灵活就业人员
对灵活就业人员医疗保险政策的分析及完善建议
作者：李恩广， 李绍坤
作者单位：李恩广(黑龙江八一农垦大学,人文学院,黑龙江,大庆,163319)， 李绍坤(北京大学,经济学院,北京,100871)
刊名：
学术交流
英文刊名：ACADEMIC EXCHANGE
年，卷(期)：2009，(6)
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参考文献(1条)
1.1999～2007年城镇就业人员及单位就业人员数据源自2000～2008年《中国统计年鉴》,其余由计算得出;单位就业人员包括国有单位、城镇集体单位、股份合作单位、联营单位、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台以及外商投资单位;灵活就业人数=城镇就业人数-单位就业人数
相似文献(10条)
1.学位论文刘媛媛灵活就业人员基本医疗保险问题研究2006
在中国经济转轨过程中，伴随着国有企业改革的深入和产业结构调整的加速，中国的失业状况愈加严重，就业问题就成为困扰中国社会经济发展的主要问题。在这场变革中，各种灵活就业方式应运而生，而且在劳动力市场上扮演着日益重要的角色。灵活就业具有巨大的就业吸纳能力，越来越成为吸纳新增劳动力的重要渠道、下岗失业人员就业的主要渠道和大学生就业方式的一种选择。就业是民生之本、安国之基，灵活就业将是我国解决就业问题，完善市场化就业机制的长远发展方向。 随着灵活就业的发展，灵活就业人员人数迅速增加，灵活就业人员的社会保障问题也日益突出，虽然，2003年劳动和社会保障部下发了关于灵活就业人员可以参加基本医疗保险的文件，但全国各省市对灵活就业人员的医疗保险采取的政策不尽相同，模式也没有统一。因此，灵活就业人员的医疗保险问题便提到议事日程上来，尽快研究制定适合灵活就业人员特点和需要的医疗保险制度已成为一个迫切的课题。本文主要探讨适合中国国情的灵活就业人员医疗保险的策略和政策建议，为相关职能部门制定决策提供支持。 本文的研究方法将采用实证研究与规范研究相结合，以实证研究为主；定性分析与定量分析相结合，以定量分析为根据；微观经济研究和宏观经济研究分析相结合，以微观经济研究为重点；国内现实分析与国外成功经验借鉴相结合，以国内现实分析为基础；理论总结与政策建议相结合，以政策建议为目标。 本文力求表明以下观点：灵活就业人员的医疗保险问题应该得到政府的重视；灵活就业人员医疗保险模式选择应该坚持公平优先、兼顾效率的原则，充分考虑医疗保险基金的收支平衡和灵活就业人员的承受能力，设计出科学合理的制度安排。本文的创新之处在于：对灵活就业人员参加医疗保险的缴费能力进行定量分析，将灵活就业人员的家庭人均可支配收入、消费水平和结构近似等同于低收入户的家庭人均可支配收入、消费水平和结构，并借助于此进行分析，最终确定灵活就业人员能够承受的医疗保险缴费水平。 本文除序言以外共分为四章，内容如下： 第一章对灵活就业进行概述。首先，对“灵活就业”、“非正规部门就业”和“非正规就业”等概念进行对照分析；其次，提出灵活就业的界定原则、界定标准、概念和分类体系；最后介绍中国灵活就业的现状、发展潜力和制约因素。 第二章对灵活就业人员基本医疗保险状况进行分析。首先介绍灵活就业人员的基本状况，包括灵活就业人员的构成、分布、灵活就业人员的特点和规模；其次，对灵活就业人员参加基本医疗保险的必要性进行分析，接着介绍灵活就业人员参加基本医疗保险的现行政策背景和运行状况；最后收集整理各地灵活就业人员参保的办法，总结出这些办法具有的共同特点和存在的问题，进行分析评价。
第三章对灵活就业人员参加基本医疗保险收支平衡情况进行分析。这是本文的核心内容，主要包括两个方面的分析：一是对灵活就业人员参加医疗保险的缴费能力进行分析，包括灵活就业人员收入水平分析、参加医疗保险的客观缴费能力分析和对医疗保健的意愿缴费水平的分析；二是对灵活就业人员基本医疗保险收支预算分析，以大数法则为理论依据，运用缴费收支平衡分析方法——现值法，计算灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险的收益率，设定7个参数并进行敏感性分析，比较缴费率、年住院率、次均住院费用、住院报销比例、年住院率年均增长率、工资增长率等因素对基金收支影响程度的大小。 第四章提出完善灵活就业人员基本医疗保险的政策建议。首先，提出完善灵活就业人员基本医疗保险制度的基本思路；其次，从两个方面提出完善灵活就业人员基本医疗保险制度的政策建议：一是大力营造灵活就业人员依法参保的社会氛围，包括立法、政府优惠政策、舆论宣传、医疗保险服务手段管理水平等方面的政策建议。二是完善制度设计，包括参保方式、缴费率、缴费基数、缴费方式、缴费年龄、缴费年限、制约机制等方面的政策建议；最后，是针对医疗保险基金收支均衡的政策建议。灵活就业人员整体参加基本医疗保险，将增加医疗保险基金支付压力，所以，在保证灵活就业人员基本利益的同时，应将年住院率、次均住院费用调整到一个合理的空间，同时适度调整住院报销比例、统筹基金费率，保证医疗保险基金平衡。 本文对现实问题分析较多，而对未来可能出现的问题研究不足。虽然，从个案的角度对灵活就业人员参加基本医疗保险后对医疗保险基金的影响进行了分析，但是由于灵活就业人员总体规模的准确数据难以获得，从而对医疗保险基金盈余(或缺口)的预测无法进行；另外，对灵活就业人员的医疗保险待遇水平是否能够满足其医疗需求由于本人能力所限没有进行详细的分析，这也是我今后在这一领域中应努力的方向。
2.学位论文张立伟我国灵活就业人员医疗保险存在的问题及对策研究2004
医疗保险从本质上说属于健康保险。医疗保险制度作为现代社会保障体系中最早出现的保险制度之一，起源于19世纪80年代的德国，迄今已有百余年的历史。在第二次世界大战后，特别是在20世纪5060年代，医疗保险得到了长足的发展。但必须看到，从产生至今，它一直困扰着各国政府。在全球范围内，涉及医疗保险制度的改革也从未停止过，医疗保险的确是一个世纪性及世界性的难题。 作为经济高速增长的发展中国家，中国从未放弃在这方面的探索，并在总结以往经验的基础上，于1998年在全国范围内拉开了旨在建立覆盖全体城镇职工的基本医疗保险制度改革的序幕。而今，回顾改革的历程，它在人们心目中树立基本医疗观念的同时也解决了旧体制下的一些问题，取得了较大的成功，但改革中也存在着一些难点，如何解决灵活就业人员医疗保险问题就是其中之一。 据国家统计局的数据显示，截至2003年底，灵活就业人员在总量上占城镇就业人口的三分之一，已经成为一个重要的社会群体。如何建立符合实际的灵活就业人员医疗保险制度，切实保障他们的健康，已经成为社会关注的焦点。本文将从一个社会保障工作者的视角，结合城镇职工基本医疗保险改革的实际情况，在客观分析灵活就业人员的成因及发展趋势的基础上，对现行的灵活就业人员医疗保险政策及具体经办业务中的一些细节进行剖析，总结其中的经验及不足。同时考虑到城镇职工医疗保险与灵活就业人员医疗保险整体与局部的关系及二者之间共性与个性的特点，充分运用系统分析的观点对现存的一些问题进行较为详尽的探讨，并有针对性地从宏观及微观的角度分别提出解决问题的对策及建议，其中涉及医疗保险立法工作的完善、医疗保险政策制定体系的建设、医疗保险相关配套改革的深化、灵活就业人员医疗保险具体操作程序的规范等诸多方面。 在本文中，较为灵活地运用了政策科学、定性及定量分析等一些相关的公共管理理论的方法及观点，结合实际对灵活就业人员医疗保险政策及实务进行了辩证分析，并创造性地提出了类似建立全民信用体制、完善和培育社会保险精算体系、选择适宜的补充医疗保险的经办模式、细化灵活就业人员医疗保险的调转与接续环节等观点和建议，同时展望了灵活就业人员医疗保险未来的发展趋势，强调要以人为本和从观念及体制两方面着手改革的观点，并提出了以灵活就业人员医疗保险的方式解决进城务工农民健康保障问题的设想。
3.期刊论文张立伟灵活就业人员医疗保险现存的问题及对策-辽宁师专学报（自然科学版）2005,7(3)
我国医疗保险制度改革已经进行多年,灵活就业人员医疗保险也在各地展开,期间取得了一定的成绩,也存在一些问题,正视并解决这些问题及难点是包括灵活就业人员医疗保险在内的医疗保险制度改革继续深化的重要保证.
4.期刊论文张炜浅谈灵活就业人员医疗保险现状与对策-内蒙古科技与经济2008(14)
简要分析了我国灵活就业人员医疗保险的现状和存在问题,并提出了对策建议.
5.学位论文张波北京市灵活就业人员的社会保险问题研究2006
目前，我国的就业格局从计划经济时代的正规就业为主逐步转向了市场经济条件下的灵活就业为主，在这种社会背景下，从就业形式所发生的变化入手，提出了本文中灵活就业的涵义及相关概念；采用定性研究和定量研究的方法以及文献研究和比较研究的方法，通过对北京市灵活就业人员的典型调查，提出了北京市灵活就业人员所面临的社会保险问题，从北京市灵活就业人员的基本情况、北京市灵活就业人员的现状和北京市灵活就业人员的社会保险问题的原因解析三个方面展开分析。目前北京市灵活就业人员的现状主要包括了灵活就业人员的构成、灵活就业的形式及特点、文化程度、婚姻情况、性别分布情况、收入情况、户籍情况和就业方式等情况；揭示了北京市灵活就业的社会保险参保续保情况不乐观、劳动合同操作不规范、相关关系需要协调、与国际水平差距大，分析了相关人员对社会保险政策认知程度低、社会保险政策宣传不到位、社会保险政策规定不完善、保险政策不尽合理、保险政策缺乏可信度等问题和原因。 在对北京市灵活就业人员的社会保险现状和问题分析的基础上，通过对政府的相关管理部门、灵活就业人员的雇主和部分灵活就业人员进行深入访谈的形式所了解的灵活就业人员的真正需求，进行制度设计和各保险项目的分析，借鉴国际灵活就业的趋势走向，总结并提出灵活化的参保形式、可信的保险政策、形式可选的养老保险、属地管理的医疗保险、亟待推广的工伤保险、暂缓推行的失业保险和需要扩面的生育保险等建议和设想，以期完善北京市灵活就业人员的社会保险政策、增强其合理性和有效性。
6.学位论文杨洁灵活就业人员及其社会保障对策研究2005
就业压力大是我国长期面临的突出矛盾，目前就业形势日趋严峻。由于产业结构变动及全球化导致的市场竞争加剧，灵活就业领域日益扩大。随着灵活就业的发展，灵活就业人员已经日益成为一个不容忽视的规模巨大的社会群体，灵活就业人员的社会保障问题也日益突出。本文立足我国国情，并借鉴国外经验，从分析灵活就业和灵活就业人员的特点入手，以医疗保险为例对灵活就业人员的社会保障问题进行了比较全面的分析和探索，在此基础上，提出了完善灵活就业人员社会保障制度的思路和措施。 全文除导言外，共计4章，其主要内容如下： 第1章通过对当前就业形势以及就业环境变革的分析，阐述了我国灵活就业的现实背景；同时，通过对灵活就业在全球发展现状的分析，阐明灵活就业在国际上发展的基本情况，社会效果以及存在的问题；并进一步指明我国灵活就业的发展空问及其现实意义。 第2章首先对灵活就业的定义、基本特点、主要类型等进行了界定和分析：其后分析了灵活就业人员的特点、构成、分布和规模及其面临的困境等基本状况，作为研究灵活就业人员社会保障问题的基础。 第3章介绍并分析了外国政府对灵活就业人员的社会保障政策及其特点，为我国研究灵活就业人员的社会保障问题提供借鉴和参考。并以医疗保障为例分析了政府的政策因素对灵活就业人员参保行为的影响。 第4章依据灵活就业形式及灵活就业人员的自身特点，提出了完善灵活就业人员社会保障制度的思路、基本原则和具体措施建议，包括管理服务、政策完善和制度设计等方面。
7.期刊论文姜丽美.JIANG Li-mei灵活就业人员医疗保障政策难点分析-卫生软科学2007,21(1)
灵活就业人员规模日益扩大,其社会保障问题,尤其是医疗保险问题日益突出.目前灵活就业人员医疗保险正在各地展开,并取得一定的成效,但也存在一些问题.正视并解决这些问题是医疗保险制度改革继续深化的重要保证.
8.期刊论文顾敏敏.李江璐灵活就业人员医疗保险典型问题剖析-中国卫生事业管理2006,22(11)
将灵活就业人员纳入基本医疗保险,是目前我国社会保险扩面工作的一项重点工作.各地在制度实施过程中,出现了一些典型问题,如参保者年长者居多、健康状况较差者居多、收入偏低或无单位依托的灵活就业人员参保比例较低,以及灵活就业人员"断保"现象突出.深入剖析这些问题的现象及原因,并寻找解决之道,是现今灵活就业人员医疗保险工作的重中之重.
9.期刊论文汪泽英.曾湘泉灵活就业人员基本医疗保险预算分析-经济理论与经济管理2004(9)
灵活就业人员整体参加城镇职工基本医疗保险,将增加医疗保险基金支付压力,所以,在保证灵活就业人员基本利益的同时,应将年住院率、次均住院费用调整到一个合理的空间,同时适度调整住院报销比例、统筹基金费率,保证医疗保险基金平衡.
10.学位论文高虹灵活就业人员基本医疗保险的公共政策分析——以湖南省桃源县为例2008
在向社会主义市场经济转型的过程中，我国就业格局也从计划经济时期单一的正规就业向市场经济条件下的多种就业方式转变。在这一转变过程中，各种灵活就业方式应运而生，并迅速扩大，灵活就业人员随之急剧增加。但是，另一方面，我国的社会医疗保障体系却未能顺应这一转变而调整，目前为止，我国还尚未出台针对灵活就业人员基本医疗保险的法律法规。因此，将灵活就业人员纳入到我国医疗保障体系中就成为当前一个非常紧要的议题。 本文分为四章： 第一章对灵活就业及灵活就业人员这两个尚未达成共识的概念进行了界定和梳理。 第二章通过分析我国现行医疗保障体系，认为将灵活就业人员纳入我国医疗保障体系并出台相关医疗保险制度十分必要，进而从实然的角度考察了我国现行的灵活就业人员基本医疗保险制度，并总结其不足。 第三章采用定性研究和定量研究相结合的方法，通过发放问卷、实地走访、电话访谈等方式，对湖南省桃源县灵活就业人员医疗保险问题进行了深入调查。在此基础上，从公共政策学的角度出发，对桃源县灵活就业人员的基本情况及其参加基本医疗保险的种种问题进行分析，进而对这一制度的运行情况进行政策评价，从整体和细节两个层面提出自己的思考。 最后一章在上述研究的基础上，从基本思路、运行环境、筹资渠道和具体制度设计四个方面提出关于完善灵活就业人员基本医疗保险制度的建议。
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