授业料免除申请书 Э

减免罚款申请书

减免罚款申请书 减免罚款申请书1XXX安全生产监督管理局： 20xx年X月X日XXXXX安全生产执法人员到我公司（XX公司）检查关于整改安全的问题，我公司于20xx年X月X日收到行政处罚告知书。 基于以上事件本公司现在作出减免罚款申请。因为连续几年的经济回落，因而导致本公司连年亏损，资金方面出了严重的短缺问题。本公司的经济效益得不到改善，因而忽略了本公司的安生生产问题，但本公司承诺在接到安监部门的检查通知后。本公司已大力推广安全隐患的问题，开始积极配合监管部门，将本公司有X条还未过关的安全隐患问题快速解决。基于以上事件为本公司初犯，希望有关部门给予从轻的处理。 致此 敬礼 申请人：XXXXXXXX有限公司 20xx年X月X日 减免罚款申请书2XXXXX局/所领导： 您好！我谨代表XXXX公司对贵局/所提交此申请。 由于我店试营业之前负责办理《XXXXXX执照》的人员对相关流程、手续不熟悉，属于初次违反相关规定，在查处过程中，对贵所的

工作人员的查处给予了积极的配合，且未造成严重的社会后果，由于我店自试营业以来，经营成本高、利润低，在经济方面一直处于亏损，不能自负盈亏，近期已在考虑将店面转让，恳请贵所给予减免罚款处罚。 此致 敬礼！ 申请人：XXXXXXX公司 20xx年X月X日 减免罚款申请书3南昌市质量技术监督局： 因贵局在今年7月对申请人产品的’抽检中发现“生产的专供婴幼儿食品标签未标明营养养分及含量”给予行政处罚。标签及含量的未标注，此事，实属申请人工作人员在印刷和包装上的疏忽。由于申请人目前经营状况不佳无力筹得本次行政处罚40000元，提出减免行政处罚申请。 申请人自成立以来，一向是遵照国家相关法律生产和经营，在社会上也有良好的口碑。申请人主要盈利还是靠销售公司产品。目前申请人在经营上发生重重困难。因申请人生产的产品在销售上有很强季节性，现在正是产品销售的淡季，虽经申请人全体员工的共同努力但还是无力挽回现实的经营情况。加上现在全国各地洪水泛滥，影响申请人的大部份产品不能正常的进入销售市场，造成申请人的产品大量积压，销量剧减，已处亏损状态经营，资金供应链短缺，已严重影响到申请人的正常生产和销售。

知情同意书范本

请根据所申请开展的医疗新技术研究项目具体情况编写和更改 （范本中的楷体字、黑体字为书写知情同意书应保留的语言，空格下划线及其它字体部分为申报者根据所申请开展的医疗新技术研究项目具体情况来填写的部分） 知情同意书 尊敬的患者： 我们将邀请您参加一项新技术治疗研究（或临床治疗研究）。在您决定是否参加这项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容，它可以帮助您了解该项新技术治疗研究（或临床治疗研究）以及为何要进行这项研究，研究的程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请您的医生给予解释，帮助您做出决定是否参加此项临床（或新技术）研究。如有任何疑问请您向负责该项新技术（或研究）的医生或研究者提出。 一. 医疗新技术项目情况介绍 （1）研究背景和研究目的（本研究的目的是为了评价检查或治疗方法治疗病的有效性和安全性，其研究结果将用于 新技术的临床推广或应用或证实） （2）目标疾病的常规治疗（或检查诊断）方法及特点介绍 （3）关于此项临床（或新技术）研究背景资料（包括研究概况、预期参加受试者人数、是否已通过伦理委员会审核及研究目的、主要研究内容、过程与期限、检查操作、受试者预期可能的受益和风险，告知受试者可能被分配到试验的不同组别等）。 研究概况（） （本研究将在医院科（或研究中心）进行，预计有名受试者自愿参加）。 （本研究已经得到批准，医院伦理委员会已经审议此项研究是遵从赫尔辛基宣言原则，符合医疗道德的。） 主要研究内容（） 过程与期限（） 如果参加研究将需要做以下工作：

A.在您入选研究前您将接受以下检查以确定您是否可以参加研究 医生将询问、记录您的病史，对您进行体格检查 您需要做等理化检查 B.若您以上检查合格，将按以下步骤进行研究（按随访时间点详细陈述治疗及各检查项目）治疗观察将持续天。 治疗后第天：您应 治疗后第天：这时候研究结束了。您应到医院就诊。您的随访非常重要，因医生将判断您接受的治疗是否真正起到作用 您必须按医生指导接受检查和治疗，如果您需要进行其它治疗，请事先与您的负责医生取得联系。 关于饮食、生活起居有如下规定： 您和社会将可能从本项研究中受益。此种受益包括您的病情有可能获得改善，以及本项研究可能帮助开发（展）一种新治疗方法，以用于患有相似病情的其他病人。 （4）列出排除（不宜参加）标准 （5）参加研究可能的风险和不适、不方便 所有治疗方法都有可能有风险。（详细描述此项医疗新技术中可能产生的风险，包括临床治疗风险和试验风险。） 如果在研究中出现任何不适，或病情发生新的变化，或任何意外情况，不管是否与医疗新技术研究有关，均应及时通知您的医生，他/她将对此做出判断和医疗处理。 医生将尽全力预防和治疗由于本研究可能带来的伤害。如果在临床试验中出现不良事件，医学专家委员会将会鉴定其是否与该项医疗新技术试验有关。医院将对与试验相关损害提供治疗费用及相应的经济补偿。（如发生与临床研究相关的损害时，您可以获得治疗和相应的补偿。） 您在研究期间需要按时到医院随访，做一些理化检查，这些都可能给您造成麻烦或代开不方便。 （6）有关费用（说明哪些检查和治疗对患者是免费的，哪些检查和治疗患者需自己承担费

减轻行政处罚申请书

减轻行政处罚申请书 ***市**区人民法院： ***，男，汉族，系我村村民，该同志平时一直表现很好，在搞好家庭经济建设的同时，还非常注重村里公益事业，除此次违法犯罪行为外，无其他劣迹。此次犯罪也是由于他交友不慎，一时糊涂所致。 在近一年取保候审期间，其一直认真反省，积极改造，请求你院在对其进行处罚时，能够认真考虑其平时表现好，可塑性强等情况，从保护人才角度出发，对其予以宽大减轻处理。同时如果需要，我村愿意接受对其监督改造的任务。 申请人：*** ****年**月*日 减轻行政处罚申请书二：减轻行政处罚申请书 申请种类: 学院 班级 姓名 性别 出生年月 何时何原因受何种处分 处分后个人表现、取得成绩(可另附)

本班同学意见 意见: 签名: 年月日班主任 或辅导员意见 签名: 年月日学院 意见 盖章年月日学生处意 见盖章年月日学校意见 盖章年月日 减轻行政处罚申请书三：减轻处罚申请书 尊敬的公司领导： 在前段时间，由于我们对商品的检查工作做得不好，不认真履行职责，一些过期腊肠仍摆在货架上销售。结果出现了被消费者投诉的事件。 我们的失职行为，严重违背了公司的经营宗旨，严重违反了公司的规章制度，严重影响了公司的信誉。我们的失职行为，将对消费者的身体健康造成极大的危害。在此，我们向广大消费者，向公司领导表示深深的歉意，并做出深刻的检讨！记取教训、改正错误!

事件之后，我们采取有效的措施进行补救与整改，发现有不符合卫生标准、质量标准的食品立即下柜销毁。 这次的事故的罚款，将要由我们个人来分担。这对于收入不高的员工来说，在生活上是一个分沉重的打击。为此，我们恳请公司领导，能从轻处罚。 给领导增加麻烦了，分抱歉！谢谢！

减轻行政处罚申请书

减轻行政处罚申请书一：减轻处罚申请书 ***市**区人民法院： ***，男，汉族，系我村村民，该同志平时一直表现很好，在搞好家庭经济建设的同时，还非常注重村里公益事业，除此次违法犯罪行为外，无其他劣迹。此次犯罪也是由于他交友不慎，一时糊涂所致。 在近一年取保候审期间，其一直认真反省，积极改造，请求你院在对其进行处罚时，能够认真考虑其平时表现好，可塑性强等情况，从保护人才角度出发，对其予以宽大减轻处理。同时如果需要，我村愿意接受对其监督改造的任务。 申请人：*** ****年**月*日 减轻行政处罚申请书二：减轻行政处罚申请书 申请种类: 学院 班级 姓名 性别 出生年月 何时何原因受何种处分 处分后个人表现、取得成绩(可另附)

本班同学意见 意见: 签名: 年月日班主任 或辅导员意见 签名: 年月日学院 意见 盖章年月日学生处意 见盖章年月日学校意见 盖章年月日 减轻行政处罚申请书三：减轻处罚申请书 尊敬的公司领导： 在前段时间，由于我们对商品的检查工作做得不好，不认真履行职责，一些过期腊肠仍摆在货架上销售。结果出现了被消费者投诉的事件。 我们的失职行为，严重违背了公司的经营宗旨，严重违反了公司的规章制度，严重影响了公司的信誉。我们的失职行为，将对消费者的身体健康造成极大的危害。在此，我们向广大消

费者，向公司领导表示深深的歉意，并做出深刻的检讨！记取教训、改正错误! 事件之后，我们采取有效的措施进行补救与整改，发现有不符合卫生标准、质量标准的食品立即下柜销毁。 这次的事故的罚款，将要由我们十个人来分担。这对于收入不高的员工来说，在生活上是一个十分沉重的打击。为此，我们恳请公司领导，能从轻处罚。 给领导增加麻烦了，十分抱歉！谢谢！

(完整版)临床试验知情同意书模板

知情同意书 尊敬的病友: 您现在所患疾病是××××××，且（如有额外标准，请说明，例如：已经服用××药物××年以上），我们邀请您参加一项临床研究。参加这项研究完全是您自主的选择。本知情同意书将提供给您一些信息，请您仔细阅读，并慎重做出是否参加本想研究的决定。如有任何关于本项研究的疑问，您可以请您的医生或研究人员给予解释。您可以和家人及朋友讨论，以帮助您决定是否自愿参加此项临床研究。您有权拒绝参加本研究，也可随时退出研究，且不会受到处罚，也不会失去您应有的权利。 如果您同意参加，我们将需要您签署本知情同意书并注明日期。您将获得一份已签字并注明日期的副本，供您保存。 您参加本次研究是自愿的，本项研究已通过本院医学伦理委员会审查。 【研究名称】××××××（名称必须与申请表、自查表、研究方案和立项证明文件中的名称一致） 【研究单位】中山大学附属第三医院××科（如为多中心研究，请标注为“×××医院为研究牵头单位，中山大学附属第三医院医院为参与单位”） 【主要研究者】×××（即主要研究医师、项目负责人，一般不超过2人） 【研究资助者】（若为本院医生自己发起的则写为“研究者自发”，若为厂家发起的则写为“厂家名称”；若为科研课题支撑的就写课题资助单位） 【为什么要进行该项研究？】 （请描述研究目的和背景，语言须通俗易懂。主要回答：本项目的研究对象面临的问题和本课题组拟解决的问题，邀请患者/健康人参与本项目的原因）

【本研究如何进行？】（请描述研究的设计及过程，以下仅为示例，请根据实际研究内容填写） 本研究为×××××研究（例如：多中心、随机、对照、干预性研究或单中心、队列、非干预性研究等），您将被随机分配到治疗组和对照组，治疗组将接受××治疗，以及××××检查；对照组将进行××常规治疗，以及××××的检查。您需要根据医生的×××安排定期回来随访。治疗和随访期间研究人员将使用相关的临床观察表格，收集您所有需要观察的数据，在××时候（时间点，例如：在您接受研究开始时或在您服药1个星期后等）采集您×××ml血液，留取×××尿液进行研究分析（必须注明采集的血/尿标本是否为临床常规检查项目的剩余标本），最后汇总数据并进行统计分析。 【参加研究的条件】（如有多个组别并且各组的入组标准、排除标准不同，请分别列举，例如，对照组：1.入选标准为×× 2.排除标准为××；治疗组：1. 入选标准为××2.排除标准为××） 本研究计划招募××名研究对象。 1.入选标准为：×××× 2.排除标准为：×××× 3.中途退出标准为：××××（例如，受试者主动撤回知情同意书） 【我参加本研究的时间将有多长？】（请根据实际情况填写，阐述研究每个阶段的时间和随访次数） 您参加本研究的时间将持续×年（×周），在此期间，您须到科室进行××次访视。本研究由以下部分组成： 【我有哪些责任？】（请根据实际的研究内容进行填写，以下仅为范例）如果您决定参加本研究，您必须按医生和您约定的随访时间来医院就诊。您的随访非常重要，因为医生将判断您接受的治疗是否真正起作用，并及时指导您。您必须按医生指导用药，并请您及时、客观地填写您的治疗记录。并将正在服用的其他药物带来，包括您有其他合并疾病须继续服用的药物。 【每次研究访视将会做什么？】（如无需随访，可省略此项）

2018年新版知情同意书

附件1 浙江省医院麻醉知情同意书 患者姓名：性别：年龄：床号：住院号： 1麻醉选择：全麻□、全麻加□、硬膜外□、硬膜外加□、腰麻□、骶麻□、颈丛□、臂丛□、其他□___________ 根据手术治疗和诊断检查的需要，患者需进行麻醉。麻醉和麻醉操作一般是安全的，但由于个体差异，虽然在麻醉前已经采取力所能及的预防措施，也有可能发生麻醉意外和并发症。现告知如下，包括但不限于： 1 麻醉过程中可能进行以下某一项或多项操作，包括气管和支气管插管、椎管内穿刺、周围神经阻滞、深静脉穿刺置管术、动脉穿刺置管术、喉罩插入、环甲膜穿刺、气管切开术、食管超声波检查、有创血液动力学检测等。这些操作均可能引起出血或栓塞、神经损伤、创伤、感染、坏死等。 2 根据麻醉操作常规、按照《中华人民共和国药典》要求，使用各种、各类麻醉药后，病人出现中毒、过敏、高敏、神经毒性等反应，导致休克、严重脏器功能损害、呼吸心跳停止，甚至危及生命。 3 麻醉时，特别是急症饱胃病人发生胃内容物反流、误吸、喉痉挛、呼吸道梗阻、神经反射性休克和心律失常等而导致重要脏器功能损害，危及生命。 4气管插管和拔管时可引起牙齿脱落、口唇、舌、咽喉、声带、气管和支气管损伤，环杓关节脱位，喉痉挛、气管痉挛、支气管痉挛及功能损害。气管插管困难导致气道不能维持通气时，需要进行紧急气管切开术，缺氧时可危及生命。 5 椎管内麻醉及区域麻醉时发生神经、血管、脊髓等组织结构损伤，可能出现全脊髓麻醉、截瘫、椎管内感染、血肿、腰痛、头痛、导管断裂或脱落、肢体伤残、甚至呼吸心跳停止等危及生命。 6 高龄、急危重症、合并其他疾病（如肺部感染、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、房颤、动脉斑块、静脉血栓、栓塞史、凝血功能异常、肿瘤、特殊或罕见感染等）或有重要脏器损害者，围术期相关心、肺、脑、血管等并发症显著增加，如心肌梗塞、肺梗塞、脑卒中等，严重时危及生命。 7 患者存在特殊治疗或用药史，如长期激素替代治疗史、服用抗凝血/抗血小板药物治疗史、放疗史、化疗史等情况，相关并发症和麻醉危险性显著增加，严重时危及生命。 8 授权麻醉医师在病人病情治疗必要时使用自费麻醉和抢救药品及物品。 9 麻醉方法的选择和改变由实施麻醉的医师根据病情和手术的需要决定。 10 可能发生术中知晓、术后回忆和术后认知功能的障碍。 11麻醉手术中输血输液可能发生致热源反应、过敏反应、血源性传染病等。 12急症手术麻醉危险性明显高于择期手术，手术室外麻醉危险性明显高于手术室内麻醉。 13术后镇痛的并发症：呼吸循环抑制、镇痛不全、瘙痒等。 14其它发生率极低或难以预料的意外和并发症，如恶性高热等，以及其它不可预料的不良后果。 15 本麻醉提请患者及家属注意的其它事项： 2其他可选择的麻醉方法：全麻□硬膜外□腰麻□神经阻滞□局麻□其他□ 3是□否□要求术后镇痛 我院麻醉科医师将切实做好麻醉前准备，按麻醉操作常规认真做好麻醉及防范措施，以良好的医德医术为患者施行麻醉，力争将麻醉风险降低到最低限度。 我已详细阅读以上内容，麻醉科医师对我提出的问题也作了详细的解答，经慎重考虑，我代表患者及家属对麻醉可能发生的并发症及各种风险表示充分理解，并全权负责签字同意施行麻醉。我授权麻醉科医师在遇有紧急情况时，为保障患者生命安全实施必要的救治措施，并承担全部所需费用。我知道在麻醉开始之前，我可以拒绝麻醉，并签字记录，以取消本同意书的决定。 患者（法定代理人）签字：或委托代理人签字： 麻醉科医师签字：日期：年月日时分

减免行政处罚金额的申请

山高市XXX电线有限责任公司 关于减免对我公司行政处罚金额的申诉 大海县工商行政管理局: 我公司接到贵局《行政处罚听证告知书》（大海工商听告字[2011]第XXX号），对我公司由于销售不合格电缆行为，没收非法所得并罚款合计513343元，为此，申诉请求贵局对我公司的处罚予以减免，并有以下减免理由： 一、我公司违法行为危害后果轻微。 我公司被贵局查处后，立即主动全部拆除、收回、销毁了不合格电缆，危害后果轻微，甚至可以说，无危害后果。也符合法定的从轻或减轻处罚情节。《行政处罚法》第二十七条，《山高市规范行政处罚裁量权办法》第十四条，山高市工商局《行政处罚自由裁量权适用规则》第七条的规定。当事人有下列情形之一的，从轻或减轻处罚：（一）主动消除或者减轻违法行为危害后果；（四）在工商行政管理机关作出责令其停止违法行为前已停止违法行为； 二、我公司属于首次违法，符合减轻情节。 我公司一贯守法经营，办理了经营执照并按期准时进行年检。从无任何违法经营行为，从未受到过工商部门处罚，也无任何用户投诉。根据山高市工商局《行政处罚自由裁量权适用规则》的规定，属于免于或者减轻情节。

三、我公司积极接受并配合贵局对我公司的查处。 贵局在执法中，办案人员态度和蔼、严格执法、严格遵照执法程序，耐心解释，说服教育，表现出极高的执法素质。使我公司充分明白了违法行为的严重性和危害性，因此，我公司认罪态度较好，积极配合贵局对我公司的立案调查工作，对违法事实无任何隐瞒，对贵局要求提供的证据积极提供，每次贵局要求到大海配合调查，都是准时到位。并且，对贵局执法无任何异议，绝对服从贵局对我公司违法行为的认定。根据《山高市规范行政处罚裁量权办法》第十四条：当事人有下列情形之一的，应当减轻或者从轻处罚：（三）配合行政机关查处违法行为有立功表现；（四）主动报告并如实陈述违法行为的。 四、我公司绝对服从贵局对我公司违法行为的认定。 我公司销售不合格电缆的行为，严重违背了相关法律，是极为错误的。我公司充分认识到，不合格电缆对群众和我公司形象造成了不良影响，贵局对我公司的处理，完全是为了维护良好的消费环境，也是为了我公司今后更好的发展，为此，我公司自愿放弃、也不愿意进行行政复议或者任何诉讼行为。即使有关律师提出，贵局抽样存在程序问题，完全可以打行政诉讼官司，我们也坚决拒绝了律师的提议。总之，我公司对贵局的执法是心服口服。 五、我公司没有违法故意，希望贵局区别对待。

知情同意书模板

版本号： 版本日期：________ 知情同意书 研究名称： 项目负责人：电话： 申办者:（申办者的名字，若为本院医生自己发起的则写为“中山大学附属第一 医院”，若为厂家发起的则写为“厂家名称”）。 在您决定是否参加这项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容。它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究，研究的程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请医生给予解释，帮助您做出决定。 1.研究背景 2.研究目的 3.研究过程 （在此项中详细说明多少人将参与这项研究、研究会持续多久、试验的步骤、所需的时限、检查项目和频度、留取血标本的总量等；使受试者知晓本次试验本人需付出什么、做什么饮食配合、有什么合并用药的限制、有何禁忌（抽烟、节育、高空作业、开车等）等试者有充分的心理准备并给予配合。请具体描述出分组情况，随访次数，需进行何种检查，是否会采集生物样本。在描述本项研究内容时，请列出具体时间表。特别注意说明在实验过程中的费用承担问题） 4.可能的风险 （风险部分应该只包括同研究步骤相关的风险。该知情同意书不应包括常规

治疗过程的风险。对于那些风险只存在于信息保密性和增加心理压力方面的“最小风险研究”（例如调查问卷/民意调查），相关风险也需要列出。预测参加试验可能出现的不良反应及其程度，使受试者事先可以权衡参加试验的利弊，做好充分的思想准备） 哪些人不宜参加研究? 根据不同研究目的和研究药物规定的人群， 另外还有1）正参加其它临床试验的患者；2）研究人员认为其他原因不适合临床试验者。 告知参加研究可能的不良反应、风险和不适、不方便，并明确表明对其的处理方案和可能的补偿方案。 如果在研究期间您出现任何不适，或病情发生新的变化，或任何意外情况，不管是否与研究有关，均应及时通知您的医生，他/她将对此作出判断并给与适当的医疗处理。 您在研究期间需要按时到医院随访，做一些检查，这些占用您的一些时间，也可能给您造成麻烦或带来不方便。 5.受试者收益 （包括直接受益和间接受益，试验中不论是否存在受试者收益，研究者都应当使其知晓这一点） 6.相关费用 告知患者诊断和治疗过程中哪些费用可免，哪些需要自己负担； 告知患者出现不良反应时，研究者是否负担处理不良反应的费用和患者可能获得的赔偿。如（医生将尽全力预防和治疗由于本研究可能带来的伤害。如果在临床试验中出现不良事件，医学专家委员会将会鉴定其是否与针刺或基础治疗药物有关。申办者将按照我国《药物临床试验质量管理规范》的规定对与试验相关

XX行政处罚听证申请书

XX行政处罚听证申请书 行政处罚是指行政机关或其他行政主体依法定职权和程序对违反行政法规尚未构成犯罪的相对人给予行政制裁的具体行政行为。下面是小编整理的相关内容，欢迎大家阅读! 请人： 法定代表人： 电话： 申请事项： 请求贵局拟以穗国税南稽罚告〔200X〕xx号对申请人的行政处罚举行听证。 事实与理由 申请人自成立以来，一向遵守国家法律法规，依法纳税，从未受过任何行政处罚，更没受过税务机关的处罚。在此次广州市国家税务局南区稽查局查账过程中，申请人积极配合税务机关的工作，该局查核了申请人XX年至今三年多的财务账册，显示申请人的一切经营行为符合法律规定(除申请人善意取得的增值税发票0000xx及0000xxx外)。申请人确有在XX年x月向广州市明忠贸易有限公司购进商品一批，当时对方送货上门经检验合格后，向对方支付货款，并取得

增值税发票0000xx及0000xxx，直到南区稽查局此次查账并出具告知书，申请人才知道支付广州市明忠贸易有限公司的货款被转付给了广州市xxx公司。申请人认为该笔交易行为符合《国家税务总局关于纳税人善意取得虚开的增值税专用发票处理问题的通知》(XX年11月16日国税发〔XX〕187号)规定的情形，应当按此《通知》规定处理申请人行为，恳请南区稽查局在作出处罚决定时充分考虑申请人理由。 此致 XXXXXXXXXX 申请人： 申请日期： 申请人：林葆花，女，汉族，19xx 年3月4日出生，住三亚市春园小区B栋。 请求事项： 申请人不服三亚市国土环境资源局三土环资察(20XX)67号行政处罚事先告知书的拟处罚决定，现向贵局申请听证，以便申辩理由，澄清事实。 事实与理由： 贵局于20XX年4月28日送达的三土环资察(20XX)67号行政处罚事先告知书。以未经批准，非法占用国有储备地建设经营餐饮项目的行为属于违法占地，拟对申请人作出处罚。申请人于20XX年9月8日经海口市龙华区人民法院海

行政处罚强制执行申请书

行政处罚强制执行申请书 行政处罚是以对违法行为人的惩戒为目的，而不是以实现义务为目的。下文是申请书网整理的行政处罚强制执行申请书，希望能帮助到你。 行政处罚强制执行申请书【1】______________人民法院： 关于________________一案的行政行罚决定已于______年_____月______日送达，该单位逾期未履行行政处罚决定。 根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三款规定，特申请强制执行。申请执行的内容及当事人基本情况如下： 当事人：_____________ 地址：_____________ 法定代表人(负责人)：________________ 性别：______________ 年龄：_______________ 职务：______________ 申请执行内容： _____________________________________________________________________ ______ _____________________________________________________________________ ___________________。 (公章) 年月日 附件： 申请机关地址：__________________ 联系人：_____________________ 联系方式：______________________ 注：本文书共二联，第一联存档，第二联交法院。 行政处罚强制执行申请书【2】申请人：(基本情况) 被申请人：(同上) 请求事项： 强制执行ΧΧ市ΧΧ号行政处罚决定书。 事实和理由： (写明事情的起因、经过及有关行政部门所作的行政处罚，以及执行结果等)…… 鉴于上述情况，根据《行政诉讼法》第六十五条的规定及相关法规、规章的规定，特申请贵院依法强制执行。 此致 XX人民法院 申请人： 年月日 行政处罚强制执行申请书【3】XX省海宁市人民法院： 申请人：国家环境保护总局 地址：北京市西直门南小街115号 法定代表人：***局长 电话：1111111

知情同意书

知情同意书模板 我们将要开展一项（研究题目），因您患有（疾病名称）（或：因您患有（疾病名称）并将接受（治疗名称）），且您的具体情况符合该研究的入组条件，因此，我们想邀请您参加该项研究。 本知情同意书将向您介绍本研究的目的、步骤、获益、风险、不便以及您的权益等，请仔细阅读后慎重做出是否参加研究的决定。当研究者向您说明和讨论知情同意书时，您可以随时提问并让他/她向您解释您不明白的地方。您可以与家人、朋友以及您的经治大夫讨论之后再做决定。 若您目前正参加其他临床研究，请务必告知您的研究医生或者研究人员。 本项研究的项目负责人是（姓名，单位），研究资助方或研究资金来源是（名称）。 若为多中心研究，请同时列出组长单位。 1. 为什么进行这项研究？ 简要描述本项研究的背景和目的。（此部分需由研究者根据项目特点，用通俗易懂的语言作介绍） 结合研究内容，紧密围绕对疾病的认识水平/诊断现状/治疗现状等简要介绍研究背景； 结合研究背景和研究题目适当解释研究目的。首次使用的英文缩写前须有中文注释。 对于本研究使用的（包括对照）药物、生物制品、诊断试剂、医疗器械，请明确说明哪些是国家食品药品监督管理局已批准上市的，哪些是研究性的（包括已在国外批准上市，国内尚未批准的进口药；或国外批准上市，国内正在仿制，尚未批准的，都要明确描述），如果是药品/生物制品、或医疗器械等，要简略介绍其主要作用（效果）、主要副作用。如果有前期临床试验结果，也可一并简单介绍。同时还必须对对照产品进行介绍，包括疗效和副作用。如果您将开展的是有关诊疗技术的研究，例如外科术式或者诊断程序，请明确说明它是研究性的。 2．哪些人将被邀请参加这项研究？ 简要描述本项研究受试人群的特点，以通俗易懂的语言描述受试者的纳入和排

行政处罚强制执行申请书范文

行政处罚强制执行申请书范文 篇一：行政处罚强制执行申请书2 行政处罚强制执行申请书路政申字[ ]第号 人民法院： 本机关于年月日对被申请执行人作出了的行政处罚决定（文号：），被申请执行人在法定的期限内未履行该行政处罚决定。根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三款的规定，特申请贵院强制执行。 申请内容： 1、罚款人民币元整。 2、逾期每日按罚款数额的3%加处的罚款元整。逾期的执行罚从《行政处罚决定书》送达之日起满15日后开始计算。 当事人基本情况如下：×××于×年×月×日×时×分驾驶车牌号为×××货车行驶至×××时该车存在：1.该车×轴×轮，车货总重×吨，超过法律法规规定允许该车最大吨位×吨，超限率为×吨，车货总长×米、宽×米、高×米。其行为违反了《中华人民共和国公路法》第五十一条第一款的规定，依据《中华人民共和国公路法》第七十六条第（五）项的规定，本机关对其作出了罚款人民币×××元的决定。

附有关材料： 1、具体文号行政处罚决定书 2、作出行政处罚的事实证据和依据 3、证明被执行人在法定期限内既不起拆，又不履行的材料 4、被执行人的住址（或住所地）及财产状况的材料 5、人民法院认为应当提交的其他材料 交通运输行政执法机关（印章） 年月日 篇二：行政处罚强制执行申请书 行政处罚强制执行申请书 工商申字[ ]第号 人民法院： 本机关于年月日作出的号行政处罚决定，已于年月日送达被行政处罚人。由于其在法定期限内拒不履行本处罚决定，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条之规定，特申请贵院强制执行以下项目： 1、罚款人民币元整； 2、逾期每日按罚款数额的3%加处的罚款元整。逾期的执行罚从《行政处罚决定书》送达之日起满15日后开始计算。 附件：号处罚决定书 申请机关（印章）

关于申请免除罚款的报告

关于申请减免罚款的报告 尊敬的嘉禾县技术监督局： 我司于2009年12月12日收到了由贵局发出的嘉禾质检告字[2009]第9168号行政处罚告知书。阅毕，我司领导深感事情严重与不安，对此事非常重视，经过多次开会讨论及慎重考虑，针对贵局送达的告知书特提出我司的几点看法： 一、管节预制只是一道工序而非产品，我司的管节预制是有严格质量保证的。 首先，我司认为管节的预制是高速公路圆管涵工程施工的一个过程，一道施工工序，它不能算是一个产品。高速公路一道圆管涵的施工包括涵管基础，管节预制及台背回填等施工工序，其中管节预制是一道圆管涵施工中的重要组成部分。 其次，我司的管节预制是施工任务紧迫的需要，也经过了严格的设计和质量把关。桂武高速公路2009年5月份开工，圆管涵施工图纸是由湖南省交通勘测设计院所设计，涵管道数比较多，管节数量颇大，且通涵工程是高速公路的前期施工重点，依惯例施工单位进场后需在来年春耕之前完成所有圆管涵的安装施工任务，以确保当地老百姓农田灌溉。因此09年年底前施工单位必须完成所有圆管涵的施工，工期很短、施工紧张，如果管节由各施工单位自己单独预制，每个施工单位则需设立一个圆管涵预制场，这样不但造成施工成本费用的增加，且施工进度和质量都无法保证。基于此原因，所有的高速公路都是把管节预制由一个施工单位集中预制，为了保证质量和进度业主专门指派监理负责监管和指导预制场的工作，桂武高速也不例外。 二、我司预制的管节供各施工单位使用是与桂武高速公路施工单位合作施工的关系，

且得到了桂武高速公路建设指挥部和各施工单位的认可认同。 三、贵局依照国家法律法规对我司提出要求申办生产许可证的做法是非常正确的，但我司预制的管节并未违背该行政法规设立的目的和初衷。国家出台该项法规的目的是要保证产品的质量和安全，是对那些无证乱生产、乱经营、对社会造成恶劣影响的不法经营者进行打击。我司作为湖南省交通厅领导下的国有企业，有经营执照、有机械加工、混凝土预制、交通工程资质等，对于圆管涵的预制从1997年湘耒高速开始至今有14年多的预制施工经验，期间完成了湘耒、娄连、潭邵、衡枣、常张、溆浦连接线等高速公路管节预制，至今未出现任何质量事故，且都受到业主的好评，我们有一套完整的质量保证体系：有业主派出的现场监理管理，有工程技术人员，有质检部门及所有施工材料的检测报告，有中南大学的三边承载实验的检测报告等……；我们预制生产的管节是按业主提供的生产计划施工，只针对桂武高速公路施工需要，不面向社会生产和销售，施工特点是工期短，施工任务紧张，场地不固定，完成施工任务就撤场。 四、依我司目前的运营状况根本无力承担按告知书上第三条进行的等值处罚。我司是湖南省公路局直属企业原湖南省筑路机械厂，属交通系统四个重点贫困企业之一。这次来桂武高速进行圆管涵管节的工程施工，其实质就是厅局领导为了解决我司职工吃饭问题以达到安定团结稳定职工队伍为目的，本身带有些照顾性质，更何况我司预制生产的管节质量可靠，为桂武高速公路完成通涵工程施工作出了积极贡献。从另外一方面来讲，我们从未对外经营过，施工的管节专供桂武高速内部施工单位专用，也并未给社会造成任何恶劣影响。因此，诚恳请求贵局本着批评教育为主，从实际情况出发，根据我公司是贫困企业的事实，减免对我司的行政处罚。 通过这次事件我司一定吸取教训，按国家法律法规办事，目前我司正积极准备资料为

知情同意书范本

知情同意书范本 医疗新技术项目情况介绍（1）研究背景和研究目的（本研究的目的是为了评价检查或治疗方法治疗病的有效性和安全性，其研究结果将用于新技术的临床推广或应用或证实）（2）目标疾病的常规治疗（或检查诊断）方法及特点介绍（3）关于此项临床（或新技术）研究背景资料（包括研究概况、预期参加受试者人数、是否已通过伦理委员会审核及研究目的、主要研究内容、过程与期限、检查操作、受试者预期可能的受益和风险，告知受试者可能被分配到试验的不同组别等）。研究概况（）（本研究将在医院科（或研究中心）进行，预计有名受试者自愿参加）。（本研究已经得到批准，医院伦理委员会已经审议此项研究是遵从赫尔辛基宣言原则，符合医疗道德的。）主要研究内容（）过程与期限（）如果参加研究将需要做以下工作： A、在您入选研究前您将接受以下检查以确定您是否可以参加研究医生将询问、记录您的病史，对您进行体格检查您需要做等理化检查 B、若您以上检查合格，将按以下步骤进行研究（按随访时间点详细陈述治疗及各检查项目）治疗观察将持续天。治疗后第天：您应治疗后第天：这时候研究结束了。您应到医院就诊。您的随访非常重要，因医生将判断您接受的治疗是否真正起到作用您必须按医生指导接受检查和治疗，如果您需要进行其它治

疗，请事先与您的负责医生取得联系。关于饮食、生活起居有如下规定： 您和社会将可能从本项研究中受益。此种受益包括您的病情有可能获得改善，以及本项研究可能帮助开发（展）一种新治疗方法，以用于患有相似病情的其他病人。 （4）列出排除（不宜参加）标准（5）参加研究可能的风险和不适、不方便所有治疗方法都有可能有风险。（详细描述此项医疗新技术中可能产生的风险，包括临床治疗风险和试验风险。）如果在研究中出现任何不适，或病情发生新的变化，或任何意外情况，不管是否与医疗新技术研究有关，均应及时通知您的医生，他/她将对此做出判断和医疗处理。医生将尽全力预防和治疗由于本研究可能带来的伤害。如果在临床试验中出现不良事件，医学专家委员会将会鉴定其是否与该项医疗新技术试验有关。医院将对与试验相关损害提供治疗费用及相应的经济补偿。（如发生与临床研究相关的损害时，您可以获得治疗和相应的补偿。）您在研究期间需要按时到医院随访，做一些理化检查，这些都可能给您造成麻烦或代开不方便。（6）有关费用（说明哪些检查和治疗对患者是免费的，哪些检查和治疗患者需自己承担费用）（7）个人信息保密您的医疗纪录（病历、理化检查报告等）将完整的保存在医院，医生（研究者）、专业学术委员会、伦理委员会和卫生监督管理部门将被允许查阅您的医疗纪录。任何有关本项研究结果的公开报告将不会披露您的个人身份。我们将在

关于请求免除行政处罚的报告

永州凤凰妇产医院文件 永凤产院字［2009］第017号 关于请求免除行政处罚的报告 市工商局： 永州市工商行政管理局行政处罚告知书(永工商处告字[2009]6号)文件我院已收悉，医院经营管理层通过调查了解，医院4月28日开业几天，为扩大影响，增加知名度，确有印制少量内部发行印刷品赠刊，在大堂内发布，由于数量较少，发布时间较短，基本上未造成社会危害性。这一事件造成的主要原因：一是主管业务的副院长医疗法律意识欠缺，擅作主张，盲目仿效其他医疗机构的违规作法；二是医院经营层有监管不力的责任。 根据市工商局的指示，我院已集中人员回收了所有内部发行的赠

刊，对于外流的内部发行赠刊已想方设法收回，并且建立了经营报告制度，规范了各部门的运作，做到不超范围开展医疗项目，不刊发违法违规医疗广告，努力提高医疗服务质量和技术水平，保障医疗安全。 永州凤凰妇产医院是政府招商，外出打工仔回家投资创办的民营企业，本着报效家乡的原则，安排现有员工80多人，大部分是本地失业青年和学校毕业生，在医疗收费服务上低于其他医院近30个百分点，有效解决了老百姓“看病难”、“看病贵”的问题，极大地推动了永州市医疗卫生事业的发展，是永州市唯一的市级妇产科医院。 医院4月28日开业以来，市场正值经济萧条，由于管理人才的缺乏，同行业激烈的竞争，资金的短缺，再加上各种医保证件未办理，造成生意冷清，入不敷出，每月的亏损近30万元，经营陷入困境，已到无法持续生存的地步，在我院发布医疗广告事件上，恳请贵局考虑情节较轻，免除行政处罚和罚款，我院坚决杜绝类似事件的再发生。 二00九年六月十六日 主题词：行政处罚报告————————————————————————————————————————呈：永州市工商行政管理局————————————————————————————————————————

罚款减免申请书范文

罚款减免申请书范文 罚款减免申请书范文 随着社会在进步，我们每个人都可能要用到申请书，申请书是我们提出请求时使用的一种文书。我们该怎么写申请书呢？下面是整理的罚款减免申请书范文，仅供参考，大家吧。 罚款减免申请书范文篇1 南昌市质量技术监督局： 因贵局在今年7月对申请人产品的抽检中发现“生产的专供婴幼儿食品标签未标明营养养分及含量”给予行政处罚。标签及含量的未标注，此事，实属申请人工作人员在印刷和包装上的疏忽。由于申请人目前经营状况不佳无力筹得本次行政处罚40000元，提出减免行政处罚申请。 申请人自成立以来，一向是遵照国家相关法律生产和经营，在社会上也有良好的口碑。申请人主要盈利还是靠销售公司产品。目前申请人在经营上发生重重困难。因申请人生产的产品在销售上有很强季节性，现在正是产品销售的淡季，虽经申请人全体员工的共同努力但还是无力挽回现实的经营情况。加上现在全国各地洪水泛滥，影响申请人的大部份产品不能正常的进入销售市场，造成申请人的产品大量积压，销量剧减，已处亏损状态经营，资金供应链短缺，已严重影响到申请人的正常生产和销售。 通过此事，申请人深刻认识到此问题的严重性，决定认真整改，鉴于目前经营状况恳请地向贵局提出减免行政处罚申请，希望贵局领导能

切实了解和关切申请人的'具体状况，给予申请人力所能及的最大帮助。申请人感激万分。 致此 敬礼！ 申请人：南昌市xx食品工程有限公司 xx年7月26日 罚款减免申请书范文篇2 xx局/所领导： 您好！我谨代表xx公司对贵局/所提交此申请。 由于我店试营业之前负责办理《xx执照》的人员对相关流程、手续不熟悉，属于初次违反相关规定，在查处过程中，对贵所的工作人员的查处给予了积极的配合，且未造成严重的社会后果，由于我店自试营业以来，经营成本高、利润低，在经济方面一直处于亏损，不能自负盈亏，近期已在考虑将店面转让，恳请贵所给予减免罚款处罚。 此致 敬礼！ 申请人：xx公司 xx年X月X日 罚款减免申请书范文篇3 xx安全生产监督管理局： xx年X月X日xx安全生产执法人员到我公司（xx公司）检查关于整改安全的问题，我公司于xx年X月X日收到行政处罚告知书。

知情同意书模板

知情同意书模板 知情同意书分为两部分。 第一部分患者须知 内容包括： 1. 项目的介绍 项目名称、研究者、申办者、撰写版本号或日期。 声明受试者参加的项目是一个试验性研究工作。 阐明研究的目的。 描述试验的过程。 说明研究中受试者将参与的时间和期限。 随访的次数和过程。 入选标准/排除标准。 说明分组情况，阐明受试者可能分配至安慰剂组。 2. 研究人员资历 3. 说明参与本研究可能带来的益处 研究对受试者本人的益处。 研究对社会群体的益处。 4. 研究给受试者可能带来的不适和风险 使用试验用药物或器械带来的不适。 参加试验本身可能的风险。 5. 阐明试验治疗过程中出现紧急情况时可采取的替代治疗方案。 6. 临床试验涉及的疾病的可供选择的其他治疗方法。 7. 应说明研究的保密性，受试者的记录将被妥善保管，作保密处理，但同时也应告知受试者资料有可能会接受有关部门(伦理委员会、食品药品监督管理局)的监察，但不得对外披露其内容。 8 明确试验过程中联系医生的姓名和联系办法，他将回答受试者所有关于试验的问题，并能在受试者出现紧急情况时及时联系。 9. 阐明受试者的权利(自由参加和退出、知情、同意)，参加试验是自愿的，即使中途退出试验也不会有权益上的损失或任何惩罚。

10. 研究者或指定的研究人员将对受试者作详细说明，以使其充分了解以上内容，给受试者充分时间考虑并做出是否参加研究的决定。 11. 说明在发现受试产品预期以外的临床影响，必要时可能对知情同意书相关内容进行修改，并经受试者或其法定代理人重新签名确认。 12. 说明因试验步骤或试验药物/器械的原因造成受试者损害，研究者或申办者应当给予受试者相应的补偿，例如交通费、误工费、医疗费用(所支付的费用额度不应成为促使受试者做出参加试验决定的诱因)。 13. 该试验方案经伦理委员会批准实施，试验过程中有任何违反研究方案的情况，受试者可以直接向伦理委员会投诉。伦理委员会联系电话。 第二部分知情同意签名 1. 我已详细阅读了XXX临床试验的知情同意书，我的医师已向我作了详尽的研究方案说明，我完全了解参加本次研究的目的、性质、方法及我的权益和风险，得知我的个人资料是保密的，隐私权也得到保护。 我自愿参加本次研究，并同意按照研究方法和知情同意书的内容配合医生操作，认真完成本次研究。 本知情同意书共X页，我将得到签名后的知情同意书复印件。 受试者签字(印刷体) (手写体) 日期 受试者法定代理人签字(必要时)，(印刷体) (手写体) 日期 2. 我或我的研究人员已向该受试者充分解释和说明了本临床试验的目的、操作过程以及受试者参加该试验可能存在的风险和潜在的利益，并满意地回答了受试者的所有有关问题。 主要研究者或研究者指定的研究人员(对受试者进行告知者)签名 (印刷体) (手写体) 日期 附：伦理委员会对知情同意书的撰写要求 1. 科学、医学和法律词汇要明确准确，前后一致； 2. 语句短小精炼，避免长句； 3. 段落短小，观点明确； 4. 尽量使用陈述句，人称代词应该明确身份； 5. 使用清晰易读的字体打印； 6. 内容使用的语言应该简明易懂，具有可读性，一般应适合初中毕业者的阅读能力；

行政处罚听证申请书范文

行政处罚听证申请书范文 行政处罚的听证程序，是指行政机关在作出重大行政处罚决定之前，依当事人申请，举行听证会，充分听取当事人的陈述、申辩，并允许当事人及利害关系人与执法人员进行质证的程序。下面是给大家整理的一些行政处罚听证申请书，希望对大家有用。 行政处罚听证申请书范文篇1 申请人：山东xxx有限公司 地址：济南市市xxx路3号 法定代表人：xxx 申请事项： 请求贵局拟以济环听告字[20xx]第j033号行政处罚听证告知书对申请人的行政处罚举行听证。 事实与理由： 20XX年月日，贵局已基于同一事实对申请人作出了责令三日内改正并处十万元罚款的行政处罚，其后申请人高度重视并根据贵局要求积极进行整改，但贵局给予的限期治理期限过短，客观上无法完成设备改造。鉴于该锅炉主要用于单位家属区和办公区冬季取暖，在20XX年经技术改造后排放依然不达标，申请人已作出决定在本取暖季(3月15日)结束后停用并拆除十吨锅炉，更换符合环保要求的燃气炉，并已就燃气炉的采购事宜进行了着手准备。

在整个事件中，申请人已经按照国家的相关规定和贵局的要求进行了操作。但因该十吨锅炉的设备改造涉及到几百个家庭的冬季供暖问题，因贵局给予的整改期限只有三天，申请人客观上无法立即停止使用并进行技术改造或拆除，因此，申请人在客观上根本无法完成贵局的三日内限期整改要求。 现贵局依据上述事实对申请人送达济环听告字[20xx]第j033号行政处罚听证告知书拟再次给予行政处罚，申请人认为该行政处罚是不合理的。 综上所述，请求贵局对申请人的行政处罚进行听证。 此致 敬礼 申请人： 20___年__月__日 行政处罚听证申请书范文篇2 申请人：重庆xxx铝业有限公司 地址：重庆市九龙坡区xxx 法定代表人：xxx 电话：139xxxxxxxx 申请事项：请求贵局拟以（九）安监管听告字执xx号对申请人的行政处罚举行听证。 事实与理由： 20xx年4月19日，申请人按照《废品出售合同》的约定派遣车