预防病人输液药物外渗告知书

预防病人静脉输液药物外渗告知书

尊敬的__________病人（或家属）：根据您（您的家人）住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们根据患者病情、用药情况对患者周围静脉进行了评估，病人在静脉给药过程中可能出现药物外渗等情况，特给予告知。

我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。我们共同努力，尽量防止药物外渗的事件发生。防范措施：

1、接到输注易外渗药物的医嘱，治疗班护士（夜间为当班护士）在注射器或输液袋上贴上“防外渗”标识。

2、当班护士与病人或家属做好沟通，讲解外周静脉输注高危药物外渗后导致的后果，对于拒绝使用中心静脉置管者签特殊药物静脉治疗知情同意书。输液后交待注意事项，嘱病人有疼痛、肿胀等不适时需随时告知医护人员。

3、选择粗、大、直、有弹性的血管进行静脉穿刺，避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病变的部位，并使用浅静脉留置针，在穿刺点远端贴水胶体透明贴保护血管。

4、高危药品使用后每15-30min巡视一次，对于一般药品（如抗生素）每小时巡视一次，并做好记录。观察穿刺处有无红、肿、热、痛，主动询问患者有无不适感，若有，立即按照流程处理。

5、注意输入药物的浓度及速度，输注前后要用生理盐水冲管（奥沙利铂前后必须用5%葡萄糖冲洗管道）。持续外周静脉给药患者应每日更换注射部位，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，减少对血管的刺激。

6、各班认真进行床头交接班。

责任护士签名：患者签名：患者家人签名：与患者关系：

告知时间：年月日时

佛山都市妇产医院

静脉输液药物外渗的预防及处理

静脉输液药物外渗的预防及处理 静脉给药是临床主要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种原因致药液外渗, 造成皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见的护理问题,是不是输液外渗 = 护理事故？ 一、药物外渗的病因学 1、药物因素 2、机械损伤 3、生理因素 4、血管因素 1、药物因素 ?输入的药物浓度过高 ?速度过快 ?输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药物本身的毒性作用等 ?均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。 输液外渗的高危药物 ?高渗液体如： 500g / L 葡萄糖注射液、200g/ L 甘露醇; ?血管收缩药如：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素 ?阳离子液如：氯化钠、葡萄糖酸钙 ?碱性溶液如：碳酸氢钠 ?抗肿瘤药物如：阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。 2、机械损伤 机械性损伤的原因多为： 穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿刺, 选择血管不当 针头固定不当（固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出） 拔针后按压针眼不正确（凝血不正常） 给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的次数 3、生理因素 病人静脉弹性降低,对针管的包绕能力减弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中, 靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。 ?老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等, 血 管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性降低, 损伤后修复功能降低, 也易发生输液外渗。 ?昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损, 血管通透性增加, 手术麻醉、外周血管 疾病、糖尿病患者, 反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者, 此类患者血管结构与功能障碍, 静脉输液或外渗的可能性明显增大。 4、血管因素 ?注速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整 性并导致破损。

药液外渗的预防及处理

药液外渗的预防及处理 静脉输液是临床护理工作中最常用的一项技术操作，也是疾病诊断和治疗的常用手段。随着临床上输液技术的广泛使用，静脉输液也存在一定的医疗安全的隐患。输液过程中由于各种原因造成药物渗出或漏出到血管以外组织，称药物外渗，可造成局部组织肿胀、缺血、无菌炎症或感染、溃疡、甚至坏死等反应或并发症。 容易引起局部组织损伤的药物以抗癌药物多见，特别是阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、紫杉醇等，只要有少量外渗，即可引起皮肤水疱样坏死，有的药物如达卡巴嗪、顺铂。环磷酰胺等刺激性强的药物，一般可引起局部炎症。除抗癌药物外，还有不少药物外渗可引起皮肤损伤，具有代表性的如苯妥英钠、硫苯妥钠等强碱性药物，一旦渗出后，可向四周浸润，引起大范围皮肤坏死。而临床抢救患者常用的急救药品肾上腺素、去甲肾上腺素能引起血管收缩，导致局部缺血，也可引起局部组织缺血、缺氧坏死。在儿科以静脉滴注10％葡萄糖酸钙外渗引起局部组织肿胀较多见。这是临床护理经常遇到的问题，因此要做好预防和早期处理。 静脉输液药液外渗的预防 一、选择合适的静脉 长期输注抗癌药物者，应有计划地合理使用和保护静脉血管，防止药液外渗。对慢性病患者需长期输液治疗时一般由远端小静脉开始，常选择四肢末梢充盈，弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的血管，避免使用靠近关节末梢循环差的静脉血管。当输入高浓度的药物、营养液，对血管刺激性强的药物，应选择较粗而直的血管穿刺，并交替使用静脉，如左右上肢静脉交替使用，使损伤静脉得以修复。切忌连续多次使用一条血管，特别是进行化疗时，应尽量每次更换血管，以保证其有进行自身修复的时间，避免外渗。 二、合理使用针头 根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针头。针头越细、针尖斜面越短，对血管的损伤面越小，越有利于保护血管。一般成人用6-7号头皮静脉针头，小儿4～5头皮静脉针头，如果同时输血或输血浆蛋白之类的溶液时，可改用7号或9号头皮静脉针头。 三、注意药物浓度 对于浓度高和刺激性强的药物，尤其是肿瘤患者的化疗药物。首先应静脉滴入等渗盐水，观察5～10min，确定静脉滴注通畅，无外渗后方可输注药物，结束时再给予等渗盐水滴入，以缩短药物在周围血管中停留的时间，降低对血管的刺激。对于刺激性大的药物，其给药浓度必须按医嘱稀释和摇匀，不可在输液中直接在瓶口刺入针头给药，避免近针头处的药物浓度较高刺激血管，一旦渗出血管将导致局部组织损伤。 四、根据治疗要求调节输液速度 输入对血管刺激性强的药物时，应适当减慢输液速度，以保持输液速度既适合治疗的要求，又能尽量减少药物对血管的刺激，使患者在相对舒适和不影响治疗效果的情况下输液。并根据年龄滴速。一般情况下成年人输液速度在40～60滴/min，小儿、老年人速度宜慢，一般在20～40滴/min，不宜过快，以免加重心脏负荷，从而出现心力衰竭或肺水肿。 五、正确的拔针和按压方法 先拔针后按压，拔针时应先关紧调节器，使点滴停止，在针头拔出血管壁后再按压，棉签应顺着血管方向按压针眼，这样可将血管和表皮的2个针眼同时压住，时间为3～5min，有凝血机制障碍者，要延长按压时间。注意不要揉搓穿刺部位，减少局部淤血。刺激性强的药物拔针前输入等渗盐水以保证血管内不留有药液，因液体滴完即行拔针、加压。在穿刺部位血管就留有一定量的药液，该药液由于加压而致血液片刻不流动，药液将对血管产生刺激，造成人为的血管破坏，致局部损伤。

静脉输液外渗地预防及处理

静脉输液外渗的预防及处理 外渗的定义 静脉用药期间，药液从血管漏出进入血管周围组织。 输液外渗发生率 外渗可以发生在外周及中心静脉，也可发生于任何种类的注射通道装置，包括隧道及非隧道式中心静脉导管、植入泵、甚至骨内和硬膜外的输液方式。据统计，外周静脉化疗药物的外渗发生率为0.1-6.5%。其中，58%的外渗发生于小儿（Camp-Sorrell,1998）。中心静脉外渗发生率为0.3-4.7 %（Schulmeister and Camp- Sorrell, 2000）。 外渗的分类 发泡剂为：对组织有危害，如果进入周围组织，可引起组织损伤的溶液，包括化疗药，某些电解质溶液，放射照影对比媒介，血管加压素等。发泡剂与非发泡剂的区别：就是药物外渗后是否引起组织坏死，例如氯化钠深处，一般不会引起组织坏死。 外渗分类--按照药物发泡性能分： a. 非发泡剂引起的外渗：即非发泡剂由于粗心用药而进入周围组织所引起的外渗。 b. 发泡剂引起的外渗：即发泡剂由于粗心用药而进入周围组织所引起的外渗。 化疗外渗的分类及特点--按照是否与DNA结合分为：

a. 不与DNA结合的化疗外渗：立刻产生损伤，代谢迅速。愈合快。外渗面积大时需要手术。如：长春碱类损伤不向深度发展，3-5周愈合。 b. 与DNA结合的化疗外渗：不但立刻产生损伤，而且毒性进入深部组织，毒性的作用时间长。由于化疗药物与组织细胞的DNA结合，使这些细胞丧失了自身愈合的能力。常见的如：氮芥、阿霉素。 外渗的临床表现 1) 疼痛：程度为中度或重度疼痛，性质通常为烧灼痛、刺痛。局部出现红、肿。穿刺导管无回血。（并不是所有以上症状都出现） 2) 水疱：局部可出现水疱。 3) 皮肤发黑变硬：发黑变硬的皮肤下溃疡可能已经形成。 4) 当厚的表皮坏死时，创面苍白，毛细血管缺血，创面逐渐形成干黑色结痂。 5) 溃疡早期不明显，当损伤后的1-2周结痂脱落溃疡的空洞即表现出来。典型的溃疡为：基地面坏死的、黄色纤维坏死，周围为红色的边缘。 外渗的临床分级 a. 0级：没有临床表现。 b. 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸（2.5厘米），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。

静脉输液外渗的原因及处理

静脉输液外渗的原因及处理 发表时间：2011-09-22T10:08:16.780Z 来源：《医药前沿》2011年第16期供稿作者：杨霞[导读] 静脉输液外渗是临床上护理工作中经常遇到的护理问题，其发生的常见原因有多种。 杨霞（贵州省福泉市凤山镇中心卫生院 550503）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）16-0063-02 【摘要】静脉输液外渗是临床上护理工作中经常遇到的护理问题，其发生的常见原因有多种。一旦发生静脉输液外渗，如果不采取积极正确的预防和护理措施，有的可产生严重后果。认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取正确的防治措施是非常重要的；在输液过程中尽量避免导致外渗的各种因素；针对不同的外渗原因及临床表现，采取对应的治疗措施；从而减轻病人的痛苦，保证患者的医疗安全。【关键词】输液外渗原因处理作为护士，静脉输液是我们每天必不可少的操作，输液外渗也是我们临床工作中经常遇到的问题，多种原因发生多起因输液渗漏造成的不良事件，既增加了患者的痛苦，也给医院的声誉带来一定的影响，因此，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 一、静脉输液外渗的常见原因 1、外力因素 （1）多数患者由于大意，触碰针头，或解手取物，使针头滑脱，造成外渗。（2）幼儿由于哭闹，不配合，血管细小不够显露，给静脉穿刺增加了难度，在输液过程中，幼儿好动，输液部位难于固定，容易造成针头滑脱和静脉破损。同时，由于婴幼儿表达能力不强，外渗更易加重。（3）老年人由于行为控制能力减弱，皮肤松弛、静脉脆弱，稍有不慎，就会造成针头移位或静脉破损，此外，老年人反应迟钝，痛阈减低，也是造成外渗加重的重要原因。（4）意识障碍的患者，由于昏迷、躁狂、知觉障碍，容易发生外渗。 2、患者因素。婴幼儿由于哭闹、不配合、血管短且不直、皮肤薄等原因，给穿刺增加了难度；另外在输液过程中，小儿好动的天性使针尖容易滑出血管外，导致输液外渗。老年人血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，容易发生液体外渗；此外，由于老年人的机体逐渐衰老，滴速需减慢，往往由于时间较长而发生外渗。 3、药物因素。输入药物浓度过高，输液速度过快，药物刺激性太大如甘露醇、钙剂等，均可损伤血管壁，使通透性增高而发生外渗。 4、疾病因素（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。 5、技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（5）在远端小静脉用力推注药物。（6）同一部位多次穿刺。 6、解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗；静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗。关节、皮下组织少的部位由于活动度大易外渗，而且一旦外渗会造成严重损伤。 7、护士心理素质原因 在医疗护理行业中，极为重视患者的心理护理，而护士的心理因素常被忽视，工作中发现护士的心理素质和工作情绪，与静脉穿刺的成功率有密切的关系，患者对护士不信任，提出过高要求，给护士的心理造成压力，可能导致穿刺失败。 二、药物外渗的处理 1、小范围外渗（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的PG溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用0.5%的碘伏、95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用0.5%碘伏或95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。 2、大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也可用马铃薯、生姜、白萝卜片、金黄散加蜂蜜，新鲜土豆片外敷。 3、药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷也有介绍用鸡蛋清外敷的。 药物外渗为常见的多发的并发症，往往不会引起广泛重视。但是在临床工作中因该类问题往往给患者带来巨大的痛苦，影响疗效，同时也使医患之间增加了很多矛盾。因此必须从思想上高度重视，从基础做起，首先掌握精湛的穿刺技术。其次认真正确掌握预防措施，做到早预防、早发现、早救治。

静脉输液外渗原因和护理措施研究报告概述

题目：静脉输液外渗原因和护理措施研究概述 学院： 专业名称： 准考证号： 学生姓名： 指导教师： 二O一0年八月

静脉输液外渗原因和护理措施研究概述 黔东南民族职业技术学院黄敏芳 [摘要] 目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。 [关键词]输液外渗；原因；护理措施；研究概述 新生儿、婴幼儿、老年人、重病患者静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接输入体内的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。[1]通过静脉输液，不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要。因此，作为护士静脉输液是我们每天必不可少的操作，静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题，正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 1 导致静脉输液外渗的常见因素 静脉输液外渗在临床上一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛，通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡。当外渗现象出现时，不仅会影响下一步的护理工作开展，更是会对患者造成机体损伤和额外的痛苦，因此，护理人员应当充分了解导致外渗的种种因素，为预防此类现象出现打下基础。 1.1 患者的实际情况 1.1.1新生儿一般是头皮进行静脉穿刺，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂养影响，使其易外渗。

静脉输液外渗原因的和护理措施研究概述论文范文

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减低，也是造成外渗加重的重要原因。 1.1.4重病患者 休克、严重脱水、病危的患者，由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗[3]。 1.1.5缺乏感知的患者 此类患者可能接受了药物麻醉或是处于昏迷状态，无法与护理人员进行有效的交流，不能正常地表达身体感受，如出现无意识肢体抽动等突发状况，很可能导致外渗现象，且病员无法表述机体疼痛，若未及时发现，会令机体损伤程度变得更大。 1.2护理人员技术因素 由于护理人员自身的素质因素，专业知识不过硬，局部解剖位置不清楚，选择血管失当，穿刺技术不熟练，这些行为将会造成机械性损伤。出现一次给药多次穿刺，针头固定不当，没有定时巡视静脉通道，同一部位多次穿刺，针尖顺静脉外膜划破血管壁，药液外渗于皮下。拔针后按压针眼不正确，给药方法不当，使用发生外渗概率高的钢针，大力推药，忽略病人心理护理造成病人精神紧张、不合作等现象。 1.3理化因素 包括输液时环境的温度，溶液中不溶微粒的危害，液体输入量、速度、时间、压力、针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害[4]。 1.4药物因素 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素引起，主要药物包括：缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等；碱性药物如碳酸氢钠；化疗药物如阿霉素、长春新碱；高渗性及阳离子溶液[5]这些药物一般会影响血管周围渗透压，改变血管壁通透性，或是多次施药后令静脉变得更为脆弱，因此将导致输液外渗的几率和风险大大增加。 1.5疾病因素 （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，血管壁损伤大，静脉脆弱，难以穿刺；（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗；（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗；（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生

造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法资料

造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法(节选) 1.2 造影方法：本院运用GE公司生产的64排螺旋CT专用高压注射器，使用非离子型造影剂：碘海醇注射液(350mgI/ml)，给药量按每公斤体重 1.5～ 2.0ml计算(成人一般用药量在75～95ml之间)，注射速率 1.5～5.5ml/s,注射时间25～40s。扫描时根据扫描部位及病灶的强化 情况决定扫描部位的动脉期、静脉期以及是否需延迟扫描。 1.3 临床表现：本科造影剂外渗的病例中，肥胖和肌肉松弛的老年人较常见。轻者范围局 限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，较重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白、前臂因为肿胀而饱 满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。除了软组织肿胀外，皮肤可出现水泡。由于造影剂浓度 高，久留于肌间隙内，有发生肌肉坏死的可能，因此我们必须及时处理，预防并发症发生。 2 护理措施 2.1 穿刺前的护理(1) CT增强扫描，护士必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了解有无过敏史，了解肝、肾功能以及临床的用药情况。(2)为患者做好心理护理，耐心询问并回答患者提出的疑问，在造影操作过程中可能出现的任何问题，嘱咐 患者及时向操作技师、护士反映。 2.2 发生造影剂外渗时的处理：(1)注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。(2)造影剂外渗时立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴3～7天后疼痛、肿胀等症状可消失；皮肤颜色恢复正常。(3)嘱其抬高患肢，促进局部静脉回流，有 利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。 【另一家之言】：将市售的土豆大者一枚洗净，切成薄片在患处湿敷(软组织肿胀的部位全部要敷上)，待土豆片干后再另换一片，这样反复进行，直至肿胀的软组织明显消肿为止。据我 们的经验，湿土豆片对于组织水肿有很好的疗效，一般10小时左右就有明显效果，疗效明显 优于临床常用的硫酸镁湿敷。 3 造影剂外渗的预防 3.1 穿刺血管的选择：高压注射器注药速度快，压力大，因此其静脉穿刺技术比一般的静 脉穿刺要求高，应首先选择粗、直、富有弹性，并能很好固定的血管。要避开关节静脉窦、血 管分叉等处静脉。常用有手背静脉，前臂浅静脉和肘正中静脉。对于老年人，长期化疗血管损 伤严重者，可选用锁骨下静脉置管或颈外静脉穿刺（一般情况下不选择）。穿刺时护士要仔细寻找有把握的血管，不要盲目穿刺。穿刺时将套管全部送进血管并固定好，以防造影剂在快速注 射时引起套管针的移动，造成药物外渗。 3.2 穿刺方法的改进：64排CT高压注射器从原来使用蝶形12号头皮针到使用套管针，我们根据检查部位和注射压力选择套管针，注射速度为 1.0～2.0ml/s，用24G；注射速度为 2.5～3.5ml/s，用22G；注射速度为 4.0～4.5ml/s，用20G；注射速度为 5.0～5.5ml/s，用18G套管针。由于套管针是软管，针尖又粗，这样可提高注射速度降低注射压力，血管要选择较粗直有弹性 的，易于穿刺和固定，也可避免压力引起外渗。穿刺完回抽回血，一定要保证针头在血管内。 大角度静脉穿刺法对穿刺部位的组织损伤小，比常规静脉穿刺更加安全可靠［1］，因此我们一般采用大角度，直刺法进针，针头刺入血管见回血后抽出针栓1mm再平行顺静脉腔全部进入血管后抽出针栓接连接管，同时避免反复来回穿刺血管。 3.3穿刺部位的固定：穿刺针头部位要妥善固定，先用3M透明胶布以穿刺点为中心点横向粘贴，然后再固定针柄，最后固定螺纹连接管在患者手臂上，使之能随着扫描时机床的移动

静脉输液药物外渗的预防和处理

静脉输液药物外渗的预防和处理 【摘要】目的：分析静脉输液药物外渗出现的原因，并在此基础上加强预防和处理。方法：回顾性分析2014年3月-2016年3月进入我院儿科输液出现静脉输液药物外渗患者42例， 在总结以往静脉输液药物外渗原因的基础上针对出现药物外渗患儿采取针对性处理措施，分 析处理效果。结果：42例出现静脉药物外渗的患者仅1例无效，总有效率97.62%。结论： 针对临床中静脉输液药物外渗的预防，需要从护理人员与患者两个方面加强，针对已经出现 的外渗情况需要根据患者实际情况采取针对性措施，有效减小药物外渗给患儿带来的影响。【关键词】静脉输液；药物外渗；预防与处理 临床中静脉输液是一种预防和治疗疾病的重要方式。在静脉输液过程中出现的药物外渗也是 临床中比较常见的护理问题。因药物外渗患者会出现胀痛、肿胀、中度或重度疼痛[1]，静脉 输液外渗患者的皮肤表层也会出现异常，包含变硬、暗紫、局部红肿等等。由于药物外渗带 给患者的是身体上与精神上的双重影响[2]，加上也容易增加护理人员的心理负担，这种双面 情况下发生医疗纠纷的可能性会增加，介于此，本文重点研究分析静脉输液药物外渗的预防 与处理，获得良好效果，现具体报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 收集分析2014年3月-2016年3月进入我院儿科进行静脉输液出现药物外渗患者42例作为 研究对象，纳入标准：①均出现药物外渗，患儿家属了解本次试验。42例研究对象男27例，女15例，年龄在1-9岁之间，平均年龄（4.19±2.02）岁。12例输入高渗性溶液，30例输入 等渗性溶液。 1.2方法 42例患者均出现药物外渗情况，要求护理人员立即停止输液，保留穿刺针头，同时加强对 患者的安抚工作，与患者积极沟通。针对小范围的药物渗透，使用硫酸镁溶液湿敷，如果输 入药物药量不多可以在不停止输液的情况下边输液边观察湿敷情况。 针对范围较大的药物外渗，在外渗的2天内要求患者将受累部位抬高，促进身体对外渗药物 的吸收，使用50%硫酸镁溶液或者95%乙醇溶液或者针痛消溶剂进行连续湿敷。 1.3观察指标 分析42例药物外渗患者的处理情况，分为显效：患者疼痛感消失，肿胀消除，皮肤颜色转 变为正常肤色；有效：皮肤存在不明显的紫色瘀斑，疼痛程度在可耐受之内，肿胀情况好转；无效：组织有硬块甚至发生坏死，疼痛感与肿胀仍然存在。总有效率=（显效＋有效）/例数 ×100%。 2结果 3.讨论 临床中出现静脉输液药物外渗的原因，一方面与护理人员有关，另一方面与患者有关。护理 人员如果缺少血管穿刺的经验，导致在穿刺过程中刺的过浅或者过深，影响一次穿刺成功率[3]。或者是在同一部位采用输液泵进行长时间的静脉输液，以及护理人员缺乏一定的药物知 识从而导致出现药物外渗。从患儿的角度而言，因患者的微循环功能已经出现受损，患者血 管的通透性会增加，提高静脉输液外渗的可能性。婴幼儿的静脉血管比较短而且不直，加上 婴幼儿输液时哭闹不容易配合，这些不仅仅会给护理人员带来心理压力也容易出现穿刺差错。体型过于肥胖和处于昏迷状态的患儿因较大的静脉穿刺难度容易出现药物外渗。

化疗药物外渗的预防和处理

化疗药物外渗的预防和处理 化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一，而静脉给药是化疗中最常见的主要途径，但静脉输注化疗药物时对血管有刺激，加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生。化疗药物外渗临床可表现为局部皮下或深部组织红肿起泡，烧灼剧痛甚至坏死、溃疡经久不愈，注入静脉可引起化学性静脉炎，表现为沿静脉走向的条索状红线，血管压痛，后期血管变硬，色素沉着。如何避免化疗药物在静脉给药过程中的意外，减少患者的痛苦，保证化疗的顺利进行是护理工作者极其关注的问题。 1、预防 做好充分准备工作，医生在化疗前应向患者说明可能发生的不良反应，争取理解合作，放松心情增强对心理紧张的承受力，护士在给药前应避免紧张焦虑情绪，提高专业技术静脉穿刺一针见血，在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性并导致破溃。同时避免在24 h内在被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗，穿刺成功正确固定，避免滑脱和刺破血管壁，静注药物完毕后应继续输入等渗盐水，或5%葡萄糖液后方可拔针，静脉推注完毕拔针时应有少量回血以免将化疗药物带出血管外导致组织损伤，拔针后准确按压针眼2～5 min，出血倾向增加按压时间。 患者血管质量的好坏是影响静脉炎发生率的重要因素之一。要合理选择血管，一般情况下应选择弹性好，管腔大，回流顺畅的血管。长期化疗患者要建立系统的静脉使用计划，下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给药，应避免手背，及关节附近部位给药，多程化疗的患者采用锁骨下静脉留置针推注。乳癌根治术后的患者严禁在患侧上肢静脉给药。 静脉炎的发生率与药物浓度成正比。所以要尽可能稀释药物浓度，正确掌握给药浓度和推药速度。联合用药时，先推注刺激性弱的药物，再推刺激较强的药物，如果各药刺激均较强间隔时间应长一些，一般不少于20 min以免加重血

表柔比星药物外渗的预防及应对措施

表柔比星药物外渗的预防及应对措施 摘要患者在静脉输注化疗药物盐酸表柔比星时，因锁骨下深静脉导管反折致使药物外渗。而盐酸表柔比星是细胞毒性发泡剂化疗药，对血管有一定的刺激性，外渗到皮下组织可引起局部皮肤组织炎性反应及溃疡坏死。通过采取及时有效的处理，未造成不良后果。 关键词盐酸表柔比星；药物外渗；护理 化疗是治疗肿瘤的重要方法之一，而化疗药物多数是通过静脉给药，不仅对静脉有严重刺激，而且还可以产生其他毒副作用。护理人员对患者的静脉管理起着至关重要的作用。因此，护士必须熟悉专业知识，掌握化疗药物的正确使用方法，严防药物外渗，保护患者的血管，防止发生护理不良事件。本科于2015年3月发生一起表柔比星化疗药物外渗，经过及时处理，未造成皮肤坏死，现总结如下。 1 临床病例 患者，女，32岁，3个月前因“左侧乳腺癌”行左侧乳腺癌改良根治术，术后给予4次多西他赛与表柔比星、环磷酰胺新辅助化疗方案（TEC方案）化疗，本次为术后第4次化疗。3月8日上午8：00遵照医嘱给予注射用盐酸表柔比星100 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，责任护士将液体自锁骨下深静脉导管输注。当输入30 ml时，患者感到穿刺口部位疼痛，护士立即停止静脉输注盐酸表柔比星，用5 ml注射器连接穿刺针，缓慢回抽，尽量抽吸出刚渗出的药液，使渗出的药液量降到最少，减少化疗药物对组织的损伤，同时报告主管医生[1]。查体发现双侧颌下及右侧颈部发红、肿胀明显，给予胸部正侧位X线拍片检查，显示锁骨下深静脉导管末端向上反折，考虑锁骨下深静脉导管不通致使盐酸表柔比星外渗。即刻采取以下措施：①地塞米松磷酸钠5 mg +2%盐酸利多卡因0.1 g+0.9%氯化钠注射液4 ml给予外渗周围皮下注射封闭。3月10日再次封闭一次。②给予5%碳酸氢钠5 ml静脉注射解毒。③冰敷治疗72 h，冰敷4次/d， 30 min/次。冰敷可降低痛觉神经敏感性，缓解疼痛，也可降低化疗药物所致的皮肤损伤程度。早期切记不可热敷[2]。其机制为：a.使局部血管收缩，降低皮下组织对药物的吸收。b.减弱药物对正常组织的破坏能力，限制损伤范围。 c.减弱炎症反应时所释放的白细胞的破坏力和酶反应性。④外敷水胶体敷料康惠尔溃疡贴局部治疗，更换1次/d。⑤密切观察局部肿胀、疼痛及皮肤颜色的变化，班班交接记录。3 d后，肿胀明显减轻，双侧颌下及右侧颈部皮肤仍发红，但面积未扩大。继续给予康惠尔透明贴局部治疗，每3天更换1次，2周后肿胀消失，局部皮肤发红明显减轻，按压局部轻度压痛，患者要求出院。跟踪随访，1个月后疼痛消失，无组织破溃坏死，局部皮肤显色素沉着。 2 病例分析