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护士资格考试新生儿和新生儿疾病复习题

护士资格考试新生儿和新生儿疾病复习题
护士资格考试新生儿和新生儿疾病复习题

新生儿、早产儿的护理

1.女婴,胎龄36周出生。其母担心小儿营养缺乏,向护士咨询有效喂养方法。护士告知早产儿喂养方法是

A.首选母乳喂养

B.争取20分钟内开奶

C.采用鼻饲喂养

D.选静脉高营养液

E.喂乳量应恒定

【答案】:A

【解析】:此为记忆性题目,考察早产儿喂养方式考点,需掌握。由于早产儿各种消化酶分泌不足,消化、吸收能力较差,但生长发育所需营养物质多,因此,最好用母乳喂养,无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。有吸吮无力及吞咽功能不良者,可用滴管或鼻饲喂养,必要时,静脉补充高营养液。

2.早产儿,胎龄35周出生,体重2500g。查房时护士长提出早产儿的首要护理措施是

A.维持有效呼吸

B.合理喂养

C.预防感染

D.密切观察病情

E.保暖

【答案】:E

【解析】:考察早产儿的护理重点。早产儿体温调节能力差,容易出现低体温,在护理中尤其注意采取保暖措施,如置于暖箱中、头戴绒布帽等,以降低耗氧和散热量。

3.某胎龄36周出生的早产儿,体温不升,护士将其放入暖箱保暖。暖箱温度的调节主要是根据早产儿的

A.体温和呼吸

B.体重和心率

C.日龄和血压

D.呼吸和心率

E.日龄和体重

【答案】:E

【解析】:此为记忆性题目,考察早产儿保暖措施的依据,需掌握。根据早产儿的体重、日龄及特殊病情,给予不同的保暖措施,如体重小于2000g者,应尽早使用婴儿暖箱或远红外辐射床保暖,箱温的设定与早产儿体重有关,体重越轻箱温应越高。

4.早产儿的定义是胎龄未满

A.28周

B.37周

C.38周

D.40周

E.42周

【答案】:B

【解析】:此为记忆性题目,考察早产儿概念的考点,需掌握。早产儿是指胎龄满28周至未满37周的新生儿。

5.关于足月新生儿的外观特点中错误的是

A.胎毛少,四肢屈曲

B.皮肤红润,肌肉有一定张力

C.乳晕不清,足底纹少

D.指甲达到或超过指尖

E.乳房扪到结节

【答案】:C

【解析】:此为记忆性题目,考察足月儿的外观特点,需掌握。正常新生儿外观除A、B、D、E的描述外,乳晕清晰,整个足底有较深的足纹,哭声响亮,男婴睾丸降至阴囊,女婴大阴唇可覆盖小阴唇,故答案C为错误选项。

6.某新生儿,其母哺乳时发现该小儿皮肤、巩膜发黄。经向家庭访视护士咨询,了解此为正常现象。生理性黄疸开始出现的时间是

A.2~3天

B.5~7天

C.8~10天

D.11~14天

E.2周以上

【答案】:A

【解析】:考察生理性黄疸的出现时间,此为区分生理性或病理性黄疸的标志之一。出生后,过多的红细胞被破坏,产生大量的胆红素,而新生儿肝脏功能不健全,无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉,因此,在出生后48~72小时出现黄疸,称为生理性黄疸。

7.能通过胎盘转移给胎儿的免疫球蛋白是

A.IgM

B.IgA

C.IgE

D.IgG

E.IgD

【答案】:D

【解析】:考察正常新生儿免疫系统的特点。应记住胎儿可通过胎盘从母体获得IgG,使新生儿不易感染如麻疹等传染病,而IgA和IgM则不能通过胎盘,易致新生儿呼吸道、消化道感染。

8.新生儿出生后开始排出胎便的时间是

A.24h

B.12h

C.10h

D.8h

E.6h

【答案】:B

【解析】:此为记忆性题目,考察关于新生儿消化系统特点的考点,需掌握。新生儿出生后12小时开始排出墨绿色胎便,3~4天排完后颜色转为黄绿。如24小时未排胎便要检查有无消化道畸形。

9.新生儿脑相对较大,占体重

A.40%~50%

B.30%~40%

C.20%~30%

D.10%~20%

E.5%~10%

【答案】:D

【解析】:考察正常新生儿神经系统的特点。新生儿脑相对较大,约重300~400g,占体重10%~20%。

10.新生儿生后头几天内尿液放置后有红褐色沉淀,其主要原因为

A.肾小球滤过率低

B.肾功能受损

C.尿酸盐结晶

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

【答案】:C

【解析】:考察正常新生儿泌尿系统特点。新生儿生后头几天内尿色深、稍浑,放置后有红褐色沉淀,此为尿酸盐结晶,不需处理。

11.正常新生儿消化系统的特点是

A.消化面积相对较大,不利于营养的吸收

B.胰液淀粉酶活力较高

C.胎粪呈黑色,一般出生后12小时内开始排泄

D.肝葡萄糖醛酸转换酶活力较高

E.胃呈水平位,贲门括约肌发育较幽门括约肌差

【答案】:E

【解析】:此为记忆性题目,考察关于正常新生儿消化系统特点的考点,需掌握。新生儿消化道面积相对较大,有利于吸收。胃呈水平位,贲门肌发育较差,幽门括约肌发育较好,易发生溢乳和呕吐。新生儿肠壁较薄,通透性高,有利于吸收母乳中的免疫球蛋白,也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血液循环,引起中毒症状。生后12小时开始排出墨绿色胎粪,3~4天排完,粪便转为黄绿色。

12.新生儿,女,足月顺产。出生后第3天家人为其更换衣服时发现乳腺肿大。即询问护士应采取的护理措施是

A.立即汇报医生,及时诊疗

B.将内容物挤出,以免病情恶化

C.按医嘱预防性使用抗生素

D.无需处理,并告知家长正确认识

E.对患儿乳房进行消毒

【答案】:D

【解析】:考察对新生儿特殊生理状态的认识与护理。乳腺肿大是新生儿常见的特殊生理状态之一。生理性乳腺肿大一般发生在出生后3~5天,乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块,此因母体的黄体酮和催乳素经胎盘至胎儿体内所致,多于2~3周消退,不需任何处理。

13.新生儿,足月顺产。出生时体重3.5kg,4天时再测体重为3.1kg,家人询问医生得知此为生理性体重下降。不符合生理性体重下降特点的是

A.常发生于生后1周内

B.生后头几天母乳摄入不足

C.体重下降不超过出生时体重的10%

D.水分丢失及胎粪排出较多

E.常在生后14天内体重恢复

【答案】:E

【解析】:考察对新生儿特殊生理状态的分析判断。生理性体重下降是新生儿特殊的生理状态之一,在生后数日内,因丢失水分较多而出现体重下降,但一般不超过10%,生后10天左右恢复到出生时体重。

14.新生儿,足月顺产,生后母婴同室。母亲感觉小儿呼吸较快,即向医生反映。经观察呼吸频率和节律均正常。正常新生儿的呼吸频率为

A.25~30次/分

B.30~35次/分

C.35~40次/分

D.40~45次/分

E.45~50次/分

【答案】:D

【解析】:此为记忆性题目,考察正常新生儿的特点,是需掌握的生命体征数值之一。正常新生儿以腹式呼吸为主,次数在40~50次/分。

15.胎龄35周出生的男婴,体重2500g。为预防早产儿出血症,医嘱常规使用的药物是

A.维生素D

B.铁剂

C.维生素K

D.维生素C

E.止血敏

【答案】:C

【解析】:考察早产儿预防出血的方法。早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子,出生后应补充维生素K,肌内注射维生素K1,连用3天,预防出血症。

16.女婴,胎龄35周出生,体重2400g。护士制定护理计划按早产儿护理常规予以护理。早产儿护理中不妥的一项是

A.预防窒息

B.尽早输液输血

C.预防感染

D.合理营养

E.注意保暖

【答案】:B

【解析】:考察早产儿护理常规。早产儿护理中常规措施包括预防窒息和感染,注意保暖,合理喂养,维持有效的呼吸等。但早产儿如无其它并发症不需要输液和输血。

17.某胎龄35周出生早产儿,生后有口周发绀,时有呼吸暂停,给予氧气吸入。早产儿易发生呼吸暂停主要是因为

A.缺乏肺泡表面活性物质

B.呼吸中枢发育不完善

C.肺泡数量相对少

D.肋间肌不发达

E.横膈位置高

【答案】:B

【解析】:考察对早产儿呼吸观察的依据。早产儿的呼吸中枢功能不成熟,呼吸不规则,常易发生呼吸暂停,护理中应注意维持有效呼吸。

18.早产儿,胎龄35周出生,体重2500g。有口周发绀等缺氧症状和呼吸暂停,给予氧气吸入。如早产儿高浓度、长时间吸氧易引发病变的部位是

A.睫状体

B.玻璃体

C.视网膜

D.脉络膜

E.角膜

【答案】:C

【解析】:早产儿呼吸中枢不健全,易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入,经皮血氧饱和度维持在85%~93%,一旦症状改善立即停用,防止发生早产儿视网膜病变。

19.患儿,男性,日龄2天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点,称为“马牙”,护理的方法是

A.挑破

B.用软布擦净

C.抗炎治疗

D.不需处理,可自行消失

E.用制霉菌素甘油

【答案】:D

【解析】:新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点,民间称“马牙”,是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”,数周后可自然消失,不需处理。20.患儿,胎龄38周,出生体重2 900g,身长50cm,皮肤红润,胎毛少,足纹明显,此婴儿最可能是

A.小于胎龄儿

B.过期产儿

C.早产儿

D.足月儿

E.足月小样儿

【答案】:D

【解析】:考察足月新生儿的概念。胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为2500~4000g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润,胎毛少,足纹明显均为足月儿表现。

新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病的护理

1.新生儿,出生后呼吸不规则,心率减慢。诊为轻度窒息,立即进行抢救治疗。新生儿轻度窒息的表现是

A.发绀窒息

B.苍白窒息

C.Apgar评分3分

D.心率<80次/分

E.喉反射消失

【答案】:A

【解析】:此为记忆性题目,考察轻度窒息的临床特征,需掌握。轻度(青紫)窒息Apgar 评分4~7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力,心率减慢(80~120次/分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。2.新生儿,生后1天。表现嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,肢体自发动作减少,诊断为缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的判断依据是

A.头颅CT

B.临床表现

C.脑电图

D.血清CPK-BB

E.Apgar评分

【答案】:B

【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病分度方法。该病以意识改变及肌张力变化为主要表现,临床依病情不同分为轻、中、重度。

3.新生儿,自出生后嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,诊断为缺氧缺血性脑病。今晨突发惊厥,医生用药物加以控制。新生儿缺氧缺血性脑病治疗中,控制惊厥时应用苯巴比妥的负荷量为

A.10mg/kg

B.20mg/kg

C.30mg/kg

D.15mg/kg

E.25mg/kg

【答案】:B

【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥治疗的用药剂量。首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,于15~30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,1小时后可加10mg/kg。12~24小时后给维持量,每日3~5mg/kg。

4.足月儿,有窒息史,出生后第2天嗜睡,面色微绀,呼吸频率32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是

A.吸入综合征

B.湿肺

C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿缺氧缺血性脑病

E.低血糖

【答案】:D

【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。根据该患儿嗜睡,面色微绀,前

囟紧张,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失等表现,基本符合中度缺氧缺血性脑病。

5.新生儿,出生后皮肤苍白,无呼吸,心律不规则,心率慢且弱。诊为重度窒息,立即进行复苏抢救。抢救新生儿窒息中,不需要采取的措施是

A.保暖

B.头低脚高位

C.吸痰

D.吸氧

E.严密观察

【答案】:B

【解析】:考察新生儿窒息的复苏措施。胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹,减少散热,仰卧在30~32℃的抢救床上进行抢救,因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低,有利于患儿复苏。确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸。无需头低脚高位。

6.新生儿,出生后皮肤苍白,无呼吸,心跳不规则,心率70次/分且弱。诊为重度窒息,立即进行复苏抢救。关于新生儿窒息抢救中不正确的是

A.胎儿娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水,断脐后气管插管吸取新生儿咽部黏液和羊水

B.确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸

C.新生儿胸外按压应按压胸骨中下1/3交界处,每分钟按压120次,按压深度为前后胸直径的1/3或1~2cm

D.刺激心跳用肾上腺素静脉注射,纠正酸中毒用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注射

E.复苏过程中要每60秒评价患儿情况,以确定进一步采取的抢救方法

【答案】:E

【解析】:考察新生儿窒息的抢救方法。新生儿窒息的抢救中应首先清理呼吸道,胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水,断脐后,继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水,对无呼吸或心率<100次/分的新生儿以40-60次/分呼吸频率进行正压人工呼吸。胸外按压时按压胸骨下1/3部位,每分钟按压120次;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入,在复苏过程中每30秒要评价患儿情况一次。

7.新生儿,娩出后呼吸、心跳均异常,经1分钟Apgar评分0~3分,该新生儿最有可能是

A.轻度新生儿窒息

B.重度新生儿窒息

C.急性胎儿窘迫

D.慢性胎儿窘迫

E.新生儿产伤

【答案】:B

【解析】:考察重度新生儿窒息的临床确定标准。重度(苍白)窒息Apgar评分0~3分。新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分,且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。

8.某新生儿,生后皮肤苍白,喘息样微弱呼吸,心率<80次/分且弱, 1分钟Apgar 评分2分。诊为重度窒息,立即进行复苏抢救。复苏后护理下列哪项是错误的

A.按时哺乳

B.观察心率、体温

C.观察面色及哭声

D.保持呼吸道通畅

E.预防感染

【答案】:A

【解析】:考察窒息新生儿复苏后的护理措施。新生儿重度窒息,复苏后需加强新生儿护理,保证呼吸道通畅,密切观察面色、呼吸、心率、体温,预防感染,作好重症记录。窒息的新生儿应延迟哺乳,以静脉补液维持营养,预防肺部的感染。

9.某产妇因滞产行剖宫术产一男婴。该男婴生后即有窒息,立即进行抢救。关于新生儿窒息的叙述,正确的一项是

A.新生儿只有心跳无呼吸称新生儿窒息

B.产时使用麻醉剂不可能造成新生儿窒息

C.青紫窒息为重度窒息

D.苍白窒息为轻度窒息

E.Apgar评分对估计窒息预后无意义

【答案】:A

【解析】:考察对新生儿窒息概念的理解。新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

10.某新生儿,1天。自出生后表现嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,诊断为缺氧缺血性脑病。今晨突发惊厥,医生予以紧急处理。新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现惊厥,止惊药物首选

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.副醛

E.水合氯醛

【答案】:A

【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的方法。控制惊厥是针对该病的治疗要点之一,首选药物为苯巴比妥钠。其他药物中,有肝功能不全者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛,并不作为首选药物应用。

11.新生儿,出生时曾有窒息史。经复苏等一系列救治措施后好转。医生查体发现该患儿有异常表现,考虑为缺氧缺血性脑病。与新生儿缺氧缺血性脑病特异性表现不符的一项是

A.意识改变

B.瞳孔改变

C.肌张力改变

D.惊厥

E.体温改变

【答案】:E

【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病的临床特征。本病常见的主要表现为意识改变及肌张力变化。轻度以兴奋为主,中度嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,重度以抑制症状为主,无体温的改变。

12.新生儿,出生后肢体及下颏时有颤动,拥抱反射活跃,但呼吸、肌张力尚可,医生检查后诊断为轻度缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是

A.肺部病变引起呼吸衰竭

B.心脏病变引起缺氧

C.围生期窒息

D.严重贫血

E.严重失血

【答案】:C

【解析】:此为记忆性题目,考察新生儿缺氧缺血性脑病的主要发病原因,需掌握。虽然出生后肺、心病变及严重失血或贫血可引起脑损伤,但围生期窒息是最主要的病因,它是各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息的严重并发症。

13.足月儿,出生后医生检查前囟张力稍高,拥抱、吸吮反射减弱,瞳孔缩小,对光反应迟钝,上肢肌张力减退较下肢重。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病并采取相应治疗措施。新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法中除外

A.供氧

B.苯巴比妥控制惊厥

C.青霉素抗感染

D.脱水剂

E.康复干预

【答案】:C

【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法。本病的治疗包括供氧、改善通气;苯巴比妥钠控制惊厥;脱水剂治疗脑水肿;病情平稳后,给予康复护理干预措施,促进脑功能恢复。因不是感染性疾病,无需使用抗生素。

14.足月儿,脐带绕颈2周,Apgar评分1分钟3分,5分钟7分,出生后6小时出现激惹、肌张力高,拥抱反射增强,首先考虑

A.低钙血症

B.低血糖症

C.新生儿缺氧缺血性脑病

D.颅内出血

E.化脓性脑膜炎

【答案】:C

【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。根据患儿出生后Apgar评分,易激惹、肌张力高,拥抱反射增强等表现,最有可能的诊断是缺氧缺血性脑病。

患儿男,因脐带绕颈2周行剖宫产,出生时呼吸弱,喘息,全身皮肤苍白,口唇青紫,肌张力低下,经复苏5分钟后好转,Apgar评分1分钟2分,5分钟7分。生后一直反应差,吃奶少。

15.首选的护理诊断是

A.气体交换受损

B.体温过低

C.潜在并发症

D.有废用综合征的危险

E.低效性呼吸状态

【答案】:A

【解析】:考察新生儿窒息主要的护理问题。本病发病的原因包括胎儿窘迫,胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞等,患儿表现以呼吸微弱、喘息、青紫等为主,说明由气体交换受阻造成缺氧,需采取清理呼吸道、建立有效呼吸的抢救护理措施。

患儿男,因脐带绕颈2周行剖宫产,出生时呼吸弱,喘息,全身皮肤苍白,口唇青紫,肌张力低下,经复苏5分钟后好转,Apgar评分1分钟2分,5分钟7分。生后一直反应差,吃奶少。

16.为进一步指导治疗,首选的检查是

A.血糖

B.血生化

C.颅脑CT

D.胸部X线检查

E.血气分析

【答案】:E

【解析】:考察新生儿窒息复苏中必要的辅助检查。血气分析结果可显示有效呼吸是否建立、有无缺氧及其程度、有无酸碱失衡等,对了解复苏效果、指导进一步的治疗与护理有重要作用。

患儿男,因脐带绕颈2周行剖宫产,出生时呼吸弱,喘息,全身皮肤苍白,口唇青紫,肌张力低下,经复苏5分钟后好转,Apgar评分1分钟2分,5分钟7分。生后一直反应差,吃奶少。

17.可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.新生儿肺炎

C.新生儿颅内出血

D.新生儿窒息

E.新生儿肺透明膜病

【答案】:D

【解析】:考察新生儿窒息的概念。娩出时的窒息程度可按生后Apgar评分进行区分,0~3分为重度,表现为新生儿皮肤苍白,口唇暗紫,无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸,心跳不规则,心率<80次/min、且弱,对外界刺激无反应,喉反射消失,肌张力松弛,故该患儿符合重度新生儿窒息诊断,5分钟后增至7分,说明转为轻度,复苏有效,但尚需加强护理。

力稍高,拥抱、吸吮反射减弱,初步诊断:新生儿缺血缺氧性脑病。

18.可能出现脑损伤的部位是

A.大脑皮质

B.大脑前脚

C.大脑基底节

D.大脑矢状窦

E.脑室周围白质

【答案】:E

【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病神经病理学改变特点。早产儿常见的神经病理学改变是脑室周围出血和脑室内出血,其次是白质病变,如白质脂类沉着等。

早产儿男,日龄1天。有窒息史,主要表现嗜睡,反应差,肌力低,查体,前囟张力稍高,拥抱、吸吮反射减弱,初步诊断:新生儿缺血缺氧性脑病。

19.欲行CT检查,最适合的检查时间为

A.生后1~3天

B.生后2~5天

C.生后1周左右

D.生后10天左右

E.生后2周左右

【答案】:B

【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病CT检查的要求。 CT扫描的意义是可以帮助了解水肿范围、颅内出血类型,而且对预后的判断有一定参考作用,最适合的检查时间为生后2~5天。

力稍高,拥抱、吸吮反射减弱,初步诊断:新生儿缺血缺氧性脑病。

20.该患儿病情平稳后,促进脑功能恢复的护理是

A.固定肢体在功能位

B.维持氧饱和度的稳定

C.保证足够的热量供给

D.减少探视次数

E.动作训练和感知刺激的干预措施

【答案】:E

【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病康复护理方法的选择与应用。在患儿病情平稳后,早期进行康复干预,如动作训练、给予感知刺激等措施,促进脑功能恢复。

新生儿颅内出血、黄疸、寒冷损伤综合征的护理

1.早产儿,胎龄36周出生。生后6天护士进行家庭访视,经检查发现该婴儿患有寒冷损伤综合征,指导家长采取应对措施并带其到医院诊治。新生儿寒冷损伤综合征的最主要临床表现是

A.易激惹

B.纳差、少动、嗜睡

C.不吃、不哭、体温不升

D.皮肤黄染、少尿

E.全身冰冷、皮肤硬肿

【答案】:E

【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征临床表现的考点。一般表现有拒乳,反应差,哭声低,心音低钝,心率减慢,尿少,体温低于35℃等。但最主要的表现是全身皮

新生儿感染性疾病试题及答案

新生儿感染性疾病试题 姓名: 科室: 层级: 成绩: 一 ?名词解释(每个5分,共15分) 1、 新生儿脐炎: 2、 新生儿败血症: 3、 新生儿破伤风: 二、填空题9 (每格1分,共10分) 1、 新生儿脐炎的护理问题 _________ 、 _____________ 。 2、 新生儿肺炎是一种常见病,病原体的侵入可发生在 _________ 、 ________ 及 __________ 3、 新生儿破伤风的治疗要点 ________________ 、 ______________ 、 ________________ 、 D.用2淞酸氢钠溶液清洗脐部 E.换药后敷料应焚烧 7. 预防新生儿破伤风的主要措施是( ) A.断脐后盖消毒敷料B.早期使用破伤风抗毒素C.早期使用破伤风免疫球蛋白 D.早期使用大剂量青霉素 E.推广无菌接生法 8. 厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有 () A.内毒素 B.芽胞 C.荚膜 D.鞭毛 E.菌 毛 9. 芽抱抵抗力极强,可耐煮沸( ) A. 15-60 分钟 B. 45-90 分钟 C. 15-30 分钟 D. 15-90 分钟 10. 破伤风控制感染首选的抗生素是( ) A.四环素 B 红霉素 C.磷霉素 D.庆大霉素 E.青霉素 、 0 三、选择题(每题3 分,共45分) 1. 我国新生儿败血症多见的病菌是( A 肠球菌 B 链球菌 C 2. 关于新生儿败血症,错误的是( A 临床表现常不典型 ) 葡萄球菌 D 大肠杆菌 ) B 可出现黄疸 C 可表现不吃不哭不动 D 易并发脑膜炎 E 均有高热 ) E 绿脓杆菌 3. 新生儿败血症有价值的诊断依据是( A 高热 B 白细胞总数增加 C 血培养阳性 4. 新生儿破伤风细菌入侵是通过下列哪种途径( A.脐部B ?呼吸道C ?消化道D ?皮肤E ?胎盘 5. 新生儿破伤风最早出现的临床表现是( ) A.苦笑面容 B.张口困难 C.角弓反张 D. 6. 对新生儿破伤风的护理措施,不妥的一项是( A.患儿置于单独病室内 B.保持病室绝对安静 D 皮疹明显 E 有皮肤伤口 ) 惊厥E.发热 ) C.避免各种刺激

新生儿溶血病血清学检查标准操作规程

新生儿溶血病血清学检查标准操作规程 (一)检验目的 检测孕妇产前与其丈夫ABO及Rh血型相容性、孕妇IgG 抗体效价、产后新生儿体内不相容抗体存在情况、新生儿与产妇之间血型相容性,为新生儿溶血病的预防、诊断及治疗提供可靠的实验室依据。 (二)检验原理 新生儿溶血病是由母婴血型不合,母亲体内与新生儿红细胞抗原不配合的IgG性质的血型抗体进入新生儿体内,破坏新生儿或胎儿红细胞而引起,可发生在胎儿期和新生儿早期,溶血严重者可出现死胎而流产,存活者则有不同程度的新生儿黄疸。新生儿溶血病产前诊断方法主要包括检测胎儿父母的ABO及Rh血型、孕妇不规则抗体筛查、外周血抗A /抗B或Rh抗体效价来判断新生儿溶血病发生的可能性及严重程度;新生儿溶血病产后诊断主要包括母子ABO及RhD 血型鉴定试验、新生儿标本三项试验,为临床诊断及进一步采取治疗手段提供可靠的依据。 (三)适用范围 适用于新生儿溶血病产前、产后血型血清学试验。 (四)设备性能参数 参见血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、强生Ortho BioVue离心机及各全自动血型/配血系

统使用说明书。 (五)器材与试剂 1.器材血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、强生Or-tho BioVue离心机、塑料软试管、塑料硬质试管(75mmXl2mm)、试管架、一次性塑料滴管、记号笔、移液枪、一次性移液枪头。 2.试剂DiaMed ABO/RhD血型卡、OrthoBioVueABO /RhD血型卡、抗A、抗B血清、Rh分,型血清、生理盐水、抗球蛋白试剂(市售单克隆)、抗体筛查试剂红细胞、抗体鉴定试剂红细胞、致敏的阳性对照细胞(自制)。 (六)标本要求 1.夫妇标本EDTA-K2或EDTA-K3抗凝全血≥3ml(手工操作时也可以使用不抗凝标本),经B600-A型离心机在 1 760g条件下,离心5分钟,离心后无溶血及明显乳糜。 2.患儿标本EDTA-K2或EDTA-K3抗凝全血≥3ml(手工操作时也可以使用不抗凝标本),经B600-A型离心机在 1 760g条件下,离心5分钟,离心后无明显乳糜。 (七)校准步骤 参照血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、OrthoBioVue离心机及各全自动血型/配血系统使用说明书中的校准要求执行。 ’ (八)操作程序

新生儿感染性疾病试题及答案

新生儿感染性疾病试题 姓名:科室:层级:成绩: 一.名词解释(每个5分,共15分) 1、新生儿脐炎: 2、新生儿败血症: 3、新生儿破伤风: 二、填空题9 (每格1分,共10分) 1、新生儿脐炎的护理问题 _________ 、 _____________。 2、新生儿肺炎是一种常见病,病原体的侵入可发生在 __________________ 、及 _________ 。 3 、新生儿破伤风的治疗要 点 _______________ 、______________ 、________________ 、 炎E均有咼热 3.新生儿败血症有价值的诊断依据是() A高热B白细胞总数增加C血培养阳性 肤伤口 4.新生儿破伤风细菌入侵是通过下列哪种途径() A.脐部B .呼吸道C .消化道D .皮肤E .胎盘 5.新生儿破伤风最早出现的临床表现是() 三、选择题(每题3分,共45分) 1.我国 新生儿败血症多见的病菌是() A 肠球菌 B 链球菌 C 葡萄球菌脓杆菌 D 大肠杆菌 2.关于新生儿败血症,错误的是( A临床表现常不典型B可出现黄疸 ) C可表现不吃不哭不动D易并发脑膜 D皮疹明显E有皮

A.苦笑面容 B.张口困难 C.角弓反张 D.惊厥 E.发热 6.对新生儿破伤风的护理措施,不妥的一项是() A.患儿置于单独病室内 B.保持病室绝对安静 C.避免各种刺激

D. 用2%碳酸氢钠溶液清洗脐部 E. 换药后敷料应焚烧 7.预防新生儿破伤风的主要措施是() A. 断脐后盖消毒敷料 B. 早期使用破伤风抗毒素 C. 早期使用破伤风免疫球蛋白 D. 早期使用大剂量青霉素 E. 推广无菌接生法 8. 厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有() A. 内毒素 B. 芽胞 C. 荚膜 D. 鞭毛 E. 菌毛 9. 芽孢抵抗力极强,可耐煮沸() A. 15-60 分钟 B. 45-90 分钟 C. 15-30 分钟 D. 15-90 分钟 10. 破伤风控制感染首选的抗生素是() A. 四环素B 红霉素C. 磷霉素 D. 庆大霉素E. 青霉素 11. 引起先天性梅毒的病原体是() A. 溶血链球菌B 嗜酸性细菌C. 梅毒螺旋体 D 大肠杆菌 12. 先天性梅毒患 是经过以下哪种途径患病的() 儿, 接触传染 A. 血液传播 B 母婴传播C 体液传播 D 13 先天性梅毒患 以下哪种皮疹最常见() 儿, A. 斑疹B 玫瑰疹C 梅毒性天疱疹D 扁平湿尤疹 14.以下哪种可以用于先天性梅毒患儿的治疗() A. 红霉素B 凯福隆C 青霉素D 万古霉素 15.先天性梅毒患儿是经过母体的那个部位感染的() A. 羊水 B 胎盘C 皮肤D 子宫内膜 四、简答题(50 分) 1.新生儿败血症有哪些表现?(5 分) 2.新生儿破伤风脐部护理要点?(5 分)

妇幼保健知识考试题(答案)知识讲解

妇幼知识考试试题及答案 一、填空题: 1、神经管缺陷一般发生在受精后第16 天至30天时候? 2、产前筛查必检项目包括:①唐氏综合征,②神经管缺陷。 3、新生儿疾病筛查必检项目包括:①苯丙酮尿症,②先天性甲状腺功能低下。 4、地中海贫血筛查阳性指标:①血常规:MCV< 80fl和/或MCH< 28 pg 为初筛阳性。②血红蛋白电泳:HbA2≥3.5 %,和/或HbF增高,或出现异常血红蛋白区带为初筛阳性。 5、为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白,用量是100 国际单位。 6、妇幼卫生监测,又称“三网监测”,其内容包括:孕产妇死亡监测、0-5岁儿童死亡监测、出生缺陷监测。 7、规范的孕期5次产前检查时间分别是12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周。 8、两次或两次以上空腹血糖≥ 5.6mmol/L者,可诊断为糖尿病。 9、新生儿复苏方案:A 清理呼吸道,B 建立有效呼吸,C 建立正常循环, D 药物应用,E 评估。 10、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的最危险时期是:妊娠32-364周、分娩期、产后72小时内。 11、羊水栓塞处则:改善低氧血症;抗过敏和抗休克;防治DIC和肾功能衰竭;预防感染。 12、艾滋病传播途径:血液传播、性传播、母婴传播。 13、妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉血管痉挛。 14、艾滋病母婴传播是可以通过综合的干预措施阻断的,联合高效的抗病毒治疗、选择安全的分娩方式及人工喂养等综合措施是母婴阻断成功的保障。 15、妊娠期高血压疾病重度子痫前期孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者,可考虑终止妊娠;子痫控制后 2 小时可考虑终止妊娠。 16、产后访视:母亲第1次访视时间是出院后1周内,第2次访视时间是产后42天;儿童第1次访视时间是出院后1周内,第2次访视时间是出生后28天。 17、骨盆入口前后径正常值:11cm,中骨盆横径正常值:10cm ,骨盆出口横径正常值:8-9.5cm 。 18、分娩机制各动作依次为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。 19、新生儿阿普加评分是以出生后一分钟时的呼吸、心率、喉反射、皮肤颜色、肌

新生儿溶血病的原因主要分为两种

新生儿溶血病的原因主要分为两种 :ABO血型系统不合,Rh血型系统不合。在我国,最常见的是ABO血型系统不合。 ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的,即红细胞上只有A抗原的称为A型,红细胞上只有B抗原的称为B型,红细胞上无A、B 抗原的称为O型,红细胞上有A和B抗原的称为AB型。婴儿的遗传物质一半来自父亲,一半来自母亲,所以婴儿有可能继承妈妈的血型,也有可能继承爸爸的血型。 当母儿血型不合时,就有可能发生溶血。这是因为胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养,但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”,不过仍有少量的婴儿红细胞会因为绒毛的破损而渗入母体循环,如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同,母亲的身体就相当于被致敏,启动免疫系统,产生排斥婴儿血型的抗体,此抗体可通过胎盘进入胎儿体内,结合在婴儿红细胞的表面,导致溶血,婴儿就会发生溶血病。如:O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿,由于O型血妈妈体内没有A抗原,当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时,妈妈体内会产生抗A抗体,抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。 ABO血型不合溶血病99%以上常发生在母亲血型为O型,父亲血型为A 型、B型和AB型的胎儿。这是因为血型抗体是一种免疫球蛋白,主要有IgG和IgM,O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势,IgG为不完全抗体,分子量小,可以通过胎盘,引起胎儿溶血,而A、B和AB血型的孕妇所产生的抗体以IgM 占优势,IgM为完全抗体,分子量大,不能通过胎盘,因此不会伤害胎儿。 然而,并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病;有的症状轻,有的症状重。这与母亲抗体的量多少,抗体与胎儿红细胞的结合程度,抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ABO溶血病多在第二胎发生,但也可部分发生在第一胎。这是由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质,O型血母亲在孕前常已接触到,随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体,当母亲怀孕后此抗体可通过

新生儿疾病筛查

新生儿疾病筛查 新生儿疾病筛查是指对每个出生的宝宝,通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病,从而早期诊断、早期治疗,避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡。 1.为什么要参加新生儿疾病筛查? 新生儿疾病筛查是一种简易、快速和廉价的血斑试验。通过这种筛查可以及早发现孩子是否患有先天性遗传病,并进行及时的治疗,使其健康成长。 2.新生儿疾病筛查是一种新的防治措施吗? 早在1962年,美国就开始进行新生儿疾病筛查。随着医学技术的发展,通过这种手段可检查的疾病越来越多。我国现已列入《中华人民共和国母婴保健法》,提高我国出生人口素质的一大举措,符合广大人民群众、特别是年轻夫妇的良好愿望,理应受到大家的支持和合作。 3.新生儿疾病筛查可以检查多少种疾病? 一般而论,新生儿疾病筛查可以检查30多种遗传病,具体病种因筛查地区不同而异。但根据我国的《母婴保健法》明确指出:“医疗保健机构应当开展新生儿先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症等疾病的筛查,并提出治疗意见”。 4.新生儿疾病筛查以什么时间采血最佳? 采血应当在婴儿出生72小时并充分哺乳后进行,否则,在未哺乳、无蛋白负荷的情况下容易出现PKU筛查的假阴性。此外,在婴儿出生72 小时后采血,可避开生理性TSH上升时期,减少了CH筛查的假阳性机会,并可防止TSH上升延迟的患儿产生减阴性。因各种原因提前出院、转院的 婴儿,不能在72小时之后采血的,原则应当接产单位对上述婴儿进行跟 踪采血,提高筛查的覆盖率,但时间最迟不宜超过出生后20天。 5.孩子出生后看起来很健康,这样还有必要参加新生儿疾病筛查吗? 是的,有必要。这是因为大多数患有先天性遗传病的婴儿往往在筛查前缺乏其特异性表现,一般要到6个月后才出现疾病固有的临床症状,并 日趋加重,所有的一切将无法挽回。因一旦出现疾病的临床症状,表明疾病已进入晚期,即使治疗,智力低下也难以恢复;相反,若能在出生不久 发现疾病,确诊治疗,那么,极大多数患儿的身心将得到正常的发育,其智力亦可达到正常人的水平。 6.在家庭中一向没有先天性遗传病的子女,还有必要参加新生儿疾病筛查吗? 有必要。 这是因为虽然这些遗传病很少见,而且也没有这些疾病的家族史,但这些一贯健康的家庭也很有可能产生遗传缺陷的子女。 7.收到复查通知是否意味着孩子得了某种疾病? 不一定。 通知复查有多种原因。最常见的原因是第一次的血样数量不足,无法完成全部试验。为了完成全部试验需要再次采血。这并不说明您的孩子有

新生儿溶血病试题及答案

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新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中,下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时,应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案:D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是 答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血,输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B 2

新生儿溶血病的实验室检查教案资料

如有侵权请联系网站删除 在我国诊断新生儿溶血病的实验室检查主要是三项试验(直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验), 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A(B)所致敏;游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A(B)来自母亲,如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时,表明婴儿体内有抗体,可能受害; 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术, 用放散液与标准ABO型红细胞反应,(与O型红细胞反应视做阴性对照)均无凝集者,表明未查出抗体, A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集,表明放散液检出抗-A,而B 型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集,表明放散液检出抗-B, 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A,B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验,结果表明:ABO母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)171例,其中OA115例,OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少,直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性,血清游离抗体阳性,抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性,游离抗体强阳性,抗体释放试验强阳性。我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗(ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB 血浆的血液,Rh溶血采用ABO血型同患儿,Rh血型同母亲的血液)微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测,方法简便、快速、判断结果标准,可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告,有利于患儿的早期诊断、早期治疗,对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 精品资料

新生儿筛查试题

新生儿疾病筛查 单选:36 多选:6 判断:15 填空26 问答:6 一、选择题:() 1、下列那组就是1-12月小儿血清T3、T4与TSH正常参考值。( ) C A、总T4:85-225、总T3:0、2-4、1 TSH:<17、4 B、总T4:105-200、总T3:15-4、8 TSH:0、5-6 C、总T4:90-200、总T3:1、6-4、1 TSH:0、5-6 D、总T4:80-170、总T3:1、4-3、7 TSH:0、5-6 E、总T4:70-150、总T3:1、3-3、3 TSH:0、5-6 2、经典性PKU:苯丙氨酸羟化酶活性为正常活性的%?( )C A、0-3、4 B、0-4、4 C、0-5、4 D、0-2、4 E、以上都不对 3、TSH加入增强液( )于井行孔内。B A、100μl B、200μl C、150μl D、120μl E、110μl 4、室间质量评价活动中,变异指数( )为优秀。A A、≤80 B、≤150 C、≥80 D、≤400 E、>200 5、诊断先天性甲状腺功能低下的诊断标准 C A、TSH增高T4正常 B、TSH增高T3降低 C、TSH增高T4降低 D、TSH增高T3增高 E 、TSH降低 T3降低T4增高 6、暂时性CH甲状腺素替代治疗一般几年痊愈。( )A

A、3年 B、2年 C、4年 D、6年 E、5年 7、加入铜试剂后多少分钟内,检测每孔的荧光值。( )A A、15-30分钟 B、5-10分钟 C、120分钟 D、60分钟 E、以上都不对。 8、萃取液有3分硫酸锌试剂2份无水乙醇混合而成,如24毫升硫酸锌试剂加入到( )毫升无水乙醇中。C A、15 B、20 C、16 D、22 E、18 9、苯丙氨酸正确的转换为国际标准单位就是?( )D A、苯丙氨酸(mg/dl)×30=苯丙氨酸(umol/L) B、苯丙氨酸(mg/dl)×40=苯丙氨酸(umol/L) C、苯丙氨酸(mg/dl)×50=苯丙氨酸(umol/L) D、苯丙氨酸(mg/dl)×60=苯丙氨酸(umol/L) E、以上都不对。 10、在促甲状腺素试验中,加入多少抗hHTS-HRP酶结合物。 ( )E A、20ul B、40ul C、50ul D、100ul E、200ul 11、加入示踪剂后放入( )冰箱过夜。B A、2℃ B、4℃ C、6℃ D、8℃ E、以上都不对 12、促甲状腺素试验中,标准品、质控品为双孔,标本为单孔,依次顺序放入抗体板内。每块板的质控顺序?( )D A、高、低 B、低 C、高 D、低高 E、高中低 13、用打孔器在滤纸上围绕血样中央对称打下( )直径的标

新生儿溶血病

新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn, HDN)主要指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血(isoimmune hemolytic disease。在已发现的人类26个血型系统中,以ABO血型不合最常见,Rh血型不合较少见。有报道ABO溶血病占新生儿溶血病的85.3%, Rh溶典病占14.6%, MN(少见血型)溶血病占0.1%. 【病因和发病机制】 由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原,通过胎盘进人母体,刺激母体产生相应的血型抗体,当不完全抗体(IgG)进人胎儿血循环后,与红细胞的相应抗原结合(致敏红细胞),在单核一吞噬细胞系统内被破坏,引起溶血。若母婴血型不合的胎儿红细胞在分娩时进人母血,则母亲产生的抗体不使这一胎发病,而可能使下一胎发病(血型与上一胎相同)。 (一)ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型,如母亲AB型或婴儿“O"型,则不发生ABO溶血病。 1. 40%一50%的ABO溶血病发生在第一胎,其原因是:O型母亲在第一胎妊娠前,已受到自然界A或B血型物质(某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等)的刺激,产生抗A或抗B抗体(IgG)。 2.在母子ABO血型不合中,仅1/5发生ABO溶血病,其原因为:①胎儿红细胞抗原性的强弱不同,导致抗体产生量的多少各异;②除红细胞外,A或B抗原存在于许多其他组织,只有少量通过胎盘的抗体与胎儿红细胞结合,其余的被组织或血浆中可溶性的A或B物质吸收。 (二)Rh溶血Rh血型系统有6种抗原,即D, E, C, c, d, e ( d抗原未测出只是推测),其 抗原性强弱依次为D>E>C>c>e,故Rh溶血病中以RhD溶血病最常见,其次为RhE,由于。抗原性最弱,故Rhe溶血病罕见。传统上红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性,而具有D抗原称为Rh阳性,中国人绝大多数为Rh阳性。但由于母亲Rh阳性(有D抗原),也可缺乏Rh 系统其他抗原如E,若胎儿具有该抗原时,也可发生Rh不合溶血病。母亲暴露于Rh血型不合抗原的机会主要有;①曾输注Rh血型不合的血液;②分娩或流产接触Rh血型抗原;③在孕期胎儿血细胞经胎盘进入母体。 Rh溶血病一般不发生在第一胎,是因为自然界无Rh血型物质,Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗原刺激产生。Rh阴性母亲首次妊娠,于妊娠末期或胎盘剥离(包括流产及刮宫)时,Rh阳性的胎儿血进人母血中,约经过8一9周产生IgM抗体(初发免疫反应),此抗体不能通过胎盘,以后虽可产生少量IgG抗体,但胎儿已经娩出。如母亲再次妊娠(与第一胎Rh血型相同),怀孕期可有少量(低至0.2m1 )胎儿血进人母体循环,于几天内便可产生大量IgG抗体(次发免疫反应),该抗体通过胎盘引起胎儿溶血。 既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲,其第一胎可发病。极少数Rh阴性母亲虽未接触过Rh阳性血,但其第一胎也发生Rh溶血病,这可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性,其母怀孕时已使孕妇致敏,故其第一胎发病。抗原性最强的RhD血型不合者,也仅有1120发病,主要由于母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。另外,母亲为RhD阴性,如父亲的RhD血型基因为杂合子,则胎儿为RhD阳性的可能性为50%,如为纯合子则为100%,其他Rh血型也一样。当存在ABO血型不符合时,Rh血型不合的溶血常不易发生;其机制可能为ABO血型不符所产生的抗体已破坏了进入母体的胎儿红细胞,使Rh抗原不能被母体免疫系统所发现。 【病理生理】ABO溶血除引起黄疽外,其他改变不明显。Rh溶血造成胎儿重度贫血,甚至心力衰竭。重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可导致全身水肿(胎儿水肿)。贫血时,髓外造血增强,可出现肝脾肿大p胎儿血中的胆红素经胎盘人母亲肝脏进行代谢,故娩出时黄疽往往不明显。出生后,由于新生儿处理胆红素的能力较差,因而出现黄疽。血清未结合胆

母婴血型不合新生儿溶血病和输血

体包被,并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的免疫性溶血性疾病。 一、发病机制 本病的病因是母婴血型不合。胎儿的血型基因一半来自母亲,另一半来自父亲,来自父亲的基因恰好是母亲所缺少的,胎儿的红细胞就有可能刺激母体产生抗体,这种抗体的性质为免疫性抗体,并且能够通过胎盘。一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环,就可能与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血现象,严重者可引起胎儿贫血、水肿、流产、死胎、早产及HDN。 理论上,凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病,以ABO系统最常见,其次为Rh系统,其它血型系统不合溶血病如Kidd、MN、Duffy等也有报道,但极少见。抗P1、抗Lea、Leb等属IgM性质,不能通过胎盘,故不会产生HDN。 (一)ABO新生儿溶血病 ABO血型不合新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合,母体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞引起HDN。由于自然界中广泛存在着A型和B型物质,如寄生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体,即孕妇体内可以在妊娠前已存在免疫性抗体,所以ABO系统新生儿溶血病可以在第一胎就发病。从理论上讲,母/子血型为O/A、O/B、A/B、B/A等组合都有可能使婴儿发生HDN,但实际上90%以上的HDN患儿母亲为O型,这与O型母亲含有丰富的IgG抗A(B)抗体有关。A(B)型母亲所生B、AB型(A、AB)新生儿仅少数发生溶血病。IgG抗A(B)抗体效价与溶血程度有一定相关性,但并非绝对,这可能与新生儿A、B抗原强弱、型物质的含量、胎盘的屏障作用及IgG亚类不同等有关,ABO HDN一般不易作到产前准确预报。 但由于ABO HDN的发病程度与母体内IgG抗A、抗B的效价有一定相关性。因此,可以定期检测孕妇体内IgG抗A(B)的效价来判断胎儿的受害情况,如果母体内IgG抗A(B)效价随着孕期增加而增长,提示胎儿受害的可能性增大。患儿出生后第二天出现黄疸,5天达高峰,一般有贫血,肝脾肿大等症状,严重者可引起核黄疸,智力低下或胎儿水肿。 (二)Rh新生儿溶血病 Rh HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症。Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生,一个Rh阴性妇女,与一个Rh阳性男子配偶,他们的子女多为Rh阳性,但Rh阴性的人血清中并没有天然存在的Rh抗体,必须经过免疫才能产生,所以第一胎的子女一般不会受害,除非以前有输血史或流产史。当第一胎小孩在分娩时,可能引起产道损伤,胎盘出血,其红细胞便可进入母体内,刺激母体产生Rh抗体。此外,对一个没有妊娠史的Rh阴性妇女,如果在怀孕前输过Rh阳性血液,也可产生Rh抗体,血清有Rh抗体的妇女,如果受孕一个Rh阳性胎儿,Rh抗体也可能通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞引起HDN。Rh HDN一般可作到产前预报。

新生儿溶血病产前和产后免疫学检测及防治

一、新生儿溶血病产前和产后免疫学检测及防治 (一)什么是新生儿溶血病? 在临床上,常见新生儿出生后,黄疸逐渐加重,在l~5天内达到最高值,大大超出生理性黄疸的水平,有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状,黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复,少数患儿会产生核黄疸,导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。 (二)新生儿溶血病的后果如何? 新生儿溶血病除了贫血本身会对新生儿造成伤害外,最严重的危害来自溶血后产生的黄疸。由于游离的胆红素可以进入大脑,损害神经细胞。轻度患病或得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复,重度患儿可以出现神经组织的永久性损伤,造成智力、运动等方面的障碍,甚至造成死亡。 (三)是什么原因造成新生儿溶血病? 新生儿溶血病主要是由于母婴之间的血型不合造成的。其实临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种,如G-6-PD缺乏,a-地中海贫血,遗传性球形红细胞增多症,病毒感染等,但这些病因只占新生儿溶血的少数。所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之问的血型不合造成的胎儿、新生儿溶血(Haemolitic disease of the llOW 1)0n1简写为HDN)。 (四)母婴血型不合是怎样造成新生儿溶血的? 妊娠期间,由于母婴血型不合,胎儿红细胞会少量进入母体循环,刺激母体产生了相应血型抗体。抗体通过胎盘回到胎儿体内,使胎儿红细胞产生同程度的溶血,这是造成大月龄胎儿死亡的常见原因。如果胎儿存活,来自母体的抗体继续造成新生儿红细胞溶血,严重的造成新生儿死亡或形成核黄疸,核黄疸会严重影响智力和运动机能。 (五)为什么“天然抗体”不能引起新生儿溶血病? 天然存在的抗体,并不是由某种血型抗原刺激后所产生,但它是怎样产生的,目前尚不清楚。它是完全抗体,为一种免疫蛋白M(IgM),其分子量很大,不能通过胎盘,所以不引起新生儿溶血病。而被动性(获得性)免疫抗体是不完全抗体,属IgG,分子量小易通过胎盘。如Rh血型系统所形成之“免疫性”抗体,绝大部分为不完全抗体,所以获得性IgG的产生才是新生儿溶血病发病的主要原因。 (六)哪些血型会造成新生儿溶血病?其严重程度如何? 较常见的主要有ABO血型系统和Rh血型系统。前者病情通常较轻,一般无需换血;后者较少见,但病情严重,大多数需要换血。 (七)为什么ABO溶血病的症状比Rh溶血病轻? 因正常胎儿体液中的血浆、唾液、胃液、细胞问液等含有可溶性A或B物质,这种物质能中和从母体来的抗A或抗B的抗体,从而保护胎儿红细胞,起到阻止ABO新生儿溶血病的发生或缓解其临床表现的作用。而Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生,并且需多次刺激.产生大量抗体后才能致病,故症状较重。 (八)ABO系统溶血与Rh系统溶血同时存在时为什么以ABO系统溶血为主? 当胎儿ABO血型与孕妇不合时,可以减少Rh新生儿溶血病的发生,这是由于胎儿红细胞进入孕妇体循环后,因为ABO血型不合,先遭到孕妇体内抗A、抗B的破坏,从而减少了Rh抗原的免疫作用。 (九)是不是只有0型或Rh阴性的孕妇才需要做产前检查? 不是。人类的血型极为复杂,能造成新生儿溶血病的血型有几十种之多,通过产前检查可以排除所有血型系统可能造成的新生儿溶血病,因此,为了优生优育所有产妇都有必要做血液免疫学产前检查。 (十)新生儿溶血病的发病率 ABO新生儿溶血病的发病率约为5%,其中O型母亲生出A型、B犁新乍儿.总胆红素>18mg/dl(300 u mol /L)的新生儿ABO溶血病发病率达20%。Rh阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为60%(第二胎) (十一)为什么新生儿Rh溶血病很少发生在第一胎,而ABO溶血病却能发生? Rh阴性型的血清中并不存在天然的抗Rh抗体,抗Rh抗体仅能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生,并且仅在反复刺激后才产生(与ABO血型不同)。Rh阳性胎儿红细胞经胎盘失血进入Rh阴性母体循环中,被母脾

2014年妇幼保健知识试卷答案

2014年成县妇幼保健“三基”知识考试卷 单位姓名得分 一、填空题: 1、神经管缺陷一般发生在受精后第16 天至30天时候。 2、新生儿疾病筛查必检项目包括:①苯丙酮尿症②先天性甲状腺功能减低症。 3、妇幼卫生监测,又称“三网监测”,其内容包括:孕产妇死亡监测、0-5岁儿童死亡监测、出生缺陷监测。 4、规范的孕期5次产前检查时间分别是12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周。 5、产后访视:母亲第1次访视时间是出院后1周内,第2次访视时间是产后42天;新生儿第1次访视时间是出院后1周内,第2次访视时间是出生后28天。 6、新生儿阿普加评分是以出生后一分钟时的呼吸、心率、喉反射、皮肤颜色、肌张力5项体征为依据。 7、产后出血的原因为:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。 8、要注意给新生儿保暖,体温保持在_36-37_℃,居室定时 通风。 9、新生儿出生后应接受苯丙酮尿症、甲状腺功能低下等遗传代 谢病筛查和听力筛查筛查。 10、婴儿乳牙萌出的时间一般在4-10月龄。

11、学龄前儿童每半年-1年可在所在社乡镇卫生院、村卫生室 各享受1次免费健康检查和咨询指导,以便发现问题及时矫正。 12、青少年的年龄范围是10-24岁。 13、月经初潮年龄一般在12-14岁。 14、青少年应经常吃富含铁和维生素C的食物,预防贫血的发生。 15、婚前保健包括婚前医学检查、婚前卫生指导以及婚前卫生咨询。 16、孕早期出现腹痛、阴道出血时要立即就医,警惕异位妊娠 及流产。 17、孕期应定期监测血压,血压在140/90mmHg及以上时应及时就医。 二、选择题 1、育龄妇女增补叶酸主要预防什么?( A ) A、预防胎儿畸形 B、预防妇女心脏病 C、预防胎儿贫血 D、提高妇女食欲 2、重度子痫前期最常见的产科并发症是( A ) A、胎盘早剥 B、急性肾功能衰竭 C、妊高征性心脏病 D、视网膜剥离 E、HELLP综合征 3、佝偻病预防要点不应包括(D)。 A.多晒太阳B.提倡母乳喂养 C.及时添加辅食 D、给予大量维生素D制剂 4、下列哪项不会导致产后出血( E )

新生儿溶血病试题及答案

精品文档 . 新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中,下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时,应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案:D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血,输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B

新生儿溶血病筛查实验

新生儿溶血病筛查实验 在临床上,常见新生儿出生后,黄疸逐渐加重,在 1 ~ 5 天内达到最高值,大大超出生理性黄疸的水平,有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状,然后黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复,少数患儿会产生核黄疸,导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。 临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种,如 G6PD 缺乏, a- 地中贫血,遗传性球形红细胞增多症,病毒感染等,但这些病因只占新生儿溶血的少数,大多是由于母婴之间的血型不合造成的,所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之间的血型不合造成的胎儿、新生儿溶 血 (Haemolitic disease of the new born –简写为 HDN) 。新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病,是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病,Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病,但前者引起的比较严重,是新生儿病理性黄疸最常见的原因,也是引起新生儿胆红素的最重疾病,目前已发现26个血型系统,160种血型抗原,在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高,Rh 血型不合溶血病发生较少,MN溶血最为罕见。 ABO 新生儿溶血病的发病率约 为 5 %,其中 O 型母亲生出 A 型、 B 型新生儿,总 胆 >18mg/dl(300 μ mol/L) 的新生儿 ABO 溶血病发病率达 20 %,病情通常较轻,一般无需换血。 Rh 阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为 60 %(第二胎),病情严重,大多数需要换血。 发病机理 一、新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来,而又为母亲红细胞所缺乏的抗原,此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体,刺激母体产生相应的血型抗体,此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应,破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。 二、 Rh新生儿溶血病因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-,胎儿为Rh+(有D抗原),当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时,胎儿的红细

新生儿疾病筛查技术培训考试题

新生儿疾病筛查技术培训考试题姓名科室分数 一、填空题每空5分共70分 1对于各种原因未及时采血作新生儿疾病筛查的患儿,一般采血时间不超过出生后20天。 2、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症临床分型包括无溶血征象、药物诱导溶血性贫血、蚕豆病、感染性溶血性贫血、新生儿高胆红素血症、先天性非球形细胞溶血性贫血。 3、《新生儿疾病筛查管理办法》强调知情告知义务,要求新生疾病筛查遵循自愿和知情选择的原则。 4、血TSH生后呈生理性反应增高,一般在48小时后其值水平将下降至正常水平。 5、采血标本的采集、保存、递送是把握新生儿遗传代谢病筛查的第一关,亦是筛查工作最基本、最关键的一步,与筛查工作的治疗息息相关。 6、新生儿筛查项目包括:促甲状腺激素测定、苯丙氨酸测定、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定、17-羟孕酮测定。 二、问答题每题15分共30分 1、先天性肾上腺皮质增生症的遗传特点? 答案: ㈠出生时女性两性畸形的最常见原因 ㈡21-羟化酶缺乏是最常见的形式

㈢常染色体隐形遗传 ㈣新生儿期失盐型可致命 ㈤血雌激素水平增高 ㈥11β-羟化酶缺乏,2/3可有血压增高。 2、新生儿遗传代谢病筛查实验室检测的实施原则与职责? 答案: ㈠必须符合《新生儿疾病筛查管理办法》及《医疗机构临床实验室管理办法》 ㈡收到标本应当在24小时内登记,不符合要求的标本应当立即退回重新采集 ㈢采用国家规定的实验方法,且具有国家批准文号的试剂和设备进行检测。 ㈣必须接受卫生部临床检验中心的质量检测和检查 ㈤检测结果及时反馈,发现漏检病例,须寻找原因 ㈥必须建立全面的实验室规章制度 ㈦实验室检测结果和质量必须保存完整

新生儿试题a.

年月份儿科业务学习试卷 姓名:科别:职称:成绩: 一、填空题(每空分) 、血型不合所致新生儿溶血症,较常见于__型血母所分娩地新生儿. 、正常足月儿是指胎龄__周到__周,出生体重__至__,无畸形或疾病地活产婴儿. 、新生儿生理性黄疸,血清胆红素足月儿不超过__,早产儿不超过__. 、病毒性肠炎为__,常见病原菌为__ . 、迁延性腹泻病地病程__ 二、选择题(每题分) 、新生儿高胆红素血症,可导致 、颅内出血、颅内感染、核黄疸、败血症 、新生儿胆红素脑病早期地主要临床特征 、体温升高、体重减轻、呼吸困难、发绀明显、肢体痉挛、角弓反张、拒乳、嗜睡、肌张力低 、男孩,出生体重,生后小时血清总胆红素,结合胆红素,首先治疗方案: 、光照治疗、抗生素疗法、肌注苯巴比妥钠、换血疗法 、母乳性黄疸出现黄疸地时间 、多于生后天、多于生后~天、多于生后~天、多于生后~天、多于生后天 、新生儿溶血病中、、血型不合地溶血症最确切地诊断依据为 A、黄疸出现较早,进展很快、贫血肝脾肿大,网织红细胞增 、母亲地血型为型,小儿血型为 .型 、新生儿血清胆红素增高同时,血红蛋白明显下降、血型抗体(游离、释放试验)阳性 、严重新生儿溶血地患儿生后第一天处理哪些是不正确地 、光照疗法、立即用压缩红细胞换血,以改善婴儿水肿、多输白蛋白,以预防胆红素脑病、交换输血、防止低血糖,低体温b5E2R。 、属于正常足月儿地一项是 .胎龄<周.体重在.身高< .器官功能未成熟.有高危因素地活产婴儿 、新生儿溶血病换血治疗地指征,血清胆红素在足月儿至少应大于 、、、、、 、新生儿生理性黄疸,下列哪项是错误地 、生后~天出现黄疸、一般情况良好、足月儿天内消退、早产儿周内消退、血清胆红素<μ/() 、新生儿病理性黄疸地特点是 、生后小时内出现黄疸、足月儿周内消退 、早产儿~周内消退、血清胆红素—/、血清结合胆红素/左右 、新生儿消化系统特点中,下列哪项是错误地

全国新生儿疾病筛查工作规划

全国新生儿疾病筛查工作规划为了提高出生人口素质和减少先天残疾发生,推动新生儿疾病筛查工作健康发展,依据《新生儿疾病筛查管理办法》,制定本工作规划。 一、指导思想、基本原则和工作目标 (一)指导思想。 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入学习实践科学发展观,将新生儿疾病筛查工作作为促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,积极实施干预措施,减少出生缺陷和残疾发生,提高出生人口素质。 (二)基本原则。 坚持预防为主,依靠科技进步,实行防治结合。 坚持政府主导、部门合作,动员社会广泛参与。 坚持公益性质,注重公平、效率和可及。 坚持知情同意,尊重个人意愿。 (三)工作目标。 到2012年,基本建立以省为单位的新生儿疾病筛查服务网络;东部地区、中部地区和西部地区新生儿遗传代谢病筛查率分别达到90%、50%和40%,新生儿听力筛查率分别达到80%、40%和30%。努力提高确诊病例的治疗率。新生儿遗传代谢病筛查实验室和听力障碍筛查及诊断机构质量控制率达到100%。以省为单位的新生儿疾病筛查工作基本实现信息化管理。

到2015年,完善以省为单位的新生儿疾病筛查服务网络;东部地区、中部地区和西部地区新生儿遗传代谢病筛查率分别达到95%、80%和60%,新生儿听力筛查率分别达到90%、60%和50%。进一步提高确诊病例的治疗率。建立新生儿疾病筛查质量管理体系。以省为单位的新生儿疾病筛查工作全面实现信息化管理。 二、保障措施 (一)组织管理。 各级卫生行政部门要加强对新生儿疾病筛查工作的领导,成立专家组。省级卫生行政部门要按照本规划,从当地实际出发,制订具体的新生儿疾病筛查工作目标和工作计划;确定新生儿疾病筛查服务项目并组织实施;加强新生儿疾病筛查工作监督管理,规范技术服务;组织专业人员技术培训,开展科学研究;会同有关部门合理制订收费标准,落实财政补助政策,设立工作专项经费,保证新生儿疾病筛查服务项目正常开展。 开展新生儿疾病筛查的医疗机构要做好目标人群的宣传动员和咨询指导工作;负责辖区内新生儿疾病血片采集、筛查、诊断、治疗、转诊及随访;负责信息收集、统计、分析、上报及反馈。 新生儿疾病筛查中心负责辖区内的筛查人员培训、技术指导、质量控制和信息管理。 (二)健全服务和信息网络。 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应根据当地

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