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A1型题（最佳选择题肯定型）
1D男性50岁，上腹隐痛，胀感5年，胃镜检查胃窦部红白相间，血管透见，胆汁返流，病理切片有炎性细胞浸润，胃腺体不完整，并伴有重度不典型增生，应考虑下列哪项治疗最适宜
A.消胆氨
B.甲氰咪胍
C.庆大霉素
D.手术治疗
E.胶体铋
2E男性40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便两次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，少量腹水，首选治疗方法是
A.静脉注射VitK
B.输白蛋白
C.法莫替丁静脉滴注
D.服用氢氯化铬溶胶
E.静脉滴注垂体后叶素
3C男性30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，xx9mmol/L，高于正常，哪一种治疗方法最佳？
A.甲氰咪胍+庆大霉素
B.庆大霉素+胶体铋
C.洛赛克+胶体铋
D.生胃酮+胶体铋
E.硫酸铝+庆大霉素
4D下列各项对肠结核最有确诊意义的是
A.粪便抗酸杆菌培养阳性
B.X线显示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
C.X线显示回盲部结构紊乱，有激惹现象
D.回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死
E.瘘管形成
5E质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的生理作用是
A.抑制壁细胞生成cAMP
B.既抑制胃酸分泌，又保护胃十二指肠粘膜的功能
C.对壁细胞H2受体和胃泌素受体都有拮抗作用，因而，使胃酸分泌量明显减少
D.促进位十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀死幽门螺旋杆菌
E.抑制壁细胞内的H+--K+--ATP酶
6B男性40岁，因便血，右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变标本未作病理检查。术后半年症状反复发作并出现消瘦，诊断最可能为
A.溃疡性结肠炎
B.克隆病
C.盲肠癌
D.肠恶性淋巴瘤
E.肠结核
7E下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义
A.谷丙转氨酶
B.碱性磷酸酶 D.胆红素 E.白蛋白/球蛋白比值
8C女36岁，因排暗红色便2天入院，总量约700ml，Hb70g/l，既往类似病史5年共发作10余次，BP11/8kPa(100/70mmHg)，90次/分，已作胃镜，结肠镜（-），下列哪一项检查应首选
A.全胃肠钡剂造影
B.小肠气钡造影
C.血管造影
D.小肠镜检查
E.消化道核素显象
9D临床鉴别肠结核与克隆病最可靠的确诊方法是
A.大便多次寻找抗酸杆菌
B.抗结核试验治疗5周观察
C.OT试验
D.结肠镜检查及活检
E.X线胃肠钡餐检查
10D男性32岁，近三天解柏油样便，日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.溃疡病并出血
E.胆石症并出血
11C肝性脑病时选用乳果糖治疗，下列哪项是最主要治疗原理
A.乳果糖呈酸性使NH3↓
B.乳果糖分解为乳糖+果糖，NH3↓
C.乳果糖分解为乳酸+果糖，NH3↓
D.促进肠动力，排出毒物
E.乳果糖与氨结合
12A男性36岁，有肝炎史10年，近感肝区痛加重，血ALT40u，AFP100mg/dl，HBgAg+，B超示肝右后叶内有4-5cm的低密度区，下一步应首先做哪一种检查或处理
A.腹部肝CT扫描
B.血管造影
C.腹腔镜检查
D.手术探查
E.一个月后复查B超及AFP等检查
13C一肝癌病人，肿瘤直径约为7cm，位于肝右叶近肝门区，肝功能检查：ALT5u，A/G3.5/2.7g，血胆红素总量35.5umol/L，直接胆红素11.9umol/L，B超示有少量腹水，首选的治疗方法是
A.尽早手术切除肿瘤
B.先检查肝功能再做手术
C.行肝动脉栓塞及介入治疗
D.化学药物治疗
E.中医中药治疗
14C一例确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋杆菌阳性的病人，下列方案中以哪一种最合适
A.西米替丁300mg，每日一次，疗程2周
B.雷尼替丁100 mg，每日二次，疗程4周，胶体枸橼酸钠20mg，每日三次，疗程4
周
C.雷尼替丁300mg，每日一次，疗程4周，胶体枸橼酸钠20mg，每日四次，疗程4
周，羟氨苄青霉素50mg，每日三次，疗程2-3周
D.洛赛克10mg，每日一次，疗程2周
E.痢特灵0.1g，每日三次，疗程4周
15E幽门螺旋杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是
A.返流性食管炎
B.胃息肉
C.胃平滑肌瘤
D.Eollinge-Elliaon综合症
E.胃癌
16A58岁男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查时胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈急慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生，最佳治疗是
A.外科手术
B.前列腺素类药物或硫酸铝
C.低脂易消化饮食，忌烟酒
D.吗叮啉和乐得胃联合治疗
E.对症治疗
17E患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红素333.2μmol/l(19.6mg%)，直接胆红素238μmol/l(14 mg%)，尿胆红素阳性，尿胆元±，B超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，最合适的诊断是
A.肝细胞性黄疸
B.先天性非溶血性黄疸
C.胆石症
D.原发性硬化性胆管炎
E.胰头癌
18C急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高
A.半小时
B.2小时
C.8小时
D.24小时
E.48小时
19D男性30岁，腹痛，粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤，肛门直肠指检未见异常，目前，最适宜做下列哪项检查
A.X线钡剂钡餐检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.乙状结肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.腹部X线平片检查
20D男性45岁，右上腹胀痛伴发热1月余，白蛋白35g/l，球蛋白26g/L，体检：T38℃,肝肋下3cm，质硬，不光滑，有压痛，AFP60毫微克/ml，（正常<25毫微克/ml），目前下列哪项检查最适宜
A.血培养
B.碱性磷酸酶测定
C.肝放射性核素扫描
D.肝胆B超检查
E.血CEA测定21E男性30岁，节律性上腹部隐痛三年，加重二天，10小时前呕血少量，黑便2次，量约1000克左右，BP9/6kPa(70/50mmHg)，P120次/分，Hb90g/L，下列处理哪种为首选
A.大量输液
B.右旋糖酐
C.外科手术
D.急诊内镜电凝止血
E.输血补液
22B一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒，腹痛，发热，腹水量增加，应尽快作哪一项检查以指导合理治疗
A.血培养
B.腹水常规
C.血常规
D.B型超声
E.腹部CT
23C患者男48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续20分钟，心电图V1-V5 ST段抬高，室性早博，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是
A.急性广泛前壁心肌梗塞
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.心脏神经官能症
24C患者男35岁，血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊
A.静脉肾盂造影
B.放射性核素肾图
C.肾动脉造影
D.尿中VMA测定
E.尿17-羟，17-酮测定
25C患者女28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛，查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马率，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是
A.风湿性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.扩张型心肌病
26C引起左室前负荷增加最可能的疾病是
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.体循环动脉高压
27E感冒，女性28岁，自述心脏病8年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区III级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三，四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是
A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄并动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
28C风心病二尖瓣狭窄患者，右心衰竭加重，下列哪项临床表现将最可能减轻
A.肝肿大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血
29D患者女50岁，突发呼吸困难，两肺布满哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa(150/90mmHg)，过去史不详，首先应选用
A.麻黄素
B.异丙基肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.洛贝林
30D患者男50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查显示V1,V2导联呈QS波形，V3 V4呈Q波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性早搏，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用
A.西地兰
B.消心痛
C.心得安
D.利多卡因
E.极化液
31D60岁男，因心前区压榨样闷痛1小时入院，临床症状除外心肌梗塞，未确定诊断应采取下列哪一步骤最重要
A.观察血压变化
B.进行超声心动图检查
C.观察含服硝酸甘油效果
D.严密观察心电图演变
E.抽血测肌酸磷酸激酶
32A原发性扩张型心肌病的最特征表现
A.以心腔扩大为主
B.以心室壁肥厚为主
C.以右心衰竭为主
D.心率失常复杂
E.心肌缺血
33C男64岁，患高血压多年，一年来血压常为22.5/14.6kPa(170/110mmHg)左右，近一周呼吸困难，咳嗽，X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常，最可能的诊断为
A.高血压病第一期
B.高血压病第二期
C.高血压病第三期
D.恶性高血压
E.高血压危象
34A25岁女性，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺可闻湿性罗音，最可靠的诊断为
A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭
B.急性心肌梗塞
C.急性病毒性心肌炎
D.支气管扩张
E.肺栓塞
35E洋地黄中毒最常见表现是
A.心电图QT间期缩短
B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状
C.窦性心动过缓
D.III度房室传导阻滞
E.出现室早二联率
36A左心功能不全最早期的体征为
A.舒张早期奔马律
B.肺水泡音
C.颈静脉搏动
D.肝肿大
E.下肢浮肿
37D对急性肺水肿诊断最特异的是
A.气急，发绀，烦躁不安
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区有奔马律，心率增快
D.咯粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音
38C肝颈静脉回流征阳性最常见于
A.右心室肥大
B.肺气肿
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.左心功能不全
39B使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示
A.洋地黄过量中毒
B.服用过洋地黄
C.以达到样地黄化
D.停用洋地黄的指征
E.低钾
40B治疗室性心动过速下列哪种药物为首选
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.心得安
D.苯妥英钠
E.溴苯胺
41C心脏病发作中疼痛发生机理推测最可能是
A.电生理改变
B.心脏收缩功能障碍引起
C.多肽类刺激心脏并传入神经系统
D.冠状血管痉挛引起
E.目前尚不清楚
42E急性心肌梗塞发生率最高的并发症
A.栓塞
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.心肌梗塞后综合症
E.乳头肌功能失调或断裂
43D心绞痛预后最为严重的冠状动脉病变是
A.右冠状动脉后降支
B.左冠状动脉回旋支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉主干
E.左冠状动脉前降支
44D男性42岁，有高血压史，4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.3kPa(260mmHg)，舒张压15.6kPa(140mmHg)，采用以下哪一项治疗最适宜
A.双氢氯噻嗪
B.心得安
C.输液
D.硝普钠
E.安定
45E患者男性35岁，乏力，昏厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，ARS波32次/分，首选哪一种治疗方法
A.含化硝酸甘油
B.立即同步电复律
C.静脉注射西地兰
D.静脉注射心得安
E.安装临时起搏器
46D男性50岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是
A.肺部感染
B.自发性气胸
C.肺心病
D.阻塞性肺气肿
E.支气管哮喘
47B男性31岁，近2日来咳嗽，痰中带血丝，午后手足心发热，道涵，心悸，X线胸片：右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，，最可能的诊断是
A.右上肺癌性空洞形成
B.浸润型肺结核空洞
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.右肺脓肿
E.右上肺炎
48C35岁女性，3-4年来出现低热，乏力，咳嗽，近1年来发现尿量增多，曾诊断为尿崩症，X线胸片式双肺上区外周散在微小，边缘不清斑点状阴影，周围血质正常，抗结核治疗6个月无效，未明确诊断应作
A.肺功能
B.支气管肺泡灌洗
C.肺组织活检
D.肺CT扫描
E.血气分析
49B男性25岁，寒颤，高热，胸痛，咯铁锈色痰4天，WBC39×109/L，中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是
A.葡萄菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
50B55岁女性，胸痛伴呼吸困难4个月，体检：右胸叩诊浊音，呼吸音消失，胸液检查：血性，LDH600u/dl，腺苷酸脱氢酶10u/dl，蛋白35g/L，抗结核治疗2个月胸水减少，未明确诊断，最好选用哪种检查
A.支气管镜
B.胸膜活检
C.胸部CT扫描
D.胸水细菌培养
E.超声波检查
51D65岁，肺心病患者，经过治疗，病人兴奋躁动时，血气分析：PH 7.48,PaO2
6.67kPa(50mmHg)，PCO210kPa（75mmHg），BE12mmol/L，XXXXX46mmol/L，血氯
84mmol/L，你认为此患者这可能存在
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
52D对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是
A.X线检查两肺野的透亮度增加
B.心电图检查呈低电压
C.最大通气量低于预计值的80%
D.残气容积超度肺总量的40%
E.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高
53E24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右肺叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1.030，白细胞数0.8×109/L,淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为0.75，最可能的诊断是
A.右侧肺炎伴胸水
B.肺癌伴胸膜转移
C.肝硬化伴胸水
D.慢性肾功能不全伴胸水
E.结核性胸膜炎
54E急性起病，胸痛伴高热，咳嗽，咯血，和大量脓臭痰，最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺栓塞
E.肺脓肿
55E30岁，近周右胸痛，发热，轻咳，有少量粘液痰，逐渐出现气促，查体：气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失，X线胸片示右下肺为大片致密阴影，上界呈颈状，未明确诊断，应进行下列哪项检查最为适宜
A.结核菌素试验
B.胸部超声波检查
C.肺CT扫描
D.痰菌或痰脱落细胞检查
E.抽胸水检查
56E45岁，畏寒发热，咳嗽，咯白色粘痰14天，咯脓臭痰伴右胸痛2天，X线胸片：右下肺片状浸润，中有密度减低区，为确定用药，最理想的检查
A.咯痰查抗酸杆菌
B.痰细菌培养
C.气管导管经鼻取分泌物细菌培养
D.环甲膜穿刺取细菌培养
E.经纤支镜防感染刷取样培养
57C导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为
A.广泛胸膜增厚
B.大面积肺血栓栓塞病
C.慢性阻塞性肺疾病
D.弥漫性肺间质纤维化
E.严重胸廓脊柱畸形
58E男58岁，咳嗽，咯痰10年，近三年逐渐出现呼吸困难，活动后加重，2小时前剧咳后，突然左胸痛，大汗，高度呼吸困难，紫绀，应首先考虑哪种可能性
A.急性心肌梗塞
B.心绞痛
C.哮喘发作
D.肺梗塞
E.自发性气胸59C30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是
A.支气管哮喘
B.喘息型支气管炎
C.哮喘持续状态
D.慢性支气管炎合并肺内感染
E.自发性气胸
60E63岁男性肺心病病人，因出现肺性脑病入院，经用抗生素，利尿剂及糖皮质激素等治疗，神志清醒，数日后病人烦躁，有时抽搐，血气分析：PH7.49，PaCO27.34 kPa （55 mmHg），PaO28.8 kPa（66 mmHg），BE+10 mmol/L，上述情况最可能为
A.矢代偿性代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
61B慢性肺心病患者，发生急性呼吸道感染诱发心衰其最主要作用的因素
A.继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，加重心脏负荷
B.缺氧，二氧化碳潴留至肺小动脉痉挛
C.细菌毒素对心肌的损害
D.感染发热加重心脏负荷
E.感染时肺血管床的损伤
62E男性年轻病人，发热一周，干咳，呼吸困难，胸片示右中下肺部大片状均匀致密阴影，上缘呈外高内低的反抛物线形，治疗首选药物为
A.青霉素+氨基甙类抗生素
B.头孢菌素类抗生素
C.洁霉素
D.红霉素
E.抗结核药物
63C某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为理想
A.2HSP/7HP
B.2HRE/7HR
C.2HREZ/7HR
D.2HESZ/7HR
E.2HSE/7HE
H：异烟肼 S：链霉素 P：对氨基水杨酸 R：利福平 E:乙胺丁醇
Z：吡磷酰胺
64E抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是
A.扩张支气管，缓解支气管平滑肌痉挛
B.抑制迷走神经
C.抑制M-胆碱能受体
D.抑制肥大细胞释放生物活性物质
E.产生封闭抗体IgG阻止IgE与抗原结合
65B慢性非源性心脏病发生的先决条件是
A.支气管扭曲变形
B.肺动脉高压
C.肺小动脉炎
D.肺间质纤维化
E.支气管扩张
66E20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健，有高热气促，即用抗结核药物治疗，INH 300mg/日，HRF 800mg/日，HENB 750mg/日，并口服强的松15mg/日,两周后体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部分吸收，改为单用上述抗结核药物治
疗，经一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是
A.所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变
B.所用的抗结核药物剂量不足
C.所用的强的松剂量不足
D.胸穿抽液时未向胸内注射INH
E.所用的强的松疗程不足
67D肾小球性血尿的最主要特点是
A.肉眼血尿
B.尿中红细胞数>10个/HP
C.尿中红细胞数<10个/HP
D.以变形红细胞为主
E.以正常红细胞为主
68E下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别
A.年龄
B.少尿的程度
C.有无并发症
D.有无高血钾
E.影像学检查，肾脏有无萎缩
69E尿毒症，尿变化最主要的特点是
A.尿蛋白量随病情变化而增加
B.尿量减少
C.血尿明显
D.颗粒管型
E.等渗尿
70B女性32岁，反复尿频，尿急1年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，经治疗后症状消失，尿白细胞持续在++++/HP，肾功能正常，为明确反复发作的原因应作下列哪项检查为最适宜
A.肾脏CT
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.尿中找抗酸杆菌
E.肾活检
71E男性56岁，头痛，呕吐3天，意识障碍1天，糖尿病史10年，BP22/13kPa(165/100mmHg)，呼吸30次/分，贫血貌，双肺少许湿罗音，心率104次/分，病理反射未引出，尿糖++，尿蛋白+，粪便隐血++++，血糖12.2mmol/L,TSc2 11mmol/L，BUN48mmol/L，Scr230μmol/L，应首选下列哪项措施
A.甘露醇
B.小剂量胰岛素
C.硝普钠
D.止血药物，降压，降糖
E.透析治疗
72E尿毒症患者最早和最常见的临床表现是
A.高钾血症或低钾血症
B.昏迷抽搐
C.尿毒症性心包炎
D.高钠血症
E.厌食，恶心等消化道症状
73B慢性肾炎的临床分型是
A.隐匿型，高血压型，普通型，慢性急性发作型
B.普通型，高血压型，肾病型，慢性急性发作型
C.普通型，肾病型，慢性急性发作型
D.普通型，高血压型，肾病型，隐匿型
E.普通型，高血压型，肾病型
74B关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是
A.内皮细胞层
B.基膜层
C.上皮细胞层
D.系膜细胞层
E.内透明层
75D缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是
A.血清铁增高
B.总铁结合力增高
C.骨髓红系增高
D.骨髓细胞外铁增多
E.骨髓红系细胞内铁增多
76B男性40岁，苍白，乏力伴轻度黄疸二月，肝肋下2cm，Hb50克/升，血片中可见有
核红细胞，Coombs试验阳性，治疗首选
A.输血
B.糖皮质激素
C.长春新碱
D.脾切除
E.骨髓移植
77C女30岁，寒战高热，咽痛，鼻衄伴皮肤大片淤斑二周，肝脾不肿大，Hb52g/L，WBC1.8×109/L,BPC9×109/L，网织红细胞0%，骨髓增生极度减低，最有效的治疗是
A.糖皮质激素
B.雄激素
C.骨髓移植
D.脾切除
E.广谱抗菌素
78A一例贫血患者，红细胞2.8×1012/L,血红蛋白7.6g/L，网织红细胞1.1%，给与铁及口服治疗后一周复查，红细胞和血红蛋白未见明显改变，网织红细胞4.6%，对此例的进一步治疗最应采取
A.继续口服大量铁剂
B.增大口服铁剂的剂量
C.应用注射铁剂
D.给与输血
E.改用维生素B12和叶酸
79C男患60岁，昏迷一天入院，实验室检查：尿糖++++，尿硝体±，血钠155 mmol/L，血钾4.5 mmol/L，血氯106 mmol/L，BUN12 mmol/L，血糖34 mmol/L（612mg/dl），ALT30u/L，此患最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.低血糖昏迷
C.糖尿病非酮症高渗昏迷
D.肝昏迷（肝性脑病）
E.尿毒症昏迷
80D男性60岁，糖尿病史10年，近2日咳嗽，发热，伴恶心，呕吐，2小时前昏迷，为判断是否为高渗昏迷，下列哪项指标达到最可诊断
A.血浆渗透压330MOsm/L
B.血浆渗透压310MOsm/L
C.血浆渗透压320MOsm/L
D.血浆渗透压360MOsm/L
E.血浆渗透压380MOsm/L
81A关于皮质醇增多症下述哪项最具诊断价值
A.向心性肥胖
B.骨质疏松
C.葡萄糖耐量减低
D.血压增高
E.明显的低血钾性碱中毒
82C皮质醇增多症的病理以下哪种最常见
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.双侧肾上腺皮质增生
D.异位ACTH综合症
E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生
83D男性65岁，5小时前突然昏迷，以往有糖尿病史，血糖44 mmol/L，BUN18 mmol/L,尿蛋白+，尿糖+++，酮体-，经抢救无效死亡，死因是以下哪项并发症可能性最大
A.高渗型非酮症糖尿病昏迷
B.急性心梗
C.尿毒症
D.脑出血
E.乳酸酸中毒
84C女32岁，妊娠7.5月，心悸，出汗，易饿，大便频，无脓血，心率112次/分，手颤，皮肤湿润，甲状腺弥漫性II度肿大，有血管杂音，应首选哪种治疗
A.PTU
B.Patazol
C.Patazol+甲状腺片
D.心得安
E.中药治疗+碘液
85D某患，肥胖，多血质面容，血ACTH升高，血皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，CT见垂体微腺瘤，最可能的肾上腺病理改变为
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺皮质萎缩
D.肾上腺皮质增生
E.肾上腺皮质结节样增生
86D女性25岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄131碘率，3小时20%，24小时55%，T3抑制试验3小时20%，24小时40%，最宜采用以下哪种治疗方案
A.甲状腺干制剂
B.强的松
C.碘糖丸
D.他巴唑
E.无须治疗
87DGraves病患者服他巴唑后症状减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能由于
A.对抗甲状腺药物耐药
B.无机碘供给不足
C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D.甲状腺激素反馈抑制减弱
E.血中TRAb明显减少
88C男性19岁，呕吐2天，昏迷一天来诊，尿糖+++，酮体++，蛋白±，血PH7.32，血渗透压315毫渗量/L（正常280-310），血糖28 mmol/L（500 mg/dl），血钠140 mmol/L，BUN12.9 mmol/L(35 mg/dl)，最可能的诊断是
A.低血糖昏迷
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.尿毒症昏迷
89D某患肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT见垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，现代最理想的治疗方法是
A.肾上腺次全切除+垂体外照射
B.肾上腺全切除+垂体外照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.以上均不理想
90E42岁女性，因多饮，多尿，多食，诊断糖尿病，未经正规系统治疗，近二个月来肢端麻木疼痛，有时尿失禁，尿潴留，空腹血糖12.5 mmol/L，（225 mg/dl），最可能的诊断是
A.骨质增生压迫神经
B.糖尿病小动脉炎
C.糖尿病脑梗塞
D.糖尿病微血管病变
E.糖尿病神经病变
91C16岁患者，口渴多饮，多尿二年，发烧，咽痛，咳嗽一周，病情加重并恶心，呕吐一天来院，查：呼吸深，快，化验：空腹血糖22 mmol/L（396 mg/dl），尿酮+++，血CO2结合力为10 mmol/L，此患者应立即首选给予
A.抗菌素+胰岛素
B.补钾+胰岛素
C.补液+胰岛素
D.碱性药物+胰岛素
E.胰岛素
92C一个42岁男患者，因多饮，多尿，多食，消瘦十一年，一直用胰岛素治疗，近二个月面及下肢浮肿，尿蛋白++，最可能的诊断是
A.低蛋白血症
B.粘液性水肿
C.糖尿病肾病
D.营养不良
E.肝硬化
93C一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是 A.血浆皮质醇增高 B.小剂量地塞米松试验被抑制
C.大剂量地塞米松试验被抑制
D.24小时尿17羟皮质类固醇
E.血糖增高
94B长效甲状腺刺激物（LATS）是一种IgG的免疫球蛋白，它最可能来源于
A.甲状腺腺泡细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.垂体TSH细胞
E.垂体前叶细胞
95E一个52岁女患者，心悸，多汗，手颤，逐渐消瘦二年，未曾看病，近一周发冷，咽痛，发烧，上述症状加重，恶心，呕吐，频繁腹泻一天，查体：T40.2℃,P180次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性II度肿大，有血管杂音，最合适的措施是
A.积极控制感染
B.化验T3,T4,TSH
C.化验血白血球及大便常规
D.立即纠正脱水
E.按甲状腺危象治疗
96B32岁妇女，化验检查如下：空腹血糖13.9 mmol/L(250 mg/dl),尿酮+，尿蛋白++，请回答对此患者最合适的治疗药物是
A.优降糖
B.胰岛素
C.达美康
D.磺脲类+双胍类药物
E.双胍类药物97D一52岁女患，多汗，体重减轻一个月，甲状腺弥漫性肿大，化验及各项检查：TT411.2μg/dl(正常4-12μg/dl),TT3600ng/dl(正常110-150ng/dl)，PBI6.5μg/dl(正常4-8μg/dl), B.M.R-30%,甲状腺摄131碘率24小时55%，用甲状腺片抑制试验后为40%，最先考虑的诊断是
A.甲状腺癌
B.单纯性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.T3型甲亢
E.淡漠型甲亢
98C女性16岁，多饮，多尿半年，尿糖++，空腹血糖5.6 mmol/L（100 mg/dl）,餐后两小时血糖7.28 mmol/L(130 mg/dl),葡萄糖耐量试验1小时8.96 mmol/L(160 mg/dl)，二小时血糖7.73 mmol/L(138 mg/dl),尿糖++，诊断首先考虑为
A.非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）
B.胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）
C.肾性糖尿
D.糖耐量异常
E.营养不良性糖尿病
99E女性25岁，确诊甲亢后用他巴唑，30mg/日治疗三个月，体重增加，食欲下降，汗少，便秘，眼球突出和甲状腺肿大加重，此时最佳治疗方法应为
A.加大他巴唑剂量
B.改用放射性碘治疗
C.改用手术治疗
D.减少他巴唑用量
E.他巴唑减量加用甲状腺素
100D男性45岁，近半年咳嗽，反复痰中带血，乏力，皮肤变黑，BP20/12 kPa(160/92 mmHg)，肺部有阴影3×4cm，呈分叶及细毛刺，尿17-羟194.3μmmol/24小时（56 mg/24小时），血浆ACTH(8-10AM),35ng/L（正常22ng/L），血钾2.1 mmol/L(2.1mEp/L)，最可能的诊断是
A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质癌
C.原发性醛固酮增多症
D.异位ACTH综合症
E.支气管肺癌+原醛
101B妊娠第六个月起心悸，气短，畏热，多汗，甲状腺II度肿大，心率96次/分，T3200ng/dl，（正常100-200 ng/dl），T42.5μg/dl(正常值7.6±1.3μg/dl)，为明确诊断进一步检查时
A.T3抑制试验
B.FT3,FT4
C.BMR（基础代谢率）
D.TRH兴奋试验
E.TSH
102C在我国胰岛素依赖型糖尿病首位死亡的原因是
A.感染
B.酮症酸中毒
C.肾微血管病变至肾功能不全
D.高渗性糖尿病
E.冠心病，脑血管意外
103C下列抗甲状腺药物哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3
A.甲基硫氧嘧啶
B.甲亢平
C.丙基硫氧嘧啶
D.他巴唑
E.碳酸锂
104A长期服用乙胺碘呋酮最可能引起
A.碘源性甲亢
B.垂体性甲亢
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D.异源性TSH综合症
E.神经垂体瘤
105B男性35岁，清晨欲起床时，发现四肢不能动，既往甲亢病史七年，查体：突眼±，眼睑及眼球活动自如，甲状腺II度肿大，双下肢膝腱反射减弱，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8 mmol/L(2.8mEq/L)，尿钾70 mmol/L（70mEq/24小时），最可能的疾病是
A.急性甲亢病
B.甲亢伴周期性麻痹
C.甲亢伴重症肌无力
D.慢性甲亢病
E.甲亢伴癔病性瘫痪
106C下列激素反馈系统哪项是正反馈
A.下丘脑-垂体-肾上腺轴
B.下丘脑-垂体-甲状腺轴
C.下丘脑-垂体-性腺轴
D.肾素-血管紧张素-醛固酮
E.甲状旁腺-血钙
107C女性52岁，双目逐渐失明2月，有糖尿病史15年，2年前眼底检查有动脉硬化II 期伴出血及微血管瘤，查血糖15 mmol/L（270 mg/dl），患者并发下列哪种病变可能性最大
A.动脉硬化，眼底出血
B.糖尿病性视神经病变
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病性颅神经损害
E.糖尿病肾病
108C女18岁，怕热，易饥，多汗2月，甲状腺I度肿大，心率120次/分，甲状腺摄131碘率为4小时60%，24小时55%，血T3>4μmol/L（0.9-4μmol/L），T4 216μmmol/(90-180μmmol/),TSH<0.5，TSH兴奋试验无反应，最佳治疗方案是
A.心得安
B.甲状腺次全切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.复方碘溶液治疗
E.同位素放射性131I治疗
109A男38岁，左眼球进行性突出3月，流泪，复视，余无不适，左眼结膜充血，突眼度，左24mm，右14mm，左眼不能闭全，甲状腺I度肿大，心率112次/分，血总T33.8 nmol/L(0.9-4)，总T4190 nmol/L, 甲状腺摄131碘率为4小时25%，24小时50%，T3抑制试验，4小时20%，24小时40%，本病例宜选择何种治疗为最佳
A.小剂量他巴唑+适量甲状腺片+强的松
B.大剂量他巴唑+适量甲状腺片+强的松
C.甲状腺次全切除
D.放射性131I治疗
E.眼科局部处理
110E女23岁妊娠5月，近一月来心悸，甲状腺II度肿大，可闻血管杂音，心率124次/分，规整，疑为甲状腺功能亢进，为明确诊断，最有价值的检查为
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄131碘率
C.甲状腺激素结合试验
D.血清总T3测定
E.FT3FT4
111A男性17岁，多尿，多饮，多食一月，3天前感冒，发热，食欲减退，恶心，呕吐。
查血糖30mmol/L（543mg/dl）尿酮体++，CO2结合力为15容积%，应选择下列哪项最佳治疗
A.小剂量（速效）胰岛素治疗
B.中性鱼精蛋白钾胰岛素治疗
C.5%NaHCO3静滴
D.优降糖治疗
E.降糖灵治疗
112E15岁女性，颈粗半年，心悸一个月，甲状腺II度肿大，杂音-，心率82次/分，律齐，甲状腺摄131碘率4小时25%，24小时75%，血总T3总T4为正常高限，为明确诊断，应进一步作哪项检查为最佳
A.甲状腺照相
B.基础代谢率测定
C.抗甲状腺微粒抗体测定
D.抗甲状腺球蛋白抗体测定
E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验
113DGraves病患者，他巴唑治疗二个月仅症状好转而自行停药，近日因受凉后"感冒"，高烧，谵语，大汗，恶心，T39.3℃,BP12/10kPa(90/70mmHg)，心率152次/分，律齐，最佳治疗方案为
A.甲亢平治疗+心得安+足量抗菌素
B.大剂量硫脲类药物治疗+复方碘溶液+氢化考的松
C.氢化考的松+复方碘溶液+足量抗菌素
D.大剂量硫脲类药物+复方碘溶液+氢化考的松
E.复方碘溶液+心得安+足量抗菌素
114C下列关于糖尿病临床表现的论述那一项是最正确的
A.糖尿病病人都有三多症状
B.因烦渴，多饮而引起多尿
C.部分病人以并发症为首发症状
D.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒
E.颅神经损害是常见的并发症
115D在下列疾患中，何者血中的ACTH增加最高
A.Sheehan综合症
B.肾上腺瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.Addison病
E.肢端肥大症
A2型题（最佳选择题否定型）
116B下述哪一项症状胃溃疡最少见
A.餐后痛
B.夜间痛
C.返酸，嗳气
D.秋冬，冬春之交易发作
E.约19-15%的患者呈有溃疡而无症状
117A下列哪项不是诊断肝硬化的依据
A.发热，腹胀，乏力
B.门脉增高的临床表现
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
E.食道吞钡，X线检查示食管静脉曲张
118E关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确
A.溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于2.5cm
B.溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变
C.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物
D.溃疡发展时或累及肌层和浆膜曾，有时穿透浆膜层引起穿孔
E.溃疡愈合后不遗留疤痕
119D关于肝性昏迷的治疗下述哪项是错误的
A.烦躁不安时忌用巴比妥类药物
B.禁止蛋白质摄入
C.口服新霉素或半乳
糖甙-果糖 D.肥皂水灌肠 E.血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）
120D对一位典型的急性腹膜炎患者不需要立即采取哪项治疗措施
A.禁食和胃肠减压
B.抗生素
C.输液
D.肾上腺皮质激素
E.镇痛药
121A下列哪项不是肝性脑病的诱发因素
A.口服安体舒通
B.便秘
C.低钾
D.感染
E.腹泻
122D女23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重，心电图呈早二联律，下列治疗哪项错误
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂
123C下列临床表现中，哪一项不是二尖瓣狭窄应出现的
A.心尖部可闻舒张期隆隆样杂音
B.左房明显扩大
C.左室扩大
D.右室扩大
E.心房纤颤
124A预激综合症合并快速房颤时下列哪项治疗是错误的
A.西地兰
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.普鲁卡因酰胺
E.乙胺碘呋酮
125A下述哪一种表现不属于右心功能不全的体征
A.双肺布满中小水泡音
B.颈静脉努张
C.胸水和腹水
D.肝脏肿大
E.下肢凹陷性水肿
126D原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是错误的
A.起病缓慢
B.可有气急，甚至端坐呼吸
C.可有肝大，浮肿
D.心电图无病理性Q波
E.可有第三心音或第四心音
127A关于肺心病的病因，病理下列哪项不正确
A.肺心病发生的先决条件是肺气肿
B.患病年龄多在40岁以上
C.肺心病病因中肺血管疾病少见
D.引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力
增加 E.肺心病少数可有左室受累
128E55岁，反复咳嗽，咔痰30年，因受凉而加重，伴气喘，痰不易咳出，查题：神志清，紫绀，半卧位，呼吸38次/分，T37℃，叩肺过清音，双肺可闻湿性罗音，心率100次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢轻度浮肿，下列哪项处理不合适
A.持续低硫量给氧
B.补液和抽痰
C.给予抗生素
D.给予双氢克尿塞
E.给予洋地黄
129D结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜过快，过多，最主要是为了避免
A.发生感染
B.发生胸膜增厚
C.发生胸膜反应
D.发生复张后肺水肿
E.发生胸痛
130C关于急性肾盂肾炎的实验室检查下列哪项是错误的
A.脓尿
B.管型尿
C.大量蛋白尿
D.血尿
E.细菌尿
131D关于尿毒症凿穴系统的改变下列哪项是错误的
A.贫血是必有的症状
B.贫血与促红细胞生成素减少有关
C.贫血与造血原料缺乏有关
D.贫血可用反复输血得到纠正
E.贫血与红细胞寿命缩短有关
132E糖尿病酮症酸中毒丢失钾的机制中，下列哪项是错误的
A.渗透性利尿排出大量钾
B.食欲减退，摄入不足
C.恶心，呕吐，腹泻
D.钾从细胞内转向细胞外
E.应用胰岛素后，细胞内钾大量丢失
133E下列各项检查，不属于内分泌功能鉴定试验的是
A.葡萄糖耐量试验
B.血钾，钠，氯测定
C.血气分析
D.甲状腺131碘同位素扫描
E.血青抗甲状腺微粒抗体测定134E一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是
A.脱水
B.PH<7.35
C.呼气烂苹果味
D.低钾
E.局灶性癫痫
135C关于皮质醇增多症的叙述错误的是
A.TRH兴奋试验可被兴奋
B.长病程者骨质疏松
C.血嗜酸细胞增多
D.葡萄糖耐量异常
E.血压升高
136B关于尿酮体，哪项是不正确的
A.尿酮体排出增多，血酮体升高，临床上称为酮症
B.尿酮体阳性可诊断为糖尿病酮症酸中毒
C.酮体中乙酰乙酸和β-羟丁酸是酸性产物
D.酮体是由于大量脂肪酸在肝脏经β-氧化产生的
E.尿酮排出增多称酮尿
137E除哪项外均为糖尿病植物神经损害的表现
A.瞳孔改变
B.泌汗异常
C.胃排空缓慢
D.体位性低血压
E.触觉和温度觉不同程度降低
138E糖尿病是血糖升高的机理哪项是错误的
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加
139C关于ACTH分泌的动态下列何者是错误的
A.受下丘脑分泌CRF调节
B.存在着皮质醇的负反馈机制
C.存在着早低晚高的昼夜规律
D.阵发性分泌
E.在应激下分泌
B1型题（最佳配伍题）
[问题140-141]
血清总胆红素 1分钟胆红素尿胆原尿胆红素
A. 增高正常
B. 增高正常
C. 增高正常
D. 增高增高
E. 增高增高
140A肝硬化所致黄疸的实验室检查指标为
141D胆道完全梗阻性黄疸的实验室检查指标为
[问题142-143]
A.抗胆碱能药物
B.H2受体拮抗剂
C.胃动力药物（提高幽门张力，加速胃窦
收缩 D.制酸剂 E.质子泵（H-/K-ATP酶）抑制剂
下列药物属于哪类
142EOmeprazole（奥美拉唑，洛赛克）
143C多潘立酮（吗丁啉）
[问题144-145]
A.扑翼样震颤
B.肝臭
C.月经不调，睾丸萎缩，肝掌，男性乳房发育
D.远端肾小管对钠重吸收增加
E.意识模糊，定向力丧失，昏睡和昏迷
144B甲基硫醇和二甲基二硫化物增多可出现
145E甲基硫醇和二甲基亚硫增多可出现
[问题 146-147]
A.胃内有两个以上溃疡
B.胃，十二指肠都有溃疡
C.十二指肠降部溃疡
D.十二指肠后壁（角）溃疡
E.胃前壁溃疡
146B复合性溃疡
147D穿透性溃疡发生于
[问题 148-149]
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管状
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回盲部呈钡影跳跃征
D.X线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐检查示胃肠运动加速，结肠袋形加深，张力增强
148B克隆氏病可出现
149A溃疡性结肠炎可出现
[问题150-151] A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清脂肪酶
D.血清正铁血白蛋白
E.血糖
150A拟诊急性胰腺炎时，上腹痛8小时来院，首选检查
151D诊断出血坏死性胰腺炎哪项化验最有价值
[问题152-153]
A.应用阿托品
B.应用解磷定
C.阿托品加解磷定
D.应用强心剂
E.应用镇静剂
以下各例最适宜的重复治疗为
152A有机磷中毒，经治疗后仍有腺体分泌亢进症状，肺水肿
153B有机磷中毒，经治疗后仍有骨骼肌兴奋症状，肌颤动
[问题 154-155]
超声心动图检查结果
A.室间隔厚度1.5cm，左室后壁厚度1.0cm，二尖瓣前叶收缩期向前移动征+
B.左室腔舒张末期直径6.5 cm，间隔厚1.2 cm
C.左室舒张末期腔直径6.5 cm，左房4.5 cm，右室6.0 cm，心室运动普遍减弱
D.左室舒张末直径4.5 cm，左室各节段运动正常
E.左房直径3.5 cm，右室舒张末直径2.5 cm,余（-）
上述超声心动图结果符合下列哪种疾病
154A肥厚性心肌病
155C扩张性心肌病
[问题156-157]
A.颈静脉怒张
B.腹水
C.肝大
D.下肢浮肿
E.以上均有
下列疾病可能出现
156A肝硬变不应有上述哪项表现
157E右心功能不全晚期可有上述哪项表现
[问题158-159]
A.硝普钠
B.多巴胺
C.氨茶碱
D.西地兰
E.慢心律
首选哪种药物最合适
158A高血压合并左心衰
159D心房纤颤，心率160次/分
[问题160-162]
A.房室交界区的自律性增高或触发活动
B.折返发生于窦房结，心房，房室结
C.折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合
D.心房自律性增高
E.心房内多个异位节律点自律性增高
下列疾病可出现上述哪种表现
160C房室折返性心动过速
161D自律性房性心动过速
162B房室结折返性心动过速
[问题 163-164]
A.颈静脉无充盈
B.颈静脉充盈 E.动静脉
下述病症可出现以上哪种表现
163D慢性充血性心力衰竭并有三尖瓣关闭不全
164C心包填塞
[问题165-166]
A.β-受体阻滞剂
B.双氢克尿塞
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.硝普钠
E.复方降压片
以下病例治疗时首选上述哪种药物
165D男性65岁，干部，剧烈头痛，伴有恶心呕吐半天入院，血压
34.58/17.29kPa(260/130mmHg)，神志尚清，四肢活动正常
166C女性53岁，反复头晕头痛5年，平时口干，多尿，血压22.1/14 kPa(170/105 mmHg)，心率88次/分，甘油三脂3.5mmol/L，空腹血糖8.2 mmol/L，尿蛋白+，尿糖+ [问题 167-168]
A.青霉素
B.双氢克尿塞
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.洋地黄167D 65岁男性，突发呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音，既往有哮喘及冠心病史，选用哪种药物最适宜
168B 65岁男性，因肺心病伴呼衰及心衰入院，治疗中出现兴奋躁动，谵妄，出现这种情况与治疗中上述哪种药物使用不当有关
[问题169-170]
A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇下列反应最可能使用了哪种药物的副作用
169B眩晕，耳鸣和共济失调
170E视力减退和视野缩小见于
[问题171-173]
A.失代偿呼酸
B.呼酸合并代碱
C.呼酸合并代酸
D.呼碱
E.代碱
171B肺心病急性加重期给糖皮质激素和利尿剂后常见
172D肺心病急性加重期机械通气后可见
173C肺心病急性加重期严重感染合并休克常出现
[问题174-175]
A.原发性肺结核
B.浸润性肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
174B最常见的成人继发性肺结核是
175D易导致肺气肿或肺心病的是
[问题 176-178]
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.克雷白杆菌肺炎
176A铁锈色痰见于
177C大量脓臭痰见于
178D白色粘液或浆液泡沫性痰见于[问题 179-180]
A.端坐呼吸，咯泡沫状痰，双肺底水泡音
B.慢性咳嗽，咯痰，伴逐渐加重的呼吸困难
C.长期慢性咳嗽，咯痰伴喘息
D.发作性呼气性呼吸困难，双肺广泛哮鸣音
E.进行性呼吸困难，干咳，两肺底湿罗音
下列疾病的临床表现为
179D支气管哮喘
180B慢性阻塞性肺气肿
[问题181-182]
A.尿沉渣涂片找细菌
B.尿培养及菌落计数
C.尿原浆菌株培养
D.尿中细菌血清型
E.尿中细菌表面有无抗体包裹181E区别膀胱炎和肾盂肾炎采取
182D区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取
[问题 183-184]
A.内生肌酐清除率
B.酚红排泄试验
C.浓缩稀释试验
D.对氨基马尿酸清除率
E.放射性核素肾图
183C反映肾小管功能的是
184A反映肾小球功能的是
[问题 185-186]
A.肾小球弥漫毛细血管内皮细胞增生，炎性细胞浸润
B.肾小囊新月体形成
C.肾小球系膜区IgA颗粒沉着
D.肾小球上皮细胞足突融合
E.肾小球基底膜广泛增厚
185D肾小球微小病变为
186B肺出血肾炎综合征为
[187-188]
A.脉压带试验，出血时间测定+血小板计数
B.血小板表面相关免疫球蛋白含量测定
C.凝血时间，激活的部分凝血活酶时间+因子细胞活性测定
D.3P试验，纤维蛋白原定量
E.3P试验，FDP含量测定
187A可疑过敏性紫癜患者应先作哪项检查
188C可疑血友病甲患者应先作哪项检查
[问题 189-190]
APTT PT TT BT 血小板计数
A. 延长延长正常正常正常
B. 延长延长延长正常正常
C. 延长正常正常正常正常
D. 正常正常正常延长减少
E. 延长延长延长延长减少
189C哪组考虑为血友病
190A哪组考虑为凝血因子X缺乏症
[问题 191-192]
A.急淋
B.急粒
C.急粒单
D.急单
E.红白血病
191BAuer氏小体出现于
192B绿色瘤可出现于
[问题 193-194]
A.输血
B.切脾
C.糖皮质激素
D.马利兰
E.瘤可宁
193D患者巨脾，骨髓增生极度活跃，粒红比例为10：1，粒系似中晚幼粒为主，其治疗最主要是
194E患者广泛淋巴结肿大，骨髓增生极度活跃，以小淋巴细胞为主，其治疗最主要是[问题195-196]
A.患者，男性，32岁，有糖尿病史，血糖22.2mmol/L（400mg/dl），尿酮++，血浆
渗透压270mOsm/L
B.患者男性，66岁，无糖尿病史，血糖33.3mmol/L（700 mg/dl），尿酮±，血浆
渗透压360mOsm/L
C.患者男性，57岁，有糖尿病史，服用DBI，血糖9.4mmol/L（170 mg/dl），尿酮
±，血浆渗透压290mOsm/L，血乳酸10 mmol/L
D.患者女性，60岁，血糖（空腹）8.3 mmol/L(150 mg/dl），餐后二小时血糖11.4mmol/L
（205 mg/dl），尿酮（-），血浆渗透压280mOsm/L
E.患者女性，偏胖，空腹血糖6.6 mmol/L(120 mg/dl），尿糖（-），尿酮（-）
根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病
195A糖尿病酮症
196E高渗性非酮症性糖尿病昏迷
[问题 197-198]
A.饮食治疗+胰岛素治疗
B.饮食治疗+口服降糖药治疗
C.饮食治疗
D.口服降糖药治疗
E.运动疗法
197A糖尿病性白内障接受手术，应选用
198C轻型肥胖糖尿病应选用
[问题 199-200]
A.TT3,TT4
B.游离甲状腺指数
C.T3抑制试验
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺扫描
在下列情况中，为达到目的你认为选择哪项试验最合适
199E鉴别甲状腺腺瘤与自主性结节
200D50岁女性甲亢患者，用抗甲状腺药物已治疗2年，目前无自觉症状，TT3,TT4结果正常，决定是否停用抗甲状腺药物治疗
A1型题（最佳选择题肯定型）
1D结核性腹膜炎中最重要的是
A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变
D.2年左右的周身联合抗结核药物治疗
E.营养和休息
2D男性32岁，慢性腹泻7年，大便每日2-3次，常带少量脓血，粪便镜检：红白细胞均15/HP。纤维结肠镜示降结肠以下粘膜充血假息肉形成，少数散在浅溃疡，请选择最适合的初始治疗药物
A.琥珀酸氢化考的松保留灌肠
B.氟哌酸
C.强的松
D.柳氢磺胺吡啶
E.磺胺类药物保留灌肠
3C男性44岁，上腹部饱胀，疼痛不适，，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间，以白为主，病理切片示：胃粘膜显示慢性炎症，粘膜基层增厚，粘膜固有腺体减少，Hp（幽门螺旋杆菌）感染，应采取哪种治疗方案最合适
A.H2受体阻滞剂
B.1%稀盐酸合剂
C.铋剂（DE-Nol）
D.硫糖铝
E.碱性药物
4D63岁男性，反复上腹痛约15年，胃镜检主要表现为：胃窦部粘膜缺损，血管透见，目前最适宜的处理？
A.消除病因，如告诉病人不得吸烟
B.用药物治疗
C.行胃大部切除术
D.对症治疗及短期随访观察
E.入院输液，胃肠道减压
5A急性有机磷农药中毒最主要死亡原因是
A.肺水肿，呼吸肌瘫痪
B.抽搐，全身衰竭
C.心律失常，心脏骤停
D.阿托品治疗过量
E.休克
6A一病人急性中毒，家属说可能是误食敌百虫，洗胃最好是用
A.清水
B.肥皂水
C.加少许食醋的清水
D.3%碳酸氢钠溶液
E.万分之一高锰酸钾溶液
7D男性42岁，患肝硬化，中量腹水，近一周来不规则上腹痛，腹水增加，全腹压痛反跳痛，最可能的诊断是
A.结核性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.肝癌破裂
D.自发性腹膜炎
E.腹膜转移癌
8E女性20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.低血糖昏迷
D.急性安定中毒
E.急性有机磷农药中毒
9B关于消化性溃疡的病理，最正确的是
A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内
B.胃溃疡的直径多数小于2.5cm
C.对酸性溃疡仅发生与十二指肠
D.一个以上的溃疡称为复合溃疡
E.溃疡的愈合多在2-4周
10B下列哪项是慢性神经传导介质
A.多巴胺
B.β-羟酪胺
C.甲基多巴
D.5-羟色胺
E.氢氨酸
11C消化性溃疡并发上消化道出血最常见于
A.胃窦部
B.胃体部
C.十二指肠球部
D.十二指肠球后部
E.幽门管部
12A在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是
A.壁细胞总量增多
B.G细胞增殖
C.前列腺素缺乏
D.碱性十二指肠液减少
E.遗传因素
13C下列哪项检查对肝硬化的肝功能诊断最有意义
A.血清碱性磷酸酶
B.血清酰苷脱氢酶
C.白蛋白/球蛋白比例倒置
D.血清单胺氢化酶
E.血清丙氨酸氨基转换酶
14A肝性脑病前驱期的临床表现是
A.可有扑翼震颤
B.昏睡但可叫醒
C.定向力减退
D.脑电图异常
E.不能辨认物体的形状和功能
15B哪一项是溃疡性肠结核X线最特征性表现
A.回肠末端有线样征
B.病变肠段呈跳跃征
C.病变肠段呈铅管征
D.病变肠段有局限性充盈缺损
E.病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损
16C男性30岁，上腹规律性疼痛，反复发作6年，夜间重，进食可缓解，近一周来出现黑便1-2 次/日，量不多，便隐血试验（+++），Hb100克/L，应首选哪种药物
A.碳酸氢钠
B.阿托品
C.法莫替丁
D.丙谷胺
E.前列腺素E2的合成剂
17D肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最需采取的措施为
A.积极大量输血
B.左旋多巴
C.复方氨基酸静滴
D.弱酸液灌肠
E.抗炎症治疗
18C男性55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近一周来上腹痛，反酸，胃镜：十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺旋杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发？
A.西米替丁+马丁啉
B.硫酸铝+胃复安
C.三甲二橼络合铋（TDB）+法莫替丁
D.西米替丁+氢氧化铝凝胶
E.奥美拉唑+吗丁啉
19A一例大量呕血与黑便的急诊患者，测血压，10.5/8.5kPa(80/60mmHg)，P134次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是
A.补充血容量
B.急诊胃镜检查
C.急诊手术治疗
D.立即输血止血药物
E.立即三腔二囊管压迫止血
20A52岁，男性，曾诊为肝硬化，入院前2天出现昏迷，查体：神志不清，巩周黄染，心肺正常，腹水征阳性，化验：总胆红素36μmol/L，ALT84u/L，BUN5.6mmol/L，Glu6.4mmol/L，PH7.45，首要治疗
A.5%葡萄糖液+精氨酸
B.5%葡萄糖液+胰岛素
C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D.5%葡萄糖液+美解眠
E.5%葡萄糖液+速尿
21C女38岁，饱餐后3小时感右上腹部疼痛，逐渐加重，呕吐二次为食物，4小时后来诊，既往无上腹部疼痛史，血压11/9kPa(185/70mmHg)，体温：38℃，心肺无异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛明显，血清淀粉酶250u(somogyl法)，尿淀粉酶32u(yinsioy法)，血白细胞12×109/L，禁食4小时后，以上症状不缓解，下列哪项检查最有助于诊断
A.纤维胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.复查血清淀粉酶
D.腹部透视
E.心电图
22E男性35岁，因头痛及胸痛向右臂放射3小时入院，血压
27.7/21.8kPa(208/160mmHg)，心脏听诊闻及S4，X线片显示左心室增大，心电
图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿，最可能诊断是
A.急性心肌梗塞
B.高血压脑病
C.夹层主动脉瘤破裂
D.主动脉缩窄
E.恶性高血压
23D下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性？
A.LDH
B.LDH1
C.SGCT
D.CPK-IB
E.CPK-BB
24D对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪下那项措施预防肠球菌感染
A.肌注青霉素及链霉菌
B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素
C.口服红霉素和氟哌酸
D.静住氨苄青霉素及肌注庆大霉素
E.肌注万古霉素及肌注青霉素
25E下列哪项组合是最正确的？
A.扩张型心肌病-RCH
B.肥厚型心肌病-IHSS
C.限制性心肌病-DCH
D.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄-HCV
E.非对称性心室间隔肥厚-ASH
26E男性40岁肥胖，吸烟15年，每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛，查心电图正常，医生应怎样嘱咐病人才是最适合的？
A.戒烟
B.减轻体重
C.卧床休息
D.不需治疗
E.以上都不是
27C导致肺水肿的最直接原因是
A.肺动脉压力增高
B.右心室压力增高
C.肺静脉压升高
D.左心室舒张末压升高
E.右心房压力增高
28D动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？
A.左冠状动脉主干
B.右冠状动脉窦房结支
C.左冠状动脉窦房结支
D.左冠状动脉前降支
E.左冠状动脉回旋支
29C急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是
A.呕吐，多汗造成的低血容量
B.室性早搏
C.心肌收缩力减弱，心排出量降低
D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E.乳头肌功能不全
30C男患62岁，急性前壁心梗20小时后，出现左心功能不全表现，临床上为了能正确的评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是
A.心电图
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线片
E.超声心动图
31D男性，52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量50ml，烦躁不安，血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100次/分，PCWP为6mmHg，最恰当治疗是
A.静滴硝普纳
B.静注西地兰
C.静滴去甲基肾上腺素
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静注异搏定
32B男性 52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量50ml，烦躁不安，血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率136次/分，应首选下列哪种药物：
A.西地兰,硝酸甘油，异丙肾上腺素
B.硝普钠，西地兰，速尿
C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安
D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺
33C70岁男性，突然后胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.心电图
D.超声心动图
E.放射性核素检查
34B35岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血2小时来诊，查体：BP19.9/11.9 kPa(150/90 mmHg)，心率96次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二心音亢进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首选
A.西地兰缓慢静注
B.速尿静注
C.垂体后叶素静注
D.止血敏静注
E.阿托品皮下注射
35E男性19岁，入学体检发现心率32次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶呈城墙样改变，该患者哪项处理最恰当
A.绝对卧床休息
B.立即行二尖瓣分离术
C.洋地黄
D.利尿剂
E.随诊和预防治疗
36D男性40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比>1.3，最适宜的治疗是
A.硝酸甘油
B.罂粟碱
C.安定
D.心得安
E.去痛片
37B下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断
A.腹部移动浊音阳性
B.肘静脉压升高
C.转氨酶升高
D.白/球蛋白比例降低
E.心尖区II级收缩期杂音
38A女32岁，患风心病，二尖瓣狭窄及关闭不全，有慢性新功能不全，经常每日服地高辛0.125mg，10天前开始气短，浮肿加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首先采用的治疗措施是
A.西地兰
B.速尿
C.直流电复律
D.扩血管药物
E.异搏定
39E一风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢浮肿，上述症状反而减轻，首先提示
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.合并了二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并肾小球肾炎
E.右心衰竭
40B心率120次/分，心电图提示QRS时间>0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.房颤
D.窦性心动过速
E.心房扑动
41E一急性下壁心肌梗塞患者，病后二天，突感头晕，血压：19.2/6.6 kPa(70/50 mmHg)，心律整，心率41次/分，应首先考虑为
A.窦性心动过缓
B.室性心动过速
C.房性早搏
D.室性早搏
E.IIIc房室传导阻滞
42E风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，心功能代偿期，最合适的预防措施是
A.口服地高辛
B.服利尿剂
C.瓣膜分离术
D.瓣膜置换术
E.青霉素预防及治疗链球菌感染
43D男60岁，突然胸骨后剧痛，昏迷三次心率40次/分，规整，心电图为P波与QRS 波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时隔0.14秒，应采取的措施是
A.阿托品
B.麻黄素
C.异丙基肾上腺素
D.安置人工心脏起搏器
E.氨茶碱
44C女35岁，心悸，气短一年，近半月恶心，有呕吐，查体：颈静脉曲张，心尖闻及收缩期和舒张期杂音，肝肋下1.5cm，下肢指轻度压痛，血清钾2.9 mmol/L，最适宜的治疗是
A.速尿静注
B.地高辛口服
C.静脉补钾
D.巯甲丙硝酸口服
E.多巴酚丁胺静点45C感染性心内膜炎的治疗原则首选
A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗
B.用抑菌抗生素治疗
C.及早用大剂量杀菌剂作长期治疗
D.及早输血
E.体温下降后即可停用抗生素
46C心肌炎病人，反复出现阿-斯氏综合症，心电图示III度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是
A.口服心得安
B.口服硝酸酯类
C.安装人工心脏起搏器
D.静滴氢化考的松
E.静滴阿托品
47D对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是
A.血气分析
B.胸部X线检查
C.心电图与心电向量检查
D.肺功能检查
E.肺动脉压（PAP）测定
48C男20岁，诊断肺炎球菌肺炎，来诊时述无力头昏，口渴无尿，肢体冷，BP10.7/8.0 kPa(80/60 mmHg)，心率120次/分，脉细，中心静脉压3.0 mmHg，急救治疗应首先选用
A.血管活性药物
B.静注5%碳酸氢钠
C.静滴低分子右旋糖酐
D.静滴10%葡萄糖加氟美松
E.静注西地兰
49A32岁男性，发热，咳嗽，乏力2月入院，病后食欲下降，体重减轻，体检：T39℃，P110次/分，心肺无阳性体征，肝肋下2 cm，脾肋下1 cm，化验：WBC25×109/L，中性95%，OT1:2000(-)，痰涂片查抗酸杆菌(-)，X线胸片示双肺多数均匀，细小的点状阴影，最可能的诊断为
A.急性粟粒型肺结核
B.肺泡细胞癌弥漫型
C.伤寒伴肺部感染
D.急性白血病
E.金黄色葡萄球菌败血症
50D38岁男性，拔牙后10天，寒战高热一周，咳嗽，咯脓性痰，300 ml/日，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.厌氧菌
E.化脓性链球菌
51E女患32岁，右侧渗出性胸膜炎治愈后三年，胸片是右上肺野淡片状阴影，痰菌阳性，治疗首选
A.IRH+SH+EMB+FB
B.INH+PAS+RFP+KM
C.INH+KM+青霉素
D.INH+SM+PAS+PZA
E.INH+RFP+PZA+EMB
52C某患30岁，患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊：肺野有弥漫性湿罗音，X线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，最有意义的是
A.动脉血气分析
B.FEV 1.0%及其改善率测定
C.残气容积与肺总量
D.肺CT扫描
E.肺下界移动度
53E关于特发行肺间质纤维化临床表现，下列哪项是错误的
A.微热，咳嗽，呼吸困难
B.听诊肺有湿性罗音
C.X线胸片示弥漫性网织，结节影
D.血气分析PaO2↓，PaCO2↓
E.肺功能一秒率降低
54A浸润型肺结核的发生最主要是由于
A.内源性感染复燃
B.与排菌病人密切接触，再感染
C.饮用排菌病牛的牛奶
D.在不卫生环境中吸入带菌飞尘
E.未接种卡介苗
55C男患30岁，有机磷农药中毒后，持续高热，WBC15×109/L，10余天后咔脓血痰，有臭味，经大量青霉素+灭滴灵治疗，明显见好，但随后体温再次升高，痰量反见减少，分析出现此种情况最可能的原因是
A.细菌产生耐药，病情出现反复
B.感染加重，可能出现并发症
C.支气管阻塞痰液引流不畅
D.营养支持疗法不力
E.出现了菌群失调
56C男性50岁，近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路，X线检查肺野清晰，肺功FEV1.0/FVC为65%，残气率45%，观察病人呼气时鼓腮吹气，病人采取这种呼吸方式的最主要道理是
A.自然习惯
B.增加肺容量以改善气体交换
C.增加呼气阻力，防止气道陷闭
D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致
E.用力加强呼吸的结果
57D关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述，下列哪项是最正确的
A.不可能有奇脉
B.可以听到股动脉枪击音
C.PaO2↓PaCO2↓
D.呼吸音减弱后或消失
E.发绀，呼吸困难，经吸氧可缓解
58C对于结核性胸膜炎，下列检查中哪项最有助于诊断
A.胸水细胞数
B.病原体检查
C.胸膜活检
D.胸水查找胆固醇结晶
E.胸水ADA测定
59C女24岁，右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸腔排液，操作中患者感头晕，心慌，面色苍白，冷汗，脉搏细数，血压降低，应立即采取的应急措施是
A.静滴多巴胺等血管活性药物
B.快速输注低分子左旋糖酐
C.平卧，皮下注射肾上腺素
D.缓慢滴注西地兰
E.吸氧并滴注氨茶碱
60E女19岁，乏力，低热三个月，咳嗽，咯痰带血一周，X线胸片示右肺上野片状阴影，大咯血1小时，BP12/8 kPa(90/60 mmHg)，P96次/分，采取下列哪种治疗措施最恰当
A.输血，补液
B.左侧卧位+青霉素静滴
C.吸氧+脑垂体后叶素静滴
D.止血芳酸静滴
E.右侧卧位+脑垂体后叶素静滴
61B某患55岁，慢性咳嗽20多年，近三年来气促逐渐加重，体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片透亮度增加，膈肌低平，为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是
A.ECG
B.心脏超声多普勒
C.测肘静脉压
D.叩诊心脏相对与绝对浊音界
E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音
62D对肺组织纤维化程度的监测最简单最实用的方法是
A.动脉血气分析
B.肺活检
C.支气管肺泡清洗
D.肺功能测定
E.放射性核素肺扫描
63C临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是最主要的
A.胸腔积液的颜色和比重
B.胸腔积液静置后是否凝固
C.胸腔积液与血清LDH测定
D.胸腔积液粘蛋白定性
E.胸腔积液细胞总分数
64C男性73岁，慢性气管炎肺气肿三十年，伴前列腺肥大，排尿后突然呼吸困难，左胸痛，不能平卧，发绀，大汗淋漓，低血压，心音遥远，在下列检查中应首选
A.血气分析
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.超声心动图检查
E.血常规检查
65C女45岁，慢性肺心病心力衰竭，经住院治疗病情好转，气短减轻，水肿消退，但无力加重，腹胀，不能吃饭，肢体面部肌肉不时颤动，为判断病情变化的原因，在下列检查中应首选
A.尿常规及其酸碱性
B.动脉血气分析
C.血K+，Na+ ，CL-
D.肝功能与粪便隐血
E.血CO2结合力与阴离子间隙
66C干酪性肺炎属于下列哪种疾病
A.杆菌性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎
67E关于肺脓肿的临床表现，下列哪项是最正确的是
A.大咯血和杵状指多见于急性病例
B.X线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞
C.张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿
D.脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音
E.早期多无典型肺实变体征
68E慢性支气管炎发展演变至肺气肿是最早期症状是
A.咯血
B.心悸
C.心前区疼痛
D.咳嗽，咯痰加重
E.气短
69D慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切
A.弹性蛋白酶分泌增加
B.cAMP/Cbmp降低
C.两种球蛋白缺乏
D.α2-抗胰蛋白酶降低
E.前列腺素E增加（PUE增加）
70E在下述说明呼吸加感染促使慢性肺心病心肺功能障碍加重和病情恶化的机理中，最重要的是
A.感染使机体氧耗增加
B.感染中毒对心肌的损害
C.肺通气/血流比例失调加重
D.弥散障碍和静动脉分流增加
E.肺泡通气不足更加减少
71D女30岁，哮喘持续状态两天，动脉血气分析PH 7.25，PaCO29.3 kPa(70 mmHg)，PaO26.6 kPa(50 mmHg)，BE+5 mmol/L，HCO3 - mmol/L，其酸碱紊乱的类型最可能的是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒
72B女患60岁，咳嗽，喘二十年，其心电图检查为电轴-100度，RV1+SV5=1.05mv，PaO25.6 kPa(50 mmHg)，P11=0.25mv，不完全右束支传导阻滞，最正确的诊断是 A.肺气肿 B.慢性肺心病 C.哮喘持续状态
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
E.冠心病
73D肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，从口鼻涌出，因害怕，患者极力屏气，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻，立即应采取的抢救措施是
A.鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B.进行人工呼吸
C.胸穿抽气
D.清除血块或气管切开
E.输液，输血，注射止血剂
74B男性30岁，畏寒，高热二周，咳嗽，咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项
A.临床症状完全消失
B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散
C.临床症状完全消失，X线仍有病变
D.体温下降至正常后2周
E.体温下降至正常后4-6周75C尿毒症酸中毒时
A.血钙总量正常，游离钙减少
B.血钙总量正常，游离钙增加
C.血钙重量降低，游离钙相对增加
D.血钙总量降低，游离钙更低
E.血钙总量降低，游离钙减少
76D患者，男28岁，全身水肿，尿蛋白6.0g/小时尿，尿中红细胞10-15个/HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白20 g/L，治疗每日强的松60 mg，潘生丁150mg（分三次服），已治疗四周病情未见好转，此时应采取下列哪项措施最妥
A.停用强的松
B.增加强的松用量，延长治疗时间
C.减少强的松剂量，加用环磷酰胺
D.继用强的松原剂量，加用环磷酰胺
E.改用地塞米松
77C患者的尿量4000 ml/日，其尿比重为1.025，最应考虑下列哪种疾病或状态
A.尿崩症
B.肾小动脉硬化
C.糖尿病
D.应用利尿剂后出现的多尿
E.大量饮水后
78D腰痛，尿频，尿急，血压21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，尿蛋白（+），红细胞8-10个/HP，白细胞15-20/HP，肾盂静脉造影，右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断的是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.慢性肾炎合并感染
79E慢性肾盂肾炎最有效的治疗方法是
A.静点庆大霉素
B.静点氨苄青霉素
C.调节尿的酸碱度
D.口服吡哌酸
E.联合轮换应用抗生素
80B尿毒症时，下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致
A.氮质血症
B.贫血
C.代谢性酸中毒
D.胃肠道症状
E.心包摩擦音
81C男17岁，全身浮肿尿少两周，BP13.3/10.3 kPa(100/80 mmHg)，Hb14 g/L，尿蛋白（+++），24小时定量4.0g，BUN6 mmol/L(16.8 mg/dL)，血C3正常，尿FDP 阴性，诊断肾病综合症I型，基层医院给速尿后尿量增加，一周后突发腰痛，尿量明显少尿，BUN升至18 mmol/L（44.8 mg/dl），尿镜检红细胞满视野，最可能诊断为
A.泌尿系感染
B.原发性腹膜炎
C.肾静脉血栓
D.肾前性氮质血症
E.Famoon氏综合症
82A男52岁，3周前曾伴有继发感染，3天来出现少尿，浮肿，血压30/12 kPa(153/90 mmHg)，尿比重1.010，蛋白++，红细胞30-40，白细胞4-8/高倍视野，血红蛋白120 g/L，诊断应首先考虑
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.慢性肾小球肾炎管通型
83B男性16岁，高度浮肿，尿少，每日400-500 ml，尿蛋白+++，24小时蛋白定量8g，血浆白蛋白20 g/L（2 g/dl），球蛋白18 g/L（1.8 g/dl），内生肌酐清除率80 ml/分，本患者最主要治疗是
A.速尿
B.肾上腺皮质激素
C.静滴白蛋白
D.静滴必须氨基酸
E.低蛋白饮食
84B男28岁，3年来时有下肢浮肿，3天前感冒，随即浮肿加重，尿少，血红蛋白80 g/L，血压20/13.3 kPa(150/100 mmHg)，尿蛋白++，红细胞20-30/高倍视野，比重1.015，血浆白蛋白34 g/L，肌酐265μmol/L，（3 mg/dl），诊断最可能是 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.慢性肾小球肾炎肾病型
D.急骤进展型肾小球肾炎
E.IgA肾炎
85B女40岁，体重60kg，诊断肾病综合症，入院时24小时尿蛋白定量5.0g，ANA(-)，ds-DNA(-)，给强的松60 mg/d，8周后24小时尿蛋白定量4.5g，应用环磷酰胺
0.6g/周，现累计用8.6g，24小时尿蛋白定量4.0g，血肌酐222μmol/L，肾B
超：双肾正常大小，为了决定进一步治疗，应首先采取下列哪项措施
A.甲基强的松龙冲击治疗
B.肾活检
C.环孢素A治疗
D.加大强的松治疗
E.继续目前环磷酰胺治疗
86C男32岁，平素健康，3周前发热，咽痛，1周前出现少尿，全身水肿，血压17.2/12 kPa(130/90 mmHg)，尿蛋白++，红细胞满视野，入院6周尿量少于200 ml/日，血尿素氮从9 mmol/L（25 mg/dl）升至38 mmol/L（106 mg/dl），肌酐从177μmol/L（2 mg/dl），升至884μmol/L（10 mg/dl），最可能的诊断是
A.急性肾小管坏死
B.急性肾小球肾炎
C.急骤进展型肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.急性肾盂肾炎
87C女28岁，近7年反复出现尿频，尿急，畏寒，发热，伴左腰部阵发性剧痛，且放射至下腹部，曾有生理性血尿2次，尿涂片发现革兰阴性杆菌，为彻底治疗，哪项检查最有意义
A.尿细菌培养
B.膀胱镜检查
C.尿路X线造影
D.尿结核杆菌培养
E.尿培养菌落计数
88D肾小球滤过膜的组成包括
A.内皮细胞，系膜细胞，基膜
B.上皮细胞，系膜细胞，基膜
C.内皮细胞，上皮细胞，系膜细胞
D.内皮细胞，上皮细胞，基膜
E.上皮细胞，足突细胞，基膜
89A导致肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.上行性
B.血源性
C.淋巴播散
D.临近组织感染直接蔓延
90B女性20岁，月经量增多伴下肢反复出现瘀点1年，肝脾未及，Hb90g/L，WBC4.3×109/L，BPC20×109/L，网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，巨核细胞形成血小板少。应首选作哪项检查以助诊断？
A.酸溶血试验
B.血小板相关IgG(PAIgG)
C.凝血象
D.凝血酶原时间
E.血小板凝聚试验
91E男性22岁，农民，全身起荨麻疹，高热5天，解黑大便2天急诊入院。查体：巩膜发黄㈩，全身皮肤有瘀点，右脚中趾尖有干性坏死，双肺散在湿罗音。化验：血培养无菌生长。WBC18×109/L，BPC15×109/L，三P试验㈩，纤维蛋白原900mg/L，FDP：200μg/L，应采用哪种治疗措施最佳？
A.肝素100000静滴+抗凝血酶Ⅲ
B.浓缩血小板10单位+低分子右旋糖酐静滴
C.纤维蛋白原1g+复方丹参输注
D.6-氨基已酸12g+维生素C输注
E.抗纤融酶+浓缩血小板输注
92D女性55岁，工人，右颈部包块6月，颈淋巴结活检诊断：淋巴细胞分化不良型淋巴瘤。体检：肝未及，脾肋下5cm，腹腔扪及肿块约3×4cm2，骨髓片中发现12%的原始淋巴细胞。哪种处理措施最佳？
A.局部淋巴结照射
B.全身淋巴结照射
C.全身淋巴细胞照射
D.联合治疗
E.化疗+脾切除
93D患者男28岁，工人，面色苍白，贫血5年，检查：Hb60g/L，WBC2.8×109/L，BPC5×109/L，网织红细胞0。3%，骨髓增生活跃，其中浆细胞3%，淋巴细胞50%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞全片1个，血小板少见，抗酸溶血试验（++），对患者应使用哪种治疗方法最佳？
A.利血平 D.康力龙 E.糖皮质激素
94E患者男性，25岁，干部，面色苍白3年，1周前患感冒发热并发现巩膜轻度黄染，早晨咳浓茶色样痰。检查：Hb60g/L，WBC3.1×109/L，网织红细胞10%，Rous试验㈠，Boombs试验㈠，选择哪种处理措施是
A.输新鲜全血
B.输浓缩血小板
C.输青霉素
D.输维生素C
E.地塞米松
95C贫血是最常见和最早出现的症状是
A.皮肤、粘膜苍白
B.心悸、气促
C.疲乏、软弱无力
D.头晕、耳鸣、眼花
E.腹胀、恶心、便秘
96B患者，女性，20岁工人，一周前患感冒，自服解热止痛片及SHE三天后出现心悸，乏力解酱油色小便。检查：巩膜黄染，Hb40g/L，尿阴血试验（+++），为了明确病因应首先做哪项检查？
A.网织红细胞计数
B.高铁血红蛋白还原试验
C.红细胞寿命测定
D.结合珠蛋白测定
E.血红蛋白电泳
97C女性，23岁，自幼眼黄，并发现左上腹有包块，近半月头昏，乏力，尿色深，其姐有同样病史，贫血貌，巩膜黄染，肝不大，脾肋下6cm，血红蛋白80g/dL，网织红细胞0。21，小球形红细胞0.30，Combs试验阴性，该患者最好的治疗是
A.糖皮质激素
B.雄性激素
C.脾切除
D.输血
E.免疫抑制剂
98E男患，患慢性粒细胞白血病（慢粒）已3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾
进行性肿大，血小板90×109/L，骨髓中原始细胞38%，口服马利兰及用抗生素无效。下列哪种情况最为可能？
A.慢粒并感染
B.类白血病反映
C.慢粒并DIC
D.慢粒加速期
E.慢粒急变期
99C白血病患者，出现头痛，呕吐，颈项强直，下列类型白血病中哪一项最常见？
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性红白血病
E.慢性粒细胞白血病急性变
100E关于急性粒细胞白血病，下列哪一项是最正确的
A.可通过输血传染
B.可通过哺乳传染
C.可因为和白血病病人接触而感染
D.可因注射器而传染
E.病毒是重要的致病因子
101E女28岁，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为混合细胞性淋巴瘤，肝大肋下3.0cm，脾大肋下5.0cm，骨髓涂片有瘤细胞，临床分期为
A.IIB
B.IIA
C.IIIB
D.IVA
E.IVB
102B女性22岁，皮肤淤点，月经量过多月余，浅表淋巴结不大，血小板30×109/L，骨髓象：颗粒型至核细胞比例增多，产板至核细胞为0，该患者最可能的诊断为 A.血管性血友病 B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.播散性血管内凝血
E.急性白血病
103E男性20岁，颈后疖肿破溃，挤压排脓后，高热，寒颤，皮肤粘膜出血，Hb90 g/L，WBC45×109/L，BPC50×109/L，凝血酶原时间为20秒，（正常对照15秒），纤维蛋白原定量1200 mg/L，3P试验阳性，肝功正常，最可能的诊断是
A.播散性血管内凝血（DIC）
B.重症肝病合并凝血功能异常
C.原发性纤溶症
D.血友病甲
E.感染合并DIC
104A男患24岁，一年头晕乏力，心悸，偶有鼻衄，贫血状，皮肤由淤点，肝，脾不大，Hb60 g/L，网织红细胞0.001，WBC2.8×109/L，BPC38×109/L，骨髓增生低下，未见巨核细胞，最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.慢性失血性贫血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿105A何杰金病的临床首发症状常是
A.颈部或锁骨上淋巴结肿大
B.全身瘙痒
C.肝肿大
D.脾肿大
E.周期性发热
106E一贫血病人，网织红细胞5%，Coombs试验阳性，其常见病因及发病机理最常见是
A.骨髓造血衰竭
B.造血物质吸收障碍
C.造血物质缺乏
D.造血物质需要增加
E.红细胞破坏增加107C指出下列哪项为皮质醇增多的并发症
A.继发性贫血
B.低胆固醇血症
C.类固醇性糖尿病
D.高血钾症
E.高血钙症
108A甲亢最具有诊断意义的体征是
A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音
B.心率增快，第一心音亢进
C.浸润性突眼
D.脉压差增大，周围血管征阳性
E.双手震颤（+）
109D糖尿病痛症酸中毒昏迷时，在何种情况下应首选给与补碱
A.二氧化碳结合力50-60vol%
B.二氧化碳结合力40-50vol%
C.二氧化碳结合力20-30vol%
D.二氧化碳结合力15vol%
E.二氧化碳结合力60vol%
110A男性45岁，肥胖体型，口渴，多尿，乏力症状不明显，血压20/13 kPa(150/98 mmHg)，空腹血糖6.9 mmol/L（124 mg/dl），尿糖（-），饭后血糖13.3 mmol/L(221.4 mg/dl)，尿糖++，治疗时应首先考虑
A.饮食控制
B.运动疗法
C.口服降糖药
D.胰岛素治疗
E.服用中药
111D下列哪项是Graves病的最特征性临床表现
A.多食易饥
B.阵发心动过速
C.静神神经过敏
D.局限性粘液水肿
E.月经量减少
112E患者女性，40岁，因心悸，甲状腺肿大4月就诊，体检甲状腺II度肿大，无结节，心率110次/分，心电图示心房纤颤，甲状腺I131摄取率3小时为25%，24小时为50%，为明确引起房颤最可能原因，下列哪项检查最有意义
A.超声心动图
B.动态心电图
C.T3抑制试验
D.心脏三位片
E.TRH兴奋试验
113E弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病最可能由于
A.TRH增高
B.TSH分泌亢进
C.TSH和TRAB同时增长
D.TRAB降低
E.TRAB增加
114A弥漫性甲状腺肿伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于
A.上眼睑肌的萎缩
B.眼球后组织浸润水肿
C.眼球后新生物
D.眼球肿胀增大
E.精神紧张
115D皮质醇增多症中，尿，血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，而不能被小剂量地塞米松所抑制，病因最可能为
A.肾上腺皮脂腺瘤
B.肾上腺皮脂腺癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合症
病例分析题目及答案内科学
1、［病例摘要］ 女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5 年，加重伴咯血2 个月。 患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1 个月后症状 不 见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1 个月，口服利福平、雷米封3 个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6 年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。 查体：T37.4 ℃, P94次/ 分，R22次/ 分，BP130/80mmH，g一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴 结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大， 心 率94 次/ 分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血HGB 110g/L, WBC 4.5×109/L, N 53%, L47%, PLT 210 ×109/L, ESR 35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L ，尿蛋白（－），尿糖（3+） 、诊断及诊断依据（4 分）
二、鉴别诊断(1.5 分) 三、进一步检查(1.5 分) 四、治疗原则(3 分) 2、［病例摘要］ 男性，65 岁，持续心前区痛4 小时。 4 小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1 片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmH，g 未规律治疗，糖尿病病史 5 年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20 支左右，不饮酒。 查体：T37℃，P100次/ 分，R24次/ 分，Bp150/90mmH，g半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100 次/ 分，律齐，心尖部Ⅱ /6 级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。 化验：HGB134g/L, WBC9.6 ×109/L, 分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%， PLT 250×109/L, 尿蛋白微量，尿糖(2+), 尿酮体(-) ，镜检(-)
内科学题库+答案
呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
内科学试题库及答案(一)
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
中医内科学题库
一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把 它的标号写在题后的括号内） 1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？（） A.体质 B.情志 C.行为 D.时间 2．外感发热的热型是：（） A.寒热往来 B.恶寒发热 C.潮热夜甚 D.持续壮热 3．风寒感冒的首选方是：（） A.羌活胜湿汤 B.新加香薷饮 C.荆防败毒散 D.香苏散 4．外感发热大肠湿热证的主方是：（） A.王氏连朴饮 B.葛根苓连汤 C.八正散 D.小柴胡汤 5．湿热痢的大便性状是：（） A.痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭 B.痢下鲜紫脓血 C.痢下赤白粘冻， 白多赤少 D.痢下赤白清稀，无腥臭 6．三拗汤合止嗽散主治：（） A.风热犯肺咳嗽 B.风寒袭肺咳嗽 C.风燥伤肺咳嗽 D.痰热郁肺咳嗽7．冷哮的主方是：（） A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.苏子降气汤 D.小表龙汤 8．实喘风寒闭肺的主方是：（）
A.二陈汤合三子养亲汤 B.葶苈大枣泻肺汤 C. 射干麻黄汤 D. 麻黄汤 9．肺胀痰蒙神窍证抢救用药是：（） A. 葶苈大枣泻肺汤合桂技茯苓丸 B.真武汤合五苓散 C. 葶苈大枣泻肺 汤合真武汤 D.涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹 10．千金苇茎汤合如金解毒散治疗肺痈哪一期？（） A.恢复期 B.初期 C.成痈期 D.溃脓期 11．诊断肺痨的可靠标准是：（） 线摄片可见结核病灶 B.有与肺痨病人接触史 C.长期低热 D.血沉增快 12．黄连温胆汤治疗心悸何证？（） A.阴虚火旺 B.痰热扰心 C.心虚胆怯 D.心阳不振 13．胸痹心痛气滞心胸的主方是：（） A.血府逐瘀汤 B.栝蒌薤白半夏汤 C.柴胡疏肝散 D.当归四逆汤 14．眩晕风阳上扰证，头痛肝阳证的主方是：（） A.龙胆泻肝汤 B.镇肝熄风汤 C.半夏白术天麻汤 D.天麻钩藤饮 15．眩晕气血亏虚证、失眠心脾两虚证的共用方是：（） A.归脾汤 B.八珍汤 C.补中益气汤 D.四物汤 16．失眠肝郁化火证、眩晕肝火上炎证可选用： A.天麻钩藤饮 B.龙胆泻肝汤 C.镇肝熄风汤 D.黄连温胆汤
肾内科学篇病例分析
题目部分，(卷面共有8题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例分析(8小题,共100.0分) (12分)[1] 男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。无水肿，血压正常。尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L 。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。 (1)要考虑哪些疾病? (2)进一步做哪些检查才能确定诊断? (14分)[2] 男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压 165/97mmHg。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L ，血红蛋白78g/L。 (1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查? (2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理? (8分)[3] 一肾小管酸中毒病人，但尿pH>6.0，为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管，进行 了氯化铵负荷试验，服用氯化铵后尿pH降至 6.0以下。其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理? (12分)[4] 男性，57岁，患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。无发热，皮疹，关 节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d，自服中药方剂，症状无缓解，5天后尿量减至400ml/d，仍服中药，查尿蛋白3+，红细胞3+/HP，为混合型血尿。WBC6.4G/L，血红蛋白142g/L，PLT178G/L，24小时尿蛋白定量 6.4g，血肌酐398μmol/L，BUN30.0mmol/L，血清蛋白13g/L，球蛋白16g/L，胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯 2.42mmol/L，免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgH O。B超双肾大小正常，实质回声增强，腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。心电图正常。血压131/70mmHg。予抗生素静滴，扩容(低分子右旋糖酐)，利尿病情无好转。 问题： (1)诊断考虑什么? (2)其急性肾衰竭的原因? (14分)[5] 男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。 问题： (1)临床诊断上应考虑哪些疾病? (2)需进一步做哪些检查? (16分)[6] 患者，男，45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月，加重伴肾功能不全3个月入院，起病初无镜下血尿，尿糖阴性，而后逐渐出现尿隐血+～3+，曾在外院行肾活检提示肾小球 轻度系膜增生性病变，免疫荧光示IgA+，IgM+。近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。尿 量600ml/d。体检：双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 尿常规：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350万～750万/ml，WBC0～1/HP。肾
西医内科学复习重点题库
西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。 17、糖尿病诊断标准：任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT实验：摄入75克葡萄糖2小时以后血糖≥11.1mmol/L。 18、糖尿病的鉴别有肾性糖尿，继发性糖尿病，药物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合术。 19、口服降糖药有胰岛素促分泌剂（磺脲类和非磺脲类），双胍类，α－葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类。【名词解释】 1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病。 2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
普通内科学主任副主任医师考试题库模拟试题
2015年普通内科学主任副主任医师考试题库（模拟试题） 一、单项选择题 1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点 答案选项： A．附着点炎 B．HLA-B27阳性 C．骶髂关节炎 D．RF(+) E．血沉增快 正确答案: D 2、常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为 答案选项： A．酶联免疫吸附法(ELISA) B．间接免疫荧光法(ⅡF) C．胶体金标记和快速膜渗滤技术 D．乳凝法 E．WesternBlot法检测 正确答案: B 3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是 答案选项： A．三个月来多数日子髋关节疼痛 B．晨僵≤30分钟 C．ESR≥45mm／小时 D．年龄≥40岁
E．ESR未查，髋屈曲≤115° 正确答案: E 4、系统性硬化病首发症状是 答案选项： A．雷诺现象(Rayhaud'sphenomenon) B．手指呈腊肠样肿胀 C．手背肿胀 D．关节疼痛 E．面具脸 正确答案: A 5、30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是 答案选项： A．肘关节 B．肩关节 C．膝关节 D．髋关节 E．腕关节 正确答案: C 6、血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是 答案选项： A．变应性肉芽肿血管炎 B．风湿性多肌痛 C．巨细胞动脉炎
D．结节性多动脉炎 E．大动脉炎 正确答案: E 7、关于大动脉炎的预后，错误的是 答案选项： A．受累动脉不易形成侧支循环 B．5年生存率为93．8％ C．10年生存率为90．9％ D．只要不累及重要脏器供血多数预后良好 E．常见死亡原因为脑出血 正确答案: A 8、小血管血管炎中不包括 答案选项： A．Wegener肉芽肿 B．变应性肉芽肿血管炎 C．显微镜下多血管炎 D．巨细胞动脉炎 E．过敏性紫癜 正确答案: D 9、干燥综合征最早由 答案选项： A．眼科医师系统描写
内科病例分析题
内科病例分析题 病例1： 女性，67岁，反复咳嗽，咳痰伴喘20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬春季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，咳黄痰，痰不易咳出。三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。在当地处理后送至我院。查体：T36℃， R30次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2厘米，肝颈回流征阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。 动脉血气：PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO 3 30mmol/L 问题： 1、诊断及诊断依据 2、鉴别诊断 3、进一步检查项目 4、治疗原则
病例1答案： 1.诊断及诊断依据 （1）诊断： 慢性支气管炎急性发作期 慢性阻塞性肺病 慢性肺源性心脏病 II型呼吸衰竭肺性脑病 心功能不全 （2）诊断依据： 1、慢性咳嗽病史，近一周咳嗽加重并有脓痰。 2、有肺气肿症状及体征 3、有大循环淤血表现，且不能用其他病解释。 4、动脉血气提示：II型呼吸衰竭 5、有精神症状 2.鉴别诊断 脑血管意外：基础病及血气检查均不支持，且无定位体征。 电解质紊乱：低钠、低氯血症 3.进一步检查 （1）、胸片
（2）、痰培养及药敏试验 （3）、血电解质 （4）、心电图 4.治疗原则 （1）、控制感染 （2）、保证呼吸道通畅：去痰、扩张支气管。必要时气管插管。 （3）、氧疗 （4）、纠正水盐电解质失衡 5、必要时行CT检查
内科题库8理化
内科理化 一、单5选1 (共23分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.患者：男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是： A.溶解于水的毒物中毒 B.由于煤气泄漏造成的CO中毒 C.心源性卒中 D.脑梗死 E.心源性猝死 答案：B 2.CO中毒的主要机制是： A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能 B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧 C.抑制细胞色素氧化酶的活性 D.产生高铁血红蛋白 E.影响呼吸链的电子传递 答案：B 3.急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是： A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物 B.清除血液中巴比妥类 C.清除百草枯 D.用于血液中毒物浓度明显增高者 E.对血液的正常成分无影响 答案：E 4.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差： A.内吸磷 B.对硫磷 C.甲胺磷 D.甲拌磷 E.DDV 答案：E 5.患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112／65mmHg，HR40～50次／分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是：A.立即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时气管插管 B.立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗 C.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗 D.立即解毒治疗后行血液灌流 E.立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗 答案：A 6.忌用1:5000高猛酸钾溶液洗胃的是： A.对硫磷 B.敌百虫 C.DDV D.乐果 E.4049 答案：A 7.在有机磷中毒的治疗中，最重要的是： A.早期复能剂的应用 B.阿托品治疗 C.早期阿托品与复能剂合用 D.早期血浆置换 E.维持心肺功能 答案：C 8.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是： A.有机磷杀虫剂接触史 B.呼出气有蒜味 C.有毒蕈碱和烟碱样症状 D.全血胆碱酯酶活力降低 E.阿托品治疗有效 答案：D 9.忌用2％碳酸氢钠溶液洗胃的是： A.对硫磷 B.敌百虫 C.DDV D.乐果 E.4049
病例分析题目及答案内科学
女性，59 岁，间断咳嗽、咳痰 5 年，加重伴咯血 2 个月。 患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗， 1 个月后症状不 见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素 1 个月，口服利福平、雷米封 3 个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往 6 年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。 查体：T37.4 C, P94 次/分，R22次/分，130/80，—般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94 次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血110g, 4.5 X 109, N 53%, L47%, 210 X 109, 35 ，空腹血糖9.6，尿蛋白（－），尿糖（3+） 一、诊断及诊断依据（4 分） 、鉴别诊断（1.5 分） 三、进一步检查（1.5 分） 四、治疗原则（3 分）
男性，65岁，持续心前区痛 4 小时。 4 小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1 片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100 ，未规律治疗，糖尿病病史 5 年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10 年，每日20 支左右，不饮酒。 查体：T37C, P100次/分，R24次/分，150/90，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部H /6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。 化验：134, 9.6 X 109,分类：中性分叶粒72% 淋巴26% 单核2% 250X 109,尿蛋白微量，尿糖（2+）,尿酮体（-），镜检（-） 一、诊断及诊断依据（ 4 分） 、鉴别诊断（1.5 分） 三、进一步检查（1.5 分） 四、治疗原则（3 分）
内科学习试题及答案
内科学习试题及答案
内科学习试题及答案 1.支气管鳞癌的特点是: A.多见于女性 B.与吸烟关系不明显 C.中心型最常见 D.易转移至肝、脑、胸膜 2.以下何为老年人高血压的最主要特点： A.多数轻中型，恶性者罕见 B.以纯收缩压升高为多见 C.大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退 D.周围血浆肾素活性降低 E.血压波动明显 3.下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征： A.腹壁静脉曲张 B.腹水 C.食管静脉曲张 D.脾脏肿大 E.痔核形成 4.男性，59岁，诊断为急性前壁心肌梗死，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生：
A.心力衰竭 B.心律失常 C.室壁瘤 D.再梗死 E.栓塞 5.下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血: A.适当补充铁剂和叶酸 B.必要时输少量新鲜血液 C.注射丙酸睾丸酮和苯丙酸诺龙 D.注射促红细胞生成素 E.给予足量的动物蛋白饮食 6.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为: A.小叶中央型 B.全小叶型 C.混合型 D.旁间隔型 E.以上均不是 7.慢性肾炎临床表现错误的是: A.中等程度蛋白尿 B.轻、中度水肿 C.高血压 D.不导致肾功不全
E.贫血 8.最易引起脓气胸的肺炎是: A.克雷伯杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.军团菌肺炎 9.恶性程度最高的食管癌是： A.蕈伞型 B.溃疡性 C.缩窄型 D.未定型 E.髓质型 10.肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为: A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.狼疮性肾炎 D.糖尿病肾病 E.急进性肾小球肾炎 11.急性白血病出血的主要原因是: A.DIC B.血小板减少
内科学试题 病例分析
内科学试题病例分析 第一题、 病史摘要男性，64岁，咳嗽、咳痰、喘息30余年，活动后气促10余年，下肢水肿1周。30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3-4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病以来食欲差，有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、肝病等病史，吸烟40余年，每日20支。 查体：T37.5°C，P110次/分，R26次/分，BP135/70mmHg，神志清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性罗音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（＋＋）。辅助检查：WBC5×109，92%。 请回答诊断、诊断依据，鉴别诊断，需要作的进一步检查和治疗原则。 第二题、 病史摘要男性，60岁，胸骨后压榨性疼痛4小时。 4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。旁人给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。 查体：T36.5°C，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3-5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未及，双下肢
内科学题库带答案附院
呼吸系统疾病一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．H A P常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104c f u/m l B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104c f u/m l C．细菌浓度＜104c f u/m l D．细菌浓度≥107c f u/m l E．细菌浓度105c f u/m l～106c f u/m l 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎
B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。W B C26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张
E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500m l，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是： A．寒战，持续高热 B．发病后10～14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解 C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血 D．胸痛伴脓胸 E．精神不振，全身乏力，食欲减退 8．M R S A临床抗感染治疗首选： A．苯唑青霉素
内科病例分析题
内科病例分析题
内科病例分析题 病例1： 女性，67岁，反复咳嗽，咳痰伴喘20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬春季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，咳黄痰，痰不易咳出。三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。在当地处理后送至我院。查体：T36℃， R30次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2厘米，肝颈回流征阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。 动脉血气：PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO3 30mmol/L 问题： 1、诊断及诊断依据 2、鉴别诊断 3、进一步检查项目 4、治疗原则
病例1答案： 1.诊断及诊断依据 （1）诊断： 慢性支气管炎急性发作期 慢性阻塞性肺病 慢性肺源性心脏病 II型呼吸衰竭肺性脑病 心功能不全 （2）诊断依据： 1、慢性咳嗽病史，近一周咳嗽加重并有脓痰。 2、有肺气肿症状及体征 3、有大循环淤血表现，且不能用其他病解释。 4、动脉血气提示：II型呼吸衰竭 5、有精神症状 2.鉴别诊断 脑血管意外：基础病及血气检查均不支持，且无定位体征。 电解质紊乱：低钠、低氯血症 3.进一步检查 （1）、胸片
（2）、痰培养及药敏试验 （3）、血电解质 （4）、心电图 4.治疗原则 （1）、控制感染 （2）、保证呼吸道通畅：去痰、扩张支气管。必要时气管插管。 （3）、氧疗 （4）、纠正水盐电解质失衡 5、必要时行CT检查
内科学选择题题库答案
内科学选择题题库答案 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状 ～5ml ～10ml ～15ml ～20ml ～25ml 答案：C 题号：3/2345
肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显着: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜 答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量
C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱
中医内科学习题库2
中医内科学题库(第2套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．不属内科疾病发生的外部因素是： 病邪地域行为时间 2．感冒为外感病证，其病以下列哪项症状最为突出 表肺卫表肺卫 3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？ 恶寒烦渴面赤发热 4．泄泻的主要病因是： 暑邪水饮六淫湿邪 5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？ 大便里急后重腹痛腹泻有饮食不洁史大便培养出痢疾杆菌 6．内伤发热中气虚发热的主方应选 清胃散归脾汤补中益气汤黄连温胆汤 7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉数。其最佳选方是： 清金化痰汤沙参麦冬汤二陈汤泻白散 8．哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？ 邪实为主正虚为主肺虚为主正虚邪实 9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？ 风寒闭肺水凌心肺肝气乘肺痰浊阻肺 10．患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不能平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是： 沙参麦冬汤千金苇茎汤如金解毒散加味桔梗汤 11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是： 小青龙汤大青龙汤真武汤平喘固本汤 12．肺痨的病性以下列那一项为主？ 以虚症为主以气虚为主以阴虚为主以肺虚为主 13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是： 归脾汤安神定志丸天王补心汤黄连温胆汤 14．胸痹心痛本虚标实，标实当泻，以何法为重？ 化痰泄浊辛温通阳宽胸理气活血通络 15．黄某，男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为：（） 肝火上炎痰浊上蒙肝肾阴虚肝阳上亢 16．倡导中风病“非风”学说的医家是： 叶天士李东垣张景岳刘河间 17．辨别中风病中经络与中脏腑的要点是： 有无半身不遂有无神志改变有无口舌歪斜有无偏身麻木 18．李某，女，28岁，心烦不寐，入睡时寐时醒，胸闷脘痞，头重目眩，口苦，嗳气，泛
第七版内科学课堂整理经典笔记及习题(附答案)
第一部分呼吸系统 第一章急性气管-支气管炎 单选题： 1．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是：病毒分离和血清学检查 2．急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是：1.主要表现为咳嗽、咯痰2.肺部听诊散在干、湿性罗音3..X线胸片可正常或肺纹理增粗.4.白细胞分类和计数多无明显改变 填空题： 1．急性气管–支气管炎的病因有:感染因素、理化刺激、变态反应; 第二章慢性阻塞性肺病 第一节慢性支气管炎 单选题： 1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：每年发病至少3个月，持续2年以上 2．慢性支气管最主要的发病因素是：长期吸烟 3：X线检查 4 1.支气管肺炎2.阻塞性肺气肿3.支气管扩张4.慢性肺源性心脏病 A.5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：控制感染6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是：单纯型、喘息型7．关于慢性支气管炎诊断必备条件是1.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息2.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）3.排除其他心、肺疾患4.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据8．男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是：自发性气胸 多选题 1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括1.常于寒冷季节加重 2.痰多为白色泡沫痰或黏液痰 3.合并感染时痰呈黄色 4.痰中偶可带血 填空题： 1．慢性支气管炎的临床表现：咳嗽、咯痰、喘息 名词解释： 1.慢性支气管炎急性发作期
（标答:慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧; 简答题： 1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些？ 答:慢性支气管炎的诊断标准为：1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。2. 如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎; 2．慢性支气管炎如何分型及分期？ 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。 分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期; 病例分析： 女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝
内科选择题库大全(附答案)
呼吸系统疾病 A1型题（单个最佳选择题） 1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A．白细胞总数和中性粒细胞均增高 B．肺部湿性啰音 C．咳铁锈痰 D．肺实变体征 E．痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A．缺氧引起肺小动脉痉挛 B．肺小动脉炎 C．血容量增加 D．血液粘稠度增加 E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B．呼气性呼吸困难为主 C．心脏增大伴心尖部S3 D．心率快偶有期前收缩E．氨茶碱有效 答案：C 4．肺心病的首要死亡原因是 A．肺性脑病 B．DIC C．上消化道出血 D．心律失常 E．休克 答案：A 5．支气管哮喘的临床特征是 A．反复发作阵发性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难 C．反复发作混合性呼吸困难 D．反复发作吸气性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 答案：A 6．肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是 A．肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚 C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡 E. 肺间质性改变 答案：C 7．慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是: A．血液粘稠度增加B．缺氧引起肺动脉痉挛 C. 肺小动脉炎 D. 血容量增加 E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少 答案：B 8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见 A．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B．肺结核 C．胸部畸形 D．原发性肺动脉高压症 E．支气管哮喘 答案：A 9．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病 A．肺动脉瓣区第二心音亢进 B．活动后呼吸困难 C．剑突下心脏搏动 D．双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E．桶状胸 答案：C 10．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 A．葡萄球菌肺炎 B．克霉白杆菌肺炎 C．支原体肺炎 D．军团菌肺炎 E．病毒性肺炎 答案：A 11．关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的 A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难 C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 答案：E 13．肺心病心电图诊断的主要依据为 A．窦性心律不齐 B. QRS波群低电压 C. 左心室肥大 D. 肺性P波 E. 左心房肥大 答案：D 16．下列哪项不是支气管哮喘的表现 A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B．两肺有广泛的湿啰音及哮喘音 C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解 D. 夜间及凌晨可加剧 E．严重发作可有发绀表现 答案：B 17．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A．大气道阻塞B．小气道阻塞 C．双肺哮鸣音D．桶状胸 E．胸片示肺纹理增粗 答案：B 18．肺气肿时，其主要症状是 A．突发性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难 C．心悸D．紫绀
中医内科试题1
中医内科学题库(第1套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号 写在题后的括号内） 1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？（） A.体质 B.情志 C.行为 D.时间 2．首先出现感冒之名的医着是：（） A.《内经》 B.《丹溪心法.伤风》 C.《仁斋直指方．诸风》 D.《诸病源候论》3．患者恶寒重，发热轻，头身困重而痛，无汗，鼻塞，流清涕，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白腻，脉浮缓。最佳选方是：（） A.荆防败毒散 B.藿香正气散 C.补中益气丸 D.新加香薷饮 4．外感发热的主要病因是：（） A.热邪 B.暑邪 C.六淫或疫毒之邪 D.湿热之邪 5．湿阻的病位主要在：（） A.肝胆 B.脾肝 C.脾胃 D.肺肾 6．下列除哪一项外均是痢疾的主症？（） A.腹痛腹泻 B.里急后重 C.便下赤白脓血 D.泻下粪便如米泔水 7．疟疾是通过哪种途径传播于人体？（） A.消化道途径 B.臭虫叮咬 C.蚊虫叮咬 D.人体接触 8．外感咳嗽常以下列那种病邪为先导？（） A.寒邪 B.燥邪 C.风邪 D.湿邪 9．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？（） A.饮食不节 B.情志失调 C.气候因素 D.劳倦过度 10．喘证的病位主要在：（） A.肝肺 B.心肺 C.脾肺 D.肺肾 11．患者时时振寒，壮热不寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳则加重，转侧不利，咳吐浊痰量多，有腥味，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。属肺痈那一期？（） A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 12．下列病症除那一项外均可出现咳喘症状？（） A.喘证 B.哮病 C.肺胀 D.感冒 13．肺胀的病性多属：（） A.本虚标实证 B.实证 C.虚证 D.上实下虚证
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内科题库 第一部分呼吸系统 第二章慢性阻塞性肺病 第一节慢性支气管炎 单选题： 1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是C A.每年发病至少2个月，持续1年以上 B.每年发病至少2个月，持续2年以上 C.每年发病至少3个月，持续2年以上 D.每年发病至少1个月，持续3年以上 E.每年发病至少2个月，持续3年以上 2．慢性支气管最主要的发病因素是A A.长期吸烟 B.感染因素 C.理化因素 D.气候因素 E.过敏因素 3．慢性支气管炎最主要的诊断依据是A A.X线检查 B.临床表现 C.血液检查 D.呼吸功能检查 E.痰液检查 4．不属于慢性支气管炎的并发症的是：:D A.支气管肺炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.慢性肺源性心脏病 5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是:C A.平喘 B.祛痰 C.控制感染
D.镇咳 E.免疫治疗 6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的:A A.单纯型、喘息型 B.单纯型、喘息型、混合型 C.急性发作型、喘息型 . D.急性发作型、慢性迁延型、混合型 E.单纯型、喘息型、慢性迁延型 7．关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是E A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息 B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年） C.排除其他心、肺疾患 D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据 E.肺部罗音 8．男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是A A.自发性气胸 B.心肌梗死 C.肺栓塞 D.急性左心衰竭 E.肺部感染导致呼吸衰竭 多选题 1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括ACDE A.常于寒冷季节加重 B.一般夜间咯痰较多 C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰 D.合并感染时痰呈黄色 E.痰中偶可带血 简答题： 1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些？ (1) 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。 (2)如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎。 2．慢性支气管炎如何分型及分期？ 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。 分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期