国家临床重点专科评分标准(耳鼻喉科)

国家临床重点专科耳鼻咽喉科评分标准（征求意见稿）

一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术 【适应证】 1.各种原因引起的上呼听道完全或不完全阻塞。 2.牙关紧闭，经口、鼻插管失败。 3.喉头水肿及颈部和颌面部外伤所致呼吸道阻塞需立即通气急救者。 4.3岁以下儿童不宜做气管切开者。 5.注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备。 6.注射治疗药物。 7.引导支气管留置给药管。 【禁忌证】 有出血倾向者 【操作方法】 1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部尽可能后仰。 2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触及一凹陷，即环甲膜。 3.局部常规消毒后，用1%普鲁卡因1ml局部麻醉。 4.确定环甲膜的位置，术者以消毒的左手示指和中指固定环甲膜两侧，右手持 注射器自环甲膜垂直刺入，到达喉腔有落空感，回抽注射器有空气抽出，患者可出现咳嗽反应。 5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉药，如丁卡因等。然后再根据穿 刺目的进行其他操作。若以紧急开通呼吸道为目的，则需20～22号大针头刺入，以解除呼吸道阻塞造成的通气障碍等。 6.拔出注射器，穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。 7.若导入气管留置给药管，则在针头退出后用纱布包裹并固定。 8.如发生皮下气肿或少量出血，给予对症处理。 道异物阻塞的急救手法见“第十二节九、解除气道异物”。 第五节

胸外心脏按压 【适应证】 各种原因所引起的心搏骤停。 【禁忌证】 怀疑有胸部外伤尤其是肋骨骨折者。 【操作方法】 1.检查循环征象在10s内快速检查有无颈动脉搏动，并同时评估患者有无呼吸、咳嗽或活动，判断是否心搏骤停。 2.正确的手掌放置位置用靠近患者腿部的手的示指和中指，找出患者靠近抢救者一侧的肋骨下缘；并将示指和中指横放在胸骨下切迹上方；将另一只手的手掌根部置于示指上方即胸骨的下半部（胸骨下1/2处），而定位的第一只手则置于已放在胸骨下半部的另一只手的上方，因此两只手掌重叠平行。手掌根部的长轴应该放置在胸骨的长轴上。这样就可以保持对胸骨按压的主要力量，并减少肋骨骨折的机会。（简化技术：抢救者放置手掌在乳头连线的胸骨上。） 3.正确的胸部按压技术手肘固定、手臂伸直、双肩在患者胸骨正上方，垂直向下用力按压，以髋关节为支点，用肩、臂部的力量向下按压。 4.按压的用力方式按压应平稳、有规律地进行，不能间断；不能冲击式地猛压，下压及向上放松的时间应大致相等；垂直向下用力，不要前后左右摆动；手放松时应尽量放松，但手掌根部不应离开胸骨定位点。 5.按压的频率及按压深度无论是单人还是双人抢救，其按压的频率均为每分钟100次，按压与通气的比例是15：2；成人患者按压深度为4～5cm. 6.胸外按压与人工呼吸的配合无论是单人还是双人抢救，按压与通气的比例都是15：2。如果患者没有反应而且没有呼吸，先给予2次人工呼吸（每次人工呼吸约5s，吹气时间约为2s）,在判断呼吸没有恢复、心搏骤停后即开始胸外按压15次（按压频率为每分钟100次），停止按压并立即给予2次人工呼吸，共做完4个按压及通气（15：2）的完整循环周期，再检查呼吸及循环征象。每次检查时间不超过10s

2018国家重点专科临床管理项目

2018国家重点专科临床管理项目 （盛京医院专场）在院举办 为进一步促进辽宁省各级医一，已遥遥领先于其他医疗机局优质医疗资源，更好地满足人疗机构提升以重点专科为核心的构。近几年国家不断倡导分级诊民群众的健康需求。 医疗服务能力，全面贯彻医改精疗工作，要求将适当的医疗技术大会特邀医院国家临床重点神，促进优质医疗资源上下贯下沉到基层，尤其是县级医院层专科建设项目代表，医院副院通，切实发挥三级公立医院的引面，因此如何做好相应的诊疗工长、妇科主任杨清，外科主任吴领作用，以期最终实现健康中国作，推动专科建设就显得尤为重硕东，药学部主任菅凌燕，小儿的总目标，7月28日，由中国研究要。梁宏军强调，重点专科管理内科副主任、小儿呼吸内科病房型医院学会主办，医院承办的能力提升能够为医院重大学科决主任尚云晓，第六产科病房主任2018国家重点专科临床管理项目策提供科学依据，为医院开拓新乔宠，急诊科副主任赵宏宇，第（盛京医院专场）在院举办。辽的学术领域，促进专科发展是医二感染性疾病、肝病病房副教授宁省卫生计生委医政医管处处长院发展的重要战略举措。丁洋参会，并分别结合各自专科梁宏军，医院副院长杨清参会并杨清分别从历史传承、组织建设的特点、经验及取得成果作讲话。架构、医疗数据、人才培养、技了专题学术讲座。参会人员还实梁宏军在讲话中指出，临床术创新、教学成果、科研发展等地参观了滑翔院区的感染科、综重点专科建设是医院医疗工作的几个方面简要介绍了医院概况，合急诊科和生殖医学中心，所到核心组成部分，专科服务能力的并指出2018年是深化医改之年，之处与负责专科建设讲解的主任提高可以有效提升诊疗水平，夯医院作为大型公立医院积极参与充分交流。 实医疗质量基础和保障医疗安全国上下联动和分级诊疗的试大会由医务部主任李宁主全，进一步保障和服务广大人民点。杨清表示，医院将借此次大持。省内外专科建设领域专家和群众健康。国家卫健委已启动全会为契机，共同分享和探讨医院同道、盛京医疗联盟医院相关负国临床重点专科建设项目，辽宁在临床重点专科的建设和发展，责人、院内国家和省级临床重点省在国内处于相对领先水平，盛并提倡加强以重点专科为核心的专科项目专科代表共计150余人京医院获得的国家级临床重点专临床能力建设，提高全省临床整参会。 科项目数量占到全省的三分之体服务能力和技术水平，合理布医务部 / 李宁 张佳 医院召开第二季度教学工作会议 为系统总结2018年春季学期学模式是教学改革的一项重要内学校本科专业类教学质量国家标教学工作成果，指导和保障下学容，教学要突出以学生为中心、准》、推进高等教育内涵式发展期教学工作顺利开展，7月26合理改善教学方法、积极开展多的工作方向；要始终以本科教育日，医院召开了本年度第二季度种类型课堂授课，并将创新教学为高等教育的基础和根本，以培教学工作会议，副院长杨清到会实践所得及时转化为教学成果，养优秀的专业人才为目标，加强并讲话。这既是医院重视教书育人的具体师德师风建设，注重教师能力提杨清在讲话中强调，创新教体现，也是医院践行《普通高等升，深化教学管理改革，从而持 07

腹腔穿刺术操作规范、评分标准

腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。 [适应症] 1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。 2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。一般每次放液不超过3000ml-6000ml。 3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。 4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。 5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。 6、拟行腹水回输者 [禁忌症] 1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。 4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。 5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。 6、出血时间延长或凝血机制障碍者。 7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。 [准备工作]

1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。 2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。 3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。 4、器械准备： （1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。 （2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。 （3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。如需腹腔内注药，准备所需药物。 5、B超检查定位。 [操作方法] 1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。 3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。 4、根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）。 5、穿刺点选择。

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术 1、确认患者喉头水肿至咽喉部阻塞，判定患者的意识、呼吸、脉搏、血压等。消除患者疑虑。 2、（视病情危重程度）着装、洗手、戴口罩。 3、准备所用物品：消毒液、治疗盘(碘伏,局麻药,棉签，纱布),10ml无菌注射器及 16号粗穿刺针.无菌手套，污物桶。 4、再次确认喉头水肿至咽喉部阻塞 操作步骤：①如果病情允许,病人应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰.不能耐受上述体位者,可取半卧位。②选择穿刺部位：颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间凹陷处即为环甲膜穿刺点.③.用碘伏进行常规皮肤消毒.④.戴无菌手套,检查穿刺针是否通畅. ⑤.穿刺部位局部用2%利多卡因麻醉，危急情况下可不用麻醉. ⑥以左手固定穿刺部位皮肤,右手持16 号穿刺针垂直刺入,注意勿用力过猛,出现落空感并有气体溢出即表示针尖已进入喉腔.手固定穿刺针体,接l0mL 注射器,回抽应有空气;或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动，此时呼吸困难可有轻度缓解，确定无疑后,固定穿刺针.注意穿刺部位有无出血，如有出血应及时止血，以免血液流入气管。⑦.吸出呼吸道分泌物，观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善。⑧术后处理:可经穿刺针接氧气管给病人输氧.病人情况稳定后.尽早行普通气管切开. 5、协助患者采取适宜体位，给患者以心理安慰。 6、洗手后做好记录。 7、整理物品。有出血倾向禁用 上肢动脉止血技术 1、准备物品：治疗车、治疗盘、止血带、无菌纱布、纱布罐、三角巾、绷带、换药包、无菌钳、软垫、洗手液、记录本、标记卡、污物桶。 2、洗手、戴口罩，戴无菌手套。如病情紧急可先指压止血。 3、检查伤处情况，如：伤口大小、位置，大量流血，伤口处有喷射性出血等，并由他人记录。 4、在患肢肱动脉处指压止血，将患肢抬高，2-3分钟后，在上臂上三分之一处用软垫绕臂一周，然后用止血带缠绕2圈以上打活结。 5、摸远端动脉搏动情况判断止血效果。 6、填写记录卡，记录止血部位和时间。 7、清创伤口，常规消毒，妥善处理伤口，取无菌敷料包扎伤口，患肢屈肘90度，前臂用三角巾悬吊。 8、脱手套、整理物品，安慰患者。 9、洗手、记录伤情及处置情况。 10、止血带结扎部位每隔40至50分钟要慢慢松开止血带3分钟左右，放松止血带期间要用指压法或直接压迫法止血，以减少出血。 上肢闭合性骨折 1、准备所需物品：软垫或衬垫、绷带、夹板、前臂吊带。 2、了解伤情：询问病史、受伤部位、外力作用方式强度及时间。 3、检查是否有其他部位骨折如下肢、骨盆等。 4、检查伤肢骨折部位，有骨擦音或骨擦感或者有假关节活动。 5、明确诊断（判断骨折类型）：上肢上臂（或前臂）闭合性骨折。 6、记录 7、处理伤肢：患者取舒适体位，有开放性伤口要清创包扎，包扎松紧要适度，尽量暴漏肢体远端手指，以便观察血运情况。患肢内衬软垫或软布，用夹板或石膏固定，避开皮损处，固定范围应超过骨折部位上下各一个关节。 8、将上肢用前臂吊带挎于胸前。 9、嘱病人休息，不要运动患肢。

国家临床重点专科申报书介绍

附件3 编号：□□□□□□□□□ 国家临床重点专科申报书 申报单位（盖章）： 申报专科名称： 主管部门： 申报日期： 中华人民共和国卫生部

填写说明 一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。 二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。 “医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。 三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填写“甲等”或“乙等”。 四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。 五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。 六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。 七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。 八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。 九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。其中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。 十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。 十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项目，获奖成果，专利和发表论文、著作等情况。

十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。 。 十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的总例数。 十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的3-5项特色技术，说明其临床效果以及在国内外所处的地位。 十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》（ICD-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前5位的病种。患者总例数、急危重症比例、疑难症比例、治愈率、平均住院日、人均费用是指针对所填写的某一病种的相应指标。 十六、“医疗水平和医疗服务指标”指在专科申报近五年本专业的指标，先填写年度，然后在年度栏下方填写相应指标情况。 十七、“年重大医疗事故发生次数”指发生二级以上医疗事故。 十八、“每张床净使用面积”指用本专业业务用房面积除以床位数所得数据。 十九“特色技术应用比例”指应用特色技术治疗住院（或门诊）患者数量占本专业住院（或门诊）患者总数量的比例。 二十、“派出在职深造学习”指专科申报近五年派出本科室人员读取学历或学位学习的情况。 二十一、“派出进修培训”指专科申报近五年，派出本科室人员进修培训半年以上的情况。 二十二、“继续医学教育”指近五年参加卫生部级的继续医学教育。 二十三、“科室内人才培养情况统计”指近五年科室内人员经过培养获得学位或进修人次；“对外培养人才情况统计”指近五年经本专科培养获得学位或进修的人次。

腹腔穿刺术操作规范评分标准

腹膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。 [适应症] 1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。 2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。一般每次放液不超过3000ml-6000ml。 3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。 4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。 5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。 6、拟行腹水回输者 [禁忌症] 1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。 4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。 5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。 6、出血时间延长或凝血机制障碍者。 7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。 [准备工作] 1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。 2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。 3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。 4、器械准备： （1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。 （2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。 （3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。如需腹腔内注药，准备所需药物。 5、B超检查定位。 [操作方法] 1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。 3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。 4、根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）。

胸腔穿刺术操作规范及评分标准(修订版)

胸腔穿刺术操作规范 【题干】 患者男性，26岁，胸闷气短2周，查体及胸片等检查示双侧胸腔中等量积液，其性质不明，现需作诊断性穿刺，请你施行胸腔穿刺术，并抽取50ml胸水送检。 【操作前准备】 拿病历板。报告操作开始。核对医嘱，熟悉患者病情，明确胸穿适应症，排除禁忌症，与患者及家属充分沟通并签署知情同意书（向评委展示知情书）。嘱患者做好准备。 卫生手消毒（速干手消毒剂揉搓双手，七步洗手法，保持指尖朝下，总时间不少于15秒）。戴帽子。戴口罩（外科口罩，单独包装，系带式，有颜色面朝外，罩住鼻、口及下巴，下方带系于颈后，上方带系于头顶中部）。 准备物品：胸腔穿刺包1个（内有铺巾1个，洞巾1个，弯钳l个，无齿镊l个，12号及16号胸穿针各1个，弯盘1个，方纱布3块，含棉球消毒杯1个，治疗碗1个），碘伏1瓶，棉签1包，无菌纱布1包，医用胶布1卷，砂轮1个，2%利多卡因针5ml，无菌手套2副，5ml及50ml注射器各1个，医用标记笔1支，试管架1个，试管3-4个。 操作者立于患者拟穿刺侧，物品及治疗车置于操作者右手。您好，请问是xx先生么？核对腕带，患者信息无误。我是您的主管大夫，根据病情需要，现在要为您进行胸腔穿刺术，请您配合，不用紧张。 【摆体位、定穿刺点】 卫生手消毒。 协助患者摆体位：患者反向骑跨于靠背椅上，上肢屈肘交叉置于椅背，前额伏于前臂上。 请您在操作过程中保持这个体位。现在为您做背部叩诊检查。卷起患者上衣，充分暴露背部。自上而下、左右对称进行叩诊。选择浊音最明显处（或实音处）为穿刺点，本次操作选取左/右肩胛下角线第8肋间为穿刺点，记号笔标记。 卫生手消毒。 【开包、消毒、铺巾】 拿起穿刺包，观察包外灭菌指示胶带。穿刺包消毒合格，在有效期内，包布完好无破损，可以使用。打开穿刺包外包布。抽出无齿镊，持镊打开穿刺包内包布。查看灭菌指示卡，灭菌指示卡变色达标，灭菌合格。摆开穿刺物品，检查是否齐全。穿刺物品齐全。 无齿镊夹出消毒杯。助手述碘伏在有效期内，可以使用。向消毒杯内注入碘伏。 对患者说现在开始消毒，可能会感觉有点儿凉，请不要用手触碰已消毒区域。镊子夹持碘伏棉球，镊子尖端不得超过持镊手指水平（两把消毒镊时，交替传递棉球），以穿刺点为中心环形消毒，直径不小于15cm，至少消毒2遍，第二次消毒范围不超过第一次范围。用后棉球弃于治疗车下层或地上的医疗废物桶内，镊子及消毒杯放于治疗车下层。 拿起无菌手套。无菌手套包装无破损，在有效期内，可以使用。戴无菌手套。 助手打开注射器：5ml注射器包装无破损，在有效期内，可以使用。撕开外包装，操作者戴手套后从中抽出注射器（注意避免碰触外包装），或助手投放注射器于穿刺包内无菌区。50ml注射器同上投放。 检查穿刺针。以注射器抽取适量空气，分别向两穿刺针橡胶管尾端注气，穿刺针通畅，可以使用。 铺巾：先将铺巾置于患者肩颈部，注意用巾角保护双手。再铺洞巾，用巾钳固定上面两角。同时对患者说：正在给您铺消毒巾，请您不要用手触碰消毒巾覆盖的区域。 【麻醉】 铺巾同时助手准备麻药：碘伏棉签消毒安瓿瓶蓝点下方瓶颈处，砂轮割据，再次碘伏棉

国家临床重点专科评分标准(普通外科)

国家临床重点专科普通外科评分标准（征求意见稿） 一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。 三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

序号检查内容标 准 分 评分标准备注 一基础条件150 1 发展 环境 （5） 医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。 医院有扶持专科建设的政策或 措施 2 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善或不 得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得 分。 2 专科 规模 （20） 床位数10 至少有1个护理单元，核定病床总数90张，得6分；每增加20张床 加2分，总分不超过标准分。 每张病床净使用面积≥6平方 米 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。 3 支撑 条件 （40） 相关科室能够满足专科发展需 要 20 各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。 医疗设备能满足专科开展全部 技术项目需要，具有先进性和 适宜性 10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。 医院对专科经费投入情况10 评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专 用的，不得分。

国家临床重点专科评分标准(眼科)

国家临床重点专科眼科评分标准（征求意见稿） 一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。 三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 1

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 序号检查内容 标 准 分 评分标准备注 一基础条件150 1 发展 环境 （5） 医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善、规划合理得2分；执行效果好得1分。未指 定不得分。 医院有扶持专科建设的政策或 措施（科研处） 2 政策、措施齐全，为医院内重点学科，得2分；政策措施不完善或不得 力，得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。 2 专科 规模 （20） 床位数10 40张床，得6分；每增加10张加2分，总分不超过标准分。 每张病床净使用面积≥6平方 米 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于4平方米，不得分， 走廊放床或占用治疗室、换药室收治患者不得分。 3 支撑 条件 （40） 相关科室能够满足专科发展需 要 20 医技科室技术队伍设置齐全得10分，项目符合要求得10分，辅助科室 设置不全扣3分，无围术期监测或重症监测扣3分，临床检验设备不全 扣1－3分 2

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术 ［适应症］注射表面麻醉药,为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；导引支气管留置给药管；缓解喉梗阻；湿化痰液。 ［禁忌症］有出血倾向。 ［用品］ 7～９号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管(可用输尿管导管代替)。 ［方法］ １、术前准备：向患者说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑，检查穿刺用品是否齐全。 ２、穿刺步骤：①患者平卧或斜坡卧位，头后仰；②环甲膜前的皮肤按常规消毒；③左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出； ④固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；⑤再按照穿刺目的进行其他操作；⑥穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；⑦若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。 ［注意点］ １、穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。 ２、必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。 ３、注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拨出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。 ４、注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘膜的刺激。 ５、如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。 ６、术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，-般在l～2d 内即消失。 ［问答］ １、环甲膜穿刺目的?

答：通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和或窒息。２、环甲膜穿刺适应症? 答：①急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞患者，严重呼吸困难来不及行普通气管切开时；②需行气管切开，但缺乏必要器械时。 ３、环甲膜穿刺注意事项? 答：①该手术是在病人情况十分危急时的一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成；②作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过24小时）；③如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。 ４、环甲膜的位置如何确定? 答：甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。

230个国家重点专科项目名单

230个国家重点专科项目名单 国家卫生计生委临床重点专科建设项目 按专科分类排序一览表 序号 重点专科名称 医院名称 1 心血管内科（7个） 北京医院 北京协和医院 中国医学科学院阜外医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京朝阳医院 北京安贞医院 2 呼吸内科 （7个）北京医院 中日友好医院 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 北京朝阳医院 3 专科护理专业（6个） 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 宣武医院 北京大学第三医院 中日友好医院 4 神经内科 （6个） 北京医院 北京协和医院 北京大学第三医院 宣武医院 北京天坛医院 北京大学第一医院 5 临床护理专业（6个）

北京儿童医院 6 检验科 （6个） 北京协和医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 卫生部临床检验中心 北京友谊医院 北京朝阳医院 7 老年病科 （6个） 北京医院 中日友好医院 北京大学第一医院 宣武医院 北京友谊医院 北京安贞医院 8 普通外科 （5个） 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 北京友谊医院 9 泌尿外科 （5个） 北京医院 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 10 妇科 （5个） 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 北京妇产医院 11

12 重点实验室（5个） 中国医学科学院阜外医院 北京大学第三医院 北京大学第一医院 北京大学第六医院 北京医院 13 感染性疾病科（5个） 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京地坛医院 北京佑安医院 14 骨科 （4个） 北京协和医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 北京积水潭医院 15 内分泌科 （4个） 北京协和医院 中日友好医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 16 产科 （4个） 北京协和医院 北京大学第一医院 北京大学第三医院 北京妇产医院 17 麻醉科 （4个） 北京协和医院 北京朝阳医院 北京大学第一医院 北京大学第三医院 18

国家临床重点专科申报汇报

10月24日下午，医院在行政楼第二会议室召开了2012年国家临床重点专科申报工作启动会，就申报前期准备工作进行了安排。院领导梁朝朝、余永强、王润玲、鲁超、李家斌、相关职能处室及临床科室负责人出席了本次会议。会议由副院长李家斌主持。 会上，江济华副处长代表科研处就2012年国家临床重点专科工作做了具体布置，并表示科研处已对安医大附一院全院科研资源进行了全面梳理和充分准备。要求申报科室在11月30日前将初稿报送科研处。 李家斌副院长根据近两年安医大附一院专科建设开展的具体情况作出相应指示，他强调相关科室的专科建设负责人应加强与各科中华医学会主委的联系，以便了解各专科的评分标准，并按评分标准严格整理、撰写申报材料，以确保申报书的质量，提高申报书的撰写水平。 余永强院长在听取汇报后指出：一、国家临床重点专科的申报工作应提前谋划，等任务来时，再对照申报文件的要求做出部分调整；二、要充分整合安医大附一院全部公共资源，有针对性地进行提高，在短期内弥补差距和不足；三、应注重医院临床业务的开展，加强安医大附一院临床综合实力，提高整体医疗服务能力和医疗技术水平，并以重点专科建设为契机督促和推动各学科亚专科的发展。 最后，梁朝朝书记做了总结性发言。他认为国家临床重点专科建设是

医院工作的重中之重，现安医大附一院专科建设的形式较为严峻，应大力扭转局势，在申报数量和质量上做文章。他提出两点建议，首先，医院应成立专门的领导小组，指定专人进行专科建设的研究并跟踪进程，及时了解专科申报的具体情况，并邀请专家帮助各申报科室进行材料的审核及修改。同时，他还指出各申报科室也应成立专门领导小组，确立执笔人，并定期召开会议，以取得安医大附一院重点专科建设上新的突破。

重点专科评分标准(普通外科)

云南省省级临床重点专科建设项目评分标准 普通外科（试行） 一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占65分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占440分，“医疗质量状况”占275分，“科研与教学”占100分。 二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。 三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。 七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。 八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。

序号检查内容标 准 分 评分标准备注 一基础条件65 1 发展 环境 （5） 医院专科建设发展规划 3 评估前3年，专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规 划不得分。基础数据占50%，达到的目标占20%，建设过程占30%。 医院有扶持专科建设的政策或 措施 2 评估前3年，政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力得1分； 无明确的政策、措施或不落实，不得分。 2 专科 规模 （20） 床位数10 至少有1个护理单元，病床总数50张，得6分；每增加10张床加2分， 总分不超过标准分；低于50张，不得分。人员配置符合专科相关标准。 每张病床净使用面积≥6平方 米 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。 3 支撑 条件 （40） 相关科室能够满足专科发展需 要 20 各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。 医疗设备能满足专科开展全部 技术项目需要，具有先进性和 适宜性 10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。 医院对专科经费投入情况10 评估前3年投入≥100万元得10分，每少10万元减1分；未专款专用的， 不得分。 二医疗技术队伍120 4 技术 团队 （20） 整体实力20 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强 得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心 技术的培养和锻炼得5分。 5 学科 带头人 学术地位 5 正高专业技术职称得2分，副高级职称得1分；省级学会委员任职得1分； 省级期刊任职得1分；硕士生导师及以上得1分。

国家临床重点专科申报书--实用讲解--实用.doc

附件 3 编号：□□□□□□□□□ 国家临床重点专科申报书 申报单位（盖章）： 申报专科名称： 主管部门： 申报日期： 中华人民共和国卫生部

填写说明 一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。 二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。“医院名称”应 填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。三、“医院类别” 填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填 写“甲等”或“乙等”。 四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事 宜的科室电话。 五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专 科当年的情况。 六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。 七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。 八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员 的情况。 九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学 术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业 杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。其中 1 人兼任多个职务的只填最高级别职务。 十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并 简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。 十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论 著等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项

十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和 技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。 。 十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展 的总例数。 十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的 3-5 项特色技术，说明其临床效果以及在国内外所处的地位。 十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》（ ICD-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前 5 位的病种。患者总例数、急危重症比例、疑难症比例、治愈率、平均住院日、人均费用是指针对所填写的某一病种的相应指标。 十六、“医疗水平和医疗服务指标”指在专科申报近五年本专业 的指标，先填写年度，然后在年度栏下方填写相应指标情况。 十七、“年重大医疗事故发生次数”指发生二级以上医疗事故。 十八、“每张床净使用面积”指用本专业业务用房面积除以床位 数所得数据。 十九“特色技术应用比例”指应用特色技术治疗住院（或门诊） 患者数量占本专业住院（或门诊）患者总数量的比例。 二十、“派出在职深造学习”指专科申报近五年派出本科室人员 读取学历或学位学习的情况。 二十一、“派出进修培训”指专科申报近五年，派出本科室人 员进修培训半年以上的情况。 二十二、“继续医学教育”指近五年参加卫生部级的继续医学教育。 二十三、“科室内人才培养情况统计”指近五年科室内人员经过培养获得学位或进修人次；“对外培养人才情况统计”指近五年经本

疼痛科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)

疼痛科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行) 一、本标准分五个部分，实行量化900分制，其中“基础条件”占65分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占275分，“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。 三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 八、疼痛科病床少于30张单项否决，要求独立病区、独立护理单元、不含其他功能床位。 第 1 页共12 页

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国家级重点专科评分标准

国家临床重点专科建设项目评分标准（试行） 一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占65分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占275分，“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。 三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。

序号检查内容标准 分 评分标准备注 一基础条件65 1 发展 环境 （5） 医院专科建设发展规划 3 评估前3年，专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分； 无规划不得分。 医院有扶持专科建设的政策或 措施 2 评估前3年，政策、措施齐全；政策措施不完善或不得力得1分； 无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得分。 2 专科 规模 （20） 床位数10 至少有1个护理单元，病床总数80张，得6分；每增加20张床加 2分，总分不超过标准分。 每张病床净使用面积≥6平方米10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得 分。 3 支撑 条件 （40） 相关科室能够满足专科发展需 要 20 各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。 医疗设备能满足专科开展全部 技术项目需要，具有先进性和适 宜性 10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。 医院对专科经费投入情况10 评估前3年，投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专 款专用的，不得分。

国家临床重点专科评分标准.docx

国家临床重点专科神经内科评分标准（征求 意见稿） 一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占 150 分，“医疗技术队伍”占 120 分，“医疗服务能力与水平”占370 分，“医疗质量状况”占 260 分，“科研与教学” 占100 分。 二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条 件： 1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务； 2. 专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理； 3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临 床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2% 。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并 履行职责 1 年以上、年工作时间8 个月以上 标准 序号检查内容评分标准备注 分 一基础条件150 3 分；规医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得 划欠合理得 1 分；无规划不 3

划得分。 发展 环境 1 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得 2 分；政策措施不完善 医院有扶持专科建设 （5）