产前护理常规

（一）产前护理常规

【护理评估】

1、评估患者的健康史及孕产史，了解本次妊娠的各项指标。

2、评估患者的生命体征、自觉症状。

3、评估胎儿宫内情况及头盆关系。

4、评估患者的心理状况。

【护理措施】

1、左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。

2、每日吸氧2次， 30分钟/次。

3、指导孕妇自我监护，教会孕妇自测胎动方法，如每日自测胎动3次，每次1小时，每小时胎动计数<3次或者12小时累计<10次提示胎儿宫内缺氧。

4、密切监测孕妇的一般状况，监测体重变化，根据医嘱监测血压、脉搏、呼吸、体温、血糖等，询问产妇是否有不适症状。

5、监测胎儿宫内发育情况，遵医嘱监测胎心、胎动及产兆。

6、给予心理护理和心理支持，帮助患者保持情绪稳定，避免情绪波动。

【健康指导】

1、指导患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。

2、告知患者定期作产前检查，监测胎心、体重、血压、血糖、宫高、腹围等。

3、指导患者自测胎动，指导患者辨别临产的先兆症状，如见红、不规则腹痛出现提示先兆临产。

妇产科护理常规

妇产科常见疾病护理常规 一、围产期产后护理常规 产后护理 （一）评估要点 1.观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。 2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。 4.评估既往病史。 （二）护理要点 1.产后2小时给饮水>500 ml，产后4小时以内鼓励产妇排尿。 2.产后4小时内每半小时压宫底1次，注意阴道出血量。 3.保持外阴清洁，会阴护理每日2次。 4.做好心理护理、基础护理。 5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 （三）指导要点 1.告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。 2.指导产妇进行母乳喂养，乳房护理、合理营养、适量活动。 3.指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。 二、剖宫产术护理常规 护理要点 （一）评估要点 1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。 2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。 3.术后观察生命体征、面色、心理状态。 4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。 5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。 6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。 （二）护理要点 1.做好术前准备。 2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。 3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。 4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食水。 5.做好心理护理。基础护理。 6.妥善固定引流管，记录引流量。 （三）指导要点 1.指导产妇做好术前准备。 2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。 3.饮食指导：术后6小时内禁食，排气后进食软食。

产科专科护理常规

产科专科护理常规 目录 一、产科一般护理常规 (1) 二、会阴水肿护理常规 (2) 三、乳头皲裂护理常规 (2) 四、会阴切开疼痛护理常规 (2) 五、腹部切口疼痛护理常规 (3) 六、自然分娩护理常规 (3) 七、剖宫产术护理常规 (4) 八、多胎妊娠护理常规 (5) 九、妊娠合并肝炎护理常规 (6) 十、妊娠合并甲减护理常规 (6) 十一、妊娠合并甲亢护理常规 (7) 十二、妊娠合并糖尿病护理常规 (7) 十三、妊娠合并心脏病护理常规 (8) 十四、妊娠合并血小板减少护理常规 (9) 十五、妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规 (10) 十六、HELLP综合征护理常规 (10) 十七、羊水过多护理常规 (11) 十八、羊水过少护理常规 (12) 十九、羊水栓塞护理常规 (12) 二十、先兆早产护理常规 (13)

二十一、过期妊娠护理常规 (14) 二十二、前置胎盘护理常规 (14) 二十三、胎盘早剥护理常规 (15) 二十四、胎膜早破护理常规 (16) 二十五、子痫前期护理常规 (16) 二十六、子痫护理常规 (17) 二十七、产褥感染护理常规 (17) 二十八、产后出血护理常规 (18)

产科一般护理常规 一、孕产妇一般护理常规 1.保持环境整洁、安静、安全、室内空气新鲜，温湿度适宜，冬天每日开窗通 风3次。 2.评估孕产妇的心理状况，及时做好专科心理护理和生活护理。 3.指导并协助孕产妇做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。 4.正常分娩后测出血，压宫底每30分钟一次，共四次，记录宫底高度和出血量 （正常产后宫底高度为分娩当日平脐，以后每天以1~2CM的速度下降即1横指的高度）：会阴侧切伤口护理Bid。正常分娩后产妇首次如厕由责任护士和家属共同协助完成。 5.剖宫产术后回病房测血压每30分钟1次×10次，术后4小时内每30分钟按 压宫底一次，后2小时每小时按压宫底一次，。记录宫底高度和出血量（正常产后宫底高度为分娩当日平脐，以后每天以1~2CM的速度下降即1横指的高度）剖宫产产妇导尿管术后24小时和医生沟通后拔除。尿管未拔除前会阴护理每天2次。尿管拔除后产妇首次如厕由责任护士和家属共同协助完成。 6.产后擦浴更衣，予以饮食、康复、药物、母乳喂养及新生儿体检指导。 7.加强巡视，及时为产妇，新生儿提供护理。 8.教会产妇新生儿沐浴、脐部及臀部护理知识。 9.统计产后24h出血量。 10.指导产妇按出院流程结账，办理新生儿出生证，将大卡回执单收回告知产妇。 按规定时间到产科门诊复查。新生儿按时到儿保门诊进行体检。 长期卧床的孕产妇在07:00~21:00之间没2h翻身一次，双足踝泵运动10个。 二、新生儿一般护理常规 1.新生儿入室时责任护士与助产士按“母婴同室护理记录”单内容进行体检、 核对，并在签名栏双人签名。 2.入室后测肛温一次并记录，体温低于正常时需采取保暖措施。4h后复测体温。 3.正常新生儿24h内完成乙肝疫苗第一针、卡介苗接种，接种时严格执行相应 的操作流程和工作流程。 4.正常新生儿每天沐浴一次，沐浴时严格执行沐浴操作流程和工作流程。沐浴 时发现的异常情况及时记录在母婴同室护理记录单上、责任护士及时通知医生并班班交接。沐浴后将新生儿体重记录在母婴同室护理记录单上。 5.正产新生儿24h未排便，48h未排尿要及时通知医生采取治疗措施。 6.正常新生儿母亲返休时责任护士及时协助并完成早吸吮。 7.新生儿所有药疗在执行时必须做到操作首、中、后双人核对并在治疗单上签 名。 8.住院期间正常新生儿每2h巡视1次随时指导更换尿布。 9.责任护士每天要观察新生儿生理性黄疸变化情况，并严格执行预防生理性黄 疸加重流程。 参考文献： 【1】北京协和医院护理常规。北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰。妇产科学。北京：人民卫生出版社，2012 【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版史，2011

产前一般护理常规

一. 产前一般护理常规 一.产前护理 1.保持病室整洁、舒适、安全、适宜的温度和湿度，定时开 窗通风。 2.注意休息，保证足够睡眠，左侧卧位，适当活动，保持轻 松愉快的心情。 3.给与营养丰富易消化的饮食。 4.密切观察产兆及胎心变化。 5.定时计数胎动、吸氧。 6.妊娠晚期有阴道流血、流水者应保持外阴清洁，防止感染。 7.已正式临产者送产房并进行交接班。 二.产前健康教育 1.消除孕妇对于分娩产生的紧张、恐惧心理。 2.宣传母乳喂养的好处、方法以及母婴同室的规章制度，取 得理解配合。 3.讲解妊娠晚期进行胎儿自我监护的方法及意义。

二.产后一般护理常规 一.产后护理 1.严格交接班，了解分娩经过，核对产后医嘱。 2.做好心理护理，使产妇愉快接受自我角色转变。 3.给予营养丰富的流质、半流质清淡饮食，少食多餐。 4.适当活动，促进恶露排出及肠蠕动。 5.密切观察子宫复旧、宫底高度、阴道流血、膀胱充盈等 情况。 6.树立母乳喂养信心，帮助掌握正确母乳喂养方法，了解 母乳喂养效果。 7.督促产后排尿，如产后6小时不能自解应对症处理。 8.保持外阴清洁，观察会阴切口和恶露的性质、量、颜色、 气味等。 二.产后健康教育 1.讲解保持室内的适宜温度、定时开窗通风的意义。 2.注意与新生儿同步休息，坚持母乳喂养。 3.注意个人卫生，勤换内衣，防止受凉。 4.做好计划生育，产褥期禁止性生活。

三.新生儿护理 1.新生儿入室时，详细交接班，了解新生儿的全身情况并记 录。 2.认真核对新生儿手圈、性别、床号、母亲姓名。 3.观察新生儿吸吮母乳情况。 4.详细做好新生儿护理记录。 5.新生儿每日沐浴一次，观察全身情况，做好皮肤、脐带、 眼部的护理。 6.按要求测试体温，如有异常及时处理。 7.每日磅体重一次，如新生儿体重下降较明显，需观察24 小时大小便情况，了解哺乳效果。 8.新生儿按计划免疫程序接种乙肝疫苗和卡介苗。 9.有医学指征需要人工喂养的新生儿，根据医嘱喂奶。

妊娠期糖尿病产前护理常规

妊娠期糖尿病护理常规 1、指导孕妇认识饮食治疗的重要性，遵医嘱给低糖饮食。 2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖，注意观察有无低血糖征象，如出现头晕、心慌、烦躁不安、出冷汗，脉搏增快等症状，应立即报告医生。 3、加强心理疏导、消除紧张情绪，配合治疗，避免过度疲劳。 4、使用胰岛素治疗者，于餐前15-30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反 应，预防低血糖的发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。 5、加强对孕妇和胎儿的监护，指导孕妇自测胎动。 6、指导孕妇保持外阴清洁，勤换内裤，胎膜早破者勤换会阴垫，每日会阴擦洗两次，必要 时遵医嘱给予抗生素预防感染。 7、遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。 8、密切观察病情变化。如出现食欲减退、恶心恶吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果 味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医生。 10.注意皮肤清洁，观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。 11、加强产后观察，预防产后出血。 12、指导产妇做好个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤、口腔卫生，预防感染。 13、做好出院指导，如尿糖的自我监测，定期产科保健和内科复查、做好避孕等。 先兆流产护理常规 1.按妇科一般护理常规。 2.卧床休息，禁止性生活。 3.安慰孕妇，遵医嘱用药。 4.注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。 5.保持外阴清洁。 先兆早产护理常规 1.按产前护理常规。 2.卧床休息，左侧卧位，尽量不做或少做腹部，肛门检查，必要检查时动作轻柔， 3.胎膜早破者，按胎膜早破护理常规。 4.孕未满28周者每日听胎心1-2次。 5.遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。 6.有宫缩者报告医生，按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩，注意控制药物滴速。使用硫酸

最新产科护理常规

目录 产科一般护理常规 (1) 一、一般孕产妇入院护理 (1) 二、急诊孕产妇入院护理 (1) 三、分娩前护理 (2) 四、正常分娩护理 (3) 五、产褥期护理 (7) 六、母乳喂养护理 (9) 七、产妇出院护理 (10) 产妇母婴同室新生儿护理常规 (11) 一、正常新生儿入室护理 (11) 二、正常新生儿护理 (12) 三、母婴同室高危儿护理常规 (17) 四、新生儿出院指导 (18)

产科一般护理常规 一、一般孕产妇入院护理 1.孕妇入院后热情接待，安排床位，引领孕妇至床旁。介绍病区环境及设施，介绍主管医生及主管护士。 2.评估患者，测量生命体征，填写护理病历，根据病情制定护理计划。 3.教会孕妇自我数胎动的方法，进行脐血流监测及胎心监测。 4.讲解分娩的相关知识，减轻孕妇的焦虑及恐惧。指导孕妇做好分娩前用物的准备。 5.指导孕妇正确卧位，讲解临产的症状，以及临产先兆出现的应对措施。 6.指导并协助孕妇做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。 7.按病情做好生活护理、基础护理和专科护理。每周测体重1次（晨起、勿食、着相同的衣服），每周体重增加不超过500g。 8.介绍医院及科室的各项规章制度及安全告知，如?母婴分离卡管理制度??母婴同室安全管理制度??母婴同室消毒隔离制度??陪人管理制度??新生儿安全管理制度?等，取得患者和家属的合作并签字。 二、急诊孕产妇入院护理 1.判断孕妇情况，对已临产的孕妇直接送入产房，通知产房做好接生准备。 2.准备床单迎接新入院孕妇，危重患者应置于重危病房或抢救室，通知医生。 3.备好急救物品（如开口器、压舌板、心电监护仪等）及急救药品，以备随时抢救。

妇产科疾病护理常规2

妇产科急危重症护理常规 第一节异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是孕产妇的主要死亡原因之一。其中以输卵管妊娠最常见。 1.手术治疗病人的急救与护理 （1）严密观察血压、脉搏及阴道出血情况。病人如突然出现痉挛性下腹部剧烈疼痛，伴有出冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医生，并做好抢救及急诊手术的准备。 （2）立即建立静脉通道，做血型交叉配型试验，急查血常规、凝血酶原时间等，必要时输血。 (3) 术前禁忌灌肠及禁用镇痛药物，必要时禁食。其他按妇科腹部术前准备与术后护理常规。 2.非手术治疗病人的护理常规 （1）休息与体位：绝对卧床休息，不宜随便搬动病人和按压下腹部，以免引起妊娠部位破裂而发生内出血。 （2）饮食护理：护士应指导病人摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类等，以增强抵抗力。 （3）密切观察生命体征变化：注意有无腹痛加剧，心慌，眩晕，出冷汗，呼吸困难等情况。阴道如有排出物，应保留送病理检查。 （4）如病人阴道出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀明显，应及时通知医生处理。 （5）心理护理：帮助病人消除紧张恐惧心理，讲述异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识。 3.健康指导异位妊娠病人的复发率及不育率增高，感染是影响预后的重要因素。因此，护士应做好妇女的保健工作，指导病人注意个人卫生，固定性伴侣，防止发生盆 腔炎。术后应指导避孕，下次妊娠时应及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 第二节子痫 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率9.4%，国外报道7%-12%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。根据子痫发生的时间不同，分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。子痫处理原则为控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 1.抽搐时的紧急护理 （1)病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物。必要时可加用强而有力的镇 静药物。如地西泮10m缓慢静脉注射或派替啶（杜冷丁）75-100mg肌内注射。 （2）保持呼吸道通畅：将开口器或压舌板放于上、下磨牙间以防咬伤舌，用舌钳固定舌头以防舌后坠阻塞呼吸道。病人应头低侧卧位，以防分泌物吸入呼吸道，必要时，用吸引器吸出咽喉部粘液或呕吐物，防止窒息。 （3）详细记录抽搐时间、次数、昏迷及清醒时间，为医生提供诊疗依据。 （4）注意观察产兆：抽搐可促使子宫收缩、胎心变化、宫口扩张及胎先露下降情况，并做好母子抢救准备。 2.子痫病人的常规护理

产科护理的常规

产科护理常规 第一节产科疾病一般护理常规 一、产前护理 观察要点 观察孕妇产兆（宫缩、胎膜、阴道出血情况），胎心胎动及血压。 护理措施 1、执行入院患者一般护理常规。 2、监测并记录胎心2次/日。 3、根据医嘱吸氧3升/分，2次/日，测血压。 二、产后护理 产后护理 1、产后小时督促产妇饮水>500毫升，产后2-4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应导尿并留置尿管，饮食易消化促进泌乳的营养丰富的。 2、产后2小时内每半小时压宫底一次，注意宫底高度，阴道流血情况。 3、保持外阴清洁，会阴护理每日2次 4、及时更衣，床单元整洁 5、正常分娩后30分钟内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 第二节母乳喂养护理 1、帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，与母亲皮肤早接触不少于30分钟 2、实行24小时母婴同室，按需哺乳。 3、指导产妇掌握正确哺乳方法与婴儿含接姿势。 4、指导产妇掌握正确的挤奶方法。 5、每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁乳头，切记用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或皲裂。 6、发现产妇乳头乳头扁平或凹陷、乳胀、乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。 7、因疾病或其他原因不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。 第三节剖宫产护理 术前护理 1、观察宫缩、胎心、血压、羊水性状。

2、铺麻醉床、协助做术前化验检查。 3、备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。 术后护理 1、向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式执行麻醉护理常规 2、执行产科一般护理常规 3、术后测血压（30分钟×4次）至血压平稳， 4、密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况，阴道流血量。 5、观察尿管是否通畅，引流液的量及性质。 6、按医嘱给药。 第四节妊娠期高血压护理 观察要点 1、观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压，记出入量及尿量 2、听取产妇主诉(有无头痛和头晕、眼花、视觉模糊、恶心‘呕吐等症状) 3、观察应用硫酸镁后有无中毒反应 护理措施 1、执行产科疾病一般护理常规 2、卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理。 3、根据医嘱给予吸氧、解痉、镇静、降压药物。 4、备齐急救药品及器材。 第五节子痫护理 观察要点 1、密切观察意识状态，有无抽搐。 2、定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压、记出入量。 3、观察应用硫酸镁的反应。 护理措施 1、执行产科疾病的一般护理常规 2、保持病室内安静，绝对卧床，避免强烈光线，各种治疗护理操作应轻快柔，减少刺激。 3、子痫患者加用床栏，严防坠床由专人看护。 4、抽搐或昏迷时用开口器张开口腔，并置压舌板以防舌咬伤及舌后坠导致窒息。 5、给予氧气吸入，留置尿管。 6、取去枕平卧位，头偏向一侧，去除假牙和发夹，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

产科护理常规

产科护理常规 分娩护理常规 分娩全过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘免出为止，称总产程。临床上以不同阶段的特点分为3个产程。 一、第一产程的护理第一产程是从出现间歇5—6分钟的规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇约11—12小时，经产妇约需6—8小时。 （一）护理评价 1、病史：查阅产前检查的有关记录，了解待产妇的一般情况及产科情况，健康教育程度以及本次妊娠的经过，同时还应了解目前入院的主诉。 2、症状及体征：评估生命体征、水肿情况以及宫缩、胎位、胎心音、产程进展。 3、心理社会反应：待产妇由于对正式临产的状况感到生疏，对宫缩痛特别敏感，对待产室环境陌生以及不知结局如何，而感到孤独、无助。 4、辅助检查，通过胎心监护判断胎儿在宫内的状态。 （二）主要护理问题 1、焦虑 2、无能为力 3、精神困扰 4、疼痛 （三）护理措施 1、入院护理及一般护理。 （1）填写病史；记录入院主诉，通知医师。

（2）检查记录身心状况数据，如体温、脉搏、呼吸、血压、水肿程度；产科检查的各项数据，并描记产程图，如遇异常情况及时与医师联系。 （3）做好外阴皮肤准备。 （4）环境介绍。 （5）排空直肠、膀胱。初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm，无禁忌症者，遵医嘱给予0.2%温皂水500—100ml灌肠。禁用生理盐水。 （6）测T、P、R1次/日，测BP 2次/日，发现高血压及时通知医生处理，并注意产妇自觉症状。 2、产程观察 （1）胎心音监测：潜伏期1—2h/次，活跃期30分钟1次，有异常变化时，如宫缩频、强、妊高征、过期产、胎儿宫内生长迟缓，病理产等增加监测次数。注意胎心节律、速率、强弱，一旦发现胎音异常，即让待产妇左侧卧和吸氧，并报告医生，执行进一步处理，做好记录。 （2）子宫收缩：细致观察子宫收缩情况，包括正规宫缩开始时间、间歇时间、持续时间、强弱及规律性，并作记录。 （3）肛查：潜伏期1次/2-4小时，活跃期1次/1-2小时，同时也要根据宫缩情况及产妇的临床表现，适当地增加检查次数，了解宫口扩张及胎先露下降，有阴道流血或疑有前置胎盘者禁止肛查，产程如有异常及时报告医生。 （4）破水时记录时间、羊水量、性质，立即听胎心音1次。如胎膜早破，胎头尚未入盆者，应采取头低臀高位，以防脐带脱垂。破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给予抗生素预防感染。 （四）健康指导 1、护理人员应尽量保持镇静，态度和蔼，为产妇提供良好的环境，避免

妇产科护理常规试题

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 妇产科护理常规试题2015.6.24 一、填空题：每空2分，共40分 1、产期子痫孕妇，随时有分娩或发生胎盘早剥的可能，应加强观察及。 2、一般治疗和护理应在抽搐控制和注射镇静剂分钟后进行，且动作轻柔。 3、胎盘娩出后应仔细检查，，裂伤者及时缝合。 4、注射部位有、、时，不能注射。 5、剖宫产术后12小时内应密切注意、，必要时腹部伤口放置。 6、新生儿给予注射预防，并注意检查有无外伤。 7、子宫收缩乏力时可用灌肠，促进肠蠕动，排出粪便级积气，刺激。 8、妇科腹部手术主要包括、、、等。 9、妇科手术术后第二天可取位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 单选题：每题2分，共50分 1、新入院病人当日测T、P、R几次（）A、4次 B、3次C、2次 D、1次 2、普通病房室温保持在（）A、18-20° B、20-22° C、18-22° D、16-22°C 3、普通病房湿度（）A、50-60% B、60-70% C、70-80% D、50-70% 4、体温超过37.5°C的病人，每日测T（）A、1 B、2 C、3 D、4 5、妇科急腹症患者可以（）A、冷敷 B、热敷C、禁止灌肠 D、禁用止疼药 6、出现失血性休克时哪项不正确（）A、半卧位 B、吸氧C、避免不必要搬动 D、输液 7。、必须取半卧位的是（）A、盆腔脓肿经阴道穹窿切开引流者 B、慢性盆腔炎C、急性盆腔炎 D、盆腔腹膜炎 8、腹式全宫切除术前护理哪项不正确（）A、配血 B、晚餐开始禁食C、给予镇静药 D、术晨测量生命体征 9、腹式全宫切除术后护理哪项不正确（）A、密切观察病情 B、观察伤口C、保持引流管通畅 D、留置尿管72小时 10、子宫肌瘤切除术前饮食（）A、术前2日进半流质饮食 B、午夜后禁食C、术前1天进流质饮食药 D、术前1天禁食 11、子宫肌瘤切除术前肠道准备（）A、术前1天晚行肥皂水灌肠 B、术晨不用再行灌肠C、术前2天开始每晚灌肠 D、术前3天进无渣半流质饮食 12、子宫肌瘤切除术前准备哪项不需要（）A、饮食 B、肠道准备C、皮肤准备 D、应用抗生素 13、硬膜外麻醉术后去枕平卧多长时间（）A、4小时 B、5小时C、6小时 D、12小时

产科护理常规资料

第一节产科一般护理常规 正常产前： 一、医疗目标 保证母婴安全。 二、护理目标 （一）缓解孕妇紧张情绪。 （二）满足患者生活需要。 三、护理问题 （一）焦虑与担心胎儿安危有关。 （二）知识缺乏与缺乏相关剖宫产知识有关。 四、护理措施 （一）未临产者，2小时监测胎心率1次并记录，严密观察临产的先兆症状，及时送产房待产。（二）教会孕妇自我监护胎动，每天按时听胎心，发现异常，通知医生及时处理。 五、健康教育 （一）孕妇入院时热情接待，通知责任护士和医生，2小时内作入院介绍。 （二）按医嘱监测生命体征，并记录。 （三）活动与休息：普通清淡易消化饮食、取左侧卧位。 正常产后: 一、医疗目标 产妇无产后感染，母婴情况好。 二、护理目标 （一）缓解疼痛。 （二）满足患者生活需要。 三、护理问题 （一）疼痛与会阴切口有关。 （二）潜在并发症切口感染。 四、护理措施 （一）严密观察病情变化：产妇分娩后先按压宫底，于30min、1h、2h、3h各观察子宫收缩和阴道流血一次。若有异常，及时处理。 （二）遵医嘱监测生命体征。 （三）保持外阴清洁，每天擦洗外阴2次。 （四）擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者及时通知医生处理。 五、健康教育 （一）环境：安静整洁，冷暖适宜，空气新鲜。 （二）活动与休息：产后24h内应卧床休息，24h后鼓励下床活动。有侧切伤口者，指导其取健侧卧位，以保持伤口清洁、干燥。 （三）饮食：应进高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，少食多餐，多食水果、蔬菜防止便秘，忌生冷、酸辣等刺激性食物。 （四）排尿及排便：及时补充水分，产后2～4h鼓励并督促产妇自行下床排尿。产后6h仍不能自行排尿时，通知医生及时处理。 （五）协助并指导产妇进行新生儿喂养。 （六）心理指导：关心体贴产妇，予以相关知识的健康指导。 第二节第一产程护理常规

各种妇科疾病的护理常规

各种妇科疾病的护理常规

各种妇科疾病的护理常规 一、一般妇科疾病护理常规 1、患者入院后护士热情接待，安置床位，并做入院介绍，及时通知主管医师。 2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。入院3d 内，每天测体温、脉搏、呼吸2次，无异常改为每天2PM测体温、脉搏、呼吸1次。每天记录大便1次。发热患者每4h测试一次，体温正常后3d改为每天1次。体温在39℃以上者，执行高热护理常规。 3、一般患者可给予普通饮食，急症患者可暂禁食。 4、入院24h内酌情做好卫生处置。 5、有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。 6、保持外阴清洁，每天擦洗外阴1～2次。 7、急、重症患者，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并记好护理记录。 8、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。 二、先兆流产护理常规 1、加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。卧床休息，禁止性生活和不必要的妇科检查，以减少刺激。 2、提供精神支柱，安定情绪，使家属和患者保持镇静，解除思想顾虑，增强保胎信心。 3、禁灌肠，便秘者可使用开塞露等直肠用药。 4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。 5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出

机制失常引起的异常子宫出血范畴，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类。 1、患者补充营养，进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食，遵医嘱按时服药，注意卧床休息。 2、维持患者正常的血容量，观察并记录患者的生命体征及出入量，嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量。出血多者，要绝对卧床休息，遵医嘱作好配血、输血、止血等措施。 3、预防患者感染，严密观察体温、脉搏等，遵医嘱做好血常规检查，如有异常及时报告医师，保持患者会阴清洁，预防逆行性感染。 4、患者遵医嘱使用性激素，按时按量按规定服用，如果发生阴道出血，护士应及时通知医师处理。 5、加强心理护理，向患者讲解病情及提供相关的信息，消除其心理顾虑。 五、子宫肌瘤的护理常规 （一）执行一般护理常规 （二）手术护理执行一般护理常规遵医嘱做阴道准备 （三）手术后护理 1、根据麻醉方式给予相应护理。 2、了解术中用药记录回病房时间，密切观察生命体征变化。 3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量。 4、保持呼吸道通畅，遵医嘱予氧气吸入。 5、腹部伤口予腹带包扎、并观察伤口有无流血，保持伤口敷料干燥。 6、观察阴道出血情况，术后3天每日外阴擦洗2次。 7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况，及时报告医师。 六、胎膜早破护理常规

产前护理常规

产前护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

产前护理常规 一、产前一般护理常规 1、每日测体温脉搏一次，胎膜早破、放水囊、体温在37、5℃以上者， q4h测体温，高热者按高热护理常规。 2、嘱孕妇左侧卧位；计数胎动，早、中、晚各一次，每次1小时；遵医 嘱给予孕妇吸氧，每日2次，每次30分钟；每2小时听胎心1次或遵医嘱，每次1分钟。 3、收集血、尿标本，送常规检查。 4、每周过体重一次。 5、记录大便次数，3日无大便者给缓泻剂。 6、严密观察病情变化及治疗反应，发现阴道流液、出血、下腹部疼痛等 异常情况及时通知大夫。阴道出血、流液者保留排出物及会阴垫以留观察。 7、生活不能自理者，如阴道出血、流液、发烧、重度贫血、腹部术后 及长期保留导尿管时，每日清洁外阴2次。 8、危重昏迷者，按重病及昏迷护理常规。 9、临产时送待产室，如有早破膜，若胎儿先露未入盆；臀位而胎膜已破 者用平车送至待产室。宫口开大3cm以上者应禁止灌肠。 二、第一产程护理常规 【概念】 又称宫颈扩张期。指从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。【护理评估】 1、预产期、孕产史等。 2、生命体征及二便情况。 3、胎儿宫内情况。 4、宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等产程进展情况。 5、心理状况及疼痛耐受性。 【护理措施】 1、潜伏期1-2小时、活跃期每15-30分钟听胎心一次，每次数一分 钟。听胎心在宫缩停止15秒后开始。小于120次/分或大于160次/

分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位(左侧位)通知医 生。 2、潜伏期每1-2小时、活跃期每15-30分钟摸一次宫缩,注意宫缩强度, 持续时间与间隔时间。 3、监测记录生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。若 有异常酌情增加测量次数。 4、潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查一次并及时画 产程图。如有异常，及时检查并通知医生。 5、破膜后立即听胎心，注意羊水性质、色、量、并记录。 6、鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物、保持液体量。 7、鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫缩及胎先露下 降。 8、初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇小于2cm可行温肥皂水灌肠。 9、做好心理护理。 三、第二产程护理常规 【概念】 又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出的全过程。 【护理评估】 1、胎先露下降和胎儿宫内情况。 2、会阴局部条件。 3、心理状态。 【护理措施】 1、密切监测胎心，每5-10分钟听一次胎心,必要时持续胎儿监护，发 现异常,及时吸氧并通知医生。 2、指导产妇用力、做好心理护理,使产妇建立自己分娩的信心。 3、做好接产准备,初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm，送至分娩 室，注意无菌操作。 4、建立一条静脉通道。 5、接产（按接产操作常规）。

产科护理常规

产科一般护理常规 一、观察要点 1、鉴另康假临产。 2、观察宫缩、胎心及产程进展。 3、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 1、讲解自然分娩对母婴的好处。 2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。 3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。 4、教会孕妇自我监测胎动。 5、胎膜未破时自由活动。 6、指导进食丰富营养、易消化食物。 7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 &临产后及时送入产房并交班。 9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况 10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。 12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。 14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。 三、健康指导 1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。 2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 3、进行孕产妇营养、保健知识指导。 4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

正常分娩护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心变化。 二、护理措施 1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。 2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。 3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。 4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。 5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进展，绘制产程图。 6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。 7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。 8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。 9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。 10、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 1、讲解自然分娩的好处。 2、鼓励产妇及家属的参与。 3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。 4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 5、指导母乳喂养。 根据促进自然分娩的适宜技术培训教材2013年6月修订 催产素引产护理常规 一.观察要点 1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 2.观察胎心及产妇血压情况。 3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。 二.护理措施 1.专人负责观察、陪伴，定时记录。 2.遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10 滴/分，每20-30分钟钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min 内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不得超过10mu/min （40滴/分）,如 达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更换一瓶新液体500加缩宫素5U浓度，滴 速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min （40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。 3.专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫

妇产科护理常规完整版

目录 一、产科一般护理常规 (4) 二、第一产程护理常规 (4) 三、第二产程护理常规 (5) 四、第三产程护理常规 (6) 五、第四产程护理常规 (6) 六、产褥期护理常规 (7) 七、臀位分娩护理常规 (7) 八、母乳喂养护理常规 (8) 九、健康新生儿护理常规 (9) 十、剖宫产护理常规 (10) 十一、催产素引产/催产护理常规 (12) 十二、会阴切开缝合术护理常规 (12) 十三、早产分娩护理常规 (13) 十四、多胎分娩护理常规 (14) 十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规 (15) 十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规 (16) 十七、前置胎盘护理常规 (17) 十八、胎盘早剥护理常规 (18) 十九、胎膜早破护理常规 (19) 二十.产后出血护理常规 (20) 二十一、妊娠合并心脏病护理常规 (21) 二十二、妊娠合并甲亢护理常规 (22) 二十三、妊娠合并糖尿病护理常规 (23) 二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 (24) 二十五、羊水栓塞护理常规 (25)

二十六、妇科疾病手术一般护理常规 (26) 二十七、妇科腹部手术护理常规 (28) 二十八、宫外孕非手术治疗护理常规 (29) 二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规 (30) 三十、子宫颈癌根治手术护理常规 (31) 三十一、阴道手术护理常规 (32) 三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规 (34) 三十三、尿瘘手术护理常规 (35) 三十四、阴道成形术护理常规 (36) 三十五、外阴癌手术护理常规 (37) 三十六、功能性子宫出血护理常规 (38) 三十七、急性盆腔炎护理常规 (38) 三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规 (39)

新的产科护理_常规

梅毒合并妊娠护理常规 梅毒由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。性接触是梅毒的主要传播途径，约占其95%以上人体外存活力低，40 C时失去传染力，56 C 3?5分钟，煮沸立即死亡；潮湿的生活用品上可存活数小时，不耐干燥，对肥皂水和常用消毒剂敏感，耐低温 护理问题】 1 .知识缺乏2?社会孤立3?有交叉感染的危险 护理措施】 1 .做好传报工作。梅毒病人安排在单独病室，接触梅毒病人要做好 消毒隔离，保持病室安静，温度适宜，保持皮肤清。 2. 指导孕妇自我监护，自数胎动。 3 .进行健康教育，给予心理支持：当患者确诊为妊娠并发梅毒，且得知梅毒对下一代的危害时，尤其是珍贵儿，情绪会突然变得极为压抑或躁动不安，感情会变得更加脆弱，甚至有轻生的念头。应主动与患者沟通，鼓励她们说出心里话，耐心倾听她们倾诉，了解她们的真实想法，满足她们的心理需要，并保守她们的隐私，使患者能充分信赖医护人员，并以正确的态度对待现实的困境。 4 .向患者介绍梅毒的传播途径，向患者家属解释严格执行隔离制度的重要性与必要性和具体操作方法，正确对待隔离。 5 .在住院一览表与床头卡上标有隔离标记（按医嘱做好床边隔离工作），基础护理与产后会阴护理放在最后，用物单独处理。使用一次性手套。 6.使用的物品须经消毒液浸泡后处理。 7 .由于病原体可通过产道传给新生儿，故在第二产程尽量避免做对

胎儿有损伤的操作，适当提早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防止由产道引起的母婴传播。 &新生儿除了经胎盘传播感染外，婴儿接触乳房或乳头也可感染此病，故对分娩时母亲RPR阳性者，不应实施母乳喂养。 9.为预防交叉感染，新生儿沐浴与治疗放在最后进行，仔细观察全身皮肤情况。严格执行无菌操作技术。 10 .做好出院指导，母婴按时随访复查RPR结果，做好终末彻底消毒工作。 护理评价】 1. 孕妇能面对现实，积极配合治疗护理。 2?产妇安全无并发症，母儿健康状况良好。 3. 孕妇能列举预防交叉感染的措施。 4. 选择的喂养方式得当。 健康教育】 1. 教会孕妇自数胎动。 2. 若出现阴道流血、流液及时报告医生。 3. 了解分娩的一般过程。 4. 新生儿喂养 死胎护理常规 胎儿体重大于500克，相当于20周后胎儿在子宫内死亡者称为死胎(fetal death )。 原因】 1. 遗传因素。 2 .胎儿缺氧(胎儿缺氧时造成死胎是最常见的原因)。孕妇表现为自觉胎动消失，子宫不再继续增大，乳房松软变小，全身乏力，食欲不振。胎儿在宫内死亡时间越长，发生DIC的机会越高。 护理问题】 1 .悲哀 2.潜在并发症：弥漫性血管内凝血。3.焦虑 护理措施】 1 .护士做好交接班，通知护士长安排好合适的床位，在询问病史时，根据病情不要使用常规询问方式、环境，禁止使用可能会刺激到患者情绪的问话。

妇产科专科护理常规

妇产科专科护理常规 妇产科专科护理常规 一.妇科一般护理常规 1.办理入院手续，做环境介绍及健康宣教。 2.测生命体征每日四次，正常三天后每日一次。 3.普食或遵医嘱，急腹症禁食。 4.有阴道流血者观察阴道流血量及颜色。 5.白带异常者观察白带性质.量.颜色.气味。 6.保持外阴清洁。 7.按护理级别巡视病房，病情变化及时报告。 8.定时开窗透气，保持病房清洁舒适。 二.产科一般护理常规 1.办理入院手续，做环境介绍及健康宣教 2.测生命体征每日四次，正常三天后每日一次。 3.普食或遵医嘱，产后多进汤水。 4.待产妇宜左侧卧位，产后宜健侧卧位。 5.待产妇每4h听胎心一次，观察产兆，有宫缩按产程观察要求执行。 6.产后按摩子宫，观察阴道流血量及排尿情况。 7.产后会阴擦洗每日2次。 8.行母乳喂养和新生儿护理指导。

9.定时开窗透气，保持病房清洁舒适。 10.协助做好生活护理。 三.产后出血的护理 1.按摩子宫（单手或双手），正确估计出血量 2. 留置针开通静脉通道，快速补液，备血。 3. 持续低流量吸氧。 4. 监测生命体征。 5. 寻找出血原因，给相应处理。 6. 按医嘱给药。 7. 保暖和心理护理。 四.胎膜早破的护理 1.绝对卧床，抬高臀部。 2. 严密监测胎心音。 3. 观察羊水量及性状。 4. 观察宫缩情况。 5. 吸氧30分钟，2次/日。 6. 心理护理及健康指导。 五.宫外孕失血性休克的护理 1.取休克卧位，保暖，备血。 2. 留置针开通两条或以上静脉通道，快速补液。 3. 持续低流量吸氧。 4. 监测生命体征。

5. 完善术前准备。 6. 心理护理。 六.妊娠期高血压疾病的护理 1.卧床休息，环境安静，子痫病人安置单独病房，避免声光刺激。 2.予高蛋白.高热量.高维生素饮食，控制钠.水摄入。 3.宜左侧卧位，吸氧30分钟，每日两次。 4.严密观察血压变化及有无自觉症状。 5.观察全身症状，警惕并发症发生。 6.监测胎心.胎动及产兆。 7.使用硫酸镁时观察血压.尿量.膝反射。 8.准备好子痫的抢救物品及药品。 8.抽搐时按抽搐护理常规。 9.产后观察阴道流血，警惕产后出血。 10.心理护理和疾病知识介绍.健康宣教。 七.前置胎盘的护理 1.绝对卧床休息。 2.严密观察阴道流血情况。 3.观察有无宫缩，必要时给抑制宫缩药。 4.监测胎心及胎动。 5.吸氧30分钟，2次/日。 6.心理护理和健康指导。

产前诊断护理常规

产前诊断护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

产前诊断（prenatal diagnosis）是指在出生前对胚胎或胎儿的发育状况、是否患有疾病 等方面进行检测诊断。产前诊断依据取材和检查手段的不同，一般分为两大类，即创伤性方法和非创伤性方法。这里讲的主要是羊膜腔穿刺、绒毛取样、脐血取样的护理常规。 2. 护理评估 术前评估母体一般情况、生命体征、进食情况、胎心及排空膀胱情况。 3.护理措施 3.1术前做好心理护理，解除思想负担，避免焦虑。 3.2术前介绍有关产前诊断知识，主要是手术的过程与术中的配合。 3.3术中密切观察孕妇情况，配合医生完成穿刺手术。 3.4交代术后注意事项及术后复查时间。 3.5做好追踪随访工作。 4.健康指导 4.1手术前注意休息，有感冒发烧咳嗽等不适暂时不能手术。 4.2手术当天中午进食，一楼大厅挂产前诊断号，然后请上五楼产科门诊，在产科门诊大厅护士站核对信息、测量血压和体温及讲解术前、术中、术后注意事项。 4.3术前需排空膀胱，进入及外出穿刺室均需更换消毒鞋，术中放松配合。 4.4术后左侧卧位，轻压穿刺针口并保持敷料干洁一天，第二天可除掉敷料。 4.5术后请在观察室休息至少 30 分钟，等待护士呼叫再入室复查 B 超，回家后也要注意休息，避免体力活动.禁止性生活。 4.6按时到产科门诊复查（术后第一天、第三天、第七天、第十四天），若有特殊情况随时回院复诊。 第 1 页

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最新产前护理常规

产前护理常规 一、产前一般护理常规 1、每日测体温脉搏一次，胎膜早破、放水囊、体温在37、5℃以上者，q4h测体温，高热者 按高热护理常规。 2、嘱孕妇左侧卧位；计数胎动，早、中、晚各一次，每次1小时；遵医嘱给予孕妇吸氧， 每日2次，每次30分钟；每2小时听胎心1次或遵医嘱，每次1分钟。 3、收集血、尿标本，送常规检查。 4、每周过体重一次。 5、记录大便次数，3日无大便者给缓泻剂。 6、严密观察病情变化及治疗反应，发现阴道流液、出血、下腹部疼痛等异常情况及时通知 大夫。阴道出血、流液者保留排出物及会阴垫以留观察。 7、生活不能自理者，如阴道出血、流液、发烧、重度贫血、腹部术后及长期保留导尿管时， 每日清洁外阴2次。 8、危重昏迷者，按重病及昏迷护理常规。 9、临产时送待产室，如有早破膜，若胎儿先露未入盆；臀位而胎膜已破者用平车送至待产 室。宫口开大3cm以上者应禁止灌肠。 二、第一产程护理常规 【概念】 又称宫颈扩张期。指从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。 【护理评估】 1、预产期、孕产史等。 2、生命体征及二便情况。 3、胎儿宫内情况。 4、宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等产程进展情况。 5、心理状况及疼痛耐受性。 【护理措施】 1、潜伏期1-2小时、活跃期每15-30分钟听胎心一次，每次数一分钟。听胎心在宫缩停 止15秒后开始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位(左侧位)通知医生。 2、潜伏期每1-2小时、活跃期每15-30分钟摸一次宫缩,注意宫缩强度,持续时间与间隔

时间。 3、监测记录生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。若有异常酌情增加测 量次数。 4、潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查一次并及时画产程图。如有异常， 及时检查并通知医生。 5、破膜后立即听胎心，注意羊水性质、色、量、并记录。 6、鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物、保持液体量。 7、鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫缩及胎先露下降。 8、初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇小于2cm可行温肥皂水灌肠。 9、做好心理护理。 三、第二产程护理常规 【概念】 又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出的全过程。 【护理评估】 1、胎先露下降和胎儿宫内情况。 2、会阴局部条件。 3、心理状态。 【护理措施】 1、密切监测胎心，每5-10分钟听一次胎心,必要时持续胎儿监护，发现异常,及时吸氧并 通知医生。 2、指导产妇用力、做好心理护理,使产妇建立自己分娩的信心。 3、做好接产准备,初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm，送至分娩室，注意无菌操作。 4、建立一条静脉通道。 5、接产（按接产操作常规）。 四、第三产程护理常规 【概念】 又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程。 【护理评估】 1、新生儿评分、体重等。