科室质控报告模版

华佗中医院***科室*月质控报告

（说明：1.本模板提供科室质控报告的一种格式及思路，具体每月质控内容按照实际质控内容进行书写；2.指标要求用表格，检查问题表格或文字记录均可以；3.一些指标的目标值根据我院相关职能科室的要求；）

第一部分本月质控总结

一、病案质量管理

（一）职能部门统计指标数据

（二）职能部门检查反馈的问题

1.

2.

（三）科室自查结果

（四）科室自查的问题

二、药事管理

（一）职能部门质控指标统计数据

（二）职能部门检查反馈的问题

室

自查结果

（四）科室自查的问题

三、临床用血管理（输血病例均应管理）

1.职能部门检查反馈的问题

2.科室自查结果（输血病例均需自查）…月份临床用血患者…例。

开展（回收式、等容稀释式、贮存式）自体输血…例，共回收血液…ml。

大量用血者…例，已履行报批手续。

术前备血及术中用血（不）合理，输血指征（不）明确，无不良反应发生（或有…例发生不良反应，主要表现为……，给予……处理后好转，已上报），输血疗效评价及时。

无输血严重危害发生。（或有，具体........）。

四、住院诊疗管理

（一）职能部门质控指标统计数据

（二）职能部门

检查反馈的问题

（三）科室自查结果

五患者安全管理

不良事件汇总（讨论分析见记录）

六、手术治疗管理

（一）职能部门质控指标统计数据

（二）职能部门检查反馈的问题（三）科室自查结果

七、临床路径管理

（一）职能部门质控指标统计数据（每季度）

（二）职能部门检查反馈的问题

（三）科室自查结果（每月）

八、核心制度落实

（一）职能部门检查反馈的问题

（二）科室自查结果

九、门诊管理

（一）职能部门检查反馈问题

（二）科室自查问题

十、教学培训

（一）职能部门检查反馈的问题

（二）科室自查的问题

十一、院感管理

（一）职能部门质控指标统计数据

（二）职能部门检查反馈问题：

（三）科室自查的问题

十二、护理管理

（一）职能部门检查反馈问题

（二）科室自查问题

十三、医保管理

（三）职能部门检查反馈问题

（四）科室自查问题

十四、（科室特殊管理内容）

科室自查结果：内容体现专科特色与等级医院要求第二部分本月问题整改重点

或（一）问题描述

原因分析

整改措施

（二）问题描述

原因分析

整改措施

第三部分上月整改效果评价