人间鼠疫疫情分析

人间鼠疫疫情分析

[摘要] 目的通过对2012年四川理塘县人间鼠疫疫情综合处置分析，为今后有效预防和控制鼠疫疫情积累经验。方法依据《国家鼠疫控制应急预案》、《人间鼠疫疫区处理标准及原则(GB15978-1995)》、《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》和《四川省鼠疫应急预案》，对鼠疫患者与接触者进行隔离管理，并对隔离区和现场进行相关卫生学处置，鼠疫细菌培养、鼠疫间接血凝试验(IHA)、鼠疫反向血凝试验(RIHA)和鼠疫胶体金免疫层析法（GICA），按照卫生部行业标准-《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》执行。结果细菌检测病人体材料15份、细菌阳性5份，确诊病例为腺型继发败血型鼠疫。自毙旱獭1份分离鼠疫菌1株；IHA检测接触者人体血清23份、结果阴性；RIHA检测病人体材料15份、阳性7份，滴度1:80～40960不等；鼠疫胶体金免疫层析法（GICA）抗原检测病人体材料15份、阳性7份；旱獭检材1份RIHA和GICA抗原检测均阳性。结论鼠疫疫情发生后，根据鼠疫传播特点，因地制宜，控制传染源、切断传播途径、保护易感者等效防措施，防止了鼠疫疫情扩散；同时证实理塘县为喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。

鼠疫是我国《传染病法》规定的甲类传染病之一，其传染性与危害性是众所周知的，也是目前我国重要的公共卫生问题之一。2010年与理塘县相邻的巴县鼠疫疫源地被证实[1]，理塘与巴塘县接壤，地理、地貌、气候等自然境观相似，同时由于交通便利，人员物资来往频繁,理塘县喜马拉雅旱獭分布广泛，但因该县属于内陆县份，与省外无接壤区域，因而未列入四川鼠疫监测点，当然，也未进行过较详细的鼠疫相关调查与监测。然而，2012年9月7日理塘县发生了四川省第二次人间鼠疫疫情，现将结果报告于下。

1 材料与方法

1.1 材料标本来源:2012年9月7～8日采集病人血清、呕吐物、鼻拭子、肛拭子、右腋下淋巴穿刺液、心、肝、脾、肺、心包液、心血皮下血拭子、肋骨、右腋淋巴结和肠系膜淋巴结标本15份，接触者血清22份、毙旱獭1只采自病人定居点附近。试剂:鼠疫F1抗体IHA 试剂盒、鼠疫F1抗原RIHA试剂盒，由青海省地方病预防控制所生产；赫氏干燥培养基由北京陆桥生产，效期内按说明书使用。

1.2 人间疫情处置方法依据《国家鼠疫控制应急预案》、《人间鼠疫疫区处理标准及原则(GB15978-1995)》、《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》和《四川省鼠疫应急预案》进行。

1.3 检测方法细菌培养：在无菌条件下解剖病人尸体，取标本直接接种于平板内，用接种

环三线法划线，放入培养箱，培养温度为28℃。每份标本各接种1个平板。平板连续观察3d，每天记录，若有可疑菌落做鼠疫噬菌体裂解实验，无可疑鼠疫菌生长即为阴性[2]。IHA、RIHA和GICA检测方法及结果判定，按《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》[2]执行。

2 结果

2.1 基本情况与自然地理景观

理塘县位于四川省西北部甘孜州的西部，地处川西北丘状高原山区，气候严寒，年平均气温2.5℃，东经99°9′-100°56′，北纬28°57′-30°43′，大部份地区海拔在3600-4600m，平均海拔4133m，面积1.4万多Km2，农作物主要有青稞、冬小麦、小麦，其次是碗豆、马铃薯、玉米及荞子等；区域内部地形成呈显垂直分带，由低到高依次出现中山、高山、极高山等类型，全县以牧业为主，喜马拉雅旱獭分布广泛。

2.2 动物调查结合地形、地貌、气候、植被等分布情况，理塘县属东洋界为主的Ⅱ级亚区、西南山地亚区（山地草甸及山地森林）以及部分森林草甸与草甸草原，动物组成主要有白唇鹿、豹、猴、扭角羚、林麝、水獭、熊、猞猁、斑羚、岩羊、盘羊、狐猩、草原雕、白褐马鸡、喜马拉雅旱獭及兔等。选择路线法调查旱獭密度，踏查面积900hm2，见獭21匹，獭密度0.02匹/hm2。

2.3 疫情概况首发病例达X，藏族、男、17岁，XX乡XX村村民。9月1日与同村的三人,在距县城60Km本村冬季牧场发现死旱獭1只，拿回帐篷后放置一晚，病人于9月2日上午剥皮，与同村的另外三人一起煮食，9月4日上午发病，出现发热、寒颤、全身酸痛、恶心、呕吐、腹泻（黑色便）等症状，右腋下淋巴结肿大伴疼痛。下午由达XX用摩托车将其由远牧点送到定居点家里。在家休息并自服阿莫西林，未就诊,家人包括病例父母和两个妹妹。9月7日6时左右，因病情加重由其父母陪同到县医院住院部以右腋下疼痛就诊，9时收治住院，此时患者发热体温39.2℃，给予柴胡等退烧药无效。15时半经医院会诊，初步诊断为疑似鼠疫，给予磺胺、输注头孢及对症等治疗，19时病情继续恶化，病人出现呼吸急促、面色及口唇发绀，意识模糊等，19：10经抢救无效死亡。

2.4 疫点情况经过走访回顾与当地老人（78岁）回忆，疫点位于该县西北的XX乡，但与其毗邻的禾尼等乡于1953年夏曾发生过不明原因疾病暴发，发病很多例、基本都死亡，主要症状为发热、口干、气急、呕吐、咯血、吐白泡样鲜血等，由于当时条件有限无法考证，2012年该地喜马拉雅旱獭细菌分离点（疫点）。

2.5 理塘县与毗邻的关系理塘县东邻雅江县，南与凉山州木里县和甘孜州稻城县相邻，西接乡城县与巴塘县，北与新龙县和白玉县接壤。与巴塘县山水相连，地理生态景观基本相似，

动物区划属东洋界横断山脉小区、西南山地亚区种类，地理位置与巴塘县、德格县和石渠县疫源地的关系示意图。

2.6 尸检病理变化皮下呈弥散性出血，皮肤颜色呈青紫色，四肢僵硬；右臂内侧、右腹股沟有青色瘀斑,右食指、无名指及小指有小伤口，右手背外侧端及右下肢胫骨前下端皮肤有火柴头大小伤口，双手指甲发黑；口鼻周围有咖啡色呕吐物残留；肛周发红，有黑色粪便残留；颈部、耳后、颌下、左腋下、腹股沟淋巴结未扪及肿大；心冠状静脉淤血扩张，右心室处于舒张期，心血未凝、呈褐红色；肺脏多部位点状出血，左肺尖淤血明显；肝脏多处存在黄色斑片状改变，胆囊稍肿大；脾充血肿大；肠系膜充血、淋巴结多处充血肿大，肠管颜色发紫；右腋下淋巴结肿大2.5×

3.0cm2。

2.7 实验室检测细菌分离：检测病人血清、呕吐物、鼻拭子、肛拭子、右腋下淋巴穿刺液、心、肝、脾、肺、心包液、心血皮下血拭子、肋骨、右腋淋巴结和肠系膜淋巴结材料15份、鼠疫菌阳性5份，自毙旱獭1份、分离鼠疫菌1株；鼠疫IHA检测接触者人体血清23份、IHA与胶体金免疫层析法抗体（GICA- Ab）检测，结果均阴性；RIHA检测人体材料15份、阳性7份，滴度1:80～40960不等；RIHA和胶体金免疫层析法抗原（GICA- Ag）检测病人体材料15份、阳性7份；旱獭检材1份RIHA和GICA-Ag检测均阳性，见表1。

2.8 疫源地确定根据鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准(GB 16883—1997),以疫点为中心，及其毗邻的高城镇、奔戈、村戈、禾尼、曲登、绒坝、哈依、呷柯、君坝、觉吾、亚火和莫坝12个乡镇，确定为鼠疫自然疫源地，涉及111个行政村、175个自然屯/村民小组，疫区涉及人口36780人，疫源面积7017km2。

3 讨论

鼠疫是严重危害人类健康的烈性传染病，不仅宿主种类繁多、易感动物广泛、传播途径多样，而且不易控制或消灭、危害严重，有资料表明[3]在过去人类流行的传染病病原68%来自动物、而现在这一比例上升到73%，这涉及到人类与动物如何相处与和谐构建，是我们当今所面临的重大公共卫生问题；甘肃省1958-2007年发生的人间鼠疫、主要传播途径是接触或剥食染疫动物[4]，青海省1958-2001年发生的人间鼠疫[5]，传染源中仍以接触染疫动物为主占81.10%，近期的2007～2011年，我国发生人间鼠疫24例（青海13、西藏8、甘肃3）、死亡9例、病死率37.50%，均为喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地[6-11]，这6次疫情基本都与剥食旱獭有关，同样2012年四川理塘县人间鼠疫疫情，也由剥食旱獭而感染死亡，这说明西部旱獭鼠疫自然疫源地防控形势严峻，也是我国鼠疫防控之重点，要加大投入并科学防控。随着四川省1997年鼠疫自然疫源地的发现[12]、1999年首次发生人间鼠疫[13]、2007年旱

獭疫源地被证实[14]，2010年巴塘县又被证实为我省第二个喜马拉雅旱獭鼠疫疫源县[1]，理塘县318国道横穿东西，也是通往四川省乡城县和稻城县、四川到云南中甸县的必经之路，从工作实际出发，将对该县进行鼠疫疫源检索和加强监测很有必要，同时在病人的右腋淋巴穿刺液、皮下血拭子和呕吐物细菌分离阳性，说明病原经过皮肤侵入腋下淋巴结、进入血循环，造成菌血症、败血症和毒血症，导致病人死亡，人间鼠疫疫情得以确任，喜马拉雅旱獭分离鼠疫菌的同时、RIHA和GICA也呈阳性，根据《鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准》（GB16883-1997），说明、理塘县境内正在发生鼠疫流行，引起了当地人群的感染，并造成死亡，并且当地人群感染鼠疫的风险大大增加，因此要加强该地的鼠疫防控工作，做好鼠疫宣传教育为主（三报三不）的防治工作，同时对该地区的旱獭等应进行针对性的杀灭，以降低其密度和阻断动物间鼠疫的传播和蔓延。

理塘县作为四川省证实的第4个鼠疫疫源县，虽然暂未纳入四川省鼠疫监测，但鼠疫防治工作需逐步加强，当地的农牧民对鼠疫危害性知之甚少，鼠疫防控难度大，为防治鼠疫再发生，工作重点首先是加强宣传教育，倡导健康生产生活方式，杜绝捕猎、剥食旱獭等野生动物，防止动物鼠疫传入人间；其次是增加投入，添置鼠疫应急必须的个人防护用品、消杀灭器具、预防与医疗救治物品、交通工具等，以备应急所需；第三要加强鼠疫实验室建设，确保生物安全，防止污染环境和实验室感染；第四是加强培训，强化鼠疫防控队伍建设，加强医疗卫生人员鼠疫防控知识的全员培训，充分发挥“哨点医院”和“哨点医生”作用，做到早发现、早报告、早治疗、早隔离、早处置；第五坚持政府对鼠防工作的领导和组织，多部门共同参与，卫生部门为指导的群防群控工作机制。第六要按照《四川省鼠疫应急预案》和《四川省鼠疫监测方案》要求，及时制定和完善《理塘县鼠疫防控应急预案》，明确各部门职责，并按预案要求做好各项准备工作，特别是应急物资、药品和防护用品准备等工作。

总之，这次疫情处置工作离不开各级政府的强有力领导、各级医务和专业人员共同努力、公安武警的鼎力相助和广大农牧民群众的密切配合，使疫情得到及时有效控制，防止了疫情的扩散与蔓延；但是四川鼠疫疫源地的石渠与德格相连、理塘和巴塘紧邻，与之毗邻的甘孜、白玉、新龙、雅江、乡城和稻城县，广泛存在鼠疫的主要宿主--喜马拉雅旱獭，当然也需要做好鼠疫的监测和相关的预防控制工作，尽力避免类似事件再次发生。

鼠疫的传播途径是什么

鼠疫的传播途径是什么? 篇一：鼠疫 第三章细菌感染 第一节鼠疫 学习要求： 掌握鼠疫的临床表现，诊断及治疗方法，熟悉本病的流行病学、发病机制和预防，了解本病的病原学。 鼠疫（plague）是鼠疫杆菌通过鼠蚤传给人和动物的一种自然疫源性疾病。临床上以发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎和出血倾向为主要表现。该病传染性强、病死率高，是一种危害最为严重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病，在我国规定为甲类传染病。 链接鼠疫疫源地分布世界各地。人间鼠疫至少已有1500年的历史，历史上鼠疫有过三次大流行，死亡数以千万，直到20世纪60年代方才止息。20世纪80年代中期以来，亚洲及非洲的一些国家，鼠疫又开始活跃，至90年达到高峰。如停息了26年之久的印度，1994年又重新爆发人间肺鼠疫。新中国成立后，我国基本控制了人间鼠疫的发生和流行，没有发生大的流行，只有少数散发病例发生。上世纪90年代以来，与世界其它地区一样，中国的鼠疫自然疫源地再次进入活跃期，一些静息了多年的疫源地重新暴发流行，并向周围蔓延，同时，新疫源不断出现，人间鼠疫流行时有发生。疫情分布于全国17个省区，主要流行于云南省的南部地区、青海省和内蒙古自治区

的某些牧区。 病原学 鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属，又称鼠疫耶尔森菌，为革兰染色阴性兼性需氧短小杆菌，两端染色较深，长约1～μm，宽约～μm。无鞭毛，不活动，不形成芽孢，在动物体内和早期培养中有荚膜。最适培养温度为28℃-30℃，在普通培养基生长缓慢，需培养72小时以上。在陈旧培养基及化脓病灶中呈多形性。 已证实鼠疫杆菌至少有19种抗原，即 A-K、 N、 O 、Q 、R 、S 、T 、V、W，其中FI（Fraction I）、T、V、W为主要抗原。FI为荚膜抗原，属糖蛋白，有高度免疫原性及特异性，相应抗体有保护作用。V和W抗原为菌体表面抗原，两者常同时存在，为本菌的毒力因子，与细菌的侵袭力有关，具有强力的抗吞噬细胞吞噬作用。缺失V 和W抗原的菌株即失去毒力，为无毒株。T抗原即鼠毒素，是由18种氨基酸组成的一种可溶性蛋白质，引起出血坏死病变、毒血症和肝脂肪变性，有良好的抗原性，人和动物感染后可产生抗毒素抗体。鼠疫杆菌菌体含有内毒素，内毒素能引起中毒症状、DIC、中毒休克等，为本菌致病致死的重要毒性物质。 鼠疫杆菌在潮湿、低温及有机物内存活时间较长，在脓痰中存活10～20天，尸体内可 活数周至数月，蚤粪中能存活1个月以上；对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。日光直射4～5小时即死，加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%甲酚皂、5%～10%氯胺等均可将病菌杀死。

(整理)鼠疫防治应急预案

达州市疾病预防控制中心鼠疫控制应急预案 鼠疫是《传染病防治法》规定的甲类传染病，包括动物间鼠疫和人间鼠疫。人间鼠疫一般由动物间鼠疫传播而来，主要包括腺鼠疫和肺鼠疫。建国以来，我市一直未发现鼠疫病例，但是在我国动物间鼠疫分布广泛，人间鼠疫每年也都有发生或局部流行。近年来，我省监测相继发现疫源地，随着改革开放的深入和西部大开发战略的实施，做好鼠疫预防和应急处置的各项准备工作显得非常必要和重要。 1．总则 1.1 编制目的 有效预防和及时控制鼠疫突发疫情，指导和规范突发疫情的应急处置工作，最大限度地减少突发疫情造成的危害，保障人民身体健康和生命安全。 1.2 编制依据 以《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告办理事情规范》、《国家鼠疫控制应急预案》和《达州市鼠疫防治“十二五”规划（2011-2015年）》等为依据编制。 1.3 适用范围 达州市鼠疫突发疫情的应急处置工作。 1.4 事件分级 按照发生病例数、波及规模及是否本地感染病例等情况，将事件分为四级。 第一级：我市周边地域出现鼠疫病例； 第二级：我市发现输入性鼠疫病例； 第三级：我市发现本地感染的鼠疫病例； 第四级：我市发生鼠疫暴发。 1.5工作原则

鼠疫疫情应急处置工作要坚持以人为本、预防为主；依法规范、科学防控；政府负责、部门配合；社会参与、加强宣传；强化监测、综合治理；快速反应、有效处置的原则。 2．组织体系及职责 2.1应急处置领导小组 按照突发公共卫生事件应急处置工作的需要，市疾控中心成立鼠疫应急处置领导小组，负责全市较大疫情应急处置的内部指挥协调事情。领导小组由中心主要领导任组长，分管副主任任副组长，成员包括办公室、疾控与质量管理科、通疾所、卫生监测科、检验科、科教信息科、后勤保障科和财务科等科室的负责同志。领导小组下设办公室，设在疾控与质量管理科，负责日常工作。鼠疫应急处置领导小组的主要职责是：在市卫生局的统一领导下，组织、协调、指挥市疾控中心各相关科室进行鼠疫的应急处置，为全市鼠疫疫情控制提供技术指导与专业支持，建立完善鼠疫监测和预警系统，制定鼠疫应急处置预案，组织预案演练，组织对相关专业人员进行鼠疫应急处置技术的培训，及时报告应急处置工作情况，对鼠疫应急处置工作进行全面评估、总结等。 2.2应急处置现场工作组 成立流调组、检验组、消杀组、健康教育组和后勤保障组等五个工作组。 流调组主要职责：建立鼠疫疫情监测报告系统，开展个案现场流行病学调查，进行发病趋势和流行因素分析，提出控制疫情的建议方案，完成流行病学调查初步报告、进程报告和结案报告等。 消杀组主要职责：开展鼠类种群、密度及带毒情况调查，进行疫点、疫区等的消杀灭处置工作。 检验组主要职责：病例实验室诊断及鼠类带毒情况检测。 健康教育组主要职责：编制宣传资料，做好中心内部宣传，配合媒体等做好突发公共卫生事件应急知识的宣传教育等工作，配合宣传

鼠疫防控应急预案

巴彦花镇中心卫生院鼠疫防控应急预案 鼠疫是一种严重危害人类健康的甲类传染病，包括动物间鼠疫和人间鼠疫。我国动物间鼠疫分布广泛，人间鼠疫每年都有发生和流行。随着人口流动和商品流通的日益频繁，防控形式严峻，因此鼠疫预防控制工作仍是一项十分重要而紧迫的任务。为保证在鼠疫疫情发生和流行时能及时、高效、有序处理，保障人民群众健康，维护社会安定，根据有关法律法规和上级文件精神结合实际情况，特制订本预案。 一、鼠疫疫情报告 （一）鼠疫疫情的报告范围 1、初诊为鼠疫病人、疑似鼠疫病人和原因不明的发热急死病人（以下简称急死病人）。 2、发现大量自毙鼠或10天内在同一地点范围内连续发现3只以上原因不明死鼠。 （二）疫情报告人 中心责任医生均为责任疫情报告人；每一位公民均为义务报告人。 （三）疫情报告的时限、方法和程序 发现鼠疫病人、疑似鼠疫病人或急死病人时,应在6小时内以最快方式向区疾控中心报告。 二、疫情的处理 接到疫情报告后，必须迅速派出人员在1小时内抵达现场，并准备足够的治疗、消毒、灭蚤、灭鼠等药品、器械和服装，以备应急之需。 三、鼠疫防控 当辖区内发生鼠疫疫情时，中心根据工作的需要成立领导小组，依照《传染病防治法》的要求划定疫区，确定隔离范围和控制对策，迅速动员群众参与预防控制工作，确保各项措施落实到位。 四、疫情的确定 （一）对病人、疑似病人和急死病人依据流行病学、临床、细菌和血清学等方面情况加以判定。对鼠类等动物和蚤类等昆虫，可根据细菌学或特异性敏感的血清学检验来判定。 （二）确定疫情的时限 对鼠疫疑似病人，应当在2日内作出明确诊断。疾控中心对检验材料应当在24小时内提出初步报告。 五、疫情的控制 （一）人间鼠疫疫情的控制措施

鼠疫的流行现状

综述2012级中西医一班严美悦 120102230115 鼠疫的流行现状 鼠疫是一种发病急、病程短、传染性强、病死率高的烈性传染病。我国《传染病防治法》将鼠疫规定为甲类传染病，进行重点防治；《国境卫生检疫法》和《国内交通卫生检疫条例》将鼠疫规定为检疫传染病，严防鼠疫从境外传入和通过交通工具远距离传播。 鼠疫不仅严重威胁人类生命安全，而且往往造成重大经济损失，引发社会动乱，影响国民经济建设的顺利进行。为了有效控制鼠疫的发生和流行，保证疫情发生后能够得到迅速控制，我们通过对甘肃省鼠疫流行现状和流行特点的调查与分析，提出鼠疫应急处理机制建设中需要加强和解决的问题，特别是目前存在疫情远距离传播的情况，如何建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急机制，防止鼠疫通过现代化交通工具传入人口密集地区及大中城市。1、甘肃省鼠疫流行现状和流行特点 目的通过对甘肃省鼠疫流行现状和流行特点的分析与研究,提出并完善鼠疫应急处理机制。方法收集、整理资料,现场调查。结果甘肃省动物间鼠疫持续流行,人间鼠疫屡有发生。1959～2005年,甘肃省共发生人间鼠疫25起,发病64例,死亡38例,病死率近60%。近年来,疫情远距离扩散的危险急剧增加。结论为了严防人间鼠疫的发生和远距离传播,需进一步研究和落实鼠疫各项防治措施,加强和完善鼠疫应 急处理机制建设。 2、鼠疫菌毒性研究现状 病原性和毒性是鼠疫病原体生物学最重要的问题。它一直受到国内外学者的重视。通过对鼠疫菌毒性研究现状的分析,探讨其某些共性的理论和方法学原理。我们试图提出并论证对毒性不只应该研究其分项的决定性因子,而且还必须研究菌细胞的整体特性。在菌细胞整

案例分析(传染病应急竞赛)

1.有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）： （1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上省份，并有进一步扩散趋势。 （2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。 （3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 （4）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。 （5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。 （6）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。 （7）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。 2.有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）： （1）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。 （2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。 （3）腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。 （4）霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势。 （5）乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。 （6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。 （7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。 （8）发生重大医源性感染事件。 （9）预防接种或群体性预防性服药出现人员死亡。 （10）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。 （11）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。 （12）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。（13）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。 3.有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）： （1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。 （2）腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县（市）。 （3）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病10～29例或波及2个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。 （4）一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 （5）在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。 （6）一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。 （7）预防接种或群体性预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。 （8）一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡4人以下医学教育`网整理。 （9）市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。

医院鼠疫疫情控制应急预案

XXX医院鼠疫疫情控制应急预案 为有效预防和快速应对、及时控制鼠疫疫情的暴发和流行，最大限度地减轻鼠疫造成的危害，保障群众身体健康与生命安全，维护社会稳定，制定本预案。 1．工作原则 鼠疫疫情应急处理工作要坚持以人为本、预防为主；依法规范、科学防控；政府负责、部门配合；社会参与、加强宣传；强化监测、综合治理；快速反应、有效处置的原则。 2．成立领导小组 依照本预案的规定，在院领导统一领导下，医务科负责组织、协调医院内鼠疫疫情应急处理工作，各科室切实做好本科室内鼠疫疫情应急处理工作。 XXX医院鼠疫应急指挥部的组成和职责： 组长：XX院长 副组长：XX副院长 组员：XX副院长 XX副院长 XX副院长 XX副院长 鼠疫应急指挥部由院领导组成，院领导负责人担任总指挥，负责对本院内鼠疫疫情应急处理的协调和指挥，做出本院内鼠

疫疫情处理的决策，决定拟采取的重大措施等事项。相应职责如下： (1)组织协调有关部门参与鼠疫应急处理工作。 (2)根据鼠疫应急处理工作需要，调集本医院内各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备投入疫情防控工作。 (3)划定控制区域：发生鼠疫疫情时，各科室报经院领导决定，可以宣布疫区范围；经院领导核准，可以对院内疫区实施封锁；封锁疫区，由院领导决定。 (4)人群聚集活动控制：可以在本院内采取限制。 (5)流动人口管理：对流动人口采取预防管理措施，对鼠疫患者、疑似鼠疫患者采取就地隔离、就地观察、就地治疗等措施，对密切接触者视情况采取集中或居家医学观察。 (6)信息发布：鼠疫事件发生后，要按照规定做好信息发布工作。信息发布要及时、准确、客观、全面。 3．日常管理机构 医院内鼠疫应急处理日常管理协调工作。 ㈠鼠疫应急处理专业机构及其任务 ㈡各级疾病预防控制机构 具体任务： (1)负责鼠疫疫情的监测，做好疫情信息收集、报告与分析工作，为预警提供依据。 (2)制订流行病学调查计划和疫情控制的技术方案；开展对

鼠疫阅读练习含答案

《鼠疫》 加缪 阅读下面的小说，完成6～9 题。 鼠疫（节选）① 【法】加缪 报纸在老鼠事件里喋喋不休，对死人的事却只字不提。原因是老鼠死在大街上，而人却死在他们自己 的房间里。报纸只管街上的事。不过省政府和市政府已在开始考虑问题了。但只要每个大夫掌握的病例不 超过三两个，便没有人想到要行动。其实，如果有谁想到把那些数字加一加就好了，因为加起来的数字是 触目惊心的。仅仅几天工夫，致死病例已在成倍增加，而在那些关心此怪病的人眼里，很明显，那是真正 的瘟疫。贝尔纳·里厄的一位年龄比他大得多的同行卡斯特尔，正好选在这个时刻，前来看望他。 “您自然知道那是什么，里厄？”卡斯特尔说。 里厄回答说：“我在等化验结果。” “我可明白，用不着化验分析。大约二十年前我在巴黎也见过几例这样的病，只不过当时谁也不敢说 出它的名字罢了。舆论，很神圣嘛：它说不要惊慌，千万不要惊慌。呵呵。里厄，您和我一样清楚这是什 么病。” 里厄在思忖。他从诊室的窗口眺望着远处俯瞰海湾的悬崖。天空虽然还呈蔚蓝色，但亮丽的色彩已经 随着午后的逐渐消逝而暗淡下来。 “是的，卡斯特尔，”里厄说，“这难以置信。但这很像是鼠疫。” 卡斯特尔老大夫起身朝门口走去。他边走边说： “你知道人家会怎样回答我们：‘鼠疫在温带国家已经绝迹多年了。’” “绝迹，绝迹意味着什么？”里厄回答时耸耸肩。 “是啊，别忘了：大约二十年前，巴黎还发生过呢。” “好吧，但愿这次不比当年严重。不过这真难以置信。”里厄说完，便沉默下来。疫情发展到现在，适才是里厄医生第一次承认“鼠疫”这个词。故事讲到这里，我们暂且把贝尔纳·里 厄留在窗前，让笔者对大夫心里的犹豫和惊异作些解释。天灾人祸本是常见之事。然而当灾祸落在大家头 上时，谁都难以相信那会是灾祸。人世间经历过多少鼠疫和战争，两者的次数不分轩轾，然而无论面对鼠

鼠疫防治知识培训试题

科室姓名 一、选择题 1.鼠疫是我国法定（）传染病 A. 甲类 B. 乙类 C. 丙类 D. 丁类 E. 以上都不是 2.鼠疫出现过（）次世界大流行 3.鼠疫杆菌属于（）科、（）属 A. 棒状杆菌、棒状杆菌 B. 肠杆菌、沙门氏菌 C. 棒状杆菌、肠埃希菌 D. 肠杆菌、耶尔森菌 E. 棒状杆菌、耶尔森菌 4.有关鼠疫病原学下列描述哪项不正确（） A. 革兰氏染色阴性杆菌 B. 革兰氏染色阳性杆菌 C. 无芽孢、无鞭毛 D. 早期培养可有荚膜 E. 最适PH值;～ 5．鼠疫大流行的特点是（） A. 发病急、病程短 B. 病死率高 C. 传染性强 D. 以上均正确 E. 以上均错误 6.鼠疫属于（）传染病 A. 自然疫原性疾病 B. 乙类传染病 C. 病毒性传染病 D. 非传染病 E以上都不是 7.人间鼠疫多发生在（） A. 1-3月 B. 4-6月 C. 6-9月 D. 9-12月 E. 以上都不是 8.鼠疫主要以（）为媒介而传播 A. 蚊虫 B. 鼠蚤 C. 昆虫 D. 家禽 E. 以上都不是 9.下列哪项不属于鼠疫的易感人群（） A. 鼠疫自然疫源地居住的人群 B. 进入疫区的人群 C. 从事动物屠宰、皮毛运输的人群 D. 从事相关科研的人群 E. 长期卧床的人群 10. 关于鼠疫传播途径的描述哪项最合适（） A. 通过带菌的鼠蚤

B. 通过皮肤 C. 通过呼吸道 D. 以上均正确 E. 以上均错误 11.鼠疫分型中病死率最高是下列哪个类型（） A. 肺鼠疫 B. 腺鼠疫 C. 败血症型鼠疫 D. 肠鼠疫 E. 以上都不是 12.鼠疫治疗首选的药物是（） A. 青霉素 B. 头孢菌素 C. 链霉素 D. 红霉素 E. 以上都不是 13.腺鼠疫淋巴结病变的特点描述正确的是（） A. 淋巴结肿大，但不疼痛 B. 淋巴结肿大，剧烈疼痛，但与周围组织不粘连 C. 淋巴结肿大，剧烈疼痛，与周围组织黏连，但不破溃 D. 淋巴结肿大，剧烈疼痛，与周围组织黏连，1周后很快化脓破溃 E. 以上都不是 14.鼠疫分型中最常见的临床类型是（） A. 肺鼠疫 B. 腺鼠疫 C. 败血症型鼠疫 D. 肠鼠疫 E. 皮肤型鼠疫15.下列关于鼠疫诊断依据描述最恰当的是（） A. 流行病学依据 B. 临床表现 C. 细菌学诊断 D. 血清学诊断 E. 以上都正确 16. 发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通讯方式向当地疾控中心报告，报告的时限是（） A. 城市2小时，农村4小时 B. 城市4小时，农村6小时 C. 城市6小时，农村12小时 D. 城市12小时，农村24小时 E. 城市24小时，农村36小时 17.预防性服药一般服用（） A. 青霉素 B. 头孢菌素 C. 磺胺药 D. 链霉素 E. 以上都不是 18.鼠疫流行波及中大城市或波及2省，属（）级疫情 A. 一级 B. 二级 C. 三级 D. 四级 E. 五级 19.下列哪项不属于鼠疫疫情的法定报告人（） A. 个体医生 B. 检疫人员

传染病疫情事件应急处置方案.doc

Q/XXX-XXXX XXX公司企业标准 Q/XXX-XXXX-XXXX-003-2012 传染病疫情事件应急处置方案 2019-06-30发布2019-07-01实施 XXX公司发布 目录

前言 本应急处置方案由本企业突发事件管理领导小组提出。本应急处置方案的起草部门：安全生产部。 本应急处置方案的起草人：XXX 本应急处置方案的审定人:XXX 本应急处置方案的批准人：XXX

本应急处置方案由安全生产部归口并负责解释。 本应急处置方案2010年首次发布。 传染病疫情事件应急处置方案 1 总则 1.1编制目的 高效有序地做好本企业传染病疫情突发事件的应急处置和救援工作，避免或最大程度地减轻灾害造成的损失，保障员工生命和企业财产安全，维护社会稳定。

1.2编制依据 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国突发事件应对法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《生产经营单位安全生产事故应急处置方案编制导则》 《电力企业专项应急处置方案编制导则》 《XXX公司突发事件总体应急处置方案》 《XXX公司突发事件总体应急处置方案》 1.3适用范围 适用于本企业所属生产、生活区域传染病突发事件的现场应急处置和应急救援工作。 2 应急处置基本原则 本应急处置方案遵循“预防为主，防治结合”、“以人为本，善待生命”的原则，以突发事件的预测、预防为重点，以对危急事件过程处理的快捷准确为目标，统一指挥、分级负责，一旦发生传染病疫情事件，能以最快的速度、最大的效能，有序地实施救援，最大限度减少人员伤亡和财产损失，把突发事件造成的损失和影响降低到最低程度。 3 事件类型和危害程度分析 3.1风险的来源、特性 传染病分为甲类、乙类和丙类。 3.2事件类型、影响范围及后果 突发的传染病疫情，可能或严重影响公众健康或社会秩序、经济发展等，严重时会造成社会动荡，需要紧急采取措施。 4 事件分级 4.1重大疫情 发生肺鼠疫病例、霍乱大规模暴发、乙类或丙类传染病流行以及鼠疫、霍乱、炭疽、天花、肉毒杆菌毒素等生物因子污染事件。 4.2较大疫情 发生腺鼠疫病例；发生霍乱小规模暴发疫情(5例及以上)；发生新出现的传染病有集中发病趋势的疫情(3例及以上)；发生乙类传染病较大规模暴发疫情，即在局部范围内，在疾病的

鼠疫诊断标准GB15991—1995.pdf

鼠疫诊断标准GB 15991—1995 前言 根据我国的《传染病防治法》，鼠疫是首位烈性传染病，同时它又是自然疫源性疾病。据专 家的估计，鼠疫自第三次世界大流行之后，其自然疫源地在全世界的分布面积至今并没有减 少。由于它的流行有一定的间歇期，往往给人们造成一种错觉：鼠疫是一种古老的疾病，今 后不会再对人类构成巨大的威胁。然而，事实并非如此，不但历年来世界各有鼠疫疫源地的 国家(包括我国，特别是云南)不时发生局部地区的暴发流行。而1994年印度鼠疫大流行更提醒人们，如果忽视了对鼠疫的监测控制，它仍然能给人类造成巨大的危险。b5E2RGbCAP 目前，鼠疫能不能在人间造成大流行，首先取决于对首发病例的准确诊断。只有早期确诊早期控制，才不致于使它在人间流行。为此，目前我国急需一个科学的，文字准确的，由国家 颁发的，具有法令效力的《鼠疫诊断标准》。p1EanqFDPw 本标准在撰写过程中主要根据《中华人民共和国传染病防治法》，同时参考了前苏联保健部 的《鼠疫防治手册》，WHO《鼠疫手册》及美国的《鼠疫诊断》。主要参考的资料还是我国 多年行之有效的有关规定。DXDiTa9E3d 本标准在起草过程中，曾经过了卫生部鼠疫专家咨询组三次讨论，全国有关专家的书面评审，最后由卫生部传染病消毒标准分委会全体委员评审通过。RTCrpUDGiT 本标准的附录A、附录B、附录C都是标准的附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准起草单位：中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所、青海省地方病防治研究所、甘肃省地方病防治研究所、广东湛江鼠疫防治研究所、云南省流行病防治研究所。5PCzVD7HxA 本标准主要起草人：刘云鹏、朱锦沁、汪闻绍、俞东征、曾标成、黄坚华。 本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。 根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本 标准。 1 范围 本标准规定了我国七种类型疫源地内由宿主、媒介和其他染疫动物、动物制品感染的，或与鼠疫实验室及其实验用品接触而感染的鼠疫病例，以及由国外鼠疫流行区进入我国的检疫留 验病例，确定诊断之标准。jLBHrnAILg 本标准适用于鼠疫监测及确定鼠疫动物病。 2 引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可 能性。xHAQX74J0X GB 15978—1995 人间鼠疫疫区处理标准及原则 GB 15992—1995 鼠疫控制及其考核原则与方法 3 诊断原则 3.1 患者具有流行病学线索。 3.2 患者除具有鼠疫临床症状和 3.1外，必须具有鼠疫细菌学诊断或被动血凝试验(PHA)血清F1抗体诊断阳性结果方可确诊。LDAYtRyKfE 4 诊断标准

鼠疫培训试题及答案

鼠疫培训试题及答案 一、填空题 1、鼠疫的病原微生物是（鼠疫耶尔森氏菌） 2、鼠疫的传染源是（染疫啮齿动物）（肺鼠疫病人） 3、医疗机构发现疑似鼠疫病例，应（立即）向疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构在判定鼠疫或疑似鼠疫疫情后，按规定时限在（2小时）内进行网络直报。 4、肺鼠疫在临床上常分为（原发型肺鼠疫）和（继发型肺鼠疫）两种类型。 5、我国鼠疫流行有最猛烈的三个疫源地。它们是（青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地）、（内蒙古高原长爪沙鼠疫源地地）、（滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地）。 6、鼠疫被规定为（国境检疫）传染病，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的（甲）类传染病 7、各级医疗卫生人员均为（法定）报告人，发现一疑似病例后必须立即以（最快）方式逐级上报。 二、单项选择题 1、腺鼠疫的好发部位是（ D） A．肺部B．肝脏 C．脾脏 D．腋下或腹股沟淋巴结 2、最凶险的鼠疫临床型是（A ） A．败血型 B．腺型 C．肺型 D．其他型 3、鼠疫在我国传染病法中为哪一类传染病（ A ） A．甲类B．乙类C．丙类D．以上都不是 4、最凶险的鼠疫临床型是（A ） A．败血型B．腺型C．肺型D．其他型 5、对鼠疫或疑似鼠疫的患者，只要标本量许可，首先要做哪项检查（B ） A．尿培养B．血培养C．粪培养D．反向血凝试验 6、对鼠疫患者的隔离，下列哪项是错误的( C ) A．对鼠疫病人或疑似鼠疫病人都要采取严密隔离措施 B．在9天内与鼠疫患者同室工作和生活的人也应该隔离 C．凡已经确诊的各型鼠疫患者可在一室隔离 D．以鼠疫病人的住宅为中心，划定隔离圈进行隔离 7、治疗鼠疫的首选抗菌药物是（B ） A．青霉素B．链霉素C．氯霉素D．磺胺嘧啶 8、腺鼠疫淋巴结病变的特点为（ D） A．淋巴结肿大，但不疼痛 B．淋巴结肿大，剧烈疼痛，但与周围组织不粘连 C．淋巴结肿大，剧烈疼痛，与周围组织粘连，但不破溃 D．淋巴结肿大，剧烈疼痛，与周围组织粘连，1周后很快化脓破溃 9、下列哪项是感染肺鼠疫的主要途径( C ) A．鼠蚤吮吸病鼠血液后再叮咬人 B．人剥食染病动物

重大传染病疫情应急预案

***医院 突发性重大传染病疫情应急预案 一总则 突发性重大传染病疫情是指按照甲类管理的鼠疫、霍乱、传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、甲型H1N1流感以及新发现或突然发生，造成或者有可能造成人民健康严重损害的传染病或其他传染病爆发或流行。 （一）编制目的 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《传染性非典型性股炎预防应急预案》，《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》等法律法规，以适应我院做为全市传染病定点收治医院的需求，提高应对突发重大传染病疫情的能力，保障人民生命健康安全，促进医院各项事业全面，协调可持续发展。 （二）工作原则 1、预防为主，加强教育，提高防范意识。 2、坚决服从上级卫生行政部门的指挥和协调，整合医院有效资源，坚持“预防为主，常备不懈”的方针，夯实工作责任，做到有备无患。 3、所有医务人员时刻牢记把人民群众的生命安全放在第一位，尽量减少国家和人民生命财产损失，掌握工作主动权。

4、坚持统一领导，统一指挥，服从领导的决策和调度。 5、依法管理，对因分配任务执行不力造成后果的依法追究相应责任。 （三）防控经费 医院设立应对突发重大传染病疫情的专项资金，主要用于医疗救护设施完善，人才培训，防控物资储备等。 （四）奖励 依据国家规定对参加突发重大传染病医疗救治的医护人员，给予适当补助和保健，对医疗救护做出突出贡献的人员，给予适当表彰和奖励，对因参与医疗救护工作致伤，致残人员，给予适当补助和抚恤；对拒不服人领导及畏缩不前的人员给予一定的处罚和追究相应的法律责任。 二组织体系 （一）领导机构 在上级各行政部门统一领导下，医院成立突发重大传染病疫情控制领导小组，负责集中处理突发重大传染病疫情的各项防控工作。 （二）工作机构 按照“谁主管，谁负责”的原则，领导小组下设办公室、医疗救治组、卫生防疫组、后勤保障组，各自承担相应工作及职责，统一指挥，共同完成预防、处理和善后工作。 （三）组织机构

鼠疫疫情控制应急处置预案

XXXXX医院鼠疫疫情控制应急预案为有效预防和快速应对、及时控制鼠疫疫情的暴发和流行，最大限度地减轻鼠疫造成的危害，保障群众身体健康与生命安全，维护社会稳定，制定本预案。 一．工作原则 鼠疫疫情应急处理工作要坚持以人为本、预防为主；依法规、科学防控；政府负责、部门配合；社会参与、加强宣传；强化监测、综合治理；快速反应、有效处置的原则。 二．成立领导小组、专家救治组及医院感染控制组，并细化各组职责。 （详见附件一） 三．日常管理机构 医院鼠疫应急处理日常管理协调工作由医教科和公共卫生科负责。 具体任务： 1.在院领导下，开展对鼠疫应急处理各项措施落实情况的督导、检查。 2.协助卫生行政部门依据《突发公共卫生事件应急条例》和有关法律法规，调查处理鼠疫应急工作中的行为。 3.开展病人接诊、隔离、治疗和转运工作；对疑似病人及时排除或确诊；对密切接触者实施医学观察和预防性治疗等。 4.及时报告疫情，协助疾病预防控制机构人员完成标本的采集、

流行病学调查工作。 5.做好医院的感染控制工作，实施消毒隔离和个人防护，防止出现院交叉感染；严格处理医疗垃圾和污水，避免环境污染。 四.监测与预警 1.按照《全国鼠疫监测工作方案》的要求开展鼠疫日常监测工作。 2.本院要按照国家及省市的统一规定和要求，组织开展鼠疫的主动监测，并加强鼠疫监测工作的管理和监督，保证监测质量。 五.信息管理与报告 1.信息管理 公共卫生科负责鼠疫防治管理信息工作的组织实施、管理和平台建设，信息报告与管理，负责收集、分析疫情信息和其他相关信息资料。 2.信息报告 （1）医生发现疑似鼠疫病例，应立即向公共卫生科上报，报告主管院长，医教科组织院专家会诊，确诊为疑似病例后向所在地的疾病预防控制机构报告；疾病预防控制机构在判定人间鼠疫或疑似人间鼠疫疫情后，按规定时限在2小时进行网络直报。 （2）在开展鼠疫疫情监测期间，鼠疫监测数据由疾病预防控制机构随时报告，或按规定报告阶段性鼠疫监测数据，并视监测情况随时进行网络直报，报告间隔最长不得超过4个监测周期(28天)。发现异常情况时，相关数据及时进行网络直报。 六.现场调查与控制

鼠疫诊疗方案

时间：２011-１1－1７字体:大中小 鼠疫就是我国传染病防治法规定得甲类传染病,原发于鼠疫自然疫源地得啮齿类动物之间,主要通过蚤类相互传播。为最大限度地挽救生命,本方案根据已有得临床治疗经验与实验研究资料,提出对鼠疫得综合治疗措施，以指导临床救治. 一、病原学与流行病学 (一)病原学。鼠疫得致病菌为鼠疫菌,其分类学位置为细菌域、变形菌门、γ—变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科、耶尔森菌属、鼠疫耶尔森菌。鼠疫菌在光学显微镜下为革兰染色阴性、两端钝圆、两极浓染得短小杆菌,菌体长约1－2μm,宽0、５-0、7μm，有荚膜，无鞭毛，无芽孢;基因组由一条环状染色体(约４、6Mb）与３个质粒（pPＣＰ1、pC Ｄ1、pＭＴ1)组成，含有40００多个编码序列与大量得插入序列,具有高度得流动性.鼠疫菌最适生长温度为2８－３0℃,最适pH值为６、９—７、1,对高温与常用化学消毒剂敏感。

(二)流行病学。鼠疫就是一种自然疫源性疾病,其自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲得６0多个国家与地区。我国目前存在着１2种类型得鼠疫自然疫源地。 1、传染源。 （1)鼠疫染疫动物。自然感染鼠疫得动物都可以作为人间鼠疫得传染源（据统计，世界上有３０0多种），包括啮齿类动物(鼠类、旱獭等）、野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等)、家养动物(犬、猫、藏系绵羊等）。其中,最主要得传染源就是啮齿类动物。 (2)鼠疫患者。主要就是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃得腺鼠疫患者等也可作为传染源.无症状感染者不具有传染性。 2、传播途径。 (1）经跳蚤叮咬传播。人类鼠疫得首发病例多由跳蚤叮咬所致,最常见得就是印鼠客蚤，该蚤在世界性范围内分布广泛，主要寄生于家栖鼠类。其次就是不同类型鼠疫自然疫源地宿主动物得主要寄生蚤。 (2）经直接接触传播。人类通过捕猎、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物。鼠疫菌可以通过手部伤口，

地震灾区鼠疫疫情应急处理预案

地震灾区鼠疫疫情应急处理预案 鼠疫原发于鼠疫自然疫源地中的啮齿类动物之间，主要通过媒介跳蚤的叮咬或直接接触传播到人类，引起人间鼠疫。鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的甲类传染病。 2008年5月12日，四川省汶川地区的大地震直接破坏了当地的基本生活设施，并造成了大量的人员伤亡。保证震灾之后无大疫是抗震救灾的一项重要任务。四川甘孜州的石渠县为青海田鼠鼠疫疫源县、德格县为2007年确定的喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地。2006至2007年攀枝花地区在农村家犬血中检出1份鼠疫F1抗体。地震波及的甘肃、青海、云南、贵州等地区都分布有鼠疫疫源地。地震使环境遭到严重破坏，导致人与疫源动物及媒介的接触发生变化，存在造成鼠疫流行的风险。为指导地震灾区做好鼠疫疫情的预防控制工作，依据相关法律法规和工作规范，特制定本预案。 一、应急准备及救灾人员的注意事项 （一）完善突发公共卫生事件应急机制，加强应急管理，提高预防和处臵鼠疫突发疫情的能力。 （二）各级疾病预防控制机构及鼠疫防治机构应及时掌握本地区的疫情动态，做好应对突发疫情的各种准备。一旦发生疫情，立即出发。

（三）各级疾病预防控制机构及鼠疫防治机构为了能够及时、有效地进行疫区处理,平时应配备好疫情处理箱和相应物资，包括治疗药品，消毒、杀虫、灭鼠的药品器械，标本采集和细菌学、血清学检验设备及试剂，以及进入疫区接触患者的个人防护用品等。 （四）各级医疗卫生机构，平时应加强对广大基层卫生人员的培训，使他们熟悉鼠疫流行病学、临床诊断与治疗，正确地采取和运送检验材料以及疫区处理等鼠疫防治知识。 （五）地震发生后，进入鼠疫地区从事野外作业的人员，需要注意采取如下预防措施： 1.不要在鼠洞、旱獭洞附近坐、卧、休息，以避免被蚤类叮咬。需要在鼠疫活动地区内宿营时，最好能在宿营地周围喷洒一些杀虫药剂，杀灭可能侵袭人类的吸血昆虫。 2.不要捕捉旱獭，更不要捕猎和食用那些因患病而行动缓慢，容易捕获的动物；不要剥食不明原因死亡的藏系绵羊；这些动物体表的蚤类不活跃，只要人类不主动接触它们，就会减少和避免感染鼠疫的危险。 3.如果发现啮齿动物，包括野生的如黄鼠、沙鼠、旱獭等或家栖的鼠类，不明原因地大量死亡，应当及时报告当地的防疫机构，以便采取适当的措施。自然情况下死亡的鼠类，其尸体很少在地面出现，如果在没有使用杀鼠药物的情况下，连续在地面上见到鼠类尸体，应提高警惕。

鼠疫调查分析

鼠疫调查分析 2009年四川省德格县鼠疫流行态势，为该疫源地鼠疫防治提供科学依据。方法按照“全国鼠疫总体规划”和“四川省鼠疫监测方案”及实施细则进行调查。结果发现主要传播媒介为斧形盖蚤和谢氏山蚤;染疫动物2种，分别为喜马拉雅旱獭、牧犬；分离菌株12株，均来自旱獭，鼠疫间接血凝试验（IHA）阳性血清3份，1份来自旱獭，滴度为1：1280，2份来自牧犬，滴度分别为1：80、1：320，鼠疫反向血凝试验（RIHA）阳性9份，均来自旱獭，最高滴度为1：819200，最低滴度为1：16000。结论2009年德格县动物鼠疫维持流行状态。 2007-08四川省德格县更庆镇上、下压巴村地区发生喜马拉雅旱獭动物鼠疫疫情后[1]，经进一步调查，德格县被确认为喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地[2]。根据要求四川省于2008年成立了德格鼠疫省州县联合调查工作队长期驻扎德格县，进行疫源地相关情况的调查和动物间鼠疫的监测工作。为进一步明确该疫源地动物鼠疫区域界限、分布范围、流行规律及与此相关的宿主动物、媒介昆虫构成，为鼠疫防治、监测工作提供依据，在总结2008年工作经验的基础上，2009年进行了更为缜密的调查研究工作，结果如下。 1 材料与方法 1.1 检验材料旱獭、藏系绵羊、家猫、五趾跳鼠、社鼠、草狐等检验标本来主要来自德格县更庆镇、柯洛洞乡、八邦乡、阿须乡、打滚乡、龚垭乡、三岔河等。鼠疫诊断试剂由中国疾病预防控制中心鼠布基地和青海省地方病预防控制所生产。 作者单位：1 四川省疾病预防控制中心（四川成都610031） 2 德格县疾病预防控制中心 3 甘孜州疾病预防控制中心 4 四川大学华西公共卫生学院 作者简介：吴朝学，男，医师，自然疫源性疾病控制 1.2 方法采用路线法（以步行或骑马直线或曲线向前先行进，由起点开始计时，同时地面上能见到的喜马拉雅旱獭数量。视野宽度以每侧50～100m，路线长度按步行3km/h、骑马5km/h计算），通过统计踏查面积和见獭数，计算獭密度；采用5M笼夹法（前后左右间隔5M、同一方向、当天黄昏布放夹笼，次日晨收取，计算鼠种与数量）和定点观察法（选取某乡村某条沟/山脊，分别按照月-旬-天的某时段，选择上/下午某个时段观察动物活动频率、进行数量收集）明确动物种群结构和野外夜行鼠情况；对捕获宿主动物进行梳蚤，鉴定蚤种类，统计获蚤数、染獭数，计算獭染蚤率（（带蚤獭数/总獭数）×100%），蚤指数（蚤总数/獭数）；细菌培养按照常规方法进行[3～5]；血清学检验按常规方法进行[6]；动物种群结构调查5m笼夹法，定点观察法；动物鉴定按《青海经济动物志》[7]进行；蚤类鉴定按《青藏高原蚤目志》[8]进行。 2 结果 2.1 基本情况调查德格县位于青藏高原东南缘，在四川省甘孜州西北部，地处东经98°12′～99°4l′，北纬31°24′～32°43′之间，东与甘孜县毗邻，南与白班县相连，西与西藏江达县隔金沙江相望，北与石渠县接壤，面积11955平方公里。全境辖26乡（镇）171个行政村，人口70184人，其中藏族占总人口的96.49%，汉族、彝族、土家族、苗族人数占总人口的 3.5%。全县以雀儿山为标志分为东北、西南两大部分，东北部高属川西北丘状高原地貌、西南部低属高山峡谷地貌；该县为内陆干燥气候，空气干燥，气温较低，长冬无夏，春秋相连。在动物地理区划分上，德格县属于古北界、中亚亚界、青藏区，该区系主要

加缪《鼠疫》阅读练习及答案

加缪《鼠疫》阅读练习及答案 阅读下面的小说，完成 6～9 题。 鼠疫（节选）① 【法】加缪 报纸在老鼠事件里喋喋不休，对死人的事却只字不提。原因是老鼠死在大街上，而人却死在他们自己 的房间里。报纸只管街上的事。不过省政府和市政府已在开始考虑问题了。但只要每个大夫掌握的病例不 超过三两个，便没有人想到要行动。其实，如果有谁想到把那些数字加一加就好了，因为加起来的数字是 触目惊心的。仅仅几天工夫，致死病例已在成倍增加，而在那些关心此怪病的人眼里，很明显，那是真正 的瘟疫。贝尔纳·里厄的一位年龄比他大得多的同行卡斯特尔，正好选在这个时刻，前来看望他。 “您自然知道那是什么，里厄？” 卡斯特尔说。 里厄回答说：“我在等化验结果。” “我可明白，用不着化验分析。大约二十年前我在巴黎也见过几例这样的病，只不过当时谁也不敢说 出它的名字罢了。舆论，很神圣嘛：它说不要惊慌，千万不要惊慌。呵呵。里厄，您和我一样清楚这是什 么病。” 里厄在思忖。他从诊室的窗口眺望着远处俯瞰海湾的悬崖。天空虽然还呈蔚蓝色，但亮丽的色彩已经 随着午后的逐渐消逝而暗淡下来。 “是的，卡斯特尔，”里厄说，“这难以置信。但这很像是鼠疫。” 卡斯特尔老大夫起身朝门口走去。他边走边说： “你知道人家会怎样回答我们：‘鼠疫在温带国家已经绝迹多年了。’” “绝迹，绝迹意味着什么？”里厄回答时耸耸肩。 “是啊，别忘了：大约二十年前，巴黎还发生过呢。” “好吧，但愿这次不比当年严重。不过这真难以置信。”里厄说完，便沉默下来。 疫情发展到现在，适才是里厄医生第一次承认“鼠疫”这个词。故事讲到这里，我们暂且把贝尔纳·里 厄留在窗前，让笔者对大夫心里的犹豫和惊异作些解释。天灾人祸本是常见之事。然而当灾祸落在大家头 上时，谁都难以相信那会是灾祸。人世间经历过多少鼠疫和战争，两者的次数不分轩轾，然而无论面对鼠 疫还是面对战争，人们都同样措手不及。里厄大夫与我们的同胞一样措手不及，因此我们必须理解他为什 么会焦虑不安而同时又充满信心。就如同一场战争爆发时，人们会说：“这仗打不长，因为那太愚蠢了。” 人们总是过高的看待自己，他们认为天灾只是一场噩梦，很快就会过去。他们继续做买卖、准备旅行、发 表议论。他们如何能想到会有鼠疫来毁掉他们的前程、取消他们的出行、阻止他们的议论？他们自以为无

鼠疫控制应急救援预案

. 鼠疫控制应急预案 1 总则 1·1 编制目的 有效预防、快速应对和及时控制鼠疫疫情的发生和流行，指导和规范鼠疫疫情应急处理工作，最大限度地减轻鼠疫造成的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护社会稳定。 1·2 编制依据 《中华人民共和国传染病防治法》、《国内交通卫生检疫条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家鼠疫控制应急预案》、《河北省突发公共卫生事件应急实施办法》、《河北省人民政府突发公共事件总体应急预案》、《河北省突发公共卫生事件应急预案》、《河北省鼠疫控制应急预案》等法律法规及相关预案。 1·3 工作原则 鼠疫疫情应急处理工作要坚持以人为本，预防为主；政府负责，部门配合；依法防控，科学应对；群防群控，防治结合；快速反应，分级负责；社会参与、广泛宣传的原则。 1·4 适用范围 . 本预案适用于本县鼠疫疫情应急准备和应急处置工

作。 1·5 鼠疫疫情分级 根据鼠疫发生地点、病型、例数、流行范围和趋势及对社会危害程度，将人间鼠疫疫情划分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。 1·5·1 特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级) 有下列情形之一的为特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级): （1）肺鼠疫在大、中城市发生，并有扩散趋势; （2）相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势; （3）发生鼠疫菌强毒株丢失事件。 1·5·2 重大鼠疫疫情(Ⅱ级) 有下列情形之一的为重大鼠疫疫情(Ⅱ级): （1）在1个县(区)行政区域内，1个平均潜伏期内(6天，下同)发生5例以上肺鼠疫或败血症鼠疫病例; （2）相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上县(区)，并有进一步扩散趋势; （3）在1个县(区)行政区域内发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内多点连续发生20例以上，或流行范围波及2 个以上设区的市。 ) 级Ⅲ(较大鼠疫疫情3 ·5·1

鼠疫诊疗方案

鼠疫诊疗方案（试行） 时间：2011-11-17 字体：大中小 鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病，原发于鼠疫自然疫源地的啮齿类动物之间，主要通过蚤类相互传播。为最大限度地挽救生命，本方案根据已有的临床治疗经验和实验研究资料，提出对鼠疫的综合治疗措施，以指导临床救治。 一、病原学和流行病学 （一）病原学。鼠疫的致病菌为鼠疫菌，其分类学位置为细菌域、变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科、耶尔森菌属、鼠疫耶尔森菌。鼠疫菌在光学显微镜下为革兰染色阴性、两端钝圆、两极浓染的短小杆菌，菌体长约1-2μｍ，宽0.5-0.7μｍ，有荚膜，无鞭毛，无芽孢；基因组由一条环状染色体（约4.6Mb）和3个质粒（pPCP1、pCD1、pMT1）组成，含有4000多个编码序列和大量的插入序列，具有高度的流动性。鼠疫菌最适生长温度为 28-30℃，最适pH值为6.9-7.1，对高温和常用化学消毒剂敏感。

（二）流行病学。鼠疫是一种自然疫源性疾病，其自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的60多个国家和地区。我国目前存在着12种类型的鼠疫自然疫源地。 1.传染源。 （1）鼠疫染疫动物。自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源（据统计，世界上有300多种），包括啮齿类动物（鼠类、旱獭等）、野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家养动物（犬、猫、藏系绵羊等）。其中，最主要的传染源是啮齿类动物。 （2）鼠疫患者。主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。 2.传播途径。 （1）经跳蚤叮咬传播。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤，该蚤在世界性范围内分布广泛，主要寄生于家栖鼠类。其次是不同类型鼠疫自然疫源地宿主动物的主要寄生蚤。 （2）经直接接触传播。人类通过捕猎、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物。鼠疫菌可以通过手部伤口，包