脑室引流的护理综述
脑室引流的护理综述
1.摘要
脑室引流是颅脑术后常见且重要的治疗措施，本文就脑室引流的定义，目的，禁忌症，护理等进行综述。
2.关键词脑室引流感染护理
3.正文
脑室引流是神经外科最常用的一种治疗和急救措施，使颅内压降低，减少并发症，尤其脑室出血不仅梗阻了脑脊液通道，而且继发脑室出血患者同时有脑内血肿的急性占位，使颅内压急剧升高，脑水肿压迫脑干而昏迷，并刺激丘脑下部而出现中枢性高热，消化道出血，肺水肿，呼吸循环功能障碍及血压急剧升高而诱发再出血，并且极易发生脑疝。因此有必要迅速清除颅内占位血肿及脑室内积血，解除压迫，通畅脑脊液循环，以减少并发症，挽救生命。
（1）定义
脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，末端外接一无菌引流袋，将脑脊液引出体外的一项技术。它是神经外科常用的急救手段。尤其对于高颅压的危重患者，实施脑室引流术可以避免或减缓脑疝的发生，挽救其生命。
（2）脑室引流的目的
①抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压状态；
②通过引流管注入造影剂进行脑室系统的检查，注入放射性核素
进行放射性核素扫描，明确诊断和定位，注入抗生素可控制感染；③引流出血性脑脊液，降低伤口脑脊液漏，减轻脑膜刺激征，术
后早期控制颅内压；
④急性颅压增高时降颅压。
（3）脑室引流禁忌证
①硬脑膜下积脓或脑脓肿者，如行脑室穿刺可使脓肿向脑室扩散或使脓肿破溃；
②弥漫性脑水肿，因脑室受压缩小，穿刺困难，引流难以奏效；
③脑血管畸形，特别是巨大型，高流量型，或位于侧脑室的血管
畸形，穿刺时可能会引起脑出血；
④严重颅压增高，视力低于1.0 者，穿刺需谨慎，因突然降颅压
可能会有失明危险；
⑤脑室内的巨大占位，因脑室受压或移位，若行键侧穿刺，有可
能加重脑移位。
（4）护理
①严密观察和记录生命体征的变化
注意是否有意识障碍、瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状。意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化，意识障碍加重说明颅内压增高明显，头痛为颅内压增高最早期最常见的症状，颅内压增高的患者常在体位改变时出现典型的喷射状呕吐。持续心电、血压监测，定时测量血氧饱和度、体温、脉搏、呼吸，观察瞳孔变化，并0 .5 -1 h 记录一次，如发现异常应及时报告医生，做好抢救准备。
②头部护理
昏迷或不能自己随意转动头部的病人应每2小时更换头位, 并按摩受压部位, 以防头部水肿及褥疮发生;儿童及躁动病人需加头部固定, 以防头部活动时引流管脱落或病人自己将管拔出,保持头部敷料清洁，脑脊液外漏和呕吐等使敷料污染、潮湿应及时更换;保持头部和引流管活动方向一致,以避免脑组织出血或损伤。
③引流管的护理
a．固定引流管
备齐用物，携置床旁，用卵圆钳夹住引流管上方，消毒引流
管内径、横断面和外径，连接引流袋，术后早期和钻孔位置平行，后期应在高于侧脑室10 -15 cm 的水平悬挂固定，侧卧时以正
中矢状面为基线，平卧时以耳屏为基线，如过高，脑脊液难以引流，如果过低，引流量过多，易引起颅内低压。以维持正常的颅压。如需搬动病人时应暂时夹闭引流管，防止脑脊液反流。
b．注意引流速度和量
脑室引流早期应特别注意引流速度，切忌引流过速过多，脑
室引流应保持脑室内压力在0.98-1.47Kpa 之间，因病人原处于
高压状态，骤减或骤降会有以下危险：①伴有脑积水的病人会因
骤然引流出大量脑脊液后，可使脑室塌陷，硬脑膜与颅骨板之间
出现负压，导致硬模下或硬模外血肿；②颅后窝占位病变者，快
速引流出脑脊液可使幕上压力骤减，易引起小脑幕孔上疝。脑
脊液由脑室脉络膜丛分泌，正常在400-500mL之间，因此，引流量每
天不超过500mL为宜。
C．保持引流通畅
引流管不可折叠、扭曲、受压，适当限制病人头部活动范围，为病人翻身或操作时应注意避免牵拉引流管。若引流管内不断有脑脊液流出，而且液面随病人呼吸，脉搏等上下波动，证明引流通畅，若无脑脊液流出，则引流不畅，引流不畅原因及处理措施：①颅内压低于1.0-1.5Kpa；②引流管深入脑室过长，盘曲呈角，可将引流管缓慢拉出，当看到引流液流出时，说明已经通畅；③管口吸附于脑室壁。可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁，④引流管被小凝血块堵塞，可严格消毒管口，用无菌注射器轻轻抽吸，切不可用生理盐水冲洗。d．密切观察
正常脑脊液为清晰无色透明，术后1-2d 引流出的脑脊液为较淡的血性液，以后逐渐转为橙黄色。如突然发现脑脊液颜色变浓或引流出大量新鲜血液流，提示脑室内有出血，一旦有出血，应立即手术。如果脑脊液的颜色由清晰变浑浊，伴有体温升高，可能是颅内感染，立即将引流袋放低．引流出感染的脑室液。并做细菌培养。脑室引流时间不宜过久，一般不超过7d 为宜。
e．预防感染
①更换引流袋：垫上治疗巾，消毒穿刺点皮肤，先夹闭引流管，防止脑脊液逆流，接口处用碘伏离心式消毒外管，长度不小
于3cm，并在无菌操作技术下更换引流袋，并用无菌纱布包裹引
流管接头处。②注意保持伤口处和接口处辅料清洁干燥，发现潮
湿污染及时更换。
f．拔管
开颅术后脑室引流一般3~4d，不超过5～7d，此时脑此时脑水肿期已过，颅内压逐渐降低，过久易引起颅内感染。拔管前1d，试行抬高或先夹闭引流管24h，了解脑脊液循环是否通畅，观察病人是否有
头痛、呕吐、等颅压升高症状，如果有，应放低引流袋或暂行间断夹闭引流管，并及时通知医生。拔管前应先夹闭引流管，避免脑脊液逆流入脑室引起感染。拔管后观察头皮切口是否合拢，切口处用
无菌辅料加压包扎，保持覆盖的敷料干燥整洁。
④加强基础护理杜绝并发症
绝对卧床休息，可取仰卧位和侧卧位交替更换；清醒患者应做好心理护理，交待注意事项；躁动患者应适当约束，限制头部活动；昏迷患者应做好口腔、皮肤、呼吸道和泌尿系统护理；体温超过38.5C 者采取冰敷。
5 结语
颅脑损伤病人大多病情重变化快，多引起颅内高压，实施脑室引流术能清除脑室内积血，及时降低颅内高压，避免或减缓脑疝发生，引流是否成功影响整个治疗过程和手术成败，所以细心有效地护理就尤为重要，通过细致观察和护理，不仅能及时发现病情变化，采取积极有效的处理措施，还能挽救因脑脊循环受阻所致的颅内高压危重状态，术后早期引流出的血性脑脊液可减轻脑膜刺激征，防止蛛网膜粘连，预防颅内感染。从而减少了并发症，提高治愈率和抢救成功。
脑室引流管的护理要点是什么
1.引流管的开口高出侧脑室水平的10?15 cm，以维持正常的颅内压。 2.观察引流速度，每日引流量不超过500 ml。 3.注意观察脑脊液的性状，是否透明，有无沉淀。 4.保持引流管通畅。 5.每日定时更换引流瓶，记录引流量，严格执行无菌操作。 6.拔管护理：拔管前ld，可试行抬高引流瓶或夹管，观察患者有无颅内压增高症状，如果患者出现头痛、呕吐，立即开放夹闭的引流管；拔管后切口处有脑脊液漏出，应通知医师缝合。 7.严密观察患者生命体征，观察意识、瞳孔、肢体活动情况，观察患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。 8.观察引流管的情况:观察引流管是否通畅，防止折叠、扭曲、受压，翻身时、外出检查时要妥善固定引流管，防止脱出、移位，若患者躁动不安、有精神症状，可进行适当的保护性约束。 9.观察引流液的情况:观察引流液的颜色、量、性质，若患者引流瓶内有大量血性液体流出，可能是由于颅内再次出血。 10.预防感染，严格执行无菌操作，患者外出检査时或更换引流瓶时应先对引流管夹管，防止脑脊液逆流引起感染。 11.保持病室内空气流通，每天进行通风，紫外线消毒;绝对卧床休息，可适当抬高床头;加强患者的口腔护理、会阴护理、皮肤护理及生活、心理护理，增强患者对战胜疾病的信心。 12.注意水封瓶必须低于患儿胸腔，搬动患儿时不可高举瓶子，应夹闭胸引管. 13.保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周
围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 14. 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 15.维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。 16.定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。 17.水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。 18.妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 19.观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。 20. 每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更
脑室引流的护理(内容清晰)
脑室引流的护理 1.摘要 脑室引流是颅脑术后常见且重要的治疗措施，本文就脑室引流的定义，目的，禁忌症，护理等进行综述。 2.关键词脑室引流感染护理 3.正文 脑室引流是神经外科最常用的一种治疗和急救措施，使颅内压降低，减少并发症，尤其脑室出血不仅梗阻了脑脊液通道，而且继发脑室出血患者同时有脑内血肿的急性占位，使颅内压急剧升高，脑水肿压迫脑干而昏迷，并刺激丘脑下部而出现中枢性高热，消化道出血，肺水肿，呼吸循环功能障碍及血压急剧升高而诱发再出血，并且极易发生脑疝。因此有必要迅速清除颅内占位血肿及脑室内积血，解除压迫，通畅脑脊液循环，以减少并发症，挽救生命。 （1）定义 脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，末端外接一无菌引流袋，将脑脊液引出体外的一项技术。它是神经外科常用的急救手段。尤其对于高颅压的危重患者，实施脑室引流术可以避免或减缓脑疝的发生，挽救其生命。 （2）脑室引流的目的 ①抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压状态；
②通过引流管注入造影剂进行脑室系统的检查，注入放射性核素进行放射性核素扫描，明确诊断和定位，注入抗生素可控制感染； ③引流出血性脑脊液，降低伤口脑脊液漏，减轻脑膜刺激征，术 后早期控制颅内压； ④急性颅压增高时降颅压。 （3）脑室引流禁忌证 ①硬脑膜下积脓或脑脓肿者，如行脑室穿刺可使脓肿向脑室扩散或使脓肿破溃； ②弥漫性脑水肿，因脑室受压缩小，穿刺困难，引流难以奏效； ③脑血管畸形，特别是巨大型，高流量型，或位于侧脑室的血管 畸形，穿刺时可能会引起脑出血； ④严重颅压增高，视力低于1.0 者，穿刺需谨慎，因突然降颅压 可能会有失明危险； ⑤脑室内的巨大占位，因脑室受压或移位，若行键侧穿刺，有可 能加重脑移位。 （4）护理 ①严密观察和记录生命体征的变化 注意是否有意识障碍、瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状。意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化，意识障碍加重说明颅内压增高明显，头痛为颅内压增高最早期最常见的症状，颅内压增高的患者常在体位改变时出现典型的喷射状呕吐。持续心电、血压监
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理 1、术前常规备皮，除紧急情况外，术前需禁食6小时，术前半小时肌注苯巴比妥0.1g。 2、脑室引流袋的固定 术后早期，引流袋先置于颅骨钻孔水平，后期再放置予床头的下面，引流管的最高点仍应高于脑室15~20cm。保持颅内压在200~250mmH2O。防止过度引流，颅内压骤降引起硬膜下血肿。 3、密切观察病人的意识、四肢活动、瞳孔对光反射变化及生命体征，有无剧烈头痛、频繁呕吐， 以判断颅内压情况。 4、观察引流装置 ⑴病人头部活动应适应受限，保持引流管通畅，无扭曲、打折、脱出。 ⑵控制脑脊液引流量，以每日不超过500ml为宜。如有颅内感染，引流量可相应增加，但应该注意水电解质平衡。 ⑶观察脑脊液的性质、颜色。如脑脊液中有大量鲜血，或血性脑脊液由浅变深，提示有脑室内出血。如引流液由清亮变浑浊，伴体温升高，可能发生颅内感染，及时报告医生。 ⑷每日定时更换引流袋，并记录24小时引流量。 5、并发症的观察及护理 ⑴脑室内感染：①严格遵守无菌操作，对暴露在头皮外端的导管及接头，每天用75%乙醇消毒3次，并用无菌纱布覆盖，伤口敷料若有渗湿，应立即更换；②应用抗生素预防感染；③搬动病人时，应先夹闭引流管，防止颅内压急剧波动。防止脑室外引流管与引流袋接头处脱落。若有脱落者，应严格消毒后再连接；④定期行脑脊液检查，做细菌培养。 ⑵出血和移位：①限制头部活动，翻身和操作时，避免牵拉引流管；②对躁动者用约束带约束四肢； ③密切观察病情变化，若出现剧烈头痛、频繁呕吐或癫痫发生，立即行CT检查；④必要时需手术重置导管。 6、拔管 ⑴拔管指征：脑室引流时间为3~7日。拔管前应先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的表现时，可予拔管。如出现颅内压增高症状，应立即放低引流袋或开放引流管继续引流，并告知医生。 ⑵拔管方法：先夹闭引流管，防止管内液体逆流入脑室而引起感染。注意切口处有无脑脊液漏出，要挤出皮下积液，待引流管完全拔除后，立即缝合伤口，最后用消毒敷料覆盖。 7、拔管后观察病人的神志、瞳孔及体温的变化。伤口处按时换药，并保持头部敷料干燥及床单、 枕套的清洁。
脑室外引流管术的护理
脑室外引流管术的护理 心理护理：对清醒患者解释手术放置引流管的重要性、目的及可能出现的问题，对患者提出的疑问耐心地解释，消除患者的恐惧心理。对昏迷患者应向家属介绍病情及治疗方案，随时观察患者的情绪变化，多与患者交流，给予发问的机会和心理上的支持，以减轻焦虑、恐惧情绪和对手术的担心。经常给患者鼓励和支持，帮助患者树立信心，保持战胜疾病的信心。 饮食护理：急诊行手术者应立即禁食水，胃肠饱满的患者应行胃肠减压，防止麻醉后食物反流引起窒息，以确保手术安全。 体位：对颅内压增高者采取头高位，以降低颅内压，有脑脊液漏时取平卧位或头高卧位，头偏向患侧以利引流及漏口粘连封闭。昏迷患者取平卧位且头偏向一侧或侧卧位，以利于口腔与呼吸道分泌物引流，保持呼吸道通畅。休克时取平卧位或头低仰卧位，以保证脑部血氧供应，但时间不宜过长，以免增加颅内淤血。 术前准备：术区备皮（剃头），不要损伤头部皮肤，以免引起头皮感染，给手术造成感染机会。遵医嘱做好各项常规化验和各种检查，同时给予留置导尿，持续低流量吸氧，配血并做好药敏试验。同时准备好一次性无菌专用脑室外引流管。 术后的护理 严格做好安全护理，防止引流管脱出：术后患者应安置在监护室内，在监护室床边置管者密切配合安置好患者体位。脑室外流管应置于脑室平面10～15cm，对患儿不合作者可适当加以约束，必要时加
床档。对烦躁不安者应给予镇静剂，对较大的患儿及清醒者告知置管的重要性和目的及行动时引流管的摆放位置，以取得合作。脑室外引流管应妥善固定，防止脱落，做好床头交接班，转移患者时先将引流管打折后用纱布包裹，妥善固定后再行转移。 密切观察病情变化：注意患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，体温、脉搏、呼吸、血压、颅内压、24h出入量以及时否伴有恶心、呕吐等情况，并准确及时地记录。去骨瓣减压注意骨窗压力情况，注意脑脊液量、颜色及性质，正常脑脊液为无色透明、无沉淀。术后应注意准确记录脑脊液流出量，控制引流量每日不超过500ml，若术后脑脊液引流量明显增多，颜色鲜红，可提示脑室内有新的出血，应立即报告医生复查头部CT确诊。若脑脊液混浊呈絮状，提示有颅内感染，应遵医嘱立即送检脑脊液进行检验。 保持引流通畅：仔细检查引流管有无受压、扭曲、折叠或成角，保持引流有效，以免造成脑脊液流通受阻出现急性颅内增高。患者头部活动应适当限制，翻身和操作时避免牵拉引流管。如引流管内液平面无波动，考虑管腔是否阻塞，立即报告医生，调整引流管的位置，适当挤压引流管，以保证引流通畅，必要时医生重新置管。每日分次向引流管腔内注水尿激酶进行冲洗，防止脑压过高引起脑疝危及患者生命。 严格执行无菌操作，防止颅内感染：注意无菌操作，不可上提或抬高引流袋，防止逆行感染。脑室外引流装置的引流袋容量为 1 000ml，一般可容纳3～5d的引流液量。当脑室显著扩大，如短期内
脑室引流管护理常规
脑室引流管护理常规 脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。 1、部位：常选择半球额角或枕角进行穿刺。 2、目的：①抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态的病人，如枕骨大孔疝；②自引流管注入造影剂进行脑室系统的检查，注入同位素核素检查，以明确诊断及定位；注入抗生素控制感染；③脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状，预防脑膜脑粘连和蛛网膜粘连，以保持日后脑脊液正常循环及吸收功能；此外，引流术后早期还可起到控制颅内压的作用。 3、护理要点： ①引流管的位置：待病人回病房后，立即在严格无菌的条件下连接引流袋，妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。 ②引流速度及量：术后早期尤因注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以避免水电解质平衡。 ③保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管内无脑脊液流出，应查明原因并通知医生处理。 ④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现。 ⑤严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。 ⑥拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压再升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状，应立即放低引流袋或开放夹闭的引流管，并告知医师。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥善处理，以免引起颅内感染。
脑室引流护理流程
脑室引流护理流程
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脑室引流护理 (一）操作目的 1．保持脑室引流管通畅，维持正常颅内压。 2.防止逆行感染。 3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。 (二）适应症 梗阻性脑积水，脑室内出血,颅内感染，脑脊液漏者，高颅压或脑疝患者的急救 (三) 操作流程(脑室引流技术临床规范化操作流程,附表1） 脑室引流的护理流程 1． 核对医嘱 2. 评估病人病情及合作程度 3. 评估病室环境是否适宜进行该项操作 1. 护士准备:着装整齐、洗手、戴口罩 2. 用物准备:治疗车，无菌治疗盘,新引流袋，换药碗2个纱布多张，棉球多个，无菌治疗巾2张，棉签，安尔碘，量尺，弯盘，无齿血管钳,无菌手套 3． 环境准备：环境清洁、安静、安全、舒适、减少人员走动，必要时屏风遮挡 4． 病人准备:协助患者采取便于操作的合适体位 1. 解释，讲解配合方法 ２.床位准备:移床位，取下床头。 3. 消毒引流管：用无齿血管钳夹住引流管近端，消毒引流管 接口（向上和向下消毒）,打开包住引流管接口处的无菌纱布,戴无菌手套,铺治疗巾于管下。 4． 消毒接口，由近到远,断开,再次消毒引流管接口周围， 接新引流袋 5. 用无菌纱布包住接头处，胶布固定 ６． 脱手套,取下治疗巾,再铺巾于头下方，测量引流管最高点 位置，距侧脑室平面上约1５cm 左右，做好标识，固定，松开止血钳，观察引流情况,在引流袋上注明更换时间 ７. 再次查对,协助取舒适体位,交待注意事项 1. 妥善安置病人 2. 整理床单位,用物处理符合院感要求 3. 洗手，记录引流液的颜色、性质和量 （四) 操作要点 １.评估 （1）核对医嘱 操作前核对医嘱、治疗卡、患者姓名，床号,操作目的。 （２）患者评估 ： 整 理 操作 操作前准备 评估
脑室外引流管的护理_大全
脑室外引流管的护理 常见并发症及预防 消化道出血：是脑出血较常见的并发症。由于应激性溃疡所致，可使用H2受体阻断剂和质子泵制剂预防和治疗，同时鼓励尽早进行流质饮食，昏迷者应尽早予以鼻饲饮食。但关键在于及时发现，应密切观察并记录大便的颜色、性质、量及血压变化，胃管鼻饲者密切观察胃管回抽液的颜色。侧脑室持续外引流并辅以尿激酶注入能及时清除脑室积血，降低颅压，防止脑疝发生，提高治愈率，降低致残率和病死率。 侧脑室引流管监测及护理 引流管的生理盐水冲洗及尿激酶灌注：全脑室出血病人颅 压极高，在引流过程中，开始常有脑脊液喷出，一般不超过10毫升，之后可有血凝块阻塞。双侧侧脑室引流，可先用生理盐水5毫升从一侧脑室轻轻灌洗3～4次，若灌洗时注射器有阻力，另一侧引流管无冲洗液流出，说明室间孔不通。此时必须先测颅压，看有无脑疝先兆，然后再谨慎地用3毫升生理盐水溶解尿激酶5000～2万单位灌注。若颅压高于400毫米水柱，或有脑疝先兆，则暂缓灌注，采用药物降低颅压。 引流液量及颜色的观察： 引流液量越大，说明脑脊液循环通 路梗阻越严重，若引流量超过450毫升/日，提示循环通路完全梗阻。经抽吸、灌洗、尿激酶灌注，腰穿放脑脊液。若引流量减少，提示
脑脊液循环通路逐渐再通，引流脑脊液颜色逐渐变浅为正常。若引流液突然转红或一向通畅，突然血块阻塞或量增多，说明有再出血；引流液一直为红色提示有持续出血；引流液由清变混浊，提示可能有感染，宜留取脑脊液送检。 引流瓶的高度： 引流瓶高度及引流量多少是颅压高低的晴 雨表。一般将引流瓶固定于侧脑室水平上180～200 mm ，若颅压高，可有脑脊液滴入引流瓶。这样，一方面脑室引流后可减少脑脊液中的酸性物质及其它代产物，有利于保护脑细胞，促进脑功能恢复。另一方面，据每天引流脑脊液的量即可间接反映出颅压的高低，以指导调节临床脱水剂的用量和引流时间。 拔管指征： 待脑室积血消失方可拔管。平均引流72小时，大多数积血可完全排出，脑脊液变清，但脑水肿高峰期未过，侧脑室压力尚高，拔管易致脑疝。 据我们观察：①侧脑室压力不超过200毫米水柱时，引流时间一般5天左右。②引流量小于50毫升/日，可试夹管24～48小时。若夹管过程中，神志血压无变化，待撤管夹时测脑脊液压力，并连续观察2小时，压力小于200毫米水柱可拔管，大于200毫米水柱则抬高引流瓶于侧脑室水平之上300毫米，继续观察引流3～5天，再测压考虑能否拔管。若仍不能拔管，则可能为脑表面蛛网膜粒积血影响脑脊液的吸收，要做永久性脑室分流术。
脑室外引流管护理
脑室外引流管护理 2013.5.8 心理护理：对清醒患者解释手术放置引流管的重要性、目的及可心理护理：能出现的问题，对患者提出的疑问耐心地解释，消除患者的恐惧心理。对昏迷患者应向家属介绍病情及治疗方案，随时观察患者的情绪变化，多与患者交流，给予发问的机会和心理上的支持，以减轻焦虑、恐惧情绪和对手术的担心。经常给患者鼓励和支持，帮助患者树立信心，保持战胜疾病的信心。 饮食护理：饮食护理：急诊行手术者应立即禁食水，胃肠饱满的患者应行胃肠减压，防止麻醉后食物反流引起窒息，以确保手术安全。 体位：对颅内压增高者采取头高位，以降低颅内压，有脑脊液漏时取平卧位或头高卧位，头偏向患侧以利引流及漏口粘连封闭。昏迷患者取平卧位且头偏向一侧或侧卧位，以利于口腔与呼吸道分泌物引流，保持呼吸道通畅。休克时取平卧位或头低仰卧位，以保证脑部血氧供应，但时间不宜过长，以免增加颅内淤血。 术前准备：术区备皮（剃头）感染，给手术造成感染机会。遵医嘱做好各项常规化验和各种检查，同时给予留置导尿，持续低流量吸氧，配血并做好药敏试验。同时准备好一次性无菌专用脑室外引流管。 术后的护理严格做好安全护理，防止引流管脱出：术后患者应安置在监护室内，在监护室床边置管者密切配合安置好患者体位。脑室外流管应置于脑室平面 10～15cm，对患儿不合作者可适当加以约束，必要时加床档。对烦躁不安者应给予镇静剂，对较大的患儿及清醒者告知置管的重要性和目的及行动时引流管的摆放位置，以取得合作。脑室外引流管应妥善固定，防止脱落，做好床头交接班，转移患者时先将引流管打折后用纱布包裹，妥善固定后再行转移。 密切观察病情变化：密切观察病情变化：注意患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，体温、脉搏、呼吸、血压、颅内压、24h 出入量以及时否伴有恶心、呕吐等情况，并准确及时地记录。去骨瓣减压注意骨窗压力情况，注意脑脊液量、颜色及性质，正常脑脊液为无色透明、无沉淀。术后应注意准确记录脑脊液流出量，控制引流量每日不超过 500ml，若术后脑脊液引流量明显增多，颜色鲜红，可提示脑室内有新的出血，应立即报告医生复查头部 CT 确诊。若脑脊液混浊呈絮状，提示有颅内感染，应遵医嘱立即送检脑脊液进行检验。
颅脑引流管的护理常规
颅脑引流管的护理常规 颅脑引流术后常用的引流有脑室引流，创腔引流囊腔引流及硬脑膜外.下引流，它们是颅脑与外界相通的一个窗口，术后如护理不得当，极有可能造成颅内感染，从而给病人增加痛苦，乃至威胁生命。 脑室引流 经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外。 目的 ①抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。 ②进行脑室系统检查，以明确诊断和方位； ③脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还可以起到控制颅内压的症状； ④颅内感染经脑室注药冲洗，消除颅内感染等。 观察及护理 ①取平卧位，保持安静。对意识不清、躁动不安患者，应予约束，防止患者自行拔出引流管而发生意外。 ②引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10~15cm以维持正常颅内压(成人颅内压力0.7~2.0kpa儿童0.5~1.0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出 15~18cm。脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态，骤然减压会使脑室塌陷，导致硬膜下血肿； ③严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌，各接头处应用无菌敷料包裹。 ④保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因并及时更换。 ⑤每日定时更换引流管，记录引流量，观察引流液性状有无异常，严格遵守无菌操作原则。 ⑥保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、成角，告诫病人勿牵拉或扯脱引流管。如引流管无脑脊液流出，应首先排除颅内低压，可放低引流管的最高点，观察有无脑脊液滴出，如确系引流管不通，应观察有无颅内压增高征象，并通知医生，予以处理。
⑦脑室引流时间不可过久。脑室引流过久者有可能发生颅内感染，感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃状或悬有絮状物，患者有颅内感染现象或局部征象，故脑室引流时间一般≤7-10d。 ⑧拔管前一日可试行抬高引流瓶或夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否有再次升高的情况。拔管后切口处如有脑脊液漏出，要及时告知医师妥为缝合，以免引起颅内感染。 硬脑膜外、下引流 适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人。 目的 安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块。 观察及护理 （1）观察引流袋引流袋应低于创腔10~15cm，并妥善固定，每日更换引流袋。（2）保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角，术后适当限制病人头部活动，注意观察头部伤面敷料是否干燥有无渗血，防止引流管滑脱。防止血凝块堵塞引流管。 （3）拔管引流管于术后3天拔除。 创腔引流 颅内肿瘤手术摘除术后，在残留腔隙放置引流管，以引流管腔内气体及血性脑脊液，促进脑组织填充死腔。 观察及护理 （1）术后48小时内，引流管应与创腔在同一水平，以免引流过速，导致脑组织移位，从而扯断血管引起颅内出血。 （2）术后48小时内，密切观察脑脊液内有无大量出血。 （3）创腔与脑室相连通者，则引流管高度应与脑室引流相同。 （4）每日在无菌操作下更换引流管，并记录引流量。一般手术后3~4日脑水肿消退后拔管。
脑室引流管护理
脑室引流管护理 脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。 一、部位：常选择半球额角或枕角进行穿刺。 二、目的： （1）抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态的病人，如枕骨大孔疝； （2）自引流管注入造影剂进行脑室系统的检查，注入同位素核素检查，以明确诊断及定位；注入抗生素控制感染； （3）脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状，预防脑膜脑粘连和蛛网膜粘连，以保持日后脑脊液正常循环及吸收功能；此外，引流术后早期还可起到控制颅内压的作用。 3、护理要点： （1）引流管的位置：待病人回病室后，：立即在无菌条件下连接引流袋或瓶，妥善固定引流管或瓶，引流管开口需高于侧脑室平面10-15，以维持正常的颅内压，需要搬动病人时应将引流管暂时夹闭，放置引流管饭流引起逆行性感染。 （2）引流速度及量：术后早期尤因注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以避免水电解质平衡。 （3）保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。 可能的原因有： 1、颅内压低于1.18-1.47kpa，证实的方法是将引流袋或瓶降低再观察有无脑脊液流出。 2、引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲成角，可提请医生对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，然后重新固定。 3、管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。 4、若怀疑引流管被小凝块或碎屑的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处引起日后脑脊液循环受阻。经上述处理后若仍无脑脊液流出，必要时更换引流管。 （4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现。（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
脑室引流管的护理1、术前常规备皮，除紧急情况外，术前需禁食6小时，术前半小时肌注苯巴比 妥0.1g。 2、脑室引流袋的固定 术后早期，引流袋先置于颅骨钻孔水平，后期再放置予床头的下面，引流管 O。防止过度引的最高点仍应高于脑室15~20cm。保持颅内压在200~250mmH 2 流，颅内压骤降引起硬膜下血肿。 3、密切观察病人的意识、四肢活动、瞳孔对光反射变化及生命体征，有无剧烈 头痛、频繁呕吐，以判断颅内压情况。 4、观察引流装置 ⑴病人头部活动应适应受限，保持引流管通畅，无扭曲、打折、脱出。 ⑵控制脑脊液引流量，以每日不超过500ml为宜。如有颅内感染，引流量可相应增加，但应该注意水电解质平衡。 ⑶观察脑脊液的性质、颜色。如脑脊液中有大量鲜血，或血性脑脊液由浅变深，提示有脑室内出血。如引流液由清亮变浑浊，伴体温升高，可能发生颅内感染，及时报告医生。 ⑷每日定时更换引流袋，并记录24小时引流量。 5、并发症的观察及护理 ⑴脑室内感染：①严格遵守无菌操作，对暴露在头皮外端的导管及接头，每天用75%乙醇消毒3次，并用无菌纱布覆盖，伤口敷料若有渗湿，应立即更换；②应用抗生素预防感染；③搬动病人时，应先夹闭引流管，防止颅内压急剧波动。防
止脑室外引流管与引流袋接头处脱落。若有脱落者，应严格消毒后再连接；④定期行脑脊液检查，做细菌培养。 ⑵出血和移位：①限制头部活动，翻身和操作时，避免牵拉引流管；②对躁动者用约束带约束四肢；③密切观察病情变化，若出现剧烈头痛、频繁呕吐或癫痫发生，立即行CT检查；④必要时需手术重置导管。 6、拔管 ⑴拔管指征：脑室引流时间为3~7日。拔管前应先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的表现时，可予拔管。如出现颅内压增高症状，应立即放低引流袋或开放引流管继续引流，并告知医生。 ⑵拔管方法：先夹闭引流管，防止管内液体逆流入脑室而引起感染。注意切口处有无脑脊液漏出，要挤出皮下积液，待引流管完全拔除后，立即缝合伤口，最后用消毒敷料覆盖。 7、拔管后观察病人的神志、瞳孔及体温的变化。伤口处按时换药，并保持头部 敷料干燥及床单、枕套的清洁。
脑室引流管护理技术操作规范
脑室引流管护理技术操作规范（一）操作要点与评价标准
无缺项，级表示评估准确，操作熟练、规范、I[注释]评分等级：与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估不够准确，操作欠熟处缺项，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示评估不～练、规范，有12 3
准确，操作不熟练、不规范，有处以上缺项，与患者沟通少。 (二应掌握的知识点) 1．脑室引流管护理的目的 (1)保持引流通畅。防止逆行感染。(2)． (3)便于观察脑室引流液性状、颜色、量。 2．注意事项 (1)患者须头枕无菌治疗巾，以保持清洁，避免感染。 (2)翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。 (3)搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。 (4)双侧脑室引流时，两侧引流管不可同时打开，应采用交替开放的办法以避免形成气 颅。 (5)精神症状、意识障碍者应适当约束。 (6)引流过程中注意观察伤口敷料有无渗液、局部有无炎症反应、引流是否通畅，如有 异常及时通知医师。 (7)引流时间一般为3～5d，不大于1周。 3．观察引流管是否通畅 (1)肉眼观察在引流通畅状况下，脑室引流调节瓶内玻璃管中的液面可随患者的心跳和 呼吸上下波动，波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通畅。
(2)仪器监测脑室引流，连接颅内压监测仪，应测定观察监测仪上颅内压力的波长和参 0.04个脉搏波组成，振幅为3数，正常的波形是一个心动周期内由．—0.07kPa(3—5mmHg)，并随心跳与呼吸上下波动，若波形近于直线，证明引流管腔已阻塞，应及时通知医师处理。 4．观察引流量 正常情况下脑脊液每3min分泌1ml，每小时分泌20ml，每日400～500ml，引流量以不 超过500ml为宜，如引流速度过快(其早期＞20ml/h)或引流量过大（＞500ml/24h）时，应及时通知医师。 5．观察引流液性状 (1)正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1—2d可略带血性，以后转为橙黄色。 (2)如大量鲜血或血性脑脊液逐渐加深为脑室内出血。 (3)如脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示颅内感染。
脑室引流护理
脑室引流的护理新进展 马鞍山市人民医院脑外科蔡琼 脑室引流为颅脑术后常用的治疗措施之一，它不仅能迅速降低颅内压，排除脑室内积血，还可减少伤口脑脊液漏等。此外还可以用于治疗重症脑室出血、外伤性脑室内出血、高血压脑出血等。脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外[1]。 一、脑室引流管的主要目的 （1）抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝；（2）进行脑室系统检查，以明确诊断和方位；（3）脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还可以起到控制颅内压症状；（4）颅内感染经脑室注药冲洗，消除颅内感染等；（5）颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，术前可进行脑室引流术，以降低颅内压，防止开颅术中颅压骤然降低，而引发脑疝[2]。 二、护理体会 1、术前护理 （1）生命体征的观察：严密观察意识障碍程度及其发展趋势，持续心电监护，观察意识瞳孔，定时测量T、P、R、BP及血氧饱和度。监测时，为避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压[3]。观察心率和心律等的变化，如体温、血压的骤升或骤降，心率过快或过缓，呼吸过深或过浅，有脑疝迹象应及时报告医生加强监护和做好有关急救准备，其变化过程是决定手术的重要指标。 （2）术前准备：快速建立静脉通路，应用脱水剂20%甘露醇快速静脉滴入或速尿静脉推注，降低颅内压。保持呼吸道通畅，给予吸氧3-5L/ 分。留置导尿管，观察血压和尿量变化，记录24 小时液体出入量，预防颅内高压和脑水肿的发生。争取在15-20 分钟内剃除头发，备好头皮，禁食4-6 小时。常规备血并遵医嘱做好相应的抗生素皮试。（3）心理护理：神志清醒者做好解释安抚工作，消除患者焦虑、恐惧情绪，使患者安静，积极配合治疗，同时向家属交待病情的危害性及此次手术的目的、方法和必要性，消除家属心理负担，以取得家属的配合。 2、术后护理 （1）一般护理：给予正确的卧位，昏迷病人按昏迷常规护理，减少搬动和刺激，尽可能避免搬动患者和不必要的操作，防止加重脑出血和再次出血的发生，保持环境安静。将头部抬高15-30 度，头部应置冰袋或戴冰帽，以降低脑部耗氧量，防止脑水肿。（2）保持呼吸道通畅：昏迷患者头侧向一边，持续吸氧3L/ 分；气管切开的患者，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。吸痰是遵守操作规程，注意无菌操作；吸痰前后，高浓度吸氧2-3 分钟后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物。气管切开后行气管内滴药能充分湿化气道，有利于痰液的排除。也可以间断使用超声雾化器做湿化。3-4 次/天，15-20 分钟/次。 （3）脑室引流管护理：①严格无菌操作，防止感染。每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格的消毒。倾倒引流液或者更换引流袋时应先夹闭引流管以免管内的脑脊液逆流回脑室。在我科并不是每天都更换引流袋，以减少人为操作而并发感染，必要时由医生更换引流袋。②引流袋高度。引流袋的位置很重要，过高引起排流不畅，起不到降低颅内压的作用。过低可引起排流过多，造成颅内压
脑室引流护理操作技术评分标准
脑室引流护理操作技术评分标准 科室：姓名：得分： 项目内容分 值 感染预防要点得分 目的 5分保持脑室引流管通畅，防止逆行感染，便于观察脑室引流液性状、颜色、量。5 可在与病人解释沟 通时告知目的即可 评估及准备20分1、核对医嘱核对治疗卡、病历查医嘱、床号、姓名了解操作目的（每项1） 4 1、要求操作者穿 工作服、带工作帽、 口罩、洗手，符合无 菌操作原则。 2、自身评估：着装整齐规范、戴口罩，洗手（每项0.5'） 2 3、用物评估 （1）用物齐全：治疗车、治疗盘、弯盘、无菌巾、一次性引流套装、无菌换药包、 无菌手套、消毒瓶、量尺、棉签、笔、纸、医疗垃圾袋、洗手消毒液等均符合要 求。（每项0.5） 3 4、环境评估：清洁、安静、光线充足（前项得0.5 ） 2 5、患者评估 （1）核对床头卡、腕带查看患者床号、姓名，告知患者需要进行脑室引流护理的 目的（每项1） （2）评估患者神志、瞳孔、生命体征、脑室引流情况。（每项1） （4）心理状态：有无焦虑、恐惧的心理，配合程度。（每项1） 9 操作流程60分1、推治疗车至患者床旁，核对患者姓床头卡和腕带上姓名、床号，告知患者在实 施过程中的配合要求（每项1） 6 1、正确挤压引流管 2、高度符合要求 3、严格遵守无菌原 则，不用手接触引流 管接头，用无菌纱布 包裹。 4、每日更换引流管 或遵医嘱。 5、隔离消毒原则， 络合碘消毒引流袋 接头处，先内后外。 2、实施 （1）正确挤压引流管，判断是否通畅，观察引流液的色、性状、量，检查伤口敷 料有无渗湿，清理床头（每项2） 8 （2）取体位、暴露引流管，戴手套（3分）头下铺无菌治疗巾，用血管钳在接口 近端5CM夹闭引流管（4分）； 7 (3)、取无菌纱布包裹接口处分离引流管、引流袋（4分）； 4 (4)、取引流袋弃于医疗垃圾袋中（2分）； 2 (5)、正确消毒引流管接口端的内壁、横断面、外壁（每项2）； 6 (6)、取无菌纱布包盖已消毒的引流管管端（2分） 2 (7)、取出一次性引流袋，关紧下端活塞，套接引流袋接头于脑室引流管上（2分）； 2 (8)、正确固定引流袋高于侧脑室平面10-15CM以维持正常颅内压（5分）； 5 (9)、松开血管钳，观察引流是否通畅（每项2） 4 (10)、撤治疗巾，脱手套，洗手，整理患者衣物及床单位（每项1）；记录引流情 况于护理记录单上（2分）；按规定处置用物（1分） 8 （11）健康教育指导患者按要求卧位保持引流的通畅；引流袋位置不能随意 移动；保持伤口敷料清洁，不可绕抓伤口。 6 评价15分1.用物是否摆放有序，质量合格，符合患者需要。 2 1、操作符合无菌操 作原则。 2、垃圾分类正确。 3、病人不因为引流 管护理不当，而发生 感染。 2.操作方法正确：挤压引流管方法、测量引流管高度方法正确 2 3.操作熟练、流畅（不流畅扣1'，顺序颠倒、影响效果扣2'） 2 4.无菌观念强, 引流通畅、护理到位，未出现感染,（每污染一次扣5分） 5 5.操作过程中：与患者交流，观察患者反应及病情变化，体现人性化关怀（得 0.5分） 2
脑室外引流临床应用
脑室外引流临床应用 脑室外引流临床应用 脑室外引流临床应用作者：毛蓓颜幼玲邓炜脑室外引流是颅脑外伤、脑出血、急性脑积水常用的引流方法，经颅钻孔脑室穿刺，使脑脊液外引流减压将脑脊液颅内出血排除体外，此方法可以降低颅内压、引流血性脑脊液、颅内给药，控制颅内压；操作简单，效果明显，创口小，主要用于脑出血；以往的方法常用硅胶管接引流袋引流，易滑动、时间短、易感染，引流水平不易控制等缺点。方法我科引用威海村医用制品有限公司生产的一次性使用颅脑外引流器，通过虹吸原理用于脑室外引流。结论归纳我科使用该引流器，病人的护理经验此种引流器适用于对于人体脑积液、脑出血等导致颅内压增高疾病需进行颅脑外引流的患者，取代的以往的引流装置的不足，及时有效的观察病情，减少并发症，有利于术后的正确护理，取得更好的疗效。脑室外引流 1 临床资料 1.1 一般资料选取我科2007——2010年钻孔引流患者135例，其中脑出血一侧脑室引流112例，双侧脑室引流23例，引流的时间为3——7天，未发现颅内感染。 1.2 方法使用威海村医用制品有限公司生产的一次性使用颅脑外引流器型号为F12用于外伤、高血压、脑出血、血管瘤、脑积水等导致颅内压增高疾病需进行颅脑引流，通过虹吸原理将颅内积气、积血。通过引流瓶下部导管排向集液袋由引流瓶上部带空气过滤的排气口排出；同时设有三通口便于临床加药，不会出现引流液回流和造成病人交叉感染。以上135例患者均用我科采用的新型的颅脑外引流器引流，术后3——7天CT复查，其中积血、积液完全消失患者118例，大部分消失患者17例，通过无菌操作经引流管注入尿激酶1——3万u后，3——5天后复查CT ,大部分患者积血、积液完全消失，均未有患者出现行去骨瓣颅内血肿清除术。 2 讨论脑室外引流术是神经外科的常见技术，是抢救颅内高压、脑室出血、梗阻性脑积水等严重疾患的重要方法，可在床边进行，操作简单，作用迅速，效果明显，因此临床应用广泛[1],而脑室外引流器的应用能排除颅内积血、积气，有效降低颅内压，缓解脑水肿。传统的引流袋引流脑脊液，由于不易观察引流滴数，引流速度难以控制，引流袋过高则致引流不通畅，过低可引起低颅内压综合征[2];硅胶管接引流袋不易观察，管道堵塞不易发现，使引流液过少，
脑室引流护理常规
脑室引流护理常规 1．在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。 2．保持引流瓶通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出。 3．注意引流量不超过500ml为宜。 4．观察脑脊液的性状。 5．每天更换引流瓶，准确记录24小时引流量。 6．拔管前一天试行夹管，观察生命征、瞳孔，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新放开引流管。 胸腔闭式引流护理常规 1．病人取半坐卧位或半卧位。 2．严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。 3．正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。 4．牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60cm。 5．密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录。如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。 6．每日更换一次引流瓶及连接管。更换时注意无菌操作。先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管。防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。 7．嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。 T管引流的护理常规 1．妥善固定：术后除用缝线将T管固定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤，但不可固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。 2．保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。