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糖尿病并发急性心肌梗死对血糖水平与预后影响的研究

糖尿病并发急性心肌梗死对血糖水平与预后影响的研究
糖尿病并发急性心肌梗死对血糖水平与预后影响的研究

糖尿病并发急性心肌梗死对血糖水平与预后影响的研究

A study on blood sugar level and progno sis of

p atients with diabete s develop ed acute myocardial infarction

王晓媛,黄 英,成晓玲,席佳楠

W ang Xiaoyuan,H uang Ying,Cheng Xiaoling,et al(G eneral Hospital of PLA,Beijing100853China)

摘要:[目的]了解糖尿病并发急性心肌梗死病人血糖水平及对预后的影响,为护理病情观察和护理评估提供依据。[方法]将146例急性心肌梗死病人分为糖尿病组和非糖尿病组,比较两组不同阶段血糖水平及院内感染、心功能不全和病死率的差异。[结果]糖尿病组院内感染、心功能不全发生率和死亡人数均较非糖尿病组高,糖尿病组各阶段血糖水平均较非糖尿病组高(P<0.01)。[结论]糖尿病并发急性心肌梗死急性期血糖水平与预后密切相关,应给予警惕。

关键词:急性心肌梗死;糖尿病;血糖;预后Abstract:Objective:to find out blood glucose level and prognosis of patients with diabetes developed acute myocardial infarction,for the purpose of provid2 ing basis for both nursing condition observation and nursing assessment. Method:a total of146patients with acute myocardial infarction were selected and divided into diabetic and non-diabetic groups.Then the changes of blood glucose levels,iatrogenic infection,cardiac insufficiency and case fatality of the two group patients in different stages were compared.Result:the occurrence of iatrogenic infection,cardiac insufficiency and the case fatality were higher in diabetic group than that in non-diabetic group.And blood glucose levels of patients at different stages were higher in diabetic group than that in non-dia2 betic group(P<0.01).Conclusion:there is a close correlation between blood glucose level and prognosis of patients with diabetes developed acute myocardial infarction at acute stage,to which one should pay attention.

K ey w ords:acute myocardial infarction;diabetes;blood glucose;prognosis

中图分类号:R473.5 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2004)12A-2104-02

糖尿病和心血管疾病有着密切的关系,美国国家胆固醇教育项目组认为,2型糖尿病实际上是心脏病的危症1。Rytteeer报告,832例急性心肌梗死病人中糖尿病伴心肌梗死者占9.7%,明显高于同年龄一般人群的心肌梗死患病率6.1%。钱荣立教授在1989年报道,683例急性心肌梗死病人中糖尿病心肌梗死占9.0%2。国外学者报道,急性心肌梗死病人并发糖尿病的患病率由1986年的7.5%3升至1993年的11%4, 1995年升至22.8%5,2002年报道为45%6。可见,糖尿病并发急性心肌梗死的患病率有明显上升趋势。因此研究糖尿病并发急性心肌梗死病人急性期血糖水平与预后的关系具有重要的临床意义,可为护士准确评估预后和加强护理提供重要依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2002年2月—2004年2月间发病24h内入住我院心脏监护室的急性心肌梗死病人146例。以1999年WHO糖尿病诊断标准分为糖尿病组和非糖尿病组。146例病人平均发病时间10.54h。其中前壁心肌梗死占54.8%,心肌酶峰值均值为79.6ng/mL,病死率为8.9%,发生心力衰竭

者占21.9%,入院即刻平均血糖为9.08

mmol/L,1周~2周后的平均血糖为6.2

mmol/L。

1.2 一般资料收集

1.2.1 基本情况 姓名、性别、年龄、基

础病。

1.2.2 心肌梗死相关情况 入院时发

病时间、心肌酶峰值(CK-Mb)、心功能

不全和感染的发生率、抗生素的应用、死

亡人数、监护室及住院总天数。

1.2.3 血糖情况 入院即刻、前3天最

高值(空腹)、前3天平均值(空腹)、恢复

期血糖(入院后7d~14d内空腹血糖)、

血糖控制方式及完善检查情况(HbAkc

和O GTT)。

1.2.4 近期预后判断的主要指标 院

内感染发生率、心功能不全和院内病死

率。感染的依据包括:体温>37.0℃,

胸片提示肺部感染并使用抗生素。心功

能不全的判断依据:心功能临床诊断为

Ⅲ级~Ⅳ级。

1.3 统计学处理 使用SPSS10.0软

件包分析,P<0.05有统计学差异。计

数资料用率或构成比描述,抗生素使用

时间是符合正态分布的计量资料使用

x±s描述。

2 结果

2.1 两组一般情况及感染、心功能不全

发生率比较 两组在年龄、性别、既往病

史(除外糖尿病)、发病时间、心肌梗死范

围及心肌梗死位置方面无统计学意义。

糖尿病组心功能不全和感染的发生率明

显高于非糖尿病组(P<0.05),详见表

1。

2.2 两组各阶段血糖水平(见表2)

表1 两组病人预后比较例(%)组别例数心力衰竭院内死亡感染

抗生素应用天数

d

糖尿病组 4718(38.3)5(10.6)13(27.7)14

非糖尿病组9914(14.1)8(8.0)12(12.1)10χ2值10.870.26 5.42

P值0.0010.6120.026

?

4

1

2

?CHIN ESE NURSIN G RESEARCH December,2004Vo1.18No.12A

表2 两组病人血糖水平比较mmol/L 组别例数入院即刻前3天最高值前3天平均值2周内平均值糖尿病 4711.95±4.7110.66±3.468.97±2.757.55±2.32非糖尿病997.69±2.477.00±1.70 6.31±1.18 5.39±0.94 t值7.178.598.198.00 P<0.001<0.001<0.001<0.001

2.3 其他 本组研究还发现,死亡病例平均年龄7

3.46岁较存活者(63.37岁)大,女性所占比例大于男性。

3 讨论

3.1 糖尿病并发急性心肌梗死者易发生感染、心功能不全和死亡 感染、心功能不全和院内死亡是评估急性心肌梗死病人预后的近期指标。本组研究表明,糖尿病病人心功能不全和院内感染的发生率明显高于非糖尿病组,但病死率两组无统计学意义,这与既往的报道是一致的。糖尿病病人的心肌梗死位置与非糖尿病组无统计学意义,以心肌酶峰值代表心肌梗死面积甚至低于非糖尿病组,说明糖尿病病人急性心肌梗死的预后并不依赖于心肌梗死面积的大小。提示,既往患有糖尿病的急性心肌梗死病人较非糖尿病病人更易发生感染、心功能不全和死亡,应给予高度警惕,随时做好急救准备。

3.2 入院血糖水平越高,心功能不全和死亡发生比率越大 Sala等7发现,入院血糖>6.67mmol/L是28d死亡率的独立危险因素,预测的敏感度为96%。AnnaM等发现,入院血糖的中间值为7.4mmol/L,高于此值者死亡和心血管事件的发生率高8。回顾146例病例,发现死亡者入院血糖明显高于存活者,心功能不全和感染的发生率也明显高于存活者。提示,入院血糖、心功能不全、感染与病死率密切相关。说明入院血糖越高、心功能不全者死亡发生的比率越大。护士应对入院血糖异常增高者给予特别关注,无论是否患有糖尿病,都

要严密观察血糖、心电图、体温的变化。

入院血糖水平对病人预后的影响较大,

可以作为护士评估和预测病人预后的尺

度,对入院前3天血糖高于7mmol/L的

病人应警惕发生心功能不全;对入院血

糖高于8mmol/L时应高度警惕发生死

亡的可能。

3.3 筛查高危人群,积极控制血糖 本

组调查显示,糖尿病组入院即刻血糖前

3d最高血糖、前3d平均血糖,及急性

期过后1周~2周的血糖水平明显高于

非糖尿病组。但这些病人入院后仅有

6.4%的病人因高血糖将降糖药调整为

胰岛素控制血糖,其余病人的治疗方式

未做调整。提示,临床对糖尿病合并急

性心肌梗死病人的血糖控制重视不够,

应加强多科协作,及时请内分泌科会诊,

救治心脏与控制血糖并重。护理中注意

控制饮食、鼓励病人适度活动、保持情绪

稳定和按时服药或使用胰岛素控制血

糖。死亡病例平均年龄73.46岁,较存

活者(63.37岁)大,女性所占比率大于

男性,且入院血糖水平明显偏高。说明

老年、女性、合并糖尿病或入院时高血糖

的急性心肌梗死病人是死亡的高危人

群,需要高度重视给予特别护理。对心

肌梗死急性期的高血糖病人,不论是否

有糖尿病病史,都要积极治疗高血糖,将

血糖尽快调节至正常。

参考文献:

1 K avid S H,Bell M https://www.wendangku.net/doc/9214669024.html,e of beta blockers

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7 Sala,Masia,G onzalez.Short-term mor2

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diabetes or hyperglycaemia during admis2

sionJ.BMJ,2002,56:707-712.

8 李爱萍,赵向东.脑出血病人血糖值与

预后之间的关系及护理对策J.实用

护理杂志,1999,15(2):5.

作者简介:王晓媛(1973—),女,陕西省延安

人,主管护师,本科,从事老年糖尿病护理工

作,工作单位:100853,中国人民解放军总医

院;黄英、成晓玲、席佳楠工作单位:100853,

中国人民解放军总医院。

(收稿日期:2004-07-09;修回日期:

2004-11-10)

(本文编辑范秋霞)

?临床拾零?

静脉留置针穿刺排气时避免气泡残留法

150001 哈尔滨医科大学附属第一临床医学院 李子楠,廉爱玲,郭 莹

近年来,静脉留置针在临床广泛应用。它既可以减少反复静脉穿刺给病人带来的痛苦,又可以保留静脉通路,便于随时用药。我院选用的Y型带肝素帽型留置针。在留置针穿刺排气时,传统方法是将输液器头皮针插入肝素帽内,打开输液阀排气。但此法不易将肝素帽内空气排出,以至输液、封管、推注药物时易造成气体输入。现在临床工作中摸索出一种切实可行的解决方法,即排气时先将头皮针针尖斜面刺入肝素帽,打开输液阀待液面通过肝素帽后,再将头皮针全部插入。此方法可有效排出肝素帽内气体。经临床反复实践47例,无一例气泡残留,效果显著。

(收稿日期:2004-07-05)

(本文编辑李亚琴)

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1

2

?

护理研究2004年12月第18卷第12期上半月版(总第133期)

血糖对照表

糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准(单位:mmol/l) 诊断条件静脉(全血) 毛细血管静脉(血浆) 糖尿病空腹≥ 6.1 ≥ 6.1 ≥ 7.0 服糖后 2h ≥10.0 ≥11.1 ≥11.1 糖耐量受损空腹 < 6.1 < 6.1 < 7.0 服糖后2h 6.7~10.0 7.8~11.1 7.8~11.1 空腹血糖受损空腹 5.6~ 6.1 5.6~ 6.1 6.1~ 7.0 服糖后2h < 6.7 < 7.8 < 7.8 正常值 空腹血糖正常值 ①:一般空腹全血血糖为3.9~6.1毫摩尔/升(70~110毫克/分升),血浆血糖为 3.9~6.9毫摩尔/升(70~125毫克/分升)。 ②:空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),2次重复测定可诊断为糖尿病。 ③:当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上,血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上,应做糖耐量试验。 ④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时,表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此,空腹血糖显著增高时,不必进行其它检查,即可诊断为糖尿病。 餐后血糖正常值 餐后1小时:血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时:血糖≤7.8毫摩/升。 餐后3小时:第三小时后恢复正常,各次尿糖均为阴性[2] 诊断标准 1、年龄≥45岁;体重指数(BMI)≥24者;以往有IGT或IFG者;或糖化血红蛋白Alc位于5.7~6.5%之间 2、有糖尿病家族史者 3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低(<0.9mmol/L)和/或甘油三酯(>2.8mmol/L)者

高血压糖尿病患者家庭自测血压血糖注意事项及记录表

高血压糖尿病患者家庭自测血压血糖注意事项 及记录表 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

家庭自测血压注意事项 随着人们生活水平的提高,人们的生活也是越来越富裕了,但是患高血压的病人也是越来越多了,如何检测高血压呢不是只能在医院才可以监测和治疗,在家咱们照样可以检测,下面就是详细的为大家介绍一下! 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器,并进行血压测量知识与技能培训: 1) 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计(BHS和AAMI、ESH)。 2) 家庭血压值一般低于诊室血压值,高血压的诊断标准为3135/85mmHg,与诊室血压的140/90mmHg相对应。南京军区福州总医院老年病科林海 3) 测量方案:目前还没有一致方案。一般情况建议,每天早晨和晚上测量血压,每次测2-3遍,取平均值;血压控制平稳者,可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者,建议连续家庭测量血压7天(至少3天),每天早晚各一次,每次测量2-3遍,取后6天血压平均值作为参考值。 4) 家庭血压适用于:一般高血压患者的血压监测;白大衣高血压识别;难治性高血压的鉴别;评价长时血压变异;辅助降压疗效评价;预测心血管风险及预后等。 5) 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数,而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 6) 家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法,未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。 7) 对于精神高度焦虑患者,不建议自测血压。 高血压的人和不是高血压的人,血压都会有一个波动,一般凌晨和上午会高,晚上睡觉的时候会低,总会有一个波动,这是自然的现象。另外大量的资料证实,去医生诊室测量血压比在家庭测量血压高5个毫米汞柱,比如诊断高血压,140/90以上是高血压,但是家里的自量血压是135/85,就相当于诊室的140/90了,所以家里测的血压低一些。 测血压之前一定要安静休息至少5分钟测血压,然后就是把上臂裸露出来,冬天冷了把毛衣脱下来,穿个单衣也可以,袖带绑的松紧合适。 对于新发现的高血压或者血压没有控制好,用药以后血压还是比较高的,或者血压波动比较大的,对于这些人就让他连续测量一个礼拜,上午是6点到9点之间测一次,下午6点到9点再测一次,连续测7天,把第一天的血压去掉,仅仅统计后6天的12次血压,这后6天血压的平均值就为治疗药物使用的参考值,比如这6天血压的平均价值是150,就用点降压药,如果这6天血压是130,可能就不用药物,有一天可能测下来的150,某一天测下来120、130,这样平均算反映真实的水平。如果血压控制的比较好了,控制在130、80了,一般每个礼拜测一次就可以了,上午测一次,6点到9点之间测一次就可以了,也没有必要频繁的去测量血压,最好是6点到9点之间固定一个时间比较合适。 自测血压的正常高限就是135/80,小于120/80,过去叫理想血压,现在也叫正常血压。 通过上面的内容与描述,我想大家对高血压的自测有了认识了吧,希望上面所写的可以帮助到家。让大家正确的人是高血压,积极的配合治疗!

老年病人无痛性心肌梗塞误诊分析(附23例病例分析)

老年病人无痛性心肌梗塞误诊分析(附23例病例分析) 发表时间:2013-08-19T16:57:33.310Z 来源:《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者:陈淑岩尹红[导读] 详细询问病史,全面分析病情。 陈淑岩尹红 (吉林省双辽市第一人民医院 136400) 【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0176-01 随着社会制度的完善和社会制度的政策的落实,老年人在社会中的地位,得到了不断提高。老年人的健康同时也得到了重视。有关诊断老年人心肌病的技术也在提高。但胸痛作为急性心肌梗塞首发症状,常使患者得到及时诊断也被临床所重视。但有少部分老年人心肌梗塞于起病,甚至整个病程中均无胸部疼痛发生。这部分病人约占心肌梗塞患者发病总数的4.6%-4.0%不等,老年病人的心肌梗塞多以无痛型多见。为了有利老年人心肌梗塞的诊断,下面将23例无痛性心肌梗塞,老年患者院内、外漏诊病例加以分析,从中吸取教训,试图提高对老年病人,无痛型心肌梗塞的诊断意识,谈谈自己的看法,仅供临床上参考。 1 临床治疗 1.1一般资料:我院于2008年6月到2012年6月共救治了老年人无痛型心肌梗塞患者23例,其中男性患者17例,女性患者6例,年龄最大81岁,最小65岁,平均年龄为73岁。院外误诊18例,院内误诊5例,误诊时间最长8小时,最短6小时。 1.2误诊病例:误诊慢性支气管炎、肺气肿、肺心病8例,脑出血2例,急性胃肠炎7例,糖尿病酮症酸中毒3例。高血压心脏病、急性左心衰各1例。牙周病1例。 1.3临床表现:误诊23例老年人无痛型心肌梗塞主要症状和体征详附表1。 附表1 误诊病例主要症状和体征。 主要症状及体征例数 咳嗽、气短、呼吸困难 5 恶心、呕吐 3 偏瘫、失语 2 心悸、多汗 4 神经错乱、行为异常 1 心动过速 3 血压下降 4 牙痛 1 1.4误诊科室:本组23例老年人无痛型心肌梗塞患者误住其它科室,表2。 附表2 院内误诊5例误住科室 科室名称例数 呼吸科 1 消化科 1 脑外科 1 内分泌科 1 牙科 1 1.5心电图检查:被误诊的23例病例经心电图检查,广泛前壁心肌梗塞8例,前间壁心肌梗塞5例,心内膜下心肌梗塞3例,下壁心肌梗塞5例,前间壁并下壁心肌梗塞2例。 2 误诊典型病例 2.1误诊为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病:男性74岁,有慢性支气管炎病史20余年,活动后心悸、气短5年,否认高血压、冠心病史。因发热、咳嗽、咳粘液痰,伴呼吸困难。在院外门诊给予抗炎、解痉治疗,无明显好转急来我院,经心电图检查诊断前间壁心肌梗塞,急住我科,经抢救治疗后,病情稳定出院。 2.2误诊脑出血:男性,69岁。高血压病史15年,突然失语,伴左侧肢体活动障碍,在其它医院诊断脑出血后急转我院,经CT检查,影像学报告未见脑部有出血。经门诊心电图检查发现广泛前壁心肌梗塞,即收我科,给予紧急治疗与抢救,于住院第二天,上述症状完全消失,患者于住院治疗第7天出院。 2.3误诊为急性胃肠炎:女性,76岁。以胃区不适,恶心、呕吐8小时,因外院按急性胃肠炎处理后症状不缓解来我院。患者既往有慢性胆囊炎病史,来院后门诊检查心电图示:急性下壁心肌梗塞即收我科。经按急性心肌梗塞治疗,于住院第2天症状缓解,于住院第5天后症状完全消失出院。 2.4误诊高血压心脏病、急性左心衰:男性,74岁。午后胸闷、心悸,时有多汗,略呼吸困难,既往有高血压病史18年,外院查血压21/14KPa,经心电图示:窦性心动过速,心率103次/分钟,心肌缺血。诊断为高血压心脏病、急性左心衰竭,给予西地兰0.4毫克静推后症状加重,急来我院。查体:口唇发绀,BP:12/9 KPa,双肺湿罗音,心律不整,心率112次/分钟。急查心电图示:广泛前壁心肌梗塞,室早二联律。急收我科,给予抢救治疗,于住院后第3天病情好转,于住院8天出院。 2.5误诊糖尿病酮症酸中毒:女性,69岁。有糖尿病史10年,因饮食不当,腹泻、稀水样便,每日5次,伴呕吐、抽搐1次。来院时神志恍惚,BP:11.5/6.5KPa,脉搏108次/分钟,尿糖(++++),酮体(+ --)诊断糖尿病酮症酸中毒,住内分泌科。经给予治疗病情不见好转,并出现呼吸困难,请求我科会诊。查体:BP:11/6KPa,脉搏110次/分钟,双肺湿罗音。急查心电图示:前间壁并下壁心肌梗塞,立即按急性心肌梗塞处理后症状渐好转,心衰纠正,血压回升,转入我科,住院7天出院。

急性心梗的10个常见疼痛部位及图解

急性心梗的10个常见疼痛部位及图解! 急性心肌梗死,有20%~30%的病人症状不典型,首发症状表现为胸外非典型部位疼痛,这种情况极易忽视,导致误诊或漏诊… 众所周知,急性心肌梗死疼痛的部位在心前区和或胸骨后,表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上,休息和含服硝酸甘油无效,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,不敢继续工作或活动。 但有20%~30%的病人症状不典型,首发症状表现为胸外非典型部位疼痛,这种情况极易忽视,导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者,突发下面这些部位的疼痛应该警惕AMI可能。 1、典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛 常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,休息和含服硝酸甘油不能缓解。

2、前胸、左肩、左腋下、左上肢痛 左肩是心脏的放射点之一,但是有时因为其定位不精确的特点,也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛,尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕心肌梗死。

3、胸骨后、颈部痛,是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛 冠心病患者出现这种疼痛,往往呈阵发性的胀闷痛,有明显的胸部紧迫感,并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人,应警惕是急性心梗。

4、后背痛 以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。

5、上腹部疼痛 也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时,要考虑急性心梗的可能性。

6、颈部、咽喉 因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质,会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部的迷走神经,诱发咽喉疼痛症状。如果出现咽喉痛,又找不到明确原因,并伴有胸闷、出汗或恶心症状时,要警惕心肌梗死的发生。

2012糖尿病与低血糖症(三)(医学必看 试题带详细解析答案)

281.糖尿病与低血糖症(三) 一、A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (1~4题共用题干) 女性,18岁,Ⅰ型糖尿病病史3年,因"肺部感染"诱发糖尿病酮症酸中毒。 1.以下哪项临床表现对诊断有特殊意义 A.明显的口渴多饮多尿 B.皮肤干燥 C.低血压 D.昏迷 E.呼气有烂苹果味 2.抢救该患者时,胰岛素最佳使用方法是 A.大剂量胰岛素静脉滴注 B.大剂量胰岛素静脉推注 C.大剂量胰岛素皮下注射 D.小剂量胰岛素静脉滴注 E.小剂量胰岛素静脉推注 3.以下那项治疗措施对此患者是错误的 A.积极治疗肺部感染 B.积极补液,纠正脱水 C.积极大量补碱,尽快纠正酸中毒 D.积极使用胰岛素 E.严密观察血钾,防治低血钾 4.若患者在抢救过程中血糖进行性下降,血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液 A.6.1mmo1/L B.7.1mmol/L C.10.0mmol/L D.11.1mmol/L E.13.9mmol/L 正确答案:1.E;2.D;3.C;4.E (5~7题共用题干) 女性,48岁,身高160cm,体重68kg,近半年口渴多饮,多尿,伴乏力;空腹血糖6.9mmol/L。 5.应做哪项检查以明确诊断 A.OGTT B.重复1次空腹血糖 C.测餐后2小时血糖 D.测24小时尿糖 E.糖化血红蛋白 6.若给该患者进一步检查:空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选 A.控制饮食,增加运动,监测血糖 B.控制饮食,增加运动,口服消渴丸 C.控制饮食,增加运动,口服优降糖 D.控制饮食,增加运动,口服降糖灵 E.控制饮食,增加运动,胰岛素治疗 7.若上述措施不能有效控制血糖,该患者应采取下列何种治疗 A.磺脲类药物

心得体会 最新血糖正常值对照表_最新学习八荣八耻心得体会

最新血糖正常值对照表_最新学习八荣八耻 心得体会 胡锦涛同志于xx年3月4日,在全国政协十届四次会议民盟、民进联组会上,亲切看望各位委员,并参加了他们的讨论,第一次提出树立社会主义荣辱观。具体内容是:以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻,以服务人民为荣、以背离人民为耻,以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻,以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻,以团结互助为荣、以损人利己为耻,以诚实守信为荣、以见利忘义为耻,以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻,以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻。这“八荣、八耻”在当前确实有很强针对性,应该作为每个人的信条去奉行。有的人什么是荣,什么是耻,都弄不清了。甚至的人不以荣为荣反而把荣当耻,不以耻为耻反而把耻当为荣,这种荣耻不明,荣耻不分,是腐败和犯罪的根源,到了该改变的时候了。为什么会造成这种荣耻不明,荣耻不分?一,一切向钱看。最能使人荣耻不明,荣耻不分是一切向钱看。生在货币交换之中的人,不能不向钱看。人的生计就是为着钱转,国计民生也是为着钱转。穷人想变富人要向钱看,富人想变得更富要向钱看,成天想着挣更多的钱没有一点错。但是,有的向钱看,坑蒙拐骗,什么丑恶的事都能干出来。为什么有的富翁到最后都做善事,一个根本的原因,是他们在过去挣一些荣耻不明,荣耻不分的钱挣的良心上受谴责撑不住劲了。所以,他们在有生之年,做一点善事来弥补他们的过去。二,无序的竞争。另一个最能使人荣耻不明,荣耻不分的是无序的竞争。因为。无序的竞争能使人大起,也能使人大落。一

些投资大鳄就是在无序的争竞中能做到准投机,他们成功了。如果,你要顾及荣耻,你是不可能成功的。一个人的成功,当然离不开努力,也不排除偶然性,或然性。有的人终生努力并没有成功,有的人并没有作什么努力却得到了成功。有的人由成功转为失败,有的人由失败转为成功。由于,一些投资大鳄,陷入了无序的竞争之中,荣耻不明,荣耻不分,硬着头皮干下去。结果,在无序的竞争中胜利,在无序的竞争中失败。三,品质的演化。还有一个最能使人荣耻不明,荣耻不分的是品质的演化。人的品质,与商品的品质相似,人的品质和商品的品质都需要造就。造就人的品质需要先进的思想教育,造就商品的品质需要先进的设备。古今中外,都很重视人的品质造就,在西方造就人的品质除了靠教育之外主要靠法制。人的品质是随着环境的变化而变化的。人与人之间的品质,干群之间的品质,亲属之间的品质核心是友爱的品质。由于,市场经济核心是利驱。因此,友爱的品质逐步在向利驱演化。所以,人们结成的品质是利驱出来的品质。我们是社会主义国家,社会风气是社会主义文明程度的重要标志、是社会价值导向的集中体现。树立良好的社会风气是广大人民群众的强烈愿望,也是经济社会顺利发展的必然要求。一要分清善恶美丑大是非,树立社会主义荣辱观。是非、善恶、美丑要分清,界限绝对不能混淆,坚持什么,反对什么,倡导什么、抵制什么,都必须旗帜鲜明,不能好事不香坏事不臭。二要把发展社会主义先进文化放到十分突出的位置,充分发挥文化启迪思想、陶冶情操、传授知识、鼓舞人心的积极作用,努力培育有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义公民。

20例无痛性心肌梗死临床分析

20例无痛性心肌梗死临床分析 发表时间:2009-12-21T14:12:23.373Z 来源:《中外健康文摘》第29期供稿作者:刘杰梅李春雨[导读] 通过对无痛性心肌梗死患者的仔细观察和分析,以达到早期诊断、早期治疗的目的 刘杰梅李春雨(佛山市高明区人民医院广东佛山 528500) 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0114-02 【摘要】目的通过对无痛性心肌梗死患者的仔细观察和分析,以达到早期诊断、早期治疗的目的。方法对我科1998年6月至2009年2月期间入院20例无痛心肌梗死患者和60例有痛心肌梗死患者分为两组进行对比分析。结果无痛心肌梗死患者误诊率高、病死率高、并发症多。结论由于诊断较难,所以心电图的动态变化和心肌酶谱的测定不能忽视,还特别关注心肌梗死的不典型症状,以减少误诊率,降低病死率,提高生活质量。 【关键词】无痛心肌梗死临床分析 目前我国冠心病的发病率逐年增加,因而每年因心肌梗死而死亡的人数也日益增加,心肌梗死后,具有典型而明显症状,为肋骨后压榨性疼痛,但临床中有相当一部分心肌梗死患者从起病、发展、甚至到改善,表现为非典型症状,或无任何症状,而心电图改变延迟,特异性心肌酶CK-MB、肌钙蛋白T或I、肌红蛋白有明显改变;有的靠冠状动脉造影证实。这类患者因无心肌梗死的特征表现而称为无痛性心肌梗死[1]。我们收集目前我们收到的20例心肌梗死患者无任何临床症状,给诊断带来了一定的难度。为了提高诊断率,降低病死率,本文对无痛性心肌梗死进行临床分析。 1对象与方法:选自我科1998年6月至2009年2月期间入院的80例急性心肌梗死(AMI)患者,该诊断标准参照1997年WHO标准:①冠心病的易感因素;②临床表现;③典型的心电图表现;④心肌酶谱。将其80例患者分为A、B两组,A组:20例,无痛性AMI诊断标准参照1971年WHO标准:①AMI无任何疼痛感而以其他症状或其他部位放射痛;②除外AMI伴意识障碍和言语能力丧失者。B组:例有痛性AMI 组,有特征性胸骨后压榨性疼痛。数据统计处理采取χ2及t检验。 2 结果 A、B两组一般情况分析,分析结果:A组男12例,女8例,B组男36例,女24例,两组性别差异无显著性意义(P>0.05),A组(72.03±6.28)岁,B组(65.56±5.50)岁,差异有显著性意义(P<0.05)。2 AB两组梗死部位分析结果:两组梗死部位分析无明显意义(P>0.05)。3心电图、心肌酶谱检查无明显意义(P>0.05)。 3 讨论 无痛性心肌梗死诊断较难,老年人多见,并发症多,病死率高。因其内源性镇痛物质增多,致痛因子量减少,以及痛感系统异常,也是无痛性心肌梗死的机制[2],所以诊断较困难,应引起重视。无痛性心肌梗死的并发症多、病死率高,因典型症状不明显。此时心电图和心肌酶的测定显得尤为重要。下列几种情况应考虑无痛性心肌梗死:①年龄>40岁,有心悸、气短或原有心衰突然加重,不能用其他原因解释的;②中年以上无明显诱因突然出现低血糖、休克者;③突然意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫者;④突然出现烦躁、不安、恐惧等;⑤突然出现大汗、恶心、呕吐;⑥突然感到上腹痛、恶心、呕吐等;⑦在原有高血压、糖尿病基础上突然出现胸闷、气促、呼吸困难、血压下降等;以上这些都可考虑无痛性心肌梗死,达到早期诊断、早期治疗、降低病死率的目的。参考文献 [1]严章林,陶谦民.无痛性心肌梗死[J].国外医学心血管疾病分册,2003,30(5):276. [2]王军臣,王洁.非典型表现急性心肌梗死8例分析[J].中国保健,2008,16(3):32.

糖尿病人如何进行自我血糖监测

糖尿病人如何进行自我血糖监测 血糖自我监测可以及时全面地掌握病人血糖的控制情况,为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据,是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。一日多次的血糖监测更能准确反映患者血糖变化的全貌,只根据一次血糖监测结果调整治疗,往往会出现偏差,因此,理想的自我血糖监测,应当是每天多时点测定血糖。然而,从经济学和病人依从性方面考虑,这样做并不现实。 如何确定知糖监测的时间和频率 这要根据患者病情的实际需要来决定。 对于血糖控制比较稳定的患者,血糖监测的间隔可拉长一些,可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖,每隔2-3周安排一天测定全天7个点的血糖谱:即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖,必要时还可加测凌晨3点的血糖。 但对于近期血糖波动较大的患者,则需根据病情增加监测频率,每周需要测2-3次全天的“血糖谱”,具体适用于以下情况: 使用胰岛素强化治疗(尤其带胰岛素泵者)的患者; 新诊断的糖尿病患者; 血糖控制不佳、病情不稳定的患者; 有低血糖发生的患者; 药物更换或调整剂量的患者; 妊娠期的患者; 各种打乱平时常规生活的情况,如:生病、手术、外出、激动等。 另外,在某些特殊情况下,还要进行随机血糖监测。例如,糖尿病患者在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖,这个时候检测血糖很有必要。再如,糖尿病人驾车外出前也应检测血糖,因为低血糖状态下驾车是非常危险的。另外,病人在感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时也需要加测血糖。 不同时点血糖监测的意义 血糖值是直接反映糖尿病患者体内胰岛功能受损情况及治疗效果极为敏感的指标。检测空腹及餐前血糖,有利于发现低血糖;检测三餐后2小时血糖,能较好地反映进食及降糖药是否合适;检测晚上睡觉前血糖,有助于指导加餐,防治夜间低血糖,保证睡眠安全;检测凌晨1-3时的血糖,有助于发现有没有夜间低血糖,明确空腹高血糖的真正原因。 ●空腹血糖 严格地讲,空腹血糖是指隔夜禁食8-12小时之后于次日早餐前所测的血糖(通常不超过早晨8点),午餐和晚餐前的血糖不在此列。 空腹血糖的意义 反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌情况; 可以反映头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨,它受到黎明现象与苏木杰反应的干扰; 空腹血糖也是诊断糖尿病的指标之一。 空腹高血糖有三种常见情况: 药量不足:特点是睡前血糖高于空腹或与空腹血糖相差无几。原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多; 黎明现象:正常人在夜间12:00以后,生长激素和皮质醇的生成增加,该激素有升高血糖的作用,由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同,故黎明现象不是每个人都会发生。可在夜间12:00和早7:00各测1次血糖,早7:00血糖高于夜间12:00血糖1.0毫摩尔/升以上者可诊断;

4.糖尿病患者发生低血糖反应处理SOP

1目的: 为规范糖尿病患者出现低血糖反应的处理,特制定此规范。 2适用范围: 全体研究人员 3相关资料:(无) 4内容: 导致患者出现低血糖反应的原因有:磺脲类等口服降糖药的过量使用;胰岛素的过量使用;胰岛素瘤;长期饥饿;迷走神经紧张症;特发性低血糖症;升糖激素缺乏;肝脏疾患等,患者长期处于高血糖状态,血糖下降太快时,血糖虽然不低,但仍可以出现低血糖反应。 一)病因分类 1.血糖利用过度:磺脲类等口服降糖药的过量使用;胰岛素的过量使用;胰岛素瘤;长期 饥饿;迷走神经紧张症;特发性低血糖症等 2.血糖生成不足:升糖激素缺乏;肝脏疾患等。 3.病人机体难以调节:患者长期处于高血糖状态,血糖下降太快时,血糖虽然 不低,但仍可以出现低血糖反应。 (二)诊断依据 1.确定低血糖症:依据Whipple三联征确定:1)低血糖症状;2)发作时血糖 低于2.8mmol/L;3)供糖后低血糖症状迅速缓解。 2.低血糖反应:糖尿病病人在诊治过程中出现饥饿感明显,出冷汗,头晕、心 慌等症状时,考虑为低血糖反应。 3.病史:患有糖尿病,正在应用磺脲类降糖药或胰岛素者出现低血糖多属于药 源性低血糖症;出现于神经质的中年妇女的餐后低血糖多为特发性功能性低血糖症;有严重的肝脏疾病基础者多是肝源性低血糖症;胰岛素瘤多表现为空腹低血糖,检测血胰岛素、C肽呈自主性不适当胰岛素分泌增多。

4.临床表现:表现为交感神经过度兴奋,症状如多汗、心悸、饥饿、紧张等; 神经低糖症状如精神不集中、头昏、反应迟钝甚至神志不清、昏迷等。 5.实验室检查 1)血胰岛素测定:了解有无不适当的胰岛素分泌增多。 2)饥饿等诱发试验:阳性支持胰岛素瘤诊断。 3)肝功能等检查有助于病因诊断。 4)CT、MRI等有助于进一步明确病变部位。 (三)治疗 1.低血糖发作时的处理: 1)住院患者:患者出现低血糖反应,老年患者并神智清醒者,可给予50% 葡萄糖注射液口服,病人年龄较大或并发有各种心脑血管疾病者,血糖 低于3mmol/l以下,立即静脉注射50%葡萄糖注射液。血糖在3mmol/L 以上的患者,可进食含有15~20g葡萄糖的食物或饮料,含服3~4片 B-D葡萄糖片或水果糖、奶糖、巧克力糖等。进食后宜休息10~15分钟,如15分钟后仍感身体不适,血糖仍低,需要静脉注射高糖,直至血糖基 本恢复,病人在症状好转。神智障碍者,静注50%葡萄糖液40~100ml。 滴注5~10%葡萄糖液,并20分钟检测血糖,直至血糖及病情保持稳定。 神智清醒后改口服进食。低血糖纠正后,超过30分钟神志仍未能恢复者,可完善头颅CT检查排外脑血管意外,必要时使用甘油果糖250ml静脉滴 注,并维持血糖在正常范围内。 2)在家的患者:出现低血糖反应,神智清楚者,先自行进食含糖食物,如 水果糖、奶糖、巧克力糖,再测血糖,了解血糖情况。进食症状改善后 可再次复查。除了进食应该立即休息,如果症状改善不明显,可继续进 食,并加进食些水果、饼干、面包,馒头等含糖食物。若低血糖反应持续 发作,在家庭者,可考虑住院治疗。 3)避免低血糖反应,尽量做到定时定量进餐。糖尿病人应随身携带一些水 果糖、饼干等食品,若延迟吃饭,可先吃些饼干、水果等食物,再吃饭 时则应相应减少主食的摄入量。最好不饮酒,饮酒时切记不能忘了进主 食。保持每日的运动量基本稳定。如果体力活动增加,活动前应适当进 食或加餐,或减少降糖药物剂量;避免空腹运动,尽可能在餐后1小时 参加运动。尽量避免在运动时需要剧烈活动的部位(如大腿、手臂)注 射胰岛素,可以选择腹部注射。查对降糖药的用量,在医生的指导下, 根据血糖情况做适当的调整。饮食:少食多餐;低糖、高蛋白、高纤维、高脂肪饮食,减少对胰岛素分泌的刺激。

血糖值对照表

?下面我们一起来看一张血糖值对照表: ?空腹血糖正常值 ① :一般空腹全血血糖为 3.9?6.1毫摩尔/升(70?110毫克/分升),血浆血糖为3.9?6.9 毫摩尔/升 (70?125毫克/分升)。 ② :空腹全血血糖》6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖》7.8毫摩尔/升(140毫克/ 分升),2次重复测定可诊断为糖尿病。 ③ :当空腹全血血糖在 5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上,血浆血糖在6.4毫摩尔/升 (115 毫克/分升)以上,应做糖耐量试验。 ④ 当空腹全血血糖超过 11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时,表示胰岛素分泌极少或缺乏。 因此,空腹血糖显著增高时,不必进行其它检查,即可诊断为糖尿病。 ?餐后血糖正常值 餐后1小时:血糖 6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过 11.1mmol/L (200mg/dl ) 餐后2小时:血糖w 7.8毫摩/升。 餐后3小时:第三小时后恢复正常,各次尿糖均为阴性 [2] ?孕妇血糖正常值 ① 孕妇空腹不超过 5.1mmol/L ② 孕妇餐后1小时:餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中, 权威数据表明 孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L 才是血糖的正常水平; ③ 孕妇餐后2小时:餐后正常血糖值一般规定不得超过 11.1mmol/L ,而孕妇餐后2小 时正常血糖值规定不得超过 8.5mmol/L 。 IC1糖值对照表 蟾尿病 榷耐虽受损 空腹血*8受 静脉1全血) 毛细HD 管 静脉(血闕 空睨 菱6.1 7.0 服韓后两小时 M 10.0 M 11J J ? 11,1 < 6J <7 0 服極石两小时 6 a 7-*10_0 7.8-11.1 空腰 寸 5.6-6 1 5.6-6 1 t 1-7.0 眼謔右两小时 <6 7 <7.8 <78 (血特滾崖甲位:mm&l/l }

急性心肌梗死诊断和治疗指南

急性心肌梗死诊断和治疗指南 中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会、中国循环杂志编辑委员会 近20年来,急性心肌梗死(AMI)的诊断和治疗取得了长足进展。为了总结这些经验,指导临床实践,我们依据大量基于循证医学的临床实验结果,参考美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)1999年修订的AMI治疗指南,并结合我国具体情况,制订了本指南。 本指南中对AMI的分类,根据临床实用的原则分为ST段抬高和非ST段抬高二类。现有资料表明,这二类之间在病理上有所不同,应采用不同的治疗方法。为了便于读者了解某一操作或治疗的价值和意义,本指南中对某些治疗适应证的建议,以ACC/AHA指南的方式表达如下: Ⅰ类:指那些已证实和/和一致公认有益、有用和有效的操作和治疗。 Ⅱ类:指那些有用和有效的证据尚有矛盾和存在不同观点的操作和治疗。 Ⅱa类有关证据和/或观点倾向于有用和/或有效。 Ⅲ类:指那些已证实和一致公认无用和/或无效,并对有些病例可能有害的操作Ⅱb类有关证据和/或观点尚不能充分说明有用和/或有效。和治疗。 一、急诊科对疑诊AMI患者的诊断程序 (一)目标 急诊科对疑诊AMI的患者应争取在10分钟内完成临床检查,描记18导联心电图(常规12导联加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R)并进行分析,对有适应证的患者在就诊后30分钟内开始溶栓治疗或90分钟内开始直接急诊经皮冠脉腔内成形术(PTCA)。 (二)缺血性胸痛和疑诊AMI患者的筛查 询问缺血性胸痛病史和描记心电图是急诊科医师迅速筛查心肌缺血和AMI的主要方法,对缺血性胸痛和疑诊AMI的患者筛查和处理程序见图1(下页)。 1、缺血性胸痛史:AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部,可向左上臂、颌部、背部和肩部放射。有时疼痛部位不典型,可在上腹部、颈部、下颌等部位。疼痛常持续20分钟以上,通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感,常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。应注意非典型疼痛部位、无痛性心肌梗死和其他不典型表现。女性常表现为不典型胸痛,而老年人更多的表现为呼吸困难。要与急性肺栓塞、急性主动脉夹层、急性心包炎及急性胸膜炎等引起的胸痛相鉴别。 2、迅速评价初始18导联心电图:应在10分钟内完成。缺血性胸痛患者心电图ST段抬高诊断AMI特异性为91%,敏感性为46%。患者初始18导联心电图可用以确定即刻处理方针。 ①ST段抬高或新发左束支阻滞的患者,应迅速评价溶栓禁忌证,开始抗缺血治疗,并尽快开始再灌注治疗(30分钟那开始溶拴或90分钟内开始球囊扩张)。入院时常规血液检查,包括血脂、血糖、凝血时间和电解质等。 ②对非ST段抬高,但心电图高度怀疑缺血(ST段下移、T波倒置)或有左束

心得体会 【最新血糖正常值对照表】最新学习现代技术心得体会

【最新血糖正常值对照表】最新学习现代技 术心得体会 我们组员的专业都是与生命科学有关的,所以,在一开始选课题的时候就确定与生命现象有关。经过几次小组内讨论后,决定确定主线为营养物质在消化道内的消化吸收,并采用拟人化的手法定题为"月月漂流记"。可是在确定剧本主线的时候,我们却发现若是以一只名叫"月月"的月饼为主人翁,很难达到贯穿整个作品的效果,于是,我们面临着要改题并确定主人翁串联故事情节的的难关。在接下来的讨论中,我提出了把故事神话化的做法,整个故事就像在游戏中闯关一样,而另一名组员方驾寿同学却主张把整个故事编成一个化学实验过程。所以,组内决定由我和他分别写两种不同的剧本,比较优劣后在决定用谁的。最后,我所执笔的神话化并带有儿童纯真色彩的剧本得到了组员的认可,一致同意以之作为主线,串联起整个作品来。 我在组内的另外一个任务是与另一名组员林萌合作,完成小肠部分的资料收集与排版。首先,我是去收集了文字部分的资料,与林萌讨论这部分应该怎么划分,分为几个大块和小块,并将之大概排好在ppt 上。在收集图片资料的时候,我们发现这部分好的图片不容易找,而且,有的图片太过于专业化,不利于非生命科学类的同学的理解。最后,通过收集组胚课上的一些图片,总算顺利解决了这一个难题。在最后的时刻,我和林萌通力合作,把图片排版上去,完成了我们所负责部分的作品。小组内的作品于此时大致完成。

在将近展示中,我们组员一起通过在审批作品的时候发现,若是上去直接一般以直接讲解的形式,由于这部分所具有的专业性知识过强,恐怕除了我们小组的几个人以外,所有人都会被一堆的生物名词弄的头晕脑胀的。所有,如何找到一种形式能把整个消化过程讲的深入浅出是我们这时候要解决的重中之重。这可让我们组内的一群臭皮匠挠破了脑袋,最后,还是通过比较激烈的头脑风暴解决掉了,既然剧本都是具有很浓厚的童话色彩,我们又何妨把这一童话色彩进行到底,干脆就把人物活化就好了,把整个展示过程变为一个舞台剧。又开始了新一轮的分工,我仍然是负责小肠部分,只不过这一次是要用科学性的语言描述在小肠内的消化吸收过程。 12月2号上午,经李柏衡同学整理后,讲稿的初稿就出来了,我们随即进行排练。在排练的的过程中,我们发现讲稿与原来的剧本有很多的重复的地方,而且有的地方专业的知识性很强,很不利于大家的理解,时间上也不允许,所以,邓翀同学对讲稿进行了修改。在那天中午的时候,他发过来给我,我发现讲稿中还是有很多重复的地方,而且,有的地方还有前后逻辑性的混乱,所以,我又对其进行了进一步的修改,并通过我和林萌共同的读稿接受速度,对其加上了时间的比例,争取对时间的掌控精确到每一分钟。 在以前的学习中,我是比较喜欢个人性的单打独斗,不喜欢团体合作,觉得团体合作很烦而且没有效率,所以,很讨厌要团体合作的项目。但是在这个课程中,团体合作是必须的,所以,怀着有点抗拒的心理,加入了团体合作的行列中。刚开始的时候,果然像之前预料中的一样,

血糖正常值是多少

血糖正常值是多少 关键词:血糖正常值是多少治疗糖尿病医院高血糖 血糖正常值是多少才是正常的呢?你知道血糖正常值是多少吗?下面武警北京总队第三医院糖尿病治疗中心杨洁主任介绍“血糖正常值是多少”: 现在糖尿病的发生越来越多,其发生时血糖值一般不在血糖正常值范围,因而我们可以从这里自行检查。从而尽早的预防和治疗糖尿病。现在对于血糖值的检查有多种方法,朋友们可以根据实际来进行测量。 诊断糖尿病时要从空腹血糖值和饭后两个小时血糖值两方 面来判断。 空腹血糖正常值范围: 空腹血糖正常范围是 3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL),高于7.0mmol/L(126mg/dL)诊断为糖尿病。那么空腹糖尿病的诊断标准是7.0 mmol 或者是126 毫克这个标准,你可以看出正常值和糖尿病的空腹诊断是有差距的。有的人既不是正常的,也没到糖尿病。我们管这种症状叫做空腹血糖增高(受损)。 饭后血糖正常值范围: 正常餐后两小时血糖范围是 3.9-7.8mmol/L(70-140mg/dL)。餐后血糖的诊断标准是11.1 mmol 或200 毫克以上。那么140 和200 之间也有一个差距。如果血糖在这个阶段,我们管它叫做餐后血糖增高。这种人既不是糖尿病人,

也不是正常人。不过这种人血糖增高是很危险的,很容易得糖尿病。这种人一定要小心。帽子就悬在他的头上。若不加注意,很快就会戴上糖尿病的帽子。即使是血糖完全正常的人,如果具备一些高危因素,还得要注意预防糖尿病。 高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。现代社会,由于生活水平的提高和不良生活习惯等原因,许多人都可能会血糖偏高,如不及时发现及时控制,就有演变为糖尿病的危险了。 通过上面的介绍,我们知道了糖尿病的血糖值可以是糖尿病的一个检测标准。因而,如果有怀疑自己患有糖尿病或进行自我检查的朋友,可以通过血糖正常值范围来进行确认。 血糖正常值,一般空腹全血血糖为3.9~6.1毫摩尔/升(70~110毫克/分升),血浆血糖为3.9~6.9毫摩尔/升(70~125毫克/分升)。饭后1小时,血糖可上升到10毫摩尔/升(180毫克/分升,于餐后2小时恢复至7.8~8.9毫摩尔/升(140~160毫克/分升)。所以人们每天三顿饭后,各有2小时血糖升高(共6小时),其余18小时都在空腹血糖水平。 血糖正常值其临床意义如下: (1)空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),2次重复测定可诊断为糖尿病。 (2)当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时,表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此,空腹血糖显着增高时,不必进行其它检查,即可诊断为糖尿病。

糖尿病病人自我血糖监测的健康教育

糖尿病病人自我血糖监测的健康教育 发表时间:2014-06-26T13:23:27.653Z 来源:《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者:贾慧雪 [导读] 侧脑室引流是一种紧急颅内减压术,可以迅速降低颅内压,预防或纠正脑疝。 贾慧雪 (青海红十字医院中医糖尿病科青海西宁 810000) 【关键词】糖尿病自我血糖监测健康教育 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)03-0251-02 糖尿病是一种终身疾病,一旦患上需终生治疗、自我管理、自我监测、自我治疗显得非常重要。便携式血糖仪的发明为糖尿病患者的血糖监测带来了革命性的改变。越来越多的病人开始在家进行血糖自我监测,提高了治疗效果。但是,大多数患者在自我血糖监测时,仍然存在许多问题,我们对资料进行了分析,提出了自我血糖监测的健康教育要点。 1 临床资料 2013年5月~12月期间住院病人892人,其中,男584人,女308人,年龄30岁以下的27人,30~40岁的115人,50~60岁的272人,60岁以上414人,初诊糖尿病病人372人。 2 调查方法 病人入院第一天,使用访谈式开放式自设问卷调查。(1)当问到在家里是怎么测血糖的?35%病人无血糖仪,感到不舒适则到医院测,时间不定;(2)对于你是如何选择血糖仪的?50%的病人认为根据价格选择血糖仪,不知道如何判断精准度;(3)你知道什么时候测血糖吗?不同时间血糖值有什么不同意义?90%病人认为血糖监测不是很重要,也不知道何时测血糖及各位点血糖值的意义。 3 健康教育要点 (1)首先让患者重视自我血糖监测的意义 a帮助治疗实现平衡 b阻止并发症的到来 c避免药物带来伤害 d避免急症危及生命 e保护心血管的健康 (2)明确血糖监测的时间位点及意义。随机血糖:是指在任何时间所采取的的血液标本所测得的血糖值;空腹血糖:多指患者至少8小时没有热量的摄入或禁食过夜10~14小时;餐后血糖:指从第一口进食食物时开始计算时间到餐后2小时时的血糖;凌晨血糖:测定时间多为凌晨2~3时。(3)血糖控制目标及自我血糖监测方案选择。根据《中国2型糖尿病防治指南》,空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L时为良好,控制在≤7mmol/L时为一般,>7.0mmol/L时为差。非空腹情况下,血糖控制在4.4 ~8.0mmol/L时为良好,≤10.0mmol/L时为一般,>10.0mmol/L时为差[1]。(4)血糖仪选择和使用时需要注意的问题。①购买血糖仪时,应选择一种精准度高,售后服务好,并且能保证长期供应的血糖仪。②选择一种易操作的血糖仪,在购买时要求销售人员为你示范,并确认你可以单独操作。③血糖仪的显示屏所显示的数字应易辨认。④最好选一种有“记忆”功能的血糖仪,以便将你测定的血糖值储存起来[2]。⑤为了减少检测误差,应对血糖仪进行定期的清洁和保养。⑥血糖试纸应存放在干燥的地方,温度在4~10℃,湿度在20%~80%为佳。同时,要避免试纸受到电磁波、微波的干扰。(5)自我监测血糖的技巧和要点。操作前温水洗手,然后手臂自然下垂15~20秒,使指端末梢血液充盈,一般选手掌的2~4指采血。穿刺部位应选择在手指掌面的两侧,不要选在掌面的正中或指尖,以减轻疼痛和减少创面感染的机会[3]。穿刺时一定要等消毒的酒精充分干燥,以免酒精对试纸的试药起反应,出现异常数值,干扰测定结果[4]。穿刺毕让血液自然流出,可让手指下垂,轻压手指根部,促进血液流出,切不可用力挤压穿刺部位,使组织液把血液稀释,导致测定结果降低。若血流不畅,应重新更换部位穿刺[4]。(6)建立血糖自我监测日记。患者应有自己的血糖自我监测日记,并养成每天记录的良好习惯,血糖自我监测内容应包括监测血糖,尿糖或者糖化血红蛋白的日期、时间与进餐的关系、测试结果。注射胰岛素或者口服降糖药的时间、种类、剂量,每次去医院看病时应带好您的血糖监测日记,并与医生讨论如何调查治疗。 参考文献 [1]自古2型糖尿病防治指南,血糖控制目标及状态分类2007. [2]王国英.血糖自我监测有讲究,2009,03,糖尿病病友通讯. [3]宋梅.影响快速血糖仪测定的因素及护理对策.现代护理2006;12(19).1777-1778. [4]侯惠如,袁军,杨陆.对100列院外糖尿病患者自我监测状况的调查,现代护理 2004;10(6):500—502.

糖尿病患者发生低血糖应急预案及流程

糖尿病患者发生低血糖应急预案及流程 糖尿病患者发生低血糖症应急预案及流程 [风险预案] (一)当糖尿病患者在胰岛素时或平时饮食不当时,随时有发生低血糖反应的风险。病人出现低血糖症状时,必须立即查血糖一次并做好记录。 (二)当监测静脉血糖<2.8mmol/L时即为低血糖症,患者可表现为颤抖、出汗、饥饿、头疼、四肢冰冷、视力改变、心率加快、麻木/口周麻刺感、重者昏迷。 (三)低血糖的处理:应立即采取措施,医护配合,轻者给与口服甜食类食物及饮料,重症患者在通知医生的同时,迅速由当班护士立即为患者静注50%葡萄糖注射液40ml,并密切观察患者的病情变化,如果复查静脉血糖仍<2.8mmol/L,再重复上述处理直至静脉血糖达5mmol/L以上为止。 (四)低血糖昏迷者处理: 1、昏迷者注意保暖,保持呼吸道通畅,吸氧、心电监护。准确执行医嘱,备好各种用品及药品,如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。 2、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压,严密观察神志、瞳孔、出入液量,并详细记录,及时报告医生。 3、患者病情好转,逐渐稳定后,向患者及家属了解发生低血糖的其他的诱因,协助制定有效的预防措施。 4、在抢救结束6 h内,据实、准确地记录抢救过程。 [程序] 低血糖昏迷急救流程: 监测血糖,判断低血糖→通知医生→口服含糖食物、饮料;静脉注射50%GS40ml →抽血测定静脉血糖 →保持呼吸道通畅→保暖→吸氧→监测血糖、监护→观察生命体征→告知家属 → 记录抢救过程→继续观察 心电监护仪操作流程 一、适应症:用于各种危重病的生命体征监护,或单一使用于心电、血压的监护,以便及时了解病情。 二、用物准备:电插板一个,监护仪一台,心电、血压、血氧输出电缆线各一,电极片五个,酒精、棉签,护理记录。 三、操作方法及步骤:

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