中诊病案
1．唐某，女，36岁，教员。
咳嗽短气5年，恶寒身痛2天。自诉长期咳嗽，遇冷即发已5年，并感精神疲倦，食少懒言，时有气不接续之感。前天参加植树，劳累后脱衣当风，咳嗽加重，伴恶寒头痛，一身酸痛，时有喘鸣，胸闷不适，舌质淡嫩，苔薄白，脉浮而无力。[要求]①病情分析(含病位、病性、病因)。②脏腑辨证结论。
答：①病情分析:患者以咳嗽短气为主症,且伴恶寒身痛，其病位在肺与卫表。病程5年之久,且有神疲气短懒言,舌淡嫩,脉无力,其肺气已虚；但新感恶寒身痛脉浮，乃表实之征，故属本虚标实之证。其病因在内因久咳久喘,肺气亏虚，卫外不固；其外则因脱衣当风，外感风寒所致。②辨证：肺卫气虚，外感风寒。
2．魏某，男，48岁，干部。
脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气短2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛，活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便短少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡，苔薄白，脉缓弱。
[要求]①病情分析。②脏腑辨证结论。
答：①病情分析：患者食少、腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力，气短懒言，舌淡脉弱，其病性为气虚；脾气亏虚是其病因。由于脾气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等内脏下垂，故见脘腹腰胁坠重酸痛；脾气不运水湿，故见尿少而轻度浮肿。②辨证：中气下陷证。
3．冯某，女，42岁，工人。
头晕眼花,气短乏力1月余.患者因月经淋漓不净,检查为子宫肌瘤,已行手术切除,术后1月,仍感头晕眼花,卧床不起,短气乏力,动则自汗,午后低热,食纳甚少,食则腹胀,大便秘结,5～6天一行,便如羊粪,面色淡白,唇色无华,舌质浅淡,脉细无力.[要求]①提出最佳辨证方法。②病情分析。③提出辨证结果。
答：①本例最宜用气血津液辨证。②病情分析：患者因患子宫肌瘤，月经量多，加之术后伤血，故已有血虚之征。头晕眼花，面白，舌淡，唇色无华，脉细等皆为血虚所致。气血相生，血虚则气弱，故并见短气乏力，纳少腹胀，脉虚无力。血虚肠道失润，故便结,便秘；‘气虚则清阳不升，郁而发热，则午后低热。
③辨证：气血两虚证。
4．姚某，女，8岁，学生。
发热、咽痛10天，全身浮肿1天。近10天来，病人恶寒，发热，咳嗽，咽痛，经服用西药“复方新诺明”和“APC”等已治愈。昨晨起目窠浮肿，人暮则足踝亦肿。现全身浮肿，且小便短少，微感咽痛，口不渴，纳少，舌质淡红，苔薄白，脉滑偏数。[要求]①提出最佳辨证方法②病情分析③作出辨证诊断。
答：①最宜用气血津液辨证。②病情分析：患者以水肿为主要痛苦。浮肿前曾患外感，故见恶寒、发热、咽痛、脉浮等风邪犯肺之症，并使肺失宣降，水津失布，故见尿少，头面浮肿，继而全身尽肿。③患者因外邪致肿，病程短，性质属实，故辨证属阳水肿(风水犯肺证)。
5．朱某，男，48岁，干部。
心悸,短气,乏力1年.患者既往身体欠佳,近1年来自觉心悸，胸闷，自购"补药”数种,服后效果不显,最近心悸发作频繁,神疲乏力,上楼时提气不上,稍事活动则汗出,气短,心悸加重.舌质浅淡,舌苔薄白.脉虚无力.①病情分析②提出证名答：患者以心悸,胸闷为主症,可知病位在心.病人既往身体欠佳,近1年来神疲乏力,气短,自汗,脉虚无力,是气虚表现.综上,辨证为心气虚证.
反复发作胸痛,心悸1个月.自诉近月来心悸发作频繁,不能安卧，每次胸痛时间虽不长，但痛如针刺，牵引左侧肩臂，甚至冷汗出，不能活动，时伴舌尖发麻，胸部紧闷。虽已服用多种西药暂时缓解症状，但仍反复发作。查：面色紫暗，舌质稍淡,边有瘀斑,舌苔薄白,脉细涩。[要求]①作出病情分析。②提出辨证结果。
答：患者胸痛心悸，病位在心；患者心痛牵引肩臂，证属心脉痹阻证。从面色紫暗，舌有瘀斑，脉细涩，痛如针刺等症，可知因瘀血内阻所致心痛。
7．钱某，男，57岁，教授。
反复发作咳喘6年，加重1个月。自诉喘咳6年，每届冬春加重，某医院诊断为“慢性支气管炎”。此次咳喘发作已有月余，不欲饮食，气少懒言，时有气不接续之感。工作后喘咳明显加重，更觉疲劳。虽已服，“四环素”、“喘息定”等，但疗效甚微。查：慢性病容，呼吸稍促，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉缓无力。
[要求]①病情分析(含病位、病性)。②作出辨证。
答：患者反复发作咳嗽气喘,病位在肺；病已6年之久,且伴有少气懒言,纳少气短,舌质淡嫩,脉缓无力,病性为气虚,肺气不足,故有气不接续,动则加甚之感；故本证为肺气虚证.四环素、喘息定等祛邪而不扶正，故治后疗效甚微。
8．冯某，女，24岁，大学生。
发热.咳嗽,气喘1天.患者于昨天外出春游,忽遇大雨,全身淋湿,当夜即感恶寒,随之发热，一身疼痛.今天到卫生科诊治,给服“APC”3片,并处中药两剂.服药后病情无好转,故于夜间来医院急诊.现发热不恶寒,咳嗽，吐痰黄稠，呼吸喘促，胸痛明显,口渴欲饮冷水,大便2日未解,小便黄短，精神烦躁，面颊发红，舌质红，苔黄燥,脉数有力。[要求]①病情分析(病位、病因、病性)。②提出证名。
答：患者初见恶寒,发热,身痛,是风寒表证.但表邪治而未解,内传人里，出现咳嗽，喘促，胸痛，病位在肺；患者但热不寒，痰黄口渴，便秘尿黄，面红舌红苔黄，脉数有力，病性属热属实，其病因乃邪热内盛。综上，辨证为肺热壅盛。 9．龙某，男，14岁，学生。
腹痛、腹泻2天.前天随学校到郊外野餐,当晚自觉腹胀隐痛,欲解大便.昨日晨起腹痛加剧,腹泻势急,便稀如水,不能自控,肛门灼热,今晨就诊时已泻12次.现自主觉口渴,欲饮水,发热，尿少.查：精神疲乏,嘴唇干燥,皮肤松弛,舌质红，苔黄而干，脉细滑数[要求]①病情分析(病位、病因、病性)②提出证名答：患者以腹痛腹泻为主症，病位在大肠；大便势急如水，发热，尿少，舌红苔黄，脉滑而数，故其病因为湿热之邪。患者剧泻伤津，故口干渴皮肤松弛，舌干，脉细。患者病程病势急，故性质属实。综上，证属大肠湿热。
10．赵某，女，41岁，科长。
牙龈出血、面黄、四肢乏力4个月。患者3年前一次感冒鼻出血量多，此后常在皮肤上发现散在的出血点，刷牙时齿龈偶有出血，虽经中西药治疗，但无显效。近4个月来，面色萎黄，头晕眼花，心悸心慌，神疲乏力，不欲饮食，多食则腹胀不舒，大便稀溏，月经量增多，历10余日方净，月经色淡，舌苔薄白，脉细无力。[要求]①病情分析(病位、病因、病性)。②作出辨证。，答：患者的主要症状是出血，表现在牙龈、鼻孔、皮肤出血和月经量增多；从病人食少腹胀，大便稀溏及神疲乏力，脉虚无力提示其病位在脾，病性为气虚。由于脾气亏虚，脾不统血，血溢脉外，故见出血。出血过久则血虚，脾气亏虚则气血俱虚，故见面黄，头晕，眼花，经少舌淡，脉细无力；血不养神，故见心悸心慌。辨证是脾不统血，气血两虚。
腹泻、肛门坠重7年。患者反复发作泄泻7年，并感肛门坠重，大便稀溏、色棕黄或淡黄、腥臭，日解3～10次不等，经服用西药“土霉素”、“合霉素”及“附子连理汤”等治疗，总未治愈。近3个月来，每日便次在5次左右，且感头晕胀，微热，神疲嗜卧，口干苦，肠鸣，腹隐痛，食少不香，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。
[要求]①病情分析。②提出证名。③问题：为什么自觉头晕胀，微热?
答：患者腹泻7年之久，纳少腹痛，脉缓无力，可知其病位在脾，性质属虚，脾气已虚。由于脾虚气陷，清阳不升，故久泻不止，久治未愈；清阳下陷，郁而发热，故自觉发热，头晕而胀，口干而苦。辨证：脾虚气陷证。
12．袁某，男，48岁，司机。
饥不欲食,胃脘饱胀半个月.自诉素来消化欠佳，一月前因“发热’就医,治疗后体温虽正常,但至今半月来食欲不振,虽知饥饿但不欲食,有时以开水泡米饭少许,食后亦感胃胀不舒,且感口干唇燥,但不多饮,大便干结,已4日未行,除稍感腹胀之外,无其他症状,查:形体消瘦,舌光红少津,脉细数①病情分析②作出辨证。
答：患者饥不欲食，胃脘饱胀，则知病位在胃；饥不欲食口干唇燥，大便干结，舌红少津，脉细而数，提示阴津亏耗，虚热内生。证属胃阴虚证。
13．竺某，女，67岁，家庭妇女。
头晕、头痛9年，加重2周。患者反复发作头晕头痛9年，时轻时重，曾用过多种中西药，效果不显。最近2周来头晕加重，目眩耳鸣，腰膝酸软，项背拘紧不适，心烦心悸，性急易怒，有时恶心欲呕，小便黄短，大便于结，咽干口苦，舌质红绛，舌苔薄黄，脉弦。[要求]①病情分析。②提出证名。
答：患者素有头晕头痛之疾，乃阳亢体质。肝之阴阳失调，疏泄太过，气血随上亢之阳并走于上，故头目胀痛，眩晕耳鸣，颈项拘紧，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦；上亢之阳扰神，故烦躁易怒，心悸不宁；阳亢犯胃，胃气上逆则恶心欲呕；阳亢伤津，则尿少便结；肝阳过亢，下汲肾阴，故见腰膝酸软。综上，本病病位在肝，病性属上实下虚，辨证是肝阳上亢证。
14．马某，男，40岁，干部。
左少腹剧痛1小时。患者今晨起床跑步，突感腹中冷痛剧烈，捧腹坐于路旁，经路过行人扶送急诊。现腹痛阵发加剧，左侧少腹部尤甚，并连及左胁，向外阴部放射，有排尿感。来院途中呕吐一次清涎。查：腹痛拒按，面色青白，四肢冰冷，舌质淡，脉沉弦而紧[要求]①病情分析(病位病因病性)②提出证名答：患者以左少腹剧痛，牵引及左胁及外阴部为主症，此为足厥阴肝经所循之处，故病位为肝脉；本证因晨起感寒而作，且以冷痛，面色青白，四肢冰冷，脉弦而紧为见症，故病因为寒，乃寒凝肝脉，气血凝滞，经脉挛急所致。患者病程短病势急，痛而拒按，故性质属实。辨证是寒滞肝脉证。
15．张某，男，65岁，退休老干部。
小便失控、余沥不尽1月余。患“前列腺肥大”之疾10余年。近月来，尿后余沥不尽，尿时不畅，时常自控不住，尿湿裤裆，甚为痛苦。自觉畏寒肢冷，足膝无力，小便色清。查：面色淡暗，形体略瘦，精神不振，舌体淡胖，舌苔白滑，脉沉细，两尺脉弱 [要求]①病情分析(病位、病因、病性)。②提出证名。
答：病人尿沥不尽，小便失控，足膝无力，两尺脉弱诸症，表明病位在肾，乃肾气亏虚，膀胱失约所致；患者同时出现畏寒肢冷，小便色清，舌体淡胖，舌苔白滑，则是肾阳已衰，失却温煦之象。综上，本证是肾阳亏虚，肾气不固证。
小便急数涩痛2天。前天冒着盛暑到2．5千米之外的山上砍柴，回家后即感小腹胀痛，小便滞涩不畅。今天病情加重，尿道灼热，小便急数不畅，尿呈浓茶样，自觉发热，口干欲饮，烦躁，纳差，大便稍硬。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。[要求]①病情分析(病位、病因、病性)。②提出证名。
答：患者以小便急数涩痛为主症，其病位在膀胱；患者尿道灼热，尿如浓茶，发热口渴，舌红苔黄脉数，且病程短，病势急，故性质属实热；本病因外出砍柴，感受暑湿所致，且舌苔黄腻，脉象滑数，故病因为湿热。因湿热蕴结于膀胱，下迫尿道，内扰气机，故除小便异常，亦有小腹胀痛，烦躁，纳差，口渴，便结诸症。辨证是膀胱湿热证。
17．郭某，女，43岁，教员。
失眠3年，心悸、神疲半月。患者经常失眠已有3年，虽常服用西药镇静剂，但效果欠佳。近半月来心悸、失眠逐渐加重，甚至彻夜难眠，多梦易惊，食纳乏味，食后腹胀，周身乏力，精神倦怠，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉细弱。[要求]①病情分析。②提出证名。
答：患者失眠、心悸，是病位在心之征；食少、腹胀是病位在脾之象。患者面白少华、舌淡脉细是血虚的表现；而神疲体倦、脉弱无力又为气虚之征。心失血养，血不养神，故失眠、心悸；脾虚失运，运化无力，则必见纳少、腹胀。
故本证为心血虚和脾气虚之兼证，即心脾两虚证。
18．石某，男，60岁，会计师。
咳嗽气喘反复发作12年，加剧1周。患者患“慢性支气管炎”已12年。咳喘频作，冬春季加重，人暖减轻；晨起剧咳，午时较舒。近1周来咳喘加剧，气促，张口抬肩，自觉气不接续。每晨起床咳喘时颈粗面红，头汗涔涔，溺随咳出，肛门坠胀，伴腰膝酸软，耳鸣，便溏，形体消瘦，面色晦暗，双下肢轻度浮肿，舌苔白滑，脉沉有力。[要求]①病情分析。②提出证名。
答：患者咳嗽、气喘是病位在肺；而腰酸耳鸣，溺随咳出是病位在肾。病程12年之久，且气不接续，张口抬肩，形体消瘦，脉搏无力，病属气虚，肾失摄纳，气不归元，故见咳喘气促，呼多吸少；肾虚不主水液代谢，则见肢肿，苔滑；肾气不固，则肛门坠胀。故该证属肺肾气虚，即肾不纳气之证。
19．石某，男，33岁，车工。
头晕反复发作3年，加剧1年。患者曾因头晕欲吐在某医院诊断为“内耳眩晕症”。现头晕、眼花时时发作，伴耳鸣，听力减退，健忘明显，头晕严重时恶心呕吐，烦躁口苦，咽干，偶感心悸，腰酸，常有梦遗，大便稍干，小便黄短，舌质嫩红，舌苔薄黄，脉弦细而数。[要求]①病情分析。②提出证名。
答:患者头晕目眩,腰酸耳鸣,梦遗等,其病位在肝肾二脏;而口苦咽干,便干尿黄,舌质嫩红,舌苔薄黄,脉细而数等，其证为阴虚内热之象，故为肝肾阴虚之证。 20．胡某，男，58岁，干部。
腹痛溏泄反复发作，胸胁胀满不适3年。患者近3年来便溏，腹痛，且常情志抑郁，每逢不随心愿之事则急躁易怒；腹痛溏泻加剧，泻后痛减，叹息之后则舒畅，纳差，舌淡红，苔白润，脉弦。[要求]①病情分析。②提出证名。
答：患者以腹痛、溏泻、胸胁胀满不适、急躁易怒为主症，则其病位在肝脾两脏；且每因情志不遂则腹痛腹泻发作，而泻后痛减，说明因肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运而致。叹息是肝郁之征，而纳少是脾病之象。辨证是肝脾不调证。
28．屈某，男，9岁，学生。
患儿以头痛,发热,呕吐,神昏1天而人院。人院诊断为“乙型脑炎”。对症治疗8天之后,热已消退,神志清晰，头已不痛，但精神疲乏，形体消瘦，肤色晦暗无华，且手足频频颤动，大便干结，小便色黄，舌干绛无苔，脉细数无力。
[要求]①提出最佳辨证方法。②病情分析。③辨证结果。
答：患者诊断已患乙型脑炎，且出现高热、神昏等症状，宜用温热病之卫气营血辨证。患者高热、神昏、呕吐8天，血分炽热，阴液耗伤，故虽治后热退神清，但精气严重耗伤，邪少虚多，故见精神疲乏，形体消瘦，便结尿黄；阴虚火旺，则舌绛无苔，脉细数无力；阴精亏损，肝筋失养，虚风内动，则手足颤动。辨证是血分证候(阴虚风动证).
29．张某，女，40岁，营业员。
反复腹泻5月余，伴腹满嗳气2天。患者素有腹泻之疾，饮食稍有不慎则泻作。昨日因气候炎热于午餐时吃了冷面2碗，下午即腹痛腹泻，今日已泻4次，大便为不消化食物，且感腹胀不舒，嗳气食臭，神疲乏力，动则汗出，舌淡，苔白腻，脉濡。[要求]①最佳辨证方法。②症状分析。③辨证结果。
答：患者以消化障碍为主症，故宜用脏腑辨证。病人脾气素虚，脾失健运，故见腹泻反复发作；脾虚气弱，则神疲乏力而动则汗出。后因饮食不节，食滞胃脘，胃气上逆，故见腹胀满痛，嗳气食臭，泻下不化。舌苔薄白腻，脉濡均为脾气亏虚，中焦食滞之象。辨证是脾气亏虚，食滞胃脘。
30．周某，男，40岁，干部。1993年11月2日就诊。
干咳少痰反复发作5年，痰中带血5天.患者咳嗽日久,且久治不愈,干咳少痰,有时胸痛.此次人秋以来，咳势加剧，痰中带血5天,咽干口燥，尤以夜间为甚.每日午后起至午夜,自觉热自骨髓蒸蒸而出,并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出,伴遗精,两颧发赤,舌红少苔,脉细而数.[要求]①症状分析②辨证结论答：患者以咳嗽、咯血及腰膝酸软、遗精等为主症，可知其病位在肺、肾两脏；患者咽干口燥，潮热，盗汗，颧红，舌红少苔，脉细而数，提示病性为阴虚，由于肺阴亏虚，清肃失职，故干咳少痰；秋燥伤津，加剧阴亏，故咳势加重。虚火灼络，故痰中带血;肾水亏虚，相火偏旺，故见腰酸，遗精，盗汗，潮热，舌红少苔，脉细而数，皆阴虚火旺所致。证属肺肾阴虚。
21.恶风寒、微发热、头晕1天。自诉素体欠佳，经常感冒。昨晚洗澡后夜间起即感恶风寒，因而厚被而卧，身润微有汗出。今仍有寒意，微微发热，测体温37．9℃，全身不适，头晕，欲呕，不欲饮食，喷嚏，脉浮少力，舌质淡红,苔薄白。[要求]①提出最佳辨证方法。②病情分析。③提出证名。
答:患者素体欠佳,此次因洗澡感寒后发病，宜用六经辨证.患者外感初起恶风寒,微发热,汗出,脉浮少力,故证属太阳中风证。
22．郭某，男，46岁，农民。午后潮热、腹部硬满、神昏谵语3天。患者素体壮实，此次发病已逾半月。初起恶寒、发热，自以为感冒小疾，未及时诊治。1周后发热不退，午后加重，虽服药无效。3天前腹痛便秘，神志欠清，时说胡话。现面色暗赤，两目直视，肤热灼手，腹部硬满，神志不清。查：左下腹可扪及条索状物，舌苔黄厚，中根’部焦黑，舌红少津，脉弦劲有力，体温39．1℃。家人代诉已有5天未大便，小便黄少，夜间说胡话[要求]①选出最佳辨证方法②病情分析③临床辨证
答：患者病初以恶寒,发热为主,以后出现高热,神昏等症,是外感寒邪,化热人里,宜用伤寒六经辨证.患者当前出现高热神昏,腹满便秘,谵语,说明其病位在阳明大肠和心神,其性质属实热，辨证属阳明腑实证23．周某,女,34岁,卫生员, 寒热交作,口苦胁胀20余天.自诉曾患胆石症,去年已作胆囊摘除手术,近20天来,每天下午一阵恶寒,一阵发热,口苦微渴,胸胁胀痛,时感恶心,胃纳欠佳,有时头痛,以两侧为甚,大便3天一行,小便如常,舌质淡红,苔白微腻,脉弦细。[要求]①选出最佳辨证方法。②病情分析。③提出证名。
答：根据患者寒热往来一症，宜选用伤寒六经辨证。，从病人寒热交作，胁胀，口苦，脉弦，可诊断为少阳病证。患者素有胆疾，邪人半表半里，故见寒热交作；胆气上逆，故见胁胀，口苦，口干；胆经不畅，故两侧头痛；胆气犯胃，则食少，恶心。
24．张某，男，39岁，农民。发热、微恶风寒、头身疼痛1天。前天因天热，夜卧室外，昨天起恶寒，发热，身痛，未作治疗。现发热较甚。(体温38．9℃)，微感恶寒,头痛，一身酸痛，有汗出，口干，鼻塞，咽痛，微咳，小便略黄。查：面红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数有力，咽充血[要求]①提出最佳辨证方法②病情分析③提出证名
·答：患者因天热露宿感邪起病，其发热症状明显，，故宜用温病卫气营血辨证。风温之邪外袭于表，卫阳被遏，故见发热重，恶寒轻，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。风热上扰，肺气失宣，故见微咳，咽痛，口干，面红；风性开泄，热性升散，故有汗出。辨证是卫分证候(风热犯卫证)。
25．姜某,女,28岁,教师.发热不退,口渴,便结3天.患者产后第二天恶寒,发热,曾服“生化汤”治疗,至今已3天,仍发热不退,但已不恶寒,现烦躁,汗出多,口渴欲饮,坐卧不安,少腹痛,恶露多，小便短赤，大便干结难下，面色赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。体温39℃[要求]①最佳辨证方法②患者主症是?③辨证结果答：根据病人产后恶寒，发热，以后但热不寒，发热较甚的表现，可知为温热外感，邪热人里的变化，宜用温病卫气营血辨证。本患；者的主症是发热不恶寒，汗多口渴，·便结尿赤，舌红苔黄，脉滑而数等里实热症状。辨证是气分证候(气分热盛证)。
26．朱某，男，5岁。发热6天,头面皮肤红疹2天.当地麻疹流行.患儿发热已6天,昨日起头面发际部始见疹,但至今躯干,四肢尚未出疹,现发热不退,昏睡不醒,时而躁扰不安,呼吸迫促,咳嗽阵作,尿赤便结,面赤，精神委靡,面部颈部疹色暗红,下肢清凉.舌质红绛,舌苔薄黄,脉细数[要求]①选出最宜辨证方法②病情分析③提出证名
答：患儿因感受麻疹病邪而致病，故宜用温病卫气营血辨证。患儿麻疹透发艰难，致病毒内陷，故见发热不退，面赤神委；疹毒深入肺系，故见呼吸迫促，咳嗽阵作；疹毒内陷营分，扰乱心神，故疹色暗红，舌质红绛，脉细而数，且昏睡躁扰；内热闭郁，经气不达四肢，故见肢凉，脉细。辨证：邪热人营证。
27．冷某，男，34岁，农民。高热、烦躁、鼻出血、咯血2天。患者初起恶寒、发热、咳嗽，按“感冒”治疗5天未愈。昨天起发热更甚，并出现鼻出血，痰中带血。现高热(体温39．4℃)，烦躁不安，时有谵语，咳嗽，咯血鲜红，大便色暗而稀，小便黄赤，满面通红，嘴唇焦燥，舌质深绛，苔黄，中部干黑，脉细数，前胸和腋下有多处出血斑点[要求]①提出最佳辨证方法②本证的主要症状是什么?③辨证结果。
答：患者之病起于外感,发热症状十分显著,宜用温病卫气营血辨证。病人目前主症是高热不退,烦躁,谵语,脉细数等热人营分的表现,及鼻出血,痰血,斑疹显露,舌质深绛等血热妄行的表现.辨证是血分证候(血热妄行证)。
工程预付款、起扣点、进度款、结算款计算实例-之二
这道题和前面那道题有相似之处，但难度更大一些，似乎少了一个条件（每个月实际完成的工程量），但是也不是完全不能从实务的常理中不是不能推断出这个缺少的条件。关键是第6月末的时候就直接结算了，这一点也和上一道题不同。 这两道题虽然都是用T = P – M/N来算起扣点，但是，不要一看到M、N，就去套这个公式，要看合同条件（题意）。 注意：有关保修金的扣除，在案例分析中常见的有两种方式（以保修金比例为合同总额的5％为例，保修金也可以是以最后造价为计算基数）： ①先办理正常结算，直至累计结算工程进度款达到合同金额的95％时，停止支付，剩余的作为保修金； ②先扣除，扣完为止，也即从第一次办理工程进度款支付时就按照双方在合同中约定的一个比例扣除保修金，直到所扣除的累计金额已达到合同金额的5％为止。 1998试题五：（本题25分） 某施工单位承包某内资工程项目，甲乙双方签订的关于工程价款的合同内容有：1．建筑安装工程造价660万元，主要材料费占施工产值的比重为60％；2．预付备料款为建筑安装工程造价的20％；3．工程进度款逐月计算；4．工程保修金为建筑安装工程造价的5％，保修期半年；5．材料价差调整按规定进行（按有关规定上半年材料价差上调10％，在六月份一次调增）。
问题： 1．通常工程竣工结算的前提是什么？ 2．该工程的预付备料款、起扣点为多少？ 3．该工程1月至5月，每月拨付工程款为多少？累计工程款为多少？ 4．6月份办理工程竣工结算，该工程结算总造价为多少？甲方应付工程尾款为多少？ 5．该工程在保修期间发生屋面漏水，甲方多次催促乙方修理，乙方一再拖延，最后甲方另请施工单位修理，修理费1．5万元，该项费用如何处理？ 答案 [问题1]（2分） 工程竣工结算的前提是竣工验收报告被批准。（2分） [问题2]（4分） 1．预付备料款：660万元*20％=132万元（1分） 2．起扣点：660万元—132万元／60％=440万元（3分）[问题3]（11分） 2月：工程款55万元（0．5分），累计工程款55万元（0．5分） 3月：工程款110万元（1分），累计工程款165万元（1分）4月：工程款165万元（1分），累计工程款330万元（1分）
中医诊断学病案分析
1.女，32岁，3天前出现呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。宜诊断为 A.寒饮停胃证 B.胃阳虚证 C.胃气虚证 D.寒滞胃肠证 E.胃阴虚证 答案：1.B 2.女，40岁。失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸,月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。临床辨证是 A.心阴虚证 B.肝阴虚证 C.心血虚证 D.肝血虚证 E.胆郁痰扰 答案：2.C 3.女，52岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧,且胸部闷痛，入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是 A.心气虚证 B.心阳虚证 C.心脉痹阻证 D.气虚血痰证 E.心血虚证 答案：3.B 4.男，22岁。心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干,脉细数。临床诊断最可能是 A.心阴虚证 B.肝阴虚证 C.肝火上炎证 D.心血虚证 E.心火亢盛证 答案：4.A 5.男，70岁。患有“冠心病”10年。今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。临床诊断最可能是 A.心阳虚证 B.心脉痹阻证 C.心气虚证
答案：5.E 6.女，60岁。患“高血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。临床辨证是 A.心脉痹阻证 B.痰阻心脉证 C.肝气郁结证 D.血瘀心脉证 E.心气虚证 答案：6.B 7.女，55岁。心悸,胸闷，气短已3年，活动后加剧，面包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡，舌淡苔自，脉弱。临床辨证为 A.心气虚证 B.心阳虚证 C.气虚证 D.血虚证 E.心阴虚证 答案：7.A 8.女，50岁。近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛,且放射到左肩 背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。临床辨证为 A.心气虚证 B.肝气郁结证 C.气滞血瘀证 D.气滞心脉证 E.寒阻心脉证 答案：8.D 9.男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重，今年入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经 常心悸，胸闷，舌质紫黯，脉沉涩。临床床辨证为 A.痰迷心窍证 B.血瘀心脉证 C.心阳虚证 D.气滞心脉证 E.痰阻心脉证 答案：9.B 10.男，74岁，一年前出现喘哮痰鸣，咳痰清稀，量多易咳，形寒肢冷，舌淡，红苔白滑，脉沉迟，宜诊断 为
进度款支付与索赔
1. 材料预付款金额=合同价款*预付款额度 2. 预付款起扣点 (1) 合同直接规定； (2) 未完工程款主材费与预付款相同时开始起扣 (3) 进度款支付： 1) 未达到起扣点时： 支付进度款=已完工程量*单价 2 )达到起扣点时： 支付进度款=已完工程量*单价* 【案例1】 工程背景： 某工程项目施工合同价为 560万元，合同工期为 (1) 开工前业主向施工单位支付合同价 (2) 业主自第一个月起，从施工单位的应得工程款中按 额暂定为合同价的 5%保留金到第三个月底全部扣完。 (3) 预付款在最后两个月扣除，每月扣 50% (4) 工程进度按月结算，不考虑调价。 (5) 业主供料价款在发生当月的工程款中扣回。 (6) 若施工单位每月实际完成的产值不足计划产值的 90%寸，业主可按实际完成产值的 8% 的比例扣留工程进度款，在工程竣工结算时将扣留的工程进度款退还施工单位。 施工计划和实际完成产值表 单位：万元 该工程施工进入第四个月时，由于业主资金出现困难，合同被迫终止。 为此，施工单位提出 以下费用赔偿要求： (1 )施工现场存有为本工程购买的特殊工程材料，计 50万元。 (2)因设备撤回基地发生的费用 10万元。 (3)人员遣返费用 8万元。 问题： 1、该工程的工程预付款是多少万元？应扣留的保留金为多少万元？ 2、第一个月到第三个月造价工程师各月签证的工程款是多少？应签发的付款凭证金额是多 少万元？ 3、合同终止时业主已支付施工单位各类工程款多少万元？ (1-主材比重) 6个月，施工合同规定： 20%勺预付款。 10%勺比例扣留保证金，保留金限
4、合同终止后施工单位提出的补偿要求是否合理？业主应补偿多少万元？ 5、合同终止后业主共应向施工单位支付累计多少万元的工程款？ 参考答案： 问题1:工程预付款为：560万元X 20%=112万元 保留金为：560万元X 5%=28万元 问题2:第一个月： 签证的工程款为：70X( 1 -0.1 )万元=63万元 应签发的付款凭证金额为：(63 —8)万元=55万元 第二个月： 本月实际完成产值不足计划产值的90%即 (90 —80) /90=11.1% 签证的工程款为： (80 X( 1—0.1 )—80 X 8%)万元=65.60 万元 应签发的付款凭证金额为： (65.6 —12)万元=53.60 万元 第三个月： 本月保留金为： [28 —( 70+ 80)X 10%]万元=13 万元 签证的工程款为： (120—13)万元=107万元 应签发的付款凭证金额为： (107—15)万元=92万元 问题3: (112+ 55+ 53.6 + 92)万元=312.60 万元 问题4: (1)已购特殊工程材料价款补偿50万元的要求合理。 (2)施工设备遗反费补偿10万元的要求不合理。 应补偿： (560 —70 —80 —120)- 560 X 10 万元=5.18 万元 (3)施工人员遗反费补偿8万元的要求不合理 应补偿： (560 —70 —80 —120)- 560 X 8 万元=4.14 万元 合计：59.32万元 问题5: (70 + 80 + 120 + 59.32 —8—12—15)万元 =294.32 万元 【案例2】 工程背景： 某业主与承包商签订了某建筑安装工程项目施工总承包合同。承包范围包括土建工程和水、电、通风、设备的安装工程，合同总价为2000万元。工期为1年。承包合同规定：
第三章-问诊案例分析
问诊 问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。 案例一： 医生：您哪里不舒服？ 病人：头痛。 医生：多长时间了？ 病人：一周。 医生：您感觉是怎么痛法？ 病人：胀胀的痛。 医生：主要在头的哪个部位痛？ 病人：左半侧头部。 医生：以前痛过吗？ 病人：痛过，从2年前开始，每年都犯几次，常常在工作压力大、精神紧张的时候复发。 医生：您的睡眠如何？ 病人：最近睡眠也不好，有时入睡困难，做梦多，第二天感到没睡够。 医生：您最近的情绪如何？ 病人：最近脾气容易急躁、发火。 医生：您的胃口好吗？ 病人：还可以。 医生：平时感到口干吗？喜欢喝水吗？ 病人：最近总觉得口干，早晨起来感到口苦，喜欢喝水。
医生：大便正常吗？ 病人：大便偏干，2天解一次大便。 医生：伸出舌头来我看看（注：舌质色红，舌苔薄黄）。 医生：让我摸摸您的脉（注：脉弦数）。 …………… 问题： 1.结合本案例分析问诊的作用。 2.结合本案例分析问诊的方法。 分析： 1. 结合本案例分析问诊的作用。 问诊是了解病人自觉症状的特点与持续时间（本案例：头部胀痛一周，伴随失眠、情绪急躁、口干口苦、喜欢饮水、便干等）、发病的诱因与特点（本案例：常常在工作压力大、精神紧张时复发）及相关病史等（本案例：两年前始即有类似头痛的发作等）的主要途径。而这些内容在辨证（本案例：肝火亢盛）中起着重要的作用。 2.结合本案例分析问诊的方法。 （1）围绕主诉进行重点、全面询问：如在本案例中，当了解到“头痛”为病人当前的主要不适后，应进一步询问其头痛的时间、部位、性质及其他伴随症状等。为准确地判断疾病的性质，在重点询问的同时，也要兼顾到病人的其他全身情况和一般情况，以免遗漏病情。如饮食、睡眠、二便、精神情绪等，患者可能未作为痛苦和不适主动表达出来，但这些情况对于从整体把握病人病情及正确诊断是很有帮助的，因而也应加以询问。 （2）边问边辨，问辨结合：如在本案例中，当了解到病人的“头痛”两年来反复发作时，在排除其外感的可能性后，应根据内伤头痛的
中医诊断学复习资料要点
中医诊断学学习精要 绪论 【学习要点】 1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概 念。 2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。 3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。 4、中医诊断学的主要内容。包括诊法、诊病、辨证、病案。 5、中医诊断学的发展简史。明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。 【复习思考题】 1、何谓诊断？何谓中医诊断学？ 2、简述病、证、症三者的含义以及关系。 3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。 4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。 5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部？作者是谁？ 第一章问诊 【学习要点】 一、问寒热 1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。 2、恶寒发热的临床意义。 3、但寒不热的临床意义。 4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。 5、寒热往来的临床意义。 二、问汗 1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。 2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。 三、问疼痛 1、疼痛的性质及临床意义。 2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。 四、问头身胸腹 头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。 五、问耳目 耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。 六、问睡眠 失眠、嗜睡的概念及临床意义 七、问饮食与口味 1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理
工程价款结算案例
工程价款结算案例 案例一 〖背景〗某综合楼工程承包合同规定，工程预付款按当建筑安装工程产值的26%支付，该工程当年预计产值325万元。 〖问题〗 该工程预付款应为多少？ 〖答案〗 工程预付款=325万元×26%=84.5万元 案例二 [背景] 某建筑工程的合同承包价为489万元，工期为8个月，工程预付款占合同承包价的20%，主要材料及预制构件价值占工程总价的65%，保留金占工程总费的5%。该工程每月实际完成的产值及合同价款调整增加额见表9-1。 表9 -1 某工程实际完成产值及合同价款调整增加额 [问题] 1．该工程应支付多少工程预付款? 2．该工程预付款起扣点为多少? 3．该工程每月应结算的工程进度款及累计拨款分别为多少? 4．该工程应付竣工结算价款为多少? 5．该工程保留金为多少?
6．该工程8月份实付竣工结算价款为多少? [答案] 问题1 工程预付款=489万元×20%=97.8万元 问题2 工程预付款起扣点 = 万元万元54338%658.97489?=?? ? ??- 问题3 每月应结算的工程进度款及累计拨款如下: 1月份应结算工程进度款25万，累计拨款25万。 2月份应结算工程进度款36万，累计拨款61万。 3月份应结算工程进度款89万，累计拨款150万。 4月份应结算工程进度款110万，累计拨款260万。 5月份应结算工程进度款85万，累计拨款345万。 因5月份累计拨款已超过338.54万元的起扣点，所以，应从5月份的85万 进度款中扣除一定数额的预付款。 超过部分=(345-338.54)万元=6.46万元 5月份结算进度款=（85-6.46）万元+6.46万元×(1一65%)=80.80万元 5月份累计拨款=（260+80.80）万元=340.80万元 6月份应结算工程进度款=76万元×(1一65%)=26.6万元 6月份累计拨款367.40万元 7月份应结算工程进度款=40万元×(1-65%)=14万元 7月份累计拨款381.40万元
建筑工程合同管理和索赔案例分析(共13个案例)
建筑工程合同管理和索赔案例分析（共13个案例）案例一 背景： 某施工单位根据领取的某200m2两层厂房工程项目招标文件和全套施工图纸，采用低报价策略编制了投标文件，并获得中标。该施工单位(乙方)于某年某月某日与建设单位(甲方)签订了该工程项目的固定价格施工合同。合同工期为8个月。甲方在乙方进入施工现场后，因资金紧缺，无法如期支付工程款，口头要求乙方暂停施工一个月。乙方亦口头答应。工程按合同规定期限验收时，甲方发现工程质量有问题，要求返工。两个月后，返工完毕。结算时甲方认为乙方迟延交付工程，应按合同约定偿付逾期违约金。乙方认为临时停工是甲方要求的。乙方为抢工期，加快施工进度才出现了质量问题，因此迟延交付的责任不在乙方。甲方则认为临时停工和不顺延工期是当时乙方答应的。乙方应履行承诺，承担违约责任。 问题： 1．该工程采用固定价格合同是否合适? 2．该施工合同的变更形式是否妥当?此合同争议依据合同法律规范应如何处理? 分析要点： 本案例主要考核建设工程施工合同的类型及其适用性，解决合同争议的法律依据。建设工程施工合同以计价方式不同可分为：固定价格合同、可调价格合同和成本加酬金合同。 根据各类合同的适用范围，分析该工程采用固定价格合同是否合适。解决合同争议的法律依据主要是《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》与《建设工程施工合同(示范文本)》的有关规定。 答案： 问题1： 答：因为固定价格合同适用于工程量不大且能够较准确计算、工期较短、技术不太复杂、风险不大的项目。该工程基本符合这些条件，故采用固定价格合同是合适的。
问题2： 答：根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程施工合同(示范文本)》的有关规定，建设工程合同应当采取书面形式，合同变更亦应当采取书面形式。若在应急情况下，可采取口头形式，但事后应予以书面形式确认。否则，在合同双方对合同变更内容有争议时，往往因口头形式协议很难举证，而不得不以书面协议约定的内容为准。本案例中甲方要求临时停工，乙方亦答应，是甲、乙双方的口头协议，且事后并未以书面的形式确认，所以该合同变更形式不妥。在竣工结算时双方发生了争议，对此只能以原书面合同规定为准。 在施工期间，甲方因资金紧缺要求乙方停工一个月，此时乙方应享有索赔权。乙方虽然未按规定程序及时提出索赔，丧失了索赔权，但是根据《民法通则》之规定，在民事权利的诉讼时效期内，仍享有通过诉讼要求甲方承担违约责任的权利。甲方未能及时支付工程款，应对停工承担责任，故应当赔偿乙方停工一个月的实际经济损失，工期顺延一个月。工程因质量问题返工，造成逾期交付，责任在乙方，故乙方应当支付逾期交工一个月的违约金，因质量问题引起的返工费用由乙方承担。 案例二 背景： 某建设单位(甲方)拟建造一栋职工住宅，采用招标方式由某施工单位(乙方)承建。甲乙双方签订的施工合同摘要如下： 一、协议书中的部分条款 (一)工程概况 工程名称：职工住宅楼 工程地点：市区 工程内容：建筑面积为3200平方米的砖混结构住宅楼 (二)工程承包范围 承包范围：某建筑设计院设计的施工图所包括的土建、装饰、水暖电工程。 (三)合同工期 开工日期：2002年3月21 日 竣工日期：2002年9月30 日
20个中诊案例(1)11页
1、男，56岁，患者一年前突然昏仆，不省人事，经抢救，神志清醒后出现左半身上下肢运动不便。此后大便闭结不通，二三日一行，虽有便意，但临而努力挣扎乏力，汗出气短，便后疲乏，痛苦难耐，面色苍白，神疲乏力，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。【蒲辅周医案】脾肺气虚 分析：脾主四肢，脾虚生痰，痰扰神明，故见昏仆，左半身上下肢运动不便。大便闭结不通，二三日一行——便秘。气虚？热闭？冷闭？抑或阴虚津亏？又见后努责不出，汗出气短，便后疲乏，颇像气虚便秘。面色苍白，神疲乏力，见气虚血少之像。及见舌质淡嫩，苔薄白，乃脾虚，水湿不化之像。气血亏虚，脾虚失气血生化之源，固见脉虚无力。 2、陈某，男，48岁，每年秋冬常发哮喘，三天前受冷感冒，哮喘复发。现哮喘痰鸣，白天减轻，晚上加重，胸中窒闷，咯痰量多色白清晰，面白形寒，手足发凉，口淡不渴，纳差，舌淡胖苔白滑，脉滑。【蒲辅周医案】 寒痰阻肺 分析：患者秋冬旧疾每发，初定阳虚体质，水湿痰饮运化无力，停阻于肺，故见哮喘。今感寒见寒哮喘复发，乃寒痰停滞于肺，因寒性凝滞之故也。白天减轻，晚上加重，胸中窒闷，咯痰量多色白清晰，夜晚阳气内藏，主阴主静，痰停于肺，故见前症。因肺失宣发肃降，胃气难降，脾气不升，失脾主五味之功，故见口淡不渴，纳差。脉滑乃寒痰阻肺之像。
3、黄某，男，70岁，患肺结核多年，与4月21日就诊。因痰中带菌而住某医院治疗，今年自4月5日起呃逆频繁发作，嗳声洪亮，有时自觉气从小腹或者两肋部上冲咽喉，其气带有臭味，偶然伴有胸闷塞憋气，胃纳减少，稍多吃便觉不适，形体较瘦，性情常易急躁，大便每日两次，成形，小便略黄，曾用多种西药治疗。脉沉细弦微数，舌质黯，苔腻。【路志正医案】 肝胃气逆 分析： 呃逆为胃气失降，肝气上逆之故。首当分清虚实寒热及有无兼杂，嗳声洪亮连续发作为实；声音低微断续为虚。患者性情常易急躁，容易引动肝气上逆，故胃气不降为呃，因肝脉循少腹布两肋，肝气横逆，故有自觉气从小腹或者两肋部上冲咽喉；胃纳减少，而舌苔出现秽浊，乃胃气不降蒸于上的缘故，属实非虚；其脉沉虽细而弦微数，沉属病邪在里，弦细数属少气，肝急，因有肺结核史，身体素虚，性情素急之故。 4、林某，男，36岁，遗精日久，每周2—3次，并伴见头晕耳鸣，心烦少寐，惊悸多梦，口燥咽干，经常盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。【中医诊断学纲要及训练】 心肾不交 分析：心肾阴虚，阴虚则热，见虚火上扰心神，故见心烦少寐，惊悸多梦；肾阴不足，骨髓不充，脑髓失养，故见头晕耳鸣，腰膝酸软；虚火妄动，扰乱精室，见遗精；虚热逼迫营阴，见盗汗；口燥咽
中医诊断学实验指导大纲
《中医诊断学》 实验教学大纲 课程名称：中医诊断学 课程编号： 课程性质：非独立设课课程属性基础 学时学分：总学时：90 总学分：实验学时：9 实验学分：应开实验学期：一年级第二学期 适用专业：中医专业本科、中西医临床医学专业本科 本大纲主笔人：胥筱云、鲁法庭、杨梅、何丹 一、中医诊断学实验课的目的及基本要求 （一）中医诊断学实验课的目的
中医诊断学实验是一门以中医诊断理论为指导以现代科学研究的方法和技术来研究、发展中医诊断学的实验性学科。 中医诊断学实验课的目的在于结合课堂教学内容，综合采用有关的方法技术对中医学实验对象进行检测和观察，以最大程度地揭示其内在机制、作用原理，其目的在于： 1、达到学用结合，理论联系实际，加深理解，巩固中医诊断学基本理论知识。 2、通过实验让学生熟悉中医诊断学基本实验方法和技能，培养学生科学实验能力，训练学生的综合操作和分析能力，为今后的学习及开展科研工作创造条件。 3、进一步提高学生的中医诊断素质，激励学生发现知识的局限性，主动自学、积极思考，不断完善知识结构。 4、培养学生的良好的思想素质，包括对实验研究的兴趣，实事求是的态度，尊重他人的学术见解和研究成果，具有较好的协作精神，为学生毕业后从事中医医疗、科研、教学奠定坚实的基础。 （二）基本要求 1、要求学生初步学会中医学实验的操作实施方法，掌握相关实验内容的目的要求。 2、严格遵守实验室规则，保持安静和良好的课堂秩序，尊重指导教师。 3、爱护实验设备、大体标本及组织切片。 4、学生实验前要充分预习实验内容及有关的基础理论知识。 5、实验课后做好实验室的清洁工作。 6、注意安全，严防触电、火灾等事故发生。 二、中医诊断学课程简介 《中医诊断学》是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门科学。它是中医学各专业的一门专业基础课、是基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要课程。
中医诊断学
二、中医诊断学 (一)绪论 1.中医诊断学的主要内容：四诊、辨证、辨病、病案书写。 2.中医诊断的基本原理：司外揣内，见微知著，以常达变。 3.中医诊断的基本法则：整体审察、四诊合参、辨病与辨证相 结合。 4.中医诊断学的发展简史。 (二)望诊 1.望诊的概念和原理。 2.望神：得神、少神，失神、假神及神乱的表现与临床意义。 3.望色：常色和病色的概念，面部的脏腑分属部位，五色的主病，望色十法的内容。 4.望形体：强、弱、胖、瘦及常见畸形的表现与临床意义。 5.望姿态：常见异常姿态的表现与临床意义。 6.望头面五官：头面与发、目、鼻、耳、口与唇，齿龈及咽喉的常见异常表现与临床意义。 7.望躯体：颈项、胸胁、腹、背部、腰部及四肢的常见异常表现与临床意义。 8.望二阴：前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。 9.望皮肤：全身皮肤色泽变化及斑疹、白(疒咅)、痈、疽、疔、疖等的表现与临床意义。 10.望排出物：痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容与临床意义。 11.望小儿食指络脉：望食指络脉的方法及常见食指络脉变化的临床意义。 12.望舌：舌诊的原理；舌诊的方法和注意事项，舌诊的内容，正常舌象的特征及其生理变异，望舌体(舌神、舌色、舌形、舌态及舌下络脉)的内容及其临床意义，望舌苔(苔质、苔色)的内容及其临床意义，舌象分析要点及舌诊的临床意义，危重舌象诊法。 (三)闻诊 1.听声音：语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等声音的改变及其临床意义。 2.嗅气味：病体与病室异常气味的临床意义。 (四)问诊 1.问诊的一般内容：问一般情况、问生活史、问家族病史、问既往病史、问起病及现在症状。 2.问现在症状 (1)问寒热：寒、热的基本概念，恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念、表现类型及临床意义。 (2)问汗 表证辨汗：无汗与有汗的产生机制及其临床意义。 里证辨汗：自汗、盗汗、大汗、战汗、黄汗的表现及其临床意义。 局部辨汗：头汗、半身汗、手足心汗、阴汗的表现及其临床意义。 (3)问疼痛 问疼痛的性质：胀痛、刺痛、走窜痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、重痛、疫痛、掣痛和空痛的表现及其临床意义。 问疼痛的部位：头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的类型及其表现。 (4)问头身胸腹不适：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木和乏力等症状的表现及其临床意义。 (5)问耳目：耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。 (6)问睡眠：失眠的概念及常见原因，嗜睡的概念及常见原因。
完工进度百分比法确认收入的案例分析.docx
[转载]完工进度百分比法确认收入的案例分析 (2013-06-08 10:51:15) 转载▼ 标签： 转载 原文地址：完工进度百分比法确认收入的案例分析作者：核桃君呀 一、审核要求 1. 证监会发行部审核二处有关IPO会计问题审核提示 收入确认是否合理、能否反映经济实质：（1）收入确认是理解企业会计政策的基础。要按业务类型（分产品、项目）结合具体情形说明收入确认的方法、时点；（2）审核中关注利用跨期确认平滑业绩的情形，要将申报报表收入情况与报税务局、工商局的原始报表进行比较分析；（3）技术服务收入的确认从严审核。完工百分比法要求提供外部证据，要求申报期间保持一致性。 2. 2011年第四次保代培训 1、收入确认原则：要详细说明具体情况，不能照搬准则。 （1）完工百分比法：此法调控收入利润的空间较大，故严审。首先确认能否用这个方法，如果能用，需要提供充分的外部证据，包括第三方监理、付款进度等验证性证据。 3.证监会IPO在审企业2012年财务报告专项检查工作会议记录 重点核查内容：12）兜底条款，在审企业涉及行业比较多，高科技企业的研发费用；工程企业的完工百分比法；农业企业的现金收付交易 二、案例分析 （一）潜能恒信 （1）收入确认的内部要素（内部证据）。 本公司据以确认收入的内部要素主要包括项目服务合同、项目设计书、项目运行进度表、项目月报、成果报告，具体如下： A 项目服务合同。在确认技术服务收入时，发行人在取得合同及明确合同金额即提供劳务交易的结果能够可靠估计的情况下，采用完工百分比法确认相关的劳务收入。 B 《项目技术设计书》及《项目运行进度表》。 在项目服务中，发行人对每个项目均编制《项目技术设计书》和《项目运行进度表》，确定了项目完工的每个工序可能需花费的时间。根据该进度表，发行人与客户在项目服务合同中将项目完工的时间周期进行约定。 C 连续的项目月报。发行人每月月初对上月的完工程度进行检查和测算，得出上月累计执行工作量，据此形成月度报告，并报送给客户（甲方），如客户（甲方）无异议，则作为确认收入的依据之一
中诊案例
1.克航组 男，56岁，患者一年前突然昏仆，不省人事，经抢救，神志清醒后出现左半身上下肢运动不便。此后大便闭结不通，二三日一行，虽有便意，但临而努力挣扎乏力，汗出气短，便后疲乏，痛苦难耐，面色苍白，神疲乏力，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。【蒲辅周医案】 陈某，男，48岁，每年秋冬常发哮喘，三天前受冷感冒，哮喘复发。现哮喘痰鸣，白天减轻，晚上加重，胸中窒闷，咯痰量多色白清晰，面白形寒，手足发凉，口淡不渴，纳差，舌淡胖苔白滑，脉滑。【蒲辅周医案】 2.国文组 26 黄某，男，70岁，患肺结核多年，与4月21日就诊。因痰中带菌而住某医院治疗，今年自4月5日起呃逆频繁发作，嗳声洪亮，有时自觉气从小腹或者两肋部上冲咽喉，其气带有臭味，偶然伴有胸闷塞憋气，胃纳减少，稍多吃便觉不适，形体较瘦，性情常易急躁，大便每日两次，成形，小便略黄，曾用多种西药治疗。脉沉细弦微数，舌质黯，苔腻。【路志正医案】 27 林某，男，36岁，遗精日久，每周2—3次，并伴见头晕耳鸣，心烦少寐，惊悸多梦，口燥咽干，经常盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。【中医诊断学纲要及训练】 3.永盛组 9.刘某，男，47岁，1997年9月10日初诊。胃脘胀痛6年。患者6年来间断发作胃脘胀痛，多在生气后或饮食之后发作。曾做胃镜检查，诊断为胃窦部粘膜萎缩，十二指肠球部溃疡，糜烂出血。患者曾用多种中西药物治疗，停药则复发，遂来求诊。自发病以来，患者常右胁下胀，心口处灼热、刺痛，纳呆，口干口苦，尿少黄，大便粘滞，寐难易醒，身体乏力。舌质暗，苔薄白，脉沉弦。既往患者为乙肝病毒携带者。【名老中医经验集】 18.王某，女，53岁，小便灼热一年余，加重两周，患者小便灼热伴下腹坠胀一年余，屡投抗生素无效，近两周来小便灼热感加重，无尿频尿痛，劳累后加重，神疲乏力，面色苍白，时有腰酸耳鸣，饮食辛辣后易口腔溃疡，大便可，胃纳可，睡眠可。舌体淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细软无力。【蒲辅周医案】 4.启生组 16.李某，男，29岁。左侧偏头痛两年余，空痛且晕，来诊时眉头紧锁，痛苦表情。诉头痛难忍，西药治疗无效。近半年因为工作紧张，头痛加剧，持续不断，伴腰酸耳鸣，失眠健忘，已经不能坚持正常工作，口渴欲饮，五心烦热，舌苔薄黄，脉沉弦。【名老中医经验集】 28 高某，男，56岁，自述胸部隐痛，憋闷不舒，且尚有阵发性剧痛，日达十余次，每次历时3—5分钟，且常于饮食后发作，发作时大汗淋漓，常因疼痛而惧食，每日进食2-3两，
工程进度款催款函
工程进度款催款函 欢迎来到 CN 人才公文 网，下面是小编给大家整理的工程进度款催款函，供大家阅读参考。 工程进度款催款函 1 **有限公司: 现就贵司清结我司工程款项有关事宜致函如下: 一、我司于 xxxx 年 2 月 11 日与贵司签订了《建筑钢结构制作安装合同 》，由我司承建贵司**工业园机加工车间、铸造车间钢结构工程。合同暂定 价为陆佰陆拾玖万元，合同总工期为 85 天，机加工和铸造车间施工工期分别为 45 天。 二、 根据合同有关约定， 我司按时对施工图进行了会审。 机加工车间于 xxxx 年 5 月 23 日开工，于 xxxx 年 6 月 11 日完成中间结构验收，经贵司工期顺延签 证后于 xxxx 年 8 月 10 日完工，8 月 18 日进行了竣工验收。铸造车间于 xxxx 年 8 月 25 日开工，现除屋面部分面板外也已经基本完工。 三、 根据合同第十三条“工程价款的支付与结算”，贵司应在 合同生效后五日内支付我司合同总价的 15%预付款，施工图会审确定后三日内， 支付我司合同总价的 15%， 钢结构主构件进场后三日内， 支付我司合同总价的 25% 进度款。围护材料开始进场后三日内，支付我司合同总价的 25%，钢结构施工完 工后五日内，支付我司合同总价的 10%进度款。钢结构工程验收合格后七日内支 付我司除保修金外的余款。截至目前为止，我司机加工车间已经竣工验收，贵司 应支付至除保修金 40 万元外的合同价款，计 629 万元。 而到目前为止， 贵司仅支付了 410.35 万元， 尚欠 218.65 万元未支付给我司。 后追加的合同款和最终决算金额由于未进行决算， 目前暂时还未计算在内。 贵司 延期付款已经超过 30 天，按合同第十四条“奖励和违约责任”有关 约定内容，贵司应按未付款的万分之五/日支付违约金，工期予以顺延。 四、 为确保工程顺利完成， 我司现根据合同第十三条第一款第 9 项赋予的权 利催告贵司， 在接到本函件后 7 日内支付我司上述欠款。 逾期我司将按合同第十 三条第一款第 9 项以及合同第十四条有关内容， 对工程予以停工， 工期予以顺延， 同时保留追究贵司违约责任、解除合同等权利。 顺致商祺 **钢构有限公司 xxxx 年 9 月 23 日
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五运六气诊疗法实战案例分析
五运六气诊疗法实战案例分析 简介：五运六气诊疗法源于《素问》运气七篇，但运气七篇遗落了不少重要内容。本人参考诸位运气学者的观点，创出了不同于其他学者的诊疗方法。验之于临床，每每得心应手。此诊疗方法完全抛开了经方、成方的樊笼，因为人得病，不会按照方剂去得。均按照案例先后天运气变化，依据节令组方用药。使得最大限度与生命节律合拍。 为了一下案例分析方便，这里借用李阳波先生的六组数字，代替六气 115 君火410风木17相火28燥金126湿土39寒水 注：只代表六气五运仍沿用金木水火土代表 郭xx 男43岁乏力心悸咳嗽忽冷忽热多汗曾输液一周未效来诊症见神情萎靡舌红少苔脉结代出生日期1968-5-4戊申丁巳甲戌诊疗日期2012-2-11 壬辰壬寅日干支略（以下案例同不再赘述)先天六气17 126 115 当时六气39 410 17 综合分析属热症无疑五运中水亏木旺处方熟地30克柴胡10克瓜蒌10克蒲公英10克3剂药后脉复症消微咳继续原方10剂调理善后。 马xx 男31岁患中耳炎一年余两耳流水经常输液耳道用药时好时坏曾就医一老中医服药半月余无效现又增耳鸣听力严重受损心情烦躁舌脉基本无异常唯左关略大出生日期1981 11 14 辛酉己亥丙申诊疗日期2012 4 30 壬辰乙巳先天六气115 410 28 当时六气39 28 115 综合分析偏热五运四行偏弱显得木强清补其他四行与肝木平衡即可处方生地30克黄精30克蝉衣5克10剂5剂后两耳道干爽不再流水耳鸣听力明显好转因是外地来此地学习人员学习结束欲回本地要求带药回家考虑路途遥远带药不便随给予处方嘱其服用到5月20日巩固疗效调理体质。 张xx 女68岁糖尿病高血压多年用西药控制血糖血压空腹血糖8.6 血压70——170 出生日期1944 9 23 甲申癸酉庚寅诊疗日期2012 4 28 壬辰乙巳先天六气410 39 28 当时六气39 28 115 综合分析寒症五运水火两虚之前有医以热证论治用药5剂无效处方当归10克巴戟肉10克黑附子10克桂枝10克20剂嘱停服其他所有降糖降压药物 5月7日在医院测得空腹血糖7.1 血压85——135。 出生日期：阳历1996年12月23日中午多出生丙子庚子甲午性别：男壬辰壬寅先天六气28 28 39 当时六气39 410 17 综合分析寒症 现居住地：宁夏寒热：怕冷小便：正常大便：软便，可还要蹲很长时间， 病情简述： 1、主要是入睡比较困难（从小就有)，一般要半到一小时才能睡着，午睡也如此，心里急燥，眼睛有被刺的感觉，平时看尖的东西难受，看圆的比较好些。有口臭，舌边有齿痕，说话有点口齿不清。嘴唇干裂，有时爱烂嘴角，晚上做作业时，总说嗓子干，鼻子冒火，使劲喝水。很挑嘴，口味比较偏浓重，喜欢吃辣的咸的，爱喝凉水。脸白，额头和鼻子周围也就是三角区有点发黄。大便基本每天一次，软便，可还要蹲很长时间，每过十来天要拉一次肚子。有时会胃痛,每年秋天必犯鼻炎。整个人看起来，没有活力，偏瘦，不爱活动，怕冷，胆小，爱叹气 2、从小瘦弱，爱感冒，每次感冒必咳嗽，平时药不断，每月一吊针，这种状况持续到十一、二岁。现已基本不感冒。 党参10克香附10克川芎10克巴戟肉20克黑附子10克5剂日一剂水煎服。5剂药服完，效果不错，孩子晚上写作业时已不再口渴，胃口也很好，很能吃，睡觉香甜，只是入睡困难没改变。还有黑附子我是提前单独煎半小时，这样煎不知正确否? 当时此患者用药及煎药方法均有些细微处不当后又经过调理现在已愈。 万xx 女38岁长期畏寒怕冷两膝关节增生医予大剂温热药服至3剂咽喉鼻孔耳道并发疱疹咽喉肿痛声音嘶哑耳鸣耳蒙输液一周其他情况好转唯耳鸣耳蒙不效兼有耳痛出生日期1972 4 3 壬子癸卯甲子诊疗日期2011 12 11 辛卯庚子先天六气115 115 410 当时六气115 115 39 综合分析明显热症此前医诊断用药之误治畏寒怕冷系内热瘀阻致使经脉不能流通所致处方生地30克熟地30克白芍30克生山楂10克忍冬藤20克蝉衣5克5剂耳病除
门诊案例分享
门诊案例分享 患者，男，45岁，高中毕业，商人，主诉“反复苦闷、自弃或兴奋、话多21年，疲乏无力、欲自弃2月。”于2010年6月12日至我院就诊。 现病史：患者自1989年春节后无明显诱因出现睡眠障碍，早醒，食欲低下，体重减轻，疲乏无力。苦闷、呆滞无神，表情冷漠，敏感，好发脾气，注意力不集中，易受惊吓，自责自罪感，认为自己笨拙、愚蠢、丑陋、没有价值，唉声叹气，对生意不感兴趣、退缩、没有愉快感。记忆力下降，无心工作，厌世，割腕自杀。至当地精神病院诊断为“抑郁症”，予阿米替林、舒必利等治疗半年后好转。后多次反复类似发作，一般治疗3月至半年好转，后即自行停药，完全缓解期在1-2年。2008年3月在服用万拉法新治疗时出现兴奋话多、冲动打人、吹牛、乱花钱、爱管闲事等症状，予碳酸锂、喹硫平等治疗后好转。本次于2月前无明显诱因出现早醒，食欲低下，疲乏无力。苦闷、呆滞无神，好发脾气，自责自罪，唉声叹气，对生意不感兴趣。记忆力下降，无心工作，厌世。至当地精神病院服用氟西汀分散片（百忧解）每日20mg，至今已2月有所好转但仍感疲乏无力、有自弃想法。 既往体健。性格开朗外向乐观。否认家系精神病史。 诊断：双相障碍-目前为无精神病性症状的抑郁 治疗经过：
①氟西汀分散片（百忧解）：20mg，每日早晨饭后服用 ②奥氮平片（再普乐）：5 mg，每日睡前服用 2周后复诊诉无自弃想法，仍感疲乏无力、精力差，有时白天打瞌睡。瞩继续坚持目前方案治疗。 4周后复诊诉无自弃想法，疲乏无力感进一步好转、精力较好，白天不再打瞌睡。瞩继续坚持目前方案治疗。 8周后复诊症状完全消失。欲停药，瞩继续坚持目前方案巩固治疗半年。 2011年2月复诊，病情稳定。要求调整药物。 ①氟西汀分散片（百忧解）：20mg，每日早晨饭后服用 ②奥氮平片（再普乐）：2.5 mg，每日睡前服用 2011年7月复诊，病情稳定。要求调整药物。 ①氟西汀分散片（百忧解）：20mg，隔日早晨饭后服用 ②奥氮平片（再普乐）：2.5 mg，每日睡前服用
中医诊断学病案分析
1. 女，32岁，3天前出现呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。宜诊断为 A. 寒饮停胃证 B. 胃阳虚证 C. 胃气虚证 D. 寒滞胃肠证 E. 胃阴虚证 答案： 1.B 2. 女，40 岁。失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸, 月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。临床辨证是 A. 心阴虚证 B. 肝阴虚证 C. 心血虚证 D. 肝血虚证 E. 胆郁痰扰 答案： 2.C 3. 女，52 岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧,且胸部闷痛，入夜加重,伴畏寒肢冷, 舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是 A. 心气虚证 B. 心阳虚证 C. 心脉痹阻证 D. 气虚血痰证 E. 心血虚证 答案： 3.B 4. 男，22 岁。心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近 1 周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干, 脉细数。临床诊断最可能是 A. 心阴虚证 B. 肝阴虚证 C. 肝火上炎证 D. 心血虚证 E. 心火亢盛证 答案： 4.A 5. 男，70岁。患有“冠心病” 10 年。今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。临床诊断最可能是 A. 心阳虚证 B. 心脉痹阻证 C. 心气虚证 D. 亡阳证 E. 心阳暴脱证 答案： 5.E 6. 女，60岁。患“高血压” 8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。临床辨证是 A. 心脉痹阻证 B. 痰阻心脉证 C. 肝气郁结证 D. 血瘀心脉证 E. 心气虚证 答案： 6.B 7. 女，55岁。心悸,胸闷，气短已 3 年，活动后加剧，面包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡，舌淡苔自，脉弱。临床辨证为 A. 心气虚证 B. 心阳虚证 C. 气虚证 D. 血虚证 E. 心阴虚证 答案：7.A 8. 女，50 岁。近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛, 且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。临床辨证为 A. 心气虚证 B. 肝气郁结证 C. 气滞血瘀证 D. 气滞心脉证 E. 寒阻心脉证 答案：8.D 9. 男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重，今年入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常
中医案例分析
案例一： 郭XX，男，2岁3月，1959年4月10日住某医院。 住院检查摘要：肺水泡音较密集，血化验：白细胞总数6,800/立方毫米，中性49%，淋巴47%，单核4%，体温40℃以上。 病程与治疗。发热已十三日之久，高烧不退，周身无汗，咳而微烦，诊其脉数，舌质微红、舌苔黄腻，此属表邪未解，肺卫不宣，热不得越，治宜清宣透表，邪热乃有外出之路。 处方： 苏叶一钱僵蚕一钱五分银花二钱连翘一钱五分杏仁一钱桔梗八分牛蒡子一钱五分苡仁二钱淡豆豉四钱黄芩一钱竹叶二钱苇根五钱一剂。 二诊：服药后微汗而热减，但仍咳嗽，白血球总数4,000/立方毫米，中性76%，淋巴20%，单核4%。舌苔灰腻，脉沉数，原方去银花、豆豉，加枳壳一钱再服。 三诊：热全退，咳嗽息，肺水泡音减少，舌苔减为灰薄，脉缓，此风热虽解，肺胃未和，湿热未净，以调和肺胃并通阳利湿为治。 处方： 连皮茯苓二钱法半夏一钱五分陈皮一钱苡仁四钱桑皮二钱冬瓜仁三钱通草一钱谷麦芽各二钱服二剂而愈。《蒲辅周医案》P165 按语：风热久羁，表气郁闭，故法取清宣透表，用苏叶、僵蚕、牛蒡子辛以散风，银花、连翘、黄芩苦以清热，竹叶、苇根凉而能透，杏仁、苡仁理肺去湿，桔梗为肺经引药，豆豉挥发郁热，所以得药即汗而热减。否则肺气郁闭，表终不解，前者用清热之剂及各种抗菌素强制降热而发热持续十三天之久者以此。 辩证分析：风邪袭表，肺卫不宣，热不得越，故高热无汗，则热扰心神，稍见烦躁；舌质微红、舌苔黄腻，脉数，明显的热象表征；风邪侵袭肺系，肺气失宣，鼻窍不利，故见咳嗽；故定位为肺，综上表征，个人认为该病为风热犯肺证。 心得体会：由于前医见热投凉，不顾表征的存在，而致其邪冰伏，所以发热十三天之久。医者，必小大方圆全其才，仁圣工巧全其用。能会精神於相与之际，
《中医诊断学》知识精华汇总!
1.中医诊断学：即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2 .病：是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。 3. 证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。 4. 症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。 5. 病、证、症的概念及其相互关系 病”和“证” 是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。“病”是对该病种全过程的特点与规律所作的结论，“证”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。同一疾病可有不同的证，相同的证可见于不同的病中，“症”是病、证表现出的各种异常现象，是诊病辨证的主要依据。中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，才能为临床治疗提供立法依据和选方用药原则。所以中医学强调“辨病”与“辨证”相结合。只强调辨证而忽视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。 二、中医诊断学的主要内容 1 ．诊法：即中医诊察、收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。 2 ．辨病：即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。 3 ．辨证：即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。 4. 病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。 三、中医诊断学的基本原理 1 .司外揣内：源自《内经·灵枢·外揣》。即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。 2.见微知著：出自《医学心悟·医中百误歌》。即通过微小的、局部的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。 3 .知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。 四、中医诊断学的基本原则 1. 整体审察：即在认识疾病时，不能只注意病变局部或病人个体，而应从整体观念出发，内外结合，全面诊察分析病情，综合识别判断病证。表现在各种诊法的综合运用及对病情