脑卒中患者的健康教育
脑卒中患者的健康教育
贵阳医学院第二附院内三科(凯里556000) 邹金丽 张红玲
中图分类号:R473.74 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2007)0620574201
脑卒中严重威胁着人类的生命与健康,提高人们对脑卒中危害性的认识,增强防病意识。做好此类患者的健康教育,增加患者和家属对疾病与健康知识的了解,对患者的良好康复至关重要。
1 临床资料
资料来源于我院2003年1月至2006年4月经CT或MRI 证实的脑卒中病例共213例。其中脑出血60例,男49例,女11例,年龄54～76岁,平均65岁。脑梗塞153例,男102例,女51例,年龄49～78岁,平均63.5岁,既往有高血压病史187例,糖尿病80例,心脏病85例,嗜烟26例,嗜酒120例。文化程度:高中以上130例,初中以下83例。
2 健康教育方法
根据患者的文化程度、家庭、经济状况、年龄、疾病种类、既往史及患者和家属对健康教育的需求等实施个体化教育。采用讲解,发健康教育宣传资料,制作活动性黑板报(内容定期更换,力求版面新颖)等,供患者及家属阅读,适时召开护患交流会,听取患者及家属对教育形式的意见和建议,及时改进。
3 健康教育的内容
3.1 入院介绍 介绍病房环境、住院须知、主管医生和责任护士、护士长的姓名及医院的各种制度,以此增进患者对科室环境的了解,减少陌生感。待患者逐渐熟悉环境后,再适时地介绍本专科的特点,提高患者对医护人员的信赖感。
3.2 对疾病有关知识的宣教 对急性期昏迷患者的家属,护士主要宣教疾病的发病因素、症状、常见并发症,疾病诊断,治疗方法和目的,药物的不良反应及注意事项,并安慰患者家属,医院会尽最大努力抢救患者,使家属对疾病现状有一个较全面的了解,并做好配合工作。恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观忧郁或功能锻炼急于求成的心理,护士应正确引导病人循序渐进,持之以恒,确保情绪稳定。
3.3 饮食教育[2] 急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量(2300～2800卡/日)饮食,并限制钠盐的摄入(小于3g/d)因为钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜,过热可能烫伤口腔黏膜,过冷易致腹泻,影响吸收。昏迷、吞咽困难的患者应予鼻饲流质,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎,对尚能进食者,喂饭喂水时不宜过急,同时给一些鼓励性语言,遇呕吐或反呛时应暂停休息,抬高床头。恢复期病人给予清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物,多食蔬菜水果,避免辛辣食物,保持大便通畅,肥胖者应适当减轻体重,减少热量摄入。
3.4 休息、活动教育[2] 急性期应绝对卧床休息,不宜长途运送及过多搬动,翻身时应保护头部,动作轻柔得体,以免加重出血。神志不清,躁动及合并精神症状或并发癫痫者加护栏并适当约束,防止坠床。脑出血者应抬高床头15～30°,减少脑部血流量,减轻脑水肿。昏迷病人应取平卧头侧位。取下活动性假牙,以防误吸,确保呼吸道通畅。生命体征平稳后应尽量在床上进行早期康复训练,逐渐过度到床边,下床的主动康复训练。保持瘫痪肢体功能位,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂。冬季使用热水袋保温时,水温不超过50℃,防止烫伤。
3.5 对疾病相关危险因素的教育 脑卒中的危险因素包括[1]:高血压、高血脂、糖尿病、TIA(短暂性脑缺血发作),吸咽、嗜酒、超重/肥胖等。针对患者存在的与疾病密切相关的危险因素,制定个体健康教育计划。向患者讲解嗜烟酒与本病的关系,要以耐心、诚恳的态度,同时发挥家属的积极作用,帮助患者戒烟、戒酒。有高血压病史者中,病前多数患者存有侥幸心理而轻视疾病,不服或不规则服降压药,应向患者讲解高血压病对全身血管和重要脏器的危害,指导患者在恢复期坚持正确服用降压药,患者出院时,给予出院指导,嘱其监测血压,并记录,定期来院复诊。对合并有糖尿病的患者应对其进行相关知识的教育,指导患者控制血糖,控制饮食,预防并发症的发生。
3.6 心理指导[2] 患者因为突然瘫痪、失语、卧床不起,早期表现焦虑,易伤感、易激惹,后期常出现抑郁、悲观、退缩、生活懒散等。多与病人接触交谈,多开导、安慰和鼓励,了解患者的心理动态及情绪波动的原因,对患者的心理变化应予充分的理解。鼓励家人多探视,使其充分享受亲情,消除有害刺激因素,树立战胜疾病的信心。建立良好的护患关系,取得患者的信任。随着病情的稳定或情绪的好转,要逐渐使病人理智地对待残疾,鼓励其实现自我,积极配合医护人员的治疗,早期投入康复医疗训练,克服废用性肌萎缩及关节挛缩和僵硬,最大限度地减低残疾的程度。
3.7 康复知识教育 脑卒中患者病后康复锻炼不仅意味着生命质量的提高,同时对恢复一定程度的工作能力至关重要。要有步骤地循序渐进地进行床上训练,床边活动,下床活动、语言、思维训练、吞咽训练等,使各项功能达到最佳的康复,早日回归社会。
3.8 出院指导 保持良好的生活习惯,适量运动与体育锻炼,减轻体重,避免情绪激动,保持良好的心理状态。进食清淡易消化饮食,定期测血压,复查病情,按医嘱正规服药,防止再次发作。
参考文献
1 刘岩.对350例脑卒中病人相关危险因素的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(1):71273.
2 王润文,王耀辉.病人健康教育指导[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001.2822288.
4
75G uizhou Me dical Journal,2007,Vol.31,No.6