当前位置：文档库 › 第十章骨、关节和软组织

第十章骨、关节和软组织

一、单选题（每题仅一个最佳答案，请将正确答案填入括号内）

1、下列哪种骨块为膜化骨？（）

A、躯干及四肢骨

B、颅底骨

C、筛骨

D、颅盖诸骨和面骨

E、不规则骨

2、关于脊椎的解剖描述,哪项不正确？（）

A、颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个,骶椎5个,尾椎4个

B、成年颈椎段前突,胸椎段后突,腰椎段前突,骶骨及尾骨明显后突

C、脊椎是软骨化骨及膜化骨均有

D、椎骨的组成有椎体、椎弓（或称附件）

E、椎体之间有椎间盘

3、骨质坏死的X线表现哪项不正确？（）

A、早期常无异常表现

B、主要表现为骨质局限性密度增高

C、多见于慢性化脓性骨髓炎

D、主要表现为骨质密度局限性减低

E、恶性肿瘤内的残留骨有时为死骨

4、男性患儿,9岁,X线示右肱骨近侧干骺端有椭圆形骨破坏区,边界清晰,透过度较大,骨皮质

轻度膨胀.应诊断为 ( )

A、骨巨细胞瘤

B、溶骨型骨肉瘤

C、单纯性骨囊肿

D、尤文肉瘤

E、骨髓瘤

5、关节的基本病变不包括 ( )

A、关节肿胀

B、关节退行性变

C、关节破坏

D、关节化脓

E、关节强直

6、退行性骨关节病叙述，哪项不正确？ ( )

A、又名增生性关节炎、骨关节炎

B、分原发性和继发性

C、好发于四肢大关节和脊柱

D、原发性青少年多见

E、基本病理变化为关节软骨退行性变

7、关于关节脱位叙述，错误的是（）

A、好发于活动度大的肩、肘关节

B、脱位X线表现为骨端对位关系失常

C、脱位一般不合并骨折

D、脱位分完全性和不完全性

E、脱位多为单发性

8、关节强直的叙述,哪一项错误？ ( )

A、关节强直分骨性和纤维性

B、骨性强直可见骨纹理贯穿关节

C、纤维性强直关节间隙窄，活动消失

D、纤维性强直常见于关节结核

E、骨性强直常见于退行性骨关节病

9、有关骨折陈述错误的是 ( )

A、凹陷性骨折常发生在颅骨

B、压缩性骨折常见于脊椎

C、只有外伤才能引起骨折

D、儿童骨质的韧性度强,常发生不完全骨折

E、应力性骨折并不是由一次性强大暴力所引起

10、骨折的并发症或后遗症中，错误的是 ( )

A、骨髓炎

B、骨畸形

C、缺血性坏死

D、骨质软化

E、创伤性关节炎

11、关于火器伤骨折的特点，叙述错误的是（）

A、常为单发骨折

B、粉碎性骨折多见

C、常有异物存留

D、常并发感染

E、骨折愈合较慢

12、有关陈旧性骨折,叙述错误的是 ( )

A、骨折部位的软组织常常肿胀明显

B、骨折线模糊

C、附近骨质可有疏松表现

D、骨性骨痂生长

E、骨折线消失和骨髓腔再通是痊愈的证据

13、有关长骨骨折叙述,哪一项不正确？ ( )

A、骨折线包括透明线、致密线、骨纹理扭曲、骨骺分离

B、确立移位,以骨折远端为准,借以判定近端移位方向

C、骨折嵌入表现为密度增加的条带状影

D、儿童常表现为青枝骨折

E、陈旧骨折常有骨质疏松

14、疲劳骨折,最好发于 ( )

A、肱骨

B、尺骨和桡骨

C、第二、三蹠趾骨

D、股骨

E、胫腓骨

15、脊椎骨折X线表现，哪一项叙述错误？ ( )

A、好发于下胸及上腰段

B、单发性较多

C、椎体呈楔状变形或\和骨碎片

D、椎间隙变窄

E、脊柱常有后突及侧突畸形等

16、急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为 ( )

A、溶血性链球菌

B、沙门氏杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、白色葡萄球菌

E、肺炎双球菌

17、急性血源性化脓性骨髓炎早期X线表现为 ( )

A、干骺端内骨小梁模糊不清,有斑片状密度减低影

B、花边状骨膜增生

C、软组织肿胀，层次模糊,皮下脂肪层内有条、网状密度增高影

D、死骨

E、骨质破坏同时伴骨质增生

18、急性血源性化脓性骨髓炎病理变化特点是（）

A、只有骨破坏而无增生

B、只有骨质增生硬化

C、早期以增生为主,伴有破坏和死骨

D、破坏和骨质疏松同时进行

E、早期以软组织肿胀为主,随后出现骨质破坏增生

19、早期急性化脓性骨髓炎叙述，哪一项不正确？ ( )

A、X线的早期含义是指发病二周内

B、软组织形成局限性肿块

C、软组织较广泛增厚、密度增加

D、肌间隙模糊、消失

E、皮下脂肪层混浊，出现条状或网状影

20、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（）

A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B、关节囊对关节腔具有保护作用

C、脓肿容易局限和吸收

D、软组织脓肿容易溃破

E、骨骺端的骺板有屏障作用

21、脊椎X线表现叙述，哪一项错误？（）

A、脊椎分椎体和椎弓

B、椎弓分弓根、弓板、关节突、横突、棘突

C、相邻上下关节突形成椎间小关节

D、椎体与椎弓围成椎间孔

E、脊椎与脊椎之间有椎间盘，X线表现为椎间隙

22、骨质坏死的X线表现为（）

A、局限性骨质疏松

B、局限性骨质缺损

C、局限性骨质密度增高 E、局限性骨小梁变模糊

E、局部骨膜增生

23、有关应力性（疲劳性）骨折的陈述，下列哪项是错误的? （）

A、损伤当时并不出现骨折线

B、是较长时间的应力作用结果

C、可发生在跟骨和胫骨

D、不发生于肋骨

E、应力性骨折最多见于第二、三跖骨

24、骨折基本X线表现，哪一项错误？（）

A、骨折线

B、骨碎片

C、骨变形

D、软组织肿胀

E、骨折端为骨密质封闭

25、椎间盘脱出叙述,哪一项错误（）

A、好发于腰4-5和腰5-骶1

B、常为多个椎间盘脱出

C、平片示椎间隙不均匀或狭窄

D、平片可见椎体后缘骨质增生

E、造影可见硬膜囊压迹＞3mm

26、急性化脓性骨髓炎,X线片上出现骨质破坏,一般是在发病后（）

A、三天内

B、一周内

C、二周后

D、二月后

E、六月后

27、Pyogenic osteomyelitis的中文含义为（）

A、化脓性关节炎

B、痛风性关节炎

C、退行性骨关节病

D、结核性骨髓炎

E、化脓性骨髓炎

28、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的感染（）

A、骨髓

B、骨皮质和骨髓

C、骨骺和骨髓

D、骨骺板和骨髓

E、骨髓、骨松质、骨皮质和骨膜

29、急性化脓性关节炎早期诊断,最有效的检查方法是（）

A、X线平片

B、CT检查

C、MRI检查

D、核医学检查

E、脓腔穿刺

30、脊柱结核与脊柱骨折的区别点，哪一项错误？（）

A、结核常侵犯多个椎体

B、结核椎间隙多数狭窄或消失

C、结核有冷脓肿

D、结核常见于颈椎

E、结核椎体可见骨质破坏

31、女性患者,5岁,右大腿疼痛,X线片见右股骨远侧干骺端骨髓腔及骨皮质破坏,骨膜增生及软组织肿块,其最大可能是（）

A、骨肉瘤

B、骨髓炎

C、骨结核

D、骨软骨瘤

E、骨巨细胞瘤

32、骨肿瘤的影像学检查优选原则是（）

A、MRI检查

B、平片检查后，根椐需要做MRI，CT或ECT

C、CT检查

D、ECT检查

E、超声检查

33、骨肉瘤的好发年龄是（）

A、婴幼儿

B、青少年

C、成年

D、50～60岁

E、60岁以上

34、以下哪项不符合骨转移瘤特点？（）

A、转移途径主要有血行、淋巴或直接侵犯

B、多转移至红骨髓丰富区域

C、前列腺癌成骨转移为多

D、直接侵犯主要为溶骨性改变

E、侵犯脊椎,椎间隙明显变窄

35、良性骨肿瘤不常见的X线表现是（）

A、生长缓慢

B、一般无骨膜增生

C、无软组织肿块

D、骨质破坏区边界不清

E、骨破坏区轻度膨胀

二、多项选择题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）

1、X线照片上小儿长骨包括（）

A、骨干

B、干骺部

C、骨骺

D、骨骺板

E、关节软骨

2、骨质疏松X线表现包括 ( )

A、骨质密度减低

B、骨小梁变细、减少,间隙增宽

C、骨皮质分层、变薄

D、骨质不规则破坏

E、有时伴发骨折

3、骨骼的基本病变有 ( )

A、骨质疏松

B、骨质软化

C、骨质破坏

D、骨质增生硬化

E、骨膜增生

4、骨骼周围软组织基本病变有 ( )

A、软组织肿胀

B、软组织萎缩

C、软组织内积气

D、软组织内钙化或骨化

E、软组织肿块

5、关于骨折,下列叙述哪些是错误的？ ( )

A、骨折是指骨骼发生断裂,骨的连续性发生中断

B、骨骺分离不属骨折

C、骨折可表现为骨皮质虽未断裂,但骨小梁扭曲紊乱

D、压缩性骨折常见于肋骨和四肢长骨

E、青枝骨折常见于婴儿与儿童

6、有关病理性骨折,下列哪些是不正确的？ ( )

A、骨折发生在已有病变的骨质部位

B、引起病理性骨折的外伤力量很大

C、曾患慢性骨髓炎现已愈合的骨骼容易骨折

D、原有骨折现已完全愈合的部位容易骨折

E、病理性骨折的形态一般为粉碎性

7、儿童长骨骨折的特殊类型包括 ( )

A、线状骨折

B、骺离骨折

C、螺旋骨折

D、青枝骨折

E、多发骨折

8、急性化脓性骨髓炎X线表现,下列叙述正确的是 ( )

A、早期(2周内)仅见软组织肿胀

B、早期病例第一次照片无阳性发现者,应提示短期随访

C、进展期见干骺端的松质骨内骨质疏松、破坏，骨膜增生或病理骨折

D、往往在骨破坏区周围有明显骨质密度增高现象

E、有时可见死骨形成

9、急性血源性化脓性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是 ( )

A、骨膜血管断裂

B、骨的滋养血管栓塞

C、脓肿直接破坏骨组织

D、病理骨折

E、身体抵抗力差

10、慢性骨髓炎的X线表现,下列哪几项正确？ ( )

A、骨质硬化

B、大块死骨

C、骨瘘孔

D、骨破坏

E、骨包壳

11、骨折线的X线表现有 ( )

A、折端分离而出现透明线

B、折端嵌入而出现致密线

C、小儿骨韧性大而骨皮质和骨纹变扭曲

D、小儿骨骺分离、折线在骺板

E、骨折初期出现骨质疏松

12、关于膝关节半月板损伤，下列说法正确的是 ( )

A、MRI是诊断半月板损伤最佳的影像学方法

B、0度损伤MRI表现为为正常半月板

C、Ⅰ度损伤MRI表现为点状异常信号，未达关节面

D、Ⅱ度损伤MRI表现为线状异常信号，未达关节面

E、Ⅲ度损伤MRI表现为圆形、椭圆形或线样异常信号，并达关节面

13、指出骨肉瘤的X线表现 ( )

A、溶骨性破坏

B、瘤骨形成

C、三角形及放射状骨膜反应

D、局部软组织肿块

E、死骨形成

14、单发性骨软骨瘤的叙述,正确的有 ( )

A、多见于儿童及少年

B、好发于股骨远端和胫骨近端干骺部

C、X线表现为骨性肿块向外突出、生长方向常背向关节

D、发生在肩胛骨和骨盆者可呈菜花状

E、恶变率较高

15、关于骨巨细胞瘤X线表现正确的有 ( )

A、常见于颅骨

B、好发于长骨端

C、骨破坏可呈"肥皂泡"样改变

D、骨皮质增厚

E、大片溶骨破坏伴骨膜反应

16、骨巨细胞瘤典型X线表现有 ( )

A、好发于长骨骨端，关节面下、偏心部位

B、瘤体为溶骨性破坏区，边界清楚，有时呈皂泡状

C、骨皮质变薄、膨胀或骨壳形成

D、当骨皮质或骨壳局限性破裂并周围软组织肿块，提示肿瘤生长活跃

E、当病变迅速扩大，出现骨皮质多处破裂，软组织肿块和骨膜增生，提示肿瘤为恶性

17、关于骨肿瘤的诊断,正确的有 ( )

A、X线在骨肿瘤的诊断中有很重要的作用

B、骨肿瘤除引起局部骨质改变外,还可引起周围软组织和骨膜等改变

C、生长缓慢、边界清楚、膨胀性生长的多为良性骨肿瘤

D、实验室检查结果也可帮助诊断

E、原发性肿瘤、单发多见

18、关于骨肉瘤临床病理的描述，正确的有 ( )

A、病理上，肿瘤含有瘤纤维、瘤软骨和瘤骨组织，但以瘤骨组织为主

B、病理上将肿瘤分为成骨型、成软骨型和成纤维型

C、是最常见恶性原发性骨肿瘤，好发于青少年，男多于女

D、持续疼痛，肿块和关节功能障碍为主要症状

E、多数患者血清碱性磷酸酶增高

19、骨肉瘤的基本X线征有 ( )

A、瘤骨

B、骨质破坏

C、死骨形成

D、骨膜增生

E、软组织肿块

20、成骨肉瘤（骨肉瘤）X线分型有：

A、囊肿型

B、周围型

C、成骨型

D、溶骨型

E、混合型

三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1. 相邻的两个椎体之间有椎间盘，它是由软骨板、髓核和纤维环构成，所以Ｘ线上呈透明的

间隙。（）

2. 骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位，性质和发展阶段有关。（）

3. 脊柱结核常引起椎体,椎间盘及附件骨质破坏，并可形成砂粒样死骨。（）

4. 骨结核好发于脊柱及长骨的骨骺附近，但很少向关节内侵犯。（）

5. 骨质破坏(destruction of bone)是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。

（）

6. 椎体的压缩变扁并不是真正的骨折。（）

7. 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体积内有机成分和矿物质均减少。（）

8. 骨质疏松是指骨量的减少，而有机物和矿物质含量比例不变。（）

9. 骨膜增生其外缘呈花边或锯齿状，多见于血液病及恶性肿瘤。（）

10. 骨质破坏区边缘模糊不清，一般代表急性或恶性病变；边缘清晰，则往往是慢性或良性

病变。（）

四、填空题（将正确答案填入空格）

1. 正常椎间盘应包括＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。

2. 骨骼基本病变的Ｘ线表现常见的包括：骨质疏松，骨质软化，＿＿＿＿＿＿，骨质增生硬

化，＿＿＿＿＿＿，骨内和软骨内钙化，＿＿＿＿＿＿，矿物质沉积，骨骼变形及周围软组织病变等十大表现。

3. 骨质破坏与骨质坏死Ｘ线主要区别在于前者骨局限性密度＿＿＿＿＿，而后者骨局限性密

度＿＿＿＿＿。

4. 大块死骨常见于＿＿＿＿＿＿＿＿，小块不规则的砂粒样死骨常见于＿＿＿＿。

5. 儿童长骨骨折的特殊类型是＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。

6. 骨折是指骨骼发生断裂，＿＿＿的连续性＿＿＿＿。

7. 关节脱位的常见原因有＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。

8. 骨软骨瘤多见于长骨的＿＿＿＿＿＿。瘤体背向＿＿＿＿＿方向生长。

9. 青少年患者，肱骨上端有椭圆的边界清楚的透明区，长轴与骨干平行，多考虑为＿＿＿＿

＿＿＿。

10. 颅骨骨折的类型有＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。

五、名词解释

1. Codman三角

2. 骨质疏松

3. 关节强直

4. 病理性骨折

5. 青枝骨折

6.骨质软化

7. 葱皮型骨膜增生

8. 死骨

9. 盘状半月板

10. 关节脱位

六、简答题

1. 试述脊柱结核的Ｘ线表现。

2. 简述良恶性骨肿瘤的主要区别。

3. 骨质疏松与骨质软化有何本质的不同？

4. 何谓关节强直？骨性强直与纤维性强直在Ｘ线片上有何不同？

5. 简述骨折的Ｘ线表现。

6. 简述骨折的分类。

7. 简述椎间盘突出的CT、MRI表现。

8. 试述骨髓炎和骨结核之鉴别点。

9. 为什么说看到三角型骨膜增生，一般意味着是恶性肿瘤的特征？

10. Ｘ线的关节异常改变包含哪几个方面？

七、病例分析

1、女 14岁，右膝关节肿痛、活动受限3个月。查体：右膝关节肿胀、静脉曲张，并触及肿块、质硬、固定。图像如下，试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:X线平片 B:冠状T1WI C:冠状T2WI D:增强T1WI

2、男 9岁，左小腿及足背广泛红肿、疼痛，伴发热、畏寒5天。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:X线平片，B:冠状T2WI，C:横断T1WI，D: 增强T1WI

3、女 23岁，右大腿反复肿痛3年。查体：右大腿粗大，压痛。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:X线平片，B:冠状T1WI，C: 增强T1WI

4、女 36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:腕关节正位，B: 腕关节侧位

5、女 5岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断

A:肘关节正位，B: 肘关节侧位

6、女 35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:股骨正位，B:股骨侧位

7、男 29岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时，踝关节畸形、反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:踝关节正位，A:踝关节侧位，A:CT三维重建

8、男 28岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:肘关节正位，B: 肘关节侧位

9、男 10岁，左大腿远端疼痛1年。查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:X线平片, B:冠状T2WI , C:冠状T2WI , D:增强T1WI

10、女 63岁，全身乏力、骨痛7个月，以腰骶部酸痛为主，近期头痛明显加剧。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:头颅侧位B:骨盆正位，C:腰椎侧位

11、男 70岁，腰痛、伴右下肢酸胀无力2个月。总前列腺特异性抗原94.3ng/L，复合前列腺特异性抗原77.1ng/L，总酸性磷酸酶21.9U/L。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:X线平片，B:矢状T1WI，C:矢状T2WI，D:骨盆平片

12、男 10岁，左小腿外伤后疼痛伴活动受限1年。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:X线平片，B:冠状T1WI，C:冠状T2WI

13、女 84岁，腰、腿痛伴左肩关节抬举困难半年余。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:肩关节正位，B:膝关节正位，C:腰椎侧位

14、女 70岁，右膝关节疼痛伴活动受限4个月，屈曲时疼痛加剧。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:膝关节正位，B:膝关节侧位，C:腰椎侧位

15、男 19岁，右髋关节疼痛、活动受限，曾因血小板减少症口服激素类药物2个月。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:X线平片，B:冠状T1WI，C:横断T2WI

16、女 50岁，四肢小关节肿痛，活动障碍，伴晨僵>2小时。平时有低热，血沉加快。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:双手正位片, B:双足正位片

17、女 38岁，发现左大腿肿物1年，近来肿物明显增大。查体：大腿内侧见一肿物隆起，边界欠清，质中偏软，无明显搏动感，无压痛。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:横断平扫，B:横断增强，C:三维重建

18、女 24岁，右股部软组织肿块18年，外伤后右大腿疼痛、肿胀伴功能障碍1月。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:冠状T1WI，B:T1WI增强，C:脂肪抑制

19、男 59岁，左髋部肿胀、疼痛，伴活动受限6个月。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:矢状T1WI, B:矢状T2WI, C:横断T2WI

20、男 47岁，腰痛、活动受限、关节僵直20年，血沉加快。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断

A:腰椎正位片, B:腰椎侧位片, C:颈椎侧位片

第十章骨、关节和软组织

一、单项选择题

1.D

2.C

3.D

4.C

5.D

6.D

7.C

8.E

9.C 10.D

11.A 12.A 13.B 14.C 15.D 16.C 17.C 18.E 19.B 20.E

21.D 22.C 23.D 24.E 25.B 26.C 27.E 28.E 29.E 30.D

31.A 32.B 33.B 34.E 35.D

二、多项选择题

1. ABCD

2. ABCE

3. ABCDE

4. ABCDE

5. BD

6. BCDE

7. B D

8. ABCE

9. A B 10. ABCDE 11. ABCD 12. ABCDE 13. ABCD 14. ABCD 15. BC 16. ABCDE 17. ABCDE 18. ABCDE 19. ABDE 20. CDE

三、判断题

1√ 2.√ 3. √ 4. × 5.√ 6. × 7. √8. √9 × 10.√

四、填空题

1. 髓核纤维环软骨板

2.骨质破坏骨膜增生骨质坏死

3.减低增高

4. 化脓性骨髓炎骨结核

5.青枝骨折骨骺分离

6. 骨中断

7. 外伤性先天性病理性

8. 干骺端关节

9. 骨囊肿

10. 线型骨折凹陷型粉碎型

五、名词解释

1. 肿瘤穿过骨皮质进入层状增生骨膜中，进而穿破骨膜进入软组织内，穿破处的上下方残留

的层状增生骨膜即表现为三角形。是恶性肿瘤的特征之一。

2. 骨质疏松指单位体积内骨量的减少而有机物和矿物质含量比例不变。

3. 关节强直是关节炎所致的关节软骨或骨大量破坏后，粗糙的骨端互相骨性融合的结果，致

使关节运动丧失。

4. 骨折发生在已有骨质病变的部位，局部骨质脆弱，轻微外伤可引起骨折。

5. 骨质的韧性良好，外伤时不易使骨质完全断裂，仅有骨小梁的扭曲紊乱，骨皮质发生皱折，

或者骨折处的一侧骨皮质弯曲，而对侧骨皮质断裂。

6. 骨质软化指一定单位体积内骨组织有机成份含量正常，矿物质含量减少。

7. 增殖的骨膜呈多层，形似葱皮。多见于化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤和骨肉瘤。

8. 凡骨质血液供应断绝后，局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨

9. 盘状半月板呈圆盘状，中间没有缺损。好发于外侧半月板，它使膝关节载负传导异常，极

易发生变性和撕裂。MRI冠状位示盘状半月板呈平行板状或楔形，体部超过同侧胫骨平台50%（＞15mm），甚至覆盖整个胫骨平台。

10. 关节的相对骨端正常对位关系发生位置上的改变。

六、问答题

1．①椎体破坏：表现为边界不清的低密度骨质破坏区，区内有时可见砂粒样死骨。骨质破坏区逐渐扩展，常发生椎体楔状变形。②椎间隙变窄：结核容易侵及附近的椎间盘，故常见椎间隙变窄甚至完全消失，通过椎间盘又可向邻近椎体蔓延。③脊柱畸形：由于椎体的破坏、压缩、楔状变形和邻近两个或多数椎体的嵌入，可形成后突或（和）脊柱侧弯等。④椎旁脓肿：结核逐渐扩大，其中心可产生干酪样坏死，坏死组织液化，脓液穿破骨质进入周围软组织形成椎旁脓肿。椎旁脓肿较久者可以钙化。

2．答案见下表：

良恶性骨肿瘤的鉴别

─────────────────────────────────────

良性骨肿瘤恶性骨肿瘤

─────────────────────────────────────

骨的形态大致不变，可有局部扩张突出由于破坏、新骨形成及病理骨折，畸形，病理骨折少见骨的形状常有改变

骨的结构一般结构尚能保留，有膨胀性不规则骨质破坏和新骨形成，改变甚大

肿瘤的边缘一般界限清楚一般无清楚之界限

骨膜增殖无一般明显，常呈放射或三角形骨膜

肿瘤附近骨一般不受侵，可有压迫性改变由于瘤组织的浸润可被破坏

─────────────────────────────────────

3．骨质疏松是指单位体积内骨量的减少而有机物与矿物质含量的比例不变；骨质软化是指单位体积内骨组织有机成分含量正常，而矿物质含量减少。虽有相似的Ｘ线表现但病理基础不同，前者是骨“量”的降低，后者是骨在“质”上的改变

4．当关节炎所致的关节软骨或软骨下骨质大量破坏后，粗糙的骨端互相融合，导致关节的运动功能丧失，称为关节强直。骨性强直是指关节间隙完全消失，并见骨小梁穿越，使两骨紧密连接，犹如一骨，多见于化脓性关节炎的愈合阶段；而纤维性强直指关节内有纤维组织粘连并失去关节活动功能，Ｘ线上仍可见到狭窄的关节间隙，并无骨小梁贯穿其间，多见于关节结核。

5. 骨折的Ｘ线表现可归纳如下几点：①密度减低的线状影；②密度增高的条状影；③骨小梁

扭曲紊乱；④碎骨片；⑤变形。

6. 骨折的分类：①根据骨折线的形状分为横型、纵型、螺旋型、粉碎形等；②根据骨折原因

可将骨折分为外伤性骨折、疲劳性及病理性骨折；③根据骨折的数目分为单发和多发骨折等；④根据骨折是否与外界相通，可将骨折分为开放性和闭合性骨折等。

7．①CT表现为椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相应椎间盘一致，突出的椎间盘可有大小、形态不一的钙化，多与椎间盘相连，尚有其他间接征象如神经根或脊髓受压等。

②MRI表现为髓核突出于低信号的纤维环内，髓核突出与未突出部分可见“窄颈”相连，

T2WI可见同层面高信号蛛网膜下腔受压变窄。与CT一样可显示其他间接征象。

8．见下表：

骨髓炎和骨结核鉴别

骨结核骨髓炎

好发部位长骨的骨骺（或）和干骺端长骨干骺端向骨干发展

进行速度慢性破坏破坏较快

病变性质破坏明显骨增生少或无破坏和增生均明显

骨膜反应较少或无广泛且显著

死骨块小而多，呈砂粒样块大，呈长条状

附近关节常被侵犯很少侵犯

9．因为肿瘤在生长过程中首先刺激了骨膜内层的造骨组织，引起了层状骨膜增长，并将其掀起。由于恶性肿瘤的浸润性生长，且生长迅速，故增厚的层状骨膜又被迅速向外生长的肿瘤破坏。在伸入到软组织内的肿瘤上下缘，残存下来的增殖骨膜形似“三角”，实际上代表了恶性肿瘤突破骨膜进入到软组织，是恶性肿瘤生长方式的具体体现。

10．①关节软组织：肿胀，萎缩，钙化和积气等。②关节退行性变。③关节破坏。④关节强直：骨性强直和纤维性强直。⑤关节脱位：全脱位或半脱位。

七、病例分析

1．骨肉瘤。诊断依据：①该患者为青少年女性，肿瘤位于右侧股骨下端；②X线表现为骨质破坏、致密肿瘤骨形成及周围软组织肿块，可见骨膜增生和Codman三角等(图A)。③MRI 示肿瘤在T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号，增强扫描明显不均匀强化（图B，C，D）。鉴别诊断：骨髓炎。

2．化脓性骨髓炎。诊断依据：①左小腿局部组织红肿、疼痛，伴发热；②X线可见骨质密度不均匀，骨皮质增厚，骨髓腔密度增高。③MRI显示骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在T1WI呈低信号，充血、水肿的肌肉和脓肿在T2WI表现为高信号(图B)，增强扫描可见不规则环形强化（图C）。鉴别诊断：尤文氏肉瘤。

3．慢性骨髓炎。诊断依据：①病史较长，反复肿胀3年；②X线可见广泛的增生、硬化，骨膜新生骨显著形成骨包壳（图A）。骨内膜增生致髓腔变窄，骨密度明显增高。骨外膜增厚、增浓，其深层与骨皮质融合，表面形成层状，导致骨干增粗，轮廓不规整。③MRI 平扫（图B）可见骨膜新生骨呈低信号，正常骨髓腔信号消失；增强扫描周围软组织呈不均匀条状强化（图C）。鉴别诊断：骨肉瘤。

4．左腕Colles骨折。诊断依据：①跌倒后左腕部着地，呈“银叉”状变形；腕部肿胀、疼痛及活动受限；②腕关节X线片可见桡骨远端近关节面横形骨折线及碎骨片；骨折远端向

背侧、桡侧移位，背侧皮质嵌插，前缘皮质分离（图A，B）。鉴别诊断：Smith骨折。5．右肱骨髁上骨折（伸直型）。诊断依据：①5岁患儿，跌倒后手掌着地，右肘关节肿胀、疼痛；②X线示右侧肱骨髁上骨皮质中断、成角，骨折线较锐利，呈斜形，由后上至前下，骨折向前成角，远端向后移位，肱骨喙突窝和鹰嘴窝组成的“X”形致密影断裂、成角（图A，B）。鉴别诊断：髁上骨折（屈曲型）。

6．右股骨螺旋形骨折。诊断依据：①有车祸外伤史；②X线平片可见骨折线和骨折断端对位、对线不良，旋转移位，骨折线为锐利而透明的骨裂隙，可见局部软组织肿胀（图A，B）。

鉴别诊断：营养血管沟。

7．右腓骨外踝粉碎性骨折伴踝关节脱位。诊断依据：①右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍，踝关节畸形、反常活动②X线平片（图A，B）可见右腓骨远端骨质碎裂，骨小梁中断，见多发骨折线，骨折端对位、对线不良，距骨等足骨向后外脱位。③重建三维图像（图C）示右腓骨远侧断端向外移位，并见骨碎片分离，踝关节正常对位关系完全失常。

8．右肘关节后脱位。诊断依据：①外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚②X线正位片（图A）示右侧尺桡骨上端和肱骨下段重叠，关节间隙消失。

侧位（图B）见桡骨头和尺骨鹰嘴向后移位。鉴别诊断：肘关节前脱位。

9．骨巨细胞瘤。诊断依据：①X线平片示右股骨远端呈膨胀性多房性偏心性骨破坏区。瘤内可见骨性间隔，致肿瘤出现皂泡状透亮区（图A）。②MRI示病灶T1WI为低信号，T2WI 不均匀高信号，病灶边缘硬化环呈长T1短T2信号，界限清晰，增强后病变中度强化，内部信号不均匀。鉴别诊断：骨囊肿；软骨母细胞瘤。

10．多发性骨髓瘤。诊断依据：X线平片可见颅骨、骨盆及腰椎广泛骨质疏松，在此基础上可见多发穿凿样骨破坏，病灶大小近似，边缘清晰，以颅骨表现典型。第1腰椎呈楔形压缩。无明显骨质增生硬化及骨膜反应。鉴别诊断：转移瘤；骨质疏松。

11．骨转移瘤。诊断依据：①X线可见（图A、D）腰椎及骨盆点团状骨质密度增高影，并见虫蚀状低密度骨质破坏。②MRI示脊柱T1WI信号减低，T2WI信号增高（图B、C）。MRI对含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织及其周围水肿非常敏感，大多数骨转移瘤在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈不同程度的高信号，脂肪抑制成像可以清晰显示，结合临床生化指标怀疑前列腺癌伴全身多发骨转移不难诊断。鉴别诊断：多发性髓瘤。

12．骨囊肿。诊断依据：①X线见腓骨上端低密度病灶，呈卵圆形，始于近骺板部位的干骺端，其长径与骨长轴一致，位居中心、。病灶呈轻度膨胀生长，皮质变薄，病变周围无骨膜反应。可见病理骨折，表现为皮质断裂，骨折碎片向囊内移位，即所谓骨片陷落征（fallen fragment sign）（图A）。②MRI显示囊内容物在T1WI上为中等信号，T2WI为高信号（图

B、C）。鉴别诊断：骨巨细胞瘤鉴别。

13．骨质疏松症及退行性骨关节病。诊断依据：X线见左肩、右膝及腰椎诸骨骨质骨密度降低，骨小梁变细、数量减少、骨髓腔和小梁间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象。椎体骨小梁结构紊乱，只遗留上下承重方向的小梁，呈栅栏状（图A、B、C）。鉴别诊断：骨髓瘤；与转移瘤。

14．退行性骨关节病。诊断依据：X线表现膝关节间隙不均匀变窄，股骨髁呈方形；关节面骨质增生、硬化，边缘可见骨赘形成，关节腔内见游离体（图A、B）。腰椎体前缘见唇、刺样骨质增生影，椎体终板增生、硬化；小关节突变尖，小关节间隙狭窄、关节面硬化（图C）。鉴别诊断：类风湿性关节炎；骨与关节结核。

15．右股骨头缺血性坏死。诊断依据：①X线平片（图A）右股骨头变形、塌陷，见低密度骨质破坏区，股骨颈粗、短。髋臼外上缘骨质增生、硬化。②MRI (图B、C)股骨头可见点片状长T1、短T2信号影，并夹杂少量小片状长T1长T2信号病灶，股骨颈信号亦减低，关节腔内见少量液体信号影。MRI可较早地对股骨头缺血性坏死作出诊断。鉴别诊断：关节结

组织工程骨

骨组织工程化方法与研究进展在人的体内，有一些器官和组织再生增值能力很弱或根本不具备，创伤与疾病往往会造成这些器官或组织的不可逆损伤。因此，人们希望用新的、具有生命力的活体组织置换病损组织，以永久性地替代其形态、结构和功能。组织工程学正是基于这样的目的而建立起来的一门新兴学科。目前，组织工程学在泌尿道、心血管、肝肾脏重建等方面都有了一定的进展，这里主要讨论组织工程骨。骨髓中含有大量的骨前体细胞，在受到一定外界刺激后会分化生成成骨细胞，因此，一般骨折后机体能够自行修复。然而，过于强大的外力作用（如高坠、重物碾压等）会导致粉碎性骨折，由此引发的骨缺失很难自行修复。传统的骨修复通常采用自体骨移植、同种异体骨移植和植入人工替代材料的方法，然这样易造成其他并发症或排异反应引起的感染。骨组织工程的目的就是模拟骨折过程中骨修复的自然过程[1]，即在预期部位通过对成骨前体细胞、支架、生物活性物质等的调控，促进骨组织愈合，使骨能够正常发挥维持机械运动、保护脏器及维持一定代谢的作用[8]。组织工程骨的主要优势在于其自体细胞来源所带来的低感染性和低致癌率。临床应用实践证明，生物衍生组织工程骨有良好的成骨能力，未见明显排斥反应及并发症[2]。现今骨组织工程的治疗方法主要有三种，分别从组织工程三要素导入，即支架方法、生长因子方法和细胞方法： 1、支架方法即体内合成。主要步骤是：先将预先成形的支架植入体内骨缺损部位，而后内源性成骨前体细胞在体内生长分化成为成骨细胞，支架则被重塑组织取代最后在体内自行降解。此方法对于支架材料的选择有很高要求，所选材料须具有多孔的特性以助于骨的生成，如钛合金纤维、含磷酸三钙和羟基磷灰石的陶瓷等[1]。这种方法的主要缺点是材料生物活性差，无法用于骨缺损量较大和供血差的部位。 2、生长因子方法直接在骨缺损部位使用成骨诱导因子，可用于骨缺损量较大和供血差的部位。然而据大量可行性试验分析，在灵长类动物中单纯使用该方法，要达到效果必须大剂量使用骨形成蛋白[3]，这会给人体带来很大的风险。现该方法多与细胞方法结合使用[9]，已获得了一定进展，这一点将在文章的稍后被提到。 3、细胞方法将骨前体细胞直接移植到骨缺损部位，植入骨髓中所含的大量骨前体细胞可以导致大量骨的形成。通常从自体髂骨取得骨髓，复合适当生物材料后植入骨缺损部位。然在临床实践中，由于疾病等原因，部分患者骨源缺乏，有人通过抽取此类患者少量骨髓分离出其中的人骨髓间充质干细胞，并在体外对其进行扩增培养并诱导分化后，与自制的同种异体脱钙骨基质相复合，构建个体化的组织工程骨。通过临床观察已证实该组织工程骨有良好的生物安全性和成骨效能[6]。最后讨论一下组织工程骨领域近年来的一个热门话题——组织工程骨的血管化。内部及周围血管的代谢供养能力对于骨的存活与生长起着决定性作用，因此在组织工程骨的内部及周围建立完整有效的血管网十分关键。对于小尺寸组织工程骨的供血主要依靠周围毛细血管，而大尺寸组织工程骨，特别是长骨的血管化，是目前临床上的一个难点。学术界对此作了大

骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病一、骨关节定义：骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙，腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大，每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。二、骨关节发病原因及易发病人群： 2.1：发病原因：（1）年龄大（60岁以上、骨质退化）、（2）肥胖、（3）气候、（4）环境、（5）遗传、（6）重复劳动、（7）关节负重过大等。 2.2：发病人群：（1）60岁以上老年人、中老年人、（2）、更年期妇女、（3）久坐族、（4）长期从事体力劳动者、（4）有遗传史的人群、（6）肥胖的人、（7）长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。三、骨关节常见疾病——骨折 3.1：骨折（骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。）3.2：发生骨折的主要原因主要有三种情况：（1）直接暴力（暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤）。（2）间接暴力（间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折）。（3）积累性劳损（长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折）。 3.3：骨折的临床表现：（1）休克（患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤

等而引起休克。）（2）发热（骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高）。（3 3.4：骨折的治疗：四、骨关节常见疾病——骨关节炎 4.1 ：骨关节炎（骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。） 4.2：骨关节炎病因：（1）：原发性骨关节炎：其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

软骨组织工程的基础和临床应用研究

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 软骨组织工程的基础和临床应用研究上海第二医科大学硕士学位论文软骨组织工程的基础和临床应用研究姓名：张艳申请学位级别：硕士专业：整形外科指导教师：曹谊林 2003.5.1 圭塑塑三匡型盔堂竺！堡堡主婴塑圭生些堡塞一ＨＣＣＨＡＣＴＥＭＦＢＳＰＢＳＧＡＧＴＧＦＢ１ｂＦＧＦＩＧＦＲＡＲｓＤＡＢＤＭＳ０ＥＣＭＨＭＧＲＴ．ＰＣＲＡｂｂｒｅｖｉａｔｉｏｎＨｕｍａｎｃｏｓｔａｌｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅｓＨｕｍａｎａｕｒｉｃｕｌａｒｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅｓＴｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｅｌｅｃｔｒｏｎｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅＦｅｔａｌｂｏｖｉｎｅｓｅｒｌｌｌｌｌＰｈｏｓｐｈａｔｅｂｕｆｆｅｒｅｄｓａｌｉｎｅＧｌｙｃｏｓａｍｉｎｏｇｌｙｃａｎｔｏｒｂｅｔａｌｈｆａｃｔｏｒｈｆａｃｔｏｒｅｐｔｏｒｓｄｉｎｅｘｉｄｅｔ＂ｍａｔｒｉｘｏｕｐｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎＴｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇ 1 / 3

ｒｏｗｔｈｆａｃＢａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔＩｎｓｕｌｉｎｅ－ｌｉｋｅｇｒｏｗｔＲｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄｒｅｃＤｉａｍｉｎｏｂｅｎｚｉＤｉｍｅｔｈｙｌｓｕｌｆｏＥｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａＨｉｇｈｍｏｂｉｌｉｔｙｇｒＲｅｖｅｒｓｅｔｒａｎｓｃｒｉｐｔａｓｅｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ：占鳖蔓三堕型盔堂！！堡堡圭堑塞篁兰些堡塞一软骨组织工程的基础和临床应用研究中文摘要【目的］从细胞、分子和基因水平研究探讨人体不同类型软骨细胞（弹性软骨和透明软骨）的体外生长代谢规律，特别是软骨细胞功能老化及相关基因的改变，并以此为基础在人体内构建组织工程软骨以证实软骨组织工程技术在人体内的可行性。【方法】细胞来源于小耳畸形病人残余耳软骨和雕刻耳软骨支架后多余肋软骨碎片，实验分３部分，第一部分：通过细胞计数，倒置相差显微镜观察，阿利新兰法，免疫组化，ＲＴＰＣＲ比较人耳（弹性率耳软骨是肋软骨得率的３．４倍；细胞形态上两者均随老化向类成纤维样形态转化，耳软骨细胞在第三代而肋软骨在第四代大部分转软骨）、肋软骨（透明软骨）细胞的体外获得率及原代至第５代的细胞增殖，细胞形态和细胞外基质分泌的不同之处，研究人软骨细胞体外生长代谢及功能老化规律。

骨组织工程的发展趋势

综述 Review 收稿日期：2010-01-04 作者简介：崔福斋，教授，博士生导师 0 引言在世界范围内，由于创伤，肿瘤和感染等原因造成的骨缺损每年都在折磨着众多的患者。自19世纪以来，人们一直采用骨移植术，通过植入自体骨，异体骨和人工骨替代材料来修复大范围骨缺损。然而这些材料都各自存在着不可忽视的缺陷。这些骨移植材料，分别有来源有限，排异反应，与宿主骨的力学性能不匹配，以及使用寿命等方面的问题，导致它难以达到令人满意的骨修复效果。骨组织工程在这种背景下应运而生，给骨修复带来新的期盼。 1985年生物力学专家Y.C. Fung 向美国科学基金会(NSF)申请建立一个工程研究中心，名称为“活组织工程中心”(Center for Engineering of Living Tissues)[1]，然而当局并没有批准他的申请。1993年，Langer 和 Vacanti 在Science 上首次发表了题为“Tissue Engineering ”[2]的论文，并提出了组织工程的基本含义：应用工程学和生命科学的基本原理和技术，在体外构建具有生物功能的人工替代物，用于修复组织缺损，替代失去功能或衰竭的组织、器官的部分或全部功能。而骨组织工程就是利用细胞生物学和工程学原理，研究开发修复和改善损伤骨组织形态和功能的生物替代物的一门科学，其发展速度在组织工程领域中是最快的。骨组织工程基于种子细胞+生长因子+支架材料的概念，其中支架材料一方面作为种子细胞和生长因子的载体将其运送至缺损部位，另一方面还给新骨生长提供支撑的作用，是骨组织工程的关键，同时也是全世界研究力量投入最多的地方。由于组织工程细胞相关标准需长期的论证和安全性验证，近年用自体细胞的组织工程策略备受关注[5]。

骨组织工程

骨组织工程骨组织工程本质上说，就是用一个有利于细胞黏附和保持其功能的支架，在特定的骨诱导因子作用下，与富含骨始祖细胞共同作用。但是，到今天，能够血管化，具有一定力学强度的能促进骨传导和骨诱导的构造物也仅仅只是理论上的证明。对细胞功能，细胞外基质形成的了解对我们制备有利于细胞吸附，保持细胞功能的支架是非常重要的。随着人口老年化问题的突出，一些由疾病或者外伤引起的组织缺损极大的降低了人民的生活质量，在临床上，人工关节的置换在治疗风湿性关节炎，骨关节炎以及骨质疏松症方面取得不错的效果，也极大的提高病人的生活质量，但是由于侵蚀作用，力学性质的改变等也会导致非常严重的后果。临床上也期望能发展一种能促进骨组织在生的新的治疗方法，即通过骨组织工程来制备一种“活的”，能与周围正常组织相互作用的修补物。一般用来产生新组织的方法，是通过合适的三维支架在生物反应器内，让从活体组织中取得细胞进行增殖。一般生物反应器可以通过一个半透膜来进行气体交换，通过旋转来获得微重力环境以及构建组织生长微环境。另外的一种方法就是将没有接种上细胞的支架放到体内，让周围的细胞向其扩散生长或者在植入几天后将细胞注射到支架上，即将人体作为一种天然的生物反应器。一般来说，对于骨组织工程来说，一般可以分为六个阶段， 1，制造可吸收的支架。 2，在静态的环境下，将成骨细胞或者软骨细胞接种到支架上面。 3，在动态的环境中培养改组织。 4，将成熟的组织在接近生理条件下进行培养，生物反应器。

5，进行手术移植。 6，对移植后的组织工程支架进行观察，是否被肌体同化或者需要重新建立。临床需求骨折的治疗一直是社会经济学关心的问题，在英国每年在这个方面的发费达9亿英镑，并且随着老年化问题的不断突出，费用在逐步增加。每年在英国有150，000例由于骨质疏松导致的骨折。特别是股骨头骨折具有更高的致残率和死亡率，一般来说不到一半的病人在手术后能回家生活。30%到50%的臀部骨折患者需要再次进行手术效正，同时有很大部分的别人需要进行骨修补。由于在重建手术方面，技术和方法上的缺少，使得能够通过骨组织工程而受益的病人数目大大增加。很显然，在一些缺损修补手术中，我们需要具有更好生物相容性，能与天然组织相互作用的整形外科移入物，目前使用的治疗方法包括自体移植法和同种异体移植方法，他们主要使用血管化的腓骨和髂骨顶部以及其他部位的骨骼。虽然这是整形外科常用的方法，但是它们仍有许多限制条件。自体移植，一般来自髂骨顶部，成本很高，并且受病人供体部位的健康状态影响;异体移植容易产生感染或者其他的疾病。大体上，组织工程包含3个要素，1干细胞或者前体细胞，2适当的生物学支架，3生长因子。这个3个方面的任何一个方面的限制或者发展都会对组织工程产生一定的影响。干细胞长期以来人们就认识到骨组织具有很强的再生能力，因为其内部细胞具有一些干细胞的性质。这些多功能基质干细胞主要位于骨髓中，它们能分化为纤维原细胞，成骨细胞，破骨细胞，以及组织网状细胞。并且由这些干细胞产生的能演变成特定细胞株的始祖细胞似乎可以在外观上转变。对于很多种物种来说，通过移植，在体外进行扩增的骨髓细胞可以治疗小的骨缺损并且产生新的成骨组织。特别是人

骨关节疾病影像学表现

一基本病变X线表现骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折 X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。组织学：骨样组织钙化不足。病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退 X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。 X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。 X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。 X线表现：骨质局限性密度增高，死骨表面有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。 X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。 X线表现：颗粒状或小环状无结构的致密影矿物质沉积：部位：成年：骨内。生长期：干骺端 X线表现：多条横行的致密带，厚薄不一，氟骨症：骨小梁粗糙、紊乱，骨密度增高。关节肿胀：由于关节积液、周围软组织充血水肿、炎症所致 X线表现：关节间隙“正常”或增宽，关节囊膨隆、密度增高，邻近脂肪垫受压移位，深部肌肉肿胀，如闭孔内肌，常见病：关节炎症、外伤及出血性疾病关节破坏：关节软骨和其下的骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、取代 X线表现：破坏只累及关节软骨时仅见关节间隙狭窄，累及骨关节面时则出现相应的骨破坏和缺损。严重时出现关节半脱位和关节变形。关节退行性变：缓慢发生的软骨变形、坏死、溶解，关节间隙变窄，继而骨性关节面增生、硬化，并于骨缘形成骨赘 X线表现：关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成老年人常见，慢性创伤和长期承重也可导致。关节强直：骨性强直，关节骨端由骨组织取代，骨小梁通过关节连接两侧骨端，多见于急性化脓性关节炎愈合后。纤维性强直，

骨关节X线报告

骨关节病变左尺桡骨骨质未见异常。左尺桡骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；左肘、腕关节未见异常；其它：未见异常。骶尾椎骨质未见异常。骶尾椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。右肱骨骨质未见异常。右肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；右肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。00 左肱骨骨质未见异常。左肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；左肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。骨盆各骨骨质未见异常。构成骨盆各骨形态、大小、骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折及脱位征象；软组织正常；其他：未见异常。关节骨质未见异常构成关节各骨未见明确骨折现象；未见明确脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。颈椎骨质未见异常。颈椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态、骨密度正常；骨质结构完整，未见骨质增生及骨破坏；各椎间隙未见异常狭窄；椎旁软组织未见异常；其他：未见异常。 1、气管软化试验阴性; 2、颈椎骨质未见异常左下颈部见密度增高软组织肿块影；气管无受压移位，未见明确狭窄现象；气管软化试验：（第二胸椎上缘水平）深吸、呼气相气管大小相差小于0.3cm；颈椎各椎体缘未见明确骨质增生影；其它：未见异常。骨质未见异常。构成各骨骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折线；各小关节未见脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。骨骨质未见异常。骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；关节未见异常；其它：未见异常。 1、各肋骨骨质未见异常。 2、心肺未见异常。两侧胸廓对称、所见肋骨骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；两肺纹理清晰，无增粗，变形；两肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态未见异常；纵隔居中、无增宽；其它：未见异常。胸椎骨质未见异常。胸椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度未见异常；骨质结构完整；无增

髋关节骨性关节炎

髋关节骨性关节炎锁定声明医学内容仅供参考，不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。髋关节骨性关节炎是髋关节发生一定的退行性变、软骨软化等造成的骨关节炎症。目录 1临床表现 2治疗方法 1临床表现临床表现主要症状为关节疼痛，关节活动不太灵活。体格检查显示关节肿胀、有液、肌肉萎缩；关节主动和被动活动时有吱嘎声，并有不同程度的活动受限和肌痉挛。有些老年人同时伴有远侧指间关节增粗。继发性骨关节炎的原因有：关节的先天性异常；创伤；关节面的后天性不平整；关节外畸形引起的关节对合不良；关节不稳定;医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素等。 2治疗方法随着年龄的增长，结缔组织的老化，自然的病程演变一般不能逆转，

但通过治疗，可解除症状，改进活动范围，增强关节稳定，延缓进程。治疗方法有： 1.全身疗法对患病关节妥加保护，勿再损伤或过度活动。严重时应休息，身体肥胖者应减轻体重。热敷和按摩可缓解疼痛。 2.药物疗法活血化瘀的中草药可使症状缓解，病程减慢。若有局限性压痛，可行短期的封闭治疗。 3.体育疗法适当的关节活动可增强肌力，改善关节的稳定性，但应适可而止，不能造成疲劳，防止关节承受不恰当的应力或暴力。在户外运动的时候佩戴天美龙护具，以达到稳定关节，减轻疼痛的效果。 4.手术疗法如果病人有持续性疼痛或进行性畸形，可考虑手术疗法。对于年龄较轻、保守治疗无效，关节软骨磨损退变尚不严重的患者，早期行关节镜下关节清理术是行之有效的选择。镜下可清楚观察关节内的病变;清除引起免疫反应及机械摩擦的物质，减轻关节腔内的压力;修复软骨坏死区;并通过刨削滑膜、磨削影响关节活动的骨性阻挡，解除关节内绞锁因素和功能紊乱，阻断炎症过程的恶性循环。其优点为创伤小，患者易耐受，术后2～3天可下地活动，可达到减轻疼痛、改善功能、延缓病情发展等目的。髋关节镜技术最常见的适应症是不明原因的髋关节疼痛、髋关节骨头节炎、盂唇病变、髋关节游离体。此外，髋关节镜检查对诊断滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等滑膜病变也极有价值。髋关节镜的适应症仍在不断扩大，并有由诊断向治疗方向拓展的显著趋势。对年轻较轻(20～40岁)的髋臼发育不良患者，还可考虑髋关节周围截

骨组织工程的进展

关键词：骨组织工程进展人体由于疾病（中毒、感染及先天畸形）和外伤、肿瘤等原因所造成的组织、器官的缺损及功能的丧失，可通过移植各种替代物加以修复。替代物包括自体组织、同种异体组织、异种组织和人工合成物质。虽然这些替代物均已应用于临床治疗，但不可避免地存在着种种问题及局限性，这就迫使整形外科及相关学科的工作者寻求更为合适、有效的替代物。近二十年来，由于组织类型培养技术的普及，细胞生物学、分子生物学、生物化学等学科的发展和生物医学材料的开发及利用，产生了一门新的学科——组织工程学（tissueenigeering）. 1组织工程学概况组织工程学是应用生物学和工程学的原理，研究开发能够修复、维持和改善损伤组织功能的生物替代物的一门学科[1]。其基本方法是将体外培养的高浓度的功能相关的活组织细胞扩增，并种植于一种生物性能良好、生物可降解性（或称生物可吸收性）的天然与人工合成的细胞外基质（extracelluarmatrix.ecm）上。然后将它们共同移植到所需部位，在机体内细胞继续增殖，而生物支架结构则逐渐被降解、吸收，结果形成新的有功能的组织器官，而达到修复结构、恢复功能目的[1～5]。目前，组织工程学包括以下几个方面的研究：①ecm开发；②种子细胞生物学性质；③组织工程化组织对病损组织的替代。组织工程学涉及各种组织和器官。各方面的研究均取得了一定的进展[1，2，4]。 2 骨组织工程的研究1995年cranegm系统提出了骨组织工程的概念、研究方法、研究现状及发展前景，引起了广大学者的关注[4]。近年来骨组织工程在以下几方面的研究取得了令人瞩目的进展。 2.1 ecm 替代物的开发ecm是稳定组织结构的一种相对惰性的支架结构，但它在调节与其相联系的细胞行为方面却起着十分积极和复杂的作用。ecm的成分包括不同类型的胶原蛋白、各种蛋白多糖、弹性蛋白及一些粘连蛋白。骨组织工程研究重点是寻求能够作为细胞移植与引导新骨生长的人工合成与天然的支架结构，作为ecm的替代物。这种支架结构需具有以下特点：①良好的生物相容性、生物可降解性；②良好的骨诱导性和骨传导性；③具有负荷最大量细胞的高渗透性；④支持骨细胞生长和功能分化的表面化学性质与微结构；⑤可与其它活性分子如骨形态发生蛋白（bmp）、转移生长因子-β（tgf-β）复合共同诱导骨的发生；⑥易消毒性[1，4]。ecm包括人工合成的ecm和天然ecm （natureextracellularmatrix,necm）. 2.1.1人工合成的ecm 目前使用的人工合成的ecm大多为聚合物（polymer）。聚乳酸（polyletic,pla）和聚羟基乙酸（polyglycolicacid,pga），是最常用的两种ecm替代物。近来聚乳酸与聚羟基乙酸共聚物（polylactic-co-glycolicacidplga）得到了深入的研究。其它聚合物还有多聚羟基酸、聚酣、聚亚胺、聚偶磷氮、胶原等。具生物活性的玻璃陶瓷（bioactiveglassceramics.bgc）、羟基磷灰石（hydroxyapatite,ha）、钙磷陶瓷（calciumphosphateceramic）即羟基磷灰石和磷酸三钙（ha/tcp）也可用于骨组织工程。它们具有良好的组织相容性、生物降解性、骨传导性[6～8]。羟基磷灰石骨水泥（hydroxyapatitecement,hac）或称磷酸钙骨水泥（calciumphosphatecement,cpc）由于具有易于塑形、自固化能力、与成骨相协调的降解活性等独特优点而日益受到重视。1991年美国食品与药物管理局批准进行hac人造骨临床试用，修复颅面部非负重区骨缺损，结果满意的恢复了结构的完整性[9]。珊瑚是一种海生无脊椎动物的骨骼，其化学成分99%为碳酸钙，还有少量其它元素和有机成分，类似无机骨。采用经特殊理化处理的珊瑚人工骨，其微孔道结构有利于骨组织长入和替代，是一种良好的骨替代品[10～11]。但珊瑚人工骨质地脆，吸收快，植入后有一定体积丧失，而限制了它的使用。金属、胶原、明胶、脂质体等作为ecm替代物也有报道。人工合成的ecm对人体来说仍是异物。植入体内，可引起不同程度的炎性反应，也存在免疫原性问题，致癌性问题。 2.1.2necm的研究为了解决人工合成的ecm所带来的问题许多单位已着手进行necm的研究工作。天然无机骨采用动物骨，经物理、化学及高温处理，除去其有机成分，保留无机成分的三维结构外型。其主要成分为羟基磷灰石，具有新生骨出现早、生长快、成骨量多的特点。

髋关节炎的治疗方法有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢髋关节炎的治疗方法有哪些导语：髋关节炎这种疾病可能很多朋友都是知道的，特别是男性朋友们，你们喜欢运动，不小心就容易造成髋关节炎，就是关节脱臼了。对于髋关节炎这种髋关节炎这种疾病可能很多朋友都是知道的，特别是男性朋友们，你们喜欢运动，不小心就容易造成髋关节炎，就是关节脱臼了。对于髋关节炎这种疾病，我们在生活中治疗的方法是比较多的，我们建议患者应该要听取医生的建议去敷药，一般一个月是可以恢复好的，大家不用太担心，以后需要小心就好了。 1、非药物疗法：包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。 2、药物疗法： (1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。 (2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

骨关节及其常见疾病

等而引起休克。）（2）发热（骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高）。（3 3.4：骨折的治疗：四、骨关节常见疾病——骨关节炎 4.1：骨关节炎（骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。） 4.2：骨关节炎病因：（1）：原发性骨关节炎：其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

第十章骨、关节及软组织

第十章骨、关节和软组织一、单选题（每题仅一个最佳答案，请将正确答案填入括号内） 1、下列哪种骨块为膜化骨？（） A、躯干及四肢骨 B、颅底骨 C、筛骨 D、颅盖诸骨和面骨 E、不规则骨 2、关于脊椎的解剖描述,哪项不正确？（） A、颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个,骶椎5个,尾椎4个 B、成年颈椎段前突,胸椎段后突,腰椎段前突,骶骨及尾骨明显后突 C、脊椎是软骨化骨及膜化骨均有 D、椎骨的组成有椎体、椎弓（或称附件） E、椎体之间有椎间盘 3、骨质坏死的X线表现哪项不正确？（） A、早期常无异常表现 B、主要表现为骨质局限性密度增高 C、多见于慢性化脓性骨髓炎 D、主要表现为骨质密度局限性减低 E、恶性肿瘤内的残留骨有时为死骨 4、男性患儿,9岁,X线示右肱骨近侧干骺端有椭圆形骨破坏区,边界清晰,透过度较大,骨皮质轻度膨胀.应诊断为 ( ) A、骨巨细胞瘤 B、溶骨型骨肉瘤 C、单纯性骨囊肿 D、尤文肉瘤 E、骨髓瘤 5、关节的基本病变不包括 ( ) A、关节肿胀 B、关节退行性变 C、关节破坏 D、关节化脓 E、关节强直 6、退行性骨关节病叙述，哪项不正确？ ( ) A、又名增生性关节炎、骨关节炎 B、分原发性和继发性 C、好发于四肢大关节和脊柱 D、原发性青少年多见 E、基本病理变化为关节软骨退行性变 7、关于关节脱位叙述，错误的是（） A、好发于活动度大的肩、肘关节 B、脱位X线表现为骨端对位关系失常 C、脱位一般不合并骨折 D、脱位分完全性和不完全性 E、脱位多为单发性 8、关节强直的叙述,哪一项错误？ ( ) A、关节强直分骨性和纤维性 B、骨性强直可见骨纹理贯穿关节

骨组织工程支架材料的研究现状与应用前景_马新芳

中国组织工程研究第18卷第30期 2014–07–16出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research July 16, 2014 Vol.18, No.30 ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH 4895www.CRTER .org 马新芳，女，1993年生，河南省项城市人，汉族，大连大学本科在读，主要从事骨组织工程研究。通讯作者：张静莹，讲师，大连大学医学部，辽宁省大连市 116622 doi:10.3969/j.issn.2095-4344. 2014.30.022 [https://www.wendangku.net/doc/a1292461.html,] 中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2014)30-04895-05 稿件接受：2014-06-10 Ma Xin-fang, Medical School of Dalian University, Dalian 116622, Liaoning Province, China Corresponding author: Zhang Jing-ying, Lecturer, Medical School of Dalian University, Dalian 116622, Liaoning Province, China Accepted: 2014-06-10 骨组织工程支架材料的研究现状与应用前景马新芳，张静莹(大连大学医学部，辽宁省大连市 116622) 文章亮点： 1 此问题已知的信息：在骨组织工程的研究中，发现组织工程骨血管化能够提供细胞生长的氧气和营养物质，并起到促进机体代谢的作用，因此血管化的形成是骨组织工程能否成功的关键问题之一。 2 文章增加的新信息：①明确了骨组织工程血管化的形成很大程度上依赖于具有合适性能的支架材料。②根据骨组织工程支架材料目前的发展现状做出分类。③着重介绍新型复合支架材料的研究现状。 3 临床应用的意义：合适的支架材料能够最大程度的实现骨组织工程的血管化，从而实现新骨的形成以修复骨缺损。而目前各种支架材料的缺陷限制着骨组织工程的发展和临床应用，但随着新型支架材料的出现和人们不断地研究，骨组织工程的难题定能得到突破，并实现在临床上的应用。关键词：生物材料；骨生物材料；骨组织工程；支架材料；复合支架；血管化主题词：组织工程；支架；综述基金资助：中国博士后科学基金面上项目(2014M551097)；辽宁省教育厅基金(2013481)；辽宁省博士启动基金 (20141198)；大连市科技计划项目(2013E11SF057) 摘要背景：目前组织工程骨修复骨缺损在临床应用中较为关键的问题是建立血管网，为新骨的形成提供氧气及营养物质，并为机体提供代谢途径。目的：综述近年组织工程骨支架材料的特点，并着重介绍复合支架材料的研究现状。方法：以“骨组织工程，血管化，支架材料，复合支架材料”为中文检索词，以“bone tissue engineering ， vascularization ，scaffold ，composite scaffold ”英文检索词，应用计算机在中国期刊全文数据库和PubMed 数据库检索2001年1月至2014年1月的相关文章，将所有文章进行初步筛选后，对保留的文章进一步详细分析、归纳并总结。结果与结论：按照组织工程骨支架材料的来源不同，可将其分为人工合成材料、天然衍生材料和复合支架材料，单一支架材料难以作为最理想的材料修复骨缺损，复合支架材料能在不同程度上弥补单一支架材料的缺陷，因此近年来组织工程支架材料的发展由单一材料发展为复合材料，并呈现人工合成材料与天然材料有机结合的趋势。但复合支架材料在临床应用中仍然有许多尚待解决的问题，主要有控制复合材料比例，使材料降解速率与组织细胞的生长速率相适应，保持复合材料的多孔隙和高机械强度。马新芳，张静莹.骨组织工程支架材料的研究现状与应用前景[J].中国组织工程研究，2014，18(30):4895-4899. Development of bone tissue engineering scaffold materials Ma Xin-fang, Zhang Jing-ying (Medical School of Dalian University, Dalian 116622, Liaoning Province, China) Abstract BACKGROUND: Bone tissue engineering is the most promising way to treat bone defects at present. The key problem is to construct vascular networks which can provide oxygen and nutrients for new bone, and thereby provide a way for the body metabolism. OBJECTIVE: To review the characteristics of bone tissue engineering scaffold materials and to introduce the development of composite scaffold materials. METHODS: With the key words of “bone tissue engineering, scaffold, vascularization, composite scaffold” in Chinese and in English, respectively, a computer-based search was performed for articles published in CNKI and PubMed databases from January 2001 to January 2014. After the initial screening, the reserved articles were further detailed, summarized and concluded. RESULTS AND CONCLUSION: According to the different sources, the bone tissue engineering scaffold materials can be divided into artificial materials, natural derivatives and composite scaffold materials. Single scaffold is difficult to be the most ideal material for repair of bone defects, while composite scaffold can make up for the defects of the single scaffold to different degrees. Therefore, in recent years, the bone tissue engineering scaffolds have developed from single to composite scaffolds and there is the trend of organic combination of artificial materials and natural derivatives. However, composite scaffolds have many problems to be solved in the clinical

髋关节疼痛的原因有哪些

髋关节疼痛的原因有哪些关节炎是老年人群中常见的疾病，一说到关节炎很多人的脑袋里跳出来的可能是膝关节炎、肩周炎等。其实在60岁以上的关节炎患者中，髋关节炎占了近30%，并且女性比男性更容易患上这种疾病。早晨醒来就开始感觉到髋部、臀部、腹股沟或大腿区域有不适感或者僵硬感。疼痛通常因休息后减轻，并且冬天比夏天更容易加重病情。步行时，髋部疼痛的人会尝试转移负重至健侧以减轻疼痛，所以会出现明显的跛行。出现上述现象很有可能是患上了髋关节炎。几种常见的髋关节炎比较：髋关节骨性关节炎是滑膜关节退行性病变引起的进行性关节软骨磨损丢失。根据流行病学显示10万人中有90个人表现出有症状的髋关节骨性关节炎。 1、髋关节骨性关节炎由于髋关节长期负重不均衡导致的关节性软骨变形或骨质结构改变的一类骨性关节炎性疾病。主要表现为臂外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形，髋关节内旋和伸直活动受限，不能行走伸直卧床不起等。 2、类风湿性髋关节炎类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎为主的系统性疾病。特征是多关节性、对称性、侵袭性，常伴有关节外器官受累及血清类风湿性因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。发病可能和遗传、感染、性激素等有关。病理主要有滑膜内细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。 3、痛风性髋关节炎痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致的尿酸生成增多等。继发性痛风是指肾脏疾病或某些药物所致的尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致的玻尿酸生成增多等。髋关节炎的预防：

第十章 骨、关节和软组织

组织工程骨

骨关节及其常见疾病

软骨组织工程的基础和临床应用研究

骨组织工程的发展趋势

骨组织工程

骨关节疾病影像学表现

骨关节X线报告

髋关节骨性关节炎

骨组织工程的进展

髋关节炎的治疗方法有哪些

骨关节及其常见疾病

第十章 骨、关节及软组织

骨组织工程支架材料的研究现状与应用前景_马新芳

最新骨组织工程与再生医学

髋关节疼痛的原因有哪些

第十章骨、关节和软组织

第十章骨、关节及软组织