外科题目

体液失调

一、选择题

A型题

1、细胞外液中主要阳离子是

A Na+

B K+

C Mg2+

D Ca2+

E Fe2+

2、细胞内液中主要阴离子是:

A HPO42-、Cl-

B HCO3-、蛋白质

C HPO42-、蛋白质

D Cl-、蛋白质

E HPO42-、HCO3-

3、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得

A 深快

B 浅慢

C 浅快

D 深慢

E 没有改变

4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是:

A 禁食病人每天需水1500~2000ml,NaCl 4~5g,KCl 3~4g

B 禁食病人每天需水2000~2500ml,NaCl 6~8g,KCl 3~4g

C 禁食病人每天需水2000~2500ml,NaCl 4~5g,KCl 2~3g

D 禁食病人每天需水2500~3000ml,NaCl 8~9g,KCl 3~4g

E 禁食病人每天需水2000~2500ml,NaCl 4~5g,KCl 3~4g

5、输液的常见并发症:

A 输液过多;右心衰;输液过快,左心衰,肺水肿

B 输液反应

C 静脉炎

D 输液顺序不当,加重原有水盐代谢,酸碱失衡

E 以上都有可能

6、反常性酸性尿最多见的情况是:

A 水中毒

B 等渗性脱水

C 低血钾

D 酸中毒

E 低渗性脱水

7、静脉补钾有浓度和速度限制,每升输液中含钾量不能超过多少,

A 20mmol

B 40mmol

C 60mmol

D 80mmol

E 10mmol

8、静脉补钾有浓度和速度限制, 输入钾量应控制在多少以下

A 20mmol

B 40mmol

C 60mmol

D 80mmol

E 10mmol

9、高血钾最危险情况是

A 心跳骤停

B 腹胀

C 肠梗阻

D 呕吐

E 呼吸抑制

10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是;

A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧

B 低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧

C 低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧

D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧

E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧

11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是;

A 静脉补钙

B 透析

C 输入碳酸氢钠

D 输入葡萄糖溶液及胰岛素

E 以上都对

12、在治疗等渗性脱水时,如果大量输入等渗盐水,有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是:

A 钾,碱中毒

B 钠,酸中毒

C 氯,酸中毒

D 氯,碱中毒

E 钠,碱中毒

13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失,大创面慢性渗液,多存在;

A 等渗性脱水,低血钾

B 低渗性脱水,低血钾

C 高渗性脱水,低血钾

D 等渗性脱水,高血钾

E 低渗性脱水,高血钾

14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的

A 每日需水量为50~60ml/kg

B 需钠盐2~3mmol/kg

C 需水量为60~80ml/kg

D 需钠盐4~6mmol/kg

E 每日需水量为150~180ml/kg

15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时,应快速输入

A 5%氯化钠溶液

B 复方氯化钠溶液

C 平衡盐溶液

D 晶体溶液和胶体溶液

E 晶体溶液和升压药物

16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清,神志昏迷时,首先考虑:

A 脑血管意外

B 低血钾

C 高血钠

D 低血钠

E 高血磷

17、低钾血症经补钾治疗后,病情任无改善,应考虑:

A 低钠血症

B 高钙血症

C 低钙血症

D 低镁血症

E 低氯血症

18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时,最合适的液体为:

A 1.25%NaHCO3液+林格液

B 1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液

C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液

D 1.86%乳酸钠溶液

E 5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液

19、正常血钾浓度为.

A 3.5~5.5mmol/L

B 5.5~6.5mmol/L

C 4.0~6.0mmol/L

D 5.0~7.0mmol/L

E 3.0~5.0mmol/L

20、代谢性碱中毒时,氧合血红蛋白解离曲线

A 右移

B 左移

C 上移

D 下移

E 固定不动

21、一幽门梗阻男性病人,动脉血PH为7.50,此发现常伴有以下哪一项

A 低血钾

B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1

C PCO2降低

D 细胞外液量减少,引起组织灌注不足

E 呼吸功能衰竭

22、一肠梗阻患者手术后,血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关:

A 补充了大量等渗盐水

B 水分补充不足

C 补充了大量葡萄糖溶液

D 补充了足量钾盐

E 肾功能不全

23、补钾液体安全配制为:

A 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升

B 10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升

C 15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升

D 15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升

E 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升

24、关于低钾血症正确的是:

A 病人出现低钾性碱中毒时,其尿液也为碱性

B 低钾血症可以导致代谢性碱中毒

C 典型的心电图早期表现为T波高尖,QT间期延长

D 静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L

E使用静脉补钾,常可在1-2天内纠正低血钾

25、有关代谢性酸中毒,正确的有:

A 机体出现代谢性酸中毒,必须马上纠正

B 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常,HCO3-、BE、PaCO2都降低

C 在纠正代谢性酸中毒时,注意钾离子的变化,防止出现高钾血症

D 对于血浆HCO3-低于16 mmol/L的病人,应立即补钾

E 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常,HCO3-增高、BE、PaCO2降低

26、关于高钾血症,正确的是:

A 可见于严重的组织损伤,酸中毒

B 典型的心电图表现S-T 段下移,U波出现

C 可以有明显的临床表现

D 在治疗中,运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外

E 一般不采用透析疗法

27、关于等渗性缺水,错误的是:

A 治疗等渗性缺水,最好使用平衡盐溶液

B 单用等渗盐水治疗,易导致高氯性酸中毒

C 等渗性缺水在外科缺水中最难发生

D 等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒

E 等渗性缺水可向高渗性缺水转化

28、关于高渗性缺水,正确的是:

A 高渗性缺水的患者,一般只缺水,很少缺钠

B 高渗性缺水的患者,出现谵妄,昏迷时,缺水量一般超过体重的6%

C 高渗性缺水的患者,常出现脑细胞水肿

D 高渗性缺水的患者,补液时应该输入葡萄糖溶液,而不要输入钠

E 高渗性缺水易发生休克

29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是:

A 腹腔内及腹膜后感染

B 胃肠道消化液持续丢失

C 大量放胸腹水

D 中暑

E 长期利尿

30、关于阴离子间隙正确的是:

A 是指血浆中未被检出的阴离子的量,正常值为9~16 mmol/L

B 运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大

C 乳酸性酸中毒阴离子间隙不变

D 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大

E 以上都不对

31、有关低钾血症叙述正确的是:

A 最早出现的临床表现是腹胀

B 典型心电图表现是T波高尖

C 一般1~2天就可以纠正

D 急性肾功能衰竭时不会发生

E 可见于代谢性或呼吸性碱中毒

32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是:

A 休克

B 通气过度

C 呕吐

D 脱水

E 腹泻

33、有关水中毒的叙述错误的是:

A 水中毒又称细胞外水过多

B 可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。

C 可见于肾功能不全时

D 水中毒时尿中排钠量很少

E 水中毒诊断后要考虑使用利尿剂

共用题干:

女,48岁,行结肠癌手术后3天,动脉血气报告,pH7.34,PaCO230mmHg,BE-3.4mmol/L,HCO3-,18.6mmol/L

34、该患者最有可能为下列哪种诊断:

A 代谢性酸中毒

B 呼吸性酸中毒

C 代谢性碱中毒

D 呼吸性碱中毒

E 以上都可能

35、此时作血K+、Na+、Cl-测定,最可能:

A K+↓ Na+↓ Cl-↓

B K+↓ Na+↑ Cl-↑

C K+↑ Na+↑ Cl-↓

D K+↓ Na+↓ Cl-↑

E K+↑ Na+↓ Cl-↑

36、此时观察病人呼吸最可能出现的是:

A 呼吸深而快

B 呼吸深而慢

C 呼吸浅而快

D 呼吸浅而慢

E 呼吸无变化

男性,32岁,幽门梗阻7天,行胃肠减压及输液治疗后,全身乏力,脉搏细数,120/分,血Na+ 125mmol/L,Cl-89mmol/L,K+3.0mmol/L, CO2CP 32mmol/L。

37、其体液代谢的类型为:

A 低钾血症、高渗脱水

B 低钾血症、重度低渗缺水

C 低钾血症、重度等渗脱水

D 低钾血症、中度低渗缺水

E 以上都不是

38、最可能存在哪种酸碱失衡:

A 呼吸性酸中毒

B 呼吸性碱中毒

C 代谢性酸中毒

D 代谢性碱中毒

E 都不是

39、尿液检查最可能出现的情况是:

A 比重下降,尿Na+↑

B 比重↓尿Na+↓

C 比重↑尿Na+↑

D 比重↑尿Na+↓

E以上都不是

40、如此时补钾,第一天总补钾是最适合的是:

A 3g

B 4.5g

C 14g

D 8g

E 2g

41、如患者60kg,如此时补液,要补氯化钠(选最合适答案)

A 10g

B 20g

C 25g

D 15g

E 30g

42、对于该患者的酸碱失衡处理,正确的是:

A 输NaHCO3

B 输盐酸精氨酸

C 暂不处理,待输入平衡盐水和氯化钾后再决定

D 输入盐酸

E 加强通气

一女性患者,反复呕吐20天,伴全身乏力5天,腹部隐痛。体查:脉搏114次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),浅静脉萎缩,心肺无异常。实验室检查:Hb186g/L,RBC6.4×1012/L,BUN6.5mmol/L。

43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有

A 头昏

B 尿量减少

C 呕吐

D 口渴

E 烦躁

44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为

A 红细胞比容

B 尿比重测定

C 血清钠离子测定

D Hb测定

E BUN测定

45、在该患者补液时,当尿量未监测时,最不应该补充:

A 等渗盐水

B 血浆

C 右旋糖酐

D 5%碳酸氢钠

E 10%氯化钾

46、在该患者补充血容量和钠盐后,补碱性液体因依据

A 呼吸频率

B 血清钠水平

C 血清HCO3-水平

D 血气分析结果

E 尿量

47、若患者体重为60公斤,血清钠为130 mmol/L,第一天应补充:

A 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

B 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升

C 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升

D 10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

E 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

48、男性病人,65岁,因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院,体查:体温38.5℃,Bp90/60mmHg,皮肤弹性差,眼球凹陷,浅静脉萎缩,腹胀、肠鸣音消失,腱反射减弱,该患者有可能存在何种水电解质,酸碱失衡

A 代谢性酸中毒

B 低血钾

C 等渗性脱水

D 低渗性脱水

E 以上都有可能

49、如果确诊失衡类型,要进行哪些检查?

A 三大常规

B 血电解质

C 血气分析

D 肝肾功能

E 以上都需要

B型题:

A HCO3-↓,pH↓,PCO2正常

B HCO3-↑,pH↑,PCO2正常

C HCO3-正常,pH↓,PCO2↑

D HCO3-↓,pH↓,PCO2正常

E HCO3-↓,pH↑,PCO2↓

50、代谢性酸中毒

51、呼吸性碱中毒

52、代谢性碱中毒

A 中暑

B 肺炎高热

C 输入库血

D 烧伤创面长期大面积渗液

E 感染性休克

53、高渗性脱水多见于

54、高血钾症多见于

55、低渗性脱水见于

56、代谢性酸中毒最多见于

A 血液

B 肠液

C 尿液

D 汗液

E 创面渗出液

57、功能性细胞外液

58、非功能性细胞外液

A 135~145mmol/L

B 3.5~5.5mmol/L

C 130~150mmol/L

D 4.5~6.5mmol/L

E 128~142mmol/L

59、正常血清钾浓度为

60、血清钠溶度为

X型题

61、肾调节酸碱平衡的机理为:

A H+-Na+交换排H+

B HCO3-重吸收

C 分泌NH3,与H+结合形成NH4+ 排出体外

D 尿液酸化排出H+

E 利用血液缓冲体系

62、严重缺水酸中毒的治疗包括:

A 纠正酸中毒

B 解除病因

C 补充钾盐

D 维持血容量

E 防止多器官功能衰竭

63、某患者急性肠梗阻5天,呕吐频繁,乏力、尿少、皮肤弹性差,血压90/60mmHg,脉搏118次/分,呼吸深快,有酮味,腱反射消失,尿比重正常,应考虑可能存在;

A 等渗性脱水

B 代谢性酸中毒

C 低钾血症

D 代谢性碱中毒

E 高钾血症

64、代谢性酸中毒时可有以下表现:

A pH值下降

B 血HCO3-下降

C PaCO2降低

D 阴离子间隙变小

E 血Cl-增多

65、高血钾症多见于:

A 大面积烧伤

B 代谢性碱中毒

C 大量输入葡萄糖液

D 急性肾衰少尿期

E 大量输入库血

66、机体对酸碱平衡的调节机制有:

A 呼吸系统排出挥发酸

B 泌尿系统排出固定酸

C 血液缓冲系统作用

D 肝脏生物转化作用

E 细胞离子交换缓冲作用

67、重度低渗脱水的主要表现有:

A 神志不清

B 肌痉挛抽痛

C 休克

D 红细胞比容下降

E 尿少尿比重低于1.010

68、一探险者遇险,10天后被人搜救,在10天中仅靠饮用清水为生,问该探险者,被救后可能存在:

A 高血钾性

B 低血钾性

C 高钠血症

D 低钠血症

E 代谢性碱中毒

69、女病人,腹部手术后3天,查血K+2.4mmol/L,病人会出现下列哪些症状?

A 腹胀、排便、排气未恢复

B 心动过缓

C 腱反射消失

D ECG出现U波

E 血HCO3-增高

70、男,40岁,因等渗性脱水,低钾血症快速补液后,觉全身异常及心跳不整齐,查BP90/60mmHg,P 50次/分,神志淡漠,EKG示T波高尖,其紧急处理包括:

A 停止钾盐输入

B 静滴5%NaHCO3

C 给予镁剂

D 准备透析

E 加快原来液体输液速度

71、高渗性缺水主要表现为:

A 口渴

B 体温升高

C 尿少比重高

D 血液浓缩

E 血钠增高

72、低血钾症可出现:

A 软瘫

B 心率失常

C 血钾低于4.0mmol/L

D 心电图可见U波

E pH值大于7.45

73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是:

A 高血钾

B 严重酸碱失衡

C 高渗性脱水

D 休克

E 缺氧

74、患者,女,36岁,急性肠梗阻3天,呕吐频繁,乏力、尿少、皮肤弹性差,血压90/60mmHg,脉搏118次/分,呼吸深快,有酮味,首先要进行那些检查

A 血清钙测定

B 血清钾测定

C 血清钠测定

D 血清CO2CP测定

E 血气分析

75、女,28岁,溺水心跳呼吸骤停后复苏,现觉呼吸困难,换气费力,问,下列那些情况可以出现:

A 肺换气功能不足

B 血pH值低于7.35

C 血HCO3-增高

D 血HCO3-降低

E 血HCO3-不变

二、讨论题

1、低钠血症的病因,治疗措施?

2 、低钾血症和高血钾的治疗原则

3、高钾血症的心电图表现是什么?

三、思考题

临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些,应如何治疗?

答案:

1 A

2 C

3 A

4 E

5 E

6 C

7 B

8 A

9 A 10 E

11 D 12 C 13 B 14 B 15 D 16 D 17 D 18 E 19 A 20 B

21 C 22 C 23 A 24 B 25 E 26 A 27 A 28 B 29 A 30 D

31 E 32 B 33 D 34 A 35 A 36 A 37 D 38 D 39 B 40 D

41 B 42 C 43 B 44 E 45 E 46 D 47 D 48 B 49 E 50 A

51 E 52 B 53 A 54 C 55 D 56 E 57 A 58 B 59 B 60 A

61 ABCD 62 ABCDE 63 ABC 64 ABCE 65 ABE

66 ABC 67 ABCE 68 BD 69 ACDE 70 ADBC

71 ABCDE 72 ABDE 73 ABDE 74 BCD 75 ABDE

休克

一、选择题

1.纠正休克所并发的酸中毒的关键是

A 及时使用大量碱性药物

B 过度通气

C 改善组织灌注

D 利尿排酸

E 提高血压

2.晚期休克并皮肤及消化道出血,怀疑DIC时,不宜使用下列那种药物

A EACA

B 肝素

C 潘生丁

D 抗血纤溶芳酸

E 止血剂

3.休克病人补液后血压仍低,CVP不高,5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml,如血压升高,CVP不变,提示

A 心功能不全

B 血容量不足

C 血容量过多

D 血管张力过高

E 以上都不是

4.38岁男性,双大腿挤压伤,经初步抗休克治疗后,出现吸气性呼吸困难,

吸纯氧未能改善呼吸。查:无紫绀,肺部啰音,胸透(-)。首先考虑

A 输液过量

B 心功能不全

C 吸入性肺炎

D ARDS

E 下呼吸道梗阻

5.出血性休克补液中,反应补充血容量成功最好的临床指标是

A 口渴减轻

B 动脉血氧分压上升

C 血红蛋白上升

D 尿量增加

E 呼吸、脉搏减慢

6.休克时血管扩张剂使用于

A 补液足够,CVP正常,但BP、P仍未改善

B 血容量已补足,BP仍低,CVP不高者

C 治疗休克不能及时补足血容量

D 各种药物治疗无效,又有功能不良者

E 在蛛网膜下阻滞麻醉下,病人血压明显下降者

7.如CVP正常,BP低不能肯定是心功能不全或血容量不足时,正确处理是

A 减慢输液

B 暂停输液

C 强心治疗

D 补液试验

E 继续观察

8.有关休克的叙述中,错误的是

A 是有效血容量急剧减少

B 脑动脉和冠状动脉收缩不明显

C 其本质是血压下降

D 肾血流量和滤过率下降

E 抑制期毛细血管容量增大

9.休克时乳酸盐/丙酮酸盐(L/P)正常值是

A 10:1

B 15:1

C 20:1

D 5:1

E 1:1

10.休克指数多少提示严重休克

A >0.5

B >0.8

C >1.0

D >1.5

E >2.0

11.CVP大于15厘米水柱,不提示

A 心功能不全

B 静脉血管床过度收缩

C 肺循环阻力高

D 血容量不足

E 胸腔内压力过高

12.补充血容量错误的是,首先采用

A 晶体

B 胶体

C 输血

D 葡萄糖

E 7.5%盐水

13.颈内静脉刀刺伤,首先应

A 建立静脉输液通路

B 输血

C 压迫止血

D 维持呼吸道通畅

E 立即进入手术室

14.车祸致脾破裂,首先应该

A 尽快纠正低血容量

B 立即手术止血

C 继续观察

D 不断地大量输血

E 维持呼吸道通畅

15.肝脓肿导致感染性休克,正确的治疗是

A 使用广谱抗生素

B 根据药敏试验调整抗生素

C 尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流

D 立即行肝浓重引流

E 尽快恢复血容量,同时大剂量应用皮质激素

16.下列关于休克的叙述,那项是正确的?

A 通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克

B 失血性休克时,应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血

C 损伤性休克不属于低血容量性休克

D 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E 感染性休克的治疗原则是首先控制感染

17.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的

A 3%

B 5%

C 7%

D 10%

E 15%

18.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的?

A 中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)

B 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

C 中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足

D 中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全

E 中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

19.休克病人采取何种体位最合理

A 头低15°,足高25°

B 平卧位

C 头躯干抬高20~30°,下肢抬高15~20°

D 侧卧位

E 下肢下垂15~20°

20.应根据以下哪项合理选择血管活性药物

A 血压的高低

B 心跳的快慢

C 休克的类型和阶段

D 病人的神志

E 尿量的多少

21.有效的循环血容量一般不依赖于

A 充足的血容量

B 通畅的微循环

C 有效的心排出量

D 良好的周围血管张力

E 正常的心功能

22.外科最少见的休克是

A 低血容量性休克

B 损伤性休克

C 感染性休克

D 过敏性休克

E 失血性休克

23.外科休克的治疗原则不包括

A 尽早祛除引起休克的原因

B 尽快恢复有效血容量

C 增进心功能

D 纠正微循环障碍

E 及时应用血管扩张剂

24.SIRS不包括

A 体温>38°C或<36°C

B 心率>90次/分钟

C 呼吸急促>20次/分钟或过度通气,PaCO2<4.3kPa

D CVP<5cmH2O

E WBC>12×109/L或未成熟WBC>10%

25.低排高阻型休克的原因是

A G-杆菌感染

B G+杆菌感染

C 急性失血超过血容量的30%

D 挤压伤

E 青霉素过敏

26.感染性休克时使用糖皮质激素,哪项是错误的

A 限于早期使用

B 缓解SIRS

C 大剂量使用(10~20倍正常用量)

D 维持使用1周左右

E 可引起免疫抑制

27.感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是

A 改善微循环

B 提高血压

C 复苏

D 维持脏器灌注

E 改善肾功能

28.发生酸中毒较早的休克类型是

A 感染性休克

B 损伤性休克

C 失血性休克

D 过敏性休克

E 神经源性休克

29.在休克治疗过程中,理想的“氧供依赖性氧消耗”值是

A DO2>500ml/min.m2,VO2>140ml/min.m2,CI>3.5L/min.m2

B DO2>400ml/min.m2,VO2>120ml/min.m2,CI>2.5L/min.m2

C DO2>600ml/min.m2,VO2>130ml/min.m2,CI>4.5L/min.m2

D DO2>600ml/min.m2,VO2>170ml/min.m2,CI>4.5L/min.m2

E DO2>400ml/min.m2,VO2>170ml/min.m2,CI>5.5L/min.m2 30.关于PCWP叙述哪项是错误的

A 置管时可引起气胸

B 正常值为6~15mmHg

C 反映左房压力

D 评估血容量不足时,较CVP反应慢

E 可获得测量混合静脉血气分析的血标本

31. 各类休克的共同点是:

A 血压下降

B 有效循环血量的急剧减少

C 皮肤苍白

D 四肢湿冷

E 烦躁不安

32. 所谓有效循环血量是指:

A 在微循环内的总血量

B 全身总血量

C 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

D 在动脉内的血量

E 在静脉内的血量

33. 严重低灌注导致炎症的基本原因是:

A 局部缺血和再灌注的病理生理

B 胃肠道组织易位

C 乳酸对炎症细胞的刺激

D 激活连锁凝固反应

E 激活局部缺血巨噬细胞

34. 下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重?

A 心原性休克

B 低血容量性休克

C 感染性休克

D 过敏性休克

E 神经原性休克

35. 下列哪项是各类休克的共同点:

A 前负荷降低

B 血压下降

C 后负荷降低

D 皮肤温度下降

E 以上均是

36. 休克时应用血管活性药物的主要目的是:

A 提高心脏前负荷

B 增加心脏后负荷

C 增加心肌收缩力

D 提高组织的血液灌流量

E 降低组织代谢

37. 休克失代偿期的微循环变化主要有:

A 微循环收缩期

B 微循环扩张期

C 微循环衰竭期

D 直接通道开放

E 动静脉短路开放

38. 应根据下列哪项来合理选择血管活性药物:

A 血压的高低

B 心跳的快慢

C 休克的类型和阶段

D 病人的神志情况

E 尿量的多少

39. 除了下列哪项严重炎症可产生循环上的变化:

A 血容量减少导致静脉回流减少

B 心肌衰竭

C 微循环不足

D 胸内压升高引起静脉回流减少

E 肺血管阻力增加

40. 休克出现弥漫性血管内凝血(DIC)的征象时应行下列哪项治疗:

A 鱼精蛋白

B 肝素

C 维生素K

D 激素

E 止血敏

41. 严重低血容量性低灌注的最常见原因是:

A 出血

B 烧伤

C 腹膜炎

D 脓毒症

E 脊髓损伤

42. 血容量不足时心输出量减少的主要原因是:

A 全身血管阻力增加

B 静脉回流减少

C 心肌局部缺血

D 肺血管阻力增加

E 低血红蛋白

43. 一名70kg的男性,血容量丢失20%,使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为:

A 500ml

B 1500ml

C 3000ml

D 4500ml

E 6000ml

44. 一名45岁男性以呕血入院,他的血压是90/60mmHg,脉率为120次/分,且多汗烦躁。对其烦躁最好的治疗是:

A 静脉内用安定

B 快速静脉补液

C 给予肌注氯丙嗪

D 鼻吸氧

E 制动

45. 严重低容量性低灌注情况下,对容量复苏是否足够,最实用、最客观的临床监测是测定:

A 持续乳酸盐水平

B 精神状态

C 尿量

D 血压

E 动脉血气

46. 随着严重炎症进展至心源性低灌注

A 心输出量增加

B 肺动脉闭合压降低

C 动脉乳酸盐水平降低

D 氧输入减少

E 呼吸频率减少

47. 严重炎症时改善血压和心输出量的首选治疗方法是:

A 给予多巴胺

B 给予多巴酚丁胺

C 给予硝酸盐

D 静脉补液

E 给予类固醇

48. 治疗严重炎症患者最主要的原则是下列哪项:

A 增加氧供及氧耗

B 诊断和治疗原发病

C 维持尿量

D 给予抗炎类固醇

E 正确应用缩血管药物

49. 心原性休克与严重低容量性低灌注的区别在于:

A 低血容量时心输出量减少

B 血管收缩程度

C 少尿

D 精神迟钝

E 右侧和左侧心室充盈压测定

50. 急性出血:

A 动脉乳酸盐升高

B 血糖升高

C 两者全是

D 两者全不是

51. 诊断低血容量性灌注必需具备:

A 动脉乳酸盐升高

B 血糖升高

C 两者全是

D 两者都不是

52. 儿茶酚胺升高引起的反应:

A 动脉乳酸盐升高

B 血糖升高

C 两者全是

D 两者全不

53. 血容量恢复后,严重炎症引起的肌力过度反应的特征是:

A 氧耗量降低

B 肺内分流减少

C 外周血管阻力增加

D 心输出量增加

E 通常应用血管活性药物,去甲肾上腺素和肾上腺素有效

54. 严重低血容量性低关注时,对血液动力学参数影响最大的激素是:

A 去甲肾上腺素和肾上腺素

B 胰岛素和胰高血糖素

C 糖皮质激素

D 盐皮质激素

E 抗利尿激素

55. 严重低容量性低灌注和严重炎症的生化作用特征是:

A 糖异生减少

B 糖皮质激素释放减少

C 肌肉损伤增加

D 糖原储存增加

E 血糖升高

56. 正常静止时氧耗为:

A 250ml/min

B 100ml/min

C 500ml/min

D 2500ml/min

E 1500ml/min

57. 最精确的氧耗量预测是:

A 中心静脉压

B 混合静脉氧含量

C 动脉氧饱和度

D 动静脉氧差

E 肺毛细血管楔压

二、讨论题

1. 休克的临床表现有哪些?

2. 休克常用的监测手段及临床意义?

3. 感染性休克的分类及临床表现?

三、思考题

1. 治疗休克的关键步骤及评估方法?

2. 常用的血管活性药物有哪些?

答案

1C 2E 3B 4D 5D 6A 7D 8C 9A 10E

11D 12D 13C 14A 15C 16D 17B 18B 19C 20C 21E 22D 23C 24D 25A 26D 27B 28A 29D 30D 31B 32C 33A 34C 35A 36D 37C 38C 39D 40B 41A 42B 43C 44B 45C 46C 47D 48B 49E 50D 51D 52B 53D 54A 55E 56A 57D

多器官功能障碍

一、选择题

A型题:

1.急性肾功能衰竭少尿期或无尿期,尿比重一般在

A.1.000~1.009

相关推荐
相关主题
热门推荐