中医内科学题

的病证。

2.内伤咳嗽是指因脏腑功能失调影响到肺的宜肃功能;肺气上逆而致的咳嗽。

3.外邪袭肺,治不及时,邪不外达,外邪未解,·使风寒化热,称之为“客寒包火”。

五、简答题

1.咳嗽虽为肺失宣降而产生,但临床上其他脏腑的功能失调,只要影响到肺失宣肃,肺气上逆,皆可咳嗽,如肝火犯肺,脾湿生痰,肾水上泛及肾阴不足的“子盗母气”,都能影响肺之宣降而咳嗽。

2.(1)辨痰色:色白属风寒、湿;色黄属热;色灰属痰浊;

(2)辨痰质:稀薄属风寒,虚寒;痰浊厚为湿痰;痰稠属热、燥、阴虚。

(3)辨痰量:量少属燥,阴虚;量多为湿、为饮;

(4)辨痰味:热腥气或腥臭气为痰热;味甜属脾;味咸属肾;味苦属肝。

3.咳嗽的治疗应分清邪正虚实事辨别标本缓急。外感咳嗽应祛邪宣肺,用药宜轻清上扬,因势利导,使邪去正安;内伤咳嗽多虚实夹杂,发作时标实为主,当化痰止咳以治其标,缓解时当扶正补虚以治本;久咳之纯虚无邪者可用收涩之品如粟壳、诃子之类,但早期咳嗽,咯痰多者切忌使用,以免闭门留寇。

4.外感咳嗽与感冒均可能有表证与咳嗽,而感冒则表证明显,咳嗽较轻,咳嗽则表证较轻而咳嗽较重。

5.肺痨的病因为感染痨虫,并具备咳嗽,咯血,潮热,盗汗,消瘦为特征,而咳嗽仅以咳嗽和咯痰为主,可兼表证,且肺痨有传染性可资鉴别。

第四节喘证

二、名词解释

1.喘证

2.喘脱

五、问答题:

1.喘证的辨证要点是什么?

2.为什么说实喘在肺,重在祛邪利气,虚喘在肺肾,重在培补摄纳?

3.喘证的诊断依据是什么?

4.试述肺气郁的主证、治法及方药。

二、名词解释

1.喘证是以气息迫促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,难以平卧为主要临床表现的一种病证。

2.喘促持续不解,烦躁不安,面唇青紫,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根者谓之喘脱。

五、简答题

1.辨病位.凡外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气,宣降不利而喘者病位在肺;久病劳欲,

肺肾出纳失常,呼多吸少,其病位在肺肾。而因情志诱发者涉及到肝,伴心悸者,涉及

到心。

2.实喘主要是邪气郁痹于肺,如风寒、风热、痰浊、痰热及肺气致使肺气不利所致;而虚喘则是肺自主气无力及肾失摄纳所致,故实喘在肺,重在祛邪利气。虚喘在肺肾,以扶正为要,采用补肺、固肾、益气养阴、温阳培补摄纳之法。

3.以喘促气短,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征,平素有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等病史.结合体检和X胸片等,有助于明确诊断。

4.(1)主证:喘急气促,胸胁闷胀,精神抑郁或易怒,喘多由情志因素而发。

(2)治法:舒肝解郁,降气平喘.

(3)方药:五磨饮子加减。沉香、木香、枳实、乌药、槟榔等。

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