关节活动度的评定
关节活动度的评定
一、概述
（一）关节解剖
（1）关节的形成
骨连结是骨与骨联系的纽带，可分为直接连结和间接连结两类。
1.直接连结骨与骨借致密结缔组织、软骨或骨组织紧密地连结起来，两骨之间没有关节腔，这种关节基本上不活动或活动甚微。根据连接两骨的组织的不同，又分为纤维连结、软骨结合和骨性结合三种。
2.间接连结又称滑膜关节或关节，骨与骨之间没有直接的连结，活动度大，结构复杂。
（2）关节的结构
关节都具有关节面、关节囊和关节腔。
1.关节面构成关节的骨面光滑，都有一层关节软骨覆盖。关节软骨的作用是减轻摩擦、吸收震荡和使关节面更相符合。
2.关节囊是由致密结缔组织形成的包囊，附于关节面周围的骨膜将构成关节的各骨连结起来。分两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。
3.关节腔有关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的腔隙，腔内含有少量滑液。
4.辅助结构关节的支持韧带（关节囊韧带、副韧带）、关节盘、关节唇、滑液囊及滑液鞘。
（二）关节的生理学运动
1.关节的生理学运动形式滑动运动、角运动（屈伸运动，内收、外展运动）、旋转运动和环转运动。
2.关节的运动模式包括屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等。
（三）关节的副运动
为了进行正常的运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于运动状态，这种运动成为副运动。是人体不能随意控制的运动，也成为关节囊内运动。一般分为构成运动和关节间隙运动。构成运动是随着主动运动而产生的关节囊内的运动。关节间隙运动是关节在放松地体位时出现的一种关节囊内的运动。
副运动包括滑动、转动和轴旋转。
二、测量工具与基本测量方法
关节活动度检查时测量在特定的体位下，关节的最大活动范围。其测量工具和方法有多种，如量角器测量、力矩-角度运动范围测量、电子角度计测量等。临床上最多的是量角器测量。
（一）测量工具——量角器
量角器是由金属或塑料制成的规格不等的测量尺。长度从7.5cm到40cm 不等。检查者应根据所测关节的大小选择合适的量角器。量角器测量是通过关节的近端和远端骨运动弧的测量获得量化的结果。
量角器由一个带有半圆形或圆形角度计的固定臂及一个普通长度尺（称移动臂）组成，两臂在半圆仪圆心位置用铆钉固定称为轴心。
（二）量角器测量的基本方法
1.量角器的使用方法：根据所测量的关节大小选择合适的量角器，固定臂与构成关节的近端骨长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨长轴平行，轴心应与关节的运动轴一致。
2.不同体位下关节周围软组织的紧张程度不同，一般情况下应按规定体位要求操作。
3.为防止被测量关节运动时其他关节参与运动出现固定不充分的现象，检查者应协助被检查者保持体位的固定。
（三）结果记录与分析
1.结果记录：分为主动关节活动度和被动关节活动度。关节运动范围即一种运动开始时的角度和运动结束时的角度，结束时的角度即是运动受限的位置。最常用于确定关节运动范围的方法采用由美国骨科学会关节运动委员会推荐的中立位法，即将解剖学立位时的肢位定为0度，记录测量开始位至终止位之间的范围。
2.结果分析：a.运动终末感，生理性运动终末感分为软组织抵抗、结缔组织抵抗和骨抵抗三种；病理性运动终末感分为软组织抵抗、结缔组织抵抗、骨抵抗和虚性抵抗四种。b.活动受限的原因可以使关节疾病或损伤、水肿、疼痛、痉挛、皮肤发紧或瘢痕形成，也可因制动、肌力下降或脂肪组织过多引起肌肉和肌腱短缩等，被动<正常时提示关节活动受限是由于皮肤、关节或肌肉组织器质性病变所致，主动<被动时提示关节活动范围下降是肌力减弱的结果。
（四）注意事项
1.检查关节须充分暴露。
2.测量时检查者与被检查者须保持正确体位。
3.测量前要对患者说明方法、得到合作，防止出现错误的运动姿势和代偿运动。
4.被动运动关节时手法要柔和，速度要缓慢、均匀，尤其对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。
5.肢体关节活动范围的检查结果应进行健患侧比较。
6.避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查关节活动范围情况。
肌力的评定
一、概述
全面的肌肉功能评定应包括肌肉形态学（肌肉长度、体积、显微结构）和肌肉生理学（肌力、肌张力及神经肌肉电生理检查）两方面。在康复临床评定工作中最为常用的肌力评定方面的内容。
（一）肌力及其影响因素
肌力是指肌肉或肌群产生张力，导致静态或动态收缩的能力，也可将其视为肌肉收缩所产生的力量。
决定肌力大小的因素：1.肌肉的横截面积，每条肌纤维横截面积之和为肌肉的生理横截面积，单位生理横截面积所能产生的最大肌力称为绝对肌力，肌肉的横截面积越大肌肉收缩所产生的力量也越大。2.运动单位的激活及其放电速率。3.收缩速度。4.肌肉的初长度，一般认为肌肉收缩前的初长度为其静息长度的1.2倍时产生的肌力最大，等长收缩时肌肉能产生较大的力量，肌肉长度缩短时肌肉产生的力量则低。5.肌腱等结缔组织的完整性。
6.肌肉收缩的类型包括等张收缩（是肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动，运动时肌张力基本恒定，但肌肉本身发生缩短和伸长而引起明显的关节运动，也称为动力或动态收缩，分为向心收缩和离心收缩）和等长收缩（是肌力与阻力相等时的一种收缩形式，收缩时肌肉长度基本不变，不产生关节活动，也称静力或静态收缩）。
7.中枢神经系统和外周神经系统的调节
8.个体状况
9.其他力学因素
（二）肌力评定的目的及应用范围
1.评定目的：判断有无肌力低下情况及其范围和程度，发现导致肌力低下的可能原因，提供指定康复治疗、训练计划的依据，检验康复治疗、训练的效果。
2.应用范围：肌肉骨骼系统疾患包括对伤病直接引起的肌肉功能损害、运动减少或制动造成的使用性肌力减退、骨关节疾患引起的关节源性肌力减退等的评定，神经系统疾患包括对神经系统损害造成神经源性肌力减退等的评定，其他系统、器官疾患，健身水平。
（三）肌力评定的分类
1.根据使用器械与否可分为徒手肌力评定和器械肌力评定。
2.根据肌肉收缩形式可分为等长肌力评定、等张肌力评定和等速肌力评
定。
3.根据评定部位可分为四肢、躯干肌力评定及对手部握力、捏力等的评定。
4.根据评定的目的可分为爆发力、局部肌肉耐力等的评定。
二、徒手肌力评定
徒手肌力评定是评定者借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉产生最大自助收缩能力的一种肌力评定方法。
1.特点：使用方便，应用范围广，结果较为准确。
2.评定标准Lovett分级法
0（零）无可见或可感觉到的肌肉收缩
1（微缩）可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动
2（差）在消除重力姿势下能做全关节活动范围的活动
3（可）能抗重力做全关节活动范围的运动，但不能抗阻力
4（良好）能做抗重力和一定的阻力运动
5（正常）能做抗重力和充分阻力的运动
3.评定步骤：选择温暖的房间，使患者保持姿势的平面应固定良好；患者适当的去除一些可能影响评定结果的衣物；向患者解释评定目的，使患者配合；根据患者情况分别采用重力检查、肌肉收缩检查、抗阻力检查和运动幅度检查方法予以相应的评定。
（四）注意事项
1.适用范围：适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌力变化的程度及范围。
2.评定操作规范化，减少主观因素，保证评定的信度和效度。
3.避免评定中患者的疼痛和疲劳感
4.注意对特殊情况的评定
5.结合进行其他功能评定
关节活动度评定表(最新知识点)
关节活动度评定表 金本民信医院康复科 关节活动度检查评定表 姓名：病案号: 右侧评时 时间左侧 月日 月 日 月 日 正常值月 日 月 日 月 日 主动被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 部 位 检 查 项 目 （度）主 动 被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 颈前 屈 -—60 后 伸 —-7０ 旋 转 侧 屈
躯干后 伸 -—2０ 屈 曲 -—60 侧 屈 —-4０ 旋 转 ——30 肩前 屈——１80 后 伸 -—5０ 外展——180 内旋——９０ 外 旋 ——90 肘屈 曲 —-150 伸 展 ——0
前臂旋 前 —-90 旋 后 —-９0 腕掌 屈——９0 背伸——７０ 桡偏——２5 尺 偏 ——65 四指PI Ｐ 屈 曲 -—90 M Ｐ 屈 曲 ——1 ０0 Ｄ I ——80
Ｐ 屈 曲 （1） 右侧评时时 间 左 侧 正常 值 主动被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 部 位 检 查 项 目 (度)主 动 被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 拇 指 ＭP 屈 曲 -— ６０ DIP 屈 曲 —— ８0 MP 伸 展 —— １0 DI--1
伸 展 外 展 内 收 髋屈—— １25 伸—— 1５ 外展——45 内收——45 外旋-—45 内旋-—４5 膝屈 曲——150 伸-—
踝背 曲——2０ 跖屈——４5 内翻—-３5 外翻——25 趾屈 曲 伸 展 1．MＰ:掌指关节ＰIP：近端指间关节 DＩP：远端指间关节２．因痉挛而活动受限者在角度后加Ｓ 3．因疼痛而活动受限者在角度后加P 4．N为活动范围正常 ...谢阅...
各关节活动度的测量
各关节活动度的测量 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
（一）肩关节(shoulder joint) 1．伸-屈 A．活动面：矢状面。 B．检查体位：双肩中立位。 C．测量：以测量器轴心贴于肩峰，测量臂之一平行腋中线放置，另一臂沿上臂纵轴移动，读两臂之夹角。 D．正常活动范围：180°～0°～45°。 2．外展一内收 A．活动面：冠状面。 B．检查体位：双肩中立位。 C．测量：测量角轴心置于肩关节后，一测量臂与身体中线平行，一臂随上臂运动，读两臂之夹角。 D：正常活动范围：外展180°，内收0°。 3．外旋－内旋 A．活动面：矢状面或水平面。 B．检查体位：a．矢状面：肱骨外展90°，肘屈曲90°，前臂旋前手掌向足。b．水平位：上臂靠近躯干，将肘关节屈曲90°。 C．测量：a．矢状面：测量器轴心对准肘关节，将一臂置于与腋中线平行位，另一臂于前臂纵轴随之活动。测两臂间夹角。b．水平位：测角器轴心置于肘关节固定臂放与地面垂直，另一臂置与尺骨纵轴随之运动。 D．正常活动范围：内旋90°，外旋90°。 （二）肘关节(elbow joint) 伸-屈
A．活动面：矢状面。 B．检查体位：中立位。 C．测量：测角器轴心对准肘关节外侧，测量臂之一置于肱骨纵轴，另一置于桡骨纵轴，测两臂之夹角。 D．正常活动范围：145°～0°～5°。 （三）桡尺关节(radioulnar joint) 旋前-旋后 A．活动面：额状面。 B．检查体位：肱骨内收至胸部，肘屈曲90°，前臂桡侧朝向病人头部，作为0°位。 C．测量：可采用罗盘式测角器或双叉式测角器，测量旋前时，将前臂完全旋前，轴心对准尺骨茎突，将一臂干与肱骨纵轴平行，另一臂杆横过腕关节背面，测量旋后方法类同。 D．正常活动范围：旋前：0°～90°；旋后：0°～90°。 （四）腕关节( wrist joint) 1．伸－屈 A．活动面：矢状面。 B．检查体位：前臂及手均置于旋前位。 C．测量：测角器轴心对准尺骨茎突，一臂沿尺侧缘同前臂纵轴平行，另一臂同第 2．掌骨纵轴平行并随第5掌骨移动（测量器也可置于桡侧）。 D．正常活动范围：伸：0°～70°；屈：0°～90°。 2．桡偏－尺偏 A．活动度：水平位。
正常人体关节活动度及测量示意图.
人体关节正常活动范围 一、肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度 a 前屈：70°-90° b 后伸：40°-45° c 前屈上举：150°-170° d 上举：160°-180° e 外展：80°-90° f 内收：20°-40° g 内旋：70°-90° h 外旋：40°-50°
二、肘关节与尺桡关节活动范围肘关节中立位为前臂伸直。 a 屈曲：135°-150° b 过度伸直：10° c 旋前：80°-90° d 旋后：80°-90° 尺桡关节拇指在上为中立位。 a 旋前（手掌向下）：80°-90° b 旋后（手掌向上）：80°-90°
三、腕关节及手部各关节范围 腕关节中立位为手与前臂成直线，手掌向下。 关节活动度： a 背伸：30°-60° b 掌屈：50°-60° c 桡侧倾斜：25°-30° d 尺侧倾斜：30°-40° 拇指：中立位为拇指沿食指方向伸直。 a 外展：40° b 屈曲：掌拇关节20°-50°。指间关节可达90° c 对掌：不易量出度数，注意拇指横越手掌之程度 d 内收：伸直位可与食指桡侧并贴 手指关节中立位为手指伸直 a 掌指关节：伸为0°，屈可达60°-90°
b 近侧指间关节：伸为0°，屈可达90° c 远侧指间关节：伸为0°，屈可达60°-90° 四、颈椎活动范围 中立位为面向前，眼平视，下颌内收 a 前屈：35°-45° b 后伸：35°-45° c 左右侧屈：45° d 左右旋转：各60°-80°
五、腰椎活动范围 腰部中立位不易确定 a 前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰呈弧形。一般称为90° b 后伸：30° c 侧屈：左右各30° d 侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的角度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°
关节活动度测量图解
关节活动度测量图解 （数据以“中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》”为准）一、颈部活动度 中立位：面向前，眼平视，下颌内收。 颈部活动度为： 前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。 二、腰部活动度 腰椎中立位不易确定。 前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。后伸：30°。
侧屈：左右各30°。侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。 三、肩关节活动度 屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法：矢状面。 避免连带动作：弓背。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法：矢状面。 避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。 测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。 固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。 内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。 量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。 量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。 固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。
人体关节活动度的测定方法(精)
人体关节活动度的测定方法 关节活动度（ROM），又称关节活动范围，是指关节运动时所转动的角度。在临床中，引起关节活动范异常的原因很多，首先是关节疾病所致，如关节骨或软骨的损伤、病变、退行性病变、畸形等。其次是关节周围的软组织痉挛、挛缩、瘢痕粘连、软组织的疼痛、肌肉无力瘫痪等。而肌无力或瘫痪时主动关节活动度变小，被动关节活动度正常。ROM测定是评定关节运动功能状态的最基本的、最重要手段之一；也是确定有无关节活动障碍及障碍程度，确定治疗目标和评价治疗效果的重要方法。为了保正测量结果的正确性和可比性，检查者除要熟悉各关节的解剖和正常活动范围外，测量时必须分别测量主动和被动两种关节活动度；必须按统一方法、标准进行。同时在评价关节活动度时，应以关节被动活动度为准，记录检查结果应写明关节活动的起、止度数。下面将1974年日本康复医学统一制定的关节活动度测量方法介绍如下（表1~3）。 表1 上肢关节活动度测定法 部位名运动方 向 正常范 围（度） 角度计的用法 固定臂移动臂轴心 肩胛带前屈0~20 通过肩峰前额面投影线头顶和肩峰的连线头顶 后伸0~20 上举0~20 两肩峰的连线肩峰与胸骨上缘连线胸骨上 缘 下降0~10 肩关节（包括肩胛骨的活动）前屈0~180 通过肩峰的垂直线（站立或坐 位） 肱骨肩峰后伸0~50 外展0~180 内收0 外旋0~90 垂直地面尺骨鹰嘴内旋0~90 水平屈 曲 0~135 通过肩峰的额面投影线外展90o后进行水平 面移动的肱骨长轴 肩峰 水平伸 展 0~30 肘关节屈曲0~145 肱骨桡骨肘关节伸展0~5 前臂旋前0~90 与地面垂直包括伸展拇指的手掌 面中指尖 旋后0~90 腕关节背屈0~70 桡骨第二掌骨腕关节掌屈0~90 桡屈0~25 前臂骨（前臂轴的中心）第三掌骨 尺屈0~55
关节活动度评定
1.关节活动度评价的设备： 1．普通量角器法 目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。（见图2-1-7），使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度。 2．方盘量角器测量法 范振华在1974年设计了一种方盘量角器，用正方形，每边长12cm，上有圆形刻度盘的木舯，加一指针及把手构成（图2-1-8）。在木盘刻度面处于垂直位时，方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体处于水平位或垂直位，以方盘的一边紧贴另一肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上，即可读得关节所处的角度。
便携式肌力测试与关节活动度计 品牌：perforembetter 简介： 创新肌肉骨骼测试设备本产品是市场上第一个能够同时精确，科学地进行肌力测试与关节活动度的双功能测试的设备，本产品所附软件可以将测试结果传输，存储到电脑。专利号：#s 6,792,801 及D490732在一个设备中整合两项评估功能，消除了对多个不同器械的需求，肌肉测力计精确到1%，活动度测试精确到1°测压测力计采用双阈值设定，三测试头-平面、曲线和数字，相应软件配置包含使用方法示意图。 2.关节活动度评定方法： 1、舒适体位 2、暴露测量的关节 3、确定测量关节的骨性标志 4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。 6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂
髋关节评定表
目前，髋关节的功能评分标准众多，但多为几种基本评分标准的改良或演变。其中，国内的评价标准有北京方案（1982），北戴河标准（1993）和分项百分制髋评分（1994）。国外有很多种评价标准，如：Larson评分(1963)、Goodwin 评分（1968）、Harris评分（1969）、Adersson评定法（1972）、美国特种外科医院(hospital for special surgery，HSS)评分（1972）、Charnley改良的Merl D’Aubigne评分标准（1972）、Mayo评分标准（1985）、JOA髋评分等评价标准。 其中有许多评分法是20世纪五六十年代发明的，其代表为Charnley评分和Merl D’Aubigne评分。这些评分的主要内容包括疼痛、行走和关节活动等。总分多采用18分制，评分结果根据总分多用优、良、中、差的形式表示。这类评分法的准确性主要依赖优至差所对应的总分的差别。Harris评分主要在北美应用，Charnley评分则多在欧州应用, 国内多应用Harris 评分、北京方案、北戴河标准和分项百分制髋评分。 一：Charnley评分：（18分制） 该标准最早由Ferguson和Howorth于1931年提出，1972年，Charnley的改进标准得到欧州国家的广泛认可，使用者甚多。该系统虽历经修改，但考评的内
容未作变动，共有疼痛、功能和活动度3项，每项6分。Charnley的改进包括在评分前先将患者按行走能力分为三类的概念： 即A类表示患者仅一侧髋关节受累，无其他影响患者行走能力的伴发病；B类患者双侧髋关节均受累；C类患者患有其他影响行走的疾患，如类风湿关节炎、偏瘫、衰老及严重的心肺疾病。Charnley认为，A类和行双侧髋关节成形术的B 类患者适于进行三项指标的全面考评，而仅行一侧髋关节手术的B类和所有C 类患者，只适宜进行疼痛和活动范围的评估而对其行走能力的评定应谨慎进行。并且该表格评定标准相对单一，每项标准的分值所占比重相同，没有侧重，最终结果可能无法准确客观的反应患者康复的情况。 二：Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价（18分制） 髋关节功能评价常用的是Merle D’ Aubigne 评分方法。Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价（附表），分别从A:疼痛、B:运动幅度、C:步行三方面评价，三项相加17或18分为优，13—16分为良，9—12分为中，8分或以下为差。
关节活动度鉴定
关节活动度鉴定
[注意事项] 1．关于“肢体功能”的概念:根据全国高等院校教材《康复医学》，上肢功能的评定是以手功能为主要依据的，而下肢功能是以步行能力和步态分析为主要依据的，也就是说，在上、下肢功能评定中手和足的功能是至关重要且不可或缺的。而标准规定“肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数，再用它的积相加，分别算出各肢体丧失功能的比例”。显然，标准对肢体丧失功能的计算不包括手功能或足功能。 2．关于肢体功能障碍伤残程度评定中的标准适用问题: （1）对于神经系统严重损伤，包括颅脑、脊髓及周围神经根性或丛性损伤，引起肢体全瘫的，应直接援引有关颅脑、脊髓及周围神经损伤致肢体瘫痪（如四肢瘫、三肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫等）的条文，直接评定伤残程度。 （2）对于神经系统损伤，包括颅脑、脊髓及周围神经根性或丛性损伤，引起肢体功能部分肌肉瘫痪，则不宜直接援引上述标准评定伤残程度。可适用于标准所规定先计算肢体丧失功能的比例，再援引有关标准（肢体丧失功能的百分数）进行评定伤残程度。 ．关于关节丧失功能比例的计算:标准虽然规定了根据关节丧失功能比例和关节权重指数计算肢体丧失功能比例的方法，但如何计算各关节的功能丧失比例在标准中并未作进一步的说明。 4．ROM的种类：（1）主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。（2）被动活动：用外力能够移动的关节活动度。评定神经损伤所致的关节功能障碍应以主动活动为依据，评定非神经性损伤所致的关节功能障碍应以被动活动为依据。 5．关节活动度正常值采用参考《中华人民共和国国家标准事故伤害损失工作日标准》（GB/15499-1995）。如系单侧肢体功能障碍应以健侧关节活动度作为参考，但双侧关节活动度均有减损时，应以国标所规定的正常值以低限作为参考。评定关节功能障碍时，其关节活动度凡达到国标所规定的正常值低限时均不认为有关节功能障碍。 附：关节运动活动度测量方法（引自Delisa等主编Rehabilitation Medicine） 屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧 方用手心朝下。测量方法：矢状面。避免 连带动作：弓背。转动躯干。量角器：轴 心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于 躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
关节活动度测量图
关节活动度测量图解 一、颈部活动度中立位：面向前，眼平视，下颌内收。 颈部活动度为： 前屈35°-45 °；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80 °。 二、腰部活动度 腰椎中立位不易确定。前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。后伸：30°。 侧屈：左右各30°。侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。 三、肩关节活动度屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法：矢状面。避免连带动作：弓背。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法：矢状面。避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。 测量方法：前面观( 必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。 固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。 量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。 测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。
正常人体关节活动度及测量示意图
人体关节正常活动范围肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度 a 前屈：70° -90 ° b 后伸：40° -45 ° C 前屈上举：150° -170 d 上举：160° -180 ° e 外展：80° -90 f 内收：20° -40 ° g 内旋：70° -90 h 外旋：40° -50
M A3 三、腕关节及手部各关节范围 腕关节中立位为手与前臂成直线，手掌向下 关节活动度： a 背伸：30° -60 ° b 掌屈：50° -60 ° 二、肘关节与尺桡关节活动范围 肘关节中立位为前臂伸直。 a 屈曲：135 ° -150 b 过度伸直： 10° C 旋前：80° -90 ° d 旋后：80° -90 ° 尺桡关节拇指在上为中立位。 a 旋前（手掌向下）：80° -90 b 旋后（手掌向上）：80° -90
C桡侧倾斜：25° -30 d尺侧倾斜：30° -40 拇指：中立位为拇指沿食指方向伸直。 a 外展：40° b屈曲：掌拇关节20° -50 °。指间关节可达90°C对掌：不易量出度数，注意拇指横越手掌之程度d内收：伸直位可与食指桡侧并贴 手指关节中立位为手指伸直 a掌指关节：伸为0°，屈可达60° -90 ° b近侧指间关节：伸为0°，屈可达90° C远侧指间关节：伸为0°，屈可达60° -90 °
四、颈椎活动范围中立位为面向前，眼平视，下颌内收 a 前屈：35° -45 ° b 后伸：35° -45 ° C左右侧屈：45° d 左右旋转：各60° -80 ° 五、腰椎活动范围 腰部中立位不易确定 a前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰呈弧形。一般称为90° b后伸：30° C侧屈：左右各30° d侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的角度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30° a B
关节活动度测量图
关节活动度测量图解 一、颈部活动度 中立位：面向前，眼平视，下颌内收。 颈部活动度为： 前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。 二、腰部活动度 腰椎中立位不易确定。 前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。后伸：30°。 侧屈：左右各30°。侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线 与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。
三、肩关节活动度 屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法：矢状面。 避免连带动作：弓背。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法：矢状面。 避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。 测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。 固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。
内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。 量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。 量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。 固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。
最新版关节活动度测量图解
最新版关节活动度测量图解 一、颈部活动度 中立位：面向前，眼平视，下颌内收。 颈部活动度为： 前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。 二、腰部活动度 腰椎中立位不易确定。 前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。后伸：30°。 侧屈：左右各30°。侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线 与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。 三、肩关节活动度
屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法：矢状面。 避免连带动作：弓背。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法：矢状面。 避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。 测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。 固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。
内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。测量方法：横断面。避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。 量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。 测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。 量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。 固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。 四、肘关节活动度
各关节活动度的测量
（一）肩关节(shoulder joint) 1．伸-屈 A．活动面：矢状面。 B．检查体位：双肩中立位。 C．测量：以测量器轴心贴于肩峰，测量臂之一平行腋中线放置，另一臂沿上臂纵轴移动，读两臂之夹角。 D．正常活动范围：180°～0°～45°。 2．外展一内收 A．活动面：冠状面。 B．检查体位：双肩中立位。 C．测量：测量角轴心置于肩关节后，一测量臂与身体中线平行，一臂随上臂运动，读两臂之夹角。 D：正常活动范围：外展180°，内收0°。 3．外旋－内旋 A．活动面：矢状面或水平面。 B．检查体位：a．矢状面：肱骨外展90°，肘屈曲90°，前臂旋前手掌向足。b．水平位：上臂靠近躯干，将肘关节屈曲90°。 C．测量：a．矢状面：测量器轴心对准肘关节，将一臂置于与腋中线平行位，另一臂于前臂纵轴随之活动。测两臂间夹角。b．水平位：测角器轴心置于肘关节固定臂放与地面垂直，另一臂置与尺骨纵轴随之运动。 D．正常活动范围：内旋90°，外旋90°。 （二）肘关节(elbow joint) 伸-屈
A．活动面：矢状面。 B．检查体位：中立位。 C．测量：测角器轴心对准肘关节外侧，测量臂之一置于肱骨纵轴，另一置于桡骨纵轴，测两臂之夹角。 D．正常活动范围：145°～0°～5°。 （三）桡尺关节(radioulnar joint) 旋前-旋后 A．活动面：额状面。 B．检查体位：肱骨内收至胸部，肘屈曲90°，前臂桡侧朝向病人头部，作为0°位。 C．测量：可采用罗盘式测角器或双叉式测角器，测量旋前时，将前臂完全旋前，轴心对准尺骨茎突，将一臂干与肱骨纵轴平行，另一臂杆横过腕关节背面，测量旋后方法类同。 D．正常活动范围：旋前：0°～90°；旋后：0°～90°。 （四）腕关节( wrist joint) 1．伸－屈 A．活动面：矢状面。 B．检查体位：前臂及手均置于旋前位。 C．测量：测角器轴心对准尺骨茎突，一臂沿尺侧缘同前臂纵轴平行，另一臂同第 2．掌骨纵轴平行并随第5掌骨移动（测量器也可置于桡侧）。 D．正常活动范围：伸：0°～70°；屈：0°～90°。 2．桡偏－尺偏 A．活动度：水平位。 B．检查体位：肘关节屈曲90°位，前臂旋前，腕关节0°位。
关节活动度测量
关节活动度测量 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
各关节活动度的具体测量 针推学院05康复治疗学专业 梁云燕 2007-03-31 一、实验目的。 准确的测量关节活动度是骨科疾病康复的必要环节。物理疗法以提高和改善粗大运动功能为主要目标，因此在进行关节活动度测量时，通常测量与粗大运动功能有关的大关节并在测量中达到以下目的： 1、确定关节活动范围是否受限。 2、确定活动受限的关节部位。 3、确定关节受限的程度。 4、寻找和确定福安街活动受限的原因或者因素。 5、为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据。 6、保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定。 二、实验内容。
测量各大关节活动度ROM，包括肩关节（屈曲、伸展、外展、内旋、外旋）、肘关节（屈曲、伸展）、前臂（旋前、旋后）、腕关节（屈曲、伸展、桡偏、尺偏）、髋关节（屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋）、膝关节（屈曲、伸展）、踝关节（背屈、跖屈）。 三、实验方法。 1、肩关节的屈曲、伸展、外展、内旋、外旋。测量方法见下表。
2、肘关节的屈曲与伸展 被检查者体位为坐位，上肢紧靠躯干，肘关节伸展，前臂解剖中立位。测量方法见下表。 3、前臂的旋前、旋后 被检查者体位为坐位，上臂紧靠躯干，肩关节无屈曲、伸展、外展、内收、旋转，肘关节屈曲90°，前臂呈中立位。
旋前：运动方式在水平面上，以垂直轴为轴进行拇指向内侧，手掌向下运动，上臂紧靠躯干防止肩关节代偿。 旋后：运动方式拇指向外侧，手掌向上的运动。 测量方法见下表。 4、腕关节的屈曲、伸展、桡偏、尺偏 测量体位：被检查者体位都为坐位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂尺侧置于桌面上，手指轻度伸展。腕关节不得出现桡、尺偏以及手指屈曲，以免影响腕关节活动。测量方法见下表。
关节活动度评定
1、关节活动度评价得设备: 1.普通量角器法 目测ROM较为粗糙,因此一般用量角器进行检查。普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成,手指关节用小型半圆角器测量。(见图2-1-7),使用时将量角器得中心点准确对到关节活动轴中心(参照一定得骨性标志),两尺得远端分别放到或指向关节两端肢体上得骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体得移动,在量角器刻度盘上读出关节活动度。 2.方盘量角器测量法 范振华在1974年设计了一种方盘量角器,用正方形,每边长12cm,上有圆形刻度盘得木舯,加一指针及把手构成(图2-1-8)。在木盘刻度面处于垂直位时,方盘中心得指针由于重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上,并使一端肢体处于水平位或垂直位,以方盘得一边紧贴另一肢体,使其刻度面与肢体处于同一垂直面上,即可读得关节所处得角度。
便携式肌力测试与关节活动度计 品牌:perforembetter 简介: 创新肌肉骨骼测试设备本产品就是市场上第一个能够同时精确,科学地进行肌力测试与关节活动度得双功能测试得设备,本产品所附软件可以将测试结果传输,存储到电脑。专利号:#s 6,792,801 及D490732在一个设备中整合两项评估功能,消除了对多个不同器械得需求,肌肉测力计精确到1%,活动度测试精确到1°测压测力计采用双阈值设定,三测试头-平面、曲线与数字,相应软件配置包含使用方法示意图。 2、关节活动度评定方法: 1、舒适体位 2、暴露测量得关节 3、确定测量关节得骨性标志 4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量(以划线方式定位)。 6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂 一、脊柱 (一)颈椎ROM
常用关节的关节活动度测量方法
By NJMU Master Jiao 1.上肢关节 i.盂肱关节 a.屈曲和伸展 1)体位：坐位、立位、仰卧位、侧卧位 2)测量平面：矢状面 3)关节角度尺摆放： a.固定臂：腋中线 b.移动臂：肱骨长轴 c.轴心：肩峰 4)参考值范围：屈曲0-180°；伸展0-60° b.外展和内收 1)体位：坐位 2)测量平面：额状面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：通过肩峰与地面垂直的线 b.移动臂：肱骨长轴 c.轴心：盂肱关节的前方或后方 4)参考值范围：外展0-180°；内收0°-45° c.水平外展和水平内收 1)体位：坐位，肩前屈/外展90°，内旋 2)测量平面：水平面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：与肱骨长轴平行并与躯干垂直 b.移动臂：肱骨长轴 c.轴心：肩峰顶部 4)参考值范围：水平外展0-90°（肩关节屈曲）；水平内收0-135°（肩 关节外展） d.内旋和外旋 1)体位：坐位或卧位，肩外展90°，肘屈曲90°，前臂旋前与地面平行 2)测量平面：矢状面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：通过肘关节，与冠状面垂直的线 b.移动臂：尺骨 c.轴心：尺骨鹰嘴 4)参考值范围：内旋0-70°；外旋0-90° e.内旋和外旋（肩关节外展受限） 1)体位：坐位，上臂置于躯干侧方，肘关节屈曲90°，前臂中立位 2)测量平面：水平面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：与躯干垂直 b.移动臂：与尺骨纵轴一致，指向尺骨茎突 c.轴心：尺骨鹰嘴下方 4)参考值范围：内旋0-80°；外旋0-60°
ii.肘关节 a.屈曲和伸展 1)体位：坐位，上肢紧靠躯干 2)测量平面：矢状面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：与肱骨长轴平行，指向尺骨鹰嘴 b.移动臂：与桡骨纵轴平行，指向桡骨茎突 c.轴心：肱骨外上髁 4)参考值范围：屈曲0-150°；伸展0° b.旋前和旋后 1)体位：坐位，上肢紧靠躯干，肘关节屈曲90° 2)测量平面：额状面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：与地面垂直（与肱骨长轴平行） b.移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线 c.轴心：尺骨茎突的外侧 4)参考值范围：旋前0-80°；旋后0-80° iii.腕关节 a.掌屈和背伸 1)体位：坐位，肩外展90°、肘屈曲90°，前臂置于桌面上 2)测量平面：矢状面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：与尺骨长轴平行 b.移动臂：与第五掌骨长轴平行 c.轴心：尺骨茎突稍向远端，或桡骨茎突 4)参考值范围：掌屈0-80°；背伸0-70° b.桡偏和尺偏 1)体位：同上 2)测量平面：水平面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：前臂背侧中线 b.移动臂：第3掌骨背侧纵轴线 c.轴心：腕关节背侧中点（第3掌骨基底部） 4)参考值范围：桡偏0-25°；尺偏0-30° iv.拇指-腕掌关节 a.屈曲和伸展 1)体位：坐位，前臂和手置于桌面上，前臂和腕关节中立位 2)测量平面：矢状面 3)关节角度尺摆放 a.固定臂：与桡骨长轴平行 b.移动臂：第一掌骨长轴平行 c.轴心：腕关节桡侧第一掌骨基底部和大多角骨的结合部 4)参考值范围：屈曲0-15°；伸展0-20° b.外展
关节活动度评定
关节活动度评定 1.关节活动度（ROM）是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。 2.关节活动度的分类：主动关节活动度；被动关节活动度 3.关节活动度评定：指对关节运动时所通过的运动弧或转动角度的评定，主要是对主动关节活动度的评定，是康复评定的主要内容之一。 4.关节活动度评定目的：了解关节活动障碍的程度；根据整体的临床表现，大致分析可能的原因；为选择康复治疗方法提供依据；评定康复治疗效果 5.影响关节活动度的因素：生理因素（关节面的弧度差；关节囊的厚薄与松紧度；关节韧带的强弱与多少；主动肌与拮抗肌的力量）；病理因素（关节内异常如骨折，关节炎；关节外异常如粘连，疤痕挛缩，神经损伤） 6.适应证：当关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节囊及周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时，影响了关节的运动功能。 7.禁忌证：关节脱位或骨折未愈合；刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后；骨化性肌炎。 8.肩关节测量方法 屈曲、伸展体位坐位轴心肩峰固定臂腋中线平行移动臂肱骨纵轴平行 0~180°|60° 外展体位坐位轴心肩峰固定臂身体中线平行移动臂肱骨纵轴平0~180° 内旋和外旋体位仰卧位（肩关节外展90°肘关节屈曲90°前臂中立位）轴心尺骨鹰嘴固定臂地面垂直移动臂桡骨纵轴平行 0~70°|0~90°9.记录运动范围：比如膝关节的0°~150°表示无受限，20°~150°提示伸展受限，0°~120°提示屈曲受限 10.结果分析AROM 各关节活动度的具体测量 针推学院05康复治疗学专业 梁云燕 2007-03-31 一、实验目的。 准确的测量关节活动度是骨科疾病康复的必要环节。物理疗法以提高和改善粗大运动功能为主要目标，因此在进行关节活动度测量时，通常测量与粗大运动功能有关的大关节并在测量中达到以下目的： 1、确定关节活动范围是否受限。 2、确定活动受限的关节部位。 3、确定关节受限的程度。 4、寻找和确定福安街活动受限的原因或者因素。 5、为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据。 6、保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定。 二、实验内容。 测量各大关节活动度ROM，包括肩关节（屈曲、伸展、外展、内旋、外旋）、肘关节（屈曲、伸展）、前臂（旋前、旋后）、腕关节（屈曲、伸展、桡偏、尺偏）、髋关节（屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋）、膝关节（屈曲、伸展）、踝关节（背屈、跖屈）。 三、实验方法。 被检查者体位为坐位，上肢紧靠躯干，肘关节伸展，前臂解剖中立位。测量 被检查者体位为坐位，上臂紧靠躯干，肩关节无屈曲、伸展、外展、内收、旋转，肘关节屈曲90°，前臂呈中立位。 旋前：运动方式在水平面上，以垂直轴为轴进行拇指向内侧，手掌向下运动，上臂紧靠躯干防止肩关节代偿。 旋后：运动方式拇指向外侧，手掌向上的运动。 测量体位：被检查者体位都为坐位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂尺侧置于桌面上，手指轻度伸展。腕关节不得出现桡、尺偏以及手指屈曲，以 测量体位：被检查者体位都为俯卧位，髋关节无内收、外展、屈曲、伸展及旋转。 测量体位：被检查者的体位都为坐位，膝关节屈曲90°，踝关节无内翻及外翻。 肩关节、肘关节、前臂、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的关节活动度的测量结果记录在下表。 说明：本小组成员5人，选一人为被检查者，测量其右侧肩关节、肘关节、关节活动度测量