器械的预处理

从感控的角度看器械的预处理

一、预处理的定义

在医疗器械使用后，为增强清洗效果，提高医疗器械再生而及时进行的初步处理。

二、预处理的必要性

1、防止有机污染物干凅；

2、防止生物膜的形成；

3、减少污染对器械的伤害；

4、预处理过的器械清洗时间会缩短；

5、预处理后器械清洗合格率提高。

三、预处理的目的

1、及时的将污染器械用泡沫包裹起来，减少人员和环境之间

的交叉感染；

2、及时的分解有机污染物，保证消毒灭菌成功；

3、延长器械使用寿命；

4、增加医院的整体效益。

四、相关定义

1、去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过

程。

2、清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程

包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

五、预处理措施

1、普通污染：如血液、脂肪、组织等，先清洗再消毒；

2、传染病污染：如H1N1、乙肝等，先清洗再消毒；

3、特殊感染：脘毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病等，

先消毒—清洗—消毒：

（1）立即电话联系供应室；

（2）尽量使用一次性物品（双层密封焚烧）；

（3）再生器械不做任何处理；

（4）双层密闭包装，有效封口；

（5）标明感染性疾病。

佛冈县人民医院院感办

2013年12月16日

手术器械处理流程

一般手术器械处理流程 第一步 初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水刷洗器械，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械。 第二步 酶洗:（1）将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶液接触。 （2）用手工刷洗器械，以彻底清除器械上的血迹等污染物。 第三步 冲洗：用流动热水彻底冲洗，将污物和酶充分冲洗干净。 第四步 润滑：器械拿起来擦干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干。 第五步 检查：目测（1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度 热水按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟， 除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步 打包灭菌。

一般腔镜器械的处理流程 第一步预处理 （1）拆卸：将能拆开的部件完全拆开 （2）初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械，注意管腔必须使用专用刷刷洗。 第二步手工清洗 将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶稀释液接触，手工清洗（管腔必须使用吸球和通条）以达到彻底分解器械上有机物的目的。 第三步冲洗:用蒸馏水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净 第四步润滑 器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干，用电吹风或氧气将器械的各部件吹干，管腔必须用无水酒精干燥。 第五步检查：目测 （1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水,按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步核对卡片，数目正确后，将腔镜器械放回固定位置，备用。

手术器械的清洗流程

手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械的流动水下去除血污T酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）宀流动 水彻底冲洗T分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）T检查T上油T包装或分类存放于器械柜内。（二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病 灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T流动水刷洗干净T分类烘干T检查T上 油T分类保存于器械柜中。 （三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T初步冲洗T包装T高压灭菌T于流动水 用毛刷彻底刷洗T分类烘干T检查T上油T包装T再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等T张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗T高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有 机物T浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物T流动水再次冲 洗T擦干T高压氧气或压缩空气吹干各部件水分T专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹T保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 （一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。 （二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L 有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 （三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，清水冲净擦干备用。 （四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L 含氯制剂浸泡30 分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 （五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等，可用过氧乙酸，戊二醛、万福金安等高效消毒剂。 （六）进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀。 （七）口腔器材按照其危害程度进行不同的处理，外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织 的器械，不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌，口腔检查器械如镊子、压舌板、

临床复用物品预处理流程及暂存、回收规定

临床复用物品预处理流程及暂存、回收规 定

临床复用物品预处理流程及暂存、回收规定 一、使用后器械、器具和物品初步分类处置（预处理）流程 1、使用后且未直接接触病人的一般物品的处理方法： 简单冲洗后统一放入各科专用的封闭容器内，容器有标识，固定存放，备交接。 2、使用后且已直接接触病人的器械、器具的处理方法： 未沾有血块、污迹立即用流动水冲洗；沾有明显血块、污迹时先立即用流动水冲洗，再用含酶溶液浸泡5-10分钟（按规定比例配制酶液，酶溶液每4小时更换一次），取出后用冷开水冲洗（去氯防锈），然后统一放入各科备交接容器内。 3、一般感染性疾病病人使用后的物品处理方法： 先立即用流动水冲洗（有大量污渍应先擦拭去污再冲洗），再放入专门容器中用含有效氯消毒液（500-2000毫克/L）浸泡0.5小时，再次流水冲洗后用含酶溶液浸泡（同上），交接前用双层塑料袋密封，袋上注明科室、疾病名称、器械和器具数量等，单独使用专门容器存放与交接。 4、特殊感染（朊毒体、气性坏疽、突发不明原因的病原体）的病人一律使用一次性物品。 二、未使用的超过效期的复用物品处理方法 应视为污染物品用独立的塑料袋包装统一放入各科备交接容器内，并注明“过期物品”字样。

三、初步处置后物品暂存及回收的规定 1、封闭暂存： 初步处理后的使用诊疗器械、器具和物品须存放在专用容器内，物品按分类进行分色装箱（见临床科室复用诊疗器械预处理后存放及交接要求表），容器上贴有统一的警示标识即“使用后物品暂存箱（物品类别）”字样, 且放置在指定的固定地点，保持封闭状态。 2、回收交接： 认真填写医院统一印制的物品交接单，表明数量、品名、科室及有否特殊污染病原体，便于供应中心对回收后物品进行清点和分类处理工作，避免专科器械混乱、丢失及交叉感染情况发生。 四、供预处理使用的容器及水池的消毒要求 供预处理使用的容器及水池须每日清洁消毒一次，但清洗感染物品后的容器及水池应立即消毒与清洁刷洗，并有记录。

手术器械的清洗流程

手术器械的清洗流程 (—）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法﹔将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开)→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 (二）一般感染手术器械的处理 —般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等)、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法:将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→→分类保存于器械柜中。 (三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法，将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗分类烘干检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器 械柜中备用。 (四）内镜手术器械的处理 处理方法:卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg 阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戈二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。 手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 (一)凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无 菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到火菌水平。 (二)接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计,听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 (三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。 (四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 (五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、

比较两种不同预处理方法对污染器械清洗效果的影响-Misa

比较两种不同预处理方法对污染器械清洗效果的影响 摘要 目的比较两种不同预处理方法对污染器械清洗效果的影响，结合成本分析以及实际工作需要，探讨如何合理的运用不同预处理方法，为临床实际预处理工作提供依据。方法对使用后的4小时内的同套手术器械内有肉眼可见血液类污物的基础手术器械如蚊氏钳等60件作为器械样本，随机分为两组，分别使用预处理发泡机结合速效泡沫多酶清洁剂和自动超声波清洗机结合RUHOF全效型多酶清洗剂 (以下简称超声预处理) 对手术器械预处理，用ATP生物荧光检测法检测结果，两种预处理方法后，经清洗机清洗后，使用ATP生物荧光检测法检测结果并进行比较。结果两种方法预处理步骤后合格率分别为实验组53.3%，对照组0%均不合格，实验组预处理结果明显优于对照组。预处理后再经过机器清洗流程两组合格率均为100%，但对照组ATP值明显高于实验组。结论（1）泡沫多酶清洁剂预处理方式比超声预处理方式能到达更有效清洁度要求。（2）使用泡沫多酶清洁剂预处理方式比超声预处理方式更加方便快捷，可快速处理大量手术器械。（3）超声预处理方式对于手术器械有损伤,应注意时间和频率控制，并避免长期使用。 我院是心血管专科医院，日常心脏手术量多，手术器械使用率高，如何安全有效快速的对手术器械进行再生处理，对于及时为手术室供应手术器械维持手术正常运行十分重要。手术器械的清洗是决定消毒灭菌质量的关键，提高清洗质量才能确保手术器械无菌，无致热原，保证器械消毒灭菌的效果，是控制医院感染的重要途径之一［1］。为保证手术器械的清洗质量,保护器械，延长器械的使用寿命，器械使用后的预处理是首要环节[2]。为了加强复用污染器械的清洗质量，探讨使用最佳预处理方法以提高清洗效果 , 消毒供应中心对手术器械进行两种不同预处理方法，使用ATP生物荧光检测法检测效果做对比，以及两种预处理方法后经清洗机清洗后ATP生物荧光检测法结果做对比。试验中将使用后的4小时内的同套手术器械内污染较严重的手术器械如蚊氏钳[3],随机分两组分别进行不

手术器械预处理器的研制

·医疗卫生装备·2018年6月第39卷第6期Chinese Medical Equipment Journal ·Vol.39·No.6·June ·2018 0引言 消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应中心，它担负着手术医疗器械的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作。医院重复使用的医疗器械品种繁多，涉及科室广，使用周转快[1-3]，如果消毒不彻底，易引起医院感染，甚至影响诊断与治疗，因此做好消毒灭菌工作十分重要。消毒供应中心布局合理、流程符合规范要求、职责分明、制度完善等是确保医疗器械灭菌质量的前提。 手术器械在手术使用后及时被送往消毒供应中 心进行集中处理，上面的血渍、污渍等可以得到有效的处理。在一些特殊情况下，一些手术器械不能及时送至消毒供应中心，有些急诊手术器械甚至使用后的第二天才能送至消毒供应中心。手术器械上的血渍、污渍经过一晚上的凝固、干涸后，清洗难度加大，需要护士用超声波清洗机清洗或者用刷子反复刷才能清洗干净。而护士反复刷洗手术器械的过程中容易造成手术器械损坏。因此，需要待处理的器械作预处理[4-5]。为此，笔者研制了手术器械预处理器（以下简称“预处理器”），现报道如下。1预处理器的设计1.1主要功能 手术完成后，手术器械不能及时运送至消毒供应中心，可将其放置于预处理器中进行预处理。该预处理器为密闭、可滑动运送装置， 可作为回收工具回手术器械预处理器的研制 程 俊,李 静*,周 刚 (陆军军医大学第三附属医院(野战外科研究所)医学工程科消毒供应中心,重庆400042) 专 利:国家发明专利(ZL 201710290834.4) 作者简介:程 俊(1983—),女,主管护师,主要从事消毒 灭菌及质量控制等方面的研究工作,E-mail :187113938@ https://www.wendangku.net/doc/9810752308.html, 。通信作者:李 静,E-mail :2523376711@https://www.wendangku.net/doc/9810752308.html,

关于术后器械预处理及消毒灭菌的探讨

关于术后器械预处理及消毒灭菌的探讨 发表时间：2018-07-05T13:18:10.143Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：安慧 [导读] 术后器械应当尽早的进行清洗等预处理措施，这对确保术后器械的消毒、灭菌质量具有非常重要的意义。山东省聊城市中心医院 252000 摘要：目的：对术后器械预处理过程中存在的主要问题进行分析研究，探讨供应室对术后器械清洗、消毒方法的改进措施，提高术后器械集中处理的工作水平，保证术后器械的消毒灭菌质量，控制医院感染，避免发生医疗事故。方法：对术后器械清洗、消毒等预处理方法存在的主要问题进行详细分析，并在手术室内尽早的对术后器械进行清洗，通过干燥的方式对术后器械进行保存。然后将术后器械集中送至供应室进行再次清洗、灭菌，从而最大程度的减少术后器械上的病原体数量和去除消毒灭菌影响因素，确保手术器械的消毒灭菌效果。结果：通过对术后器械进行有效的预处理方法，极大的改善了手术器械的相关问题，生锈、血渍干枯现象大幅度减少，取得了明显的效果。经统计，灭菌率达到了百分之百，清洗质量也达到了百分之九十九。结论：术后器械应当尽早的进行清洗等预处理措施，这对确保术后器械的消毒、灭菌质量具有非常重要的意义。 关键词：手术器械；消毒；灭菌；清洗；预处理 预处理或称预先处理是指为了保证消毒灭菌质量，在消毒灭菌前对待消毒灭菌的物品进行的，以减少病原体数量和去除消毒灭菌影响因素为目的的一系列处理方法和处理程序。是保证消毒灭菌质量、控制医院感染、确保医疗安全的重要环节和措施。但在实际工作中，往往由于对待消毒灭菌的物品，缺乏有效的预处理或预处理不合适，直接影响消毒灭菌效果，造成消毒不合格，灭菌不彻底，从而引发医院感染和其他相关事故的发生等严重结局。清洗消毒工作作为供应室工作的核心和关键，国外有句至理名言“清洁可以不灭菌，但灭菌不可不清洁”从中可以看出清洗消毒等预处理措施的重要性，而日常工作中往往存在着器械预清洗不及时、清洗方法不当、消毒操作不规范等问题，特别近几年医疗器械精密程度的提高，更加大了器械清洗消毒的难度。据有关报道，美国每年有1500万例次由于内镜清洗消毒不当而引起的医院感染。因此，如何将污染在手术器械上的一切微生物清除到安全水平，对保证灭菌的成功和控制交叉感染具有重要作用。根据卫生部的相关要求和指令，我院在进行手术器械集中清洗、消毒、灭菌的时候，多数情况会将其送往消毒供应中心进行集中处理，经过长期的努力，手术器械集中清洗、消毒、灭菌效果和工作质量有了很大的提高，现对影响清洗、消毒、灭菌效果的因素进行如下分析： 1.影响因素 1.1 术后器械污渍、血渍干涸 在手术方面，各大医院具有严格的流程，术后的器械处理也存有相关的工作规定。由于消毒供应中心与手术室的工作时间存在较大的差异，因此，现阶段的术后器械在多数情况下没有在第一时间送到消毒供应中心进行消毒、清洗、灭菌处理。而是使用一些保湿方法，利用保湿液浸泡术后器械或者喷洒在术后器械上，在长时间得不到有效处理的情况相下，术后器械就会出现污渍、血渍干涸的情况，尤其是在关节处和齿牙上管腔内这样的细节上，并不容易处理。 1.2保湿时间过长，器械生锈 根据相关的调查、统计，大部分的医院会采用手术器械保湿，使用的保湿液为多酶清洗液，也有一部分的医院会采用保湿剂或者清水对术后器械进行集中保湿，但是从总体的情况来看，这种方法的效果并不是特别理想。由于术后器械会完全浸泡在保湿液当中，在时间较长的情况下，会造成生锈，从而影响之后的清洗、消毒、灭菌效果。 1.3 供应室护士业务不熟悉 手术器械的种类较多，为了应对复杂的手术，部分器械在结构上非常复杂，在供应室护士专业知识缺乏的情况下，很容易造成复杂精密器械清洗不彻底，影响消毒、灭菌效果。清洗术后器械需要对手术器械具有相关的专业知识，并且在某些工作上，能够独立操作完成，才能得到一个较为彻底的清洗、消毒、灭菌效果。 2.方法 根据供应室和手术室的工作时间，同时结合了其他的影响因素，术后器械送往供应室的时间设置为每天上午八点、十点半、下午十四点十五点半。在每一台手术结束后，工作站的护士与手术室护士必须亲自交接术后器械，工作站护士要根据术后器械的特殊要求，对器械进行相关的预处理工作。部分术后器械需要拆卸，工作站护士要先进行手工拆卸，之后再进行预处理。在处理结构复杂、管腔多的术后器械时，必须仔细、认真处理不容易被清洗的死角、关节部分。另一方面，管理人员必须增加检查次数、方法，保证术后器械得到最全面的清洗、消毒、灭菌。工人在规定的时间，将预处理之后的术后器械送往供应室，由专业人员操作清洗机进行清洗、质检、包装、灭菌的工作，如果发现不合格的术后器械，必须再次进行清洗、消毒、灭菌，直到合格为止。 3.结果 针对现今手术器械集中清洗、消毒、灭菌的影响因素，制定了针对性的处理措施。一段时间以后，术后器械的污渍、生锈现象大幅度降低，利用带光源放大镜重点抽查清洗、消毒、灭菌以后的人流室器械100件、妇产科剖宫产器械200件，总体的合格率达到了百分之九十九，其生物学检查结果显示，合格率达到了百分之百。 4.讨论 清洗工作是保证术后器械消毒、灭菌的关键环节，一般来说，术后30分钟对手术器械进行清洗工作，能够达到一个最佳的效果，如果超过30分钟，清洗质量会因为不同影响因素的作用，受到一定的影响。我院手术室与消毒中心的工作时间存在一定的差异，同时在人力、物力等影响因素的作用下，术后器械并没有办法在第一时间送往供应室。多数情况下，下午和晚间的手术较多，因此，无论采取何种保湿方法，在次日都会出现一定的血渍、生锈现象。自从改进方法以后，上述问题大幅度减少，通过初步预处理；定时送往供应室进行清洗、消毒、灭菌；复杂精密仪器暂不送往供应室，由手术室护士来完成清洗工作等一系列的措施，手术器械集中清洗、消毒、灭菌效果大幅度提升，既节省了工作时间、又提高了工作质量。 参考文献 [1] 许晨耘，柯雅娟.手术器械清洁方法的研究进展[J].中国消毒学杂志，2016，24（6）：564. [2] 王华生，孙雪莹，梁树森，等.影响医疗器械清洗质量的因素[J].中华医院感染学杂志，2015，17（5）：553.

手术器械处理流程

手术器械处理流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

一般手术器械处理流程 第一步 初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水刷洗器械，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械。 第二步 酶洗:（1）将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶液接触。 （2）用手工刷洗器械，以彻底清除器械上的血迹等污染物。 第三步 冲洗：用流动热水彻底冲洗，将污物和酶充分冲洗干净。 第四步 润滑：器械拿起来擦干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干。 第五步 检查：目测（1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度 热水按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分 钟，除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步 打包灭菌。 一般腔镜器械的处理流程 第一步预处理 （1）拆卸：将能拆开的部件完全拆开 （2）初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械，注意管腔必须使用专用刷刷洗。

第二步手工清洗 将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶稀释液接触，手工清洗（管腔必须使用吸球和通条）以达到彻底分解器械上有机物的目的。 第三步冲洗:用蒸馏水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净 第四步润滑 器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干，用电吹风或氧气将器械的各部件吹干，管腔必须用无水酒精干燥。 第五步检查：目测 （1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水,按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步核对卡片，数目正确后，将腔镜器械放回固定位置，备用。 特殊感染手术器械的处理流程 第一步消毒：将器械的各关节打开，浸泡于专用的消毒液桶中（含有效氯2000g/L）30分钟，充分与消毒液接触，溶解器械上的血迹 等污染物。 第二部清洗：将浸泡好的器械进行手工刷洗，以彻底清除器械上的血迹等污染物。 第三步放入专用的盆内用水冲洗，将污物和器械上的血迹等污染物洗干净第四步器械拿起来擦干。 第五步打包、送去高压。 第六步润滑：将高压回来的器械，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干。 第七步检查：目测 （1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。

可重复使用诊疗器械器具物品处理原则

可重复使用诊疗器械、器具、物品处理原则 1、通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中作用60分钟再按处理流程进行处理。 2、应根据《医院消毒供应中心》管理规范的规定,选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 3、清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合《医院消毒供应中心》清洗消毒及灭菌效果监测标准的规定。 4、耐湿、耐热的器械、器具与物品,应首选物理消毒或灭菌方法。 5 、应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌,CSSD不同区域人员应按要求防护着装 6、设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定,其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 可重复使用诊疗器械、器具、物品处理流程; 七个环节:回收---- 分类---- 清洗---- 检查与包装---- 灭菌---- 储存---- 发放 (一)、回收: 1、器械、物品使用后,科室及时用常水冲洗明显的污物,避免干燥,封闭暂存。 2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。 3、回科后,与清洗人员交接物品数量,避免在科室清点、核对污染器械、物品,减少交叉感染。 4、每次回收后,清洁消毒回收车(或箱),干燥存放。 5、使用后的一次性物品与医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。 (二)、分类: 1、按个人防护要求着装,与下收人员交接回收的物品数量。 2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入到锐器盒内,感染性废物投入xx污物袋内。 清洗: 1、按个人防护要求着装,不同类型的器械、物品,采用不同的清洗方法(包括手工清洗与机械清洗)。 2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。 3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗,再用机械清洗方法或手工精洗。 4、清洗基本流程: 预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干) (1)预洗(3-5min):用流水去除明显的污物(若污物变干,可多浸泡几分钟) (2)酶洗(2-5 min):酶可快速分解有机物,抑菌防锈,自然降解,无残留,水温20~40℃,带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 (3)漂洗:先用自来水,再用去离子水或蒸馏水。 (4)消毒:首选机械热力消毒或75%乙醇、含氯消毒液进行消毒。 (5)润滑(30-60s):使用水溶性润滑油,不能使用石蜡油等非水溶性油。 (6)干燥:依据材质选择适宜温度。金属类烘干(70-90℃),塑料类(65-75℃),穿刺针、手术吸引头等管腔类器械采用压力**或95%乙醇进行干燥,不宜采用放置在空气中自然凉干。 (四)、检查与包装: 1、清洗质量的检查:目测或放大镜检查,有无残留物质、血渍、水垢、锈斑,不合格应重洗。 2、器械功能的检查:检查器械的完好性、灵活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺针的锋利度等 3、清洗质量不合格的,应重新处理;有锈迹,应除锈;器械功能损毁或锈蚀严重,应及时维修或报废。 4、带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。

手术器械的清洗流程

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 （二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min →流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。

（三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min →初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。

手术器械的清洗流程86799资料讲解

手术器械的清洗流程 86799

手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 （二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。 （三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器

械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。 手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 （一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。 （二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含 500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 （三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用

手术器械规范处理

手术器械规范处理 1 原手术后器械清洗情况、消毒存在的问题 1．1 医护人员消毒灭菌知识缺乏,对医院内感染严肃性认识不足 平常职业防护意识欠缺,在无任何防护条件、防护设施下对污染的物品进行洗涤，对器械包装大小规格、重量要求不严格，时有超标现象，包内缺监测卡、包外缺无菌日期、有效期、名称等；有些包布反复多次使用不洗涤、有污迹，质地发硬、甚至有破损等，器械包质量意识欠缺。 1．2 器械、洗涤、保养及消毒不规范 手术室没有洗涤设备和洗涤持证上岗人员，而手术室护士日常侧重于手术配合过程及围手术期护理，对器械的洗涤保养和有效管理往往忽略，严重影响到手术器械功能完好状态和使用寿命。 1．3 不能适应器械清洗处理的新要求 随着医院业务不断发展，手术越来越多，器械也不断增加，而人们对医院的感染认识更深、自我保护意识更强烈。对手术器械浸泡、清洗、干燥、保养提出的要求更高。这一点是手术室护士做不到的。手术器械的洗涤处理等如果没有洗涤设备，又没有专业人员来完成，则严重地影响着器械洗涤效果和有效的保养。 1．4 人力、财力资源的浪费 手术器械自行清洁、处理、打包、送供应室消毒，造成中间环节器械洗涤保养人员与供应室专业人员重复，增加医疗成本，影响工作效率的提高，造成人力资源的浪费。 2．措施： 2．1 普及医院感染知识，建立清洗消毒的概念学习有关医院感染知识，提高控制感染意识，组织医护人员学习相关医院感染知识及各项规章制度。加强对术后器械消毒处理流程的监控，做到器械消毒处理每一流程应有专业人员操作。每一位医务人员应自觉遵守消毒隔离制度，提高自身素质，加强个人职业防护意识。尤其是目前艾滋病在全球的蔓延，乙肝病毒感染的高发，吸毒人员增加，性病发病率上升，而医务人员面临威胁健康的潜在因素也日益增加，其传播媒介主要是污染注射器、器械等。所以医护人员必须增强自我防护意识，建立清洗消毒概念。国内有关专家曾在“压力蒸气灭活乙肝丙肝病毒的实验”中发现，经浸泡消毒清洗及只用清洗后再进行压力蒸汽灭菌的染毒实验器具，经检测证明乙肝丙肝均为阴性。而未经浸泡消毒冲洗也不用清水洗干净的染毒实验器具，就直接将染毒材料放在压力蒸气灭菌器内灭菌。虽同样给一个灭菌周期，但仍然检测到乙肝病毒RNA，说明洗涤的重要性［1］。而中心供应室的工作人员对器械的洗涤保养很专业。能确保器械的安全使用。