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助行器试题

11、助行器（章国伟）——填空（每空1分）16空,单选题（每题2分）8题，简答题（每题10分）2个

以上题目包括仁济A、B卷和公办A、B卷（题目不能重复太多），请大家抓紧时间出好题目，于4月28日前发到我的邮箱：zhangdanyingwz@https://www.wendangku.net/doc/9e15389790.html,

助行器试题

一、填空

1.辅助人体、保持平衡和的器具称为助行器

2.杖类助行器包括：手杖、肘杖、和。

3.手杖三点步根据健足相对与患足的位置可分为后型、及。

4.助行架包括：、、助行椅和助行台。

二、单选

1.手杖只可分担小于（）体重。

A.10%

B.15%

C.25%

D.35%

E.45%

2.无直立困难的患者，站立时（）的高度即为手杖的长度和把手的位置。

A.股骨大转子

B.股骨小转子

C.髂前上棘

D.髂后上嵴

E.根据病人喜好随意调节

3.手杖三点步的顺序是（）

A.手杖→健足→患足

B.健足→手杖→患足

C.患足→手杖→健足

D.手杖→患足→健足

E.根据病人习惯，没有固定顺序

4.关于腋杖叙述错误的是（）

A.能较好改善平衡

B.为负重受限者提供功能步行

C.上下楼梯时能够使用

D.使用不当易损伤腋下血管和神经

E.适合在狭小、拥挤的地方使用

三、简答题

1.简述助行器的选用原则

答案：

一、填空题

1.支撑体重、行走

2.腋杖、前臂支撑拐

3.并列型、前型

4.标准型助行架、轮式助行架

二、单选

1.C

2.A

3.D

4.E

三、简答题

答：助行器的选用原则包括：

1.明确应用助行器的目的。

2.全面了解患者情况。

3.应对患者进行全面的功能评估

4.符合患者所处环境要求。

5.患者需具有一定的认知能力。

6.考虑患者个人生活方式及个人爱好。

助行器的使用方法

助行器使用技术助行器使用技术是指针对行动不便、弱视、盲人、老年人和残疾人，使用步行辅助器辅助人体支撑体重、保持平衡、锻炼行走，在保障患者安全的情况下得到有效的康复锻炼的技术。【目的】 1.完成日常生活和工作需要的行走辅助。 2.分担体重，减轻下肢关节应力负荷。 3.扩大下肢支撑面积，维持平衡，保证步行安全，增强肌力和耐力。 4.锻炼上肢伸肌及有关肌肉，增强肌力和全身耐力。【评估】 1.评估患者（1）评估患者的一般情况：身高、体重、全身情况、疾病诊断。（2）评估患者的行走能力和肢体活动能力。（3）评估患者认知和合作能力。 2.评估环境：路面是否平整，减少人员走动，温度适宜。【计划】 1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.用物准备：检查助行器装置是否完好，调节助行器高度。 3.环境准备：路面平整，减少人员走动。 4.核对医嘱，携助行器至患者床旁。 5.辨识患者：向患者及家属解释使用助行器的目的及意义，并取得同意。【实施】 1.护士提起助行器放在患者正前方，固定轮子。 2.协助患者坐于床边，双足着地站立，躯干前倾。 3.护士协助患者双上肢落于助行器扶手上，嘱患者慢慢将重心平稳落至助行器上，使助行器保持稳定。

4.打开轮闸，起步时足尖抬高，着地时先足跟再足尖，取得平衡后双足落于助行器后腿连线水平位置中间，再进行下一步。(图1) (图1) 【评价】 1.使用助行器后生命体征平稳。 2.肌力和耐力有改善。 3.使用助行器锻炼时间延长。【健康教育】 1.使用前告知患者助行器的意义和重要性，做好解释工作，取得患者的配合。 2.告知患者在使用助行器时避免重心过于前倾或后仰，易造成跌倒。 3.教育患者在使用助行器后如有不适及时告知执行人员。附：助行器使用操作流程 ============================================================= 检查助行器装置是否完好，轮式助行器固定轮子。 ↓ 操作者提起助行器放在患者正前方 ↓ 协助患者坐于床边，双足着地，躯干前倾 ↓ 患者迈步向前，双足落助行器后腿连线水平位置 ↓ 迈另一条腿，使患者站稳 ↓ 协助患者双上肢落于助行器扶手上 ↓ 嘱患者慢慢将重心平稳落至助行器上。

助行器使用流程`

助行器使用流程核对：医嘱、患者 ↓ 1 患者年龄、病情、高度、耐受力、沟通、合作能力评估 2 环境 3 骨折部位 1 如果患腿无法负重，可以选择无轮的助行器；如果患腿可部分负重，两轮步行器比较合适， 2 行走前先穿好鞋 ↓3身体站直站稳，双目视前 4将助行器置于面前，人在框中，左右两边包围保护 5 两手握住助行器的扶手 6 将助行器高度调整为：双臂自然下垂，双肘可以稍弯曲，手柄恰在手腕高度，手柄在合适的位置，行走时可以降低肩背部负重受力，减少劳损 A 不负重：即患腿不受力，也就是保持你的患腿离开地面 B 轻负重：可以用脚趾点地来维持平衡告知7 选择负重方式 C 部分负重：可以将身体部分体重分担到患腿上 D 可忍耐负重：将大部分体重甚至所有体重分担到患脚，能忍耐即可 ↓ E 全负重：完全负重，只要不痛 8 行走前检查助行器的脚底垫是否老化磨损，发现问题及时更换 9 检查助行器的四个脚是否同样高度，能否放平稳 10 行走时不要穿拖鞋，尽量穿着有牢固保护的鞋子 11 行走时不要把助行器放得太靠前，否则容易摔到，一般为自己正常行走一步的距离 12 上坐和起身时不要倚靠在助行器上，否则容易使助行器翻倒 13 避免在湿滑的路面上行走，如果不可避免，请放慢步伐 14 地面上有地毯，电线之类的东西容易绊倒摔跤，应避免在这些东西上行走准备 1 用物助行器 2 环境宽敞，地板干洁，去除障碍物 2-①

1 助行器置于面前，站立框中，左右两边包围 2 双手持扶手向前移动助行器约一步距离，将助行器四个脚放置地上摆稳一、行走 3 双手支撑握住扶手，患腿向前摆动，重心前移 4 稳定后移动正常腿向前一步，可适当落在腿前方 5 重复这些步骤，向前行走（移动步行器→患腿→正常腿），注意：步行器前移时，要保持背部挺直，不要离助行器太靠后，要站在中间的框内 1 移步到待坐椅子前，扶住助行器，背对椅子 2移步正常腿，使腿后方碰到椅子 3 患腿略滑向前伸 4 稳定后移动正常腿向前一步，可适当落在腿前方实二、坐下/起身站立 5 重复这些步骤，向前行走（移动助行器→患腿→正常腿）注意：助行器前移时，要保持背部挺直，不要离助行器太靠后，要站在中间的框内施 1 移步到待坐椅子前，扶住助行器，背对椅子 2 后移正常腿，是腿后方碰到椅子 3 患腿略滑向前伸三、坐下/起身站立 4 双手向后扶住椅子扶手，重心后移 ↓ 5 慢慢弯曲正常腿，降低身体坐到椅子上 6 反过来坐可以起身站立（注意：不要坐在不稳固或者过低的椅子上） 1 行走到台阶边，尽可能靠近 2 站稳后，双手扶住扶手移动助行器上一格台阶 3 先移动患腿上一格台阶（不负重），正常腿在后支撑 4 再移动正常腿向上一格台阶四、使用步行器 5 下台阶时，先移动助行器下一格，在移动患腿向下，最后正常腿下上下台阶注意：如果患腿有石膏或者支具固定伸直位，可先上正常腿，可以用助行器上下一两格台阶，但是不要上下楼梯，因为楼梯较窄，容易造成助行器支撑不稳而摔倒 1 观察患者掌握程度，发现错误立即纠正，直到熟练运用为止记录 2 挂“防跌”警示牌，嘱患者注意安全，留陪人 3 记录 2-②

行人助行器安全操作规程

贞丰县挽澜乡大石堡煤矿斜井行人助行器操作司机安全操作规程一、适用范围第1条本规程适用于斜井行人助行器操作司机。二、上岗条件第2条必须经过专业技术培训，考试合格后上岗操作。第3条必须熟悉助行器的结构、性能、原理、主要技术参数、完好标准和《煤矿安全规程》的相关规定，能进行一般性检查、维修、润滑保养及故障处理，按照本规程要求进行操作。第4条必须掌握巷道的基本情况，如巷道长度、坡度、变坡地段、支护方式、安全设施配置、信号联系方法、牵引长度及规定牵引车数等。三、安全规定第5条必须严格执行“行人不行车”的规定，助行器运行时，禁止提升、下放物料。第6条必须穿工作服，扎紧袖口，精力集中，严格按信号指令操作，不得擅自离岗。第7条助行器系统由使用工区负责日常检查维护、调整、管理。第8条信把工负责集中上下人之前的检查：绞车及张紧装置完好、基础稳固状况、滚筒木的固定、滚筒缠排绳、滑轮组、托绳轮运转及销轴固定、闭锁，钢丝绳损伤，特别是接头部位的检查，是否脱槽及恢复，专用信号与通讯的完好，运行区间与人行道有无障碍物，及卫生清理，托轮的紧固情况，上岗时试运行一次，确认完好，方可准备开通，否则，必须处理好或及时汇报工区，处理完好后方准上下联络开通。

第9条集中上人时，上下车场必须有专人负责，该处岗位工负责手柄的收发，上下运转保管、清点工作。第10条正常使用时，绞车离合应在刹紧位置，制动闸是敞开状态，上、下绳分别在上、下托轮上运行。助行手柄卡钩豁口向上套绳，套卡后双手平握向后用力，人员自助上行。第11条运行过程中，行人必须注意力集中，以正常行走姿态双手紧握手柄，靠近绳道（托轮）的身体部位或所携物件距离绳道、绳轮（以外）150～200mm以上，不得触及临近任何物体，严防绳轮伤人、绊人。第12条任何人不得用手或其他工具、铁丝等材料抓、绑钢丝绳与绳轮，只准使用专用助行手柄，不得在助行器上附挂其他物件。第13条升井人员必须在助行器牵引区间内行走助行，只准使用上绳牵引人员上行。助行过程中，人与人之间间隔2米以上，严防碰伤前后人员。第14条集中上人时，上下信号联络清楚，由信把工或行人自觉开通，上完人后，信把工自觉关闭绞车停运。第15条严禁同时运送携带爆炸物品的人员，该类人员需助行时，须事先提出申请，经现场信把工同意后，方准单独助行。外来参观人员需经矿调度室同意，并学习本规定后方可在现场信把工指挥下助乘。四、操作准备第16条助行器运行前，操作司机电话联系机尾人员，确认无闲杂人员及安全情况下，方可运行助行器。第17条助行器运行前，操作司机试验信号装置是否畅通，否则，禁止运行。

起搏器健康宣教

起搏器植入术后健康教育活动手术后当天应卧床休息,术侧肩部制动，取平卧位或半卧位，大小便在床上进行。一般手术后平卧12h即可下床活动（有特殊医嘱者除外）。术后1个月内睡眠应避免起搏器一侧卧位，采取平卧位或起搏器对侧卧位。术后2-4周可恢复正常的生活和工作。术后3个月内起搏器一侧的上肢活动要遵循循序渐进的原则，逐渐加大运动幅度，可从事日常活动如洗漱、吃饭等活动。术后6个月，在体力状况及病情允许的情况下，可以从事游泳、跑步、跳舞、外出旅行等活动。应注意保护植入起搏器部位，避免外力撞击。饮食手术后即可进食，但考虑到卧床，建议进食少渣易消化食物，避免进食易引起腹胀的食物如牛奶、豆类食品。下床活动后针对起搏器饮食方面没有特殊限制。如同时患有其他疾病，按照相应疾病进行饮食调整。局部伤口处理术后早期应保持局部敷料清洁干燥，避免出汗。如伤口愈合良好，可于出院后7天左右将伤口敷料揭掉。手术后2-3周可以洗澡，洗澡时不要揉搓起搏器部位的皮肤。（请在出院时向您的主管大夫或手术大夫确定伤口是否需要拆线。如果需要拆线，则听从医生安排拆线时间，拆线后7天左右将伤口敷料揭掉，不穿过紧的内衣，拆线2周后可洗澡。伤口愈合不良者应听从医生的意见。）术后早期可能会有轻微的切口疼痛，这属正常现象。请不要反复用手触摸起搏器植入部位皮肤，不要反复触弄深部的起搏器。如果伤口局部出现剧烈疼痛、明显肿胀、渗液，出现发热、肩胸或腹部肌肉跳动，则应及时来院检查。药物治疗起搏器术后不需要抗凝药物治疗，是否服药取决于原有基础疾病，如果原来心功能差或伴有其他心脏疾病，仍应据病情坚持服药。外界因素对起搏器的影响乘坐交通工具没有特别限制，避免安全带压迫起搏器。快速通过机场安检设备不会影响起搏器，但起搏器会引起该设备报警，请向安检人员出示起搏器识别卡。不要在商场、超市和图书馆的防盗设备中间停留，应快速通过。移动电话的电磁波可能会影响起搏器，尤其在接通挂断和开关电源的瞬间，为了安全起见，请使用起搏器对侧的耳朵接听电话，不要将移动电话放在上衣口袋内或挂在胸前，保持手机距离起搏器15cm以上。如使用电热毯最好在睡觉前通电加热，睡觉时拔掉电源插头。不要在起搏器部位的皮肤上使用电剃须刀。磁铁会影响起搏器，不要把磁铁或带有磁铁的设备放在起搏器上。生活中所遇到的大部分家用电器不会影响起搏器，但要保证电器具有良好接地，漏电的电器会对人体和起搏器造成伤害。只有少部分的电器设备和场所需要注意避开。如果靠近某些电器设备时感觉脉搏异常甚至头晕，应立刻停止使用该设备或离开该场所，症状会立即缓解。如症状不缓解，应到医院检查。生活中不可靠近的区域包括雷达天线、广播电视发射天线、大型发电设备、高压变电站、高电压设备、强磁场等。过于靠近可能影响起搏器的设备包括电磁灶（<60cm）、大功率对讲机、开盖的启动着的汽车发动机、电焊机、电锯、电钻（<30cm）、

心脏起搏器植入术的健康教育

心脏起搏器植入术的健康教育指导综述人工心脏起搏器是由心脏起搏器发出特定频率的脉冲电流，通过导管和电极刺激病变心脏，代替心脏的起搏点以维持或控制心脏节律或改善心脏功能。只有在起搏脉冲达到一定强度时才能使有应激性的心肌应激。这种能引起心肌有效兴奋的最低起搏强度称为起搏阈值。心肌对各种形式的微电流刺激可产生收缩反应，该生理特性是人工心脏起搏的生理基础。主要用于治疗缓慢心律失常，也可用于治疗快速性心律失常。当患者自身心率极度缓慢时，起搏器发放的脉冲将夺获心脏而维持稳定心率，达到治疗心动过缓的目的；当患者心动过速时，可安排起搏器发放较高频率的脉冲，该加速脉冲可抑制原心动过速的兴奋灶或打断原心动过速的折返途径，从而消除心动过速。起搏器的类型：从血流动力学的观点将常用的起搏器分为单腔和双腔两大类。单腔起搏器—心室起搏，（右心室）；双腔起搏器—心房、心室起搏（左心房、左心室）手术方法：在X线透视下按外科无菌技术操作，局部麻醉后切开头静脉或锁骨下静脉或颈外静脉置入起搏导管至右心室，电极置右心室心尖部，起搏埋在术侧胸大肌前。

健康教育指导 1、放松心情，积极面对。通过讲解起搏器的作用，治疗的优点，解除患者的心里负担，消除患者的顾虑，避免情绪激动，以良好的心态，积极配合治疗。 2、术后体位的要求。起搏器置入术后，局部切口用0.5公斤盐袋压迫平卧4小时后，扶病人坐起，但应固定术侧肩肘关节，病人可在床上吃饭或进行动作幅度较小的活动，8—12小时可下床在室内大小便，但不能做过度向前弯腰动作，病人可向健侧卧位，尽量少向术侧卧位，以防止电极移位。术后病人易取半卧位，或下床垂直立位，导管由上而下，电极将更好的紧贴于心壁。 3、预防感染有利于切口的愈合。术后密切观察切口有无渗血及皮下血肿，每日换药一次，常规每日静脉点滴抗生素，连续3天，术后早期下床活动，增加食欲，有利于营养及时补充，加速局部切口的血液循环，减轻切口张力，促进愈合；伤口拆线前请不要沐浴 4、环境和饮食的要求。为患者创造安静、舒适、整洁的环境，给予高维生素、高营养、易消化的饮食，少食多餐，鼓励病人术后多饮水，补充水分。对于排便困难者，鼓励病人多吃新鲜水果、蔬菜，以保证大便通畅。 5、日常生活指导

老年人助行器调研

老年人助行器调研班级：09工业设计（工科）姓名：杨明洁学号：08

一、助行器的概念辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器，也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。二、种类三、作用保持身体平衡支持体重增加肌力辅助行走

轮式助行架概念：有轮子、手柄和支脚提供支撑的双臂操作助行器。种类、使用方法与结构助行器的基本使用方法调整方法要使你的手臂感觉舒服，必须调整好你的助行器。看你的助行器的高度是否适合，你要走到助行器里，然后 1. 检查你的肘关节弯曲处。将你的手放在把手上。你肘关节弯曲的角度应该使手感觉舒服——大约30度左右 2. 检查你手腕的高度。两只手臂放松。助行器的顶部必须与你手腕向里的结合处齐平。一个调整好的助行器可以减少你在行走过程中助行器在前面时对肩膀和背部产生的压力。使用方法如果你有一只腿受伤或者残疾，首先需要将助行器向前推一步，

同时必须保持身体挺直然后要把一只脚踏助行器中，当你走的时候要保持助行器不动。踏出另外一只脚最后，将你另外一只脚迈进助行器里，助行器仍然保持不动。不断移动你的助行器向前，重复以上过程。当连续使用的时候，这三个步骤就会变得更加顺畅。

基本结构本田第二代助行器第二代助行器由鞋子，框架，座位三部分组成，随时都可以当做椅子休息，不知道这种坐法的感觉如何。可以支撑人的一部分体重，减少人的身体对腿部的负荷。机器会根据你平常走路各关节的角度，对数据进行统计，然后会调整协调性，针对步行者进行最佳的力量辅助，会减少在步行中腿部肌肉和关节的负荷，达到省力的作用。电源可以支持两小时。

起搏器健康宣教

1、什么是心脏起搏器？心脏起搏器(cardiac pacemaker)，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。当运行时，心脏跳动加速；当睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止，人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。 2、什么样的病人需要安装起搏器？（1）获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作，黑朦，头晕，活动耐量下降以及心功能不全。（2）先天性完全性房室传导阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。

（3）症状性二度Ⅱ型房室传导阻滞。（4）永久性Ⅱ度Ⅰ房室传导阻滞伴有血液动力学不稳定者。（5）病窦（窦缓、窦房阻滞、窦性停搏）有晕厥，近似晕厥，头晕，重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。这些症状被明确证明与心动过缓有关。 (6）由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓又不能停用药物或采用其他方法治疗者。（7）虽无症状但起搏心率小于40次/分或心搏间歇大于3秒者。（8）心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速合并完全性或高度房室传导阻滞或心动过速终止时有大于3秒的室性停搏者。（9）心内手术及心脏介入治疗后并发完全性或高度房室阻滞，经临时起搏持续3-4周无恢复迹象者。3、安装心脏起搏器后应注意些什么？ 1）．体力活动要适量病人安装心脏起搏器后，改善了心脏的泵血功能，使心脏供血得到改善，可适当从事日常工作和家务活动。但心脏起搏后的心跳节律，不像正常人那样能随活动量大小而及时调整，若体力活动强度过大，机体会出现供血不足症状。因此，病人活动量不宜过大。 2）．保持良好的生活规律病人的饮食、作息起居应有规律。改变不良生活习惯，戒烟酒，进食不宜过饱，保持稳定良好的情绪，注意心理平衡，保证充足睡眠。体育锻炼要量力而行，以选择散步、慢跑、练气功、种花、养鸟等低强度活动

心脏起搏器患者的整体护理及健康教育

心脏起搏器患者的整体护理及健康教育发表时间：2016-01-29T15:32:53.460Z 来源：《医师在线》2015年11月第22期供稿作者：王晓霞 [导读] 东营市胜利油田中心医院心血管内科一病区心脏起搏器是近年来治疗缓慢性心律失常治疗方法的重大进展,具有创伤小、成功率高、住院时间短及并发症少等优点。王晓霞东营市胜利油田中心医院心血管内科一病区 257000 [摘要]目的：探讨心脏起搏器患者的整体护理及健康教育。方法:采取新的护理模式,制定护理计划,进行健康教育,让患者配合手术治疗及护理。结果:通过整体护理及健康教育,患者初步掌握了心脏起搏器手术大致过程,注意事项及危险因素,帮助患者消除思想顾虑,从而增强患者战胜疾病的信心,以最佳的心理状态配合手术。结论:提高了手术成功率,降低了病死率,建立了新的医护关系,提高了护理工作效率。 [关键词]心脏起搏器；缓慢性心律失常；护理；健康教育心脏起搏器是近年来治疗缓慢性心律失常治疗方法的重大进展,具有创伤小、成功率高、住院时间短及并发症少等优点。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到缓慢性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。2009年1月-2014年1月，我们对80例缓慢性心律失常患者安装心脏起搏器，经精心护理，效果满意。现报告如下。 1、资料与方法 1.1临床资料本组80例住院缓慢性心律失常患者安装心脏起搏器，男40例、女40例，年龄60-80岁。所有病例均有缓慢性心律失常，均经心电图证实。 1.2方法心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。 2结果本组80例1次手术成功，成功率为96.0%。术后未再复发，所有病例均未发生与安装及导管操作有关的严重并发症。3护理 3.1术前护理①心理护理向病人介绍病情，安装起搏器的意义，手术的安全性，手术基本过程及术中如何配合等，以消除紧张心理。②备皮准备：备两侧会阴、腹股沟及左胸部，备皮过程中注意保护病人隐私，备皮完毕帮助病人清洗干净③做青霉素皮试④术前停用抗凝剂3.2术中护理协助病人平卧于手术台上，连接多导电生理仪以检测心电图，接上背部电极，术中严格无菌操作，防止交叉感染，术中密切观察患者生命体征的变化及焦虑程度，做好心理安抚，较重者应给与镇静，镇痛剂。 3.3术后护理①迎接病人，帮助病人及家属整理好床单位②向医生询问，视病情需要决定是否安装心电监护仪③休息与活动取平卧位或稍左卧位，卧床1-3天，并告知病人其重要性，防止电极脱落，术侧肢体不易过度活动，勿用力咳嗽，否则应用手按压伤口，④伤口的处理局部伤口沙袋压迫6小时，确认无出血后，及时移去，按无菌操作原则定期更换敷料，一般术后七天拆线，⑤术后次日换药1次，常规使用抗生素3天，并观察皮肤色泽及局部有无血肿，渗血，渗血较多应放置引流条或局部定时用红外灯照射，以促进局部血液循环，加快组织愈合，利于吸收和组织生长[1] 3.4出院指导①劳逸结合，避免过度劳累，在手术后3个月内取平卧位及左侧卧位，尽量不要采取右侧卧位②有器质性心脏病病人应坚持服药，不能自行减药或换药③密切观察患者心律、心率变化，如果脉搏有较多的停搏，应及时就诊。有晕厥史病人避免从事驾驶、高空作业等工作，有头晕、黑朦时立即平卧，以免晕厥发作而摔伤。④装有起搏器一侧的肢体不要做强度很大或幅度很大的运动，不要剧烈甩手，不要过度外展，以免引起电极脱位⑤强化出院指导和随访工作安装起搏器的患者，应制定详细的健康宣教计划，教会病人及家属掌握自我维护和应急措施，包括：防止高电压，强磁场对起搏器的影响，保持200cm的有效距离，如磁共振、手术电刀等，正确安装家用电器设备，接地要可靠，以避免周围形成高压磁场，强磁波或发生微波泄漏等对起搏器造成严重干扰[2]⑥随身携带保健卡，应标明起搏器型号、安装时间，起搏频率，主治医生，通讯号码，以便出现意外时可及时救治。⑦定期随访很重要，出院后1-3个月，每月随访一次，情况稳定后每半年随访一次，电池寿命一般为8-10年，在电池快要耗竭时，应缩短随访时间，电池耗竭前及时更换。⑧指导患者进食高蛋白、低脂肪饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免便秘，戒烟戒酒。⑨保持心情舒畅，减少焦虑、忧郁的心情。4讨论药物治疗已经不能做到很好的治疗缓慢性心律失常的患者，而安装心脏起搏器治疗缓慢性心律失常患者具有成功率高、并发症少、复发率低、安全性高的特点，这在极大程度上减轻了缓慢性心律失常患者的病痛。为保证缓慢性心律失常患者安装心脏起搏器的最终成功以及提高手术的安全性，在护理上要做到非常关键的几点：①作为心内科专业护理人员必须全面掌握缓慢性心律失常患者的临床特点，全面了解安装心脏起搏器的详细操作过程，这样才对有可能出现的护理问题做出预见性判断和针对性、准确性处理②术前充分准备，术中高质量的医护配合，术后及出院健康指导为保证手术的成功和安全性非常必要③缓慢性心律失常患者在围手术期都会出现紧张恐惧的心理，它会影响手术成功的实施，可能导致相关并发症的出现，所以我们要适时与患者沟通，采取询问、心理支持等积极有效心理护理，保证手术安全顺利完成，发挥出最佳的临床效果。 5总结总之，对于缓慢性心律失常患者安装心脏起搏器围手术期及出院后的健康指导进行严密的病情观察及宣教，加强并发症的观察及护理，尤其是贯穿于围手术期及随访过程中的心理护理，各项护理很好的实施干预措施，有利于减少并发症，保证手术的成功率，显著提高手术的安全性[3]。参考文献 [1] 黄玉兰.永久性人工心脏起搏器植入术后囊袋积血的护理[J].实用护理杂志，2000，2(16)：20 [2] 孙瑞龙.起搏器临床应用进展[J].中国循环杂志，2000，15(3)：135. [3]杨苓，魏丽君，魏雪梅；全程健康教育对永久性起搏器植入患者的影响[J]；北川医学院学报；2005年02期

心脏起搏器植入术健康教育指导

心脏起搏器植入术健康教育处方 (一)术前宣教 1、保持心情舒畅，以良好的心态接受手术。 2、饮食以清淡为主，少量多餐，手术当天一般不需禁食。 3、对服用抗凝药物的患者，术前3-5天要停药，以免引起出血。病人练习床上排便。（二）术后宣教 1、体位与活动指导手术后卧床休息是预防电极脱位最有效的方法之一。术后绝对卧床24小时，24-48小时可在床上翻身，48-72小时可在床上坐起活动。卧床期间双下肢及健侧上肢可不限制活动，术侧上肢手术后当天可做握拳活动，第二天可做外展及轻度抬高，活动量每日逐渐递增，1周后可做触摸对侧耳垂活动。下床活动时要有家人搀扶，防止因直立性低血压引起摔伤。 2、饮食指导术后食用易消化、不产气和富含纤维素的食物，减少腹胀，预防便秘。三腔起搏器植入者，适当饮水、排尿，以利于造影剂的排出。避免便秘，以免造成电极脱落及原有心脏病加重。 3、术后沙袋压迫囊袋能防止囊袋出血，观察术区是否出血、血肿及感染迹象，敷料如有污染应告知医护人员及时更换，禁止使用活血化瘀的药物。（三）出院健康指导 1、休息与运动病人可从事日常活动，1-3个月后可做一些较缓和的体育运动，如散步、钓鱼、打保龄球等。但要避免剧烈运动，术侧手

臂不要提重物。洗澡、桑拿对起搏器没有影响，但时间不宜过长，温度不宜过高，以免增加心脏负担。出院后可乘汽车、火车和飞机，但对机场等处的金属探测装置可能会有反应。 2、在家庭、工作和医疗设施场所中不能靠近有电磁场的仪器设备。 3、每日自测脉搏，并做好记录，以便及时发现心率的变化，判断起搏器的工作状态。如脉搏频率和节律有异常，应及时到医院检查。 4、出院后1个月、3个月、半年到医院复查1次，1年后每年复查1次。电池寿命的最后1年应经常复查，每月随访1次。出院后出现气急、头晕、疲乏、晕厥、胸痛等，及时到医院就诊，并随身携带心脏起搏器卡。

助行器的使用方法

助行器的使用方法 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

2.用物准备：检查助行器装置是否完好，调节助行器高度。 3.环境准备：路面平整，减少人员走动。 4.核对医嘱，携助行器至患者床旁。 5.辨识患者：向患者及家属解释使用助行器的目的及意义，并取得同意。【实施】 1.护士提起助行器放在患者正前方，固定轮子。 2.协助患者坐于床边，双足着地站立，躯干前倾。 3.护士协助患者双上肢落于助行器扶手上，嘱患者慢慢将重心平稳落至助行器上，使助行器保持稳定。 4.打开轮闸，起步时足尖抬高，着地时先足跟再足尖，取得平衡后双足落于助行器后腿连线水平位置中间，再进行下一步。(图1) (图1) 【评价】

1.使用助行器后生命体征平稳。 2.肌力和耐力有改善。 3.使用助行器锻炼时间延长。【健康教育】 1.使用前告知患者助行器的意义和重要性，做好解释工作，取得患者的配合。 2.告知患者在使用助行器时避免重心过于前倾或后仰，易造成跌倒。 3.教育患者在使用助行器后如有不适及时告知执行人员。附：助行器使用操作流程 ============================================================= 检查助行器装置是否完好，轮式助行器固定轮子。 ↓ 操作者提起助行器放在患者正前方 ↓ 协助患者坐于床边，双足着地，躯干前倾 ↓ 患者迈步向前，双足落助行器后腿连线水平位置