新生儿黄疸讲稿Microsoft Word 文档
第十节新生儿黄疸讲稿
儿科教研组尚启凤
一、新生儿黄疸定义：
新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚引起，其原因很多
二、新生儿胆红素代谢的特点：
1、胆红素生成较多
新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg,而成人仅为3.8 mg/kg.其原因是：①、胎儿期处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏也多；②、胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20-40天，形成胆红素周期短。③、其他来源的胆红素较多，如肝脏等器官的血红蛋白和骨髓中的无效造血的胆红素前体较多。
2、运转胆红素的能力不足
刚分娩的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与血红蛋白的连接，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。
3、肝功能发育未完善
①、新生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Ｙ、Ｚ蛋白含量低，５-１０天后才达到成人水平；②、形成结合胆红素的功能差，（肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖转移酶的含量低且活力不足，不能有效的将脂溶性未结合胆红素（间接胆红素）与
葡萄糖醛酶结合成水溶性结合胆红素（直接胆红素）；③、排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁淤积。
4、肠肝循环的特性
肠道内细菌数量少，不能将肠道内的胆红素还原粪胆原、尿胆原；肠腔内葡萄糖醛酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门静脉到达肝脏。
由于上述原因，新生儿在摄取、结合、排泄胆红素能力仅为成人的１%-２%，因此容易出现黄疸，尤其处于饥饿、缺氧、胎粪排除延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿等状态时，血肿加重。
三、新生儿黄疸的分类
1、生理性黄疸
生理性黄疸的特点：
50%-60%的足月儿和＞80%的早产儿出生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰；足月儿２周内消退，早产儿可延到3-4周。血清胆红素的标准：足月儿＜205.2umol/L（12mg/dl）早产儿＜257umol/L(15mg/dl）。提出异义，因较小的早产儿胆红素＜171（10mg/dl），也可发生胆红素脑病，国外规定足月儿血清胆红素＜220.59umol/L（12.9mg/dl），为界限，国内的限在205.2-256.5umol/L（12-15mg/dl）。
病理性黄疸的特点：
①、黄疸出生后24小时内。②黄疸重。血清胆红素＞205.2-256. umol/L
5(12-15 mg/dl)，或每日胆红素上升85 umol/L（5 mg/dl），黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周
③、黄疸退而复现。④、清结合胆红素＞26 umol/L（1.5 mg/dl）。
④、新生儿溶血检验：网织红细胞正常＜6%，新生儿血红蛋白170-200g/L,直接胆红素0-6.8mol/L,释放抗体试验阳性，提示有可能溶血，但不能确诊，只有释放抗体阳性才能确诊
病理性黄疸的主要原因：
1、感染性
①、新生儿肝炎;感染经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。常在1-3周或更晚出现黄疸，病重时大便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝脏轻度或中度增大
②、新生儿败血症及其他感染，是细菌毒素的侵入加快红细胞的破坏、损坏肝细胞所致
2、非感染性
①、新生儿溶血
轻重不一、重者胎儿水肿。
（1）黄疸：出现早，进展快，程度重
（2）贫血：轻重不一，Rh溶血病出现早、重
（3）肝脾肿大
（4）胆红素脑病：胆红素≥342μmol/L，分
警告、痉挛、恢复、后遗症四期。
②、胆道闭锁：由于宫内病毒感染所致的出生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁。生后二周黄疸渐加重，结合胆红素增高，
大便灰白色，肝进行性增大、3月后致肝硬化。
③、母乳性黄疸
约1%母乳喂养的婴儿可发生，特点是非溶血性为结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342 umol/L（20 mg /dl），婴儿一般状态良好，黄疸于4-12周后下降，停止母乳喂养3天后，如黄疸下降即可确诊。目前认为母乳内B-葡萄糖醛酶活性过高，使胆红素在肠道内重吸收增加引起。
④、遗传性疾病
红细胞G-6-PD缺陷症所致，遗传家族史，表现间接胆红素↑，核黄疸发生率高，溶血性贫血，G-6-PD活性↓。
⑤、药物性黄疸
维生素K3、K4，新霉素等药物所致
四、治疗要点：
1、找出病因，治疗基础疾病
2、降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸
收
3、保护肝脏
4、控制感染、注意保暖、供给营养
5、及时纠正酸中毒和缺氧
6、适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素
五、黄疸患儿蓝光治疗的护理
光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露,光疗期间需密切监测血清胆红素浓度，一般12～24 h 测定1次，对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者，应每4～6 h测定血清胆红素和红细胞压积。
照射时间以不超过3天为宜。
光疗注意事项：由于光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体入量需增加15％一20％[以ml/( Kg.d)计]。
光疗的副作用：基本无明显并发症，有一些相对较轻和一过性的并发症。常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。
六、新生儿黄疸护理新进展
观点1、国内学者于小华、黄宝清等主张；早接触、早吸吮、母婴同室、母乳喂
养，按需哺乳。鼓励母亲让新生儿适当接触阳光增加游泳和抚触护理。
由于新生儿生理性黄疸的产生与新生儿胆红素代谢特征有关。新生儿肝功能尚未发育完善，转运胆红素的能力较差，肠道内细菌少，没有尿胆原等特点共同决定了新生儿易患高胆红素血症。新生儿肠腔内胎粪含80-100mg的胆红素，相当于新生儿每日胆红素总生成量的5～l0倍，若胎粪排泄延迟，会加重肠肝循环负荷，而抚触时可以引起脊髓排便中枢兴奋，刺激胃泌素及胰岛素分泌，增加消化吸收并促进肠蠕动，有利于胎便及时排出。游泳能增加新生儿的运动量，促进肠蠕动。抚触和游泳同时有助于促进建立肠道正常菌群。
新生儿黄疸试卷及答案图文稿
新生儿黄疸试卷及答案集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
新生儿黄疸 姓名：成绩： 一、选择题（每空5分） 1、约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后（） A、生后1～2天出现黄疸 B、生后2～3天出现黄疸 C、生后2～4天出现黄疸 D、生后2～5天出现黄疸 E、生后2～6天出现黄疸 2、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（） A、生后24小时内出现黄疸 B、血清胆红素>205μmol/L （12mg/dl） C、足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周 D、黄疸退而复现 E、血清结合胆红素>17.1μmol.L（1mg.dl） 3、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（） A、生后2～5天出现黄疸 B、一般情况良好 C、足月儿14天内消退 D、早产儿4周内消退 E、血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl） 4、母乳性黄疸出现黄疸的时间（） A、多于生后1天 B、多于生后2～3天 C、多于生后4～7天 D、多于生后8～9天 E、多于生后10天 5、母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（） A、多于生后4～7天出现黄疸
B、血清胆红素可>342μmol/L（20mg/dl）但尚无核黄疸报告 C、胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降 D、胃纳差，体重不增 E、继续哺乳1～4月胆红素亦降至正常 6、新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪项不可能（） A、败血症 B、新生儿肺炎 C、胆道闭锁 D、母乳性黄疸 E、新生儿溶血病 7、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的（） A、败血症 B、ABO溶血病 C、新生儿肺炎 D、胆道闭锁 E、母乳性黄疸 8、生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑（） A、新生儿肝炎 B、胆道闭索 C、新生儿溶血病 D、败血症 E、母乳性黄疸 9、新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的是（） A、败血症 B、母乳性黄疸 C、新生儿肺炎 D、生理性黄疸 E、胆道闭索 10、患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。该患儿拟采用光照疗法光照需多长时间可使血清胆红素下降（） A、6～8小时 B、8～12小时 C、12～24小时 D、16～28小时 E、18～30小时 11、可使新生儿黄疸加重的因素下列哪项不正确（）
新生儿黄疸治疗箱-新生儿仪器使用操
新生儿黄疸治疗箱的标准操作规程Ⅰ、目的：建立新生儿黄疸治疗箱的标准操作规程 Ⅱ、范围：适用于新生儿黄疸治疗箱的操作 Ⅲ、规程： 1、开机前 1.1做好整机清洁、消毒工作，保持反射板的透明。 1.2电源线一端插入机箱背面或旁边的电源插座内，电源线的另一端插头正确插入220∨/50Hz电源座中。 1.3锁紧整机脚轮，防止整机在操作时的移动。 2、操作方法 2.1打开电源开关，此时温度显示屏显示实时箱温，表示电源接通。 2.2设置温箱温度 a、宁波戴维新生儿黄疸治疗箱温度设置方法：按下给定按钮同时转动调节按钮，使温度显示屏上的数值与所需一致，放开给定按钮，此时显示屏显示实际箱温，整机自动进入控温状态。 b、北京巨龙新生儿黄疸治疗箱温度设置方法：按箱温键，右边箱温显示光标闪烁，按设置∧∨键设置所需温度，再按箱温键即确认，整机自动进入控温状态。 2.3如欲增加箱内湿度，可将婴儿床两旁的水槽取出，经清洗消毒后，加入医用湿化水至水位线，并移开水盖，让水充分蒸发。 2.4打开上下灯开关，蓝色荧光灯亮。 2.5当温度显示屏显示与给定值基本接近时（整机须提前1小时开机），可放入新生儿进行光疗（新生儿须裸体、戴眼罩、遮盖会阴）。
2.6根据医嘱达到光疗时间，抱出新生儿，关电源开关，倒掉水槽内湿化水。 2.7用1：20络合典擦拭消毒机箱后，清水擦净备用。 3、维护和保养 3.1整机应放置在干净、温湿度变化小，无阳光直射的场所。 3.2有机玻璃制品，忌用乙醇等化学溶剂擦洗。 3.3为保证临床实际光疗效果，灯管一般累计使用2000小时，应及时更换新灯管。每次操作前须检查灯管，如有不亮灯管应及时更换。
新生儿黄疸试卷及答案
新生儿黄疸试卷及答案 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
新生儿黄疸 姓名：成绩： 一、选择题（每空5分） 1、约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后（） A、生后1～2天出现黄疸 B、生后2～3天出现黄疸 C、生后2～4天出现黄疸 D、生后2～5天出现黄疸 E、生后2～6天出现黄疸 2、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（） A、生后24小时内出现黄疸 B、血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl） C、足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周 D、黄疸退而复现 E、血清结合胆红素>μ（） 3、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（） A、生后2～5天出现黄疸 B、一般情况良好 C、足月儿14天内消退 D、早产儿4周内消退 E、血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl） 4、母乳性黄疸出现黄疸的时间（） A、多于生后1天 B、多于生后2～3天 C、多于生后4～7天 D、多于生后8～9天 E、多于生后10天 5、母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（） A、多于生后4～7天出现黄疸 B、血清胆红素可>342μmol/L（20mg/dl）但尚无核黄疸报告 C、胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降 D、胃纳差，体重不增 E、继续哺乳1～4月胆红素亦降至正常
6、新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪项不可能（） A、败血症 B、新生儿肺炎 C、胆道闭锁 D、母乳性黄疸 E、新生儿溶血病 7、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的（） A、败血症 B、ABO溶血病 C、新生儿肺炎 D、胆道闭锁 E、母乳性黄疸 8、生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑（） A、新生儿肝炎 B、胆道闭索 C、新生儿溶血病 D、败血症 E、母乳性黄疸 9、新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的是（） A、败血症 B、母乳性黄疸 C、新生儿肺炎 D、生理性黄疸 E、胆道闭索 10、患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。该患儿拟采用光照疗法光照需多长时间可使血清胆红素下降（） A、6～8小时 B、8～12小时 C、12～24小时 D、16～28小时 E、18～30小时 11、可使新生儿黄疸加重的因素下列哪项不正确（） A、饥饿 B、缺氧 C、便秘 D、失水 E、低热 12、新生儿生理性黄疸的主要原因是（） A、皮肤发亮，水肿毳毛多 B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 13、新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关：（） A、红细胞量多，寿命短 B、肝脏Y、Z蛋白含量少 C、肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 D、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高 E、胆道排泄胆红素的能力低下 14、以下哪一项不是生理性黄疸的特点：（） A、生后2～3天出现黄疸 B、足月儿总胆红素值不大于dl
美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南
万方数据
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美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南 作者：李秋平， 封志纯， LI Qiu-ping， FENG Zhi-chun 作者单位：南方医科大学珠江医院,儿科,广州,510282 刊名： 实用儿科临床杂志 英文刊名：JOURNAL OF APPLIED CLINICAL PEDIATRICS 年，卷(期)：2006,21(14) 被引用次数：20次 参考文献(7条) 1.Ahlfors CE Criteria for exchange transfusion in jaundiced newborns 1994(03) 2.罗粹平足月儿核黄疸4例报告[期刊论文]-中国小儿血液 2002(03) 3.New guideline for management of hyperbilirubinemia in newborns 2004(04) 4.American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline Subcommittee on Hyperbilirubinemia Management of hyperbilirubinemia in the newbom infant 35 or more weeks of gestation[外文期刊] 2004(01) 5.Juretschke LJ Kemicterus:Still a concern 2005(02) 6.《中华儿科杂志》编辑委员会;中华医学会儿科学分会新生儿学组全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要（附新生儿黄疸干预推荐方案）[期刊论文]-中华儿科杂志 2001(03) 7.American academy of pediatrics Provisional committee for quality improvement and subcommittee on hyperbilirubinemia.Practice parameter:Management of hyperbilirubinemia in the healthy term newborn 1994(04) 引证文献(20条) 1.徐瑞峰.易彬.高红霞经外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症63例临床分析[期刊论文]-中国优生优育 2011(1) 2.王胜华.谷中青.杨才.马洪勇茵栀黄口服液辅助治疗新生儿病理性黄疸疗效观察[期刊论文]-中国中西医结合儿科学 2010(4) 3.陈百芳外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的观察与护理[期刊论文]-中国优生优育 2010(6) 4.何克茜新生儿高胆红素血症与剖宫产相关性分析[期刊论文]-右江民族医学院学报 2009(6) 5.韩联妈咪爱和鲁米那对早产儿儿胆红素代谢的影响[期刊论文]-航空航天医药 2009(9) 6.陈俊秀.覃遵祥.陈克绒妈咪爱和思密达联合早期干预新生儿黄疸临床观察[期刊论文]-临床医学工程 2009(8) 7.严荔煌.林忠.王山米产科母婴同室足月新生儿黄疸的管理探讨[期刊论文]-中国妇产科临床杂志 2009(2) 8.李玉冰.王玉青浅谈新生儿胆红素脑病的防治[期刊论文]-中国民族民间医药 2009(21) 9.王功僚.黄云峰.宋立宇.唐云鹰.谭红霞开塞露和金双歧对早产儿早期胆红素水平的影响[期刊论文]-中国儿童保健杂志 2009(6) 10.田凤华新生儿高胆红素血症89例临床分析[期刊论文]-中国医学文摘-儿科学分册 2008(6) 11.麻莉.陈诚.周翔.张旭光.王强.吕深.黄从付.何旭.卢仕仰重度新生儿高胆红素血症非换血疗法临床应用[期刊论文]-中华全科医学 2008(12) 12.常祎.袁强.刘光发短时多次蓝光照射治疗早产儿病理性黄疸疗效观察[期刊论文]-安徽卫生职业技术学院学报2008(6)
新生儿黄疸的健康教育
新生儿黄疸的健康教育 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
新生儿黄疸的健康教育 （定义） 新生儿黄疸是由于新生儿时期血清胆红素增高，而引起皮肤、粘膜、巩膜发黄的临床现象。 （临床表现） 1.生理性黄疸——约60%的足月儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。 足月儿于出生后2—3天开始，4—5天达到高峰，10—14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较晚、程度重，可延至3—4周消退。 2.病理性黄疸——病理性黄疸特点为：1）黄疸出现早（出生后24小时内）； 2）程度重，血清胆红素超过1早产儿超过1或病情发展快，胆红素每日上升超过85umol/1；3）黄疸消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现；4）血清结合胆红素超过26umol/1 （介绍治疗） 1．病因治疗，针对不同病因，采取相应的治疗。 2．注意保暖，提早喂养，公鸡足够热量，保持大便通畅。 3．降低血清胆红素，防止胆红素脑病发生，可采取蓝光疗法，使用酶诱导剂，血浆或白蛋白等方法。必要时考虑换血疗法。 （住院期间的教育） 1.帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。告知其光之疗 法是通过荧光照射使新生儿体内未结合胆红素转变成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除。 2.保持室内空气新鲜，湿度适宜，定时通风，一般每日两次，避免对流风。减 少人员探视，预防交叉感染。 3.注意保暖：包被穿衣适中，防低温或过热。 4.合理按需喂养，提倡母乳喂养，保持大便通畅。 5.若“母乳性黄疸”需暂停母乳喂养72小时；期间予以人工喂养，注意奶具消 毒。 6.注意观察小儿皮肤黄染程度，黄染过重者需中药利胆退黄，光疗治疗。光疗 时注意保护好眼及会阴部，鼓励其多喂水，观察患儿的生命体征。 7.注意观察小儿反应、哭声、吃奶及大便情况，发现异常及时报告医护人员。 特别是臀部护理，勤换尿布。
新生儿黄疸试卷及答案
新生儿黄疸 姓名: 成绩: 一、选择题(每空5分) 1、约60%足月儿与80%以上的早产儿可于生后( ) A、生后1～2天出现黄疸 B、生后2～3天出现黄疸 C、生后2～4天出现黄疸 D、生后2～5天出现黄疸 E、生后2～6天出现黄疸 2、新生儿病理性黄疸,下列哪项就是错误的( ) A、生后24小时内出现黄疸 B、血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl) C、足月儿黄疸持续>2周,早产儿黄疸持续>4周 D、黄疸退而复现 E、血清结合胆红素>17、1μmol、L(1mg、dl) 3、新生儿生理性黄疸,下列哪项就是错误的( ) A、生后2～5天出现黄疸 B、一般情况良好 C、足月儿14天内消退 D、早产儿4周内消退 E、血清胆红素<257μmol/L(15mg/dl) 4、母乳性黄疸出现黄疸的时间( ) A、多于生后1天 B、多于生后2～3天 C、多于生后4～7天 D、多于生后8～9天 E、多于生后10天 5、母乳性黄疸的特点,下列哪项就是错误的( ) A、多于生后4～7天出现黄疸 B、血清胆红素可>342μmol/L(20mg/dl)但尚无核黄疸报告 C、胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降 D、胃纳差,体重不增 E、继续哺乳1～4月胆红素亦降至正常 6、新生儿出生3天后出现黄疸者,下列哪项不可能( ) A、败血症 B、新生儿肺炎 C、胆道闭锁 D、母乳性黄疸 E、新生儿溶血病 7、足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断就是不可能的( ) A、败血症 B、ABO溶血病 C、新生儿肺炎 D、胆道闭锁 E、母乳性黄疸 8、生后24小时内出现黄疸者,应首先考虑( ) A、新生儿肝炎 B、胆道闭索 C、新生儿溶血病 D、败血症 E、母乳性黄疸 9、新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的就是( ) A、败血症 B、母乳性黄疸 C、新生儿肺炎 D、生理性黄疸 E、胆道闭索 10、患儿出生一天,足月顺产,24小时内出现黄疸,嗜睡,吸吮无力,肝脾肿大较轻。该患儿拟采用光照疗法光照需多长时间可使血清胆红素下降( ) A、6～8小时 B、8～12小时 C、12～24小时 D、16～28小时 E、18～30小时 11、可使新生儿黄疸加重的因素下列哪项不正确( ) A、饥饿 B、缺氧 C、便秘 D、失水 E、低热 12、新生儿生理性黄疸的主要原因就是( ) A、皮肤发亮,水肿毳毛多 B、皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则,甚至呼吸暂停 13、新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关:( ) A、红细胞量多,寿命短 B、肝脏Y、Z蛋白含量少 C、肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 D、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高
《中医诊断学》讲课稿：主症诊断思路
《中医诊断学》讲课稿：主症诊断思路 主症的诊断思路。主症诊断思路，我们在讲主诉的时候已经讲得比较详细了。主症的诊断意义，临床上，很多病是以主要症状来命名的。内科里面，原来《中医内科学》四十九个病，我印象里面有三十多个属于症状，都不是真正的病。那不管它，我们现在看那是一个症状，古人都把它作为病，内科教材都把它作为病，发热、盗汗、耳鸣、胸闷、心悸、黄疸、咳嗽、胃脘痛等等，都是症状。但是也说明了一个什么问题？虽然它是个症状，但是确实是临床上的主要矛盾、是诊断疾病的主要根据，说明这样一个问题。症状能不能够作为病名？我们说症状不是不能作为病名的，可以作为病名。麻疹，那不是根据症状来的吗？我们就是讲疔疮那个疔，它也是根据那个症状表现像个疔，好多都是症状来的。但是不是任何症状都可以作为病名的，不是任何症状都能作为病名，要作为病名，我提出这么几个条件，主要症状作为病名的时候，随便哪个症状，现在皮肤痒得很厉害，那就是皮肤痒病，不行吧！脱头发脱得很多，就是脱发病，不能说主要症状、任何症状都可以作为病。作为病的时候，我说有三个条件。 一个，所包含的病种比较少。这一种表现它基本上就只出现于这个情况，不会出现于其他的情况。比如说呃逆，呃逆这个情况我们就可以把它作为一个病名，呃逆它就那么一种表现，除了这个，我们把它作为病的时候，其他任何症状都不能和它相比。痛经，妇女的痛经，就是来月经的时候肚子痛得很厉害，就是指这么一种特殊的表现。脱
肛，肛门脱出来、掉出来，就是要脱出的表现。所以它可以作为病名，而那个所谓大症是不能作病名的。大症是什么意思？咳嗽，一个咳嗽有多少病？几十种病都可以出现咳嗽。便血可不可以出现？便血我们说好多病，消化系统从肝硬化、食道静脉曲张，胃的急性胃炎、出血性胃炎，这些病可以出现吧，肠子的、肛门的病可以出现吧，肠息肉，肛门部的痔疮、癌、肛裂，全身的疾病，发热性的疾病，出现斑疹隐隐，出现斑疹显露的时候往往也可以有大便出血，那么多病都可以出血，因此，便血就不能作为一个病名，它包含的病种太多了，它不是很局限的那一种病。所以一个条件，就是它只能够包含的病种少，特征性很明显，不是这个症状可以几十种病。你说胃脘痛，作为一个病名，胃脘痛，多少病可以出现胃脘痛？所以胃脘痛像这样的不能作为病名，这是一个条件。 第二个，主症特别突出，其他的症状不明显。这个症状特别突出，它既是个特征性，也是个主症。夜啼，有的小儿，到晚上就哭，他那个时间，生物钟可能没有调整过来，白天就呼呼大睡，晚上就哭，有时候哭一通宵，他这个症状特别突出、特别明显，特别有特征性，因此，它可以作为病名。遗尿，就是这个症状突出，不是一般的病情严重、神志不清楚的那种小便失禁，他就是晚上睡着了以后（遗尿）。所以像这种特殊的，其他的任何症状，一个病人可能往往有十个八个症状、二十个症状，其他症状不能够和它相比，特别突出，它所包含的病种又少。第三个，它的定义一定要明确。定义明确什么呢？所指的这种病，就是什么情况下所特定的这种表现，就叫这种病。比如说
新生儿黄疸试卷及答案
新生儿黄疸 姓名：成绩： 一、选择题（每空5分） 1、约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后（） A、生后1～2天出现黄疸 B、生后2～3天出现黄疸 C、生后2～4天出现黄疸 D、生后2～5天出现黄疸 E、生后2～6天出现黄疸 2、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（） A、生后24小时内出现黄疸 B、血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl） C、足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周 D、黄疸退而复现 E、血清结合胆红素>17.1μmol.L（1mg.dl） 3、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（） A、生后2～5天出现黄疸 B、一般情况良好 C、足月儿14天内消退 D、早产儿4周内消退 E、血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl） 4、母乳性黄疸出现黄疸的时间（） A、多于生后1天 B、多于生后2～3天 C、多于生后4～7天 D、多于生后8～9天 E、多于生后10天 5、母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（） A、多于生后4～7天出现黄疸 B、血清胆红素可>342μmol/L（20mg/dl）但尚无核黄疸报告 C、胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降 D、胃纳差，体重不增 E、继续哺乳1～4月胆红素亦降至正常 6、新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪项不可能（） A、败血症 B、新生儿肺炎 C、胆道闭锁 D、母乳性黄疸 E、新生儿溶血病 7、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的（） A、败血症 B、ABO溶血病 C、新生儿肺炎 D、胆道闭锁 E、母乳性黄疸 8、生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑（） A、新生儿肝炎 B、胆道闭索 C、新生儿溶血病 D、败血症 E、母乳性黄疸 9、新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的是（） A、败血症 B、母乳性黄疸 C、新生儿肺炎 D、生理性黄疸 E、胆道闭索 10、患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。该患儿拟采用光照疗法光照需多长时间可使血清胆红素下降（） A、6～8小时 B、8～12小时 C、12～24小时 D、16～28小时 E、18～30小时 11、可使新生儿黄疸加重的因素下列哪项不正确（） A、饥饿 B、缺氧 C、便秘 D、失水 E、低热
妇产科工休座谈会
妇产科工休座谈会 Revised by Petrel at 2021
时间：2016年06月25日 地点:：三楼会议室 主持人：*丹 主讲人：*玲 参加人员：*丹、*娜、*玲及孕产妇、家属等 内容：科室介绍以及产后健康的指导 各位老师、患者以及家属大家好！首先，自我介绍，我叫*玲，是**妇产医院的一名护士，非常感谢大家的参与，与我共同来完成这次公休会。今天主要给大家介绍一下我院各科室的医疗特色，科室的一些基本情况以及产后健康教育指导的相关内容。 一、下面我先为大家介绍一下我院的医疗特色及科室的基本情况： 医疗特色：产科门诊从孕6-8周开始实施系列常规产前检查、保健以外，还开设有胎儿脐血流检查、饪高症筛查、胎心监护、每周上午的产科高危门诊等。产科住院部除擅长正常待产分娩、刮宫产以外，对妊娠高血压综合症、妊娠剧吐、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、妊娠合并蚋外科疾病、各种难产、产后出血等产科急危重症的诊断和处理方面，在重庆永川地区优势明显，而危重症患者入院率、抢救成功率也名列全区大型综合医院前列。至分娩前后，我院还开展了好下特色服务： （1）、孕妇学校： 为准妈妈提供的一个学习、交流和互动的平台。授课老师是我院从事妇产科工作几十年的产科主任、副主任医师及护理专家。为准妈妈贴生定制从怀孕、到生产、再到婴幼儿的营养、护理保健和早教等全方位的课程。为准妈妈科学喂养和培养健康可爱的宝宝添砖加瓦。 （2）、导乐陪伴分娩和镇痛分娩 导乐陪伴分娩:通过有经验的助产士在整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上的支持，使产妇感到安全、舒适，有利于缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血，从而顺利分娩。 镇痛分娩:医学的进步和麻醉技术的提高，为广大产妇提供了更安全、简单和普及的分娩镇痛方法。目前通过大量的临床实践，认为腰段连续硬膜外镇痛最为有效。原理阻断疼痛等刺激进入脊髓和中枢神经。技术由专业人员将一微细导管置入腰段硬膜外腔，通过此导管连续注射止痛药物。药物极低浓度的局部麻醉药和少量阿片类药物的混合稀释溶液。优点镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）产妇清醒，可进食水，主动参与产程,几乎无运动阻滞，可下地行走,灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要,新药物—罗哌卡因，对产程和胎儿几乎无影响? （3）、新生儿游泳： 通过水中运动，有助于消化吸收，增加婴儿的肺活量，促进血液循环及婴儿神经系统发育，还能促进大脑发育，以达到全心培养、全面发展EQ（情商）、IQ（智商）、PQ（体质）的目的。 （4）、新生儿抚触： 加速生长发育，改善睡眠质量，促进母婴间情感交流。 （5）、新生儿黄疸监测： 利用经皮黄疸监测仪对新生儿黄疸程度进行及时判断有动态监测，有利于及时处理、避免胆红素脑病的发生。与抽血查血清胆红素相比具有操作简便、快捷、无创伤，得于重复进行及动态观察的优点。 （6）、新生儿疾病筛查： 可及早发现先天性甲状腺功能减低症各苯丙酮尿症等，及时给予治疗，防止孩子体格各智力发育的障碍，给孩子快乐健康的一生。 （7）、新生儿听力筛查：
胎黄的护理常规
胎黄的护理常规 胎黄是因胎儿时期感受湿热，或淤血内阻所致，以出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要表现的疾病。病位在肝胆、脾胃。新生儿黄胆可参照本病护理。 【辩证分型】 1.湿热内蕴面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，不欲吸乳，大便秘 结、小便深黄、舌质红、舌苔黄厚腻。 2.脾虚湿困面目皮肤发黄，精神倦怠，不欲吸乳，时时啼哭， 腹胀便溏或大便灰白，小便黄少。舌苔白滑、指纹淡。 3.气血淤滞面目皮肤发黄，颜色渐渐加深，右肋下痞块质硬，或 见瘀斑、衄血，舌见瘀点、胎黄，指纹紫。 【护理要点】 1.一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）新生儿注意保暖，提早开奶。 2．病情观察 （1）婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄疸出现的时间及消退的时间。 （2）注意观察胎黄的患儿的全身症候，有无精神萎靡，嗜睡、吸困难，四肢强直或抽搐，以便及早发现和治疗。 （3）密切观察大小便颜色，并及时记录。同时保持皮肤和臀部的清洁，加强患者口腔和眼睛的护理。 3．情志护理 （1）对乳母宣教引起胎黄的原因，指导乳母保持情绪稳定与乐观 (2)经常用手抚摸患者，轻抱患者变动体位，尽量避免患者哭闹。（3）出生后1月小儿有听觉，可多对患者轻声细语。 4．饮食护理 （1）乳母的饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。 （2）患者的乳量不宜过多，应定时定量，保证水分的摄入。制定科学喂养方法。伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。 （3）人工喂养的患者看，应制定科学喂养方法。 5.用药护理按时喂药，喂药时可取侧卧或头偏向侧，速度不宜过快，可用滴管从口角处滴入。 6.临床辩证护理
（1）湿热内蕴证者，病室温度不宜过高，不应过暖；服用清热利湿的中药汤剂，并观察黄疸消退的情况。勤换衣裤及尿布，保持皮肤的清洁、干燥。 （2）脾虚湿困证，室温不宜过高，注意保暖，衣被要松软。中药汤剂宜温热喂服。密切观察腹胀的程度，大小便的色质量。腹胀严重的患者，可用葱白、食盐和匀炒热，熨脐腹部，以温热为宜，防止烫伤。风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。 （3）气血淤滞证者，观察大小便颜色，大便若由灰白转黄，多为胎黄好转的表现。眼睛每日用生理盐水清洗后，涂以眼膏， 防止感染，加强口腔护理。注意保暖，合理喂养。观察腹部 胀满、肝脾增大等病情变化。 （4）脾肾阳虚泻患儿，应病室避风，腹部保暖。 【健康指导】 1.孕期注意饮食卫生，禁酒和辛辣之品，不可滥用药物。如孕母有 肝炎病史，或曾产育病理性胎黄婴儿者，产前宜测定各项相关指标，并采取相应预防措施。 2.注意保护新生儿脐部、臀部和皮肤，避免损伤，防止感染。
新生儿黄疸试卷及复习资料
姓名 ： 一、选择题（每空 5 分） 1、约 60%足月儿和 80%以上的早产儿可于生后（ ） A 、生后1?2天出现黄疸 B 、生后 2? 3 天出现黄 疸 C 生后2?4天出现黄疸 D 、生后 2? 5 天出现黄 E 生后2?6天出现黄疸 2、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（ ） A 、生后24小时内出现黄疸 B 、血清胆红素＞205卩 （12） C 足月儿黄疸持续＞2周，早产儿黄疸持续＞4周 D 黄疸退而复现 E 、血清结合胆红素＞17.1 卩（1） 3、 新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（ ） A 、生后2?5天出现黄疸 B 、一般情况良好 C 足月儿14天内消退 D 、早产儿4周内消退 E 、血清胆红素＜257卩（15） 4、 母乳性黄疸出现黄疸的时间（ ） A 、多于生后1天 B 、多于生后2?3天 新生儿黄疸 成绩：
C多于生后4?7天D多于生后8?9天E 、多于生后 10天 5、母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（） A、多于生后4?7天出现黄疸 B血清胆红素可＞342卩（20）但尚无核黄疸报告 C胆红素在停止哺乳24?72小时后即下降 D胃纳差，体重不增 E 、继续哺乳1?4月胆 红素亦降至正常 6、新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪项不可能（） A、败血症 B、新生儿肺炎 C、胆道闭锁 D、母乳性黄疸 E、新生儿溶血病 7、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的（ ） A败血症B、溶血病C、新生儿肺炎D、胆道闭锁E、母乳性黄疸 8、生后24 小时内出现黄疸者，应首先考虑（） A、新生儿肝炎 B、胆道闭索 C、新生儿溶血病 D、败血症 E 、母乳性黄疸 9、新生儿生后2?3 天出现黄疸者最常见的是（） A、败血症 B、母乳性黄疸 C、新生儿肺炎 D、生理性黄疸
新生儿高胆红素血症诊疗标准
沙坪坝区人民医院儿科 新生儿高胆红素血症诊疗规范 【概述】 新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可导致胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至发生死亡。 【病史要点】 1、黄疸出现时间及特点：黄疸出现在生后24 小时内、进展快，首先考虑新生儿溶血症；2～3天多见生理性黄疸，也有部分ABO溶血症；4～7天考虑母乳性黄疸、败血症可能性大；>7天常由母乳性黄疸、败血症、肝炎和胆道闭锁引起；发展速度快或面色苍白，提示溶血症；起病隐匿或缓慢进展多考虑肝炎和胆道闭锁。 2、询问神经系统表现（胆红素脑病）：吃奶差、吸吮无力，嗜睡，尖叫、抽搐、发热、呼吸暂停等。 3、大小便颜色：白陶土便提示胆道阻塞，尿色深（尿胆原、尿胆红素高）常提示肝炎和胆道闭锁。 4、易感因素：有无围产期缺氧、感染史，摄入不足（开奶延迟、体重明显下降），胎便排出延迟或便秘，是否用过引起黄疸的药物。 5、家族史：前几胎有无患新生儿溶血症，G6PD缺陷病家族史。母亲有无肝炎史。 6、母妊娠史：既往有无流产、死胎、孕期感染、胎膜早破、产程延长等产时感染危险因素。 7、喂养及环境：是否纯母乳喂养、人工喂养或是混合喂养。是否接触过樟脑丸、vk3、vk4、磺胺、水杨酸盐等易致溶血的物质。 【体格检查】 1、可根据皮肤黄疸的分布可初步估计血清胆红素水平：头颈部，100umol/L（±50）；躯干上半部，150umol/L（±50）；躯干下半部及大腿，200umol/L（±50）；臂及膝关节以下，250umol/L（±50）；手足
2020年家政服务员演讲稿
2020年家政服务员演讲稿 大家好，我叫xxxx。是xxxxxxxx家政服务有限公司的一名家政服务员，非常感谢县妇联的领导们能给我这样一个机会，站在这里和大家一起分享我当家政服务员的点点滴滴。刚开始站在这里，我心里非常紧张。说实话，以前还从来没有面对这么多的人说过话。有说得不对的地方，请大家原谅。下面，我简单说说我从事家政服务业的经过和干家政服务员的几点感想和体会。 打破传统观念勇敢迈出第一步 xxxx年，我从xxxx纺织品有限公司下岗，随后在一家医药公司做过医药推广，服务过100多位老人。xxxx年10月，女儿从学校里给我带回来一封信，内容是《致广大学生妈妈的一封信》，信上说县妇联将为广大下岗、失业、待业女性和闲置妇女姐妹们，提供月嫂、保洁、病人护理、居家养老服务等家政技能培训，并提供相应的就业岗位。当时，我赋闲在家，专门给孩子做饭，没有什么收入。看到这封信，我心里泛起了波澜，既想去参加培训又被世俗的观念所束缚：家政服务员不就是别人家的“保姆”、“佣人”吗?这种“低人一等”的工作，如果自己去干，亲朋好友会怎么看，街坊邻居会怎么说我呢?我心里很挣扎，但想去学习的这件事却没有被我忘下。后来，从电视上我又看到月嫂这个行业是个朝阳产业，很多年轻人生孩子都会找月嫂，月嫂的工资还很高呢，金牌月嫂一个月都能拿到8000元。这个数字一下子吸引了我，女儿马上就要上大学了，需要花钱的地方多着
呢，不如去学学吧，学学也没什么坏处。等孩子考上大学了，自己总要找点事做的。于是，我就来到了县妇联办公室填写了报名表、提交了相关材料。县妇联的工作人员很热情的接待了我，让我感受到了“娘家人”的温暖。 xxxx年11月，我参加了县妇联举办的第一期养老和家政服务培训班，当时我们报名参加培训的一共32人，这其中有农村妇女、有在工厂上班的女工还有下岗失业人员，也有即将当奶奶或姥姥的为了照顾自己的孩子来参加学习培训的。开班仪式上，县妇联李主席一番热情洋溢的讲话，说的我心里暖烘烘的。李主席说，你们是县妇联家政服务培训班的第一批学员，只要大家认真学，加上自己的不懈努力，一定能成为这个行业的佼佼者，成为金牌月嫂、金牌家政服务员。既能为自己的家庭增加收入，也提高了自己在家庭中的地位，实现自身价值和社会价值的双重统一。给我们上课的老师都是县妇联领导们经过多方协调邀请到的xxxx市阳光大姐的专业培训老师。虽然只有短短七天的培训时间，但是培训内容丰富，信息量大，使我大开眼界，增长了见识，当时光笔记我就记了满满一本子。当天的课学完后，晚上就拿回家自己慢慢咂摸、体会，遇到不懂的问题或是自己不理解的地方，我就用笔画下来，第二天向老师请教，有时也忍不住打电话询问老师一些课堂上没讲过的知识，老师们总是热情地、不厌其烦地给我讲解。我记得，第一天老师给我们上课的时候，就说到并不是每一个人都适合干月嫂这个职业。对于这个问题，我反复思考过，也不断的问自己，我能干好吗?我能行吗?我适合干月嫂吗?我曾经对自己产
新生儿高胆红素血症护理常规
新生儿高胆红素血症护理常规按新生儿一般护理常规护理评估1、评估患儿黄疸发生的原因,黄疸的程度及范围。2、评估生命体征及胆红素检查结果。3、评估患儿家属对疾病的认知情况。护理措施1、密切观察患儿的生命体征、病情变化,有异常及时处理,观察患儿有无出血倾向。如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现, 立即通知医生做好抢救准备。2、每日经皮测胆红素,评估患儿的皮肤情况,必要时监测血清胆红素变化。 3、光照疗法护理:1)患儿入箱前清洁皮肤;修剪指甲,以防抓破皮肤;双眼佩戴眼罩,避免光线损伤视网膜;除会阴部用尿布遮盖外,其余皮肤均裸露。2)注意体温变化, Q4h 监测并记录体温及箱温,冬天注意保暖,夏天防止过热。3)光疗时注意使患儿皮肤受照均匀,单面光疗时应每2h 更换体位一次。4)光疗过程中,保证营养及水分的供给。5)勤巡视,严密观察病情,注意患儿精神、反应、体温、呼吸、心率并观察大小便颜色、性状及黄疸程度的变化;观察有无光疗不良反应,如发热、烦躁、皮疹、呕吐、腹泻、青铜症等。6)光疗结束后,记录照射时间,清洁患儿皮肤,清洁消毒光疗箱。 4、保持室内安静,减少不必要的刺激。 5、遵医嘱早期喂养,观察纳奶情况及液体摄入量,每天测体重,若体重减轻过多、发热、排稀便、尿液浓缩,则遵医嘱口服或静脉补充液体。 6、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂。控制输液速度和量,切忌快速输入高渗性药物, 以免血脑屏障暂时开放,使已与血清蛋白结合的胆红素进入脑组织引起胆红素脑病。 7、遵医嘱准备换血疗法,严密监测生命体征,确认血液出入量平衡。健康指导1、使家长了解病情,取得家长配合,并及时纠正错误的观念。2、发生胆红素脑病者,注意有无后遗症表现,及时给予相应康复治疗和护理;观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。3、若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养。若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。4、若为红细胞G6PD 缺乏者,嘱忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选择,以免诱发溶血。5、定期复查,按时预防接种。
新生儿黄疸试卷及答案
一、选择题（每空 5分） 1约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后（ ） A 、生后1?2天出现黄疸 B 、生后2?3天出现黄疸 C 生后2?4天出现黄疸 D 、生后2?5天出现黄疸 E 、生后2?6天出现黄疸 2、 新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（ ） A 、生后24小时内出现黄疸 B 、血清胆红素＞205卩mol/L （12mg/dl ） C 足月儿黄疸持续＞2周，早产儿黄疸持续＞4周 D 黄疸退而复现 E 、血清结合胆红素＞17.1卩mol.L （Img.dl ） 3、 新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（ ） A 、生后2?5天出现黄疸 B 、一般情况良好 C 足月儿14天内消退 D 、早产儿4周内消退 E 、血清胆红素 ＜257 卩 mol/L （15mg/dl ） 4、 母乳性黄疸出现黄疸的时间（ ） A 、多于生后1天 B 、多于生后2?3天 C 多于生后4?7天 D 多于生后8?9天 E 、多于生后10天 5、 母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（ ） A 、多于生后4?7天出现黄疸 B 血清胆红素可＞342卩mol/L （20mg/dl ）但尚无核黄疸报告 C 胆红素在停止哺乳 24?72小时后即下降 D 胃纳差，体重不增 E 、继续哺乳1?4月胆红素亦降至正常 6、 新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪项不可能（ ） A 、败血症 B 、新生儿肺炎 C 、胆道闭锁 D 、母乳性黄疸 E 、新生儿溶血病 7、 足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的（ ） A 、败血症 B 、ABO 溶血病 C 、新生儿肺炎 D 、胆道闭锁 E 、母乳性黄疸 8、 生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑（ ） A 、新生儿肝炎 B 、胆道闭索 C 、新生儿溶血病 D 、败血症 E 、母乳性黄疸 9、 新生儿生后2?3天出现黄疸者最常见的是（ A 、败血症 B 、母乳性黄疸 C 、新生儿肺炎 D 、生理性黄疸 E 、胆道闭索 10、 患儿出生一天，足月顺产， 24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。该 患儿拟采用光照疗法光照需多长时间可使血清胆红素下降（ ） A 6?8小时 B 、8?12小时 C 、12?24小时 D 、16?28小时 E 、18?30小时 姓名： 新生儿黄疸 成绩:
新生儿黄疸诊疗原则的专家共识
新生儿黄疸诊疗原则的专家共识 《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组 2009年11月中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会新生儿学组在桂林召开了新生儿黄疸专题学术研讨会。参加会议的专家认为2001年制定的“新生儿黄疸干预推荐方案”[1]仍适用于指导新生儿黄疸诊断和治疗。与会专家还同意以“足月新生儿黄疸干预标准”替代单纯基于一个总胆红素值而制订的“足月新生儿病理性黄疸诊断标准”与“新生儿黄疸光疗指征[2]”。对2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”提出若干补充意见。 一、新生儿黄疸干预标准 1.我国足月健康新生儿不同日龄胆红素百分位值：2000年发表的我国足月健康新生儿不同日龄胆红素百分位值是制定日龄干预标准的基本依据(表1～3)[3]。 表1 875例足月新生儿检测7d内胆红素百分位值(μmol/L) 百分位第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日 50th 77.29 123.29 160.91 183.82 195.28 180.74 163.98 75th 95.41 146.71 187.42 217.51 227.43 226.74 200.75 95th 125.17 181.60 233.75 275.31 286.42 267.44 264.19 注：括号内数值为mg/dl值，1mg/dl=17.1μmol/L 表2不同出生日龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准[1] 日龄 总血清胆红素水平（μmol/L） 考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗 ～1 ≥103（≥6）≥154（≥9）≥205（≥12）≥257（≥15） ～2 ≥154（≥9）≥205（≥12）≥291（≥17）≥342（≥20） ～3 ≥205（≥12）≥257（≥15）≥342（≥20）≥428（≥25） ＞3 ≥257（≥15）≥291（≥17）≥376（≥22）≥428（≥25） 注：括号内数值为mg/dl值(1mg/dl=17.1μmol/L) 表3不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准 胎龄/出生体重 ～24h ～48h ～72h 光疗换血光疗换血光疗换血 ～28周≥17～86 ≥86～120 ≥86～120 ≥120～154 ≥120≥154～171 ＜1000g （≥1～5）（≥5～7）（≥5～7）（≥7～9）（≥7）（≥9～10）28～31周≥17～≥86～154 ≥103～≥137～222 ≥154≥188～257
新生儿黄疸试卷及答案
新生儿黄疸试卷及答案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
新生儿黄疸 姓名：成绩： 一、选择题（每空5分） 1、约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后（） A、生后1～2天出现黄疸 B、生后2～3天出现黄疸 C、生后2～4天出现黄疸 D、生后2～5天出现黄疸 E、生后2～6天出现黄疸 2、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（） A、生后24小时内出现黄疸 B、血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl） C、足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周 D、黄疸退而复现 E、血清结合胆红素>μ（） 3、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（） A、生后2～5天出现黄疸 B、一般情况良好 C、足月儿14天内消退 D、早产儿4周内消退 E、血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl） 4、母乳性黄疸出现黄疸的时间（） A、多于生后1天 B、多于生后2～3天 C、多于生后4～7天 D、多于生后8～9天 E、多于生后10天 5、母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（） A、多于生后4～7天出现黄疸 B、血清胆红素可>342μmol/L（20mg/dl）但尚无核黄疸报告 C、胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降 D、胃纳差，体重不增 E、继续哺乳1～4月胆红素亦降至正常 6、新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪项不可能（） A、败血症 B、新生儿肺炎 C、胆道闭锁 D、母乳性黄疸 E、新生儿溶血病 7、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的（） A、败血症 B、ABO溶血病 C、新生儿肺炎 D、胆道闭锁 E、母乳性黄疸 8、生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑（） A、新生儿肝炎 B、胆道闭索 C、新生儿溶血病 D、败血症 E、母乳性黄疸 9、新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的是（） A、败血症 B、母乳性黄疸 C、新生儿肺炎 D、生理性黄疸 E、胆道闭索 10、患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。该患儿拟采用光照疗法光照需多长时间可使血清胆红素下降（） A、6～8小时 B、8～12小时 C、12～24小时 D、16～28小时 E、18～30小时 11、可使新生儿黄疸加重的因素下列哪项不正确（） A、饥饿 B、缺氧 C、便秘 D、失水 E、低热 12、新生儿生理性黄疸的主要原因是（） A、皮肤发亮，水肿毳毛多 B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 13、新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关：（） A、红细胞量多，寿命短 B、肝脏Y、Z蛋白含量少 C、肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 D、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高 E、胆道排泄胆红素的能力低下