临床医学概要病例分析答案
病例分析参考答案
第三章呼吸系统疾病病例分析
病例分析一
（1）初步诊断：急性上呼吸道感染
诊断依据：因突然高热，体温39.5℃，伴头痛6小时，轻度咽痛及鼻塞。查体：急性面容，咽充血，扁桃体I度肿大，充血，无分泌物，
（2）进一步检查：血常规检查
（3）治疗：①对症治疗休息、降温、多饮水等；②药物治疗依据血常规结果给予合适用药
病例分析二
（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病
（2）诊断依据：男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息30余年。5天前又因感冒，上述症状加重，同时伴有发热，咳痰带血丝，活动时胸闷，气短。有长期吸烟史。查体：体温38.0℃。双肺可闻及散在干性罗音，咳嗽后可减少。血常规白细胞总数11.8x109/L，中性粒细胞0.78。胸部X线摄片：两肺纹理增粗、紊乱，肺透亮性增加。
（3）进一步检查：肺功能
（4）治疗措施：①对症治疗氧疗、易消化饮食、停止吸烟；②药物治疗控制感染：合理使用抗生素，如阿莫西林、红霉素、环丙沙星、阿齐霉素等。
支气管扩张剂应用。
病例分析三
（1）初步诊断：支气管哮喘
（2）诊断依据：女性，40岁。鼻咽痒、打喷嚏及流清涕，继而胸闷气喘，呼吸困难。患者既往有“哮喘”史。查体：神清，端坐呼吸，口唇发绀，鼻翼扇动，颈静脉怒张，胸廓对称膨隆。双侧语颤触觉减弱。叩诊呈过清音。两肺满布哮鸣音。
（3）进一步检查：血气分析胸片血常规特异性过敏原体外试验（4）治疗措施：①对症治疗氧疗、休息、保持呼吸道通畅；②药物治疗平
喘药、抗炎药应用
病例分析四
（1）初步诊断：肺炎
（2）诊断依据：患者男性，17岁，学生患者于3天前淋雨后出现发热，体温39℃，同时伴有寒战、胸痛、气短、咳嗽、全身肌肉酸痛。来诊前咳痰带血丝。查体：体温39.2℃，呼吸稍促，唇有疱疹，无发绀。右上肺语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音。
（3）进一步检查：血常规胸片
（4）治疗措施：①对症治疗；降温、休息、给易消化食物等②药物治疗控制感染，首选青霉素（若过敏可选红霉素），可用化痰药物
第四章心血管系统疾病病例分析
病例分析一
（1）患者在输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，应考虑在心脏病基础上，因输液过多或过快，造成急性左心衰、肺水肿突然发作。
（2）治疗以静脉使用快速利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、减慢静脉输液速度、吸氧等为主。
病例分析二
1.诊断与诊断依据：本病初步印象：高血压，高血压性心脏病，全心衰竭（心功能3级)。其诊断依据是：
（1)有病因：高血压10年，控制不佳。
（2)左心衰表现：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，发绀，心动过速，呼吸急促，肺部干湿性啰音，左心扩大。
（3)右心衰表现：水肿（踝水肿，重度水肿，指凹性水肿，体重增加)，胸腔积液，肝大，肝颈征阳性。
（4)检查：左室舒张末容积(LVEDV) 60mm，射血分数（EF）为35％，B型脑钠肽(BNP) 5700pg/ml。
2.进一步检查：
（1)血气分析：明确有无低氧血症。
（2)冠状动脉造影：除外缺血性心脏病的可能。
（3)口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：明确糖尿病诊断。
3.治疗原则
（1)限水限盐，监测体重。
（2)利尿药：速尿（以每日体重能降0.5－1kg为宜，如口服差可静脉)。
（3)强心药：洋地黄。
（4)扩血管药：硝普钠或硝酸甘油。
（5)抑制RAS系统的药物：ACEI（或ARB)，醛固酮拮抗剂。
（6)抑制交感系统药物：β受体阻滞剂
（7)降压药：如果应用利尿剂及ACEI、β受体阻滞剂后血压仍不满意可加其它降压药，如CCB类。
病例分析三
该病人具有以下特点:①男性, 55岁；②有高血压家族史,患高血压病6年；
③有吸烟史；④体型肥胖；⑤化验血脂、血糖水平增高,有心脏扩大的改变。
根据患者为高血压病患者，同时合并有多项心血管疾患的危险因素，预计未来10年发生心血管事件的可能性大于20%，为高血压病的极高危患者，需要强化降脂治疗。根据ASCOT研究（降压降脂随机、对照、析因研究）和其他近期试验的结果，预防心脑血管事件首选他汀类药物治疗。本例患者使用氨氯地平联合培哚普利降压，血压控制良好，使用阿托伐他汀进行心血管疾病的一级预防，阿托伐他汀治疗4周后血清TC和LDL-C水平仍未达标，血清TG水平仍较高(TG 3.61mmol/L)，而且该病人已经出现糖耐量异常，需要联合使用非诺贝特降脂治疗。加用非诺贝特治疗4周后血脂水平达标，未发现肌炎或肝损伤等不良反应。对于混合性的高脂血症患者，联合使用他汀及贝特类降脂药物是有效安全的。
第五章消化系统病例分析
病例分析一
（1）初步诊断：慢性胃炎可疑
诊断依据：①上腹胀痛，嗳气、反酸，餐后或熬夜后加重，无恶心和呕吐（2）进一步检查：胃镜检查，Hp检查。
（3）治疗：
①消除病因：避免熬夜，注意劳逸结合，增加运动，饮食避免刺激的食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
②药物治疗：根据幽门螺杆菌检查结果判断是否三联疗法或四联疗法。可选用抑制胃酸分泌的药物如西米替丁；促胃动力药，如多潘立酮、西沙必利等药物促进胃部蠕动；上腹疼痛时可用颠茄合剂。
病例分析二
（1）诊断：胃溃疡伴上消化道出血；癌变可疑。
诊断依据：
胃溃疡伴上消化道出血诊断依据：①反复中上腹隐痛10余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”；②近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。③粪隐血阳性。
癌变可疑依据：患者年龄大、胃病史长，药物治疗效果差，贫血、消瘦外观，具体需实验检查结果才能确定。
（2）进一步确诊检查：胃镜检查及黏膜活检。
（3）治疗方案：止血，抗溃疡治疗，实验结果出来再定是否需要手术治疗。病例分析三
（1）诊断：慢性肝硬化腹水。
诊断依据：①临床表现为腹部膨隆、尿少，全身黄染，厌食，恶心，全身乏力，精神萎靡。②实验检查：肝功AST/ALT:104/60u/l、TP61g/L、ALB19g/L、A/G0.45g/L、PT22.1s，
③影像检查：B超肝硬化失代偿、腹水大量。
（2）进一步检查：做免疫学检查。
（3）治疗：
①原发病的治疗：针对患者的原发病进行抗病毒、肝腹水的治疗方案应依原发病而定。②基础治疗：给予患者绝对卧床休息和保健饮食治疗。
③饮食治疗：补给低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；
病例分析四
（1）诊断：急性胆囊炎，高血压，糖尿病
诊断依据：
急性胆囊炎的诊断依据：①右上腹陈发性绞痛，可放射至右肩背部或右肩胛骨下角区，伴恶心、呕吐；②胆囊区压痛明显，腹肌紧张。
高血压诊断依据：有高血压病史，现在血压BP178/102mmg。
糖尿病的诊断依据：有糖尿病史。
（2）进一步检查：腹部胆囊B超，空腹血糖、餐后2小时血糖。
（3）治疗要点：先采用非手术治疗，患者卧床休息，禁食，补充营养及维生素、解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。待检查结果出来再考虑是否需要手术治疗。
病例分析五
（1）诊断：急性胰腺炎
诊断依据：①病前有饮酒病史；②突发性的上腹急性、持续性疼痛，伴恶心，呕吐，发热等临床症状；③T38.9℃，左上腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张等体征；
④血清淀粉酶显著升高。
（2）进一步检查：腹部B超。
（3）治疗要点：患者绝对卧床休息，禁食和胃肠减压，监测体四大生命体征，维持水电解质平衡，可选用解痉镇痛药、抗生素应用、抑制胰酶活性、抗胆碱药能药物、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等。
第六章泌尿系统疾病
病例分析一
初步诊断：急性肾盂肾炎
诊断依据：①全身症状明显；②泌尿系统表现：膀胱刺激征，肾区压痛、叩击痛；③血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高；尿常规检查血尿、脓尿及白细胞管型。
进一步检查：尿菌培养。
治疗要点：多饮水、勤排尿，注意休息，清淡饮食，选择敏感抗菌素如喹诺酮类及氨基糖苷类等，疗程2周。
病例分析二
初步诊断：慢性肾小球肾炎
诊断依据：①病史：蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年；②高血压、水肿、蛋白尿、血尿伴贫血；
进一步检查：肾功能检查及肾病理活检
治疗要点：注意休息、合理饮食；降压消肿，保护肾脏。
病例分析三
初步诊断：肾病综合征
诊断依据：①肾病综合征是一种预后较差的肾脏疾患。典型者有"三高一低"表现，即：高度浮肿、大量蛋白尿、高血压及血浆白蛋白明显减低，该患者全身浮肿、尿中蛋白（PRO）"+++"，而血浆白蛋白只有22.6g/L，表现较为典型；②GLU（尿糖）阴性，说明肾损害并非糖尿病所致，另外尿中尚见较多量红细胞（RBC）和白细胞（WBC），表明泌尿系有一定程度的感染存在。
进一步检查：肾功能检查；病理活检；血脂检查
治疗要点：首选糖皮质激素；利尿消肿；减低尿蛋白。
第七章血液系统病例分析
病例分析一
诊断： 1.缺铁性贫血2.月经过多原因待查
诊断依据：月经过多，面色苍白、头晕、乏力、心慌；查体可见贫血貌；化验示小细胞低色素性贫血，血清铁低。
治疗原则： 1.去除病因：治疗妇科病； 2.补充铁剂。
病例分析二
诊断：再生障碍性贫血
诊断依据：发热伴皮肤瘀斑1周病史。皮肤瘀点和瘀斑。血常规：三系减少，网织红细胞计数减少，骨髓检查呈多部位增生重度减低，造血细胞明显减少，非造血细胞比例明显增高。
治疗原则：支持治疗：防治出血和感染；针对发病机制治疗：免疫抑制治疗、促造血治疗、造血干细胞移植。
病例分析三
诊断：过敏性紫癜
诊断依据：接触新家具(可能为油漆)后出现下肢皮疹、右踝肿胀和下肢瘀斑，
逐渐增多；双下肢行走时疼痛。查体：右踝部水肿，有压痛；右下肢伸侧可见2～3个紫红斑丘疹，略高出皮面，压之不退色。尿隐血 +～++，血常规示血小板计数 250×109/L；粪便隐血阴性。
治疗原则：卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，抗血小板凝集药物，抗凝治疗和对症治疗。必要时可选用糖皮质激素和免疫抑制剂。
病例分析四
诊断：急性白血病
诊断依据：发热伴出血倾向；查体见前胸和下肢皮肤散在出血点，胸骨轻压痛，咽部充血，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿；实验室检查：Hb 95g/L，Ret 0.5%，WBC3.8×10 9/L，原幼细胞占48%，PLT 30×109/L；尿常规（-）；粪常规（-）。
治疗原则：1.对症支持治疗：防治感染；2.化疗
第八章内分泌系统及代谢性疾病
病例分析一
(一)诊断
1.Graves病
2.甲亢性心脏病：心脏大，心房纤颤，心功能Ⅲ级
(二)诊断依据
1.Graves病：①病史：多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。
②查体：心率快，脉压大，眼球突出，甲状腺肿大，有震颤及血管杂音。③曾有
T 3、T
4
增高和他巴唑治疗有效。
2.甲亢性心脏病：①有Graves病。②劳累后心慌、气短明显，夜间有憋醒。
③心界稍向左大，心率150次/分，有脉搏短促，提示心房颤动。
（三）进一步检查
T 3、T
4
、TSH和TRAb和TSAb测定；心电图和超声心动图；血清电解质。
（四）治疗
1.抗甲状腺药物治疗。
2.控制心衰：利尿，强心，扩血管。
3.其他治疗：低盐、禁碘饮食和对症处理。
病例分析二
1.诊断：糖尿病（2型可能性大）
诊断依据：肥胖患者，典型糖尿病症状:“三多一少”，有家族史。辅助检查：尿糖（++++），空腹血糖18mmol/L。
2.进一步检查：血脂、GHbA1，治疗中随时监测血糖。
3.治疗：遵循糖尿病五大治疗要点：饮食治疗、药物治疗、运动疗法、血糖监测及糖尿病健康教育。
第九章风湿类疾病病例分析
病例分析一
1.诊断及诊断依据
（1）诊断：类风湿关节炎。
（2）诊断依据：①老年女性，病程4月；②存在多关节炎，3个以上关节区关节肿痛；③手部关节炎；④对称性关节炎；⑤炎性指标显著增高，有明显晨僵和皮下结节。
2.进一步检查
（1）血清学：类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体，必要时查抗环瓜氨酸肽抗体。
（2）影像学：双手和双足摄像，必要时查腕关节磁共振。
3.治疗原则早期诊断，早期治疗（发病3月内应用改善病情药物），对进行性或侵蚀性疾病患者主张联合用药。目前常用的改善病情药物包括：甲氨蝶呤、青霉胺、口服金制剂、雷公藤等。
病例分析二
1．初步诊断系统性红斑狼疮
（1）年轻女性
（2）发热、关节疼3个月加重1周入院
（3）关节肿痛，活动不受限，无晨清暮重；四肢皮肤有散在出血点；口腔黏膜有溃疡；有浆膜炎（体检和胸透有胸腔积液证据）；有贫血（血常规），有肾损害（尿常规），有多种自身抗体阳性，特别是抗Sm抗体阳性,是SLE的标记性抗体。
2．治疗要点
（1）一般治疗：卧床休息，做好心理治疗，消除恐惧心理
（2）药物治疗：激素治疗为首选泼尼松40～60mg/d，症状缓解后减量。免疫抑制剂：硫唑嘌呤100～150mg/d。大剂量免疫球蛋白0.3～0.4g/kg·d，连用5天。
（3）做好生育指导，避免阳光照射。
病例分析三
1．诊断及诊断依据
（1）诊断
1）自身免疫性溶血性贫血（继发性）。
2）系统性红斑狼疮（SLE）。
（2）诊断依据
1）病史有贫血症状，尿色深黄；体检巩膜可疑黄染，脾大；化验血红蛋白降低，网织红细胞增高，血清间接胆红素增高，Coombs试验阳性；
2）SLE的依据：①年轻女性，低热，关节痛，有时口腔溃疡；②查体：低热，口腔黏膜溃疡，脾大；③溶血性贫血；④肾脏病变。
2.进一步检查
（1）骨髓穿刺检查。
（2）血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
（3）抗核抗体谱及其他免疫抗体检查。
（4）血清免疫球蛋白，补体C3、C4检查。
（5）肝肾功能、腹部B超。
3.治疗原则
（1）首选糖皮质激素。
（2）其他免疫抑制剂。
（3）对症治疗。
第十章神经系统病例分析
病例分析一
1.初步诊断：脑梗塞(右侧内囊)
2.诊断依据：
(1)患者，男性，61岁，有高脂血症史5年，且一直未用药治疗。
（2）本次发病在安静休息时发病。以左侧肢体乏力，伴口齿不清为特点。无明显恶心、呕吐、头痛及意识不清等颅内压增高的表现，这与脑梗塞起病特点相符合。
(3)查体：口齿欠清，左侧偏盲，左鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌力下降，左侧偏身针刺觉下降，左侧病理反射(+)，患者有典型的“三偏”症状，这与内囊处梗塞症状相符合。
(4)头颅CT未见明显高或低密度影，由于患者午睡2小时后发病，发病时间未超过24小时，因而CT无明显表现。
3.48小时后，再行头颅CT，以进一步定位诊断。
4.治疗要点：
(1)一般处理：病人卧床休息，加强护理，注意防止褥疮呼吸道感染维持水电解质平衡。
(2) 溶栓治疗：由于患者发病于6小时以内，故可用尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物治疗。
(3) 抗凝治疗：防止血栓继续发展，可用肝素、低分子肝素、华法林
(4) 扩容降低血粘度：低右+丹参治疗，一疗程为两周
(5)保护脑组织：可用尼莫地平、盐酸氟桂嗪等
(6)防治脑水肿：20% 甘露醇静脉滴注。
（7）尽早开始康复治疗。
病例分析二
1.初步诊断：帕金森氏病
2.诊断依据：
（1）中老年患者，起病缓慢，逐渐进展。
（2）患者典型的症状与体征有：
运动减少——表现始动困难，动作缓慢，小写症。
震颤——典型的静止性震颤，紧张时症状加重，睡眠时症状消失。
肌强直——面具脸，运动困难，肌张力呈齿轮样增高。
姿势步态异常——典型的慌张步态
其他症状——植物神经功能紊乱（皮脂分泌增加）；精神症状（记忆力明显减退，情绪低落）等
3.治疗要点：
（1）多巴胺能药物：美多巴、心宁美
（2）抗胆碱能药物：安坦、开马君
（3）单胺氧化酶抑制剂：思吉宁
（4）多巴胺受体激动剂：溴隐亭、协良行
（5）金刚烷胺
（6）儿茶酚—氧位—甲基转移酶抑制剂：答是美、恩托可朋
（7）外科手术，加强康复治疗
病例分析三
1.初步诊断：阿尔茨海默病
2.诊断依据：
（1）中老年患者，起病缓慢，逐渐进展。
（2）患者典型的症状与体征有：
记忆障碍——以近事记忆障碍为主如刚做过的事一会儿就忘，记不起自己上顿饭吃的什么，找不到回家的路等。远事记忆尚可如记得自己结婚时间。
语言功能障碍——表达能力下降，能表达简单的意思，对复杂的事不能表达失认及失用——镜子中自己的影子是妈妈；扣错纽扣等
视空间技能障碍——穿衣服时常将双手插入一个袖中
计算障碍——识别数字的能力减退，看着电话本按数字键也会按错
精神及行为异常——情感反应较简单、冷漠；见到地上的垃圾均装入衣袋中，在家中无目的的东摸西摸等。
第十一章常见外科感染性疾病病例分析
病例分析一
本病的诊断及依据是：①患者足癣，有原发病灶；②右小腿片状红斑，鲜红色，边界清，稍高出皮肤，患处有灼痛感，右腹股沟淋巴结肿大；③伴头痛、畏
寒、发热。符合右下肢丹毒的诊断。
本病多由β-溶血性链球菌感染，首选大剂量青霉素治疗，为防止复发应治愈足癣。
病例分析二
首先考虑的疾病是胃十二指肠溃疡急性穿孔。
应及时告知这位游客急诊就医或协助呼叫120。
如急诊入院，医院可能对该病人做的诊疗有：①半坐卧位；②禁食禁饮，留置胃管行胃肠减压；③补液；④抗生素控制感染；⑤积极行术前准备；⑥……。
第十三章外科常见梗阻性疾病病例分析
病例分析一
本病的诊断首先考虑急性粘连性肠梗阻。依据是：①患者有腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气排便，符合急性肠梗阻的共同特点；②曾因急性阑尾炎穿孔手术，存在肠粘连的可能。
病例分析二
首先考虑的疾病是肾及输尿管结石，尿常规检查镜检可能发现红细胞和白细胞。
第十五章妇产科疾病病例分析
病例分析一
1．初步诊断：①G1P0，妊娠36周，LOA，活胎；②子痫前期重度。
2．诊断依据：①病史：初孕妇，妊娠36周，头痛眼花2天；②临床特点：血压升高（160/110 mmHg），双下肢浮肿；③眼底检查：视网膜动脉变细，A：V 约为1：3。
3．应完善以下检查：①肝肾功能；②凝血功能；③心电图；④B超；⑤胎儿电子监护。
4．治疗要点：给予解痉、镇静治疗，及时终止妊娠。
病例分析二
1．初步诊断：急性子宫内膜炎
2．应做的辅助检查：盆腔B超。
3. 治疗方法：抗生素治疗，如果B超提示宫腔有异物在体温正常后清宫。
病例分析三
（1）诊断：围绝经期综合征。
（2）诊断依据：①49岁；②月经不规律；③潮热、出汗、心烦、心悸、失眠；④妇科检查正常；⑤盆腔B超检查无异常。
（3）治疗要点
（1）一般治疗：心理治疗，适当运动，多参加集体活动，早睡早起，注意补钙。
（2）选用镇静剂：安定或谷维素调节睡眠。
（3）激素替代治疗：尼尔雌醇每半月2mg，症状改善后改为每个月2mg，每三个月加服甲羟孕酮4mg/d，连用5天。
病例分析四
1. 首选的避孕方法：口服短效避孕药。
2．注意事项：从月经周期的第5天开始服用，每晚1片，连服21天，如果漏服应在次日早晨（12小时内）补服1片。
第十六章儿科基础及儿科疾病
病例分析一
（一）诊断及诊断依据
1.诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。
2.诊断依据①病前有受凉诱因史；②2岁幼儿呼吸系统发育不健全；③有发热、咳嗽及呼吸困难史；④入院时体温38.3℃，精神萎靡，呼吸急促，口、鼻周发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，肺底部及腋下可闻及中小水泡音及哮鸣音；心率130/次,肝大右肋下4.0cm。
（二）进一步检查
1.胸部正位X线摄片。
2.查血、尿、便常规。
3.咽拭子培养、痰培养。
4.心肌酶谱、肝功能、支原体抗体、病毒抗体检测、C-反应蛋白等。
（三）治疗原则
1.卧床休息，清淡饮食，注意室内温度及湿度。
2.药物治疗：抗感染，低流量吸氧，退热，镇静，应迅速给予洋地黄制剂，如毛花苷丙、地高辛等。血管活性药物如多巴胺、多巴酚丁胺。
补充维生素及能量合剂，氨茶碱静点或口服，沙丁胺醇、普米克令舒泵雾化吸入。
3.口服止咳化痰合剂。
4.待辅助检查结果回报后调整治疗方案。
病例分析二
（一）诊断及诊断依据
1.诊断：①腹泻病；②中度脱水伴轻度酸中毒。
2.诊断依据：①9个月婴儿；体重7kg；②病前有饮食不当史；③大便呈稀水样或蛋花汤样，10～15次/日，伴呕吐，尿少；④皮肤干燥，口唇干燥，泪少，前囟凹陷，皮肤弹性差；腹胀，肠鸣音活跃；⑤便常规白细胞：0～2个/HP；血生化：HCO3-16 mmol/L 。
（二）进一步检查
1.血常规，血生化。
2.便常规，便培养。
3.便检轮状病毒。
4.尿常规。
（三）治疗原则
1.继续母乳喂养，暂停辅食。
2.静脉补液，（按中度等渗脱水补液）。
3.药物治疗：思密达、妈咪爱等。
病例分析三
（一）诊断及诊断依据
1.诊断：佝偻病活动期（即激期中度）。
2.诊断依据：①年龄，出生于北方秋冬季，日晒少；②混合喂养，辅食、钙剂添加少，未补充维生素D剂；③有多汗、夜惊、易激惹症状，出牙迟；④轻度方颅，前囟闭合晚，肋串珠，哈氏沟，“X”型腿。
（二）进一步检查
1.拍左腕关节及双下肢X线正位片。
2.查血钙、磷，碱性磷酸酶。
3.查尿磷，尿C-AMP，氨基酸及尿钙。
4.有条件时查血25-(OH)
2D
3
、PTH，但一般医院无条件做该项检查。
（三）治疗原则
1.多晒太阳，合理添加辅食。
2.钙剂：与维生素D同时应用。葡萄糖酸钙1~2/日，活性钙200~300mg/日。1-2月。
3.维生素D剂口服法：维生素D2000~6000IU/d，或罗钙全[1，
25(OH)
2D
3
]0.5~2.0ug，连服2~4周，改预防量。注射法：维生素D20~30万u肌
注一次，3个月后改为预防量；
病例分析四
（一）诊断及诊断依据
1.诊断：上呼吸道感染合并高热惊厥
2.诊断依据：①有发热、鼻塞、流涕等上感病史；②既往有高热惊厥史；③本次体温高达39.8℃时再次发生惊厥；④查体中枢神经系统无病理征。
（二）进一步检查
1.查血、尿、便常规。
2.血生化全套。
3.即时及二周后分别作2次脑电图。
4.查脑脊液。
（三）治疗原则
1.止痉，镇静，退热，休息。
2.氧气吸入，快速脱水剂。
3.治疗原发病。
4.用脑细胞营养药如醒脑静、胞磷胆碱等。
第十八章传染病
病例分析一
1.初步诊断：急性黄疸性肝炎（甲型肝炎？）
诊断依据：
①患者，少年女性，急性病程；
②“发热4天，皮肤巩膜黄染7天”为主诉
③有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现；
④查体可见：有皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，
⑤有流行病资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断
⑥实验室检查尿胆红素阳性，尿胆原阳性。
2.可做检查：
（1）肝功能
（2）病毒感染标志物检测：抗HAV，乙肝五项，抗HCV。
（3）肝胆、脾、胰超声检查，
3. 卧床休息；继续隔离治疗2周；给予易消化、高蛋白质，维生素饮食；使用适当护肝药和对症处理。
病例分析二
1.初步诊断：艾滋病持续性全身淋巴结肿大综合征
诊断依据是：
（1）中年男性，慢性病程。
（2）低热、乏力、厌食、腹泻伴消瘦半年。
（3）5年前曾有手术输血史，有冶游史。
（4）查体可见：右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。
（5）血WBC和PLT偏低，血清抗HIV（+）。
2.治疗要点：可酌情抗HIV、机会性感染及肿瘤治疗。可联合使用2种反转录酶抑制剂和1种蛋白酶抑制剂进行三重治疗（鸡尾酒疗法）。
病例分析三
1.初步诊断：肺结核（双上肺继发型？）
诊断依据：①老年女性，“间断咳嗽、咳痰2年，加重伴咯血1月”为主诉。
②曾用抗生素治疗效果不佳。③有“低热、胸闷、盗汗、乏力”的症状。④
查体：体温37.9℃，双上肺呼吸音稍低，可闻及少量湿啰音。⑤实验室检查：白细胞总数不高，淋巴细胞偏高，中性粒细胞在正常范围内，血沉偏快。
诊断及依据：1、肺结核（侵润型？慢性纤维空洞型？）2、2型糖尿病。
2.还需进一步的检查有：①胸部影像学检查：X线胸片，必要时也可选胸部CT；②痰查结核杆菌, 是确诊肺结核的主要依据，也可选择聚合酶链反应（PCR）法检测结核菌，需注意假阳性的问题。
1.应坚持早期、联用、适量、规律、全程使用敏感药物的原则。
第十九章常见精神疾病
病例分析一
1.初步诊断：1.广泛性焦虑
2.惊恐发作
2.诊断依据：①发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；②以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉③心电图检查示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常④情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍⑤病人因难以忍受却又无法解脱，因而感到痛苦，惊恐发作时具有典型表现。⑥请心血管内科、神经内科、内分泌科等专科会诊，均已初步排除该科疾病。⑦经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫。
3.药物治疗：苯二氮卓类是临床上广泛使用的抗焦虑药物，结合本例病人可选用中、长效制剂，如阿普唑仑等。若合并三环类抗抑郁剂（米帕明、阿米替林)和β-受体阻滞剂（心得安）疗效可以更佳。需注意药物的禁忌症及不良反应。
病例分析二
1.心境障碍：双向障碍（躁狂发作、抑郁发作）
2.诊断依据①患者女性，有典型的躁狂发作的“三高”表现（情感高涨、思维奔逸、活动增多）和抑郁发作的“三低”表现（情感低落、思维迟缓、意志活动减退）②时间持续2年③有家族史：父母、兄妹均自杀身亡④体检排除器质性病变导致精神障碍⑤无精神活性物质嗜癖史，排除因药物所致躁狂和抑郁。
3.治疗要点：双向障碍的治疗，目的在于控制急性发作和预防复发。
①控制抑郁发作的药物主要有：三环类抗抑郁药，如阿米替林、多虑平、丙咪嗪等，近十多年来有5-羟色胺摄取抑制剂类新型抗抑郁药，如百忧解、赛乐特等，
副作用较小，疗效肯定，但作用较慢，适用于老年人、有躯体疾病患者或对三环类抗抑郁药副作用(口干、口苦、便秘等)难以忍受者。
②控制躁狂发作的药物，主要是抗躁狂药碳酸锂，有时配合使用氯丙嗪(冬眠灵)、氯氮平、氟哌啶醇等强安定药。最近证实，碳酸锂不但治疗躁狂症状有明显疗效，也可预防抑郁发作，更是预防和治疗性欲增强的有效药物，能减少血中睾丸酮的浓度。
③对躁狂抑郁症患者，必须长期追踪，用药(或调整药物)防止反复。对有自杀念头、自杀预兆的病人严加看管，最好建议住院治疗，防止自杀。
第二十章五官科疾病
病例分析一
1．初步诊断急性细菌性结膜炎
2．治疗要点局部治疗为主:①冲洗双眼②抗菌药滴眼液点眼
3．健康教育告患者该病是一种强传染性眼病，需严格搞好个人卫生和集体卫生，预防交叉感染。
第二十一章皮肤科疾病
病例分析一
1.可能诊断：浸渍糜烂型足癣合并细菌感染
2.治疗原则：以外用药物治疗为主，坚持用药是关键。
①病人出现低热，合并细菌感染，可局部用0.1％利凡诺尔或1:5000高锰酸钾溶液湿敷，必要时口服抗生素。
②细菌感染控制后，可以考虑外用药物，如枯矾粉、咪康唑粉等。
③细菌感染未控制时，切忌外用抗真菌药，以免加重细菌感染。
病例分析二
1.急性荨麻疹
2.诊断依据①患者有进食蛋白性食物史②全身多发性红色皮疹-风团。③风团大
小不等，大者直径可达十多厘米，成地图样不规则图案，皮肤凹凸不平，呈橘皮样外观。④发生、消退迅速、消退后不留痕迹。
3.治疗要点
①治疗原则：抗过敏和对症治疗，积极寻找病因并祛除。
②可选用第一、第二代抗组胺药物；同时协同使用维生素C及钙剂 ,缓解症状。病例分析三
1．冻疮
2．治疗要点：
①外用药物治疗未破溃皮损可外搽貂油、蜂蜜、辣椒制剂等促进血液循环，已破溃皮损可用抗生素软膏，也可用氦氖激光等理疗。
②内用药物治疗可口服烟酸、硝苯吡啶等扩血管药物。
3．预防：
①注意保暖，尽量保持手足干燥、穿宽松鞋袜，避免暴露于湿冷环境中；
②坚持体育锻炼可促进血液循环，提高机体对寒冷的耐受性。
病例分析四
1.初步诊断：接触传染性脓疱疮（寻常型脓疱疮）
诊断依据：①患者是易感年龄儿童。②皮疹发生于鼻孔、口周等暴露部位。③皮疹特点片状红斑，表面有黄色结痂及浅表糜烂面。④有接触发病史及流行传染史。
2. 还需做的检查①血常规检查：可发现白细胞总数及中性粒细胞增高。②皮损脓液细菌培养：可以培养出金黄色葡萄球菌或链球菌，必要时做菌种鉴定及药物敏感试验。
3. 治疗原则：杀菌、消炎、收敛、干燥。
①外用药物治疗：可用1:5000高锰酸钾液或0.5％新霉素溶液清洗湿敷，再外用莫匹罗星软膏或红霉素软膏等，2次/日。②内用药物治疗：宜选择金葡菌敏感的头孢类抗生素，必要时依据药敏试验选择用药。
临床医学专业课程教案
临床医学专业课程- - - - 临床医学专业课程 医学科学中的一门重要的基础课。其任务在于使医学生理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构特征、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。２．局部解剖学学时 内容简介：局部解剖学是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学，是临床医学特别是外科学、妇产科学等手术学科和影像诊断学科的重要基础学科，是人体解剖学的重要组成部分。 ３．组织学与胚胎学学时内容简介：组织学与胚胎学是相互关联的两门学科，习惯列为一门专业基础课程。组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学。胚胎学主要是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理的科学，其研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。 内容简介：生理学是研究机体正常生命活动规律的一门课程，属专业基础课。本课程的总任务是使学生学习人体各器官的基本功能，认识机能与结构的联系，机体的整体统一性及与环境的对立统一关系。其内容包括细胞、组织、器官和系统的基本功能及其功能调节。 内容简介：生物化学是运用化学的理论与方法，从分子水平研究生命现象的科学，是一门专业基础课。本课程的总任务是使学生获得生物化学的基本理论、基本知识和基本技能。其内容包括蛋白质与核酸化学、维生素、酶、生物氧化、物质代谢及其调节、肝脏生化和酸碱平衡等。 内容简介：药理学是研究药物与机体间相互作用规律和原理的一门科学，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。药理学的内容包括两个方面：一方面研究药物对机体的作用和作用原理，称药物效应动力学（简称药效应）；另一方面研究机体对药物的影响，称药物代谢动力学（简称药动学）。其总任务是通过药效学和药动学的学习，使学生获得临床合理用药的理论知识。 内容简介：病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质的发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。 8．预防医学学时内容简介：预防医学是一门独立的学科，它以环境-人群-健康为模式。主要内容包括环境与健康、常见疾病防制、预防保健策略和措施、人群健康研究的统计学方法和人群健康研究的流行病原理和方法。 内容简介：医学免疫学是一门新兴的学科。它是研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的科学。主要内容包括免疫学发展简史、免疫系统的组织结构、免疫系统的生理功能--免
中高职对接护理专业人才培养方案
中高职衔接药学专业人才培养方案 一、专业代码 620301 二、教育类型及学历层次 药学类全日制高职 三、招生对象及学制 药剂专业应届中专毕业生，学制二年。 四、职业面向 各级医院（药学部、药剂科）、医药公司（市场部、销售部、质量部、采购部、储运部、零售门店）、制药公司（生产车间、质量部、检验中心、销售部、技术开发部）等，从事医院处方调剂与静脉输液配制、医药公司市场销售与客户服务、制药厂药品生产与质量管理等目标岗位群工作。 五、培养目标 培养适应社会主义现代化建设需要，德、智、体、美全面发展，具有良好的法制意识、人文素养和职业道德，专业知识扎实、岗位技能熟练，从事药品生产与质量管理、药品销售与客户服务、药房调剂与药学服务等岗位工作的技术技能型人才。 六、培养规格 以药学行业制药、销售、服务三大职业领域目标岗位群职业能力要求为标准，通过二年的学习，毕业生应具备以下专业知识、岗位技能与职业态度。 1、具有良好的人文素养和合作能力，具备良好的职业道德、法律意识、学习意识、服务意识。 2、具有熟练的计算机操作能力和一定的英语应用能力。 3、掌握相关医学基本知识、较系统的药学专业基本理论知识。 4、具有规范、熟练的药品生产、质量控制、分析检验等基本操作技能；熟悉GMP规范；能够从事制药企业制药设备使用与维护、QA、QC等岗位工作，有分析和解决常见质量问题的能力。
5、熟悉医药市场状况和GSP规范，能够在医药经营企业从事市场调研、市场开发、客户服务、药品销售、用药指导、药品采购、仓库保管和库存维护等岗位工作。 6、熟悉医院药学服务工作流程和岗位工作标准，能秉承“以人为本”理念从事药品供应保障、药房处方调剂、静脉输液配置、合理用药咨询指导等服务工作。 七、课程设置 1、公共与人文课程：思想道德修养与法律基础、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论、体育、英语、计算机应用； 2、基础课程：基础医学概要、医用化学、药学导论； 3、专业课程：天然药物学、天然药物化学、药物化学、药理学、药物分析、药剂学、药事管理与法规； 4、专业拓展与职业能力课程：药品生产综合实训、临床医学概要、医院药学、医药市场营销、药学综合知识与技能、创新创业教育、毕业实习。 八、课程描述 1、思想道德修养与法律基础 51学时（理论34学时、社会实践17学时），本课程为公共与人文课程。综合运用马克思主义的基本观点和方法，从当代大学生面临和关心的实际问题出发，帮助大学生树立正确的世界观、人生观、价值观、道德观和法制观，引导大学生牢固树立社会主义核心价值体系，加强自我修养，提高思想道德素质和法律素质的课程。 2、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论 68学时（理论34学时、社会实践34学时），本课程为公共与人文课程。以中国化的马克思主义为主题，以马克思主义中国化为主线，以建设中国特色社会主义理论与实践为重点，着眼于马克思主义理论的应用，着眼于对实际问题的思考，着眼于新的实践和新的发展，是对大学生系统地进行思想政治教育的主渠道和主阵地。是一门以马克思主义思想政治教育学科为依托的课程。 3、体育 34学时。本课程为公共与人文课程。通过学习了解、熟悉体育运动的基本分类、基本概念、基本理论，为学习、工作、生活建立基本的体育运动方面的知识。
妇产科临床典型病例分析
妇产科临床典型病例分析
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-妇产科典型病例分析 病例一、先兆流产 病例二、妊娠期高血压疾病 病例三、卵管妊娠 病例四、胎盘早剥 病例五、胎儿宫内窘迫 病例六、妊娠期糖尿病 病例七、产后出血 病例八、慢性盆腔炎 病例九、宫颈癌 病例十、子宫肌瘤 病例十一、卵巢囊肿 病例十二、绒癌
先兆流产(2011.02） 病史 1．病史摘要: 王丽蓉，女,3０岁。主诉:停经45天，少量阴道流血一天。 患者停经4５天，于一天前有少量阴道流血,无腹痛,未引起重视，一天来阴道流血无缓解,但量亦未增多，无组织块排出,来院就诊。发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。平时身体健康，无妇科疾病史,月经规则，5/30天；末次月经:２0１1-０1-０1（４５天前），量如平素,28岁结婚，爱人体健,0—0—１—０,结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。 2．病史分析： (1）在病史采集中,育龄妇女出现阴道流血，并有停经史,要初步鉴别出血是否与妊娠有关,应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。 （2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产:发生在妊娠2８周以前,开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。 ②宫外孕：胚胎死亡后,常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐，量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎:多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血,断续不止，开始量少,以后逐渐增多，且常反复大量流血,因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。 (3)病史特点：①已婚女性,停经45天,阴道流血。②无腹痛,一天来阴道流血无缓解,无组织排出，量无增多。③平素月经正常，规则，未避孕半年。 体格检查 1.结果: Ｔ 37.0℃,Ｐ８4次/分，R１8次／分，Bp ｌl0／７0mmHg。 一般情况好，发育正常,营养良好,面色红润，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大；头颅五官无异常；颈软,甲状腺不大;胸廓对称无畸形，乳房发育丰满,心肺听诊无异常；腹部平软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形.四肢关节正常；生理反射存在,病理反射末引出。 妇科检查:外阴发育正常,未产式,阴道畅,见少许暗红色积血；宫颈光滑,宫口闭无组织物堵塞,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大如孕４０余天大小;附件区未触及异常包块,无压痛。 2．体格检查分析: （1）体格检查特点:阴道少量积血，宫口闭,无组织物堵塞，子宫均匀增大、与停经日期相符,质地软,附件区无异常。 （２)阳性体征主要表现在:①子宫增大与停经日期相符。②阴道少量积血，宫口闭，无组 织物堵塞。③宫颈无举痛。可以初步排除葡萄胎、宫外孕等，但仍需进一步的辅助检查。
临床回顾性病例分析性论文的写作
临床回顾性病例分析性论文的写作 临床病例分析性论文是对一组（几例、几十例、百例或千例等）相同疾病临床资料进行整理、统计、分析、总结并得出结论。主要是对已诊治过的病例或有资料进行分析，总结，常用于临床对某些特殊症状、体症的观察、致病因素的分析，或总结临床诊治经验，属回顾性性观察范畴。 1. 首先弄清回顾什么？分析什么？病例来源三个问题 1.1回顾什么？ 回顾什么？依据回顾的内容来确定。一般为疾病的临床特症、诊断方法、检查手段、治疗措施（手术、药物、预防干预等）、兼症情况等。其资料特征表现为：研究结果已经出现，仅是对现成的资料进行综合整理、分析、描述并总结成文。 分析什么？ 1.2.1 患者的一般情况：一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、其它特殊检查，诊断及鉴别诊断（病例选择方法）； 1.2.2 治疗效果及转归（药物、手术）的比较； 1.2.3 併发症的比较（兼症）情况； 1.2.4 疾病的影响因素（发生、发展的相关因素）； 1.2.5 可能致病因素。 1.3 病例来源？ 一是以医院为基础，收集一个医院多个医院或全体医院一定时间内诊断的所有病例； 二是以社区为基础，在一定时期内通过常规登记或调查获得的全部病例。 2. 确定正确的分析和统计学方法 2.1 确定需要分析的病例及来源，制定选择病例的诊断、纳入、剔除三个标准； 2.2 调查一定时间段内分析病例的基数，确定样本的大小； 2.3 根据资料性质，选择具有齐同性，可比性的对照组； 2.4 确定分析内容，选择需要分析的要素和指标； 2.5 制定分析表格，逐个摘录相关信息； 2.6 确定统计分析方法，对需分析的指标进行统计学检验。 3. 病例分析论文的写作 属回顾性分析，描述性研究范畴。 3.1 前置部分：文题、署名、摘要、关键词。 3.2 正文的写作方法 3.1.1 大样本资料（30-100以上）正文的写作为“温格华” 格式：由四部分组成： 引言 1. 材料与方法 1.1 病例来源：地点、时间、疾病（疗效标准）、例数、性别、平均年龄； 1.1 资料的收集方法； 1.3观察或测量（评价）指标； 1.4统计学分析方法。 2 结果 2.1一般情况； 2.2临床检查情况； 2.3治疗情况；
临床医学专业面试自我介绍6篇
临床医学专业面试自我介绍6篇 自我介绍是每个职场中人必然要经历的一件事情,成功的自我介绍会为你的职业生涯赢得一个精彩的开端。临床医学专业的学生该在面试时怎样自我介绍呢？本文是小编整理的临床医学专业面试自我介绍，仅供参考。 临床医学专业面试自我介绍 临床医学专业面试自我介绍一 我是**医学院临床医学系的一名即将毕业的本科生. 四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床实习工
作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的知本。 丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野，更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。在小学、初中、高中，一直到大学各阶段中，我曾任班长，学习委员等，成功地组织了无数次班集体校内外活动，工作得到同学的认可与老师的好评，我所在的班级多次被评为优秀班集体，本人也多次赢得了优秀共青团员、工作积极分子等荣誉称号。我相信有了这些工作经历，我一定能够协调各种关系、处理好日常工作中遇到的问题。 自学能力强是我的另外一个优点。医学科学技术日新月异，只有不断的升级自己的知识才能在激烈的竞争中立于不败之地。在校期间我通过了计算机一、二级考试，国家大学英语四级考试，能熟练掌握windows98、windows2000、windows某p操作系统，并自学使用office、photoshop、Fo某pro等软件进行图文处理、表格设计、网页制作等工作，
临床医学概要课程标准
临床医学概要课程标准
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《临床医学概要》课程标准 课程代码07０7４1 课程类别专业技术课程 课程学分9 总学时1４8 适用专业药学 制定人殷俊才制定时间２012年7月 审核人朱蓓审核时间2012年8月 １、课程性质 本课程是药学专业介绍相关临床医学专业知识的一门专业技术课程,主要介绍了内科、外科、妇产科、儿科、传染科等常见病和多发病的基本知识，培养学生分析和解决实际临床问题的能力。该课程的前导课程是《正常人体结构》、《正常人体机能》、《异常人体机构与机能》，后续课程是《临床药物治疗学》、《实用药学服务》。 ２、课程设计思路 根据职业教育特点，本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必须、够用、实用”为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则，在校企合作的基础上，科学设计课程，合理选取教学内容,运用多种教学方法和手段,提高学生对外科疾病基本知识的掌握。 内容选取依据:(1)后续课程《临床药物治疗学》、《实用药学服务》对临床疾病的内容要求;（2)在医院、医药销售企业进行药物咨询和用药指导过程中涉及到的临床疾病知识;(3)执业药师、医院药师考证涉及到的内容；(4)学生在医院、药店工作中应掌握的常见疾病拓展知识。 3、课程目标 课程总体目标:通过本课程学习，为后续课程《临床药物治疗学》、《实用药学服务》的学习奠定扎实的临床疾病知识基础以及为学生在医院、医药销售企业工作中提供必要临床知识拓展,提升学生可持续发展能力。学生只有掌握一定的疾病的病因、病理，才能够对疾病的发生、发展和最终转归有清楚的认识;只有掌握疾病的临床表现和诊断依据,才能对疾病情况有准确的判断;只有掌握疾病的治疗原则，结合所学药学专业其他知识才能正确的进行药物咨询和用药指导。 ３-1知识目标 （1）掌握各科常见病多发病的概念、临床特点和诊断要点。 （2）熟悉各科常见病多发病的治疗原则、药物治疗原则。 (3)熟悉各科常见病多发病的病因、了解发病机制、预防及预后。 （４)了解各科常见病多发病的辅助检查。 3-2能力目标 (1）能熟练运用所学的知识诊断各科常见病多发病。 (２）能根据问诊、体格检查或医生的诊断熟练制定合理的药物治疗方案。
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病例分析参考答案 第三章呼吸系统疾病病例分析 病例分析一 （1）初步诊断：急性上呼吸道感染 诊断依据：因突然高热，体温39.5℃，伴头痛6小时，轻度咽痛及鼻塞。查体：急性面容，咽充血，扁桃体I度肿大，充血，无分泌物， （2）进一步检查：血常规检查 （3）治疗：①对症治疗休息、降温、多饮水等；②药物治疗依据血常规结果给予合适用药 病例分析二 （1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病 （2）诊断依据：男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息30余年。5天前又因感冒，上述症状加重，同时伴有发热，咳痰带血丝，活动时胸闷，气短。有长期吸烟史。查体：体温38.0℃。双肺可闻及散在干性罗音，咳嗽后可减少。血常规白细胞总数11.8x109/L，中性粒细胞0.78。胸部X线摄片：两肺纹理增粗、紊乱，肺透亮性增加。 （3）进一步检查：肺功能 （4）治疗措施：①对症治疗氧疗、易消化饮食、停止吸烟；②药物治疗控制感染：合理使用抗生素，如阿莫西林、红霉素、环丙沙星、阿齐霉素等。 支气管扩张剂应用。 病例分析三 （1）初步诊断：支气管哮喘 （2）诊断依据：女性，40岁。鼻咽痒、打喷嚏及流清涕，继而胸闷气喘，呼吸困难。患者既往有“哮喘”史。查体：神清，端坐呼吸，口唇发绀，鼻翼扇动，颈静脉怒张，胸廓对称膨隆。双侧语颤触觉减弱。叩诊呈过清音。两肺满布哮鸣音。 （3）进一步检查：血气分析胸片血常规特异性过敏原体外试验（4）治疗措施：①对症治疗氧疗、休息、保持呼吸道通畅；②药物治疗平
喘药、抗炎药应用 病例分析四 （1）初步诊断：肺炎 （2）诊断依据：患者男性，17岁，学生患者于3天前淋雨后出现发热，体温39℃，同时伴有寒战、胸痛、气短、咳嗽、全身肌肉酸痛。来诊前咳痰带血丝。查体：体温39.2℃，呼吸稍促，唇有疱疹，无发绀。右上肺语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音。 （3）进一步检查：血常规胸片 （4）治疗措施：①对症治疗；降温、休息、给易消化食物等②药物治疗控制感染，首选青霉素（若过敏可选红霉素），可用化痰药物 第四章心血管系统疾病病例分析 病例分析一 （1）患者在输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，应考虑在心脏病基础上，因输液过多或过快，造成急性左心衰、肺水肿突然发作。 （2）治疗以静脉使用快速利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、减慢静脉输液速度、吸氧等为主。 病例分析二 1.诊断与诊断依据：本病初步印象：高血压，高血压性心脏病，全心衰竭（心功能3级)。其诊断依据是： （1)有病因：高血压10年，控制不佳。 （2)左心衰表现：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，发绀，心动过速，呼吸急促，肺部干湿性啰音，左心扩大。 （3)右心衰表现：水肿（踝水肿，重度水肿，指凹性水肿，体重增加)，胸腔积液，肝大，肝颈征阳性。 （4)检查：左室舒张末容积(LVEDV) 60mm，射血分数（EF）为35％，B型脑钠肽(BNP) 5700pg/ml。 2.进一步检查： （1)血气分析：明确有无低氧血症。
临床医学概要复习
一、名词解释 1.症状 2.症状学 3.稽留热 4.弛张热 5.呼吸困难 6.三凹征 7.缺铁性贫血 8.心绞痛 二、单选题 1．吸气性呼吸困难常见于（ A ） A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘 2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ） A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查D．CT检查 3．脉搏成人正常值是B A．40-60次/分 B．60-100次/分C．100-120次/分 D．80-120次/分 4．昏迷患者所采取的体位是A A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ） A．病原体的数量 B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能 D．病原体的侵袭力 6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C．立即手术 7．以下问诊内容，哪句欠妥：C A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?” C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？” 8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A．高血压l级，不伴有危险因素者 B．高血压l级伴1～2个危险因素者 C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者 9．缺铁最主要的原因是（ A ） A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加 10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ） A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟 D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋 11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那 12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ） A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ） A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病 14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ） A．发热 B．膀胱刺激征C．高血压 D．肾区叩击痛 15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚
临床医学概论课程标准
《临床医学概论》(诊断内科)课程标准 课时数：60 适用专业：康复治疗技术 先修课程：《正常人体结构》 一、课程性质 《临床医学概论》（诊断内科）部分是康复技术专业的专业基础学科，主要介绍临床常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗原则，重点介绍与康复治疗技术专业密切相关的临床疾病，通过本课程的教育，使康复治疗技术专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的临床医学基本理论，基本知识，基本技能，在全面了解临床医学各疾病的概述和诊疗常规中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，为其它学科与临床医学的交叉渗透提供结合本专业的各种信息及相关知识，从而为今后的专业学习、工作奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。学习本课程的基础是《正常人体结构》、《生理学》等先修课。 二、课程理念 1.《临床医学概论》进行课程整合，建立康复专业医学教育平台。将多门临床医学课程整合，整合了教学内容，统一了标准，缓解了长期困扰、难以协调的课程门数多、课时量大等矛盾。 2.《临床医学概论》课程内容设置强调紧贴康复治疗技术专业工作的实际需要，在“必需、够用”的前提下，突出“精简、新颖、科学、合理、可操作性强”的特点，使学生通过学习掌握临床医学概论
的必需的基础理论、基本知识和基本技能。着重培养学生的理解、观察、分析、归纳及解决问题的能力。 3.《临床医学概论》课程强调学生自主学习能力、实践能力、科学精神、协作精神的培养。主张以“研究性学习”、“基于问题的学习”等方法开展自主学习，使学生不仅学到必备的专业知识，更要学会学习的方法，为终身学习打下坚实的基础。在教学中培养学生认真严谨、一丝不荷、实事求是的科学态度和良好的团结协作精神。 4．《临床医学概论》课程中培养康复治疗技术专业学生的职业情感和职业素质，树立以人的健康为中心，尊重虑者、关爱生命的职业意识。通过贴近临床的教学活动，如角色扮演等，使学生认真体会医务工作者的角色，增强对职业的热爱，树立关爱患者的意识，将关爱患者的意识逐渐转化为一种职业习惯。 5.《临床医学概论》的学习评价，不仅要关注学生知识的积累，还要注重学习过程和技能，更要注重情感态度与价值观的形成与发展。不仅关注学习的结果，更要关注其过程中的努力。注意评价手段的多样化，形成性评价与终结性评价相结合。 三、课程设计思路 本课程在第二学期开设，总学时为60学时。根据职业教育特点，本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必须、够用、实用”为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则，在校企合作的基础上，科学设计课程，合理选取教学内容，内容选取依据：（1）后续课程《疾病康复学》对临床疾病的内容要求；（2）学生在医院、
临床医学内分泌考题
[医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级中德实验班 一、选择题 主要是关于甲亢和糖尿病的，还有儿科里的PKU， 二、名词解释 simogyi现象糖尿病酮症酸中毒GD 肢端肥大症 三、简答 1、胰岛素的适应证 2、甲亢危象的处理原则 3、继发性高血压的诊断思路 四、病例分析 关于甲亢的女学生 1、诊断及鉴别诊断 2、进一步检查 3、治疗原则 [医学] 【内分泌系统】09级八年制同济班 选择题43分 考了甲亢单纯性甲状腺肿还有问哪个是神经内分泌组织（垂体前叶垂体后叶垂体门脉系统胰岛素D细胞还有个选项忘了）甲旁亢骨质疏松。。。 名词解释3x4 Addison’s disease 肢端肥大症黎明现象中枢性尿崩症 问答题3X10 1.甲亢危象临床表现 2.2型糖尿病的急慢性并发症 3.肾上腺危象的治疗 病例分析 甲亢（黄疸给了血常规肝功能。。）问诊断鉴别诊断进一步检查治疗原则据说是原题见绿皮书 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级临床八年二系 名解3X4' 糖尿病垂体卒中肢端肥大症甲亢危象 简答10X3' 淡漠型甲亢临床特点 二型糖尿病急慢性并发症 Cushing综合症临床表现 病例分析1X15' 一个病人.....blabla症状体征辅检结果此处省略一万字 应该是甲亢+肝功能不全+粒细胞减少反正我这么写的 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】068二系 一选择题 二名词解释 1 黎明现象 2 肾上腺危象 3 Cushing病 4 Somogyi现象
三问答题 1 糖尿病患者胰岛素治疗的适应症 2 甲亢危象的临床表现 3 口服抗糖尿病药的分类（至少5类） 四病例分析 关于糖尿病酮症酸中毒的， 1诊断 2鉴别诊断 3治疗原则 选择：忘了 名解：黎明效应，肾上腺危象，Cushing病，somogyi效应（还有一个忘了） 简答题： 1、胰岛素的使用指证； 2、甲状腺危象的临床表现； 3、抗糖尿病药物的分类（至少5类）； 案例分析： 糖尿病酮症酸中毒。（小书上的一个案例改编的） [医学] 【内分泌系统疾病-完整版】05级临床八年一系 一、选择题（每题2分，共50分） 1、促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加 A、卵泡刺激素、黄体生成素 B、加压素 C、促黑色素细胞激素 D、缩宫素 E、褪黑素 2、在功能性垂体瘤中，最常见的是 A、生长激素瘤 B、生长激素泌乳素混合瘤 C、泌乳素瘤 D、促甲状腺素瘤 E、促肾上腺皮质激素瘤 3、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早 A、促性腺激素 B、促肾上腺皮质激素 C、促甲状腺激素 D、泌乳素 E、生长激素 4、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A、席汉病
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题 一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。 1.病人最可能感染的病原体是： A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选药物是： A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素 3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致： A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖 4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的： A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体 C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D～K E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3 一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。 5.引起患者疾病的最可能的病原体是：
A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌 6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗： A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素＋克拉维酸 C.红霉素 D.头孢曲松 D.金刚烷胺 7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于： A.灭活延长因子2的毒素 B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素 C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶 D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶 E.病理免疫损伤 8.分离培养该病原体应采用： A.鲍-金培养基 B.巧克力培养基 C.鸡胚接种 D.吕氏血清培养基 E.罗氏培养基 一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。病人目前苍白无力，病情在加重。他母亲说她女儿曾患此病10天，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，面颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。检查结果显示，该男孩血红蛋白水平极低，血中未检测到网状细胞，常规血培养为阴性结果。 9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是： A.流感嗜血杆菌 B.伯氏疏螺旋体
病例分析范文
附件三：病例分析范文 一例房颤患者的心脏长间隙停搏的药物影响 临床资料 患者于30年前无明显诱因出现血压升高，最高达210/120mmHg，长期服用尼群地平、洛汀新等药物治疗，血压控制在140/80mmHg左右。10年前无明显诱因下反复出现阵发性心慌、胸闷，多次心电图示房颤，服用心律平、西地兰、β受体阻滞剂等药物治疗，疗效欠佳；2005年10月我院心内科住院期间心电遥测示房颤，最长R-R间期2.8秒，建议安装起搏器，患者拒绝，经保守治疗后好转出院。 近一月来患者心慌、胸闷次数较前增多，无晕厥、黑朦，2007年4月26日动态心电图示房颤，最长R-R间期2.6秒，为求进一步诊治，门诊以“高血压病房颤”收入老年病科。 既往史：甲状腺功能亢进病史24年，经放射性碘治疗后发现甲状腺功能减退，目前长期口服优甲乐25μg 2/日治疗；糖尿病史12余年，长期优泌林70/30皮下注射，17iu/早餐前，7iu/晚餐前，血糖控制尚可，波动在6-8mmol/L；发现肾功能不全病史10年，服用保肾康、开同、六味地黄丸等药物，肌酐仍有升高；有冠心病病史6年，长期口服丹参滴丸、华法令，症状尚可控制；有慢性支气管炎病史10余年，长期有咳嗽、咳痰症状，对症治疗后好转；50年代患过肺结核、疟疾，治愈，未复发。否认药物不良反应史。 近10年多次心电图示房颤，2005年11月在我院心内科住院期间诊断为“永久性房颤”，未行特殊治疗； 近期动态心电图检查记录： 2007-4-26：房颤，最长R-R间期2.6秒，最小心率37次/分，最大心率202次/分，平均心率95次/分，大于2.0秒停搏26次。 2007-5-29：房颤（最长R-R间期3.3秒），T波低平，大于2.0秒停搏300个。 入院后血生化示肌酐稍高，甘油三酯偏高，建议患者定期复查；24小时动态心电图示有房颤伴长间隙，请心内科会诊，认为患者最慢心率34次/分，最快心率140次/分，在调整心率用药方面有冲突，建议安装起搏器。 患者不愿意安装，并发现其长间隙停搏主要发生在夜间，询问临床药师是否与用药有关。 临床药师仔细阅读动态心电图，发现其长间隙的确仅限于夜间10时至清晨5时之间，经查阅有关资料，怀疑与睡前用药氯硝西泮片有关。在与患者及医生商
河南科技大学医学类专业介绍
河南科技大学医学类专业介绍 医学院 临床医学（本科）专业主要培养掌握现代医学诊疗技术能够从事临床医疗工作的高级医疗专门人才。开设的课程主要有人体解剖学、组织胚胎学、病原生物学、医学免疫学、病理学、药理学、预防医学、诊断学以及内科学、外科学、传染病等。通过学习使学生熟练掌握基本的医疗操作技能、对常见病、多发病和疑难病症进行诊断、鉴别诊断，并对急、危、重症进行抢救处理以及知道常见传染病的防治。 护理学（本科）专业主要培养具有人文社会科学、医学、预防保健和护理学基础知识和技术，能够从事临床护理、护理管理、预防保健、护理教学及研究工作的高级护理专业人才。开设的专业课程主要有人体解剖学、生理学、病理学、药理学、护理基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、诊断学基础、护理管理学、护理心理学等。通过学习，熟练掌握护理工作的基础理论知识和基本操作技术、急重症的护理、传染病护理以及专科护理和专门监护等技术。 临床医学（专科）专业主要培养掌握现代医学诊疗技术服务于基层和社区的高级应用型专门医疗人才。开设的课程主要有人体解剖学、组织胚胎学、病原生物学、免疫学、病理学、药理学、预防医学、诊断学以及内科、外科、传染病等。通过学习使学生掌握基本的医疗操作技能、常见病和多发病的诊断、鉴别诊断及急、危重症的抢救处理以及常见传染病的防治措施。 护理学（专科）专业主要培养掌握现代医学护理学基础知识和技术，能够从事临床护理工作及护理管理工作的高级应用性专门护理人才。开设的专业课程主要有内科、外科、妇产科、儿科护理学和护理管理学、急救护理学等。通过学习使学生掌握护理工作的基础理论知识和基本操作技术、急重症的护理、传染病护理以及专科护理和专门监护的技能。 妇幼卫生（专科）专业主要培养能掌握现代妇产科医学知识和技能并能从事基层妇女儿童卫生保健工作的高级应用型专门人才。开设课程有妇产科学、儿科学、妇幼营养学、妇女保健学、儿童保健学、医学遗传与优生学等。通过学习使学生掌握妇产科基本技能，具有较强的实际工作能力，能够处理妇产科的常见病、多发病及危重症；掌握优生优育、遗传病等知识和计划生育的基本技能，具有扎实的妇女、儿童保健工作的基本知识和技能。 医学技术与工程学院 生物医学工程（本科）专业培养具备生命科学、电子技术、计算机技术及信息科学有关的基础理论知识及医学与工程技术相结合的科学研究能力的高级工程技术人才。开设课程主要有医学概论、电子技术、生物医学电子学、生物医学传感器、医学图像处理、医学仪器及设备、医学成像仪器原理等。学生毕业后适宜在生物医学工程领域、医学仪器以及其它电子技术、计算机技术、信息产业、生物技术等部门从事研究、开发、教学及管理工作。 医学影像学（专科）专业培养能够从事临床X线诊断及其它医学影像诊断工作的医师和技师。开设课程主要有放射诊断学、超声诊断学、CT诊断学、核磁共振诊断学、核素诊断学及医用设备维修等。通过学习使学生掌握必须的医学X线诊断基本理论和技能、CT诊断、核磁共振诊断、超声诊断、核素诊断基本理论知识、常用X线诊断仪器设备的构造和一般维修技能。 医学检验（专科）专业培养能够从事临床检验工作的检验师。开设课程有微生物学及检验技术、免疫学及检验技术、仪器分析、临床医学概论、血液学及检验技术、临床检验学、临床生化检验等。通过学习使学生掌握必需的基础医学知识和实验技能、临床疾病诊断的基本知识和临床检验的知识和实验操作技能、医用化学分析仪器的操作技术。 麻醉学（专科）专业培养能够从事临床麻醉工作的麻醉师。开设课程主要有人体解剖学、生理学、内科学、外科学、麻醉生理学、麻醉药理学、临床麻醉学等。通过学习使学生掌握必需的基础医学、
临床医学概要课程标准
临床医学概要课程标准Prepared on 21 November 2021
《临床医学概要》课程标准 1、课程性质 本课程是药学专业介绍相关临床医学专业知识的一门专业技术课程，主要介绍了内科、外科、妇产科、儿科、传染科等常见病和多发病的基本知识，培养学生分析和解决实际临床问题的能力。该课程的前导课程是《正常人体结构》、《正常人体机能》、《异常人体机构与机能》，后续课程是《临床药物治疗学》、《实用药学服务》。 2、课程设计思路 根据职业教育特点，本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必须、够用、实用”为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则，在校企合作的基础上，科学设计课程，合理选取教学内容，运用多种教学方法和手段，提高学生对外科疾病基本知识的掌握。 内容选取依据：（1）后续课程《临床药物治疗学》、《实用药学服务》对临床疾病的内容要求；（2）在医院、医药销售企业进行药物咨询和用药指导过程中涉及到的临床疾病知识；（3）执业药师、医院药师考证涉及到的内容；（4）学生在医院、药店工作中应掌握的常见疾病拓展知识。 3、课程目标 课程总体目标：通过本课程学习，为后续课程《临床药物治疗学》、《实用药学服务》的学习奠定扎实的临床疾病知识基础以及为学生在医院、医药销售企业工作中提供必要临床知识拓展，提升学生可持续发展能力。学生只有掌握一定的疾病的病因、病理，才能够对疾病的发生、发展和最终转归有清楚的认识；只有掌握疾病的临床表现和诊断依据，才能对疾病情况有准确的判断；只有掌握疾病的治疗原则，结合所学药学专业其他知识才能正确的进行药物咨询和用药指导。 3-1知识目标 （1）掌握各科常见病多发病的概念、临床特点和诊断要点。 （2）熟悉各科常见病多发病的治疗原则、药物治疗原则。 （3）熟悉各科常见病多发病的病因、了解发病机制、预防及预后。 （4）了解各科常见病多发病的辅助检查。
临床医学概要期末考试题
10级临床医学概论期末考试试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内 0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外 0.5～1.0cm 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过( ) A.80次/min B.90次/min C.100次/min D.110次/min 3.高血压急症治疗宜选用( ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C.β阻滞剂 D.钙拮抗剂 4.乙型肝炎主要经( ) Ａ.呼吸道传播 B.生殖道传播 C.肠道外传播 D.肠道传播 5.端坐呼吸主要见于( ) Ａ.呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 6.发热( ) A.是一种症状 B.是一种体征 C.是症状又是体征 D.不是症状也不是体征 7.消化性溃疡的确诊可依靠( ) A.内窥镜检查 B.B超 C.胃液分析 D.粪便潜血试验 8.麻疹的病原体是一种( )
A.病毒 B.支原体 C.衣原体 D.细菌 9.上消化道大出血者数小时内出血量超过( ) A.800ml B.1000ml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是( ) A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是( ) A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?( ) A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应( ) A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D.控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续( ) A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是( ) A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指( ) A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定( ) A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶 18.肺炎球菌肺炎常为( )
临床医学案例分析
案例：患者×××，女，21岁，未婚。因右下腹疼痛4个小时急诊入院。体验：心率为108次/分，律齐，血压90/80mmHg，腹平软，下腹压痛以右下腹为甚。在征得患者家属同意后，立即按“急性阑尾炎”安排手术”。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，乃行结扎止血术。术后追询患者月史，已停经40余天患者情绪焦虑不安，再三要求医生为其宫外孕保密。医务有喘行心理疏导的同时，对其母亲作了有保留的陈述，家属认为并非阑尾而进行手术选择，这是误诊误治，医生的行为应承担责任，要求赔偿。 案例分析：这则案例反映了医德中的审慎，事业感，保密，首先我认为案例中的医生不够审慎，每个医务人员都应钻研医术、精益求精，在观察、诊断、处理时，要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神，在医疗活动的各个环节中慎言、慎行，自觉地按操作规程办事，做到认真负责、细致周密，谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，在业务能力和技术水平上
做到精益求精。尽量避免差错发生，提高医疗报务质量。但是分析宫外孕，由于某些症状与阑尾炎一样，有些容易混淆而造成误诊本案例急性阑尾炎收治入院，根据体片迅速手术，虽然是宫外孕的误诊，但“手术选择”是正确的合乎道德的，在当时情况下，这种选择是最理想的、最现实、最有希望的治疗方法。而且这一手术并非可作不作，选择手术治疗解除了患者的痛苦，甚至是保全了患者的生命。而且一切手术治疗都应从病人利益出发，作多方面的考虑，权衡处弊，选择最优化原则。尽管是误诊决定手术，术中见右侧输卵管妖娠存裂出血，果断迅即志结扎止血，在治疗原则的和伦理原则上都不存在缺陷，而且符合道德要求，不隐瞒误诊，不推卸责任，敢于承担风险积极救治患者。这里体现了医生的事业感，事业感是责任感的升华，是更高层次的医德情感即把事业看得比个人利益、生命还重要。强烈的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发愤图强，不计较个人得失，并能为病人的利益承担
内科学课程介绍
内科学课程简介 课程名称：内科学 教研室：达州职业技术学院医学系内科教研室 总学时：144学时学分：11学分 理论课：90学时临床见习课：54学时临床实习：14-16周授课对象：临床医学专业三年制课程性质：临床医学专业的必修棵内科学是临床医学中的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中；其不仅是临床医学各科的基础，并且与它们存在着密切的联系;在临床实践中，内科疾病也最为常见，因此学好内科学不仅对学习、掌握其它学科有所裨益，而且更是大多数病人的需要。 课程基本内容： 内科学属于二级学科，其范围广泛，内容包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、造血系统疾病、内分泌及代谢疾病、风湿性疾病、神经系统疾病、精神疾病等。每一疾病的内容大体包括概述、病因和发病机理、病理、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。 教学目的和任务： 内科学教学目的：为了保护人民健康，为发展我国医学科学和社会主义现代化培养优秀的高级医学专门人才。 内科学教学目标：通过本课程的学习，（1）学生应掌握内科学中常见病、多发病及危重症的临床表现、诊断要点、治疗原则，以及预防措施;(2)加强对学生基本技能的训练。包括可靠病史的收集，体格检查的全面进行，完整病历的书写，基本诊疗技术的操作。（3）加强对学生临床思维和临床实际工作能力的训练，逐步树立辩证唯物主义观点，提高逻辑思维能力。（4）加强学生自学能力的培养。 教学手段现代化： 多媒体教学将教案制作成PowerPoint或网页形式教学课件，再加上大量精美图片﹑动画和录像，使教学形象﹑生动。建设了网上教学资源，将教学大纲、见习大纲、实习大纲、网上课程、网上课件、电子教案、网上题库、参考文献和网上录像等教学资源在互联网上运行，学生可以在网上自主选择学习内容和复习。采用实物模拟诊断系统如心肺模拟诊断系统、心肺复苏、腹部触诊仿真电子标准化病人、综合穿刺术与叩诊检查仿真电子标准化病人、模拟诊室等模拟教学设施供内科临床示教、技能操作考试和学生自主学习，反复实践，强化训练