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标准人体关节活动度测评量表

肩关节活动度测量表

颈部活动度测量表

腰部活动度测量表

肘关节活动度测量表

腕关节活动度测量表

髋关节活动度测量表

膝关节活动度测量表

踝关节活动度测量表

指关节活动度测量表

各关节活动度的测量

各关节活动度的测量 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

（一）肩关节(shoulder joint) 1．伸-屈 A．活动面：矢状面。 B．检查体位：双肩中立位。 C．测量：以测量器轴心贴于肩峰，测量臂之一平行腋中线放置，另一臂沿上臂纵轴移动，读两臂之夹角。 D．正常活动范围：180°～0°～45°。 2．外展一内收 A．活动面：冠状面。 B．检查体位：双肩中立位。 C．测量：测量角轴心置于肩关节后，一测量臂与身体中线平行，一臂随上臂运动，读两臂之夹角。 D：正常活动范围：外展180°，内收0°。 3．外旋－内旋 A．活动面：矢状面或水平面。 B．检查体位：a．矢状面：肱骨外展90°，肘屈曲90°，前臂旋前手掌向足。b．水平位：上臂靠近躯干，将肘关节屈曲90°。 C．测量：a．矢状面：测量器轴心对准肘关节，将一臂置于与腋中线平行位，另一臂于前臂纵轴随之活动。测两臂间夹角。b．水平位：测角器轴心置于肘关节固定臂放与地面垂直，另一臂置与尺骨纵轴随之运动。 D．正常活动范围：内旋90°，外旋90°。（二）肘关节(elbow joint) 伸-屈

A．活动面：矢状面。 B．检查体位：中立位。 C．测量：测角器轴心对准肘关节外侧，测量臂之一置于肱骨纵轴，另一置于桡骨纵轴，测两臂之夹角。 D．正常活动范围：145°～0°～5°。（三）桡尺关节(radioulnar joint) 旋前-旋后 A．活动面：额状面。 B．检查体位：肱骨内收至胸部，肘屈曲90°，前臂桡侧朝向病人头部，作为0°位。 C．测量：可采用罗盘式测角器或双叉式测角器，测量旋前时，将前臂完全旋前，轴心对准尺骨茎突，将一臂干与肱骨纵轴平行，另一臂杆横过腕关节背面，测量旋后方法类同。 D．正常活动范围：旋前：0°～90°；旋后：0°～90°。（四）腕关节( wrist joint) 1．伸－屈 A．活动面：矢状面。 B．检查体位：前臂及手均置于旋前位。 C．测量：测角器轴心对准尺骨茎突，一臂沿尺侧缘同前臂纵轴平行，另一臂同第 2．掌骨纵轴平行并随第5掌骨移动（测量器也可置于桡侧）。 D．正常活动范围：伸：0°～70°；屈：0°～90°。 2．桡偏－尺偏 A．活动度：水平位。

(完整版)日常生活能力评定量表.doc

日常生活能力评定量表（ADL ）科室：姓名：床号：病历号：完全需部分需极大完全入院出院日常活动项目独立帮助帮助依赖评定评定进餐：指用合适的餐具将食物由容器送到口中10 5 0 - 洗澡 5 0 - - 修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头） 5 0 - - 穿衣（穿脱衣服、鞋袜、系鞋带、扣子、拉拉链）10 5 0 - 可控制大便10 5 0 - 可控制小便10 5 0 - 如厕（擦净、整理衣裤、冲水）10 5 0 - 床椅转移15 10 5 0 平地行走 45 米15 10 5 0 上下楼梯10 5 0 - 评分结果可分为 4 个等级： 0 级 =生活自理： 100 分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级 =轻度功能障碍：99-61 分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级 =中度功能障碍：60-41 分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级 =重度功能障碍：≤ 40 分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。评估结果：入院 ADL 分值为分，属于级；出院 ADL 分值为分，属于级。评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次； 2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次； 3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满 3 天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上

附：评分细则 1. 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10 分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5 分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0 分：需极大帮助或完全依赖他人 2. 洗澡 5 分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成 0分：需他人帮助 4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 5.大便控制 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0 分：完全失控 6.小便控制 10分：可控制小便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 8.床椅转移 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） 0分：完全依赖他人 9.平地行走 15分：可独立在平地上行走 45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具） 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动） 0分：完全依赖他人 10．上下楼梯 10分：可独立上下楼梯 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人

正常人体关节活动度及测量示意图.

人体关节正常活动范围一、肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度 a 前屈：70°-90° b 后伸：40°-45° c 前屈上举：150°-170° d 上举：160°-180° e 外展：80°-90° f 内收：20°-40° g 内旋：70°-90° h 外旋：40°-50°

二、肘关节与尺桡关节活动范围肘关节中立位为前臂伸直。 a 屈曲：135°-150° b 过度伸直：10° c 旋前：80°-90° d 旋后：80°-90° 尺桡关节拇指在上为中立位。 a 旋前（手掌向下）：80°-90° b 旋后（手掌向上）：80°-90°

三、腕关节及手部各关节范围腕关节中立位为手与前臂成直线，手掌向下。关节活动度： a 背伸：30°-60° b 掌屈：50°-60° c 桡侧倾斜：25°-30° d 尺侧倾斜：30°-40° 拇指：中立位为拇指沿食指方向伸直。 a 外展：40° b 屈曲：掌拇关节20°-50°。指间关节可达90° c 对掌：不易量出度数，注意拇指横越手掌之程度 d 内收：伸直位可与食指桡侧并贴手指关节中立位为手指伸直 a 掌指关节：伸为0°，屈可达60°-90°

b 近侧指间关节：伸为0°，屈可达90° c 远侧指间关节：伸为0°，屈可达60°-90° 四、颈椎活动范围中立位为面向前，眼平视，下颌内收 a 前屈：35°-45° b 后伸：35°-45° c 左右侧屈：45° d 左右旋转：各60°-80°

五、腰椎活动范围腰部中立位不易确定 a 前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰呈弧形。一般称为90° b 后伸：30° c 侧屈：左右各30° d 侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的角度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°

日常生活能力量表(ADL)

日常生活能力量表（ADL）日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。由躯体生活自理量表(Physical Self－maintenance Scale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。【项目和评定标准】ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。【评定注意事项】评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话，记(9)，以后按研究规定处理。【结果分析】评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。【应用评价】 1．ADL的信度和效度：我们曾对1178例社区老人，在相隔1年的时间内，前后进行两次评定，其重测信度为0.502(P<0.001)，5055名社区老人的ADL和MMSE和BDS等认知功能检测工具结果比较，相关良好(r=0.45和0.44)。 2．ADL应用结果在社会区中随机抽样的5252例、平均年龄为69.35±8.3岁的老人(男2264例，女2988例)中进行调查，其总分为18.5±5.5。 3．ADL量表有助于痴呆诊断：154例按DSM－Ⅲ诊断为痴呆者，ADL总分均值34.5±14.0，若以有2项以上功能丧失或总分超过22分为分界值，与痴呆诊断比较，敏感度为82.5%，特异性89.1%。量表11－2 日常生活能力量表(ADL) 圈上最适合的情况 1．使用公共车辆1 2 3 4 8．梳头、刷牙等1 2 3 4 2．行走1 2 3 4 9．洗衣1 2 3 4 3．做饭菜1 2 3 4 10．洗澡1 2 3 4 4．做家务1 2 3 4 11．购物1 2 3 4 5．吃药1 2 3 4 12．定时上厕所1 2 3 4 6．吃饭1 2 3 4 13．打电话1 2 3 4 7．穿衣1 2 3 4 14．处理自己钱财1 2 3 4 *注意：1．自己完全可以做2．有些困难3．需要帮助4．根本无法做 4．ADL受多种因素影响，年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功能。对ADL结果的解释应谨慎。

关节活动度测量图解

关节活动度测量图解（数据以“中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》”为准）一、颈部活动度中立位：面向前，眼平视，下颌内收。颈部活动度为：前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。二、腰部活动度腰椎中立位不易确定。前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。后伸：30°。

侧屈：左右各30°。侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。三、肩关节活动度屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法：矢状面。避免连带动作：弓背。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法：矢状面。避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。

外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。

工具性日常生活活动能力(IADL)

PHYSICAL SELF-MAINTENANCE SCALE(ACTIVITIES OF DAILY LIVING,OR ADLs) 以下选项请选与患者最接近的最高功能状态的那一项 A.上厕所 1.上厕所完全能自我照顾,没有尿失禁1 2.上厕所需要提醒,或者擦屁股需要帮助,或很少(顶多每周一次)发生失禁0 3.睡眠中大便弄脏衣物或小便弄湿衣物,超过每周一次0 4.清醒时大便弄脏衣物或小便弄湿衣物,超过每周一次0 5.大便或小便失禁0 B.进食 1.用餐不需要帮助1 2.用餐时需要一点帮助和/或特别准备食物,或用餐后需要人帮助清洗0 3.用餐时需要一点帮助,不并且无法保持整洁0 4.每次用餐均需要较多的帮助0 5.不能自己进食还抗拒他人喂食0 C.穿衣 1．能穿衣，脱衣，自己从衣橱里选衣服1 2．穿衣、脱衣需要轻微帮助0 3．穿衣服和选择衣服需要中等的帮助0 4．完全不能自己穿衣并抗拒他人的帮助0 D．打扮（整洁度、头发、指甲、手、脸、衣着） 1．总是穿着很整洁，修饰很好，无需帮助1 2．准确地修饰自己，偶尔需要极小的帮助，例如，刮胡子0 3．在修饰上需要中等和规律的帮助或监督0 4．需要整体的修饰照顾，但能在接受他人的帮助后保持良好的修饰状态0 5．抗拒他人来修饰自己的所有努力0 E．步行 1．在运动场地或城区走动1 2．在住所附近或大概一个街区远的距离走动0 3．在___帮助下步行（请勾选一个）a()另一个人;b()扶手;c()拐杖;d()有轮子的助行架;e(),轮椅 1）__进出不需要帮助；2）__进出需要帮助；0 4．不需要扶持地坐在椅子或轮椅里，但没有帮助的话不能驱使自己前行0 5．超过一半的时间卧床不起0 F.洗澡 1．自己洗澡（盆浴或淋浴，用海绵擦洗的沐浴），不需要帮助1 2．自己洗澡，但进出澡盆需要帮助0 3．仅能洗脸和手，不能自己洗身体的其他部分0

人体关节活动度的测定方法(精)

人体关节活动度的测定方法关节活动度（ROM），又称关节活动范围，是指关节运动时所转动的角度。在临床中，引起关节活动范异常的原因很多，首先是关节疾病所致，如关节骨或软骨的损伤、病变、退行性病变、畸形等。其次是关节周围的软组织痉挛、挛缩、瘢痕粘连、软组织的疼痛、肌肉无力瘫痪等。而肌无力或瘫痪时主动关节活动度变小，被动关节活动度正常。ROM测定是评定关节运动功能状态的最基本的、最重要手段之一；也是确定有无关节活动障碍及障碍程度，确定治疗目标和评价治疗效果的重要方法。为了保正测量结果的正确性和可比性，检查者除要熟悉各关节的解剖和正常活动范围外，测量时必须分别测量主动和被动两种关节活动度；必须按统一方法、标准进行。同时在评价关节活动度时，应以关节被动活动度为准，记录检查结果应写明关节活动的起、止度数。下面将1974年日本康复医学统一制定的关节活动度测量方法介绍如下（表1~3）。表1 上肢关节活动度测定法部位名运动方向正常范围（度）角度计的用法固定臂移动臂轴心肩胛带前屈0~20 通过肩峰前额面投影线头顶和肩峰的连线头顶后伸0~20 上举0~20 两肩峰的连线肩峰与胸骨上缘连线胸骨上缘下降0~10 肩关节（包括肩胛骨的活动）前屈0~180 通过肩峰的垂直线（站立或坐位）肱骨肩峰后伸0~50 外展0~180 内收0 外旋0~90 垂直地面尺骨鹰嘴内旋0~90 水平屈曲 0~135 通过肩峰的额面投影线外展90o后进行水平面移动的肱骨长轴肩峰水平伸展 0~30 肘关节屈曲0~145 肱骨桡骨肘关节伸展0~5 前臂旋前0~90 与地面垂直包括伸展拇指的手掌面中指尖旋后0~90 腕关节背屈0~70 桡骨第二掌骨腕关节掌屈0~90 桡屈0~25 前臂骨（前臂轴的中心）第三掌骨尺屈0~55

日常生活能力评定量表教学文案

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（ADL）科室：姓名：床号：病历号：评分结果可分为4个等级： 0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。评估结果：入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次；

2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次； 3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上附：评分细则 1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/ 碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成 0分：需他人帮助 4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

日常生活能力评定量表（A D L）科室：姓名：床号：病历号：评分结果可分为4个等级： 0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。评估结果：

入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次； 2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次； 3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上附：评分细则 1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成

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日常生活能力评定量表（Barthel 指数）

概述：BI 包括10 项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15 四个等级，总分为100 分。评定标准：100 分独立 75~95 分轻度依赖

50~70 分中度依赖

0~20分完全依赖 ADL－日常生活能力定义 ADL（activies of daily living ）在康复医学中指日常生活能力，反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。 ADL是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和自信心的丧失，进而又会加重生活能力的丧失。在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象，影响患者与他人的联系，亦可影响到整个家庭和社会。在日常生活活动中最大限度的自理，构成了康复工作的重要领域。要改善患者自理能力，首先就必须进行ADL的评定。一、ADL定义、范围及评定目的（一）定义 ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。（二）范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。（三）评定目的ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预

关节活动度鉴定

[注意事项] 1．关于“肢体功能”的概念:根据全国高等院校教材《康复医学》，上肢功能的评定是以手功能为主要依据的，而下肢功能是以步行能力和步态分析为主要依据的，也就是说，在上、下肢功能评定中手和足的功能是至关重要且不可或缺的。而标准规定“肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数，再用它的积相加，分别算出各肢体丧失功能的比例”。显然，标准对肢体丧失功能的计算不包括手功能或足功能。 2．关于肢体功能障碍伤残程度评定中的标准适用问题: （1）对于神经系统严重损伤，包括颅脑、脊髓及周围神经根性或丛性损伤，引起肢体全瘫的，应直接援引有关颅脑、脊髓及周围神经损伤致肢体瘫痪（如四肢瘫、三肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫等）的条文，直接评定伤残程度。（2）对于神经系统损伤，包括颅脑、脊髓及周围神经根性或丛性损伤，引起肢体功能部分肌肉瘫痪，则不宜直接援引上述标准评定伤残程度。可适用于标准所规定先计算肢体丧失功能的比例，再援引有关标准（肢体丧失功能的百分数）进行评定伤残程度。．关于关节丧失功能比例的计算:标准虽然规定了根据关节丧失功能比例和关节权重指数计算肢体丧失功能比例的方法，但如何计算各关节的功能丧失比例在标准中并未作进一步的说明。 4．ROM的种类：（1）主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。（2）被动活动：用外力能够移动的关节活动度。评定神经损伤所致的关节功能障碍应以主动活动为依据，评定非神经性损伤所致的关节功能障碍应以被动活动为依据。 5．关节活动度正常值采用参考《中华人民共和国国家标准事故伤害损失工作日标准》（GB/15499-1995）。如系单侧肢体功能障碍应以健侧关节活动度作为参考，但双侧关节活动度均有减损时，应以国标所规定的正常值以低限作为参考。评定关节功能障碍时，其关节活动度凡达到国标所规定的正常值低限时均不认为有关节功能障碍。附：关节运动活动度测量方法（引自Delisa等主编Rehabilitation Medicine）屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法：矢状面。避免连带动作：弓背。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。

关节活动度测量图

关节活动度测量图解一、颈部活动度中立位：面向前，眼平视，下颌内收。颈部活动度为：前屈35°-45 °；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80 °。二、腰部活动度腰椎中立位不易确定。前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。后伸：30°。侧屈：左右各30°。侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。三、肩关节活动度屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法：矢状面。避免连带动作：弓背。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法：矢状面。避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。测量方法：前面观( 必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。

正常人体关节活动度及测量示意图

人体关节正常活动范围肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度 a 前屈：70° -90 ° b 后伸：40° -45 ° C 前屈上举：150° -170 d 上举：160° -180 ° e 外展：80° -90 f 内收：20° -40 ° g 内旋：70° -90 h 外旋：40° -50

M A3 三、腕关节及手部各关节范围腕关节中立位为手与前臂成直线，手掌向下关节活动度： a 背伸：30° -60 ° b 掌屈：50° -60 ° 二、肘关节与尺桡关节活动范围肘关节中立位为前臂伸直。 a 屈曲：135 ° -150 b 过度伸直： 10° C 旋前：80° -90 ° d 旋后：80° -90 ° 尺桡关节拇指在上为中立位。 a 旋前（手掌向下）：80° -90 b 旋后（手掌向上）：80° -90

C桡侧倾斜：25° -30 d尺侧倾斜：30° -40 拇指：中立位为拇指沿食指方向伸直。 a 外展：40° b屈曲：掌拇关节20° -50 °。指间关节可达90°C对掌：不易量出度数，注意拇指横越手掌之程度d内收：伸直位可与食指桡侧并贴手指关节中立位为手指伸直 a掌指关节：伸为0°，屈可达60° -90 ° b近侧指间关节：伸为0°，屈可达90° C远侧指间关节：伸为0°，屈可达60° -90 °

四、颈椎活动范围中立位为面向前，眼平视，下颌内收 a 前屈：35° -45 ° b 后伸：35° -45 ° C左右侧屈：45° d 左右旋转：各60° -80 ° 五、腰椎活动范围腰部中立位不易确定 a前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰呈弧形。一般称为90° b后伸：30° C侧屈：左右各30° d侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的角度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30° a B

日常生活能力评定量表15824

日常生活能力评定量表（ADL）评分结果可分为4个等级： 0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。评估结果：入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次； 2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次； 3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上

附：评分细则 1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成 0分：需他人帮助 4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 5.大便控制 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 6.小便控制 10分：可控制小便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 8.床椅转移 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） 0分：完全依赖他人 9.平地行走 15分：可独立在平地上行走45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具） 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动） 0分：完全依赖他人 10．上下楼梯 10分：可独立上下楼梯 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人

关节活动度测量图

三、肩关节活动度屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法：矢状面。避免连带动作：弓背。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法：矢状面。避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。

内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。

日常生活能力量表

日常生活能力量表（ADL）圈上最适合的情况: 1．自己完全可以做 2．有些困难 3．需要帮助 4．根本无法做 1．使用公共车辆 1 2 3 4 2．行走 1 2 3 4 3．做饭菜 1 2 3 4 4．做家务 1 2 3 4 5．吃药 1 2 3 4 6．吃饭 1 2 3 4 7．穿衣 1 2 3 4 8．洗衣 1 2 3 4 9. 无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话 1 2 3 4 10．洗澡 1 2 3 4 11．购物 1 2 3 4 12．定时上厕所 1 2 3 4 13．打电话 1 2 3 4 14．处理自己钱财 1 2 3 4 `第9项，检查者根据对老人的观察和估计做出判断。

附：操作手册日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。由躯体生活自理量表(Physical Self－maintenance Scale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。项目和评定标准：ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。评定注意事项：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话，记(9)，以后按研究规定处理。结果分析：评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。

各关节活动度的测量

关节活动度测量

关节活动度测量 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

各关节活动度的具体测量针推学院05康复治疗学专业梁云燕 2007-03-31 一、实验目的。准确的测量关节活动度是骨科疾病康复的必要环节。物理疗法以提高和改善粗大运动功能为主要目标，因此在进行关节活动度测量时，通常测量与粗大运动功能有关的大关节并在测量中达到以下目的： 1、确定关节活动范围是否受限。 2、确定活动受限的关节部位。 3、确定关节受限的程度。 4、寻找和确定福安街活动受限的原因或者因素。 5、为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据。 6、保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定。二、实验内容。

测量各大关节活动度ROM，包括肩关节（屈曲、伸展、外展、内旋、外旋）、肘关节（屈曲、伸展）、前臂（旋前、旋后）、腕关节（屈曲、伸展、桡偏、尺偏）、髋关节（屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋）、膝关节（屈曲、伸展）、踝关节（背屈、跖屈）。三、实验方法。 1、肩关节的屈曲、伸展、外展、内旋、外旋。测量方法见下表。

2、肘关节的屈曲与伸展被检查者体位为坐位，上肢紧靠躯干，肘关节伸展，前臂解剖中立位。测量方法见下表。 3、前臂的旋前、旋后被检查者体位为坐位，上臂紧靠躯干，肩关节无屈曲、伸展、外展、内收、旋转，肘关节屈曲90°，前臂呈中立位。

旋前：运动方式在水平面上，以垂直轴为轴进行拇指向内侧，手掌向下运动，上臂紧靠躯干防止肩关节代偿。旋后：运动方式拇指向外侧，手掌向上的运动。测量方法见下表。 4、腕关节的屈曲、伸展、桡偏、尺偏测量体位：被检查者体位都为坐位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂尺侧置于桌面上，手指轻度伸展。腕关节不得出现桡、尺偏以及手指屈曲，以免影响腕关节活动。测量方法见下表。

常用关节的关节活动度测量方法

By NJMU Master Jiao 1.上肢关节 i.盂肱关节 a.屈曲和伸展 1)体位：坐位、立位、仰卧位、侧卧位 2)测量平面：矢状面 3)关节角度尺摆放： a.固定臂：腋中线 b.移动臂：肱骨长轴 c.轴心：肩峰 4)参考值范围：屈曲0-180°；伸展0-60° b.外展和内收 1)体位：坐位 2)测量平面：额状面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：通过肩峰与地面垂直的线 b.移动臂：肱骨长轴 c.轴心：盂肱关节的前方或后方 4)参考值范围：外展0-180°；内收0°-45° c.水平外展和水平内收 1)体位：坐位，肩前屈/外展90°，内旋 2)测量平面：水平面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：与肱骨长轴平行并与躯干垂直 b.移动臂：肱骨长轴 c.轴心：肩峰顶部 4)参考值范围：水平外展0-90°（肩关节屈曲）；水平内收0-135°（肩关节外展） d.内旋和外旋 1)体位：坐位或卧位，肩外展90°，肘屈曲90°，前臂旋前与地面平行 2)测量平面：矢状面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：通过肘关节，与冠状面垂直的线 b.移动臂：尺骨 c.轴心：尺骨鹰嘴 4)参考值范围：内旋0-70°；外旋0-90° e.内旋和外旋（肩关节外展受限） 1)体位：坐位，上臂置于躯干侧方，肘关节屈曲90°，前臂中立位 2)测量平面：水平面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：与躯干垂直 b.移动臂：与尺骨纵轴一致，指向尺骨茎突 c.轴心：尺骨鹰嘴下方 4)参考值范围：内旋0-80°；外旋0-60°

ii.肘关节 a.屈曲和伸展 1)体位：坐位，上肢紧靠躯干 2)测量平面：矢状面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：与肱骨长轴平行，指向尺骨鹰嘴 b.移动臂：与桡骨纵轴平行，指向桡骨茎突 c.轴心：肱骨外上髁 4)参考值范围：屈曲0-150°；伸展0° b.旋前和旋后 1)体位：坐位，上肢紧靠躯干，肘关节屈曲90° 2)测量平面：额状面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：与地面垂直（与肱骨长轴平行） b.移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线 c.轴心：尺骨茎突的外侧 4)参考值范围：旋前0-80°；旋后0-80° iii.腕关节 a.掌屈和背伸 1)体位：坐位，肩外展90°、肘屈曲90°，前臂置于桌面上 2)测量平面：矢状面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：与尺骨长轴平行 b.移动臂：与第五掌骨长轴平行 c.轴心：尺骨茎突稍向远端，或桡骨茎突 4)参考值范围：掌屈0-80°；背伸0-70° b.桡偏和尺偏 1)体位：同上 2)测量平面：水平面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：前臂背侧中线 b.移动臂：第3掌骨背侧纵轴线 c.轴心：腕关节背侧中点（第3掌骨基底部） 4)参考值范围：桡偏0-25°；尺偏0-30° iv.拇指-腕掌关节 a.屈曲和伸展 1)体位：坐位，前臂和手置于桌面上，前臂和腕关节中立位 2)测量平面：矢状面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：与桡骨长轴平行 b.移动臂：第一掌骨长轴平行 c.轴心：腕关节桡侧第一掌骨基底部和大多角骨的结合部 4)参考值范围：屈曲0-15°；伸展0-20° b.外展

标准人体关节活动度测评量表

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工具性日常生活活动能力(IADL)

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