内静脉血变为动脉血，是由血液流经下列哪一部分毛细血管实现的（） A. 鼻腔黏膜毛细血管 B. 消化道壁毛细血管 C. 肺泡壁毛细血管 D. 组织间毛细血管 10.下列关于动脉的叙述不正确的是 A. 将血液向离心方向运输 B. 管壁厚、弹性大 C. 四肢动脉里有许多动脉瓣 D. 管内血流速度快 11.管壁最厚的血管是（）
5第五章 循环系统
第五章循环系统一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1第题下列哪一项是左心室增大最常见的原因A、主动脉瓣关闭不全 B、二尖瓣关闭不全 C、动脉导管未闭 D、室间隔缺损E、以上都是标准答案：E您的答案： 2第题心脏摄影的基本位置为A、前后位B、后前位C、左侧斜位D、右侧斜位E、左侧位标准答案：B您的答案： 3第题二尖瓣狭窄心影表现为A、靴形 B、球形C、梨形D、烧瓶形 E、以上都不是标准答案：C您的答案： 4第题左侧位心脏照片上，心后缘与食管前的间隙消失，提示A、左房扩大 B、右房扩大C、左室扩大D、右室扩大E、以上都不是标准答案：C您的答案：5第题右前斜位心脏照片上，心前缘自上而下为A、升主动脉、上腔静脉、右心室漏斗部、左心室B、上腔静脉、主肺动脉干、右心室漏斗部、左心室C、升主动脉、主肺动脉干、右心室漏斗部、左心室D、升主动脉、主肺动脉干、左心室漏斗部、左心室E、上腔静脉、主肺动脉于、左心室漏斗部、左心室标准答案：C您的答案：6第题左房增大在心脏正位片上的诊断依据为
A、肺淤血 B、心脏呈"二尖瓣型" C、心脏呈"主动脉型" D、右心缘"双弧征" E、左心耳凸出标准答案：D 您的答案：7第题在肺源性心脏病中，下列哪一项征象提示重度肺动脉高压A、肺动脉圆锥凸出B、右下肺动脉干增粗C、肺门残根征D、右心室重度增大 E、肺淤血标准答案：C您的答案： 8第题原发性肥厚型心肌病主要累及A、肌部室间隔B、乳头肌 C、左心房 D、左室肌 E、腱索标准答案：A您的答案： 9第题检查左心房最有效的方法为A、左前斜位加食管吞钡B、右前斜位加食管吞钡C、后前位 D、右侧位 E、右前斜位标准答案：B您的答案：10第题当肺静脉压力大于3．33kPa(25mmHg)时，不应出现下列哪一项表现A、少量胸腔积液B、Kerley A线 C、Kerley B线D、两肺门不对称，右肺门小于左肺门E、肺纹理模糊和增粗标准答案：D您的答案： 11第题关于心脏和大血管的摄片检查错误的是下列哪一项A、能了解心内变化B、资料能保存供复查时参考C、可作会诊使用，可供仔细观察与测量D、可以初步观察心脏形态，估计各房室大小和肺循环异常的类型 E、不能了解动态变化和测算血流动力学情况标准答案：A您的答案： 12第题 X线表现肺门增大模糊，
第10章 循环系统
第10章循环系统 一、选择题(单选题) 1.关于连续毛细血管结构特征哪项错误？Ｅ A内皮细胞是连续的B胞质内含吞饮小泡多C相邻细胞间有10-20nm的间隙D内皮间隙常有紧密连接封闭Ｅ内皮基底面有薄层不连续基膜 2.有孔毛细血管与连续毛细血管的主要区别是Ｂ Ａ内皮细胞为连续的Ｂ内皮细胞薄，有许多小孔Ｃ基膜薄而连续 Ｄ胞质内含吞饮小泡Ｅ内皮外周细胞少 3.关于血窦的结构特点哪项错误？Ｅ Ａ腔大壁薄Ｂ形状不规则Ｃ内皮细胞间有较大间隙 Ｄ基膜可为不连续的Ｅ内皮细胞有吞噬功能 4.心传导系统是E A交感神经纤维在心内的分支B副交感神经纤维在心内的分支 C肽能神经纤维在心内的分支D躯体神经纤维在心内的分支 E特殊的心肌纤维 5.连续毛细血管分布于D A胰岛B肾小体C肝脏D肌肉E胃肠粘膜 6.下列哪个器官无血窦？A A淋巴结B脾脏C肝脏D肾上腺E骨髓 7.在整个循环管道的管壁内恒定存在的结构是E
A内弹性膜B成纤维细胞C平滑肌细胞D内皮和基膜E内皮8.有孔毛细血管分布于E A肺B结缔组织C肌组织D中枢神经E胰岛 8.毛细血管横断面的一般结构是C A 1～2层内皮细胞附在基膜上，基膜外有外膜细胞。 B 1～2层内皮细胞附在基膜上，基膜外有周细胞。 C 1～3个内皮细胞附在基膜上，基膜与内皮细胞间有周细胞。 D 1～3个内皮细胞附在基膜上，外包有卫星细胞。 E内皮细胞和周细胞相间排列，附着于基膜上。 9.下列哪些部位的毛细血管无基膜？B A心肌B肝血窦C胃肠粘膜D脾血窦E肾血管球 10.无毛细血管分布的组织是B A骨骼肌B软骨组织C平滑肌D肌腱E韧带 11.毛细血管丰富的组织是B A平滑肌B心肌C硬脑膜D肌腱E骨组织 12.血管壁的一般结构可分为Ｂ Ａ内皮、中膜、外膜Ｂ内膜、中膜、外膜Ｃ内弹性膜、中膜、外膜Ｄ内皮、内弹性膜、外膜Ｅ内膜、中膜、外弹性膜 13.关于动脉内弹性膜的特征哪项错误？Ｃ Ａ为内膜与中膜的分界Ｂ横断面常呈波浪状Ｃ为胶原蛋白组成 Ｄ其上有许多小孔Ｅ中动脉的内弹性膜较发达
2019年执业药师《药学专业知识二》第五章 循环系统疾病用(二)-8页文档资料
第二节抗心律失常药 临床可根据心律失常时心率的快慢，分为快速型、缓慢型心律失常。临床以前者最为常见。 抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为： （1）钠通道阻滞剂（第Ⅰ类），该类药又可以细分为三个亚类，属于Ⅰa 类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb 类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc 类的普罗帕酮和氟卡尼等。 （2）β受体阻断剂（第Ⅱ类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。 （3）延长动作电位时程药（第Ⅲ类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。 （4）钙通道阻滞剂（第Ⅳ类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫?。 治疗缓慢心律失常的治疗药物主要有阿托品和异丙肾上腺素等。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.钠通道阻滞剂 其特点是：（1）Ⅰa 类的奎尼丁、普鲁卡因胺等属于广谱抗心律失常药。奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律。（2）利多卡因属于Ⅰb 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。美西律与利多卡因电生理作用基本相同。美西律宜与食物同服，可减少消化道反应。（3）属于Ⅰc 类抗心律失常药的普罗帕酮适用于室上性和室性心律失常的治疗。 2.β受体阻断剂 （1）阻断β肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由β受体介导的心律失
常。β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。 （2）改善心脏功能和增加左心室射血分数（LVEF）；对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）也有一定的阻断作用，适用于所有的慢性收缩性心力衰竭。 （3）抗高血压作用：β受体阻断剂通过降低心排血量，通过减少肾素分泌而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），以及改善压力感受器的血压调节功能等；拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用。 3.延长动作电位时程药 胺碘酮为典型Ⅲ类抗心律失常药。适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动。 索他洛尔兼有第Ⅱ类和第Ⅲ类抗心律失常药特性。窦性心动过缓、心衰者不宜选用。 4.钙通道阻滞剂 目前，在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫?两药常用于治疗心律失常。 （二）典型不良反应 1.抗心律失常药的共性不良反应 心律失常是抗心律失常药共有的和严重的不良反应，至少有 4 种，即缓慢型心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心动过速以及血流动力学恶化导致的心律失常。 2.常用药品的不良反应 （1）美西律和普罗帕酮：主要有眩晕、运动失调。 （2）胺碘酮：胺碘酮可引起肺毒性。
第9章循环系统
第10章循环系统[测试题] 一、单项选择题 1、蒲肯野纤维位于 A．心室的内皮下层 B．心室的心内膜下层 C．心房的心肌层浅部 D．心肌层深部 E．心房的心内膜下层 2、心脏传导系统的细胞实际上是 A．感觉上皮细胞 B．特殊的心肌细胞 C．特殊的神经细胞 D．特殊的运动神经元 E．神经胶质细胞 3、随动脉管腔逐渐减少，管壁各层中变化最大的是 A.内膜 B.中膜 C.内皮下层 D.内弹性膜 E.外膜 4、弹性动脉是指 A．大动脉 B．中动脉 C．小动脉
E．以上均不是 5、大动脉管壁的主要结构特点是A．弹性膜和弹性软骨多 B．弹性纤维和胶原纤维多 C．弹性膜和弹性纤维多 D．弹性膜和平滑肌纤维多 E．弹性纤维多 6、毛细血管的构成是 A．内膜、中膜和外膜 B．内皮、基膜和1～2层平滑肌C．内皮和基膜 D．内皮、基膜和少量周细胞 E．内皮和少量结绨组织 7、有孔毛细血管存在于 A．肌组织 B．中枢神经系统 C．肺 D．胃肠粘膜 E．肝 8、周细胞主要分布在 A．微动脉内皮外 B．小动脉内皮与基膜间 C．微静脉内皮外 D．小静脉内皮与基膜间 E．毛细血管内皮与基膜间 9、大动脉中膜基质的主要化学成分是
B．弹性蛋白 C．硫酸软骨素 D．硫酸角质素 E．肝素 10、心脏窦房结位于 A.左心房心外膜 B.右心房心外膜深部 C.右心房心内膜下层 D.左心房心内膜下层 E.左心房心外膜深部 11、心血管系统各段管壁共有的成分 A.内皮 B.内弹性膜 C.外弹性膜 D.平滑肌 E.间皮 12、中动脉调节血流量的主要结构基础 A.内弹性膜发达 B.内弹性膜明显 C.中膜弹性纤维发达 D.中膜平滑肌发达 E.外膜胶原纤维丰富 13、以下哪一种器官或组织的毛细血管网较稀疏 A.肾 B.肺 C.肝
循环系统病例分析
循环系统病例分析 病例1阵发性胸骨后疼痛，晕厥 病例2胸闷、气短、浮肿 病例3头晕、头痛，气短、胸闷，双下肢浮肿 病例4咳嗽、咳痰，呼吸困难 病例5呼吸困难、咳嗽、咯血 病例6发作性胸痛、胸闷 病例1 阵发性胸骨后疼痛，晕厥 于××，男性，48岁。 主诉阵发性胸骨后疼痛2年，加重20天伴晕厥1次。 现病史患者2年前于快速步行时出现胸骨后疼痛，呈憋闷样疼痛，位于胸骨中段，范围约手掌大小，休息后约3～5分钟左右疼痛逐渐缓解。此后每于快速步行、工作劳累或者情绪激动时均出现上述症状，休息后或者自服速效救心丸症状能缓解。20天前工作劳累时再次出现胸骨后憋闷样疼痛伴大汗，疼痛程度较前明显加重，被迫休息约20余分钟后症状缓解。此后发作次数较前频繁。10天前患者于上班途中突发意识不清，跌倒，小便失禁，具体持续时间不详，当时无恶心呕吐及抽搐,无肢体活动功能障碍。醒后自觉胸骨后持续性闷痛伴大汗，就诊于当地医院住院治疗（具体不详），症状缓解不明显，为求进一步诊治转诊我院。病程中无发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，
无夜间憋醒，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐，饮食、睡眠良好，二便如常。 既往史高血压病史8年，血压最高达145/110mmHg，曾规律服用珍菊降压片1片/次，每日3次，血压控制在130/80mmHg左右，近1年停用降压药物，血压维持在130/80mmHg左右。“腔隙性脑梗塞”病史8个月。“甲状腺功能减退症”病史8个月（具体治疗不详）。否认肝炎、结核、肾病病史，有吸烟史。 体格检查T 36.8℃；Bp：右上肢125/70mmHg，左上肢120/70mmHg，右下肢130/75mmHg，左下肢130/80mmHg。R 18次/分；P 76次/分。口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻及干、湿音，心界无扩大，心左界最远点位于左第5肋间左锁骨中线内0.5cm，心率76次/分，节律规则，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿。问题1该患者应该首先做哪些检查？ 解说 ①心电图V1～V4导联呈QS波，ST段弓背向上抬高约0.1～0.2mv，T 波倒臵。 ②心肌损伤标志物肌钙蛋白0.28ng/ml,CK-MB2.4ng/ml，肌红蛋白 56ng/ml。血常规：WBC10.5×109/L。 问题2根据目前的临床资料能否明确诊断? 解说能明确诊断。从病史上看，患者胸痛的诱因、性质、部位、范围、持续时间以及缓解因素等特点均符合冠心病-稳定型心绞痛的病变特
人教版七年级生物下册专题训练卷 人体的循环系统解析版
《人体的循环系统》专题训练 一、单项选择题（将以下1～ 10题的答案序号填写在表格中） 题号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 选项 1.在实验课上老师指导同学用显微镜观察人血涂片,如图是小川同学在显微镜下观察到的人血涂片示意图，下列分析正确的是 A.在毛细血管中呈单行通过的是d B.若A型血患者输人B型血,则出现凝集现象的是c C.某同学a细胞迅速增多的原因是体内有炎症 D.图中a、d细胞无细胞核,c有细胞核 2.如图所示,加入抗凝剂的新鲜人血会出现分层现象。下列有关叙述正确的是 A.人的血液是由①和②两部分组成的，②表示的是血浆 B.①表示的血液成分中含有水、蛋白质、氨基酸、葡萄糖和无机盐 C.在血液中,③表示的细胞数量最多,这种细胞有免疫作用 D.④表示的细胞含有血红蛋白,这种细胞能运输氧气 3.心房和心室之间的测膜叫房室瓣,心室和动脉之间的瓣膜叫动脉瓣,四肢静脉内
的美膜叫静脉瓣。下列关于如图的说法错误的是 A.该图表示人体静脉瓣活动示意图 B.该图所示结构多存在于人体四肢静脉内表面 C.该图所示结构的作用是控制血流速度 D.该图所示结构老化,易引起静脉曲张 图,实验材料的处理“观察小鱼尾鳍内的血液流动”图乙为.图甲为显微镜结构图4. 丙为低倍显微镜下观察到小鱼尾鳍内血液流动的情况(箭头表示血流的方向)。相关叙述正确的是 A.血管⑤是小鱼尾鳍内的小动脉 B.用③湿棉絮包裹小鱼的鰓盖及躯干部是为了避免其乱跳 C.要使物像更清晰，用左眼注视①，同时转动②使镜简缓缓下降 D.若将血管⑥的像移到视野的正中央,则培养叫应向左上方移动 5.给病人输液时用橡皮带扎紧病人的前臂,手上的“青筋隆起。这些“青筋”是 A.①动脉 B.③静脉 C.②毛细血管 D.①静脉
西药二第五章：循环系统疾病用药重点及习题
西药二第五章:循环系统疾病用药(重点及习题)
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【西药二】第五章:循环系统疾病用药（重点及习题) 特别注意 以下内容为药师帮教研团队精心编写其他公众号如要转载 请注明出处否则一旦发现，立即举报 第五单元循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药主要 药物:强心苷、利尿剂、醛固酮、β阻断剂、ACE、IARB 第一亚类:强心苷类正性肌力药机制——抑制Na+,K+-ATP酶，Na＋－Ca2+交换，Ca2+增多 特点: 1、无耐受性,唯一保持左室射血分数持续增加的药物。２、可缓解症状、改善临床状态；3、不足——不能减少远期死亡率和改善预后。 地高辛——口服 １、唯一ＦＤA确认有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药２、更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。3、急性心力衰竭——并非地高辛的应用指征;仅作为长期治疗措 施的开始阶段发挥分作用。 地高辛——适应症 1、急、慢性心力衰竭; 2、心房颤动,心房扑动引起的快速心室率; 3、室上性心动过速。 注射液——毛花苷丙
1、增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压。 2、用于快速室率诱发慢性心力衰竭急性失代偿—尽快控制心室率。 不良反应 1、胃肠道症状——洋地黄中毒的信号,恶心、腹痛 2、心血管系统——心律失常、加重心力衰竭 3、神经系统——意识丧失、嗜睡、烦躁、神经异常 4、感官系统——色觉异常 禁忌证——除了心衰伴有房颤、房扑之外。药物相互作用——跟各种药物合用,增加洋地黄的毒性。 注意事项 1、严格审核剂量。 2、２周内未用过洋地黄苷者,才能按照常规给予３、1周内用过洋地黄制剂者，不宜应用毒毛花苷K ４、地高辛经肾代谢，肝功能不全可用5、低钾血症、低镁血症、高钙血症可引起地高辛中毒6、血清地高辛的浓度为０．5~1.０ng/ml相对安全。7、不能仅凭药物监测来调整剂量8、不能单凭药物浓度判定是否中毒，停用洋地黄后观察。 第二亚类非强心苷类正性肌力药 β受体激动剂——续静脉滴注——易发生耐药性。1、多巴胺——急性心衰，以及各种原因引起的休克;２、多巴酚丁胺——多巴胺无效者。
第10章循环系统
第十章循环系统一、A型题 1．血管内皮细胞胞质内的质膜小泡的主要作用是 A.分泌产物 B.贮存物质 C.传递信息 D.物质转运 E.质膜储备 2．血管内皮下层含有以下成分,哪一项除外 A.少许平滑肌纤维 B.少许营养血管 C.少量胶原纤维 D.少量弹性纤维 E.基质 3．大动脉最主要的特点是 A.管径粗 B.管壁厚 C.有弹性 D.营养血管多 E.神经末梢多 4．动脉中膜内不含有 A.成纤维细胞 B.平滑肌 C.营养血管 D.胶原纤维 E.弹性纤维 5．与大动脉功能密切相关的结构成分的 A.内弹性膜 B.外弹性膜 C.中膜的弹性膜 D.平滑肌 E.胶原纤维 6．血窦存在于
A.肝 B.脾 C.骨髓 D.某些内分泌腺 E.以上都有 7．有孔毛细血管存在于 A.肌组织 B.中枢神经系统 C.肺 D.胃肠粘膜 E.以上均对 8．周细胞存在于 A.小动脉内皮与基膜间 B.微动脉内皮和基膜间 C.毛细血管内皮和基膜间 D.毛细血管基膜外 E.毛细淋巴管内皮和基膜间 9．与动脉相比,静脉的特点以下哪一项是错误的 A.三层膜分界明显 B.血容量比动脉大 C.管壁较薄,弹性较小 D.血液回流主要靠管道内的压力差 E.管壁结构差异较大 10．心脏房室束及其分支位于 A.内皮下层 B.心内膜下层 C.心肌层浅部 D.心肌层深部 E.心外膜 11．心脏窦房结位于 A.右心室心外膜 B.左心房心内膜下层 C.左心房心外膜 D.右心房心内膜下层 E.右心房心外膜
12．关于蒲肯野纤维以下哪一项是错误是 A.是特殊的心肌纤维 B.无闰盘 C.与房室结相连 D.含肌原纤维较少 E.比一般心肌纤维短而粗 13．以下哪一种组织或器官的毛细血管网较稀疏 A.骨骼肌 B.心肌 C.脑 D.肌腱 E.腺 14．静脉瓣 A.内皮凸入褶叠而成,见于全部静脉 B.内皮凸入褶叠而成,见于中静脉和大静脉 C.内膜凸入褶叠而成,见于全部静脉 D.内膜凸入褶叠而成,仅见于大静脉 E.内膜凸入褶叠而成,见于中静脉和大静脉 二、X型题 1．小动脉 A.管径在0.3mm以下 B.管壁可分三层 C.有几层环行平滑肌 D.可有内弹性膜 E.有外弹性膜 2．动脉管壁的结构和功能 A.大动脉的弹性使血流保持连续性 B.中动脉管壁舒缩可调节各器官血流量 C.小动脉舒缩影响血流外周阻力和血压变化 D.中间微动脉介于小动脉和微动脉之间 E.微动脉起控制微循环总闸门的作用 3．毛细血管 A.连续毛细血管内皮细胞间有紧密连接 B.有孔毛细血管内皮细胞与基膜均有孔