致 四川华达建设工程管理有限公司 (监理单位):
我方于 年 月 日进场的工程材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。 附件:
1、 材料出厂质量证明书 ( 份)
2、合格证 ( 份)
承包单位项目部(公章):
年 月 日专业监理工程师: 年 月 日
注:1.此表用于进场后必须交检的材料。
2.本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、承包单位各留一份。
专业监理工程师意见
(附审查报告)四川省建设厅制
同意/不同意
同意/不同意同意/不同意同意/不同意试样来源
试验日期交检证单号
试验结果
现场见证取样人签字
施
工
单
位
的
试
验材料规格
本批材料数量
材料来源、产地
用 途
JL—A006
建 筑 材 料 报 审 表
项目负责人:材料名称