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外科题目

体液失调

一、选择题

A型题

1、细胞外液中主要阳离子是

A Na+

B K+

C Mg2+

D Ca2+

E Fe2+

2、细胞内液中主要阴离子是：

A HPO42－、Cl－

B HCO3－、蛋白质

C HPO42－、蛋白质

D Cl－、蛋白质

E HPO42－、HCO3－

3、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得

A 深快

B 浅慢

C 浅快

D 深慢

E 没有改变

4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是：

A 禁食病人每天需水1500～2000ml，NaCl 4～5g，KCl 3～4g

B 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 6～8g，KCl 3～4g

C 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 4～5g，KCl 2～3g

D 禁食病人每天需水2500～3000ml，NaCl 8～9g，KCl 3～4g

E 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 4～5g，KCl 3～4g

5、输液的常见并发症：

A 输液过多；右心衰；输液过快，左心衰，肺水肿

B 输液反应

C 静脉炎

D 输液顺序不当，加重原有水盐代谢，酸碱失衡

E 以上都有可能

6、反常性酸性尿最多见的情况是：

A 水中毒

B 等渗性脱水

C 低血钾

D 酸中毒

E 低渗性脱水

7、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不能超过多少,

A 20mmol

B 40mmol

C 60mmol

D 80mmol

E 10mmol

8、静脉补钾有浓度和速度限制, 输入钾量应控制在多少以下

A 20mmol

B 40mmol

C 60mmol

D 80mmol

E 10mmol

9、高血钾最危险情况是

A 心跳骤停

B 腹胀

C 肠梗阻

D 呕吐

E 呼吸抑制

10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是；

A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧

B 低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧

C 低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧

D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧

E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧

11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是；

A 静脉补钙

B 透析

C 输入碳酸氢钠

D 输入葡萄糖溶液及胰岛素

E 以上都对

12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：

A 钾，碱中毒

B 钠，酸中毒

C 氯，酸中毒

D 氯，碱中毒

E 钠，碱中毒

13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在；

A 等渗性脱水，低血钾

B 低渗性脱水，低血钾

C 高渗性脱水，低血钾

D 等渗性脱水，高血钾

E 低渗性脱水，高血钾

14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的

A 每日需水量为50～60ml/kg

B 需钠盐2～3mmol/kg

C 需水量为60～80ml/kg

D 需钠盐4～6mmol/kg

E 每日需水量为150～180ml/kg

15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入

A 5%氯化钠溶液

B 复方氯化钠溶液

C 平衡盐溶液

D 晶体溶液和胶体溶液

E 晶体溶液和升压药物

16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑：

A 脑血管意外

B 低血钾

C 高血钠

D 低血钠

E 高血磷

17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑：

A 低钠血症

B 高钙血症

C 低钙血症

D 低镁血症

E 低氯血症

18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为：

A 1.25%NaHCO3液+林格液

B 1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液

C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液

D 1.86%乳酸钠溶液

E 5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液

19、正常血钾浓度为.

A 3.5～5.5mmol/L

B 5.5～6.5mmol/L

C 4.0～6.0mmol/L

D 5.0～7.0mmol/L

E 3.0～5.0mmol/L

20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线

A 右移

B 左移

C 上移

D 下移

E 固定不动

21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为7.50，此发现常伴有以下哪一项

A 低血钾

B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1

C PCO2降低

D 细胞外液量减少，引起组织灌注不足

E 呼吸功能衰竭

22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关：

A 补充了大量等渗盐水

B 水分补充不足

C 补充了大量葡萄糖溶液

D 补充了足量钾盐

E 肾功能不全

23、补钾液体安全配制为：

A 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升

B 10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升

C 15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升

D 15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升

E 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升

24、关于低钾血症正确的是：

A 病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性

B 低钾血症可以导致代谢性碱中毒

C 典型的心电图早期表现为T波高尖，QT间期延长

D 静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L

E使用静脉补钾，常可在1-2天内纠正低血钾

25、有关代谢性酸中毒，正确的有：

A 机体出现代谢性酸中毒，必须马上纠正

B 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－、BE、PaCO2都降低

C 在纠正代谢性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症

D 对于血浆HCO3－低于16 mmol/L的病人，应立即补钾

E 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－增高、BE、PaCO2降低

26、关于高钾血症，正确的是：

A 可见于严重的组织损伤，酸中毒

B 典型的心电图表现S-T 段下移，U波出现

C 可以有明显的临床表现

D 在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外

E 一般不采用透析疗法

27、关于等渗性缺水，错误的是：

A 治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液

B 单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒

C 等渗性缺水在外科缺水中最难发生

D 等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒

E 等渗性缺水可向高渗性缺水转化

28、关于高渗性缺水，正确的是：

A 高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠

B 高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6%

C 高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿

D 高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠

E 高渗性缺水易发生休克

29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是：

A 腹腔内及腹膜后感染

B 胃肠道消化液持续丢失

C 大量放胸腹水

D 中暑

E 长期利尿

30、关于阴离子间隙正确的是：

A 是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为9~16 mmol/L

B 运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大

C 乳酸性酸中毒阴离子间隙不变

D 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大

E 以上都不对

31、有关低钾血症叙述正确的是：

A 最早出现的临床表现是腹胀

B 典型心电图表现是T波高尖

C 一般1~2天就可以纠正

D 急性肾功能衰竭时不会发生

E 可见于代谢性或呼吸性碱中毒

32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是：

A 休克

B 通气过度

C 呕吐

D 脱水

E 腹泻

33、有关水中毒的叙述错误的是：

A 水中毒又称细胞外水过多

B 可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。

C 可见于肾功能不全时

D 水中毒时尿中排钠量很少

E 水中毒诊断后要考虑使用利尿剂

共用题干：

女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3－，18.6mmol/L

34、该患者最有可能为下列哪种诊断：

A 代谢性酸中毒

B 呼吸性酸中毒

C 代谢性碱中毒

D 呼吸性碱中毒

E 以上都可能

35、此时作血K+、Na+、Cl－测定，最可能：

A K+↓ Na+↓ Cl－↓

B K+↓ Na+↑ Cl－↑

C K+↑ Na+↑ Cl－↓

D K+↓ Na+↓ Cl－↑

E K+↑ Na+↓ Cl－↑

36、此时观察病人呼吸最可能出现的是：

A 呼吸深而快

B 呼吸深而慢

C 呼吸浅而快

D 呼吸浅而慢

E 呼吸无变化

男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+ 125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3.0mmol/L， CO2CP 32mmol/L。

37、其体液代谢的类型为：

A 低钾血症、高渗脱水

B 低钾血症、重度低渗缺水

C 低钾血症、重度等渗脱水

D 低钾血症、中度低渗缺水

E 以上都不是

38、最可能存在哪种酸碱失衡：

A 呼吸性酸中毒

B 呼吸性碱中毒

C 代谢性酸中毒

D 代谢性碱中毒

E 都不是

39、尿液检查最可能出现的情况是：

A 比重下降，尿Na+↑

B 比重↓尿Na+↓

C 比重↑尿Na+↑

D 比重↑尿Na+↓

E以上都不是

40、如此时补钾，第一天总补钾是最适合的是：

A 3g

B 4.5g

C 14g

D 8g

E 2g

41、如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠（选最合适答案）

A 10g

B 20g

C 25g

D 15g

E 30g

42、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是：

A 输NaHCO3

B 输盐酸精氨酸

C 暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定

D 输入盐酸

E 加强通气

一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。

43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有

A 头昏

B 尿量减少

C 呕吐

D 口渴

E 烦躁

44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为

A 红细胞比容

B 尿比重测定

C 血清钠离子测定

D Hb测定

E BUN测定

45、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充：

A 等渗盐水

B 血浆

C 右旋糖酐

D 5%碳酸氢钠

E 10%氯化钾

46、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体因依据

A 呼吸频率

B 血清钠水平

C 血清HCO3－水平

D 血气分析结果

E 尿量

47、若患者体重为60公斤，血清钠为130 mmol/L，第一天应补充：

A 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

B 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升

C 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升

D 10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

E 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

48、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温38.5℃，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡

A 代谢性酸中毒

B 低血钾

C 等渗性脱水

D 低渗性脱水

E 以上都有可能

49、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查？

A 三大常规

B 血电解质

C 血气分析

D 肝肾功能

E 以上都需要

B型题：

A HCO3－↓，pH↓，PCO2正常

B HCO3－↑，pH↑，PCO2正常

C HCO3－正常，pH↓，PCO2↑

D HCO3－↓，pH↓，PCO2正常

E HCO3－↓，pH↑，PCO2↓

50、代谢性酸中毒

51、呼吸性碱中毒

52、代谢性碱中毒

A 中暑

B 肺炎高热

C 输入库血

D 烧伤创面长期大面积渗液

E 感染性休克

53、高渗性脱水多见于

54、高血钾症多见于

55、低渗性脱水见于

56、代谢性酸中毒最多见于

A 血液

B 肠液

C 尿液

D 汗液

E 创面渗出液

57、功能性细胞外液

58、非功能性细胞外液

A 135～145mmol/L

B 3.5～5.5mmol/L

C 130～150mmol/L

D 4.5～6.5mmol/L

E 128～142mmol/L

59、正常血清钾浓度为

60、血清钠溶度为

X型题

61、肾调节酸碱平衡的机理为：

A H+-Na+交换排H+

B HCO3－重吸收

C 分泌NH3，与H+结合形成NH4+ 排出体外

D 尿液酸化排出H+

E 利用血液缓冲体系

62、严重缺水酸中毒的治疗包括：

A 纠正酸中毒

B 解除病因

C 补充钾盐

D 维持血容量

E 防止多器官功能衰竭

63、某患者急性肠梗阻5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在；

A 等渗性脱水

B 代谢性酸中毒

C 低钾血症

D 代谢性碱中毒

E 高钾血症

64、代谢性酸中毒时可有以下表现：

A pH值下降

B 血HCO3－下降

C PaCO2降低

D 阴离子间隙变小

E 血Cl－增多

65、高血钾症多见于：

A 大面积烧伤

B 代谢性碱中毒

C 大量输入葡萄糖液

D 急性肾衰少尿期

E 大量输入库血

66、机体对酸碱平衡的调节机制有：

A 呼吸系统排出挥发酸

B 泌尿系统排出固定酸

C 血液缓冲系统作用

D 肝脏生物转化作用

E 细胞离子交换缓冲作用

67、重度低渗脱水的主要表现有：

A 神志不清

B 肌痉挛抽痛

C 休克

D 红细胞比容下降

E 尿少尿比重低于1.010

68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在：

A 高血钾性

B 低血钾性

C 高钠血症

D 低钠血症

E 代谢性碱中毒

69、女病人，腹部手术后3天，查血K+2.4mmol/L，病人会出现下列哪些症状？

A 腹胀、排便、排气未恢复

B 心动过缓

C 腱反射消失

D ECG出现U波

E 血HCO3－增高

70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P 50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括：

A 停止钾盐输入

B 静滴5%NaHCO3

C 给予镁剂

D 准备透析

E 加快原来液体输液速度

71、高渗性缺水主要表现为：

A 口渴

B 体温升高

C 尿少比重高

D 血液浓缩

E 血钠增高

72、低血钾症可出现：

A 软瘫

B 心率失常

C 血钾低于4.0mmol/L

D 心电图可见U波

E pH值大于7.45

73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是：

A 高血钾

B 严重酸碱失衡

C 高渗性脱水

D 休克

E 缺氧

74、患者，女，36岁，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进行那些检查

A 血清钙测定

B 血清钾测定

C 血清钠测定

D 血清CO2CP测定

E 血气分析

75、女，28岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难，换气费力，问，下列那些情况可以出现：

A 肺换气功能不足

B 血pH值低于7.35

C 血HCO3－增高

D 血HCO3－降低

E 血HCO3－不变

二、讨论题

1、低钠血症的病因，治疗措施？

2 、低钾血症和高血钾的治疗原则

3、高钾血症的心电图表现是什么？

三、思考题

临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗？

答案：

1 A

2 C

3 A

4 E

5 E

6 C

7 B

8 A

9 A 10 E

11 D 12 C 13 B 14 B 15 D 16 D 17 D 18 E 19 A 20 B

21 C 22 C 23 A 24 B 25 E 26 A 27 A 28 B 29 A 30 D

31 E 32 B 33 D 34 A 35 A 36 A 37 D 38 D 39 B 40 D

41 B 42 C 43 B 44 E 45 E 46 D 47 D 48 B 49 E 50 A

51 E 52 B 53 A 54 C 55 D 56 E 57 A 58 B 59 B 60 A

61 ABCD 62 ABCDE 63 ABC 64 ABCE 65 ABE

66 ABC 67 ABCE 68 BD 69 ACDE 70 ADBC

71 ABCDE 72 ABDE 73 ABDE 74 BCD 75 ABDE

休克

一、选择题

1．纠正休克所并发的酸中毒的关键是

A 及时使用大量碱性药物

B 过度通气

C 改善组织灌注

D 利尿排酸

E 提高血压

2．晚期休克并皮肤及消化道出血，怀疑DIC时，不宜使用下列那种药物

A EACA

B 肝素

C 潘生丁

D 抗血纤溶芳酸

E 止血剂

3．休克病人补液后血压仍低，CVP不高，5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示

A 心功能不全

B 血容量不足

C 血容量过多

D 血管张力过高

E 以上都不是

4．38岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，

吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀，肺部啰音，胸透（－）。首先考虑

A 输液过量

B 心功能不全

C 吸入性肺炎

D ARDS

E 下呼吸道梗阻

5．出血性休克补液中，反应补充血容量成功最好的临床指标是

A 口渴减轻

B 动脉血氧分压上升

C 血红蛋白上升

D 尿量增加

E 呼吸、脉搏减慢

6．休克时血管扩张剂使用于

A 补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善

B 血容量已补足，BP仍低，CVP不高者

C 治疗休克不能及时补足血容量

D 各种药物治疗无效，又有功能不良者

E 在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降者

7．如CVP正常，BP低不能肯定是心功能不全或血容量不足时，正确处理是

A 减慢输液

B 暂停输液

C 强心治疗

D 补液试验

E 继续观察

8．有关休克的叙述中，错误的是

A 是有效血容量急剧减少

B 脑动脉和冠状动脉收缩不明显

C 其本质是血压下降

D 肾血流量和滤过率下降

E 抑制期毛细血管容量增大

9．休克时乳酸盐/丙酮酸盐（L/P）正常值是

A 10：1

B 15：1

C 20：1

D 5：1

E 1：1

10．休克指数多少提示严重休克

A >0.5

B >0.8

C >1.0

D >1.5

E >2.0

11．CVP大于15厘米水柱，不提示

A 心功能不全

B 静脉血管床过度收缩

C 肺循环阻力高

D 血容量不足

E 胸腔内压力过高

12．补充血容量错误的是，首先采用

A 晶体

B 胶体

C 输血

D 葡萄糖

E 7.5%盐水

13．颈内静脉刀刺伤，首先应

A 建立静脉输液通路

B 输血

C 压迫止血

D 维持呼吸道通畅

E 立即进入手术室

14．车祸致脾破裂，首先应该

A 尽快纠正低血容量

B 立即手术止血

C 继续观察

D 不断地大量输血

E 维持呼吸道通畅

15．肝脓肿导致感染性休克，正确的治疗是

A 使用广谱抗生素

B 根据药敏试验调整抗生素

C 尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流

D 立即行肝浓重引流

E 尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素

16．下列关于休克的叙述，那项是正确的？

A 通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克

B 失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血

C 损伤性休克不属于低血容量性休克

D 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E 感染性休克的治疗原则是首先控制感染

17．当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的

A 3％

B 5％

C 7％

D 10％

E 15％

18．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？

A 中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa（5~10cmH2O）

B 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

C 中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足

D 中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全

E 中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

19．休克病人采取何种体位最合理

A 头低15°，足高25°

B 平卧位

C 头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°

D 侧卧位

E 下肢下垂15~20°

20．应根据以下哪项合理选择血管活性药物

A 血压的高低

B 心跳的快慢

C 休克的类型和阶段

D 病人的神志

E 尿量的多少

21．有效的循环血容量一般不依赖于

A 充足的血容量

B 通畅的微循环

C 有效的心排出量

D 良好的周围血管张力

E 正常的心功能

22．外科最少见的休克是

A 低血容量性休克

B 损伤性休克

C 感染性休克

D 过敏性休克

E 失血性休克

23．外科休克的治疗原则不包括

A 尽早祛除引起休克的原因

B 尽快恢复有效血容量

C 增进心功能

D 纠正微循环障碍

E 及时应用血管扩张剂

24．SIRS不包括

A 体温>38°C或<36°C

B 心率>90次/分钟

C 呼吸急促>20次/分钟或过度通气，PaCO2<4.3kPa

D CVP<5cmH2O

E WBC>12×109/L或未成熟WBC>10%

25．低排高阻型休克的原因是

A G-杆菌感染

B G+杆菌感染

C 急性失血超过血容量的30%

D 挤压伤

E 青霉素过敏

26．感染性休克时使用糖皮质激素，哪项是错误的

A 限于早期使用

B 缓解SIRS

C 大剂量使用（10~20倍正常用量）

D 维持使用1周左右

E 可引起免疫抑制

27．感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是

A 改善微循环

B 提高血压

C 复苏

D 维持脏器灌注

E 改善肾功能

28．发生酸中毒较早的休克类型是

A 感染性休克

B 损伤性休克

C 失血性休克

D 过敏性休克

E 神经源性休克

29．在休克治疗过程中，理想的“氧供依赖性氧消耗”值是

A DO2>500ml/min.m2，VO2>140ml/min.m2，CI>3.5L/min.m2

B DO2>400ml/min.m2，VO2>120ml/min.m2，CI>2.5L/min.m2

C DO2>600ml/min.m2，VO2>130ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2

D DO2>600ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2

E DO2>400ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>5.5L/min.m2 30．关于PCWP叙述哪项是错误的

A 置管时可引起气胸

B 正常值为6~15mmHg

C 反映左房压力

D 评估血容量不足时，较CVP反应慢

E 可获得测量混合静脉血气分析的血标本

31. 各类休克的共同点是：

A 血压下降

B 有效循环血量的急剧减少

C 皮肤苍白

D 四肢湿冷

E 烦躁不安

32. 所谓有效循环血量是指：

A 在微循环内的总血量

B 全身总血量

C 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

D 在动脉内的血量

E 在静脉内的血量

33. 严重低灌注导致炎症的基本原因是：

A 局部缺血和再灌注的病理生理

B 胃肠道组织易位

C 乳酸对炎症细胞的刺激

D 激活连锁凝固反应

E 激活局部缺血巨噬细胞

34. 下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重？

A 心原性休克

B 低血容量性休克

C 感染性休克

D 过敏性休克

E 神经原性休克

35. 下列哪项是各类休克的共同点：

A 前负荷降低

B 血压下降

C 后负荷降低

D 皮肤温度下降

E 以上均是

36. 休克时应用血管活性药物的主要目的是：

A 提高心脏前负荷

B 增加心脏后负荷

C 增加心肌收缩力

D 提高组织的血液灌流量

E 降低组织代谢

37. 休克失代偿期的微循环变化主要有：

A 微循环收缩期

B 微循环扩张期

C 微循环衰竭期

D 直接通道开放

E 动静脉短路开放

38. 应根据下列哪项来合理选择血管活性药物：

A 血压的高低

B 心跳的快慢

C 休克的类型和阶段

D 病人的神志情况

E 尿量的多少

39. 除了下列哪项严重炎症可产生循环上的变化：

A 血容量减少导致静脉回流减少

B 心肌衰竭

C 微循环不足

D 胸内压升高引起静脉回流减少

E 肺血管阻力增加

40. 休克出现弥漫性血管内凝血（DIC）的征象时应行下列哪项治疗：

A 鱼精蛋白

B 肝素

C 维生素K

D 激素

E 止血敏

41. 严重低血容量性低灌注的最常见原因是：

A 出血

B 烧伤

C 腹膜炎

D 脓毒症

E 脊髓损伤

42. 血容量不足时心输出量减少的主要原因是：

A 全身血管阻力增加

B 静脉回流减少

C 心肌局部缺血

D 肺血管阻力增加

E 低血红蛋白

43. 一名70kg的男性，血容量丢失20%，使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为：

A 500ml

B 1500ml

C 3000ml

D 4500ml

E 6000ml

44. 一名45岁男性以呕血入院，他的血压是90/60mmHg，脉率为120次/分，且多汗烦躁。对其烦躁最好的治疗是：

A 静脉内用安定

B 快速静脉补液

C 给予肌注氯丙嗪

D 鼻吸氧

E 制动

45. 严重低容量性低灌注情况下，对容量复苏是否足够，最实用、最客观的临床监测是测定：

A 持续乳酸盐水平

B 精神状态

C 尿量

D 血压

E 动脉血气

46. 随着严重炎症进展至心源性低灌注

A 心输出量增加

B 肺动脉闭合压降低

C 动脉乳酸盐水平降低

D 氧输入减少

E 呼吸频率减少

47. 严重炎症时改善血压和心输出量的首选治疗方法是：

A 给予多巴胺

B 给予多巴酚丁胺

C 给予硝酸盐

D 静脉补液

E 给予类固醇

48. 治疗严重炎症患者最主要的原则是下列哪项：

A 增加氧供及氧耗

B 诊断和治疗原发病

C 维持尿量

D 给予抗炎类固醇

E 正确应用缩血管药物

49. 心原性休克与严重低容量性低灌注的区别在于：

A 低血容量时心输出量减少

B 血管收缩程度

C 少尿

D 精神迟钝

E 右侧和左侧心室充盈压测定

50. 急性出血：

A 动脉乳酸盐升高

B 血糖升高

C 两者全是

D 两者全不是

51. 诊断低血容量性灌注必需具备：

A 动脉乳酸盐升高

B 血糖升高

C 两者全是

D 两者都不是

52. 儿茶酚胺升高引起的反应：

A 动脉乳酸盐升高

B 血糖升高

C 两者全是

D 两者全不

53. 血容量恢复后，严重炎症引起的肌力过度反应的特征是：

A 氧耗量降低

B 肺内分流减少

C 外周血管阻力增加

D 心输出量增加

E 通常应用血管活性药物，去甲肾上腺素和肾上腺素有效

54. 严重低血容量性低关注时，对血液动力学参数影响最大的激素是：

A 去甲肾上腺素和肾上腺素

B 胰岛素和胰高血糖素

C 糖皮质激素

D 盐皮质激素

E 抗利尿激素

55. 严重低容量性低灌注和严重炎症的生化作用特征是：

A 糖异生减少

B 糖皮质激素释放减少

C 肌肉损伤增加

D 糖原储存增加

E 血糖升高

56. 正常静止时氧耗为：

A 250ml/min

B 100ml/min

C 500ml/min

D 2500ml/min

E 1500ml/min

57. 最精确的氧耗量预测是：

A 中心静脉压

B 混合静脉氧含量

C 动脉氧饱和度

D 动静脉氧差

E 肺毛细血管楔压

二、讨论题

1. 休克的临床表现有哪些？

2. 休克常用的监测手段及临床意义？

3. 感染性休克的分类及临床表现？

三、思考题

1. 治疗休克的关键步骤及评估方法？

2. 常用的血管活性药物有哪些？

答案

1C 2E 3B 4D 5D 6A 7D 8C 9A 10E

11D 12D 13C 14A 15C 16D 17B 18B 19C 20C 21E 22D 23C 24D 25A 26D 27B 28A 29D 30D 31B 32C 33A 34C 35A 36D 37C 38C 39D 40B 41A 42B 43C 44B 45C 46C 47D 48B 49E 50D 51D 52B 53D 54A 55E 56A 57D

多器官功能障碍

一、选择题

A型题：

1．急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，尿比重一般在

A．1.000~1.009

B．1.010~1.014

C．1.015~1.020

D．1.021~1.030

E．1.031以上

2. 70岁男性病人，长期高血压动脉硬化，粘连性肠梗阻，病人拒绝手术，长期应用胃肠减压，有脱水，经补液尿量达30ml/h，比重1.010，1天后病人感心慌，心率120次/分钟，查血钾

3.5mmol/L，迅速补10％KCL20ml静推，病人心跳骤停死亡。该病人死亡的直接原因是

A．动脉硬化、心肌梗死

B．严重脱水

C．严重低血钾

D．肾功能衰竭

E．肾衰时静推氯化钾

3. 关于非少尿型急性肾衰，下列那项是错误的？

A．少尿不明显

B．症状轻

C．多发生于创伤大手术后

D．预后较少尿型好

E．无少尿期

4. 肾功能衰竭的病员最适合的饮食

A．低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪

B．高蛋白、高碳水化合物、低脂肪

C．高蛋白、低碳水化合物、高脂肪

D．低蛋白、低碳水化合物、低脂肪

E．低嘌呤饮食

5．最常引起完全无尿的是

A．肾前性肾衰

B．肾后性肾衰

C．急性肾性肾衰

D．前列腺增生症

E．尿道狭窄

6．急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是

A．低蛋白血症

B．内生水过多

C．抗利尿激素增加

D．钠潴留

E．不适当输入过多水分

7．急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是

A．相当于每天排出水分量的1/3-1/2

B．等于每天排出的水分量

C．相当于每天排出水分量的1倍

D．每天补液量2000-2500ml

E．不补液

8．下列哪项是血液透析的禁忌症？

外科题1

1. 选择题 1.肝内胆管结石PTC检查其X线特征有 A. 左右肝管或肝内胆管某一部分不显影 B. 左右肝管或肝总管处有环行狭窄 C. 肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张 D. 肝内胆管局限性扩大，呈纺锤形 E. 左右肝管及肝总管内均可见结石阴影正确答案：ABCDE 2.肝移植受供者血型不符也可能不发生超急性排斥反应( ) A. 加速血管排斥反应 B. 移植耐受 C. 急性排斥反应 D. 慢性排斥反应 E. 超急性排斥反应正确答案：B 3.关于失血性休克，哪项是错误的 A. 其发生与失血量和出血速度有关 B. 可伴有代谢性酸中毒 C. 休克代偿期血压可略高于正常 D. 中心静脉压可低于6cmH2O E. 失血量达全身血容量20％～40％时可全部用代血浆补充正确答案：E 4.男，45岁，转移性右下腹疼痛72h，就诊时高热40℃，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症 A. 腹腔脓肿 B. 黄疸性肝炎 C. 肠内瘘形成 D. 门静脉炎正确答案：D 5. 上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于( ) A. 出血的速度和量 B. 出血速度 C. 年龄 D. 出血部位 E. 出血时间正确答案：A 6.门腔分流术有() A. 脾肾静脉分流术 B. 脾腔静脉分流术 C. TIPS D. 门腔静脉分流术 E. 肠系膜上．下腔静脉分流术正确答案：ABCDE 7.肾脏结核伴有膀胱结核( ) A. 真性尿失禁 B. 压力性尿失禁 C. 急迫性尿失禁 D. 充盈性尿失禁 E. 容量性尿失禁正确答案：C 8.关于狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的 A. 病变不仅限于屈肌腱鞘 B. 腱鞘炎局封有效 C. 病变部位多在拇指掌指关节掌侧 D. 晨僵疼痛，活动后好转 E. 局部压痛正确答案：D 9.体液正常pH值为 A. 0．70～1．10mmol／L B. 0．96～1．62mmol／L C. 290～310mmol／L D. 7．35～7．45mmol／L E. 2．25～2．75mmol／L 正确答案：D 10.教育者向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法是 A. 言教 B. 奖惩 C. 身教 D. 榜样 E. 引领学生进行实践正确答案：A 11.高血压脑出血的最好发部位是 A. 皮层下 B. 丘脑出血 C. 桥脑出血 D. 基底节出血 E. 小脑出血正确答案：D 12.深Ⅱ°烧伤通常愈合时间为( ) A. 2～3天 B. 1周 C. 2周 D. 3～4周 E. 5周以上 - 1 -

执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学

外科学第一章无菌术本章考纲未做要求。【历年考题点津】 1．在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是 A．1～5分钟 B．6～10分钟 C．11～14分钟 D．15～20分钟 E．21～25分钟答案：E 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域答案：B 第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调【考纲要求】 1．水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。

2．钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗； ③高钾血症的诊断和治疗。 3．代谢性酸中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 4．代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 5．水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调时的纠正方法。【考点纵览】 1．细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。 2．血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。 3．生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。 4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。 7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。 8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。 9．何谓反常性酸性尿。

外科题库及答案

外科题库单项选择50道、判断题100道、填空题140道、名词解释20道、简答题20道（一）单项选择题（50道） 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入

回肠 E.结肠套入结肠正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影正确答案：E 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A.都不易嵌顿B都应手术治疗 C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D.疝囊均通过腹股沟管 E.腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B 11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A.弥漫性腹膜炎无局限趋势 B.观察12小时症状，体征加重 C.中毒症状明显，有休克表现 D.非手术治疗无效 E.原发性腹膜炎正确答案：E 12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B.手术是动脉瘤最有效的治疗方 C.在我国感染是最常见的病因 D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗正确答案：B 13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A.属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B.一般不合并肝外胆管结石 C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D.右侧肝较左侧肝多见 E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现正确答案：C 14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是

《外科学》考试试卷A 与答案

NO：医学院2011～2012学年第一学期《外科学》总考考试试卷 (A卷) 年级专业班级________学号________姓名________ 注：1、考试时间共120分钟，成绩总分100分。 2、此试卷适用专业：2010级口腔医学（大专）专业。一、选择题：（每题1分，共50分） A 型题 1、关于无菌术的概念，下列哪项不正确： A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范； B.无茵术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施； C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度； D.消毒是指杀灭一切活的微生物； E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物； 2、手臂消毒法能清除： A.皮肤毛囊内的细菌； B.皮肤皮脂腺内的细菌； C.皮肤汗腺内的细菌； D.皮肤表面的细菌； E.皮肤表面及深层的细菌； 3、长期应用呋塞米(速尿)可导致： A. 低氯性碱中毒 B. 低氯性酸中毒 c. 呼吸性酸中毒 D. 代谢性酸中毒 E. 呼吸性碱中毒 4、低钾血症及低钙血症纠正后，神经、肌肉及中枢神经系统功能亢进症状仍无好转，应考虑是： A. 低钾血症 B. 低钙血症 C. 低镁血症 D. 低钠血症 E. 低磷血症 5、女性，60岁。因反复呕吐5 天入院，

血清钠118 mmol/L，脉搏120次/分，血压 9.33/6.67 kPa(70/50 mmHg)。应诊断为： A. 轻度缺钠 B. 中度缺钠 C. 重度缺钠 D. 中度缺水 E. 重度缺水 6、女性，40岁。患小肠瘘，测得血清钾2.Ommol/L，钠140 mmol/L，氯80 mmol/L，血浆渗透压300 mmol/L，尿量25ml/h，血压8.00/6.00 kPa(60/45 mmHk)。首选治疗措施是： A. 立即静推氯化钾溶液 B. 静滴晶体或胶体溶液，补足血容量 C. 口服钾盐 D. 立即静滴5％碳酸氢钠 E. 应用阳离子交换树脂 7、低钾血症对酸碱平衡的影响是： A. 细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B. 细胞内碱中毒，细胞外正常 C. 细胞内、外均碱中毒 D. 细胞内、外均酸中毒 E. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 8、输血反应发生率最高的是？ A.过敏反应 B.溶血反应 C.发热反应 D.传播疾病 E.循环超负荷 9、急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的临床表现是： A．高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙 B．高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙 C．高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙 D．高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙 E．高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙 10、感染性休克治疗原则下列错误的是： A．补充血容量以血浆为主 B．控制感染 C．纠正酸碱失衡 D．血管扩张药物 E．营养支持 11、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的： A．吸烟病人必须停止吸烟1~2周 B．鼓励病人练习深呼吸和咳嗽 C．痰液稠厚者可用雾化吸入 D．哮喘经常发作者可给予地塞米松 E．咳嗽明显者可给与镇咳剂 12、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3 d 切口红肿，有脓性分泌物，10 d后清刨缝合而愈合，切口愈合类型应记录为： A. Ⅱ／乙 B. Ⅱ/丙 C. Ⅲ／甲 D. Ⅲ/乙 E. Ⅲ/丙 13、外科感染的特点，下列哪项是错误的： A.多有几种细菌引起的混合感染 B.常有明显的局部症状 C.病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死 D.不会引起严重的全身感染 E.一般是指需要手术治疗的感染性疾病 14、破伤风最可靠的预防方法是注射： A. 破伤风类毒素 B. 破伤风抗毒素

外科试题及答案

1、 2、 3、 4、 5、 6、 7 、 8、 9、填空题（每空 1 分，外科感染的临床特征包括急性肾衰的常见死亡原因：抗休克的基本措施是（共25分）（细菌的混合感染）（高血钾扩容（有明显的局部症状和体征）（组织化脓性坏死、发生器质性病变））（水中毒胃大部分切除术的消毒范围，上（初期复苏ABC 是指（开放气道血管常用（外翻）方法缝合，肠管常用（椎管内麻醉包括（表面麻醉）（局部浸润麻醉）临床各类器官移植中疗效最显著的是：（真皮浅层烧伤后渗出（2~3 ）小时最急剧，乳头）内翻（区域阻滞）））（8 ），下（耻骨联合（人工呼吸）方法缝合（神经阻滞）），侧（腋中线））（心脏按压））小时达高峰, （慢性贫血）（低蛋白血症或严重感染 10、输血的适应症：（大量失血）二、单选题：（只有一个答案是正确的，每题 1 分，共25分）。 1. 手术中输血过程出现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是 A 过敏性休克 B 感染性休克 2. 成年人普鲁卡因一次最大使用量为 A0.5g B.1.0g 3. 腰麻绝对禁忌症 A.呼吸系统疾病 C.2.0g (E ) B.肾脏疾病（48 凝血异常）小时开始回吸收。） C 出血倾向 D3.0g C.慢性肝炎 4. 下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效 A.气管插管 B. 5 ?引起术后腹胀的主要原因有 A 咽下的空气 B 肠腔内发酵产气 6、休克病人的血压和中心静脉压都低 A.血容量严重不足 B.血容量不足 7、关于创伤后的代谢变化，下列叙述 A 脂肪分解加速 B 糖异生增加 8、休克治疗的基本措施是 A 扩充血容量 B 处理原发病 C D 溶血反应（B E5.0g ）以上都不是 E.休克头低位 C. 清除口腔呕吐物（A ） C 低钾血症 ,提示 1 C.心功能不全错误的是： C 钾排出减少（A ）抗感染 D 对抗炎症反应 D (A D.有普鲁卡因过敏史（A ） D.头偏向一侧 E.粗针头环甲膜刺入吸氧肠粘连 E 缺少术后早期活动） D.容量血管过度收缩 E.血容量相对过多（C ） D 尿素氮排出增加 E 水钠潴留 E 纠正酸中毒（B ）伤后4~5小时E 伤后6~8小时） 9、烧伤急性休克期，体液渗出最为急剧的是： A 伤后1~2小时 B 伤后2~3小时 C 伤后3~4小时 10、创伤后，免疫球蛋白含量降低最明显的是：（ A IgA B IgG C IgM D IgD EIg E 11、器官移植冷缺血状态下，器官保存液的温度是 A 0 ?4C B 1 ?4C C 2 ?4C D4 ?6C 12、器官移植中疗效最稳定和最显著的是（B A 小肠移植 B 肾脏移植 C 心脏移植 D 肝脏移植 13、器官移植中，急性排斥反应的特点下列那项除外 A 可以药物治疗 B 预存抗体所致 14、幽门梗阻所至持续呕吐可造成 A 缺钾性酸中毒 B 低氯低钾性酸中毒 15、休克的主要问题是 A.低血压 B.细胞缺氧 16、呼吸机过度通气可发生 A 呼酸 B 代碱 C 呼碱 17、男性，体重60Kg ，因食管癌进水不足，口喝明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天需补液 A 1500ml B 2500ml 18、、胃大部切除术后8天拆线， A I 类甲级 B H 类甲级 19、下列哪种疾病是限期手术 A 胃溃疡病 B 急性阑尾炎 C 胃癌 20、男，45岁，腹股斜疝要求手术，一般情况好，血压 A 将血压降至正常 B 可不用降压药 21、严重挤压伤容易发生的衰竭的脏器是 A 肾衰 B 肝衰 C 心衰 D 在急性肾功能衰竭病人少尿期，死亡的主要原因是 A.低氯血症 B.低纳血症 C.低钙血症 D.高钾血症 23、现代外科学的范畴不包括（D ） A 损伤 B 感染 C 非感染性炎症 D 麻醉 E 24、成人双手、双前臂、双小腿烧伤，剧痛有水泡，其面积和深度的估算，正确的是： A18% 浅 II 度 B21% 浅 II 度 C 24% 浅 II 度 D 27% 深 II 度 E 29% 25、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是 A 未严格限制水纳的摄入 B.抗利尿激素增加 C.钠游留 D.酸中毒E. C 可多次出现 D （E ） C 低氯高钾性碱中毒（B C.酸中毒 22、 B 代碱 D 代碱 (B E 6 ) E (B ) ?8C 胰腺移植）活检可确诊 E 多发生在移植后1个月内 D 低氯高钠性碱中毒 E 低氯低钾性碱中毒） D.尿量少（C ） E 混合性酸中毒 E.中心静脉压偏高 (C ) C 3500ml D 4500ml E 5500ml 切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于 C I 类乙级 D U 类乙级（C D 嵌顿性股疝 E 山类乙级） E 乳腺纤维瘤 148/95mmHg 处理时应 C 使血压稍有下降 D 使血压明显下降（A ）脑衰 E DIC （D ） E.高钙血症肿瘤（B E 暂停手术浅II （A 体内内生水多

外科考题目共15页

外科（一）连枷胸、早期胃癌、中间清醒期、休克、骨折 1、高钾血症的原因及治疗 2、肺癌的诊断 3、阑尾炎的体征及鉴别诊断 4、骨折的特有体征及早期并发症 5、良性前列腺增生的临床表现及梗阻的原因病例分析：患者右下腹疼痛，迅速波及全腹，腹胀，膨隆，两天未进食，无排气排便，有呕吐，为深绿色有臭味，腹部平片示多处气液平面，肠鸣音亢进，皮肤粘膜略显干燥松弛 1、诊断及诊断依据 2、鉴别诊断 3、进一步检查 4、治疗原则外科（二） SIRS 疝终末血尿Dugas sign 机械性肠梗阻 1、腹部外伤的诊断思维 2、休克的微循环变化和一般治疗原则 3、颅内压的正常值及颅内压升高的表现 4、先天性肥厚性幽门狭窄的病理及临床表现 5、骨折切开复位的指征 6、肝癌的血清学指标与影像学检查病例：男28 汽车撞伤左上胸部，胸痛，憋气，查体：Bp 80/50 mmHg ，P84次/分，神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧反而加重呼吸窘迫，并伴口唇紫绀，颈静脉怒张不明显，气管偏向右侧，左侧胸部饱满，呼吸运动减弱，颈部胸部及上腹部有皮下气肿感，左侧肋骨可闻及骨擦音（第4、5、6肋），左胸部扣鼓音，呼吸音减弱，未闻及啰音，右肺呼吸音粗未闻及啰音，左侧心界叩诊不清，心音微弱，HR184次/分，律整，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，四肢活动正常，为引出病理征 1．诊断及诊断依据2．鉴别诊断3．进一步检查4．治疗原则外科（三） Pancoast瘤、直腿抬高试验、MODS、低钾血症、Charcot三联症 1. 胸部外伤剖胸探查的指征 2. 烧伤的三度四分法及烧伤恢复的临床过程 3. 输血的适应症及并发症 4. 肠梗阻的病理生理及临床表现 5. 直疝与斜疝的鉴别诊断 6. 以股骨干骨折为例，说明骨折的治疗原则与急救措施病例分析：男，41岁，高处坠落，撞击右腰，血尿6h，排尿一次。PE：腹肌紧张，压痛及反跳痛，脉快，尿道口有血。诊断及鉴别诊断，诊断依据；辅助检查，处理原则。【试题】2011-01-10/山东大学/口腔医学院/07级五年制/口腔颌面外科学选择：共40个（单选20个，多选10个，病例分析不定项选择10个）每个1分名解：（全英文）（4个，每个5分）路徳维希咽峡炎，骨折的一期愈合，活检，颌间固定简答：（4个，每个5分） 1，口腔颌面部局部解剖特点与感染的关系2，颞下颌关节的下颌运动检查包括那四个方面3，急性智牙冠

外科学期末考试试题.doc

《外科学》期末考试试题一、选择题： 1．外科学和内科学的范畴是： A、相对的 B、偶尔相同的 C 、仅区别于手术大小D、只区别于疾病的严重程度 2．以下哪项措施可以达到灭菌的要求： A、高压蒸汽灭菌法，压力104． O～137． 3KPa，温度 121～ 126。 C，维持 30min B 、在水中煮沸至100 摄氏度，持续30min C、 2％中性戊二二醛浸泡60min D 、 10％甲醛溶液浸泡30min 3．手术中如手套有破损或接触到有菌地方，应： A、立即州 75％酒精擦涂消毒 B、立即更换无菌手套 C、更换无菌手术衣及无菌手套 D、重新刷手4．细胞外液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - ： , 和蛋白质8 、 Na+／ Cl 一- A、 Na+、 K 7 ／Cl 、HC0 、 HCO和蛋白质 3 3 2- 2- 2 一、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质 D 、 K+、 Mg ／ HP04 5．细胞内液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - 和I 蛋白质 B 、 Na 十／ Cl 一、 HC03-和蛋白质 A、 Na+、 K+／ Cl 、 HC0 3 2- D 2- 2 一、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质、 K+、 Mg ／ HP04 6．下述哪种肿瘤是良性肿瘤： A、淋巴瘤 8、黑色素瘤 C、骨髓瘤 D、脂肪瘤 E、精原细胞瘤 7．近半个世纪以来，器官移植的疗效显著提高，其主要原因为： A、外科操作技术日臻完善 B 、排斥反应的防治效果显著提高 C 、新的抗排斥药物不断问世D、组织配型技术不断改进 E 、转基因技术的成功应用 8．造成休克死亡最主要的原因是： A、呼吸窘迫综合征 B、急性心肌梗塞 C、急性肾功能衰竭 D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 9。急性肾衰竭无尿是指24 小时尿量： A、不足 100 毫升 8、0 毫升 C、小于 150 毫升 D、小于 400 毫升 E、小于 500 毫升 10．手术病人一般在术前l2 小时开始禁食， 4 小时开始禁饮饮的理由是： A、让胃肠道适当的休息8 、防止麻醉或手术过程中发生误吸 C 、减少胃肠道手术时的污染 D 、防止术后腹胀 E 、减少术后排便 1 1 ．造成等渗性缺水的原因，一般不包括： A 、肠外漏、大量呕吐 B 、大面积慢性渗液 C 、腹腔内或腹膜后感染 D、急性肠梗阻 12．关于代谢性酸中毒病人的临床表现： A 、轻度代谢性酸中毒可无明显症状B、重度患者表现为呼吸深而快 C 、常伴有缺水症状D、以上都是 13．外科病人代谢性碱中毒是常见的原因是： A 、溃疡病人长期服用碱性药物B、幽门梗阻病人长期严重呕吐 C 、食管梗阻病人长期不能进食D、长期应用利尿剂 14 ．代谢性酸中毒病人，血浆HCO3一测定值为17mmol／L，以下治疗措施中哪项是最不恰当的： A 、积极治疗原发病8、纠正缺水，补充血容量 15．较重的等渗性缺水，常需补充平衡盐溶液，其目的是： A 、预防高氯性酸中毒B、迅速补充钠盐C、预防呼吸性酸中毒D、使细胞内外液尽快取得平衡 16．低血钾症时，尿量增加超——后再静脉补钾：

外科学试题1

外科学试题1 姓名__________ 考试时间____________ 得分______________ 考试时间：90分钟总分：100分一．单选题（共100题，每题1分） 1.代谢性酸中毒常见于( ) A．长期静脉滴注葡萄糖B．幽门梗阻C．急性阑尾炎D．食管梗阻E．弥漫性腹膜炎 2.关于失水量的估计，错误的是( ) A．轻度高渗脱水，失水量为体重的2%～3% B．中度等渗脱水，失水量为体重的7%～8% C．气管切开每日失水约1000ml D．出汗湿透全身衣裤失水量为1000ml E．体温每升高1℃每千克体重应补液3～5ml 3.男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是( ) A．根治性前列腺切除+放射治疗B．根治性前列腺切除+化疗C．根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫D．前列腺切除+综合治疗E．双睾丸切除+抗雄性激素药物 4.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理( ) A．10％B．20％C．30％D．40％E．50％ 5.胸部损伤剖胸探查的禁忌证是( ) A．心脏损伤B．肺爆震伤C．胸腹联合伤D．广泛肺裂伤 E．胸膜腔内进行性出血 6.缺血再灌注损伤最常见于：( ) A．心B．脑C．肺D．肾 7.脊柱结核主要侵犯( ) A．椎体B．横突C．棘突D．关节突E．椎弓 8.下列各种泌尿生殖系病变引起的牵涉性疼痛规律，哪一种不符合( ) A．前列腺到会阴部B．肾到腰部C．膀胱沿尿道D．输尿管到腹股沟部E．没有例外 9.蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少( ) A．4～6周B．10天C．2周D．10～14天E．8周

临床外科学试题参考

2002_年级全科医学脱产专业《外科学一》试卷（A）一．选择题_(本大题共_40_题，每题1分，共_40_分。) 1、当外科病人出现痉挛性肌疼痛、肌腱反射减弱、神志不清，甚至昏迷时，应首先考虑：（）并发脑血管意外 A低血钾症B高血钠症C高血镁症D低血钠症 2、外科病人最容易发生的体液失调是：（） A等渗性缺水B低渗性缺水C高渗性缺D急性水中毒E慢性水中毒 3、感染性休克的病理生理变化，从血液动力学改变来看，下列哪项为多见：（） A高排低阻型B高排高阻型C低排低阻型D混合型 4、结直肠手术前的准备，下列哪项不恰当：（） A术前1~2天无渣饮食B口服肠道杀菌药C口服维生素K D术前口服2~3天泻药 E术前晚结肠灌洗 5、丹毒的治疗措施中哪项不正确：（） A全身应用广谱抗生素B应同时治疗足癣C局部用硫酸镁温湿敷 D症状消失即停用抗生素，以免耐药E患侧应抬高，尽量减少活动 6、休克时常见的酸碱平衡失调是：（） A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒 7、严重烧伤的第一位死因是：（） A．休克B．急性呼吸衰竭C．急性肾功能衰竭D．败血症E．水、电解质、酸碱紊乱 8、下列哪项不是深二度烧伤的特点？（） A．创面可有或无水疱B．创面痛觉迟钝C．有时可见树枝状栓塞血管 D．如无感染，约3～４周可愈合E．愈合后多后遗增生性疤痕 9、头皮、面部背部多见，呈圆形与皮肤粘连，易感染多系：（） A．脂肪瘤B．纤维瘤C．皮样囊肿D．表皮样囊肿E．皮脂腺囊肿 10、破伤风病人静滴大量TAT的目的是：（） A．控制和解除痉挛B．抑制破伤风杆菌生长C．减少毒素的产生 D．中和游离毒素E．中和游离与结合的毒素 11、低钾血症病人补钾,下列哪项配液最正确：（） A．10％氯化钾10ml+10％葡萄糖溶液500ml B．15％氯化钾15ml+10％葡萄糖溶液500ml C．10％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml D．15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml E．15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液250ml 12、适于采用包扎疗法的烧伤创面是：（）

外科学试题1

3、治疗胆道感染性休克的关键是：C A、纠正酸碱紊乱 B、使用升压药物 C、胆道减压手术 D、静滴大量抗生素 E、输血、输液，扩充血容量 4、男性，22岁，因被刺伤2h，创口与胸腔相通，出现极度呼吸困难，急救措施是：A A、迅速封闭伤口 B、立即手术 C、输血、输液 D、胸腔闭式引流 E、气管插管 5、原发性肝癌最主要的转移途径是：A A、肝内 B、肺 C、锁骨上淋巴结 D、骨 E、腹腔内种植 6、下列哪项不是门静脉高压时出现的交通支：E A、腹壁交通支 B、直肠下端交通支 C、腹膜后交通支 D、胃底、食管下端交通支 E、肠系膜血管交通支 7、阑尾脓肿保守治疗好转后：C A、立即手术切除阑尾 B、2周后手术切除 C、3个月后手术切除 D、待下次发作时急诊切除 E、无需手术切除 8、男性，60岁，左侧腹股沟可复性疝，坠入阴囊5年，有吸烟史，偶有咳嗽和夜尿频繁，近3月有排尿困难，检查：一般情况好，X片肺部阴性，最适当的处理方法是：E A、Bassini疝修补术 B、Mc Vay疝修补术 C、Ferguson疝修补术 D、疝成形术 E、暂不手术 9、乳癌局部皮肤出现“桔皮样”改变的原因是：C A、肿瘤压迫 B、肿瘤侵犯Cooper韧带 C、表浅淋巴管堵塞 D、肿瘤造成感染 E、肿瘤性粘连 10、引起甲状腺危象的主要原因是：D A、术中挤压腺体 B、碘剂用量不足 C、手术范围过大 D、术前准备不足 E、情绪激动 11、胆总管探查术，术后T管：B A、放置T管1~2周 B、至少2周 C、2周后常规拔除 D、术后3~7天内T管尽早拔除 E、任何情况不能超过2月 12、急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因是：B A、肿大胆囊压迫 B、胆总管结石 C、胆道蛔虫 D、肝脓肿合并出血，阻塞胆道 E、胆总管肿瘤合并梗阻 13、女，24岁，左下肢浅静脉扩张，肢体增长，伴皮温升高，最可能的诊断为：B A、大隐静脉曲张 B、先天性动静脉瘘 C、深静脉血栓形成 D、动脉瘤 E、损伤性动静脉瘘 14、手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧，应诊断为：B A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、脐疝 E、滑动性疝 15、对放疗最不敏感的肿瘤是：E A、何杰金病 B、精原细胞瘤 C、乳癌 D、鼻咽癌 E、黑色素瘤 16、腹部闭合伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是：D

外科护理复习题及答案1

第三章消化系统疾病病人的护理第七节: 肠梗阻病人的护理 A1型题 1．临床最常见的引起肠梗阻的原因是 A．肠蛔虫堵塞 B.肠扭转C．肠套叠D．肠粘连E．肠肿瘤2．对于肠梗阻病人，以下护士的观察判断最正确的是 A．呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻 B．呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻 C．腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解 D．腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻 E．病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻 3．发生单纯性机械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是 A．梗阻以上肠段蠕动减弱或消失 B．低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显 C．肠管内积气多源于细菌分解 D．不存在肠管血运障碍 E．梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷 4．关手低位肠梗阻病人的全身病理生理变化，以下说法正确的是 A．体液主要丢失在体外B．以代谢性碱中毒为主 C．以氯离子丢失为主D．可致中毒性休克E．不影响肺的气体交换5．肠梗阻病人的共同临床特征是 A．腹痛、腹胀、呕吐、便秘 B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀 C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心 D．腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐 B．腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气 6．下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是 A．腹部阵发性绞痛B．呕吐出现早而频繁 C．全腹胀D．肠呜音亢进E．腹腔穿刺抽出血性液体 7．应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是 A．多个阶梯状排列的气液平面B．上段肠腔扩张 C．膈下游离气体D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变 8．对肠梗阻病人的术前护理正确的是 A．予流质饮食，促进肠蠕动B．予止痛剂，缓解腹痛症状 C．给予缓泻剂，以解除梗阻 C.禁食、胃肠减压 E．予腹部热敷缓解腹痛 9．关于肠扭转引起的肠梗阻，以下说法正确的是 A．可见全腹胀B．常在腹中部扪及条索状团块 C．腹膜刺激征轻微D．移动性浊音阳性E．全腹呈鼓音 10．关于肠梗阻，下列说法错误的是 A. 回肠梗阻属高位梗阻

普外科试题及答案

普外科试题及答案一、选择题: 1。胃癌病人最常用得确诊方法就是(Ｄ) A.X线钡剂造影Ｂ。临床表现 C、B超Ｄ。胃镜 2.幽门梗阻得病人,术前减轻胃粘膜水肿得措施就是( D ) A.禁食?B。营养支持 C。纠正水电解质酸碱失衡Ｄ。高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎得主要区别就是( C) A.腹痛性质?B。腹痛程度 C、腹腔内有无原发病灶?Ｄ.腹膜刺激症得轻重程度 4。区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂得最重要得依据就是( D ) Ａ。外伤史?B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5。胃十二指肠溃疡发生得病理生理基础就是( B ) A、饮食不调? B、胃酸分泌过多 C、胃粘膜屏障破坏? D、精神过于紧张 6、诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义得依据就是( Ａ) A、上腹部压痛?B。上腹部反跳痛 C.板状腹?D。膈下游离气体 7、胃大部切除术后24小时内得护理措施不包括( Ｃ) A、监测生命体征?B.胃管护理Ｃ。检查肠鸣音静脉输液?D。处理切口疼痛 8。阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息Ｂ、取平卧位 C.早期下床活动?Ｄ。取侧卧位９.最容易引起休克得急腹症就是( D ) Ａ、急性胃肠炎?B。单纯性肠梗阻Ｃ.化脓性阑尾炎D、急性重症胆管炎 1０、下列关于急性胆囊炎得临床特点得描述错误得就是( D ) A、进油腻饮食后常发病?B。疼痛常放射至右肩或右背部 C、墨菲征阳性?D。多数病人伴有黄疸 1１。胆石症病人出现胆绞痛时禁用( Ｂ) Ａ.阿托品B、不啡C。杜冷丁

D、654－Ⅱ 12、急性胰腺炎病人在止痛时禁用不啡得原因就是不啡可引起( C ) Ａ、呼吸抑制B、尿潴留 C、Oｄｄi括约肌收缩?D。恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度与预后得指标就是( Ｃ) A。血清淀粉酶B。尿淀粉酶 C、血清钙Ｄ。变性血红蛋白１4。急腹症病人最重要得腹部体征就是(B) A、腹式呼吸减弱消失?B.腹膜刺激征阳性 C。肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15。急腹症病人术前应采取( D ) A。平卧位Ｂ.侧卧位 C、头低足高位 D、低半卧位 16。诊断脾损伤最常用得检查就是(D) A。B超B、腹部平片Ｃ。选择性腹腔动脉造影D、ＣT 17。肝癌组织学分型中最多见得就是( A ) Ａ、肝细胞型?B、胆管细胞型Ｃ。混合型?D。未分化型 18、原发肝癌早期转移途径就是( B ) A.肺内转移?Ｂ、肝内血行转移 C。淋巴转移?D.骨转移 19、肝癌病人首选得非手术治疗方法就是( B ) A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗 C。经皮穿刺肝内注射无水乙醇?D。放射治疗２0、胆道T管引流得病人提示胆道远端通畅得表现就是( D ) A。腹痛与黄疸减轻,引流量增多?Ｂ。体温正常,引流量增多Ｃ、上腹胀痛,引流量骤减D。黄疸消退,引流量减少 2１。急性胰腺炎最常见得原因就是( D ) A。酒精中毒Ｂ。暴饮暴食 C。感染?D。胆道疾病 22。急性胰腺炎病理过程中最先被激活得酶就是( D ) A。胰淀粉酶Ｂ、胰脂肪酶 C。弹性蛋白酶?D、胰蛋白酶

外科学毕业考试复习题库

一、A1 型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1、现代外科迅猛发展的基础是十九世纪中叶开始解决了困拢外科手术进行的一系列问题，以下哪个方面解决最早： A. 切口感染 B. 手术疼痛 C. 出血止血 D. 输血 E、手术视野 2、用物理方法消灭细菌称为 A消毒法B、抗毒法C、抗菌法D、无菌法E、灭菌法 3、手术区皮肤消毒围最少距手术切口 A. 5CM B. 10CM C. 15CM D. 20CM E. 30CM 4、经过洗手、穿手术衣及戴手套后哪些区域应属于无菌地带 A、两上肢胸前 B、两上肢、胸前及颈部 C、两上肢、胸前及背部 D、两上肢、胸前及腰以上的腹部 E、两上肢、胸前及整个腹部 5、手术病人一般在术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮的理由是 A、让胃肠道适当休息 B、防止在麻醉或手术过程中发生呕吐 C、减少穿肠道手术时的污染 D、防止术后腹胀 E、减少术后排便 6、心跳停止时间是从循环停止到 A、意识恢复 B、自主呼吸恢复 C、心脏自动节律恢复 D、重建有效人工循环 E、呼吸心跳恢复正常 7、临床上确诊心跳停止的最迅速可靠地指标是 A、心电图 B、瞳孔的改变 C、呼吸停止 D、大动脉搏动消失 E、血压听不清 8、休克的根本问题是 A组织细胞缺氧B、低血压 C、酸中毒 D、心功能不全 E、尿少 9、最常见的早期输血并发症是 A溶血反应B、发热反应 C、细菌污染反应 D、过敏反应 E、酸中毒 10、最易引起急性肾功能衰竭的外伤是 A、冲击伤 B、皮肤撕脱伤 C、严重挤压伤 D、创伤性窒息 E、小面积烧伤 11、大量出血时最好及时输入 A、红细胞悬液 B、血浆增量剂 C、血浆 D、代血浆 E、全血 12、临床上最常用的灭菌方法是 A、高压蒸气灭菌法 B、煮沸法 C、火烧法 D、药物浸泡法 E、甲醛熏蒸 13、高压蒸气美军对灭菌药品的要求为 A、压力104.0-137.3kPa，温度121-126℃，维持15分钟 B、压力104.0-137.3kPa，温度100-126℃，维持30分钟 C、压力104.0-137.3kPa，温度121-126℃，维持30分钟 D、压力104.0-137.3kPa，温度100-120℃，维持60分钟 E、压力104.0-137.3kPa，温度100-120℃，维持30分钟 14、甲醛蒸气熏蒸法对物品进行灭菌，所需时间为 A、1小时 B、2小时 C、3小时 D、6-12小时 E、12小时 15、下列哪项不是输血的适应证 A贫血 B、低蛋白血症 C、血友病甲D、营养素缺乏 E、低血容量性休克

外科题目

外科题目第十四单元腹外疝病人的护理 A1型题 1.构成腹外疝疝囊的是： A.脏层腹膜 B.壁层腹膜 C.腹壁肌肉 D.腹壁筋膜 E.腹壁皮肤 2.鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要依据是： A.发病年龄 B.疝块外形 C.压住内环后疝块是否再突出 D.嵌顿机会的多少 E.手指插入外环有无咳嗽冲击感 3.关于腹股沟直疝的描述，下列不正确的是：

A.多见于老年人 B.经海氏三角突出，不进入阴囊 C.压住内环不能阻止疝块的突出 D. 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E.少发生嵌顿 4.必须紧急手术治疗的疝是： A.易复性疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝 5.最常见的腹外疝是： A.切口疝 B.股疝 C.腹股沟斜疝 D.腹股沟直疝 E.脐疝 A2型题 6.某病人，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察： A.体温、脉搏 B.血压 C.神志 D.尿量 E.腹膜炎表现 7.男性病人，38岁，4小时前负重物时，右侧腹股斜疝被除数嵌顿，下列哪项表现说明疝内

容物已发生缺医少药血坏死： A.疝块增大，不能回纳 B.疝块紧张发硬 C.疝块有压痛 D.阵发性腹痛伴呕吐 E.全腹有压痛，腹肌紧张 A3型题（8～10题共用题干）病人，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年，10小时前，用力排便时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。 8.此类疝属：

A.腹股沟直疝，嵌顿性疝 B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝 C.腹股沟直疝，绞窄性疝 D.腹股沟斜疝，绞窄性疝 E.股疝，绞窄性疝 9.术前护理措施中，不正确的是： A.禁饮食 B.备皮 C.排空膀胱 D.灌肠 E.给麻醉药物 10.传统疝修补后护理措施中，不正确的是： A.仰卧位，部垫枕 B.术后6-12h可进流质 C.用丁字带托起阴囊 D.及时处理尿潴留 E.鼓励病人早期下床活动 B1型题 (11~12题共用备选答案) A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.切口疝 D.脐疝 E.股疝 11.多见于中年妇女的腹外疝是：

神经外科习题集1

神经外科习题集江山如此多娇发表于 2006-3-10 19:35:00 神经外科习题集一、名词解释 ⒈中间清醒期是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。 ⒉颅内高压征当成人颅内压力持续高于2kpa（200mmH2O），即为颅内压增高，亦称颅内高压征。 ⒊脑疝当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织、颅神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。 ⒋小脑幕切迹疝临近小脑幕的颞叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。 ⒌枕骨大孔疝临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。 ⒍熊猫眼征颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼镜样血肿。 ⒎脑震荡头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。 ⒏逆行性健忘脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。 ⒐闭合性脑损伤虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬脑膜仍完整，脑组织未与外界相通。 ⒑去大脑强直脑干损伤的重要体征，表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强直，躯干呈角弓反射状态。二、填空 ⒈（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。 ⒉如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药物）。 ⒊为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏），再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。 ⒋脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性） ⒌颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。 ⒍对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。 ⒎正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童为（0.5～1kpa）（50～100mmH2O） ⒏冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg） ⒐冬眠Ⅱ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氢化麦角碱0.6mg） ⒑冬眠Ⅳ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（乙酰丙嗪 50mg） ⒒正常瞳孔直径约2～6mm，两侧等大，圆形，对光反应灵敏。如两侧瞳孔不等提示有（脑受压及脑大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍则．疝），一般受压部位多在（瞳孔扩大侧）。如双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为

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