对比心律平和异搏定
阵发性室上速；心律平；异搏定
目的：对比心律平和异搏定对阵发性室上性心动过速（PSVT)的治疗效果及各自的副
反应。方法：对我院急诊接诊的48例阵发性室上速随机分成心律平和异搏定治疗组，心律平组给予心律平70mg～140mg静注，异搏定组给予异搏定５mg～10mg静注。结果:心律平
和异搏定对阵发性室上性的治疗效果差异无统计学意义，副作用异搏定较心律平高。结论:PSVT应首选心律平，异搏定可作为一线药物，须注意其副作用。
阵发性室上速；心律平；异搏定
ComparingtheeffectofPropafenoneandVerapamilonParoxysmalSupraventricularTac hycardia
Abstract:Objective:Tocomparetheeffectandsideeffectofpropafenoneandverapami lonparoxysmalsupraventriculartachycardia.Method:48caseswithPSVTinemergencydepar tmentweredividedintopropafenoneandverapamilgouprandomly.Inpropafenonegrouptook7 0mg～140mgpropafenoneintravenousinjection.Inverapamilgroupweregiven5mg～
10mgverapamil.Result:There‘snostasticallysignificanceonPSVTbypropafenoneandver apamil.Thesideeffectissuperiortopropafenone.Conclusion:Propafenoneisthefirstcho iceforthetherapyofPSVT.whenweselectverapamol，weshouldpayattentiontothesideeffect.
Keywords:PSVT;Propafenone;Verapamil
心律平、异搏定均为抗心律失常药物，尤其应用于终止阵发性室上性心动过速（PSVT)的治疗。本文总结我院急救科1999年至2004年收治的48例临床资料，并对两个药物进行比较，为临床治疗阵发性室上性心动过速提供参考资料。
1资料与方法
1.1心律平治疗组:24例，男18例，女6例，年龄18～63岁，平均39岁;有PSVT发作史20例，时间2～15年;诊断预激症候群8例，冠心病6例，病因未明10例;发作至就诊时间0.25～10h，平均4.1h。
1.2异搏定治疗组:24例，男19例，女5例，年龄17～65岁，平均36.6岁;有PSVT 发作史21例，时间8～15年;诊断预激症候群10例，冠心病2例，高血压病1例，病因未明11例;发作至就诊时间0.5～9h，平均3.4h。
1.3治疗方法:每例均用12导联心电图证实为PSVT。常规心电监护，测量治疗前后血压、吸氧，建立静脉通道，记录开始用药时间及终止PSVT时间，用药剂量，观察记录患者治疗过程中出现的主观症状如心慌、心悸、胸闷、胸痛、气短、窒息感、头晕、恶心以及客观体征如低血压、心律失常等，以统计治疗的不良反应。异搏定组以异搏定5mg+10％葡萄糖20ml静注，5～10min注完，如无效15min后重复一次;心律平组以心律平70mg＋10%葡萄糖20ml静注，5～10min注完，无转律15min重复一次。
1.4疗效评价:两组均以用药后30min内转为窦性心律为显效，否则为无效。
2结果
2.1心律平组显效22例，显效率91.3%，无效２例，无效率8.7%，转律时间最快为2min，最慢为33min，平均12min;转律方式为突然转为窦性心律16例，心率变慢后逐渐转为窦性心律6例，显效最小剂量为15.25mg，无效２例亦有心率减慢至110～130次/min。
2.2异搏定组显效20例，显效率8
3.3%，无效4例，无效率16.7%。无效的4例匀为预激症候群合并PSVT。转律时间最快为3min，最慢为18min，平均9min。转律方式为突然转为窦性心律18例，心率变慢后逐渐转为窦性心律2例。显效最小剂量为3mg。无效2例只是心率稍减。
2.3不良反应:心律平组头晕，短暂低血压1例，不良反应率4.2%;异搏定组2例转律后出现短暂I度I型房室传导阻滞，持续2～5min自行恢复正常窦性心律，一过性窦性心动过缓2例，不良反应率16.7%。
3讨论
3.1PSVT中90%以上为房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速折返性心动过速的持续有赖于折返环路各部分组织传导时间的总和长于各组织的有效不应期，当任何一部分组织的有效不应期长于传导时间总和或某部分组织发生阻滞时，均可终止折返的发作。
3.2心律平是Ic类抗心律失常药，具有抑制钠通道、钙通道和阻滞作用，可抑制房室结及希浦系内传导，延长或有效地阻滞房室结快径路及旁道逆向传导功能，从而终止心动
过速，对PVST有良好的治疗作用，近年来已被临床医生广泛应用。本组显效率91.3%，与
文献报道相符。其中8例为预激症候群合并PSVT，QRS0.12s，应用心律平治疗全部显效，
优于异搏定治疗组。认为:如果PSVT时QRS0.12s，应首选心律平治疗。传统认为，PSVT的特点是突然发作，突然终止。本观察结果则不然。心律平组突然终止16例，心率变慢后终止6例，可能与心律平的阻滞作用有关。
3.3异搏定是一种钙内流阻滞剂，阻断慢通道，抑制窦房及房室传导，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量，有缓和的降血压作用。文献报道是治疗PVST的首选药物，显效率达
87～100%不等。本组显效率83.3%，与文献报道大致相符，其中10例为预激症候群合并PVST，QRS0.12s，有4例无效。说明异搏定对经旁路下传的PSVT治疗效果较差。
3.4心律平、异搏定是治疗PSVT的有效药物，一次异搏定5mg或心律平70mg静注安
全性较大，毒副作用小。但重复应用应间隔15～２０min以上。曾观察到，一次用药无效者，重复用药也可显效。对房室传导逆向型房室折返性心动过速避免使用异搏定，因该药
会导致房室结不应期延长和旁道不应期缩短，可使发展为房扑、房颤而易诱发致命性室性
心律失常；对于急性心肌梗死后的病人心律平可明显增加死亡率而限制使用。从转复成功率、平均起效时间、不良反应率等全面衡量，心律平可作为复转PSVT首选药物;异搏定转
复成功率与心律平比较，差异无统计学意义，平均起效时间与心律平差不多，不良反应率
则逊于心律平，可作为一线药物。
3.5任何抗心律失常药在治疗心律失常的同时也有潜在的致心律失常。对PSVT患者应用心律平、异搏定治疗的同时，要考虑到其副作用，应加强心电监护，密切观察病情，及
时采取积极有效的抢救措施;对发作时出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状或应用药物治疗仍不能终止PSVT者，应立即行电复律治疗。
参考文献：
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宋问宣，李扬，孙玉安，等.实用内科药物治疗学.北京:人民卫生出版社，2000.203-204.
护理药理学 课后练习题 选择
1.抗菌谱是指（C） A.抗菌药物的杀菌力 B.抗菌药物的疗效 C.抗菌药物的抗菌范围 D.抗菌药物的安全性 2.头孢菌素类药物的主要不良反应是（C） A.恶心 B.过敏反应 C.肾损害 D.二重感染 3.防治青霉素过敏反应的措施中不包括哪一项（D） A.皮试并询问用药史 B.过敏性休克时首选肾上腺素 C.青霉素G皮试阳性时可改选半合成青霉素 D.避免混合用药 4.青霉素基本无效的疾病是（B） A.梅毒 B.非典型性肺炎 C.破伤风 D.猩红热 E.大叶性肺炎 5.急性扁桃体炎首选药物是（C） A.阿莫西林 B.庆大霉素 C.青霉素G D.红霉素 E.头孢他啶 6.对青霉素G下列说法错误的是（D） A.阳性菌感染的首选药 B.只能注射不能口服 C.对大多数阴性杆菌感染无效 D.过敏性休克时首选糖皮质激素 E.为窄普杀菌剂 7.耐药金黄色葡萄球菌感染首选（D） A.青霉素G B.阿莫西林 C.羧苄西林 D.苯唑西林 E.红霉素 8.庆大霉素与呋塞米合用有可能引起（B） A.作用增强 B.耳毒性加重 C.肾毒性减轻 D.作用时间延长 9.氨基糖苷类的共同不良反应除外（B） A.肾毒性 B.肝毒性 C.耳毒性 D.过敏反应 10.鼠疫的首选药之一是（C） A.红霉素 B.氯霉素 C.链霉素 D.青霉素 11.属于大环内酯类的药物是（D） A.红霉素 B.罗红霉素 C.阿奇霉素 D.以上均是 12.肺炎支原体感染的首选药是（D） A.青霉素 B.庆大霉素 C.头孢菌素 D.四环素类 13.忌与牛奶同服的药物是（C） A.阿莫西林 B.罗红霉素 C.四环素 D.红霉素 14.氟喹诺酮类药物最适用于（A） A.泌尿系感染 B.呼吸道感染 C.肠道感染 D.胆道感染 15.淋球菌性尿道炎首选（A） A.左氧氟沙星 B.四环素 C.红霉素 D.青霉素 16.喹诺酮类不宜用于儿童的原因是（D） A.胃肠反应重 B.肝损害 C.影响牙齿发育 D.可能损伤软骨，引起关节痛 17.属于一线抗结核病的药物是（E） A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.链霉素 E.以上都是 18.具有很强的抗结核作用，又有广谱抗菌作用的药物是（A） A.利福平 B.异烟肼 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 19.各型抗结核病首选药物是（D） A.利福平 B. 吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.异烟肼 20.可导致视神经炎的是（C） A.利福平 B. 吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.异烟肼 21.治疗青光眼的首选药是（D）
抗心律失常药物分类、作用机制和用法
抗心律失常药物分类、作用机制和用法 一、抗心律失常药物分类、作用机制和用法 药物一直是防治快速心律失常的主要手段,奎尼丁应用已近百年,普鲁卡因胺应用也有50年历史。60年代,利多卡因在心肌梗死室性心律失常中得到广泛的应用。到80年代,普罗帕酮、氟卡尼等药物的应用,使Ⅰ类药物发展到了顶峰。 90年代初,ＣＡＳＴ结果公布,人们注意到在心肌梗死后伴室性期前收缩 的患者中,应用Ⅰ类药物虽可使室性期前收缩减少,但总死亡率上升。由此引起了人们重视抗心律失常药物治疗的效益与风险关系 ,并开始注意Ⅲ类药物的发展。 （一）抗心律失常药物分类 抗心律失常药物现在广泛使用的是改良的VaughanWilams分类,根据药物不同的电生理作用分为四类 (表1)。一种抗心律失常药物的作用可能不是单一的 ,如索他洛尔既有β受体阻滞(Ⅱ)作用,又有延长ＱＴ间期(Ⅲ类)作用 ;胺碘酮 同时表现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类的作用,还能阻滞α、β受体;普鲁卡因胺属Ⅰａ类,但它的活性代谢产物Ｎ-乙酰普鲁卡因胺(ＮＡＰＡ)具Ⅲ类作用;奎尼丁同时兼具Ⅰ、Ⅲ类的作用。可见以上的分类显得过于简单,同时还有一些其他抗心律失常药物未能包括在内。因此 ,在19 91年国外心律失常专家在意大利西西里岛制定了一个新的分类,称为“西西里岛分类”(Siciliangambit)。该分类突破传统分类,纳入对心律失常药物作用与心律失常机制相关的新概念。“西西里岛分类”根据药物作用的靶点,表述了每个药物作用的通道、受体和离子泵,根据心 律失常不同的离子流基础、形成的易损环节,便于选用相应的药物。在此分类中,对一些未能归类的药物也找到了相应的位置.该分类有助于理解抗心律失常药物作用的机理,但由于心律失常机制的复杂性,因此西西里岛分类难于在实际中应用,临床上仍习惯地使用VaughanWilams分类。药物作用的通道、受体及主要电生理作用见表 1。 表 1 抗心律失常药物分类
2019年整理药物治疗学网上作业
药物治疗学网上作业药物在体内要发生药理效应，必须经过下列哪种过程？1. A.药 剂学过程药物代谢动力学过程B. C.药物效应动力学过程 D.上述三个过程 E.药理学过程药理学是一门重要的医学基础课程，是因为它2. 阐明药物作用机制A. 改善药物质量，提高疗效B. 可为开发新药提供实验资料与理论依据C. 为知道临床合理用药提供理论基础D. 具有桥梁科学的性质E. 于“药物”的较全面的描述是3.对是一种化学物质A. 干扰细胞代谢活动的化学物质B.能影响机体生理功能的物质C.能是用以防治及诊断疾病面对用药者无害的物质D. 具有滋补营养，保健康复作用的物质E.是下列关于药物吸收的叙述中错误的是4. A.吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程 B.皮下或肌注给药通过毛细血管壁吸收口服给药通过首过消除而吸收减少C. 舌下或肛肠给药可因通过肝破坏而效应下降D. E.皮肤给药除脂溶性大的以外都不易吸收5.吸收是指药物进入A.胃肠道过程靶器官过程B. C.血液循环过程 D.细胞内过程细胞外过程 E. 6.大多数药物在胃肠道的吸收是按有载体参与的主动转运A. 一级动力学被动转运B. 零级动力学被动转运C. 易化扩散转运D. 胞饮的方式转运 E.7.难通过血脑屏障的药物是 A.分子大，极性高 分子小，极性低B. C.分子大，极性低 D.分子小，极性高 E.以上都不是8.易透过血脑屏障的药物具有的特点为与血浆蛋白结合率高A. 分子量大B. C.极性大 D.脂溶度高以上都不是E. 9.影响药物体内分布的因素不包括药物的脂溶性和组织亲和力A. B.局部器官血流量给药途径C. 血恼屏障作用D. 胎盘屏障作用E. 10.肝微粒体中，哪一种含铁细胞色素能与药物形成复合物并使药物氧化？a 细胞色素A. b 细胞色素B. c 细胞色素C. 细胞色素c D.1 P细胞色素E. 450 11.肝药酶的特点是A.专一性高，活性有限，个体差异大B.专一性高，活性很强，个体差异大专一性低，活性有限，个体差异小C. D.专一性低，活性有限，个体差异大 E.专一性高，活性很高，个体差异小12.下列关于药酶诱导剂的叙述哪项是错误的？ A.使肝药酶活性增加可能加速本身被肝药酶代谢B. C.可加速被肝药酶转化的药物的代谢可使被肝药酶转化的药物血药浓度升高D. 可使被肝药酶转化的药物血药浓度降低E. 有关药物排泄的描述，错误的是13. 吸性大、水溶性大的药物在肾小管重吸收少，宜排泄A. 酸性药在碱性尿中解离少，重吸收多，排泄慢B. 脂溶度高的药物在肾小管重吸收多，排泄慢C. 解离度大的药物重吸收少，宜排泄D.药物自肾小管的重吸收可影响药物在体内存留的时间E.
谨记不可与他汀合用的6种药物
谨记不可与他汀合用的6种药物 他汀是当今人类应用最为广泛的药物之一，目前大量文献资料都证实和肯定了他汀类药物的降脂疗效和心血管获益，而且他汀类药物除具有调节血脂的作用外，还具有抗氧化、抗炎、调节血管内皮功能、抑制血栓形成等重要的非降脂调节功能，目前其在临床上应用得到广泛应用。 然而，服用他汀类药物的患者多半合并有冠心病、心律失常，糖尿病等，他们可能正在服用胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等药物，而这些药物在肝脏代谢时与某些他汀类药物的代谢通道是一样的，可能会增加他汀类药物的不良反应，甚至引起严重的不良反应：横纹肌溶解。而有些药物也会与他汀类药物产生相互作用。因此，在启用他汀类药物时，一定要告知医生正在服用的各种药物。 谨记：下述6种药物可能会增加他汀 类药物毒性的风险，包括横纹肌溶解症： 贝特类：他汀类药物与贝特类药物之间相互作用，吉非罗齐较非诺贝特更常见。然而，即使与吉非罗齐联用，他汀类药物与吉非罗齐联用时发生横纹肌溶解症的患者少于1%。横纹肌溶解症很少发生在单服他汀类药物时。该并发症总是出现在服用多种可能与他汀类药物相互作用药物的患者中，并增加了发生危及生命不良事件的可能性。 唑类抗真菌剂：该类所有药物均具有增加他汀类药物毒性作用的可能。 胺碘酮：该药物更可能与辛伐他汀和洛伐他汀发生相互作用。
大环内酯类抗生素：相互作用最明显的为红霉素和克拉霉素。该类抗生素的其他药物如阿奇霉素，尚未知其是否可增加他汀类药物的毒性风险。 蛋白酶抑制剂：特别是利托那韦有显著相互作用。 钙通道阻滞剂：维拉帕米和地尔硫卓与他汀类药物有显著的相互作用。氨氯地平和硝苯地平，虽然仍具有一定的风险，但较该类中的其他药物，其引起他汀类药物的毒性仍算较少。 《他汀类药物安全性评价专家共识2014》指出：严重的横纹肌溶解发生风险约为0.04%-0.2%，呈剂量依赖性，且往往发生于合并多种疾病和（或）联合用药的患者。应用时尽量选择药物相互作用较小的他汀类药物，可降低肌病发生风险。 那么，哪些他汀类药物最不可能与其他药物发生相互作用？ 目前文献资料显示，发生药物相互作用的最少的他汀类药物为瑞舒伐他汀（商品名：瑞旨）。因为瑞舒伐他汀与其它通过CYP3A4同工酶代谢的他汀类药物代谢方式不同，其主要通过CYP2C9同工酶代谢。而与其他药物发生相互作用最多的是辛伐他汀和洛伐他汀。 如果不可避免的需要使用与他汀类药物有潜在相互作用的药物，非同时给药可以帮助减少药物的相互作用。如果可能的话，相隔12小时给药可能防止2剂药物血药浓度同时达到峰值。而瑞舒伐他汀（瑞旨）由于血浆半衰期相对其他他汀较长（15~20小时），可在一天中任何时间给药，为他汀与其他药物间断用药治疗提供可能。
药理学简答题
一、总论 1.简述不良反应的分类，并举例说明。 （1）副作用，在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。如阿托品用于解除胃痉挛时，可引起口干、便秘等副反应； （2）毒性反应，药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。如氯霉素对造血系统有毒性作用； （3）后遗效应，停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现困倦等现象； （4）停药反应，突然停药后原有疾病的加剧现象，又称反跳反应。如长期使用糖皮质激素后停药可导致医源性肾上腺素皮质功能不全； （5）变态反应，机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。如使用青霉素后出现过敏反应； （6）特异质反应，是先天遗传异常所致的反应，与药物的固有药理作用一致，反应严重程度与剂量成比例。如对肌松药琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。2. 血浆半衰期的含义和临床意义。 血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可反映体内药物消除速度。它是临床用药间隔的依据。按一级动力学消除，t1/2恒定，一次给药后经过5个t1/2体内药物基本消除；恒量给药，经过5个t1/2血药浓度可达稳态浓度。 3. 举例说明pH值与血浆蛋白对药物相互作用的影响。 （1）pH值对药物相互作用的影响，如口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞向血浆转运；同时碱化尿液，可减少巴比妥类弱酸性药物在肾小管的重吸收，促进药物从尿中排出。
（2）血浆蛋白对药物相互作用的影响，如保泰松可将抗凝血药华法林从血浆结合部位置换出来，抗凝血作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。 4. 由停药产生的不良反应有哪些 停药综合征包括： （1）戒断现象：对药物吗啡产生了依赖性者在停药后会出现戒断症状； （2）反跳现象，如长期使用糖皮质激素后停药，导致原病复发或恶化； （3）停药危象：长期使用甲状腺后停药，产生甲状腺危象。 5. 在某一药物的量效曲线可以得到哪些信息 （1）从量反应的量效曲线可得知：最小有效量、最大效应、半最大效应浓度、效应强度。（2）从质反应的量效曲线可得知：半数有效量、半数致死量、治疗指数、安全范围。 6. 简述量反应的特点。 （1）药理效应表现为反应性质的变化。以阳性或阴性、全或无的方式表现，如死亡与生存、惊厥与不警觉等； （2）其研究对象为一个群体； （3）阳性反应频率分布曲线为正态分布曲线； （4）量加量效曲线为S形量效曲线； （5）可计算出半数有效量ED50、半数致死量LD50、治疗指数（LD50/ ED50）。 7.简述质反应的特点。 （1）药理效应的强弱呈连续增减的变化。以具体数量或最大反应的百分率表示。 （2）其研究对象为单一的生物单位； （3）药量用对数剂量表示的量效曲线（通常所称的质反应的量效曲线）为对称S形曲线；（4）药量用真数剂量表示的量效曲线为直双方曲线。
常用抗心律失常药总结版
常用抗心律失常药-总结版
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（一）ⅠA类——奎尼丁（适度阻滞Na＋通道) 药理作用:抑制Na+内流,亦减少Ｋ+外流。 自律性下降，传导减慢,有效不应期延长 广谱抗心律失常药,尤其是房颤、房扑的复律治疗及其后的维持窦性心律。 对植物神经的影响:α受体(－），M受体（-) 奎尼丁不良反应: 药理作用引起的：（1)心律失常:传导阻滞——心动过缓或室性早搏； （２)复极过长——早后除极(EAD)——多形性（尖端扭转行）室性心动过速甚至奎尼丁晕厥 药物本身引起：(1)金鸡钠反应:耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力及听力减退等。(2）过敏反应 （二）ⅠB类——利多卡因、苯妥英钠、美西律(轻度阻滞Na+通道） 利多卡因： 药理作用:抑制Na+内流，促进K+外流 降低自律性：浦肯野纤维,抑制4相Na＋内流所致;
传导性：治疗剂量时,正常心肌无影响,缺血心肌(抑制Nａ+内流)减慢,对血钾降低或受损而部分除极心肌的心肌，因促进K＋外流使浦肯野纤维超极化，加速传导; 有效不应期:相对延长，阻止2相Ｎａ＋内流所致。 主要用于防治各种室性快速性心律失常。如:室早，室速,室颤。是治疗急性心梗引起的室性心律失常的首选用药。此外，对各种器质性心脏病引起的室性心律失常均可使用。 苯妥英钠: 药理作用与利多卡因类似 与强心苷竞争Na+-－K+－-ATP酶，是强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药。 对传导的抑制作用较利多卡因弱，尤其适用于伴房室传导阻滞的强心苷中毒。 体内过程不如利多卡因好控制,可以口服，注射剂刺激性较强，副作用较多。 （三)ⅠＣ类——普罗帕酮、氟卡尼(重度阻滞Na+通道） 能明显降低0相上升最大速率而减慢传导速度。抑制4相Na＋内流而降低自律性。 广谱，对室上性和室性心律失常均有效。 有致心律失常作用,增加病死率，近年主张作为二线抗心律失常药使用。 （四）Ⅱ类——普萘洛尔(心得安)、美托洛尔 药理作用: 抑制交感兴奋,抑制Ｃa+、Na+内流，促进K+外流。 ①β受体（－）; ②降低自律性：窦房结、房室结; ③传导性（高浓度）减慢:较大剂量有膜稳定作用，减慢０相上升最大速率; ④对房室结ＥＲP有明显延长作用。 临床应用:? （1）适用于室上性心律失常，尤其是与交感过度活跃有关的，包括房颤、房扑及阵发性室上速(此时常与强心苷合用);也可用于焦虑或甲亢等引发的窦性心动过速(首选)； (2)室性心律失常：对运动或情绪激动引发的效果良好；预防心梗所致的室性心律失常,死亡率下降2５％。 普萘洛尔禁忌症: ①房室传导阻滞;②病窦综合症;③支气管哮喘；④慢性肺病；⑤严重心衰 (五）Ⅲ类——胺碘酮、索他洛尔 胺碘酮：
药理学练习题(完成)
第一部分选择题 A1型题 D 2.下述哪种量效曲线呈对称S型？ A.反应数量与剂量作用 B.反应数量的对数与对数剂量作图 C.反应数量的对数与剂量作图 D.反应累加阳性率与对数剂量作图 E.反应累加阳性率与剂量作图 B 4.临床上药物的治疗指数是指： A.ED50/TD50 B.TD50/ED50 C.TD5/ED95 D.ED95/TD5 E.TD1/ED95 D 5.临床上药物的安全范围是指下述距离 A.ED50～TD50 B.ED5～TD5 C.ED5～TD1 D.ED95～TD5 E.ED95～TD50 D 9．阿斯匹林（pKa3.5）和苯巴比妥（pKa7.4）在胃中吸收情况那种是正确的 A．均不吸收 B．均完全吸收 C．吸收程度相同 D．前者大于后者 E．后者大于前者 A 11．哪种给药方式有首关清除？ A．口服 B．舌下 C．直肠 D．静脉 E．肌肉 D 13．下面说法哪种是正确的？ A．与血浆蛋白结合的药物是治疗时有活性的药物 B．LD50是引起某种动物死亡剂量50％剂量 C．ED50是引起效应剂量50％的剂量 D．药物吸收快并不意味着消除一定快 E．药物通过细胞膜的量不受膜两侧pH值的影响 B 15．下述提法哪种不正确？ A．药物消除是指生物转化和排泄的系统 B．生物转化是指药物被氧化 C．肝药酶是指细胞色素P－450 酶系统 D．苯巴比妥具有肝药诱导作用 E．西米替丁具有肝药酶抑制作用 C 17．某药t1/2为12小时，每天给药两次，每次固定剂量，几天后血药浓度即大于稳态的98％? A．1天 B．2天 C．3天 D．4天 E．7天 D 18．如果某药血浓度是按一级动力学消除，这就表明: A．药物仅有一种代谢途径 B．给药后主要在肝脏代谢 C．药物主要存在于循环系统内 D．t1/2是一固定值，与血药浓度无关 E．消除速率与药物吸收速度相同 B 20．如果某药物的血浓度是按零级动力学消除，这就表明: A．继续增加药物摄入量，血中药物浓度也不会再增加 B．不论给药速度如何药物消除速度恒定 C．t1/2是不随给药速度而变化的恒定值D．药物的消除主要靠肾脏排泄 E．药物的消除主要靠肝脏代谢 D 29．苯二氮卓类的药理作用机制是: A．阻断谷氨酸的兴奋作用 B．抑制GA BA 代谢增加其脑内含量
药理学习题集第二卷
第二十一章钙拮抗剂 一、填空题 1．钙拮抗剂对心脏的作用表现为负性肌力负性频率负性传导作用。 2．钙拮抗剂对血管平滑肌的作用主要是松弛平滑肌，这种作用以硝苯地平药物作用最强。 3．钙拮抗剂临床主要应用于 心律失常心绞痛高血压脑血管病外周血管痉挛性疾病保护心肌缺血与再灌注损伤二、名词解释 1．钙拮抗剂：又称钙通道阻滞药。是一类能阻断Ca2+通道，抑制Ca2+内流的药物。 2．选择性钙拮抗药：是指选择性地影响Ca2+依赖性的兴奋收缩耦联过程，而不影响Ca2+依赖性的动作电位参数，而且这类药物的作用可被提高细胞外液Ca2+浓度所克服，增加细胞内可利用的Ca2+浓度的药物如β受体激动药和强心苷也能减弱钙拮抗药的作用。此类药物主要包括三类：①维拉帕米类，如维拉帕米；②硝吡啶类，如硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等；③硫氮卓酮（地尔硫卓）类，如地尔硫卓。 三、选择题 单项选择题 1．对脑血管有选择性扩张作用的药物是A．硝苯地平 B．维拉帕米 C．尼莫地平 D．地尔硫卓 E．普尼拉明 2．对心肌收缩力抑制作用最强的药物是A．尼莫地平 B．尼群地平 C．硝苯地平 D．地尔硫卓 E．维拉帕米 3．维拉帕米不能用于治疗下列哪种疾病？A．高血压 B．心绞痛 C．室上性心动过速 D．慢性心功能不全 E．心房纤颤 4．治疗阵发性室上性心动过速的钙拮抗剂是A．苄普地尔 B．普萘洛尔 C．尼莫地平 D．维拉帕米 E．阿托品5．高血压伴支气管哮喘的患者宜选用 A．地高辛 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．硝苯地平 E．氟桂嗪 6．脑血管痉挛性疾病宜选用 A．地高辛 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．硝苯地平 E．氟桂嗪 7．可用于治疗间歇性跛行的药物是 A．硝苯地平 B．维拉帕米 C．普萘洛尔 D．氟桂嗪 E．普尼拉明 8．舒张脑血管作用最强的钙拮抗剂是 A．硝苯地平 B．维拉帕米 C．地尔硫卓 D．尼莫地平 E．尼卡地平 9．下列关于维拉帕米不良反应的叙述哪项是错
常用抗心律失常药 总结版
（一）ⅠA类——奎尼丁（适度阻滞Na+通道） 药理作用：抑制Na+内流，亦减少K+外流。 自律性下降，传导减慢，有效不应期延长 广谱抗心律失常药，尤其是房颤、房扑的复律治疗及其后的维持窦性心律。 对植物神经的影响：α受体（-），M受体（-） 奎尼丁不良反应： 药理作用引起的：（1）心律失常：传导阻滞——心动过缓或室性早搏； （2）复极过长——早后除极（EAD）——多形性（尖端扭转行）室性心动过速甚至奎尼丁晕厥 药物本身引起：（1）金鸡钠反应：耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力及听力减退等。 （2）过敏反应
（二）ⅠB类——利多卡因、苯妥英钠、美西律（轻度阻滞Na+通道） 利多卡因： 药理作用：抑制Na+内流，促进K+外流 降低自律性：浦肯野纤维，抑制4相Na+内流所致； 传导性：治疗剂量时，正常心肌无影响，缺血心肌（抑制Na+内流）减慢，对血钾降低或受损而部分除极心肌的心肌，因促进K+外流使浦肯野纤维超极化，加速传导； 有效不应期：相对延长，阻止2相Na+内流所致。 主要用于防治各种室性快速性心律失常。如：室早，室速，室颤。是治疗急性心梗引起的室性心律失常的首选用药。此外，对各种器质性心脏病引起的室性心律失常均可使用。 苯妥英钠：
药理作用与利多卡因类似 与强心苷竞争Na+--K+--ATP酶，是强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药。 对传导的抑制作用较利多卡因弱，尤其适用于伴房室传导阻滞的强心苷中毒。 体内过程不如利多卡因好控制，可以口服，注射剂刺激性较强，副作用较多。 （三）ⅠC类——普罗帕酮、氟卡尼（重度阻滞Na+通道） 能明显降低0相上升最大速率而减慢传导速度。抑制4相Na+内流而降低自律性。 广谱，对室上性和室性心律失常均有效。 有致心律失常作用，增加病死率，近年主张作为二线抗心律失常药使用。 （四）Ⅱ类——普萘洛尔（心得安）、美托洛尔 药理作用： 抑制交感兴奋，抑制Ca+、Na+内流，促进K+外流。 ①β受体（-）； ②降低自律性：窦房结、房室结； ③传导性（高浓度）减慢：较大剂量有膜稳定作用，减慢0相上升最大速率； ④对房室结ERP有明显延长作用。
药理学单元自测题九
单元自测题九 （第九章心血管系统药） 班级______________ 学号________ 姓名______________________ 答错题号_____________________________________________________________ 一、选择题 （一）单选题 1. 在应用钙通道阻滞药期间，若出现下列何种症状可减量或停药（） A. 头痛、头晕 B. 便秘 C. 乏力 D. 踝部水肿 E. 面红 2．治疗窦性心动过速最好选用( ) A. 奎尼丁 B. 美西律 C. 苯妥英钠 D. 西地兰 E. 普萘洛尔 3. 阵发性室上性心动过速首选( ) A. 维拉帕米 B. 苯妥英钠 C. 利多卡因 D.普鲁卡因胺 E.普罗帕酮 4. 有抗胆碱作用,可加快房室传导,引起心室率过快,故在用其治疗房颤、房扑时，应先用强心苷抑制房室结，减慢传导，以防止心室率过快的药物是( ) A. 利多卡因 B.美西律 C. 妥卡尼 D. 奎尼丁 E.普萘洛尔 5. 急性心肌梗死引起的室性心动过速首选( ) A. 奎尼丁 B. 维拉帕米 C.利多卡因 D.普萘洛尔 E. 苯妥英钠 6. 利多卡因治疗心律失常时要注射给药,其主要原因是( ) A. 难以在胃肠道吸收 B. 对胃肠道刺激性太大 C. 首关消除明显 D. 容易被胃酸破坏 E. 引起胃肠道麻痹 7. 治疗洋地黄中毒引起的心律失常最佳药物是（） A. 奎尼丁 B. 普萘洛尔 C. 维拉帕米 D.胺碘酮 E. 苯妥英钠 8. 治疗强心苷所致窦性心动过缓和房室传导阻滞最佳药物是（） A. 奎尼丁 B. 异丙肾上腺素 C. 肾上腺素 D. 阿托品 E. 利多卡因 9. 长期服用可产生全身性红斑狼疮样症状的药物是（） A. 普萘洛尔 B. 普鲁卡因酰胺 C. 维拉帕米 D. 利多卡因 E. 普罗帕酮 10. 长期用药可引起角膜黄色微粒沉着的药物是（） A. 普萘洛尔 B. 心律平 C. 胺碘酮 D. 维拉帕米 E. 普鲁卡因酰胺 11. 强心苷不能用于治疗( ) A. 慢性心功能不全 B. 心房颤动 C. 室性心动过速 D. 急性左心衰竭 E. 阵发性室上性心动过速 12. 强心苷对下列哪种原因引起的心衰疗效不好,且易中毒( ) A. 先天性心脏病 B. 肺源性心脏病 C. 高血压性心脏病 D. 风湿性心脏病 E. 甲状腺功能亢进 13. 强心苷类药物增强心肌收缩力的机制是( ) A. 兴奋心脏(1受体 B. 使心肌细胞内Ca2+ 增加 C. 使心肌细胞内K+ 增加 D. 使心肌细胞内Na+ 增加 E. 兴奋心脏(受体 14. 男，66岁，高血压病史10年，近几年时常下肢水肿，服氢氯噻嗪后好转。近1周心慌、气短、水肿加重，服氢氯噻嗪无效。诊断为原发性高血压伴严重心功能不全。在用地高辛、呋塞米治疗的同时，应考虑配合使用下列何药为宜（）
考研药理学-15
考研药理学-15 一、(一) 名词解释(总题数：2，分数：4.00) 1.钙通道阻滞药 __________________________________________________________________________________________ 能选择性地阻断Ca 2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入细胞内，减少细胞内Ca 2+浓度，从而影响细胞功能的药物。 2.钾通道调控剂 __________________________________________________________________________________________ 包括钾通道阻滞药和钾通道开放药，通过阻滞或促进细胞内K +外流产生各种药理作用，在调节细胞的膜电位和兴奋性以及平滑肌舒缩活性中起重要作用。 二、(二) 填空题(总题数：3，分数：6.00) 3.离子通道按激活方式分为 1和 2两类。 电压门控离子通道，化学门控离子通道。 4.L型钙通道由 1、 2、 3、 4和 55个亚单位组成。 α1、α2、β、γ、δ。 5.钙通道阻滞药的临床应用主要是防治 1、 2、 3和 4等心血管系统疾病。 高血压、心绞痛、心律失常、慢性心功能不全。 三、(三) 选择题(总题数：0，分数：0.00) 四、[A型选择题](总题数：58，分数：90.00) 6.钾通道的开放不能产生下列哪种效应 ? A.细胞膜电位更负，电压依赖性钙通道不易开放 ? B.K+持续外流，可对抗神经递质及激素所致去极化 ? C.Ca2+内流减少，从而使细胞内Ca2+浓度下降 ? D.促Na+-Ca2+交换，排出Ca2+，从而细胞内Ca2+浓度下降 ? E.超级化可阻止胞内Ca2+储存部位对Ca2+的重摄取、储存和释放 A. B. C. √ D. E. 7.钾通道开放药可用于治疗下列疾病 A.高血压 B.充血性心力衰竭 C.心绞痛与心肌梗死 D.支气管痉挛 E.以上均可√ 8.钙通道的主要功能亚单位是 A..α1 √ B..α2 C..β D..γ E..δ 9.关于钙通道，下列哪一种说法是错误的
药理-抗心律失常药习题集 附答案(优.选)
第十五章抗心律失常药 一．选择题 （一）单项选择题 1.普萘洛尔的作用不包括（D） A.减慢心律 B.减慢房室传导 C.提到呼吸道阻力 D.提高基础代谢率 2.普萘洛尔禁用与（A） A.支气管哮喘 B.典型心绞痛 C.甲亢 D.心律失常 3.利多卡因抗心律失常作用之一是(D) A.延长APD和ERP B.仅缩短APD B.仅缩短ERP D.相对延长ERP 4.治疗窦性心动过速首选下列哪一药物(C) A.胺碘酮 B.苯妥英钠 C.普萘洛尔 D.利多卡因 5.强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是(D) A.维拉帕米 B.胺碘酮 C.奎尼丁 D.苯妥英钠 6.治疗窦性心律过缓的首选药是(B) A.奎尼丁 B.阿托品 C.普萘洛尔 D.利多卡因 7.奎尼丁对下列哪一种心律失常无效（C） A.心房颤动 B.心房扑动 C.室性期前收缩 D.房性期前收缩 8.关于普萘洛尔抗心律失常作用，下述哪一项是错误的（D） A.抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不应期
B.主要用于治疗室上性心律失常 C.在高浓度时，能抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的反应性 D.加快房室结和浦肯野纤维的传导 9.窦性心动过速最好选用（B） A.苯妥英钠 B.普萘洛尔 C.氟卡尼 D.利多卡因 10.治疗阵发性室上性心动过速最好选用（D） A.苯妥英钠 B.利多卡因 C.普罗帕酮 D.维拉帕米 11.具有抗癫痫作用的抗心律失常药是（C） A.利多卡因 B.维拉帕米 C.苯妥英钠 D.普鲁卡因胺 12.心室纤颤选用（A） A.利多卡因 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.奎尼丁 13.下列属于广谱抗心律失常药（B） A.普罗帕酮 B.奎尼丁 C.苯妥英钠 D.维拉帕米 14.治疗心房颤动选用（D） A.利多卡因 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.奎尼丁 15.起效慢，作用时间最长的药物（D） A.奎尼丁 B.利多卡因 C.维拉帕米 D.胺碘酮 （二）多项选择题 1.降低心肌异常自律性的方式有(ACD) A.提高阀电位水平 B.降低阀电位水平 C.增加最大舒张电位 D.减慢动作电位4相自动除
维拉帕米合理用药教育
维拉帕米合理用药教育 一、本药可用于哪些疾病？ 维拉帕米具有抗心律失常、抗心绞痛、降血压的作用。主要用于多种心脏病(包括心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病)和高血压。 注意：如果您患有心肌梗死并伴发心绞痛，在发生急性心肌梗死的7天内请不要使用维拉帕米。 医生可能因其他原因给您处方本药，如有疑问可咨询医生或药师。 二、用药前注意事项？ 1.如果您已被确诊患有以下疾病，可能不能使用维拉帕米。请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生： ?低血压(收缩压＜90mmHg)。 ?某些心脏疾病，如心力衰竭、左心室功能不全、急性心肌梗死、房室传导阻滞、病窦综合征、心房扑动或心房颤动。 2.请不要给因心脏原因处于休克状态的病人使用维拉帕米。 3.如果您患有肝功能不全，请提前告知医生。您的剂量可能需要调整。 4.孕妇用药请咨询医生。维拉帕米可通过胎盘，怀孕6个月以内的妇女最好不要用药。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请咨询医生或药师。 5.请停止哺乳。用药后乳汁中含有维拉帕米。哺乳期妇女如果用
药，需停止哺乳。如您处于哺乳期，请告知医生以便做出更好的治疗选择。 三、如何合理使用这个药品？ 1.请完整吞服缓释剂。如果您服用的是缓释制剂，请用足量的水送服完整的药物，不要咀嚼、咬碎或溶解后服用。如果存在吞咽困难，您可以打开缓释胶囊，直接服用胶囊内小丸，也可以撒在苹果酱上服用，但不要咀嚼。 2.可在进餐时或餐后服用缓释制剂。如果您服用的是缓释制剂，请在进餐时或餐后30分钟左右服药。因胃内有食物时可更好地达到缓释效果。 3.使用缓释剂制剂治疗高血压时，因通常白天血压高于晚上，一天服药1次时请在早晨服用。 4.不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。 四、用药期间注意事项？ 1.请避免饮酒。维拉帕米可能增强酒精的毒副作用。用药期间请您避免饮酒或饮用含有酒精的饮料。 2.请避免食用葡萄柚。葡萄柚可能增加维拉帕米的毒副作用。用药期间请您避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁。 3.请尽量避免驾驶等危险行为。维拉帕米可能影响您的判断能力和驾驶能力。用药期间请您尽量避免驾驶或操作机器。 4.坐躺后请缓慢起身。用药期间如果坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒。请您缓慢起身，爬楼梯时也请小心。
药理学-(12)含答案
药理学-(12) 一、A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 下列有关叶酸的说法，错误的是 A.主要经十二指肠和空肠上段吸收 B.吸收需要内因子的协助 C.参与嘌呤的从头合成 D.促进氨基酸之间的转换 E.妊娠妇女需要量增加 答案：B 2. 预防Ⅰ型变态反应所致哮喘发作最宜选用 A.地塞米松 B.肾上腺素 C.异丙基阿托品 D.色甘酸钠 E.可待因 答案：E 3. 治疗流行性脑脊髓膜炎的最佳联合用药是 A.青霉素+四环素 B.青霉素+链霉素 C.青霉素+磺胺嘧啶 D.青霉素+利福平 E.青霉素+氧氟沙星
答案：C 4. 下列对四环素类的不良反应错误叙述的是 A.空腹口服易引起胃肠道反应 B.可导致幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 C.不引起过敏反应 D.可引起二重感染 E.长期大量静滴，可引起严重肝损害 答案：C 5. 有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的是 A.直接灭活凝血因子Ⅰa、Ⅰa、Ⅰa、Ⅰa B.直接与凝血酶结合，抑制其活性 C.抑制凝血因子的生物合成 D.拮抗VitK E.增强抗凝血酶Ⅰ的活性 答案：E 6. 肝素体内抗凝最常用的给药途径为 A.口服 B.肌内注射 C.皮下注射 D.静脉注射 E.舌下含服 答案：D
7. 奥美拉唑不能用于治疗 A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.反流性食管炎 D.卓-艾综合征 E.胃嗜铬细胞瘤 答案：E 8. 对四环素不敏感的病原体是 A.革兰阳性球菌 B.结核杆菌 C.革兰阴性菌 D.肺炎支原体 E.立克次体 答案：B 9. 下列β-内酰胺类抗生素中哪种对伤寒沙门菌有效 A.青霉素V B.苯唑西林 C.氨苄西林 D.羧苄西林 E.双氯西林 答案：C 10. 丙硫氧嘧啶作用特点是 A.可反馈性抑制TSH分泌
护理药理学课程试卷
江苏大学11级护本《护理药理学》复习题 一、名词解释 1.变态反应 2.耐受性 3.首关消除 4.麻醉药品 5.水杨酸反应 6.极量 7.耐药性 8.治疗指数 9.血浆半衰期 10.肾上腺素的翻转作用 11.灰婴综合征 12.副作用 13.抗生素 14.抗菌谱 二、单选题 1、治疗量时产生与用药目的无关的作用 A．变态反应B．毒性反应C．副作用D．继发反应E．后遗效应2、反复多次给药后，停止给药时可产生戒断症状，称为 A．耐药性B．身体依赖性C．个体差异D．精神依赖性E．耐受性3、阿司匹林与碳酸氢钠同服时 A．阿司匹林解离型增多，吸收减少B．阿司匹林解离型增多，吸收增多C．阿司匹林非解离型增多，吸收增多D．阿司匹林非解离型增多，吸收减少E．对阿司匹林吸收没影响 4、肌内注射给药吸收最快的是 A．乳浊液B．油溶液C．混悬液D．胶状液E．水溶液 5、有机磷农药中毒用阿托品解救时不能消除的症状 A．骨骼肌震颤B．心动过缓C．瞳孔缩小D．流涎E．大、小便失禁1、广谱抗菌药物控制病情后又可引起肠道感染，属于 A．副作用B．继发反应C．特异质反应D．后遗效应E．变态反应2、可衡量用药安全性的指标是 A．治疗指数B．半数有效量C．半数致死量D．极量E．最小中毒量3．危重患者最好采用 A．直肠给药B．静脉注射或静脉滴注给药C．肌内注射给药D．皮下注射给药E．口服给药 4、有机磷农药中毒者，必须及早使用胆碱酯酶复活药，其原因是 A．必须迅速解除骨骼肌震颤症状B．胆碱酯酶复活药显效缓慢C．必须迅速解除M样症状D．被抑制的胆碱酯酶易发生“老化”E．以上均不是 6、地西泮不能用于 A．高热惊厥B．癫痫持续状态C．精神分裂症D．焦虑症E．肌痉挛、肌强直7、治疗脑水肿的首选药物是
盐酸维拉帕米缓释胶囊的研究
目 录 摘要................................................................................................................I ABSTRACT.....................................................................................................II 第一章前言. (1) 1.1盐酸维拉帕米研究概述 (1) 1.1.1酸维拉帕米的理化性质 (1) 1.1.2酸维拉帕米的药效学 (1) 1.1.3临床应用 (2) 1.2口服缓释制剂的研究概述 (3) 1.3微丸及其制备概况 (6) 1.3.1微丸概述 (6) 1.3.2缓释微丸的制备概况 (7) 1.4立项的背景、依据及课题设想 (9) 1.4.1立项的背景及依据 (9) 1.4.1.1国外有关该产品的研究现状与临床使用情况 (9) 1.4.1.2国内有关该品的研究现状与生产及临床使用情况 (10) 1.4.2课题设想 (10) 第二章盐酸维拉帕米缓释胶囊处方工艺研究 (11) 2.1实验仪器与材料 (11) 2.1.1实验材料与药物 (11) 2.1.2实验仪器与设备 (11) 2.2体外测定方法 (12) 2.2.1检测波长的选择 (12) 2.2.2释放度测定条件与方法 (13) III
2.2.3仪器装置 (13) 2.2.4温度控制 (13) 2.2.5取样时间点 (13) 2.2.6释放溶剂 (13) 2.2.7转速选择 (14) 2.2.8释放方法的选择 (14) 2.2.9标准曲线 (14) 2.2.10回收率 (15) 2.2.11溶液稳定性 (16) 2.2.12释放度测定方法的确定 (17) 2.2缓释微丸的制备 (17) 2.3.1处方依据 (17) 2.3.2评价方法 (17) 2.3.3上药工艺及参数考察 (18) 2.3.3.1操作步骤 (18) 2.3.3.2流化床工艺参数选择 (18) 2.3.3.3实验设计 (18) 2.3.3.4指标确定 (19) 2.3.3.5各工艺因素对上药结果的影响 (20) 2.3.3.6不同惰性成膜材料对释放度的影响 (24) 2.3.3.7不同固含量的苏丽丝对释放度的影响 (25) 2.3.3.8苏丽丝不同包衣增重的对释放度的影响 (26) 2.3.3.9致孔剂的对释放度的影响 (27) 2.3.3.10热处理对盐酸维拉帕米缓释微丸释放的影响 (28) 2.3.3.11不同丸芯对释放的影响 (29) 2.3.3.12外层速释包衣对释放的影响 (30) IV
抗心律失常药
抗心律失常药 一、A1 1、下列药物中属于ⅠB类的抗心律失常药物是 A、胺碘酮 B、普罗帕酮 C、维拉帕米 D、奎尼丁 E、利多卡因 2、属于Ⅱ类β肾上腺受体拮抗剂的药物是 A、胺碘酮 B、普罗帕酮 C、维拉帕米 D、普萘洛尔 E、利多卡因 3、Ⅲ类延长动作电位时程药 A、胺碘酮 B、普罗帕酮 C、维拉帕米 D、普萘洛尔 E、利多卡因 4、变异型心绞痛患者首选药物是 A、胺碘酮 B、ACEI C、利多卡因 D、硝苯地平 E、普萘洛尔 5、不稳定型心绞痛首选 A、尼莫地平 B、硝苯地平 C、氨氯地平 D、地尔硫卓 E、尼群地平 6、阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗 A、维拉帕米 B、利多卡因 C、普鲁卡因胺 D、奎尼丁 E、普萘洛尔
7、关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的 A、是窄谱抗心律失常药 B、能缩短浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期 C、对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响 D、对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流 E、治疗剂量就能降低窦房结的自律性 8、关于普萘洛尔，抗心律失常的机制，哪项是错误的 A、阻断心肌β受体 B、降低窦房结的自律性 C、降低浦氏纤维的自律性 D、治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期 E、延长房室结的有效不应期 9、利多卡因对哪种心律失常无效 A、心室颤动 B、室性早搏 C、室上性心动过速 D、强心甙引起的室性心律失常 E、心肌梗死所致的室性早搏 10、胺碘酮的作用是 A、阻滞Na+通道 B、促K+外流 C、阻滞Ca2+通道 D、延长动作电位时程 E、阻滞β受体 11、治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是 A、奎尼丁 B、普鲁卡因胺 C、普萘洛尔 D、利多卡因 E、维拉帕米 12、哪种药物对心房纤颤无效 A、奎尼丁 B、地高辛 C、普萘洛尔 D、胺碘酮 E、利多卡因 13、下列药物中具有抗心律失常、抗髙血压及抗心绞痛作用的药物是 A、普萘洛尔
中国医科大学20秋《药理学(本科)》在线作业答案
1.阿托品禁用于：() A.麻醉前给药 B.虹膜睫状体炎 C.肠痉挛 D.中毒性休克 答案：D 2.下列选取肠管的标准中，错误的是() A.肠管壁较厚 B.肠管边缘外翻 C.肠管内无内容物 D.肠管上有较多血管 答案：D 3.阿托品用于治疗感染性休克的主要机制是：() A.中枢兴奋 B.阻断M胆碱受体 C.扩张血管，改善微循环 D.改善呼吸 答案：C 4.关于磺胺嘧啶下述正确的是：() A.抑制二氢叶酸合成酶 B.抑制二氢叶酸还原酶 C.无肾毒性 D.杀菌剂 E.血浆蛋白结合率高 答案：A 5.对青霉素最易产生耐药的细菌是：() A.脑膜炎球菌 B.肺炎杆菌 C.肺炎球菌
D.金黄色葡萄球菌 E.溶血性链球菌 答案：D 6.哪个药常与麦角胺合用治疗偏头痛?() A.酚妥拉明 B.前列腺素 C.苯巴比妥 D.巴比妥 E.咖啡因 答案：E 7.苯海拉明不具备的药理作用是：() A.镇静 B.止吐 C.抗过敏 D.减少胃酸分泌 E.催眠 答案：D 8.下列作用不属于酚妥拉明的是：() A.扩张血管，降低血压 B.竞争性阻断α受体 C.具有组胺样作用 D.抑制心肌收缩力，心率减慢 答案：D 9.药物按零级动力学消除是指：() A.吸收与代谢平衡 B.单位时间内消除恒定量的药物 C.单位时间内消除恒定比例的药物 D.血浆浓度达到稳定水平 E.药物完全消除
答案：B 10.具有抗癫痫作用的药物是：() A.戊巴比妥 B.硫喷妥钠 C.司可巴比妥 D.苯巴比妥 E.异戊巴比妥 答案：D 11.弱酸性阿司匹林的pKa值为3.4，它在pH=1.4的胃液中，约可吸收(血浆：pH=7.4)：() A.99.9% B.1% C.10% D.0.1% E.0.01% 答案：A 12.能干扰DNA拓扑异构酶I的活性，从而抑制DNA合成的药物为：() A.长春碱 B.丝裂霉素 C.喜树碱 D.羟基脲 E.阿糖胞苷 答案：C 13.普萘洛尔不能用于治疗：() A.心肌梗死 B.高血压 C.窦性心动过速 D.雷诺病 答案：D
异搏定(盐酸维拉帕米缓释片)
异搏定(盐酸维拉帕米缓释片) 【药品名称】 商品名称：异搏定 通用名称：盐酸维拉帕米缓释片 【适应症】 原发性高血压。 【不良反应】 1．以推荐的单剂量和每日总量为起始剂量并逐渐向上调整剂量用药，严重不良反应少见。2．发生率在1～10%的不良反应：便秘（7.3%）；眩晕、轻度头痛（3.5%）；恶心（2.7%）；低血压（2.5%）；头痛（2.2%）。外周水肿（2.1%）；充血性心力衰竭（1.8%）；窦性心动过缓（1.4%），I度、II度或III度房室阻滞（1.2%）；皮疹（1.2%）；乏力；心悸；转氨酶升高，伴或不伴碱性磷酸酶和胆红素的升高，这种升高有时是一过性的，甚至继续使用维拉帕米仍可消失。3．发生率＜1%的不良反应：低血压；心动过速；潮红；溢乳；牙龈增生；非梗阻性麻痹性肠梗阻等。 【禁忌】 1．严重左心室功能不全。2．低血压（收缩压小于90mmHg）或心源性休克。3．病窦综合征（已安装心脏起搏器并行使功能者除外）。4．II或III度房室阻滞（已安装心脏起搏器并行使功能者除外）。5．心房扑动或心房颤动病人合并房室旁路通道。6．已知对盐酸维拉帕米过敏的病人。 【注意事项】 1．必须调整剂量以达到个体化治疗。必须和食物同时服用。2．心力衰竭：维拉帕米的负性肌力作用可因其减轻后负荷（降低循环血管阻力）而代偿，净效应不损害心室功能。但是
严重左心室功能不全（肺楔压大于20mmHg或射血分数小于30%）、中-重度心力衰竭的病人、已接受β?受体阻滞剂治疗的任何程度的心室功能障碍的病人，避免使用维拉帕米。必须使用维拉帕米的轻度心功能不全的病人，治疗之前需已有洋地黄类或利尿剂控制临床症状。3．预激综合症：维拉帕米会加速房室旁路前向传导。房室旁路通道合并心房扑动或心房颤动病人静脉用维拉帕米治疗，会通过加速房室旁路的前向传导，引起心室率加快，甚至诱发心室颤动。虽然口服维拉帕米未见上述报道，但这种病人接受口服维拉帕米可能有危险，因此禁止使用。4．传导阻滞：维拉帕米可能导致房室结和窦房结传导阻滞，与血浆浓度增高相关，尤其是在治疗早期的增量期。引起I度房室阻滞、一过性窦性心动过缓，有时伴有结性逸搏。高度房室传导阻滞不常见（0.8%）。当出现显著的I度房室传导阻滞或逐渐发展成II或III度房室传导阻滞时，需要减量或停药。5．肝功能损害：因维拉帕米在肝内广泛代谢，肝功能损害的病人慎用维拉帕米。严重肝功能不全时维拉帕米的清除半衰期延长至14～16小时，该类病人只需服用正常剂量的30%。6．肾功能损害：肾功能损害的病人慎用维拉帕米。密切观察PR间期的异常延长或其他中毒症状。血液透析不能清除维拉帕米。7．神经肌肉传导减弱：有报道维拉帕米减弱肌肉萎缩病人的神经肌肉传导，该类病人可能需要减量。8．血清钙：维拉帕米不改变血清钙浓度，但也有高于正常范围的血钙水平可能影响维拉帕米疗效的报道。9．因维拉帕米可引起转氨酶增高，为慎重起见，接受维拉帕米治疗的患者应定期监测肝功能。 【药物相互作用】 1．环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、强的松、长春碱酰胺、阿霉素、顺铂等细胞毒性药物减少维拉帕米的吸收。2．苯巴比妥增加维拉帕米的清除。3．雷米封显著降低口服维拉帕米的生物利用度。4．西米替丁可能提高维拉帕米的生物利用度。5．维拉帕米抑制乙醇的消除，导致血中乙醇浓度增加，可能延长酒精的毒性作用。6．与β受体阻滞剂联合使用,