5.01各相关科室卒中筛查制度(心内、内分泌等门诊、病房)-1_584

济南市第四人民医院卒中筛查制度

脑卒中患者临床症状表现复杂、多样，往往就诊于医院各相关科室，为进

一步对各科室的脑卒中患者进行二级预防及随访。现制定医院各相关科（如：

心内科、内分泌科等）卒中筛查制度。

下面以心内科、内分泌科为例，该制度需要包含如下内容：

心内科

一、门诊筛查：针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险，筛查评估(每一项1分)。

(1)高血压病史(≥140/90 mmHg)或正在服用降压药；

(2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病；

(3)吸烟；

(4)血脂异常；

(5)糖尿病；

(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动);；

(7)明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2 )；

(8)有脑卒中家族史。

脑卒中风险筛查评估≥3分的高危人群，或既往有缺血性脑卒中/TIA病史者，依据个体危险程度不同，选择性进行相关实验室和影像学检查，并对其进行生活

方式和适宜性技术干预。

二、住院筛查：随机查看心血管内科老年房颤合并高血压的在院病历2份,

重点查看：是否进行CHADS2评分和卒中风险评估、是否规范开展华法林抗凝治疗、使用华法林患者是否在服用2天～3天后开始每日或隔日监测INR、是否规范开展

血管评估。

三、在心内科宣教内容中，是否有预防脑卒中风险因素的相关内容。

内分泌科

一、门诊筛查：针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险，筛查评估(每一项1分)。

(1)高血压病史(≥140/90 mmHg)或正在服用降压药；

(2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病；

(3)吸烟；

(4)血脂异常；

(5)糖尿病；

(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动);；

(7)明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2 )；

(8)有脑卒中家族史。

二、住院筛查：新入院的急性缺血性脑梗死/TIA病历的患者在院病历2份，

重点查看：是否入院后及时进行血糖、血脂的筛查、对空腹血糖小于7mmol/L的患者急性期后是否进行OGTT试验、在无使用禁忌症的情况下，是否在发病早期及时

进行他汀类药物治疗干预。

三、在内分泌科宣教内容中，是否有预防脑卒中风险因素的相关内容。

筛查方法与步骤

1、医师接诊，病史采集，体格检查,主要询问有无脑卒中或TIA的症状，既往

高血压、血脂异常、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等，测身高、体重、腹围、双上肢血压、听颈部血管杂音及神经系统体格检查等。

2、实验室检查：根据病史、体征及既往有异常指标需进一步检查者，应有针对性地进行实验室检查，包括血糖、血脂、同型半胱氨酸等。

3、脑、颈部血管超声：脑、颈部血管超声包括颈部动脉超声和经颅多普勒超声。脑、颈部血管超声检查通常无禁忌证，能够判断脑、颈部血管狭窄病变的程度和范围，为临床干预提供重要信息。

4、其他筛查手段：包括心电图、超声心动图等。如脑、颈血管超声发现有血管病变，可选择性行CTA、MRA、DSA等检查。

济南市第四人民医院卒中中心

2018年7月3日

医院科室用电安全管理制度

科室用电安全管理制度 安全用电、节约用电是医院安全节能工作的重要组成部分，是医院健康持续发展的必要保障，为加强管理，明确要求，规范各类用电行为，特制定本安全节约用电管理制度。 一、医院科室安全用电管理由医院后勤部门负责，科室的所有外线电源线路的设计、施工、检查、验收、维护均由总务科统一办理。未经总务科审批的用电项目，必须经总务科重新审查、验收后，才能投入使用，否则，应无条件拆除。 二、科室电源输入线路一律由总务科直接组织施工，任何部门均不得自行接线接电。室内电路新增加设备有总务科统一组织施工。安排有执照的电工施工，无电工执照的人员不准安装电源线路。 三、电源线路在设计时，必须充分考虑发展的需要，使电路有足够的剩余容量。对陈旧老化、超负荷的电源线路，必须有计划地逐步更换。一时难于更换的，必须在确保安全的条件下，采取特别防护措施，否则，必须暂停使用。 四、电源线路必须安装可靠的保险装置，并正确使用保险丝，确保用电安全。禁止使用铜线和其它非专用金属线当保险丝使用。 五、科室和宿舍安装使用大容量的电器设备，必须经院领导批准，擅自安装使用的予以没收。凡电源线路容量不允许安装使用大容量用电器的地方，一律禁止安装使用。 六、所有电路安装、电器操作的人员，都必须经过专业培训，考试合格后，才能上岗。接触电源必须有可靠的绝缘措施，并按规定严格进行检查，防止触电事故的发生。 七、所有用电场所必须执行“人走电关”的规定，人员离开用电场所或电器设备不使用时，要关闭总电源。24小时用电的设备，必须有专人值班，随时掌握用电的安全情况。各行政科室、走廊等场所的照明设备要根据医院实际情况及时关闭，坚决杜绝“白昼灯”和“长明灯”现象。计算机、打印机、饮水机、空调、等电源由各部门负责人或指定负责人在下班后关闭电源，如后面的人要继续使用，则谁用

科室医疗质量与安全管理制度汇编

脑病科医疗质量与安全管理制度 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房 制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规 范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作 规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。 1.《病历书写规范》的再学习和再领会。 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示， 疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）； 6.正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际 上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。 治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）； 7.治疗的合理性（抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的 不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等）； 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整； （三）医院感染管理 1．医院感染突发事件应急处理能力； 2．医院感染散发病历报告落实情况； 3．清洁、消毒、灭菌执行情况； 4．手卫生与自身防护落实；

内科基地简介芜湖第二人民医院内科基地共有床位511张分为呼吸

内科基地简介 芜湖市第二人民医院内科基地共有床位511 张，分为呼吸感染科、心血管内科、消化内科、内分泌科（风湿免疫科）、血液内科、肾脏内科、神经内科。现在心血管内科、呼吸感染科、神经内科是芜湖市第三周期临床医学重点学科，消化内科是芜湖市第三周期临床重点扶持学科，内分泌科现在是我院第一周期临床医学重点学科。现有医师115 人，其中具有主治及以上职称61 人（具备带教资格）的医师。年收治病人数为17972 人，床位使用率为105% ，年门诊人次为350385 人次，年急诊量为29386 人次。其中心内科年收治4273 人，呼吸科年收治2351 人，消化科年收治2277 人，内分泌科年收治2154 人，血液内科年收治为684 人，肾脏内科年诊治1178 人，感染科收治635 人，免疫科收治860 人。基地各科室可完成基地要求的各项培训要求。

儿科基地简介 儿科组建于1955 年10 月15 日，初起时仅开放半日门诊。1956 年12 月，于内科病区设床位25 张。1957 年3 月，儿科正式于内科分出，成为独立科室。同期，开放全日制门诊，维持床位60 张。1982 年10 月，迁入内儿新大楼（一楼）后，床位减至56 张。1984 年5 月，开设学龄儿童无陪伴“大无陪”病房设床位10 张。同年12 月，新生儿病房改建完成，设床位16 张，普儿床位相应减至30 张，故实际仍为56 张。1996 年8月，儿科迁往外科新大楼六楼后，设固定床位44 张。其中，新生儿床位11 张，爱婴病房4 张，抢救床2 张，划为第六病区。2010 年7 月，医院23 层医疗综合楼落成投入使用，儿科迁至六楼，仍为第六病区，设床位101 张，其中新生儿床位36 张。2014 年现共有床位113 张。 儿科是我院第一周期临床医学重点学科，现在有医生27 名，其中主任医师1 名（谢玉增），副主任医师7 人（郑昌玲、王红群、杨咏梅、陶蓉、水卫华、吴昶、周小红），主治医师3 名（高松、何国华、孟双军），住院医师19 名，硕士研究生10 名，在读博士1 名。现行政主任郑昌玲（2011 年10 月任命）。

财务科安全管理制度(新编版)

( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 财务科安全管理制度(新编版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process

财务科安全管理制度(新编版) 一、会计人员基本要求： 1、会计人员必须拥护党的领导，热爱祖国，坚持四项基本原则，遵守和执行《中华人民共和国会计法》。 2、会计人员必须加强政治学习，不断提高政治思想水干，遵纪守法，忠于职守，廉洁奉公，实事求是，积极支持各项改革，为单位领导当好助手，为各部门经济发展当好参谋。 3、会计人员必须刻苦钻研业务，不断丰富会计理论知识，提高业务能力，要热爱本职工作。 4、会计人员必须认真学习和贯彻执行国家的财务方针、政策、法令和制度，维护国家利益，对各项经济活动进行严格的核算和监督。提供会计资料，促进增收节支，提高经济效益。 5、会计人员既要各司其职，各负其责，又要互相帮助，密切协作：要加强品德修养，胸襟开阔，表里如一；要从全局着二想，从

工作出发，搞好同志间的团结；要有集体荣誉感，积极参加某体活动，为集体和学校献计献策。 6、会计人员要严守国家秘密，增强保密的自觉性，不得随意将会计数据和任何住传递出去。 二、会计核算程序要求； 1、审核和填制原始凭证、办理付款手续。外来的原始凭证必须是合法的内容齐全的发票或收据，并有经手人、有关负责人签字。维修工程要有工程决算单。自制原始凭证要批件齐备，条据和表格要清晰整洁，内容齐全。出纳人员根据审核或填制无误的原始凭证，经主管会计同意后才可签发支票或付现金，并加盖“现金付讫”或转帐付讫“戳记。对记载不正确、不完整、不符合规定，手续不全的凭证，应退回补填或更正，对伪造、涂改或经济业务不合法的凭证应拒绝受理，并及时报告领导。 2、填制记帐凭证、登记日记帐。出纳人员根据收付款原始凭证填制记帐凭单。记帐凭单要字迹清楚、内容完整、科目正确、摘要简明扼要突出重点。记帐凭单上所有内容不得涂改。记帐凭单要统

老年一科科室简介

老年病一科科室简介 科室简介：老年病一科病区位于11、12楼层，配备医疗护理人员10人，共有88张病床，其中老年病科39张病床，老年养护49张病床。科室拥有一支医疗技术精湛、护理经验丰富的医护团队，在老年常见病与疑难病诊治、护理及医疗保健等方面积累了丰富的临床经验，对老年心血管系统疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、多器官系统疾病等均有很好的疗效。科室全体医护人员秉持“爱心、孝心、责任心”的三心原则，为医患提供优质的医护服务，力争创造老人舒心、家属放心的医护环境。 诊疗范围： 一、冠心病、高血压、急慢性心力衰竭特别是各种高血压急危重症及慢性充血性心力衰竭等老年心血管系统疾病，。 二、脑动脉硬化、脑梗死、脑出血、老年性痴呆、血管性痴呆等老年脑血管疾病。 三、坠积性及吸入性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、急慢性呼吸衰竭、支气管哮喘、气管切开后的治疗与护理等老年呼吸系统疾病。 四、代谢性综合征、老年糖尿病及其急慢性并发征、甲状腺功能亢进及甲减等内分泌及代谢性疾病。 五、反流性食管炎、消化性溃疡、老年性便秘等消化系统疾病。 六、老年多器官功能减退、老年褥疮、老年人临终关怀等老年多器官系统疾病

。 特色服务： 一、设备精良化：科室配备有心电监护仪、心电图机、心脏除颤器、床边呼叫器、长期中心吸氧器、中心吸痰器、输液泵 BNP检测仪等国际先进的诊疗和监护设备 二、设计科学化。电梯均为无障碍医用电梯,方便推床自由进出；房屋过道宽敞明亮, 均采用防滑地板；走廊两侧均设置扶手;应急呼叫系统设计合理，方便迅速救援。 三、管理严格化。科室严格执行三级查房制度、会诊制度、医疗质量控制制度、院内感染控制制度和各项基础护理常规护理制度。 四、服务人性化。科室为老人提供住宿、医疗、护理、精神慰藉等全方位服务，让老人安心、舒心。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

精神科安全管理制度(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 精神科安全管理制度(正 式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-6739-52 精神科安全管理制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 在遵循普通病房护理安全管理制度的基础上,结合精神障碍病人的临床特点,特制定精神病科护理安全管理制度如下: 1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。 2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对自杀、伤人、自伤、外走及危重病人的病情要认真交接。 3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 4、护理人员应坚守岗位，认真执行巡回护理制度，每15分钟巡回一次，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护,重点严防病人随时

有人陪伴. 5、病人洗澡时应由护士照顾,防止烫伤、跌伤或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 6、静脉给药的病人，保护病人应有专人看护，做到心中有数。 7、病区内危险物品，如：钥匙、剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、保护带等应有固定数量，放在安全固定的地点，认真交接班，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。 8、严格钥匙管理，保管好钥匙，进出护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、值班室、病房应随手锁门。 9、病区各种设备，如：电器设备、消防拴、门窗玻璃、锁、床等物品定期检查，如有损坏及时修理，保证安全。 10、每周定期检查病床单位及病人身边有无危险物品，发现问题及时处理。 11、治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险

医院各科室简介

妇产科 病区环境优雅舒适，科室设备齐全。开展药物流产、人工流产、引产，妇科及产科常见病、多发病、并发症的诊治处理；各种难产处理；围产期保健；新生儿窒息抢救及护理；子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕的手术治疗。能为孕产妇及其家人提供医疗、保健咨询服务和产程中母亲/胎儿的双重监护陪护；并为母亲提供爱婴技术指导以及新生儿免疫接种等服务。医生亲自观察产程，为产妇的安全分娩提供可靠的保证，并让您享受家庭化病房的温馨服务。 内科 科室为包含心血管、神经内科、呼吸内科、消化内科的综合大内科，技术力量强，现有临床医生均系正规院校毕业，并与兴义市医院建立了长期的协作关系。科室拥有动态心电及血压监测、电生理检测仪、床边监护仪、肺功能检测仪、呼吸机、电子胃镜等先进设备，以消化、呼吸、疑难重症等系统疾病为重点；“把知识传递给患者，把健康带给患者”是科室始终坚持的服务理念。 外科 在普外、肝胆外科、泌尿外科、骨科等专业方面积累了丰富的经验，采用手法复位，小夹板、石膏外固定治疗四肢骨折。诊治各种痔疮、肛瘘、肛裂及各种肛肠疾病，效果好，痛苦小，无需住院。可开展全消化系统外科手术、胆囊切除术、胃穿孔修补术、肠粘连松解术、肝囊肿开窗引流术以及急腹症、胆囊及胆管结石、腹股沟疝、泌尿系结石、前列腺增生、肿瘤的手术。 并根据需要可提供州市医院知名专家的指导。 儿科 儿科现有医务人员责任心强、经验丰富，能为患儿提供科学合理的治疗，努力让家长放心、满意。能开展儿科常见病、多发病的诊断治疗和小儿疾病的预防及健康指导；小儿喂养指导、计划免疫指导、常见疾病的家庭防治和护理等。配有微量注射泵、雾化吸入器和心电监护仪等儿科专业治疗、抢救设备。 服务宗旨：以认真负责的态度对待每一位就诊患儿，让家长放心、满意。 中医康复科 中医康复科由中医、针灸、理疗、按摩、医学康复组成。科室设备齐全，有超短波治疗仪、超声波治疗仪、紫外线治疗仪、磁疗治疗仪、中频治疗仪、中药熏蒸床、微波治疗仪、等。开展了支气管哮喘、颈椎病、腰椎病、中风后遗症，面瘫、各种头痛，腰腿痹症以及各种神经、内分泌系统疾病的治疗。 服务宗旨：为您提供温馨服务、使您拥有健康生活。

科室质量与安全管理制度

XX医院科室质量与安全管理制度 一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部 门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用 指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管 病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼 举证责任。 三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。 四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、 护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。 五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量 与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做 好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。体现医疗质量持续改进。 六、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、 医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者 产生不利后果。要让病人对各种检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及 某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。 七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立 即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生 医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部 门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院 长报告，并按规定向市卫生局报告。

科室工作介绍

科室工作介绍 中医康复科由中医科和康复科两部分组合而成，并承担我院肾内科疾病的诊治与康复。科室秉承中医康复特色和优势，运用传统的中医理论结合现代的诊疗手段，对患者进行预防、治疗、康复和全面调摄。是以中西医结合为特点的综合性临床一级科室，是目前任丘市规模最大、技术设备最先进、开展项目最齐全的、以中医特色疗法与现代化康复技术相结合的康复治疗中心。 现有中医副主任医师2名、主治医师5名、住院医师和康复治疗师11名，护士9名，另有7位知名中医专家坐诊，与沧州中西医结合医院康复科建立了长期的技术协作关系，每周四派康复专家来院指导。同时与省内外多家医院及多位知名专家建立友好联系，定期培训或来院授课。 中医康复科门诊在门诊楼二楼东侧，诊室4间，有中医门诊、肾病门诊、康复理疗门诊。病区设在病房楼17层，病区床位40张，康复大厅设置有康复评定室、运动疗法区、作业疗法区、物理因子治疗室、言语和吞咽治疗室、传统治疗区、熏蒸室、蜡疗室等。拥有颈动脉超声斑块治疗仪、冲击波，激光磁、极超短波、智能疼痛治疗仪、下肢康复机器人、四肢联动、骨创疼痛治疗仪，步态减重训练机、稳态评估训练系统等大型高端康复设备。

中医科主要从事中医内科、中医妇科、中医男科各类疾病及肾内科疾病的诊断治疗。如：各种疑难杂症、不孕不育、阳痿早泄、月经不调、淋证、肾炎，肾盂肾炎，肾病综合征、肾功能不全、高血压、高血脂、动脉硬化、更年期症等。 肾内科诊疗范围：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、肾小管间质疾病、缺血性肾脏病、感染性肾脏病（包括急、慢性肾盂肾炎、尿路感染等）、急、慢性肾衰竭及继发性肾脏病（如：高血压肾硬化症、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾病、肥胖相关性肾病等）等各种肾脏病的临床诊治。 康复医学科主要开展神经康复、骨科康复及颈肩腰腿痛的治疗，是为神经内、外科患者、骨科疾病患者提供早期全面临床康复的专业科室。先进的设备、优良的技术，为患者的康复奠定了良好的基础，可顺利开展各类康复治疗：如重症脑外伤、脑血管疾病后遗症，周围神经损伤，腰神经根炎，多发性周围神经炎，面神经麻痹，三叉神经痛，带状疱疹遗留神经痛、肩周炎、进行性肌萎缩，脊髓空洞症，认知及言语障碍，骨折术后，骨折愈合、肌肉韧带劳损或撕裂，腰椎间盘突出症或其摘除术后，颈椎病、肩关节周围炎、人工关节术后，膝关节半月板或游离体摘除术后，截肢术后、断肢再植术后，术后疤痕、外翻足、内翻足、扁平足，烧伤、冻伤，静脉曲张及其术后等。

医疗安全管理制度_规章制度.doc

医疗安全管理制度_规章制度 一、科室医疗安全责任制 1、科主任在院长领导下，全面负责本科室的医疗安全管理工作。 2、负责研究、确认本科室的医疗安全风险系数、医疗安全管理或医疗安全保证技术的缺陷度数，以及院方测定的医疗安全系数及其目标值。 3、负责组织、发动本科全体人员，千方百计采取有效措施，努力实现本科室医疗安全目标。

4、负责对本科全体人员加强医疗安全教育，包括安全意识教育、安全措施教育、安全技术教育，以及与医疗安全有关的法律教育。 5、负责分析、研究本科医疗安全管理或医疗安全保证技术方面存在的主要问题扣薄弱环节并针对实际问题制订和实施医疗安全保证措施。 6、科主任可根据本科情况和特点制订和实施各级卫生技术人员的医疗安全责任制，并进行医疗安全责任考核。

7、根据全院医疗安全奖惩制度，实施本科室医疗安全奖惩工作。 8、根据全院的医疗不安全事件处理程序规定，负责处理本科室发生的事故、差错和医疗纠纷等医疗不安全事件。 二、卫生技术人员医疗安全逐级负责制 1、初级卫生技术人员要努力端正医疗作风，提高技术水平，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，在本岗位的业务范围内，保证医疗安全。

2、凡属于非本职所能解决的医疗技术问题、疑难问题以及存在医疗安全隐患的技术措施和病例都必须及时向上级卫生技术人员请示，不得擅自处理。 3、中级卫生技术人员作为保证医疗安全的中坚力量，一方面要对自己负责指导和管理的初级卫生技术人员的医疗安全进行检查、监督、指导、把关，及时处理下级卫生技术人员提出的与医疗安全有关的疑难问题和技术措施；另一方面，必须对自己的医疗安全负责，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，努力提高临床科学思维水平。在本岗位和本职业务范围内，保证医疗安全。当遇到对医疗安全无确实把握的情况时，应及时向上级卫生技术人员提出，或申请集体讨论、会诊，以确保医疗安全。 4、高级卫生技术人员（包括正高和副高）是保证医疗安全

心内科简介

心内科简介 是以心血管专业为主及内分泌专业、血液病专业的一个综合性的科室，科室还配备有先进的导管室、功能齐全的心脏病监护病房(CCU)、及宽敞、明亮、舒适的高等级病房，加之本科多位专家以及训练有素的医护团队，能为心血管患者提供全国一流的心脏病的诊断及治疗，现已治疗数百例患者，其心脏介入的技术已达到国内先进水平。 本科特色 心血管专业对冠心病、高血压、各种心律失常、心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心力衰竭等症的临床治疗取得同行业先进水平，对心肌炎的治疗曾获山东省卫生厅科技进步二等奖。 内分泌专业近年来也蓬勃发展，对糖尿病、甲亢、甲减、嗜铬细胞瘤、内分泌性高血压等疾病的治疗，尤其对糖尿病的并发症例如糖尿病足的治疗更是有独特的治疗手段，在临床上取得了令人满意的效果。 2010年与北京阜外心脏病医院、北京安贞医院、北京朝阳医院、北京中日友好医院以及北京大学合作建立了北京大学医

学部烟台海港医院心脏合作基地，汇集了北京众多全国知名心脏病专家、教授来烟台海港医院坐诊及为患者进行治疗，使患者在烟台就能享受到北京专家的服务，免去了去外地就医之苦。 霍勇教授 主任医师，教授，博士生导师，著名心血管病专家。北京大学第一医院心内科主任，中华医学会心血管病介入治疗培训中心主任，中华医学会心血管病分会候人主任委员。《中国介入心脏病学杂志》等主编，主编学术专著三部。擅长诊治心血管疾病的危重复杂病例以及冠心病的介入治疗，在心血管病领域享有很高的声誉。 杨新春教授 博士，主任医师，教授，博士生导师。现任北京朝阳医院心脏中心主任、首都医科大学心血管疾病研究所所长，首都医科大学心血管病学系副主任。承担省部级自然科学基金等项目8项。获北京市科技进步二等奖四项。主编学术专著四部。兼任中华医学会心电生理和起博分会委员等多个学会常务委员，《中华心血管病杂志》等八大杂志编委。 王乐丰教授

安全科安全管理制度

安全科安全管理制度 总则 1、认真贯彻执行党和国家的安全生产方针、政策和上级有关安全生产的规定、命令、决定、通知、通报等。 2、负责三大规程的执行。保证正常的采掘关系，实行正规循环作业。 3、负责分管范围内的质量标准化和顶板管理工作。 4、组织制定分管范围内的安全技术规定、作业规程以及各项安全生产管理制度。负责组织推广采掘新设备、新技术、新工艺。 5、参与安全检查、工程质量验收、检查等工作。 6、参与矿井采掘工程、井巷硐室工程的施工管理、质量达标及验收、移交工作。 7、搞好本科的各项管理工作。 安全员现场监督制度 1、坚持“安全第一，预防为主”的方针，坚持安全生产的“四不生产原则”。 2、认真学习并掌握所在作业点面的作出规程及相关安全措施、规定。 3、对存在有重大隐患及不具备开工条件的要停止作业，责令整改并向上级汇报。 4、严格执行现场队干跟班制度，现场无班组长、队干的一律不准开工。 5、严格对工作面进行评估、打分。

6、对特殊工种、单独作业人员、持证上岗情况，进行不间断地监督检查。 7、安全设施必须齐全可靠。 8、严格执行停送电制度，严禁无风或微风作业。 9、进入禁区作业必须有专门安全技术措施，否则不准开工。 10、施工地点必须有措施，作业人员必须学习措施并能掌握，否则不准开工。 11、对发现的“三违”人员要立即制止，不懂岗位标准化作业人员不许上岗。 12、现场作业人员必须清楚互保、联保员、否则按违章论处。 13、工程质量不达标准，令其返工整改。 安全员汇报制度 1、安全员到达工作地点交班时，必须向安全调度汇报接班情况。 2、对发现的三违、隐患、作业点不具备开工条件，必须立即向安 全调度汇报。 3、现场安全员每班至少向安全调度汇报三次各方面情况，大隐患 事故每小时汇报一次。 4、汇报过程中一定要把问题说清，待调度记录完毕允许挂电话方 能放电话。 5、对现场电话坏、无电话的要到就近地点电话向安全调度汇报， 以便采取其他措施。 6、对隐患事故不向上汇报要按规定严肃处理，造成事故的要加倍

科室质量与安全管理小组工作记录

科室质量与安全管理小组工作记录 目录 第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成 第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责 第三部分：科室医疗质量与安全管理制度 第四部分：科室疾病诊疗指南和临床操作规范 第五部分：科室质量与安全管理小组工作计划 第六部分：科室质量与安全管理小组专题活动记录 第七部分：科室围手术期预防感染 第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成? 1、病案质量管理组： 组长： 成员： ? 2、医院感染管理组： 组长： 成员： ? 3、药品（检查）管理组： 组长： 成员： ? 4、三基三严培训考核管理组： 成员： ? 5、医疗安全(不良事件)管理组：

成员： 第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责 1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。 2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。 3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。 第三部分：科室医疗质量与安全管理制度 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。

科室消防安全管理制度

科室消防安全管理制度 总务科消防安全管理制度科室消防安全管理制度|2015-07-0719:12 为了贯彻国务院安全生产的会议精神，根据我院6月28日安全生产会议要求，为预防火灾和减少火灾危害，保护医务人员和广大患者人身、财产和公共财产的安全，维护医院稳定秩序，现根据《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等法律法规、结合我科实际情况，特制订本规定。 一、总务科防火工作应贯彻“预防为主、防消结合”的方针，消防安全工作的根本目标是及时发现并消除火灾隐患，杜绝各类火灾事故的发生。 二、科室主任为消防安全第一责任人，成立消防安全应急小组并任组长。组织科室人员学习消防法律、法规、遵循消防安全规定，掌握我科消防安全情况，使其懂得我科的火灾危险性、懂得火灾预防措施、懂灭火方法、会使用消防器材、会报警。经常性开展防火检查，督促整改火灾隐患。 三、科室防火检查定期不定期组织，查麻痹思想，查组织落实，差制度执行、查火灾隐患，做到防患于未然。坚持边查边改，实行火灾隐患的立销案制度，凡

接到火险隐患通知，各班组消防安全责任人要本着“三定”（定人、定时、定措施）原则积极整改，如不认真采取预防措施发生问题的要逐级追查责任。 四、经常性组织重点部位工作人员进行灭火演练，熟练掌握各种灭火设备、器材的使用，熟悉本科及班组的水源和安全通道位置。对应急预案小组、各岗位防火责任人每年组织进行专门的消防知识培训。利用院报、网站、宣传栏大力宣传各类消防法律、法规安全知识。 五、各班组成员及巡逻人员应了解消防设备器材的放置位置，在执勤或交接-班时要查看重点防火部位的防火情况，以便及时发现和妥善处理不安全因素。凡是涉及消防安全设施、设备的，必须提前告知总务科，并向消防部门报批。 六、高低压配电室、锅炉房操作间要加强管理，固定专人负责，操作时必须有人监护。操作间禁止堆放杂物及易燃易爆物品。用电线路和设备必须由专业电工负责安装，必须符合国家有关电、气设施标准，发热的部位不得直接安装在可燃物或易爆物上，不得私自设置临时用电线路和设备。不得使用液化气、酒精炉等灶具，一旦发现将予以通报批评。 七、我科各部门发生或接到突发安全事故后，应立即

放射科安全管理制度通用版

管理制度编号：YTO-FS-PD227 放射科安全管理制度通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

放射科安全管理制度通用版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 一、操作员必须经过严格培训，能熟练掌握机器的操作规程，非机器操作员，严禁上机操作，防上事故发生。 二、开机后应观察机器是否工作正常，若有疑点必须及时排除。使用中遇到异常情况应立即切断电源，请专业人员维修。 三、定期对安全装置、各种应急开关的有效进行检查现。 四、按标准设置安全装置和个人防护用品。 五、在放射诊疗工作场所的入口处，在控制区进出口及其它位置设置电离辐射警告标志和工作指示灯。 六、定期对放射诊疗工作场所和防护设施进行放射防护监测，保证辐射水平符合规定和标准。 七、放射诊疗工作人员按规定配戴个人计，建立个人剂量和健康管理档案。 八、不将X线胸部检查列入婴幼及儿童体检的常规检查项目；对受孕后8－15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；应尽量以胸部X射线摄影代替胸部透视检

科室医疗质量与安全管理制度[1]

科室医疗质量与安全管理制度 一、 医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实。 首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的管理。 3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 二、 病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习。 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性。 3.体检的全面性和准确性。 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。 5.日常病程记录的及时性和完整性。包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检

查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。 6.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人72小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、医保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。 7.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等。 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整。 三、 护理及医院感染管理 1 各班职责落实情况。 2 基础护理符合率及并发症发生率。 3 专科护理到位情况。 4 病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全。 5 护理文书书写的规范性。 6 急救药品、器械的管理。 7 医院感染突发事件应急处理能力。 8 医院感染散发病历报告落实情况。 9 清洁、消毒、灭菌执行情况。 10 手卫生与自身防护落实。 11 抗菌药物合理使用。 12 一次性无菌物品是否按规范使用。 13 多重耐药菌的预防与控制。

科室质量与安全管理制度

科室医疗质量与安全管理制度 一、医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 二、病历书写 重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。 1.《病历书写规范》的再学习和再领会。 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）； 6.正确对待家属同意治疗意见的签字。治疗知情同意记录的规范

性。 7.治疗的合理性（处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率及抗生素的使用、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录等）； 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整。 三、医院感染管理 1．医院感染突发事件应急处理能力； 2．医院感染散发病例报告落实情况； 3．清洁、消毒、灭菌执行情况； 4．手卫生与自身防护落实； 5．抗菌药物合理使用； 6．一次性无菌物品是否按规范使用； 7．多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制； 8．医疗废物的管理； 9．加强医院感染预防与控制的各项工作。 四、医疗安全不良事件管理 加强学习，提高认识，自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识。对发生不良事件及时上报，分析原因，及时整改。

超声科质量安全管理制度

特检科质量安全管理制度 1. 全科的工作人员必须按照操作规程进行操作，机器必须预热，机器运行正常时，方可进行检查。 2. 科室成立安全小组，由科主任、安全员、消防员组成，安全员、消防员每月对各室的电源、电路和仪器进行例行检查，发现隐患及时向全科人员通报，并报知消防办及保卫科、器械科尽早解决。 3. 下班前各室的工作人员应仔细检查水源、电源、门窗和仪器是否关机，切断总电源开头。 4. 科室内不准使用电炉子、电饭锅等易燃易爆的电器和物品。 5. 安全员和消防员每月对灭火装置和物品进行检查，并将灭火器摆放在醒目的位置。 6. 全科人员必须学会使用灭火器，了解灭火的应急措施。 7. 科主任、安全员、消防员对全科的各检查室每周检查一次，并做记录，安全小组每月召开一次安全检查会议，记录 并向全科通报。物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。 一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二．培训的及要求培训目的 1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。 2、培训要求 1）保安理论培训 通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。 2）消防知识及消防器材的使用 通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。 3) 法律常识及职业道德教育 通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。 4) 工作技能培训 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二．培训的及要求培训目的 安全生产目标责任书

重症医学科简介

重症医学科 重症医学科（Critical Care Medicine，CCM）是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床一级医学学科。它通过对因各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。ICU（Intensive Care Unit）即重症监护病房，是重症医学科的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。我院ICU 是个年轻的新型科室，创建于2011年，隶属于急诊科，共4张病床。近年来随着我院蓬勃飞速地发展，重症医学科走上了正规化专业化发展道路。 完善的基础设施 ICU位于住院大楼五楼楼，建筑面积500m2，根据我院总床位600张，扩建的重症医学科床位数为4张，占总床位数的2%。其中设有10张开放式病床，每床的占地面积为18m2；ICU配备2个单间病房，每间面积为20m2。在ICU的整体布局上放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。ICU具备良好的通风、采光条件，并装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。ICU 安装有8个感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床每2床1套。 先进的医疗设备 ICU 4张床均为电动多功能床，静态负载量达250Kg以上，能够随意调整背部、腿部、床体高度及床体前后倾斜度，背板倾斜≥70°，腿部倾斜≥30°，前后倾斜±12°±2°，整体升降高度500～750mm。病床防护栏折转灵活方便，配有可拆卸式床头、床尾板，并配备防褥疮床垫。每床配备功能完善的吊桥和吊塔系统，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座16至20个，氧气接口2个，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个。设备安装实现干塔与湿塔分离，医疗用电和生活照明用电线路分开。ICU配有先进的中央监护站，对每个病人的24小时情况实时记录，并配有报警打印系统。每床配备进口GE床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。每床配备1台进口西门子呼吸机，1个简易呼吸器（复苏呼吸气囊），1台输液泵和2台微量注射泵（双道），另配备6台肠内营养输注泵。ICU还配置了12导多功能心电图机、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、呼吸末二氧化碳监测设备、脑电双频指数监护仪（BIS）、心肺复苏抢救装备车（车上备有光导纤维喉镜、各种型号的气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。

科室医疗安全管理制度

医疗安全管理制度 一、科室医疗安全责任制 1、科主任在院长领导下，全面负责本科室的医疗安全管理工作。 2、负责研究、确认本科室的医疗安全风险系数、医疗安全管理或医疗安全保证技术的缺陷度数，以及院方测定的医疗安全系数及其目标值。 3、负责组织、发动本科全体人员，千方百计采取有效措施，努力实现本科室医疗安全目标。 4、负责对本科全体人员加强医疗安全教育，包括安全意识教育、安全措施教育、安全技术教育，以及与医疗安全有关的法律教育。 5、负责分析、研究本科医疗安全管理或医疗安全保证技术方面存在的主要问题扣薄弱环节并针对实际问题制订和实施医疗安全保证措施。 6、科主任可根据本科情况和特点制订和实施各级卫生技术人员的医疗安全责任制，并进行医疗安全责任考核。 7、根据全院医疗安全奖惩制度，实施本科室医疗安全奖惩工作。

8、根据全院的医疗不安全事件处理程序规定，负责处理本科室发生的事故、差错和医疗纠纷等医疗不安全事件。 二、卫生技术人员医疗安全逐级负责制 1、初级卫生技术人员要努力端正医疗作风，提高技术水平，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，在本岗位的业务范围内，保证医疗安全。 2、凡属于非本职所能解决的医疗技术问题、疑难问题以及存在医疗安全隐患的技术措施和病例都必须及时向上级卫生技术人员请示，不得擅自处理。 3、中级卫生技术人员作为保证医疗安全的中坚力量，一方面要对自己负责指导和管理的初级卫生技术人员的医疗安全进行检查、监督、指导、把关，及时处理下级卫生技术人员提出的与医疗安全有关的疑难问题和技术措施；另一方面，必须对自己的医疗安全负责，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，努力提高临床科学思维水平。在本岗位和本职业务范围内，保证医疗安全。当遇到对医疗安全无确实把握的情况时，应及时向上级卫生技术人员提出，或申请集体讨论、会诊，以确保医疗安全。 4、高级卫生技术人员(包括正高和副高)是保证医疗安全的关键职务，应成为保证本专业医疗安全的学术带头人和管理负责