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第十六章解热镇痛抗炎药

一、A1型题

1．解热镇痛药解热作用的特点是( )

A．能降低正常人体温

B．仅能降低发热患者的体温

C．既能降低正常人体温又能降低发热患者的体温

D．解热作用受环境温度的影响明显

E．以上都是

2．阿司匹林预防血栓形成的机制是( )

A．直接抑制血小板的聚集

B．抑制凝血酶的形成，使血液不易发生凝固

C．激活纤溶酶的活性，促进纤维蛋白溶解

D．竞争性阻断维生素K参与肝中凝血因子的合成

E．抑制环加氧酶，减少TXA2的合成

3．阿司匹林（乙酰水杨酸）的镇痛作用机制是( )

A．兴奋中枢阿片受体 B．抑制痛觉中枢

C．抑制外周PG的合成 D．阻断中枢的阿片受体

E．直接麻痹外周感觉神经末梢

4．阿司匹林的临床应用不包括( )

A．缓解关节痛 B．预防脑血栓形成 C．缓解肠绞痛

D．预防急性心肌梗死 E．治疗胆道蛔虫症

5．下列药物中没有抗炎、抗风湿作用的是( )

A．阿司匹林（乙酰水杨酸） B．对乙酰氨基酚

C．吲哚美辛 D．布洛芬

E．萘普生

6．伴有胃溃疡的发热患者宜选用( )

A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚（扑热息痛）

C．吲哚美辛 D．布洛芬

E．萘普生

7．关于解热镇痛抗炎药的叙述，正确的是( )

A．可用于慢性钝痛 B．镇痛效力大于哌替啶 C．对急性锐痛效果好

D．镇痛效力大于吗啡 E．可用于胆绞痛

8．可引起粒细胞减少的药物是( )

A．对乙酰氨基酚 B．布洛芬 C．吲哚美辛 D．阿司匹林（乙酰水杨酸）E．普萘生9．阿司匹林预防脑血管栓塞应采用( )

A．大剂量短疗程 B．大剂量长疗程 C．中剂量短疗程

D．中剂量长疗程 E．小剂量长疗程

10．阿司匹林的不良反应不包括( )

A．胃肠道反应 B．凝血障碍 C．成瘾性

D．过敏反应 E．水杨酸反应

11.为减轻阿司匹林（乙酰水杨酸）对胃的刺激，可采取( )

A．餐后服药或同服抗酸药 B．餐前服药

C．餐前服药或同服抗酸药 D．合用乳酶生

E．合用镇痛药

二、A2型题

12.患者，男，32岁。胃溃疡，近期因感冒，引起头痛、发热，在下述药物中趔合适药物( )

A．阿司匹林 B．吲哚美辛（消炎痛）

C．对乙酰氨基酚（扑热息痛） D．保泰松

E．双氯芬酸

13.患者，男，26岁。因溃疡病住院，治疗期间感冒发热，请问选用下列何种解药最好( )

A．对乙酰氨基酚（扑热息痛） B．阿司匹林

C．保泰松 D．布洛芬

E．吲哚美辛

三、A3型题

14～15题共用题干

患者，女，16岁。肺部感染3天，医生给予青霉素治疗，今天早晨出现发热，

温39.2℃

14．此时宜选用下列何药降温( )

A．舒林酸 B．阿司匹林 C．羟基保泰松

D．吡罗昔康 E．吲哚美辛

15.患者服用该药后胃肠道反应严重，最好换用下列何药治疗( )

A．舒林酸 B．阿司匹林 C．对乙酰氨基酚

D．尼美舒利 E．吲哚美辛

四、A4型题

16～19题共用题干

患者，女，54岁。风湿性关节炎患者，膝关节疼痛已数年，时轻时重，行走不便16．医生应首选下列哪种药物( )

A．对乙酰氨基酚 B．阿司匹林 C．哌替啶

D．布洛芬 E．美沙酮

17．此治疗目的是( )

A．对症治疗 B．预防作用 C．对因治疗

D．补充治疗 E．以上均不是

18.应用该药预防脑血管栓塞宜采用( )

A．大剂量突出治疗 B．大剂量长疗程 C．小剂量长疗程

D．大剂量短疗程 E．中剂量长疗程

19.应用该药过程中患者出现r哮喘，此时应换用下列何药( )

A．对乙酰氨基酚 B．阿司匹林 C．哌替啶

D．布洛芬E．美沙酮

五、B1型题

20～21题共用答案

A．抑制前列腺素合成与释放 B．兴奋中枢的阿片受体

C．有解热镇痛作用而无抗炎作用 D．可治疗支气管哮喘

E．抑制尿酸生成

20.阿司匹林的作用机制是( )

21.对乙酰氨基酚的作用是( )

22～23题共用答案

A．能引起瑞夷综合征 B．可引起粒细胞减少

C．中毒性弱视 D．急性中毒导致的肝坏死

E．甲状腺肿大

22.吲哚美辛的不良反应是( )

23.布洛芬偶见的不良反应是( )

24～25题共用答案

A．预防血栓栓塞性疾病 B．感冒发热及头痛 C．风湿性关节痛

D．胃肠绞痛 E．癌症疼痛

24．小剂量阿司匹林( )

25.大剂量阿司匹林( )

26--27题共用答案

A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚（扑热息痛）

C. 保泰松 D．布洛芬

E．吡罗昔康

26.维生素K缺乏和血友病患者应禁用的药物足( )

27.哮喘、荨麻疹患者应禁用的药物是( )

六、X型题

28.阿司匹林解热镇痛作用的机制是( )

A．抑制体温调节中枢 B．抑制前列腺素的合成

C．加速前列腺素的灭活 D．对抗前列腺素直接引起的发热

E．抑制前列腺素的释放

29.阿司匹林的不良反应有( )

A．胃肠道反应 B．过敏反应 C．水杨酸样反应 D．凝血障碍 E．瑞夷综合征

30.可用于治疗风湿性关节炎及类风湿关节炎的药物有( )

A．阿司匹林 B．保泰松 C．吲哚美辛（消炎痛）

D．双氯芬酸 E．对乙酰氨基酚

31．解热镇痛药的基本作用有( )

A．解热作用 B．镇痛作用

C．抗凝血作用 D．抗炎、抗风湿作用

E．松弛胆道平滑肌作用

32.萘普生的主要临床应用有( )

A．治疗风湿性关节炎及类风湿关节炎

B．强直性脊柱炎

C．急性痛风

D．预防血栓栓塞性疾病

E．癌症疼痛

七、案例分析

33.患者，女，40岁。半个月前无明显诱因出现腰痛，活动更甚，5天后腰痛缓解，痛及双膝关节，后渐发展至双肘关节，腕关节及双踝关节，呈游走性，疼痛关节活动不利，无明显晨僵现象，无胸闷、心悸，诊断为风湿性关节炎。请问该患者应首选何药治疗？治疗过程中应如何进行用药护理？

参考答案

1. B

2. E

3. C

4. C

5. B

6. B

7. A

8. C

9. E 10. C 11. A 12. C 13. A 14. B 15.

C 16. B 17. A 18. C 19.

D 20. A 21. C 22. B 23. C 24. A 25. C 26. A 27. A 28. BE

29. ABCDE 30. ABCD 31. ABD 32.ABC

33.首选阿司匹林治疗。

用药护理：用药前应询问用药过敏史，哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用阿司

林。一旦出现水杨酸反应，应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速药物

给予对症治疗。阿司匹林禁用于严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏和

患者。应告诉患者该类药不会使风湿痛的症状立即消失，需1～2周的疗程，要坚

。饭后服药，避免空腹服药。服肠溶片应餐前整片吞服。服药期间不要饮酒或含乙醇

料，防止加重胃肠道反应。

解热镇痛抗炎药习题456

第六节解热镇痛抗炎药 1.解热镇痛药解热作用的特点是 A.能降低正常人体温 B.仅能降低发热病人的体温 C.既能降低正常人体温又能降低发热病人的体温 D.解热作用受环境温度的影响明显 E.以上都是 2.乙酰水杨酸的镇痛作用机制是 A.兴奋中枢阿片受体 B.抑制痛觉中枢 C.抑制外周PG的合成 D.阻断中枢的阿片受体 E.直接麻痹外周感觉神经末梢 3．解热镇痛药的解热作用机制是 A．抑制缓激肽的生成 B．抑制内热源的释放

C.作用于中枢，使PG合成减少 D．作用于外周，使PG合成减少 E．以上均不是 4. 阿司匹林不适用于 A.缓解关节痛 B.预防脑血栓形成 C.缓解肠绞痛 D.预防急性心肌梗死 E.治疗胆道蛔虫症 5. 下列药物中没有抗炎、抗风湿作用的是 A.乙酰水杨酸 B.对乙酰氨基酚 C.吲哚美辛 D.布洛芬 E.萘普生 6. 可引起粒细胞减少的药物是 A.对乙酰氨基酚 B.布洛芬 C.吲哚美辛 D.乙酰水杨酸 E.普萘生 7. 阿司匹林的临床应用不包括下列哪一项

A.预防脑血栓形成 B.治疗感冒引起的头痛 C.治疗风湿性关节炎 D.缓解牙痛 E.支气管哮喘 8. 阿司匹林的不良反应不包括 A.胃肠道反应 B.凝血障碍 C.成瘾性 D. 过敏反应 E.水杨酸反应 9. 能引起瑞夷综合征的药物是 A.吡罗昔康 B.乙酰水杨酸 C.双氯芬酸 D.扑热息痛 E.保泰松 10．阿司匹林预防血栓形成的机制是 A.使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成 B．降低凝血酶活性 C．激活抗凝血酶 D．直接对抗血小板聚集 E．加强维生素K的作用

11. 类风湿性关节炎的首选药是（） A 扑热息痛 B 阿司匹林 C 吲哚美辛 D 布洛芬 E 双氯芬酸 12. 有一风湿性关节炎病人，膝关节疼痛已数年，时轻时重，行走不便，医生应首选下列那种药物 A.扑热息痛 B.阿司匹林 C.保泰松 D.布洛芬 E.吲哚美辛 13.一溃疡病患者，在住院治疗期间感冒发热，请问给下列哪种解热药最好 A.扑热息痛 B.阿司匹林 C.保泰松 D.布洛芬 E.吲哚美辛 14．胃肠道反应较轻的解热镇痛抗炎药是 A．阿司匹林 B．吲哚美辛 C.尼美舒利

解热镇痛抗炎药常用药

解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药（NSAIDs）不同，故又称非甾体抗炎药（NSAIDs）。阿司匹林是这类药物的代表，故又称阿司匹林药物。一、药理作用： 1.解热抑制下丘脑体温调节中枢的环氧酶（COX），减少PG（前列腺素）的合成，增强散热过程，致使体温下降或恢复常。该类药物的解热作用于氯丙嗪不同，它是通过抑制下丘脑体温调节中枢的环氧酶，使PG合成减少而退热，对正常体温几乎无影响；而氯丙嗪是直接抑制下丘脑体温调节中枢的调节功能，在物理降温的配合下，才能降低发热病人和正常人的体温。解热一般只是对症处理。 2.镇痛 NSAIDs产生中等程度镇痛，镇痛作用部位主要在外周，通过抑制炎症局部PG的合成，发挥镇痛作用。对慢性钝痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果，而对创伤引起的剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。长期应用一般不产生耐受性和依赖性。 3.抗炎除苯胺类（对乙酰氨基酚）外，其他解热镇痛药均有抗炎作用。NSAIDs 过抑制PG的合成，抑制白细胞聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝聚等发挥消炎作用。对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效肯定。二、适应症 1、解热镇痛和抗风湿作用（1）解热镇痛：感冒发热、头痛、牙疼、神经痛、关节痛、肌肉痛、月经痛等慢性疼痛（2）抗风湿作用强，较大剂量治疗急性风湿性关节炎。 2、抑制血小板聚集，防止血栓形成。小剂量可用于预防脑血栓及心肌梗塞。三、主要的副作用 1、胃肠道反应： PG（前列腺素）除了有促进炎症反应的作用外，还对出血的控制、保护胃粘膜方面有重要的作用。由于DSAIDs抑制PG的合成，因此在抗炎的同时，也造成了对胃肠道的副作用。其主要表现为胃、十二指肠引起的上消化道出血。还有恶心、呕吐。 2、凝血障碍：延长出血时间，对严重肝损害，凝血酶原过低，维生素K缺乏及血友病人可引起出血，术前一周的患者应停用，以防出血，产妇不宜使用，以免延长产程和增加产后出血。 3、过敏反应：以荨麻疹和哮喘最常见。哮喘的发生与抑制PG合成有关。肾上腺素对“阿司匹林哮喘”无效，可用糖皮质激素治疗。哮喘、鼻息肉和慢性荨麻疹患者禁用。 4、水杨酸反应：大剂量可出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状严重者看导致过度换气，酸碱平衡失调，高热，精神错乱，昏迷。处理：立即停药，并静滴碳酸氢钠，以促进药物排泄。 5、瑞夷综合症：其表现为开始短期发热等类似急性感染症状，继而惊厥、频繁呕吐、颅内压增高与昏迷等。水痘或流行感冒等病毒感染慎用阿司匹林可用对乙酰氨基酚代替。 6、肾损害

临床常用解热镇痛抗炎药物

临床常用解热镇痛抗炎药物解热镇痛抗炎药是一类具有解热和镇痛，大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不同，故称为非甾体抗炎药（NSAIDs）。NSAIDs 通过抑制合成前列腺素（PG）所必须的环加氧酶（COX）的活性，来阻止PG 的合成，发挥其解热镇痛抗炎的药理作用。作用特点如下 1. 解热（降温）：减少中枢PG 合成，降低发热者的体温，而对体温正常者基本没有影响。 2. 阵痛：由于它减少外周PG 合成，因此它对头痛、牙痛、肌肉痛、月经痛、关节痛和神经痛等钝痛（炎性疼痛）有效。对于突然发生的其他疼痛，如外伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、腹痛（直接刺激感觉神经末梢）均无效果。临床上常用的解热镇痛药都有些什么特点呢？下面我们就来一一介绍吧。阿司匹林阿司匹林大家一定很熟悉，它是最古老、价格最便宜的非甾体抗炎药。它不仅具有解热、镇痛、抗炎等作用，还可用于治疗足癣、结膜炎、糖尿病，预防老年痴呆症。此外，阿司匹林还有一个重要的作用，通过抑制COX 的活性来抗血小板聚集，预防动脉血栓栓塞，可用于心血管疾病高危人群的抗栓预防。还有助于预防结肠癌、食道癌及胃癌，而且对白内障、偏头痛以及先兆子痫的治疗和预防保健均有帮助。由于大剂量使用阿司匹林副作用比较大，现在一般很少用于解热、镇痛和抗炎了。仅在单纯关节受累的风湿热中常用。常用剂量：成人3-4 g/天，小儿80-100 mg?kg-1?d-1 。小贴士阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX）来抗血小板聚集。那么问题来了，同样是抑制环氧化酶（COX）的活性，其他非甾体类抗炎药是否有抗血小板作用呢？答案是否定的。

解热镇痛抗炎药

第一节解热镇痛抗炎药物的基础知识解热镇痛抗炎药是一类具有解热镇痛作用，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其特殊的抗炎作用，故本类药物又称为非甾体抗炎药。临床上一般用于以下几个方面：1、解热解热镇痛抗炎药能使发热者的提问降低到正常，而对体温正常者几乎无影响。发热是机体的一种防御反应，当体温升高时，人体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复；并使大部分致病菌失去了最佳生长温度，有利于阻止进一步感染，故对一般发热患者可不必急于使用解热药；但热度过高和持久发热会使体力消耗，引起头痛、失眠、谵妄、昏迷、小儿高热易发生惊厥，严重者可危及生命，这时应用解热药可降低体温，缓解高热引起的并发症。但年老体弱者在高热骤然降下时，有可能因出汗过多而引起虚脱，故应严格掌握用量，避免滥用。 2、镇痛解热镇痛药仅有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效；对临床常见的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等则有良好的镇痛效果。 3、抗炎、抗风湿除苯胺类以外，其他解热镇痛药都有抗炎、抗风湿作用，主要用于炎症性疼痛及风湿热、风湿性和类风湿性关节炎等。能控制症状，但不能根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。 4、控制感冒症状以解热镇痛药为主的复方制剂常作为感冒用药用于控制感冒症状。常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为四类：水杨酸类。如阿司匹林；苯胺类，如对乙酰氨基酚、非那西丁；吡唑酮类，如安乃近、保泰松；其他有机酸类，如布洛芬、吲哚美辛，吡罗昔康、双氯芬酸、美洛昔康等。常见抗感冒或解热镇痛的复方制剂有：快克胶囊、复方散利痛、泰诺、白加黑、百服宁日夜型感冒片、新帕尔克、银得菲等。儿童感冒发热可选用对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林）、布洛芬混悬滴剂（美林）、对乙酰氨基酚栓（小儿退热栓）、尼美舒利颗粒等药物。在应用退热药时需注意，不要选用含阿司匹林和咖啡因的退热药，以防胃肠损伤及诱发瑞氏综合征等不良反应。第二节解热镇痛抗炎药物的适应症及使用方法 1、阿司匹林【商品名或别名】巴米尔、阿辛【适应症】用于感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经，为风湿热、风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药品，小剂量服用可用于预防心肌梗塞、动脉血栓、动脉粥样硬化等。

药理学考试重点精品习题第二十章解热镇痛抗炎药

第二十章解热镇痛抗炎药一、选择题 A型题 1、解热镇痛药的退热作用机制是： A 抑制中枢PG合成 B 抑制外周PG合成 C 抑制中枢PG降解 D 抑制外周PG降解 E 增加中枢PG释放 2、解热镇痛药镇痛的主要作用部位在： A 导水管周围灰质 B 脊髓 C 丘脑 D 脑干 E 外周 3、解热镇痛药的镇痛作用机制是： A 阻断传入神经的冲动传导 B 降低感觉纤维感受器的敏感性 C 阻止炎症时PG的合成 D 激动阿片受体 E 以上都不是 4、治疗类风湿性关节炎的首选药的是： A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松 D 吲哚美辛 E 对乙酰氨基酚 5、可防止脑血栓形成的药物是： A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松 D 吲哚美辛 E 布洛芬 6、丙磺舒增加青霉素疗效的机制是： A 减慢其在肝脏代谢 B 增加其对细菌膜的通透性 C 减少其在皮肤小管分泌排泄 D 对细菌起双重杀菌作用 E 增加其与细菌蛋白结合力 7、秋水仙碱治疗痛风的机制是：

A 减少尿酸的生成 B 促进尿酸的排泄 C 抑制肾小管对尿酸的再吸收 D 抑制黄嘌呤投氧化酶 E 选择性消炎作用 8、阿司匹林防止血栓形成的机制是： A 激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 B 抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 C 抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 D 抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 E 激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 9、解热镇痛药的抗炎作用机制是： A 促进炎症消散 B 抑制炎症时ＰＧ的合成 C 抑制抑黄嘌呤氧化酶 D 促进ＰＧ从肾脏排泄 E 激活黄嘌呤氧化酶 10、阿司匹林与甲磺丁脲合用易引起低血糖反应是由于前者： A 从血浆蛋白结合部位置换甲磺丁脲 B 抑制肝药酶，减慢甲磺丁脲代谢 C 加快胃粘膜血流,增加甲磺丁脲吸收 D 酸化尿液增加甲磺丁脲在肾小管重吸收 E 以是都不是 11、保泰松降低强心甙作用的原因是： A 增加其与血浆蛋白结合 B 增加其排泄 C 减少其吸收 D 增加其代谢 E 增加其分布容积

解热镇痛抗炎药详解

解热镇痛抗炎药一、最佳选择题 1、下列哪项对阿司匹林的叙述是错误的 A、最常见恶心、呕吐、胃出血等胃肠道反应 B、抑制血小板聚集 C、可引起“阿司匹林哮喘” D、儿童易引起瑞夷综合征 E、中毒时应酸化尿液，加速排泄 2、关于对乙酰氨基酚的叙述哪项是错误的 A、解热镇痛作用缓和持久 B、对中枢COX抑制作用弱 C、小儿首选解热镇痛药 D、抗炎、抗风湿作用弱是因为对外周COX抑制弱 E、无明显的胃肠刺激 3、下列哪项不属于阿司匹林的不良反应 A、瑞夷综合征 B、水杨酸反应 C、“阿司匹林哮喘” D、恶心、呕吐、胃出血 E、大剂量长期服用可刺激凝血酶原形成 4、以下哪种作用与解热镇痛抗炎药抑制PG 生物合成无关 A、解热、镇痛、抗炎、抗风湿 B、抑制血小板聚集 C、致胃出血、胃溃疡 D、“阿司匹林哮喘” E、水杨酸反应 5、对解热镇痛抗炎药的叙述哪项错误 A、对内热原引起的发热有效 B、可减少炎症部位PG合成 C、治疗浓度可抑制环氧酶，减少PG生成 D、镇痛作用部位主要在外周 E、能根治风湿、类风湿性关节炎 6、对解热镇痛抗炎药的叙述哪项是错误的 A、仅使高烧患者体温降低 B、中度镇痛作用 C、大多数解热镇痛药都有抗炎作用 D、对正常人体温无影响 E、此类药物均具有抗血栓形成作用 7、下列哪个药物几乎没有抗炎作用 A、保泰松 B、阿司匹林 C、对乙酰氨基酚

D、吲哚美辛 E 、尼美舒利 8、关于阿司匹林，下列哪项描述是错误的 A、防止血栓形成宜用大剂量 B、用量大于1g时，水杨酸的代谢从一级动力学转变为零级动力学进行 C、碱性尿促其排出 D、既抑希y COX-2，又抑希y COX-1 E、血浆t 1/2短，约15min 9、下列对解热镇痛抗炎药正确的叙述是 A、能降低发热者的体温 B、与氯丙嗪对体温的影响相同 C、镇痛作用部位主要在中枢 D、对各种严重创伤性剧痛有效 E、很容易产生耐受与成瘾 10、抑制环氧酶作用较强者为 A、阿司匹林 B、对乙酰氨基酚 C吲哚美辛 D、保泰松 E、氢化可的松 11、大剂量阿司匹林可用于治疗 A、预防心肌梗死 B、预防脑血栓形成 C、慢性钝痛 D、风湿性关节炎 E、肺栓塞 12、阿司匹林严重中毒时应首选何药处理 A、口服碳酸氢钠 B、口服氯化铵 C、静脉滴注碳酸氢钠 D、口服氢氯噻嗪 E、以上都不对 13、下列哪种药物是急性风湿热的首选药物 A、保泰松 B、阿司匹林 C、对乙酰氨基酚 D、甲芬那酸 E、吲哚美辛 14、过量引起肝坏死的解热镇痛抗炎药是 A、甲芬那酸 B、布洛芬 C、对乙酰氨基酚

解热镇痛抗炎药与抗痛风药

解热镇痛抗炎药与抗痛风药考情分析十七、解热镇痛抗炎药与抗痛风药 1.解热镇痛抗炎药（1）阿司匹林的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及主要不良反应（2）对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布的作用特点与应用 2.抗痛风药秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒等抗痛风药的作用和应用一、解热镇痛抗炎药（非甾体抗炎药）（一）共同特点【共同作用机制】抑制前列腺素合成所必需的环氧酶（COX），干扰前列腺素合成。补充：COX有两种同工酶，即COX－1和COX－2。补充：解热镇痛消炎药的分类 1.非选择性环氧酶抑制药： ——对COX－1和COX－2均有抑制作用。 2.选择性环氧酶抑制药： ——选择性抑制COX－2，而对COX－1的抑制作用弱。特点：胃肠道不良反应减轻。代表药：尼美舒利、塞来昔布、美洛昔康、罗非昔布等。【共同药理作用】一、解热作用机制：抑制中枢COX，使PG合成减少；特点：NSAIDs只能降低发热者的体温，但不能降至正常体温以下，而且不影响正常人的体温。二、镇痛作用机制：抑制外周病变部位的COX；特点：对慢性钝痛有效，对急性锐痛、严重创伤的剧痛、平滑肌绞痛无效。无成瘾性。三、抗炎作用

机制：抑制炎症局部的COX；特点：对抗炎症早期的红肿热痛，不能防止炎症发展和后遗症（二）常用药物 1.阿司匹林（乙酰水杨酸）【药动学】 ◇吸收：口服后易从胃和小肠上部吸收。吸收后，可被胃肠黏膜、血浆、红细胞和肝脏的酯酶迅速水解，产生水杨酸，故阿司匹林的t1/2仅有15min左右。水杨酸以盐的形式存在，具有药理活性。 ◇分布：水杨酸与血浆蛋白结合率为80%～90%；游离型可分布于全身组织，也能进入关节腔、脑脊液、乳汁和胎盘。 “阿依水、抢蛋白” 格列类、华法林、被抢劫、被游离；易过量、易中毒、低血糖、低凝血。 ◇代谢：主要经肝药酶代谢。 ◇排泄： ①约25%以原形由肾脏排泄，其余与甘氨酸和葡萄糖醛酸结合后随尿液排出。 ②碱化尿液，可加速排泄。【药理作用】一、解热镇痛作用中剂量二、抗炎抗风湿作用大剂量三、抑制血栓形成小剂量一、解热镇痛作用较强。适用于：感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、神经痛和癌症患者的轻、中度疼痛等。二、抗炎抗风湿作用 ◇作用较强，但用量要比解热镇痛剂量大1～2倍，最好用至最大耐受量（口服每日3～4g）。 ◇急性风湿热患者服用后24～48h内退热，缓解关节红肿及剧痛，血沉减慢——因控制急性风湿热疗效确切，故用于该病的鉴别诊断。 ◇治疗类风湿关节炎——只是对症，可使关节炎症消退，疼痛减轻。三、抑制血栓形成：注意：小剂量（100mg/日）机制：抑制血小板中的COX－1，减少TXA2（血栓素A2）的生成。应用：心血管恶性事件的一级预防，可降低心梗、脑梗发生率。【不良反应】乙酰水杨酸，抑制COX（PGE）解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，为您扬名易。 “为”——胃肠反应 “您”——凝血障碍 “扬”——水杨酸反应 “名”——过敏反应 “易”——瑞夷综合征

第十六章解热镇痛抗炎药

第十六章解热镇痛抗炎药第一节概述解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs）是一类具有解热、镇痛，大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。由于化学结构及抗炎机制与甾体类抗炎药糖皮质激素不同，故又称为非甾体类抗炎药）。本类药物在化学结构上（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAID S 虽属不同类别，但作用机制相同，通过抑制体内前列腺素（prostaglandin，PG）的合成而发挥作用。一、作用及其作用机制 1.解热作用人的正常体温保持在相对恒定水平（37℃左右），是由下丘脑体温调节中枢通过对产热、散热两个过程的精细调节来维持的。发热是由于病原体及其毒素（部分是由于组织损伤、变态反应、恶性肿瘤等）刺激中性粒细胞释放内热源，内热源作用于下丘脑体温调节中枢，使该处的PG合成与释放增加，对体温调节中枢作用最强，使体温调定点升高（37℃以上），机体产尤其是PGE 2 热增加，散热减少，引起体温升高。解热镇痛抗炎药通过抑制下丘脑前列腺素合成酶，使前列腺素合成减少，通过增加散热而使体温降至正常。本类药物只能降低发热患者的体温，而对正常体温无影响，不能使发热者的体温降至正常以下，这与氯丙嗪对体温的影响有所不同。发热是机体的一种防御反应，而不同热型又是诊断疾病的重要依据。因此，应先明确诊断后降温。但高热或持续低热待查可引起中枢神经系统功能紊乱，出现头痛、失眠、谵妄，甚至引起惊厥和昏迷，严重者可危及生命，此时适当应用本类药物以缓解症状。对幼儿、年老体弱患者应严格掌握剂量，以免用量过大，出汗过多，体温骤降引起虚脱。另外，解热镇痛抗炎药只是对症治疗，必须同时注意对因治疗。 2.镇痛作用组织损伤或炎症时，局部能产生和释放某些致痛、致炎的活性物质（如缓激肽、组胺、5- HT、PG等）。缓激肽等刺激末梢痛觉感受器，引起疼痛；PG除本身有致痛作用外，它还可使痛觉感受器对缓激肽等的致痛作用敏感性提高。

临床常用解热镇痛抗炎药物大盘点

临床常用解热镇痛抗炎药物大盘点解热镇痛抗炎药是一类具有解热和镇痛，大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不同，故称为非甾体抗炎药（NSAIDs）。NSAIDs 通过抑制合成前列腺素（PG）所必须的环加氧酶（COX）的活性，来阻止 PG 的合成，发挥其解热镇痛抗炎的药理作用。作用特点如下： 1. 解热（降温）：减少中枢 PG 合成，降低发热者的体温，而对体温正常者基本没有影响。 2. 镇痛：由于它减少外周 PG 合成，因此它对头痛、牙痛、肌肉痛、月经痛、关节痛和神经痛等钝痛（炎性疼痛）有效。对于突然发生的其他疼痛，如外伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、腹痛（直接刺激感觉神经末梢）均无效果。临床上常用的解热镇痛药都有些什么特点呢？下面我们就来一一介绍吧。阿司匹林阿司匹林大家一定很熟悉，它是最古老、价格最便宜的非甾体抗炎药。它不仅具有解热、镇痛、抗炎等作用，还可用于治疗足癣、结膜炎、糖尿病，预防老年痴呆症。此外，阿司匹林还有一个重要的作用，通过抑制 COX 的活性来抗血小板聚集，预防动脉血栓栓塞，可用于心血管疾病高危人群的抗栓预防。

还有助于预防结肠癌、食道癌及胃癌，而且对白内障、偏头痛以及先兆子痫的治疗和预防保健均有帮助。由于大剂量使用阿司匹林副作用比较大，现在一般很少用于解热、镇痛和抗炎了。仅在单纯关节受累的风湿热中常用。常用剂量：成人 3-4 g/ 天，小儿 80-100 mg·kg-1·d-1 。小贴士阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX）来抗血小板聚集。那么问题来了，同样是抑制环氧化酶（COX）的活性，其他非甾体类抗炎药是否有抗血小板作用呢？答案是否定的。这是因为环氧化酶包括 COX1、COX2，这二者作用相反，COX1 收缩血管，促进血小板聚集，COX2 舒张血管。阿司匹林属于特异性COX1 抑制剂，具有扩血管作用，防止血小板聚集。很多非甾体药对如双氯酚酯、布洛芬、吲哚美辛等，对 COX1、COX2 抑制没有选择性。还有一类是特异性的 COX2 抑制剂，与阿司匹林相反，其具有的是收缩血管，促进血小板聚集的作用。代表药物就是后面我们要介绍的美洛昔康等，所以这类药物消化道出血少。但对于心血管高危人群就要小心了，因为它促血小板集聚，还能引起水钠潴留，加重心衰，增加心血管意外风险。对乙酰氨基酚

第十六章解热镇痛抗炎药(仅供参考)

解热镇痛药一、名词解释： 1. 阿司匹林哮喘二、填空题 1.阿司匹林具有_____、_____、_____等作用，这些作用的机制均与_____有关。 2.内源性PG对胃粘膜具有_____，阿司匹林抑制胃壁组织Cox1，使_____生成受到抑制，故可引起_____与_____。 3.秋水仙碱对急性通风性关节炎有选择性消炎作用，它对_____没有影响，其作用是_____。 4.阿司匹林与双香豆素合用易引起_____，与磺酰脲类合用易引起_____，与糖皮质激素合用易诱发_____。三、是非题 1.醋氨酚抑制外周前列腺素合成的作用较弱。 2.小剂量的阿司匹林有抗血小板聚集作用。 3.消炎痛对痛风性关节炎有效。 4.所有的解热镇痛药均有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用。 5.较大剂量羟基保泰松有排尿酸作用，故对痛风有效。四、选择题：

A型题 1.解热镇痛药镇痛的主要作用部位是( )。A．存舱胶质层B．丘脑内侧C．脑干D．外周E．脑室与导水管周围灰质部 2.解热镇痛药的镇痛机制是( )。 A.激动中枢阿片受体 B.抑制表梢病觉感受器 C.抑制PG合成 D.抑制作入神经的冲动传导E．主要抑制CNS 3.解热镇痛药的解热作用机制是( ) A．抑制缓激肽的生成 B.抑制内热源的释放 C．作用于中枢，使PG合成减少 D.作用于外周、使PG合成减少 E．以上均不是 4. APC的组成足下列哪一项( ） A．阿司匹林+非那西丁+咖啡囚 B.阿司匹林月+非那西丁+可待因 C．阿司匹林十氨基比林+咖啡固 D．阿司匹林+苯巴比妥+咖啡囚

E．阿托品十非那西丁十可待因 5. 下列关于阿司匹林的叙述，正确的是( ） A．只降低过高体温，不影响正常体温 B．采用大剂量可预防血栓形成 C.抗炎作用弱 D．儿乎无抗灸作用 E．以上都不是 6.胃溃疡病人患有风湿性关节炎时，可选用( )。 A双氛芬破 B.吲哚美辛 C.保泰松 D．美洛昔康E．布洛芬 7.阿司匹林预防血柠形成的机制是（)。 A.使环加氧酶失活，减少血小板个TXA2生成 B．降低投血酶活性 C.激活抗凝血酶 D．立接对抗血小板聚集E．加强维生素K的作用 8.较大剂量阿司匹林引起的哪一不良反应最为常见?( ） A．胃肠道反应B．凝血障碍 C.诱发哮喘 D．水杨酸反应 E.以上都不是 9．阿司匹林的抗炎作用是由于( )。 A．抗病原菌作用B．减少白介素合成 C.降低毛细血管的通透性D．抑制Cox，减少PG合成

18解热镇痛抗炎药教学设计

教学设计：第十八章解热镇痛抗炎药一、基本说明 1．模块：中枢神经系统药理学 2．授课对象：中医临床医学专业本科 3．所用教材版本：药理学（供中医药类专业用）第二版中国中医药出版社 4．所属的章节：第十八章 5．学时数：45 分钟（教室授课）二、教学设计指导思想 1、教学目标： 1.1 知识与技能目标：掌握解热镇痛抗炎药的概念及其基本的药理作用；掌握阿司匹林的体内过程特点、作用、应用及不良反应；熟悉对乙酰氨基酚、布洛芬、保泰松、吲哚美辛的作用特点、应用。 1.2 过程与方法目标：启发性的问题激活学生的思维，用现代化的教学手段开拓学生的视野，让学生在自评、互评、教师点评的过程中，学会倾听，学会交流，提高辨析、表达能力，提高教学的有效性，训练解热镇痛抗炎药的药物研究思路和增长临床合理应用解热镇痛抗炎药的理论知识。 1.3 情感与价值观目标：采用激励性的评价，创设一个和谐融洽的学习氛围，通过师生互动、生生互动，在情景中激发学习兴趣，创新的热情，培养严谨的治学态度，。 2、内容分析：本着教学大纲的要求，在吃透教材的基础上，我确定了以下教学重点和难点：教学重点：解热镇痛抗炎药的基本药理作用和阿司匹林的体内过程特点、作用、应用及不良反应，重点的依据解热镇痛抗炎药临床应用广泛，且都进入家庭，其临床地位较重要，必须掌握其基本药理作用，阿司匹林及其复方是目前此类药物临床应用的代表药，只有掌握了其体内过程特点、作用和不良反应方面知识，才能在临床合理应用。教学难点：解热镇痛抗炎药的基本药理作用和阿司匹林抗血栓形成的机理。难点的依据解热镇痛抗炎药的基本药理作用和作用机制是理解本节内容的关键，需要有相关生理学与病理生理学知识做前期基础。本课内容涉及基础医学与临床医学紧密联系的相关知识，且解热镇痛抗炎药目前临床应用广泛，临床地位较重要，故需要首先给学生介绍与解热镇痛抗炎作用有关的发热、疼痛、炎症的病理生理机制，便于学生理解掌握解热镇痛抗炎药的基本药理作用，然后给学生精讲临床常用的代表药阿司匹林的作用、临床应用和不良反应，阐明临床合理应用解热镇痛抗炎药的理论依据。 3、学情分析：本课授课对象为中医临床医学专业本科二年级学生，其前期已学习了生理学与病理生理学课程，理解掌握解热镇痛抗炎药的基本药理作用有一定基础，其专业背景决定学生对临床疾病知识和解热镇痛抗炎药临床合理应用有浓厚兴趣。 4、设计思路：药理学是一门将基础医学与临床医学紧密联系的学科。因此，在本次课开始阶段，以日常生活用药的例子引出解热镇痛抗炎药（NSAIDs ）的概念及相关概况，激发学习本节内容的兴趣。然后介绍与解热镇痛抗炎作用有关的发热、疼痛、炎症的病理生理机制，便于学生理解掌握解热镇痛抗炎药的基本药理作用，围绕药物研究思路与治疗策略提出问题引导学生进行思考、讨论，由此引出解热镇痛抗炎药的作用靶点和药物分类，精讲临床常用的解热镇痛抗炎药时直接将药物与临床疾病治疗评价和实例紧密联系，调动学生的积极性，训练学生药物研究思路和增长临床合理应用解热镇痛抗炎药的理论知识。

药理学——解热镇痛抗炎药与抗痛风药

药理学——解热镇痛抗炎药与抗痛风药一、解热镇痛抗炎药（非甾体抗炎药）（一）共同特点【共同作用机制】抑制前列腺素合成所必需的环氧酶（COX），干扰前列腺素合成。补充：COX有两种同工酶，即COX－1和COX－2。补充：解热镇痛消炎药的分类 1.非选择性环氧酶抑制药： ——对COX－1和COX－2均有抑制作用。 2.选择性环氧酶抑制药： ——选择性抑制COX－2，而对COX－1的抑制作用弱。意义：胃肠道不良反应减轻。代表药：尼美舒利、塞来昔布、美洛昔康、罗非昔布等。【共同药理作用】一、解热作用机制：抑制中枢COX，使PG合成减少；特点：NSAIDs只能降低发热者的体温，但不能降至正常体温以下，而且不影响正常人的体温。二、镇痛作用机制：抑制外周病变部位的COX 特点：对慢性钝痛有效，对急性锐痛、严重创伤的剧痛、平滑肌绞痛无效。无成瘾性。三、抗炎作用机制：抑制炎症局部的COX；特点：对抗炎症早期的红肿热痛，不能防止炎症发展和后遗症（二）常用药物 1.阿司匹林（乙酰水杨酸）

【药动学】 ◇吸收：口服后易从胃和小肠上部吸收。吸收过程中和吸收后，可被胃肠黏膜、血浆、红细胞和肝脏的酯酶迅速水解，产生水杨酸，故阿司匹林的t1/2仅有15min左右。水杨酸以盐的形式存在，具有药理活性。 ◇分布：水杨酸与血浆蛋白结合率为80%～90%； “阿依水、抢蛋白” 格列类、华法林、被抢劫、被游离；易过量、易中毒、低血糖、低凝血。游离型可分布于全身组织，也能进入关节腔、脑脊液、乳汁和胎盘。 ◇代谢：主要经肝药酶代谢。 ◇排泄： ①约25%以原形由肾脏排泄，其余与甘氨酸和葡萄糖醛酸结合后随尿液排出。 ②改变尿液的PH值，使碱化尿液，可加速排泄。【药理作用】一、解热镇痛作用较强。适用于：感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、神经痛和癌症患者的轻、中度疼痛等。二、抗炎抗风湿作用三、抑制血栓形成二、抗炎抗风湿作用 ◇作用较强，但用量要比解热镇痛剂量大1～2倍，最好用至最大耐受量（口服每日3～4g）。 ◇急性风湿热患者服用后24～48h内退热，缓解关节红肿及剧痛，血沉减慢——因控制急性风湿热疗效确切，故用于该病的鉴别诊断。 ◇治疗类风湿关节炎——只是对症，可使关节炎症消退，疼痛减轻。三、抑制血栓形成：注意：小剂量（100mg/日）机制：抑制血小板中的COX－1，减少TXA2（血栓素A2）的生成。应用：心血管恶性事件的一级预防，可降低心梗、脑梗发生率。【不良反应】乙酰水杨酸，抑制COX（PGE）解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，为您扬名易。 “为”——胃肠反应 “您”——凝血障碍 “扬”——水杨酸反应 “名”——过敏反应 “易”——瑞夷综合征 1.胃肠道反应：原因：直接刺激胃黏膜；抑制COX-1，抑制胃黏膜PGs合成。表现：上腹部不适，恶心、呕吐及畏食常见。

第十八章解热镇痛抗炎药

第十八章解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs）是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。它们在化学结构上虽属不同类别，但都可抑制体内前列腺素（prostaglandin,PG）的生物合成，目前认为这是它们共同作用的基础。由于其特殊的抗炎作用，故本类药物又称为非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID）。乙酰水杨酸是这类药物的代表，因此有人将这类药物称为乙酰水杨酸类药物。一、发展简史 100多年来，非甾体类抗炎药物（non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs）被用来治疗风湿性疾病和解热镇痛。但直至今日，我们对其作用机制和临床适应证的认识仍在不断深化。百年中，从单一品种迅速发展成为六大类近百十个品种非甾体抗炎药（NSAIDs）。据估计世界上每天约有3-4千万人使用NSAIDs，年销售总额超过20亿美元。在我国NSAIDs生产仅次于抗生素类，屈居第二位。阿斯匹林是经典药物之一，1899年德国Bayer药厂的Hoffmann合成了乙酰水杨酸（aspirin），开创了NSAIDs发展的先河。以后有了水杨酰胺、二氟尼柳、贝诺酯和甲氯灭酸钠等（6种）。1860年用化学方法合成了水杨酸（salicylic acid）；1899年Bayer 药厂合成aspirin,开创了NSAIDs发展的先河；20世纪50年代合成了吡唑酮类；20世纪60年代合成了吲哚乙酸类；20世纪70年代后又相继合成了丙酸类、苯乙酸类。二、解热镇痛抗炎药的共同作用机制 1．基本作用机制本类药物的基本作用机制是抑制体内前列腺素的生物合成。PG是一族含有一个五碳环和两条侧链的二十碳不饱和脂肪酸。很多细胞都可以合成PG。当各种细胞受到病理性刺激时，磷酯酶A2、C系统催化水解膜磷酯，释放花生四烯酸（Arachidonic，AA）。释出的AA被COX及脂氧化酶（lipoxygenase）氧化成不同的代谢产物。AA经脂氧酶作用，生成白三烯（leukotrienes，LTs），此反应主要在嗜中性、酸性、硷性粒细胞中进行，AA经COX途径，首先生成不稳定的内过氧化物（PGG2），再经过氧化氢酶降解为PGH2，同时释放氧自由基。PGH2再代谢为各种前列腺素和血栓素（TXA2、TXB2）在巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞中，PGH2经11-酮异构酶催化转变成PGD2，或经9-酮异构酶转变为PGE2，PGE2经9-酮还原酶转变成PGF2a。PGH2经前列环素合成酶，转变成PGI2。在血小板和中性粒细胞中PGH2经血栓素合成酶作用生成血栓素A2，在水中自发变成TXB2。由于在机体中PG是重要的一类炎症因子，NSAIDs正是通过对COX途径的抑制，从而产生了解热、镇痛、抗炎等药理作用的。 2．环氧酶同工酶COX2的发现 1971年John Vane报道了著名的研究结论：Aspirin-like drugs的作用机制是抑制前列腺素的合成；1992年逐渐明确aspirin及NSAIDs作用的机制主要是抑制了COX活性的缘故。1989年Needleman等发现在由细菌脂多糖和细胞因子诱导的人单核细胞（体外）和小鼠腹腔巨噬细胞（体内）中COX蛋白质表达增强，糖皮质激素可抑制这一过程，但对前列腺素的基本生成和白三烯的产生无任何作用，由此怀疑存在另外一种COX。1991年Haerschman和Simmono克隆出环氧酶COX1的同工酶COX2；最近研究提示，COX1可能参与许多重要的生理过程；

第十五章解热镇痛抗炎药试题

第十五章解热镇痛抗炎药一、单选题 1．解热镇痛抗炎药作用机制是( ) A．激动阿片受体 B．阻断多巴胺受体 C．促进前列腺素合成 D．抑制前列腺素合成 E．中枢大脑皮层抑制 2.下列不具有抗风湿作用的药物是( ) A．吲跺美辛 B．阿司匹林 C．布洛芬 D．吡罗昔康 E．对乙酰氨基酚 3.解热镇痛药的降温特点主要是( ) A．只降低发热体温，不影响正常体温 B．降低发热体温，也降低正常体温 C．降体温作用随环境温度而变化 D．降温作用需有物理降温配合 E．只能通过注射给药途径降温 4.布洛芬与阿司匹林比较主要特点是( ) A．解热作用较强 B．镇痛作用较强 C．抗炎、抗风湿作用较强 D．胃肠道反应较轻 E．有明显的凝血障碍二、多选题 1.阿司匹林胃肠道反应表现有( ) A．恶心、呕吐 B．腹胀、腹痛 C．上腹不适 D．食欲不振 E.诱发胃溃疡2.阿司匹林的水杨酸反应包括( ) A．头痛、眩晕 B．耳鸣 C．恶心、呕吐 D．酸碱平衡失调 E．听、视力减退3.对乙酰氨基酚药理作用包括( ) A．解热 B．镇痛 C．抗炎、抗风湿 D．促进尿酸排出 E.防止血栓形成 4.减少阿司获林胃肠道反应的防治措施有( ) A.饭后服药 B.肠溶片 C.同服抗酸药 D.饭前服药 E.多饮水 5.阿司匹林的不良反应包括有( ) A.水杨酸反应 B.过敏性哮喘 C.胃肠道反应 D.凝血障碍 E.荨麻疹三、问答题 1.简述阿司匹林中毒引起的水杨酸反应的表现和抢救措施。 2.简述对乙酰氨基酚的药理作用及不良反应。 3.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同?

参考答案一、单选题 1.D 2.E 3.A 4.D 二、多选题 1.ACDE 2．ABCDE 3.AB 4．ABC 5．ABCDE 三、问答题 1.大剂量长期应用阿司匹林易发生中毒症状，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听、视力减退，甚至精神失常等。应即刻停药，给予对症治疗，并可静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速药物从尿中排泄。 2.对乙酰氨基酚有较强解热镇痛作用，但无抗风湿作用。作用缓和持久，胃肠反应较小，不引起凝血障碍，用量大时其代谢产物能氧化血红蛋白而形成高铁血红蛋白，使组织缺氧，发生紫绀及溶血性贫血，长期应用对肝有损害，过量急性中毒可致肝坏死，还可致肾损害，血小板减少等。 3.吗啡具有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效，同时还有镇静，欣快感和改善患者情绪，阿司匹林具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛效好，对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效。吗啡作用于中枢阿片受体产生镇痛作用，而阿司匹林镇痛作用部位主要在外周，通过抑制局部前列腺素合成产生作用。临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼痛，易成瘾，控制使用。阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感和成瘾性，广泛使用。

第十六章解热镇痛抗炎药

第十六章解热镇痛抗炎药一、A1型题 1．解热镇痛药解热作用的特点是( ) A．能降低正常人体温 B．仅能降低发热患者的体温 C．既能降低正常人体温又能降低发热患者的体温 D．解热作用受环境温度的影响明显 E．以上都是 2．阿司匹林预防血栓形成的机制是( ) A．直接抑制血小板的聚集 B．抑制凝血酶的形成，使血液不易发生凝固 C．激活纤溶酶的活性，促进纤维蛋白溶解 D．竞争性阻断维生素K参与肝中凝血因子的合成 E．抑制环加氧酶，减少TXA2的合成 3．阿司匹林（乙酰水杨酸）的镇痛作用机制是( ) A．兴奋中枢阿片受体 B．抑制痛觉中枢 C．抑制外周PG的合成 D．阻断中枢的阿片受体 E．直接麻痹外周感觉神经末梢 4．阿司匹林的临床应用不包括( ) A．缓解关节痛 B．预防脑血栓形成 C．缓解肠绞痛 D．预防急性心肌梗死 E．治疗胆道蛔虫症 5．下列药物中没有抗炎、抗风湿作用的是( ) A．阿司匹林（乙酰水杨酸） B．对乙酰氨基酚 C．吲哚美辛 D．布洛芬 E．萘普生 6．伴有胃溃疡的发热患者宜选用( ) A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚（扑热息痛） C．吲哚美辛 D．布洛芬 E．萘普生 7．关于解热镇痛抗炎药的叙述，正确的是( ) A．可用于慢性钝痛 B．镇痛效力大于哌替啶 C．对急性锐痛效果好 D．镇痛效力大于吗啡 E．可用于胆绞痛 8．可引起粒细胞减少的药物是( ) A．对乙酰氨基酚 B．布洛芬 C．吲哚美辛 D．阿司匹林（乙酰水杨酸）E．普萘生9．阿司匹林预防脑血管栓塞应采用( ) A．大剂量短疗程 B．大剂量长疗程 C．中剂量短疗程 D．中剂量长疗程 E．小剂量长疗程 10．阿司匹林的不良反应不包括( ) A．胃肠道反应 B．凝血障碍 C．成瘾性 D．过敏反应 E．水杨酸反应 11.为减轻阿司匹林（乙酰水杨酸）对胃的刺激，可采取( ) A．餐后服药或同服抗酸药 B．餐前服药 C．餐前服药或同服抗酸药 D．合用乳酶生

药店常见病症的诊断与治疗用药解热镇痛药

第三章解热、镇痛抗炎及抗痛风药物 1. 什么是解热、镇痛抗炎药?分哪几类? 解热、镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛且多数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。由于本类药物的化学结构和抗炎作用机制与肾上腺素皮质激素不同，故亦称非甾体抗炎药. 2. 非甾体抗炎药中哪些属于非处方药（OTC）? 非甾体抗炎药中属于OTC的有：阿司匹林、精氨酸阿司匹林、赖氨酸阿司匹林、卡巴匹林钙、双水杨酸酯、乙水杨酸酯、对乙酰氨基酚、贝诺酯、布洛芬、芬必得。吡罗昔康、吲哚美辛、双氯芬酸只作为外用制剂。 3. 非甾体抗炎药作用机制是什么？本类药物的基本作用是抑制体内前列腺素(PG)的合成。PG广泛存在子人体的各种主要组织和体液中，大多数细胞均有合成PG的能力。PG是一类具有高度生物活性的物质，参与机体发热、疼痛、炎症、血栓、速发型过敏、保护胃黏膜、维持肾血流等多种生理、病理过程。PG的前身是花生四烯酸(AA)，游离的花生四烯酸分别通过环氧化酶和5-脂氧酶途径，进一步代谢成PG、血栓素(TXA2)和白三烯(LT)。解热、镇痛抗炎药抑制环氧化酶的活性，从而阻止了PG合成 4. 如何合理选用解热镇痛药？根据患者的指征、机体状况及药物的适应证、禁忌证等综合因素考虑选药。 (1)一般以疗效确切、毒性低、价格较便宜的药物如阿司匹林及其复方制剂为首选药，次之选用对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂等。解热应用不超过3日，镇痛应用不超过5日。 (2)对长期高热的疾病如血吸虫病、伤寒、晚期癌症，可考虑应用消炎痛栓剂。 (3)儿科用药最好仅限阿司匹林，对乙酰氨基酚、布洛芬及它们的复方制剂。 (4)孕妇应慎用解热镇痛药，最好选用对乙酰氨基酚。 (5)肾炎、消化性溃疡、血友病及其他出血性疾病或阿司匹林不能耐受者，可选用对乙酰氨基酚。 (6)含氨基比林、非那西丁的一些复方制剂如去痛片、APC最好不用，该类药已趋于淘汰。 5. 如何合理选用抗炎镇痛药? (1)尽管本类药物近年来发展很快，但目前抗炎镇痛仍以疗效确切、不良反应轻、价格便宜或适中的阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生及双氯芬酸为首选药，吲哚美辛和保泰松虽然抗炎作用强，但副作用亦大，故保泰松已很少使用，而吲哚美辛只作为二线药，用于重症或其他药物无效的替代药物。 (2)由于本类药物的疗效和不良反应有个体差异，通常先选一种药，并逐渐加大剂量，待有效后逐渐减量，若使用2—3周后无效，可更换品种。 (3)慢性风湿性关节炎、骨关节炎等需长期服药者，应选择维持疗效较长、副作用较少的药物，如芬必得、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利等。 (4)老年肾功能低下者，可选择尼美舒利、舒林酸等。 (5)高血压正在服药期间的患者，可选用舒林酸；因该药与抗高血压药很少发生相互作用。 (6)有消化性溃疡史者，可选用萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等。 (7)对于腰、关节、韧带等急性扭伤，肌肉异常紧张，肌肉劳损及肌腱炎等，可选用氯唑沙宗。 (8)对早期骨关节病患者可选用氨基葡萄糖(葡立、维古力)，可阻断关节炎的病理过程，防止疾病进展。

第十六章 解热镇痛抗炎药

解热镇痛抗炎药习题456

解热镇痛抗炎药常用药

临床常用解热镇痛抗炎药物

解热镇痛抗炎药

最新镇痛药和解热镇痛抗炎药培训讲学

药理学考试重点精品习题 第二十章 解热镇痛抗炎药

解热镇痛抗炎药详解

解热镇痛抗炎药与抗痛风药

第十六章解热镇痛抗炎药

临床常用解热镇痛抗炎药物大盘点

第十六章 解热镇痛抗炎药(仅供参考)

18解热镇痛抗炎药教学设计

药理学——解热镇痛抗炎药与抗痛风药

第十八章 解热镇痛抗炎药

第十五章 解热镇痛抗炎药试题

第十六章 解热镇痛抗炎药

药店常见病症的诊断与治疗用药解热镇痛药

第十六章解热镇痛抗炎药

药理学考试重点精品习题第二十章解热镇痛抗炎药

第十六章解热镇痛抗炎药(仅供参考)

第十八章解热镇痛抗炎药

第十五章解热镇痛抗炎药试题

第十六章解热镇痛抗炎药