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广州规培问诊与体格检查160412

病史采集与体格检查

广州医科大学

广州第一人民医院呼吸科

曾军

病史采集

诊断

问诊体检

问诊的内容

一般项目

主诉

现病史

既往史

系统回顾

个人史、婚姻史、月经史、生育史

家族史

系统问诊

问诊重点问诊

问诊的重要性

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临床医生必须的基本功

是诊断最快速、最经济的手段可避免漏诊、误诊

是医学实践的来源

建立互信、减少纠纷是一门艺术对患者的宣传教育

问诊的过程

倾听阶段

询问阶段

?安静

?相对隔离

静?保护隐私

着装整洁

仪表礼节

言语和蔼

态度关爱

尽快获得信任

问诊过程中需要避免的

诱导性提问暗示性提问责难性提问

连续性提问

杂乱无章性提问医学术语提问

药物过敏史的问诊存在的问题

病人说过敏就是过敏将不良反应

当成过敏

未将过敏药物

重点标示

介绍自己

建立信任

和蔼可亲

相互配合

快速诊断

面对面

2?主诉和症状的进展、演变和治疗、疗效等

本次最痛苦、就医的症状或首发症状及持续时间

时间、诱因、性质、部位、持续时间、严重程度

伴随症状、缓解因素、就诊情况、演变过程等

?面对面

?主诉和症状的进展、演变

和治疗、疗效等

?平素身体健康状况、

既往疾病、治疗和个

人、家族情况

有转折过渡语言

呼吸内科特别是过敏史、职业史、接触史尤为重要特殊嗜好、环境等

特殊的生活方式

?面对面

2结构清晰，符合逻辑

遵循时间顺序巧用过渡语言

严控问诊进度

6重复提问慎重

提问方式正确善于归纳小结

避免医学术语

10必须引证核实

坚持人文关怀关注病人的看法想法

关注病人的承受能力

14承认经验不足

鼓励病人提问

保护隐私及无伤害原则

稳妥处理因果关系

合理参考外院诊疗资料完善的结束

座右铭

有时治愈，常常帮助，总是安慰

To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.

Edward Livingston Trudeau（1848-1915）

困难问诊

残疾患者

听力障碍：态度和蔼、说话大声、手势、家属解释、书面交流

盲人：医生自我介绍、搀扶就坐、减少

患者恐惧、获得信任

文化程度低：注意理解能力和对医嘱的遵从。可用通俗易懂语言、比喻

语言障碍：请家属翻译，要求如实。

对少数民族问诊，需要翻译，需反复

且证实

2017年度住院医师规范化培训工作计划

2017年度住院医师规范化培训工作计划为进一步加强住院医师规范化培训管理，提高住院医师规范化培训，制定本年度工作计划。一、培训招生我院目前为国家级全科医师规范化培训基地，共有1个国家级专业基地和21个省级专业基地，目前招收的非“单位人”规培学员虽然所占比例正逐年提高，但所占比例仍然不高，尤其是委培学员较少，均为农村订单定向生。 2017年，将继续按照省毕教委要求，做好年度招生工作，加大宣传力度。根据省毕教委下达的招录文件和分配的招生计划，除了在医院外网和OA内网发布招生简章之外，利用我院是湖北医药学院附属医院和许多医学院校的实习基地优势，在即将毕业的本科生和实习生中广泛动员，并到襄阳所辖各县市开展招生宣传，争取招收到更多的社会学员和委培学员。对报名学员进行资格审查，对符合报名条件的人员组织操作考试和面试，按成绩排名录取。二、培训轮转招生结束后，按照国家规培要求，制定轮转计划，安排学员轮转。本科生、科学学位研究生轮转3年，考核合格后专业学位硕士轮转2年、专业学位博士轮转1年。学员按计划轮科，必须凭“转科通知单”到相应科室轮科。学员必须按照各专科培训内容和要求，严格服从轮转安排，任何个人及科室不能以任何理由随意抽调或拒绝安排培训学员。三、培训管理学员入院后，医院组织入院教育，对学员培训过程提出要求，并

组织岗前技能培训和考核，以及大病历书写培训。学员新进入一个科室后，科室对其组织入科教育，包括科室基本情况、医德医风教育、考勤及请假制度等。各科室住院医师规范化培训工作实行科主任负责制，各科室成立住院医师规范化培训管理和考核小组，对每位培训学员科室安排专人带教、指导，保证培训质量。指导医师应具有大学本科以上学历，主治医师3年及以上专业技术职务，熟悉本专业系统的理论知识，具有丰富的临床经验，较强的指导带教能力，严谨的治学态度，熟悉住院医师规范化培训的相关规定；有良好的职业道德和医患沟通能力、团队合作能力，能以身作则，为人师表。在科室管理的基础上，医院加强对学员的督导管理工作。学员轮转出科时，教学办检查学员的培训登记手册、大病历书写本、临床操作记录单和出科考核评分表。检查合格后方能到下一个科室轮转。同时，对规培学员的指导医师加强监管，从科室、学员两个层面对指导医师开展带教质量评估，教学办汇总意见并定期反馈。四、培训内容 1、公共理论包括医德医风、政策法规、相关人文知识等,重点学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准,医学伦理学,医患沟通,重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识。以上公共理论知识以住院医师自学为主，辅以医院组织的相关培训。 2、临床专业理论

住院医师规范化培训度培训计划

住院医师规范化培训专业基地2018年度培训计划为加强住院医师规范化管理，提高住院医师规范化培训水平，急诊科专业基地制定本年度计划。一、培训轮转按照国家规培要求，安排学员轮转。学员按计划轮转，必须凭“转科通知单”到相应科室轮科。学员必须按照各专科培训内容和要求，严格服从轮转安排，任何个人及科室不能以任何理由随意抽调或拒绝安排培训学员。二、培训管理学员新进入一个科室后，科室对其进行入科教育，包括急诊科基地基本情况、科室基本情况、医德医风教育、培训内容、考勤及请假制度等，并记录在案。各科室住院医师规范化培训工作实行科主任负责制，各科室成立住院医师规范化培训管理和考核小组，对每位培训学员科室安排专人带教、指导；在带教老师指导下，独立于其他培训对象接诊患者；科室负责安排规培医师值班，记录考勤，每2周上报一次考勤记录到教学科和急诊科基地；轮转结束后，由科室考核小组进行出科考核，并将有关考核材料交至教学科和急诊科基地。指导医师应具有大学本科以上学历，主治医师3年及以上专业技术职务，熟悉本专业系统的理论知识，具有丰富的临床经验，较强的指导带教能力，严谨的治学态度，熟悉住院医师规范化培训的相关规定；有良好的职业道德和医患沟通能力、团队合作能力，能以身作则，为人师表。科室内考核小组由高年资医师组成，负责轮转医师的出科考核，包括理论和技能考核。在科室管理的基础上，急诊科专业基地加强对科室及学员的督导管理。在科室进行教学活动时，急诊科专业基地教学小组将抽查，每

两周一次，对带教老师及教学活动进行评价；组织学生座谈会，征求教与学两方面的意见，不断改进临床教学工作。三、培训内容主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识、基本技能，培养规培医师识别、诊断及治疗本专业有关疾病的能力，促进临床思维的养成。亚基地：安排规培医师管理床位，病房日管床数≥6张（在带教医师指导下独立于其他培训对象管理床位），随带教医师值班、查房；规培医师定期轮转门诊，日门诊数≥20人次。科室定期组织教学活动，教学查房，至少2周1次，查房主持人需提前准备课件，教案；小讲课，至少1周1次，主讲人需准备课件；疑难（典型）病例讨论，至少2周1次。并有规范的记录本、签到表可以查询。急诊科专业基地：为提高规培医师对教学活动的参与度，提高其对急诊科各专业及轮转科室新理论、新知识、新技能的了解度，急诊科专业基地定期组织小讲课、教学查房、疑难（典型）病例讨论，初步决定：小讲课，每周1次，由急诊科专业基地医师轮流授课，主要内容为《急诊科培训细则》要求的病种和临床操作技术，地点：急诊科示教室。教学查房，每月2次，地点：各亚基地病房。典型疑难病例讨论，每月2次，地点：急诊科示教室。要求急诊科专业所有规培生均参加，轮转到急诊科的其他专业规培生必须参加，其他专业规培生自愿参加，基地做好签到、记录工作。院内：负责宣讲关于规培的各项政策、方针、组织年度考核四、培训考核包括过程考核、年度考核等。过程考核最重要的是出科考核出科考核：规培医师在轮转科室完成规范化培训标准规定的时间和内容后，由各轮转科室考核小组，对培训学员在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，包括日常考核、理论考核和技能操作考核，

问诊及体格检查考题及答案

1.以下说法不正确的是： A.正常体温一般36.0-37.0℃ B.低热37.2-38.0℃ C.中度发热38.1-39.0℃ D.高度发热39.1-41.0℃ E.超高热 41℃以上 2.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，多见于： A.单纯性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜 C.弥散性血管内凝血 D.过敏性紫癜 E.药物免疫性血小板减少性紫癜 3.在问诊中注意的道德要求，哪项不准确？ A.严肃认真 B.尊重隐私 C.对患者一视同仁 D.对同道不随意评价 E.保护隐私 4.（）是医师诊治患者的第一步，其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机。 A.采集病史 B.问诊 C.体格检查 D.病情简介 E.目前治疗 5.下列哪项主诉不正确： A．咽痛、高热3天 B.心悸、气短2年 C. 患糖尿病3年 D.患白血病3年，经检验复发10天 E. 2周前超声检查发现胆囊结石 6.下列哪项描述是诱问或逼问 A. 您哪里疼痛 B. 您感觉哪儿不舒服 C. 您什么时候开始病的 D. 多在什么情况下发病的 E. 您上腹痛时向右肩放射吗 7.下列哪项属于既往史的内容 A. 发病时间 B. 预防注射 C. 血吸虫疫水接触史 D. 病因与诱因 E. 工业毒物接触史 8.下列哪种疾疾不是遗传性疾病 A. 血友病 B. 白化病 C. 糖尿病 D. 精神病 E. 慢性支气管炎 9.非凹陷性水肿主要见于哪种疾病 A.甲状腺功能减退症 B.肝硬化 C.肾病综合征 D.右心衰 E.左心衰 10.支气管扩张症患者痰液性质常为 A.呈铁锈色 B.呈棕红色 C.呈白色粘液 D.呈粉红色 E.呈分层现象 11.每日咯血量多少为大咳血 A.1000ml B.300ml C.600ml D.500ml E.200ml 12.突发胸部剧烈绞痛或刺痛，常伴呼吸困难、咳血与发绀，考虑为 A.急性胸膜炎 B.肺梗死 C.肺癌 D.心绞痛 E.主动脉夹层 13.突发胸背部撕裂样剧痛，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢，应考虑 A.肺梗死 B.急性胸膜炎 C.自发性气胸 D.主动脉夹层 E.心肌梗死 14.当血液中高铁血红蛋白超过多少即可出现发绀 A.10g/L B. 15g/L C.20g/L

问诊与查体模板

问诊与查体主诉主要症状体征发生时间性质程度部位现病史围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。（1）起病时间缓急，可能的病因诱因（必要时包括起病前的一些情况）（2）主要症状（或体征）出现的时间部位性质程度演变过程（3）伴随症状特点及变化对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。（4）对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况。（5）发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。（6）与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。（7）发病以来的一般情况，如精神食欲食量睡眠大小便体力体重既往史（1）既往一般健康状况。 (2)传染病地方病职业病预防接种史 (3)手术外伤中毒输血史 (4)过敏史系统回顾 a) 呼吸系统咳嗽咳血胸痛发热盗汗史 b) 循环系统心慌气短紫绀心前区疼下肢水肿及高血压史 c) 消化系统食欲不振反酸嗳气吞咽困难呕吐腹痛腹胀腹泻黑便史 d) 泌尿生殖系统尿急尿频尿痛血尿夜尿增多及颜面浮肿 e) 血液系统苍白乏力皮下淤血及出血点鼻衄齿龈出血 f) 内分泌及代谢发育畸形性功能改变第二性征改变及性格改变 ; 闭经泌乳肥胖; 营养障碍多饮多食视野障碍; 皮肤色素沉着毛皮分布异常 g) 运动骨骼系统红肿热痛活动障碍史 h) 神经系统头痛头晕眩晕失眠抽搐精神障碍肢体痉挛瘫痪史个人史（1）出生地成长及居留地点和时间（2）烟酒嗜好及其摄入量（3）过去及目前职业，劳动保护情况及工作环境等。重点了解患者有无经常与有毒有害物质接触史，并应注明接触时间和程度等。（4）有无冶游史，是否患过下疳及淋病等。（5）对儿童患者，除需了解出生前母亲怀孕及生产过程（顺产、难产）外，还要了解喂养史、生长发育史。月经史初潮年龄行经期天 (末次月经 ) 婚姻生育史结婚年龄爱人健康情况妊娠次数分娩次数流产早产手术产死胎。现有子女数子女健康若死亡,原因时间目前计生措施家族史父母兄弟姐妹。遗传病传染病查体 1．生命体征（T）（P）（次/min）（R）（次/min）（BP）（mmHg）2. 一般情况发育（正常与异常），营养（良好、中等、不良），体位（自主、被动、强迫或辗转不安），步态，面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静），神志（清晰、模糊、昏睡、昏迷），能否与医师合作。 3. 皮肤及粘膜颜色（潮红、发绀、苍白、黄染、色素沉着），温度，湿度，弹性，有无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕，毛发分布情况等；如有，应记述部位，范围（大小）及形态等。 4．淋巴结

规培教师培养计划

规培教师培养计划规培教师是我教研室教学队伍中的后备力量，提高他们的政治素质和业务水平是进一步提高教学质量的重要步骤。加强对青年师资的培养是一项重要而又紧迫的任务。这项工作要有计划，常抓不懈，抓出成效，确保今后教学质量的提高。现根据我科的实际情况，依据上级有关部门的指示精神，特制定本计划如下：一、培养目标及要求 1、认真学习马列主义毛泽东思想和邓小平理论，坚持四项基本原则、热爱教学事业、为人师表、具有奉献和协作精神。 2、年龄35岁以下，大学本科毕业3年、硕士研究生毕业1年以上的在院职工，经过住院医师规范化培训第一阶段培训合格。 3、专业理论基础扎实，知识面宽、具有较高的外语水平。 4、在学习上能学善钻、在学术上具有一定的创新精神，具有一定的说、写能力，能够熟悉掌握本专业的技术操作规程。二、推荐办法根据科室内的各专业设置情况，挑选符合条件的人员，经过试讲，上报科教科，由科教科考核后方可批准。三、培养方法（一）加强政治素质的培养教研室主任要经常组织青年教师学习党的路线、方针政策，加强对时事政治、医德医风的学习，使青年教师树立良好的人生观、价值观，具有乐于奉献、团结协作的精神。使他们在工作中精益求精、勇于创新，在做好本职工作的同时，为现代医学教育事业树立良好的信念，为医学教育事业的发展做出贡献。（二）业务水平的提高

1、科室采取青年医师听课、参加集体备课、试讲等形式，实行以老带青的方法，形成一帮一的格局，由中老年传授专业理论知识和教学知识，提高青年教师的专业理论水平和教学水平。 2、科室有计划地进行短期培训，请外地专家到我院讲课，或到上级医学院校进行短期培训。 3、医院将有计划地输送青年医师进行长期培训。 4、医院有计划地组织青年医师进行理论学习、进行规范化操作的练习，从而使青年医师理论知识及实际操作技术过硬。四、考核科室对青年教师在德、能、勤、绩四个方面进行考核，采取科室平时考核与医院定期考核相结合的办法。平时考核是科室主任及高资历医师对青年医师，在政治思想、工作态度、业务学习情况、教学成绩等方面进行考核。对于教学工作较好，表现突出的教师将给予表扬和奖励，对教学表现差的要进行批评教育或取消其教学资格。

新编整理住院医师规范化培训工作计划

住院医师规范化培训工作计划篇一：住院医师规范化培训工作计划 “txt”>为了更好的做好规培医师的培训及带教工作，特制定本计划。具体如下： 1、入科时给予每位规培医师进行医院基本工作制度及要求的培训，强调各项规章制度的重要性。严格考勤； 2、按照医院下发的规培医生培训细则要求，制订肝病科规培医师培训计划，建立肝病科规培医师培训考核制度，使每一位到肝病科的规培医师能达到培训目的； 3、在科室培训期间保证至少一次教学查房或讲课，出科前对所学内容进行考核。 4、规培医生出科前对科室培训计划、方法及带教老师水平做出一个比较客观的评价，提出意见及建议，以进一步提高带教水平。肝病科 XX年住院医师规范化培训年度计划 class=“txt”>化培训计划春去冬来，我们已站在XX年尾，将迎来新的一年，XX年对我们来说是重要的一年。我们不仅要把原有的6个基地发展壮大，还要着重发展未达标科室，争取在下个评审年让我们的医学影像、皮肤性病、眼科、麻醉科、急诊、病理科及康复医学通过基地评审。同时，加强基地软硬件的建设，并使之形成制度。为使我院的住院医师规范化培训能更加顺利的进行，特制定下一年度的培训计划：一、住院医师规范化培训计划第一阶段为轮转培训阶段，按照《XX省住院医师规范化培训的实

施细则》及相关政策法规，计划如下： ⑴、人员情况：明年的招生计划与今年相同，今年没有招满的名额添加到明年，内科XX年这批同学的了解，发现技能培训这块模式已相对成熟，理论的培训尚欠缺一点，今后的培训重点将放在基础理论的培训上，争取大家能按时完成培训，如期拿到合格证书。 ⑷、住院医师个人情况：每位住院医师根据《细则》上的要求做好第一阶段的考核工作以及必修科的报名、培训、考核工作，力争每个住院医师顺利通过全省的必修可考试。 ⑸、本院学员在培训起结束后，可给予安排三级亚专科的轮转培训，既3+X。篇三：住院医师规范化培训计划与细则 “txt”>一、内科系统 1、【心血管内科】第一阶段培训内容与要求（一）掌握内容 1.必须掌握的疾病心律失常：分类、发生机理、临床表现、诊断（含心电图诊断）、各类心律失常的治疗（包括药物治疗，介入治疗）、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用。高血压（原发性，继发性），高血压危象。慢性充血性心力衰竭：病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗。急性左心衰竭诊断和治疗。冠心病分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(药物、介入治疗和手术治疗)。心肌梗塞：临床表现、诊断（临床心电图、酶学）、治疗、介入治疗、非介入治疗。

病历书写规范及体格检查

2.1 病历书写规范及体格检查要点试卷一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．病程记录的书写下列哪项不正确（） A．症状及体征的变化B．检查结果及分析C．各级医师查房及会诊意见D．每天均应记录1次E．临床操作及治疗措施 2．病历书写不正确的是（） A．人院记录需在24小时内完成B．出院记录应转抄在门诊病历中C．接收(转入)记录由接受科室医师书写D．转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写E．手术记录由参加手术者均可书写 3．下列问诊内容正确的是（） A．你心前区痛反射到左肩吗B．你右上腹痛反射到右肩痛吗 C．解大便有里急后重吗D．你觉得最主要的是哪里不适 E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗 4．中心性发绀常具有下列哪项特点（） A．常出现在肢体末梢B．伴有皮肤温度降低C．见于右心衰时D．见于发绀型先天性心脏病时E．见于严重休克时 5．胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（） A．肺气肿B．大叶性肺炎C．阻塞性肺不张 D．大量胸腔积液E．胸膜增厚 6．吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（） A．吸气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有干咳 D．高调吸气性喉鸣E．重者出现吸气时“三凹征” 7．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外（） A．肺空洞D．肺癌C．肺炎D．胸腔积液 E．胸膜增厚 8．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（） A．右锁骨中线第5肋间B．右锁骨中线上下径为9—11cm C．右腋中线第8肋间D．右肩胛线第10肋骨水平 E．肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间 9．肺部比较叩诊不正确的是（） A．叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊 B．叩诊时应注意音响变化C．叩前胸与侧壁时板指与肋间平行 D．叩肩胛间区板指与脊柱平行E．叩肩胛下区时板指可任意放置 10．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（） A．超声检查B．胃肠钡餐检查C．腹部体格检查 D．腹部X线平片E．放射性核素检查 11．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（） A．有无腹水B．有无下肢水肿C．肝脏是否肿大 D．颈静脉是否充盈E．有无脾脏肿大 12．腹部检查下列哪项错误（） A．振水音见于幽门梗阻B．肋下扪及肝脏提示肝大 C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣音消失可见于肠麻痹

2问诊、体格检查

一、问诊的内容 1既往史的内容：预防注射 2病人嗜好烟酒茶等习惯属于: 个人史 3关于主诉的叙述，下列哪项不恰当医生对患者的诊断用语患者感受最主要的痛苦/最明显的症状或体征/本次就诊最主要的原因/症状、体征加其持续时间 4问诊方法不正确的是：尽量使用医学术语避免重复提问/避免诱导或暗示病人/首先有礼节的自我介绍/从一般性问题开始提问 5病史中最重要的是现病史 6病史的主体部分是:现病史 7诊断疾病最基本最重要的手段是: 问诊 8下列哪项属于现病史内容诊疗经过 9以下不属于个人史的是预防接种史 10下列不符合主诉要求的是：反复发作的右侧头痛（这已经是医生的对患者主诉的总结）反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年/活动后心慌气短2年,下肢水肿半月/上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200ml/尿急、尿频、尿痛2天 11婚姻史的内容不包括：有无淋病、梅毒等性病接触史（属于个人史的习惯与嗜好）夫妻关系/性生活/配偶健康状况/病人婚否 12诊断疾病最基本最重要的手段是: 详细的问诊 13下列选项中，与既往史不符的是职业史 14不属于现病史内容的是: 手术史二、问诊方法与技巧 1问诊方法不正确的是：尽量使用医学术语避免重复提问/避免诱导或暗示病人/首先有礼节的自我介绍/从一般性问题开始提问 3下列哪项是属于暗示性提问? 你有午后低热吗？您哪儿不舒服？/你什么时间开始发病的？/你有过类似的情况吗？ 4问诊时不恰当的提问是：您的尿液是红色的吗? 什么情况疼痛加重?/发病后用过那些药物?/多在什么情况下发病?/您哪儿不舒服? 5下列哪项是属于暗示性提问或逼问? 您的大便是黑色的吗？您哪儿不舒服？/您腹痛有多久？/您什么时间开始起病的？/您曾经有过类似的腹痛吗？ 6有关问诊不正确的是：要给病人一定的暗示危重病人扼要询问后先抢救/要使用通俗的语言/小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者/要全面了解、重点突出 7在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这属于暗示性提问。问诊内容有：一般项目，主诉，现病史，既往史，系统回顾，个人史，婚姻史，月经史，生育史，家族史一般项目：姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民族，婚姻，通讯、、、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状（和）体征。（本次就诊最主要的原因及持续时间，尽可能用病人自己描述的症状，症状较多需要综合分析归纳出更能反映患者患病特征的主诉）

科室规培培训计划

妇二科护理组三基培训计划*（规培计划）一、新进科室人员（1-2年）的培训计划： 1、读书笔记内容的要求：（1）入科第一月的读书笔记的内容为《抢救车药物的用法及适应症》，使其尽快掌握抢救药物和器械的使用。（2）第二月读书笔记的内容为《夜班工作流程》（3）第三月读书笔记的内容为《核心制度》（4）其后读书笔记的内容为专科疾病的护理 2、晨间提问：对新进人员至少每周两次的晨间提问。 3、操作培训计划：用业务学习和讲课的形式进行每月一次的基础护理操作培训。 4、护理病历：工作1年以内的新进人员每季度书写一份护理病历。 5、加强对“高危人员”（动手能力差、基础薄弱）的培训：（1）工作1年以内的护士每天早上七点半上班，重点做基础护理。（2）工作半年以内的新进人员利用休息时间主动到科室向高年资护士和工作能力强者学习工作实践和工作统筹安排，做到工作有计划。二、对3-5年护士的培训计划： 1、巩固“三基”知识和技能：做到熟练掌握部分妇科常见病的护理。如：子宫肌瘤、不孕不育、卵巢囊肿、功血、子宫脱垂、异位妊娠等术前术后等疾病的护理以及对妇科急诊病人的抢救和护理。 2、熟练掌握心电监护和简易呼吸器的使用。 3、每年确定4-5项常用护理技术为培训重点。 4、参加病区每年1次理论考试和平时科室护理操作练习。三、对护师及以上人员培训： 1、每年确定4-5年常用护理技术操作为培训考核重点，见《护士长手册》中的科室培训计划。

2、每年定期组织护理专题讲座及护理理论知识培训班。 3、每年参加一次护理部的理论考试。 4、每月确定一项护理技术操作技术为考核重点，提高护理技术操作水平。 5、每月科室组织小讲课一次和护理查房一次，提高护理专业理论知识。将适用的护理经验探索用于临床。（见原始资料） 6、每周进行2-3次晨间提问，不断强化护理人员基础知识掌握。（见护士长手册） 7、参加科室每年组织的一次专科理论知识考试。

问诊与体格检查的基本方法

问诊与体格检查的基本方法一、单项选择题 1、关于问诊，下列哪项是错误的： A、问诊是采集健康史的重要手段 B、问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C、问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D、问诊中应注意与病人的非语言沟通 E、问诊时应避免使用医学术语 2、为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，不应该采取的方式的是： A、澄清相关内容 B、复述患者的内容 C、对患者相关问题进行解析 D、对患者的内容马上提出表示怀疑 E、可以恰当的方式打断患者的叙述 3、最准确、最可靠的健康资料来源： A、患者 B、医生 C、护士 D、陪人 E、病友 4．检查胆囊压痛点的方法为 A、滑动触诊法 B、双手触诊法 C、深压触诊法 D、冲击触诊法 E、浅部触诊法 5、正常肺部叩诊音是: A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音 6、有机磷农药中毒时呼出气味可呈: A.尿臭味 B. 恶臭味 C.腥味 D. 酒味 E.蒜味 7、叩诊呈过清音的是: A.肺结核 B.肺炎 C.肺气肿 D.胸腔积液 E.心包积液 8、叩击左下胸的胃泡区及腹部时产生的叩诊音为 A、鼓音 B、清音 C、实音 D、浊音 E、过清音 9、生理情况下不出现的叩诊音是： A、鼓音 B、清音 C、实音 D、浊音 E、过清音关于听诊方法的叙述，正确的是： A、听诊器模型体件适用于听取低调声音 B、听诊器钟型体件适用于听取高调声音 C、直接听诊法因不需要听诊器可广泛使用 D、听诊器的使用是诊断腹部病变的重要手段 E、间接听诊法可对器官司运动的声音起到放大作用

二、名词解释 1、问诊 2、视诊 3、触诊 4、叩诊三、填空题 1、身体评估的基本方法有、、、、。 2、深部触诊法包括、、、。 3、正常成人常见的正常叩诊音有、、、。 4、视诊最好在光线下进行，来的光线对观察或的轮廓很有帮助。 5、呼气味有烂苹果味见于，氨味见于，肝腥味见于。四、问答题 1、简述问诊的重要性。 2、简述触诊的注意事项。 3、简述听诊的注意事项。 4、简述叩诊的注意事项。参考答案一、单项选择题 1.C 2.D 3.A 4.C 5.A 6.E 7.C 8.A 9.E 10.E 二、名词解释问诊：是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发民情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。视诊：是以视觉来观察患者全身或局部状态的评估方法。触诊：是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应发现其身体某部有无异常的评估方法。叩诊：是评估者用手指叩击患者某部位的表面，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被评估部位的脏器状态有无异常三、填空题视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 2、深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法 3、清音、浊音、实音、鼓音

问诊与查体(直接打印版,床旁接诊最佳模板)

问诊与查体姓名出生地性别职业年龄入院日期婚姻记录日期民族病史陈述者主诉主要症状体征发生时间性质程度部位现病史围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。（1）起病时间缓急，可能的病因诱因（必要时包括起病前的一些情况）（2）主要症状（或体征）出现的时间部位性质程度演变过程（3）伴随症状特点及变化对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。（4）对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况。（5）发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。（6）与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。（7）发病以来的一般情况，如精神食欲食量睡眠大小便体力体重既往史（1）既往一般健康状况。 (2)传染病地方病职业病预防接种史 (3)手术外伤中毒输血史 (4)过敏史系统回顾 a)呼吸系统咳嗽咳血胸痛发热盗汗史 b)循环系统心慌气短紫绀心前区疼下肢水肿及高血压史 c)消化系统食欲不振反酸嗳气吞咽困难呕吐腹痛腹胀腹泻黑便史 d)泌尿生殖系统尿急尿频尿痛血尿夜尿增多及颜面浮肿 e)血液系统苍白乏力皮下淤血及出血点鼻衄齿龈出血 f)内分泌及代谢发育畸形性功能改变第二性征改变及性格改变; 闭经泌乳肥胖; 营养障碍多饮多食视野障碍; 皮肤色素沉着毛皮分布异常g)运动骨骼系统红肿热痛活动障碍史 h)神经系统头痛头晕眩晕失眠抽搐精神障碍肢体痉挛瘫痪史个人史（1）出生地成长及居留地点和时间（2）烟酒嗜好及其摄入量（3）过去及目前职业，劳动保护情况及工作环境等。重点了解患者有无经常与有毒有害物质接触史，并应注明接触时间和程度等。（4）有无冶游史，是否患过下疳及淋病等。（5）对儿童患者，除需了解出生前母亲怀孕及生产过程（顺产、难产）外，还要了解喂养史、生长发育史。月经史初潮年龄绝经年龄(末次月经) 婚姻生育史结婚年龄爱人健康情况妊娠次数分娩次数流产早产手术产死胎。现有子女数子女健康若死亡,原因时间目前计生措施家族史父母兄弟姐妹。遗传病传染病查体 1．生命体征（T）（P）（次/min）（R）（次/min）（BP）（mmHg）2. 一般情况发育（正常与异常），营养（良好、中等、不良），体位（自主、被动、强迫或辗转不安），步态，面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静），神志（清晰、模糊、昏睡、昏迷），能否与医师合作。 3. 皮肤及粘膜颜色（潮红、发绀、苍白、黄染、色素沉着），温度，湿度，弹性，有无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕，毛发分布情况等；如有，应记述部位，范围（大小）及形态等。 4．淋巴结全身或局部浅表淋巴结有无肿大（部位、大小、数目、压痛、硬度、移动性、瘘管、疤痕等）。 5．头部及其器官（1）头颅：大小，形态，有无压痛、包块，头发（量、色泽、分布、秃发及斑秃）。婴儿需记录前囟门大小、饱满或凹陷。（2）眼：视力（必要时检查），眉毛（脱落、稀疏），睫毛（倒睫），眼睑（水肿、运动、下垂），眼球（凸出、凹陷、运动、斜视、震颤），结膜（充血、出血、苍白、水肿），巩膜（黄染），角膜（透明、混浊、反射），瞳孔（大小、形状、对称、对光及调节反应）。（3）耳：听力，有无畸形、分泌物、乳突压痛。（4）鼻：有无畸形、鼻翼扇动、分泌物、出血、阻塞、副鼻窦区压痛。（5）口：口腔气味，唾液分泌，唇（畸形、颜色、疱疹、皲裂、溃疡、口角偏斜），行经期天间隔期天

规培护士培训计划

规培护士培训计划规培护士培训计划(一)：2015年护理人员规范化培训计划 2015年护理人员规范化培训计划护士规范化培训是护理人员完成护校基础教育后所接受的毕业后教育的主要形式，为进一步加强全院临床规范化培训，培养合格的临床护理专业人才，在护理部主任的指导下，现制定2015年护理人员规范化培训计划。一、培训目标临床护士经过规范化培训，逐步达到以下基本条件和要求。 1．具有良好的职业素质和医德医风，全心全意为人民服务。 2．熟悉本学科的基础理论，具有较系统的专业知识，并能用以指导实践工作。 3．熟悉掌握本专业的临床护理（基础护理、专科护理）的操作技能，能独立完成本专业常见病的护理、一般危重症病人的抢救配合及护理。 4.能掌握护理核心制度、岗位职责、患者安全管理及护理风险管理制度及意外情况的应急预案，并在临床工作中落实相关制度，对突发事件能快速反应处理。 5．护士规范化培训率、考核合格率100%。二、培训对象本科毕业生2年，大专毕业生3年，中专毕业生4年。三、理论培训及考核（一）培训内容： 1.《医学临床“三基”训练---护士分册（第四版）》、《护理临床技术规范》（基础篇）第二版、护理常规、专科理论。 2.参加科室每月组织的专科业务学习、护理教学查房或病例讨论各1次，学习内容围绕专科护理理论知识及新进展、新技术。 4. 参加护理部每月组织的业务学习。（二）培训形式：以护理部、科室培训及个人自学相结合。（三）考核方式： 1.科室考核 1）考试时间：每季组织1次考试，每次考试40分钟。

2）试卷：各科室根据当季培训内容出题。 3）考试方式：闭卷考试。 4）考试成绩：科室将每季度考核成绩填写“护士培训和考核记录表”上报护理部，纸质考卷在科室存档备查。个人将考核成绩记录于规范化培训手册。 2.护理部考核 1）考试时间：每季度1次。 2）试卷：中国医院考试系统护士三基题库随机抽题。 3）考试方式：闭卷考试，考试时间为40分钟。 4）考试成绩：记录护士个人技术档案及规范化培训手册。（四）成绩等级：合格成绩为60分，达标成绩为80分，90分以上为优秀。不合格人员补考一次，考试作假者，成绩为“0”。每年2次不合格或缺考者，延期规范化培训1年。四、核心制度、患者安全管理及应急预案培训（一）培训内容： 1.护理核心制度（参考书：护理管理工作规范（第四版）p59-71） 2.护理风险管理制度（参考书：护理管理故工作规范（第四版）p78-93） 3.患者安全十大目标、专科领域患者安全质量目标（2014版）、意外事件的应急预案。（二）培训形式： 1.核心制度、患者安全目标、护理风险管理制度：科室培训个人自学 2.意外事件的应急预案：科内培训实地模拟演练 3.成绩等级：合格成绩为60分，达标分为80分，90分以上为优秀。 4.考试方式：采取院科二级考核科室： 1）考试时间：每季组织1次考试 2）试卷：根据本季度培训内容出题。

体格检查考试试题(含答案).

体格检查考试试题(含答案 1. 时间:60分钟 2. 总分:100分 3. 答案写在答题卡上一、选择题(每小题 2分,共20分 1、体格检查的基本方法有:( A 、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B 、视诊触诊扣诊问诊切诊 C 、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D 、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是:( A 、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B 、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C 、通过查看心电图、胸片、 CT 等检查了解病情的方法 D 、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察( A 、发育营养表情体位姿态等 B 、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C 、体温脉搏呼吸血压体位等 D 、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊( A 、可明确视诊所不能明确的体征 B 、仅能触及体表可见的包块,不能触及深部病变

C 、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D 、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为( A 、 1公分左右 B 、 3公分左右 C 、 5公分左右 D 、 7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于( A 、胸壁病变的检查 B 、腹壁病变的检查 C 、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D 、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法( A 、是 B 、不是 C 、不确定 8、触诊的方法有( A 、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法等 B 、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C 、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D 、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时,常用的方法是(

骨外科规培计划完整版

骨外科规培计划 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

骨外科规培计划一、入科教育通过入科前教育对每位新入科医师进行培训学习，熟悉医疗环境，法规制度、临床诊疗常规及操作常规，提高工作质量，避免医疗差错。科室规章制度：认真学习贯彻医院各项规章制度，尤其是18项医疗核心制度，包括病历书写制度、首诊医师负责制度、三级医生查房制度、值班交接班制度、医院感染控制制度、门急诊等基本规章制度，术前谈话制度、危重病人抢救制度、输血制度等。医德、法规制度：认真学习医务人员应遵循的医德规范，医院行风建设的有关规定、《执业医师法》等，树立良好的医德风范和法制观念。住院病历、处方书写：按照我院病历要求，根据临床规范进行病历书写，使医师进入科室后能尽快按本院规范书写医疗文书。《医疗事故处理条例》讲解，增强安全防范意识，加强工作责任心，提高工作质（二）培训要求

1.学习病种及例数要求：常见部位骨折；常见关节脱位；腰椎间盘突出症；颈椎病；运动系统慢性损伤；骨与关节感染；骨肿瘤 2.临床操作技术要求：（1）在上级医师指导下完成以下手术：常见骨折的手法复位、支具、石膏固定；常见部位的骨牵引；常见关节脱位的手术复位；（2）参加以下手术：急诊外伤的清创、缝合手术；骨折的切开复位和内固定术；脊柱或关节其他手术；四肢常见的骨及软组织肿瘤手术书写住院病历不少于10份；书写大病历不少于4份（3）参阅相关专业书籍及杂志：《实用骨科学》《坎贝尔骨科手术学》《骨科手术入路解剖学》三，出科前轮转考核；由科考核小组（不少于5人）执行，包括以下内容: 临床工作能力考核（包括文书书写、管理病人、体格检查、技术操作、查房和病例讨论方面）提交相关文献综述或读书报告1篇；工作表现和态度；临床能力理论考试（笔试），专业外语水平（面试）。

问诊及体格检查考题及答案

. 1.以下说法不正确的是： A.正常体温一般36.0-37.0℃ B.低热37.2-38.0℃ C.中度发热38.1-39.0℃ D.高度发热39.1-41.0℃ E.超高热 41℃以上 2.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，多见于： A.单纯性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜 C.弥散性血管内凝血 D.过敏性紫癜 E.药物免疫性血小板减少性紫癜 3.在问诊中注意的道德要求，哪项不准确？ A.严肃认真 B.尊重隐私 C.对患者一视同仁 D.对同道不随意评价 E.保护隐私 4.（）是医师诊治患者的第一步，其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机。 A.采集病史 B.问诊 C.体格检查 D.病情简介 E.目前治疗 5.下列哪项主诉不正确： A．咽痛、高热3天 B.心悸、气短2年 C. 患糖尿病3年 D.患白血病3年，经检验复发10天 E. 2周前超声检查发现胆囊结石 6.下列哪项描述是诱问或逼问 A. 您哪里疼痛 B. 您感觉哪儿不舒服 C. 您什么时候开始病的 D. 多在什么情况下发病的 E. 您上腹痛时向右肩放射吗 7.下列哪项属于既往史的内容 A. 发病时间 B. 预防注射 C. 血吸虫疫水接触史 D. 病因与诱因 E. 工业毒物接触史 8.下列哪种疾疾不是遗传性疾病 A. 血友病 B. 白化病 C. 糖尿病 D. 精神病 E. 慢性支气管炎 9.非凹陷性水肿主要见于哪种疾病 A.甲状腺功能减退症 B.肝硬化 C.肾病综合征 D.右心衰 E.左心衰 10.支气管扩张症患者痰液性质常为 A.呈铁锈色 B.呈棕红色 C.呈白色粘液 D.呈粉红色 E.呈分层现象 11.每日咯血量多少为大咳血 A.1000ml B.300ml C.600ml D.500ml E.200ml 12.突发胸部剧烈绞痛或刺痛，常伴呼吸困难、咳血与发绀，考虑为 A.急性胸膜炎 B.肺梗死 C.肺癌 D.心绞痛 E.主动脉夹层 13.突发胸背部撕裂样剧痛，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢，应考虑 A.肺梗死 B.急性胸膜炎 C.自发性气胸 D.主动脉夹层 E.心肌梗死 14.当血液中高铁血红蛋白超过多少即可出现发绀 A.10g/L B. 15g/L C.20g/L

急诊科规培计划

急诊科规范化培训计划根据护理部下发《盐城市年轻护士素质提高行动方案》，现结合急诊科护理工作特点，制定具体的规范化培训计划，具体内容如下：一.培训目标确立“学以致用”“知行合一”的原则，对三年内工作的护士，注重思维能力，实践能力及人文素养等方面的培养，使年轻护士在临床工作中熟练运用专科知识和技能，主动做好病情监测，真正解决病人的实际问题，胜任急诊科临床护理工作，促进优质护理服务在本科室深入持久开展，进一步提高病人的满意度。二.培训对象：2015届—2017届护士。三.各期带教老师： 1.新手适应期（0—6个月）顾莉莉 2.技能成熟期（7—18个月）万霞 3.临床轮转期（19—36个月）周海霞四.培训内容安排：（一）新手适应期（0—6个月）在带教老师的指导下熟悉输液室的临床护理工作配合老师急救工作。

- 1 - 带教内目考时1着装规范，遵讲解工作环境及介绍人员提问的形式1护士的工作职责、查对讲解各类物品放置及医工作要求。熟悉2垃圾分类处理方法作环境、人员，讲解洗度、分级护理制1-2握医疗垃圾处理方法现场考核洗手、着装、输液病人3法讲解排班要求及各班工待、各类污物处理时间及着装要求熟悉急诊科输2输液反应、过敏性休克4介绍本科培训计划，讲解室接待病人流程处理原则诊科病人接待流程各种注射流程、讲解急诊科护士的工作针的操作流程5责及分级护理制度，查对明确熟知护士3工作职责及分级度理制度查对制度肺胀讲解感冒、肺胀、咳嗽的提问的形式1掌握感冒感冒、肺胀、咳嗽的中咳嗽的中医护理医护理常规3-4护理常规。应急预案相规2讲解应急预案相关知识（交接班制度熟知应急预案2值班床的应急预案出现输血知识医嘱执行制度、护理安停水停关知识，值班、液反应的应急预案管理制度接班制度、医嘱的应急预案等培养与患者的沟通能力，行制度、护理安3现场考核输液病人的健康教育诊科的健康教育管理制度拔针按压指导、饮食4组织学习本科讲解值班、交接班制度、护理安全管理嘱执行制度导甘露醇品左克阿奇类等药物的习1.提问的形式1介绍急救车内的物品及5-8责任班的工作流程。急的物品及药品品的作用及注意事项车内的物品及药品的33.讲解急救班的工作流程用及注意事项。各项护工作流程4讲解各项护理工作制度熟知各项护理4工作制度作制度及应急预的内容。- 2 -

体格检查考试试题(含答案)

体格检查考试试题（含答案） 1.时间：60分钟 2.总分：100分 3.答案写在答题卡上一、选择题（每小题2分，共20分） 1、体格检查的基本方法有：（） A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是：（） A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察（） A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊（） A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为（） A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于（） A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法（） A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有（） A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法等

B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（） A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（） A、视诊 B、触诊 C、扣诊 D、听诊二、简答题（只答要点，不需展开论述，每小题20分，共80分） Ⅰ、浅表淋巴结及头颈部检查： (1)颈部淋巴结检查顺序？（6分） (2)检查浅表淋巴结三个主要部位（6分） (3)发现淋巴结肿大应如何描述？（8分） Ⅱ、胸部视诊： (1)主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝？（写出名称即可）（12分） (2)胸廓视诊主要内容？（8分） Ⅲ、心脏听诊： (1)心脏4个听诊区位置？（8分） (2)心脏听诊顺序？（6分） (3)心脏听诊主要内容？（6分） Ⅳ、腹部视诊： (1)腹部体检时的体表标志及九分区？（写出名称即可）（10分） (2)腹部视诊主要内容？（10分）

科室住院医师规范化培训方案模板

黑龙江中医药大学附属第二医院推拿科住院医师规范化培训实施方案培训对象以住院医师身份，在科室带教教师指导下进行培训。以培育岗位胜任能力为核心，以提高临床规范诊疗能力，适当兼顾临床教学和科研素养为重点，全面提高住院医师的综合素质，以适应社会发展需求。一、成立推拿一科科住培带教、考核小组科室主任：李同军主任职责：协助统筹安排住培工作，制定本专业学员的轮转计划、培训方案。住培师资遴选，并对师资进行培训、考核及动态管理。定期检查带教，反馈规培学员及教师带教情况。教学秘书：武良群职责：负责建立专业基地住培管理档案，制定本科室住培实施方案，编写并完善出科考试题库，学员日常管理，整理汇总相关数据上报至住培办公室，组织出科考试。完成培训基地办的其他工作。住培教师：张洪坤、李羡、刘旭东职责：负责对住培学员开展入科教育、日常带教、临床技能及理论培训、教学查房、病例讨论、小讲座、病历书写指导等培训工作。二、推拿一科住培医师管理制度 1、带教老师需注重自身修养，保持良好的个人形象，认真负责。 2、指导教师及时了解和掌握培训医师的学习状态与效果，有效的安排教学内容。注重医患沟通、临床技能、医德医风等各方面的培

养。 3、带教老师要及时掌握学员的学习情况，协商和研究解决培训期间存在的问题。 4、指导老师参与由规培办公室组织的学员结业考核，考核内容包括政治思想、职业道德、理论知识、临床技能等。客观地检测教学水平和学员学习效果。 5、及时与管理办公室沟通学生缺勤、请假等情况，指导教师不得私自给所带教学生放假，1天以内需经科主任同意，1天以上需上报管理办公室，对发现的问题及时上报。三、推拿一-科培训内容根据《中医住院医师规范化培训标准（试行）》（国中医药人教发【2014】25号）要求，中医住院医师规范化培训，采用理论学习、临床轮训与跟师学习相结合的方式，以临床轮训为主。（考虑住培学员的基本情况实施不同的带教方案）第一阶段：通科轮转 1、培训目标：初步掌握推拿科的常见病种的诊断、治疗、鉴别诊断。了解推拿专科手段，掌握每种专科治疗手段的特性。 2、培训方法：以临床代教时训为主，结合理论培训学习。15天进行一次专科培训 3、培训内容和要求：（1）推拿手法练习，掌握常见的治疗手法如滚法、一指禅、拿法、击打类手法，按揉手法。能够熟练的在沙袋以及人体上进行操作（2）掌握拔罐治疗，部位以及穴位施术准确。