当前位置：文档库 › 肺结核咯血的应急预案(精品课件)

肺结核咯血的应急预案(精品课件)

肺结核咯血的应急流程立即通知医生，进行抢救

取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅

遵医嘱给予氧气吸入

建立静脉通路，使用止血药物

咯血量过多时，配血备用

严密观察病人的神志及生命体征。

安慰患者，心理护理。

咯血期间患者禁食，禁止用力排便，

必要时给予缓泻剂

做好各项基础护理，

预防并发症

加强巡视，做好交接班

做好记录

1/ 1

肺结核咯血的护理措施

肺结核咯血的护理措施？ 1 注意体位引流保持患者情绪稳定，保持呼吸道通畅，是抢救成功的关键措施之一指导患者绝对卧床休息，以平卧头偏一侧位，有利血咳出；大咯血时暂禁食，咯血停止后给低温流质饮食，每次适宜量为150?200 ml. 每次咯血时有专人在旁护理，鼓励患者每次尽量把血咳出，以防凝成血块堵塞气道，引起窒息。若有呼吸困难，则应采用30°?40°的半卧位，以利于咳嗽、呼吸、排血。大咯血时暂禁食，咯血停止或减轻后进温凉易消化食物，保持大便通畅。有气促、呼吸困难时吸氧，氧流量6 ~ 8 L/min，注意定期测量患者的体温、呼吸、脉搏及血压，密切观察病情变化，对情绪紧张或烦躁不安者及时给予心理护理，适当应用镇静剂，剧咳者适当镇咳，忌用吗啡。对于反复大咯血的患者，每次咯血时有专人在旁护理，由于让患者掌握了大咯血时的各种注意事项，患者情绪一直能保持平静，加强口腔护理，及时擦掉口边血污，每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口。 2 大咯血窒息的抢救及护理 2.1 窒息的原因窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。其原因是：（1 ）体弱无力咳嗽，血液积聚；（2）镇静、镇咳剂应用不当或沉睡时抑制咳嗽反射；（3）支气管狭窄、扭曲或支气管引流不畅；（4）患者极度紧张或血块刺激诱发支气管或喉部痉挛；（5）一次性大量出血来不及咳出。 2.2 咯血窒息的先兆向患者介绍哪些是咯血窒息的早期征象，使其了解窒息的危险性，教会患者及陪人若发生危险征象，勿紧张，立即通知医护人员，密切观察咯血的颜色、量及患者的精神和意识状态，若发生以下情况：（1 ）大咯血过程突然停止或终止，随即出现胸闷，极度烦躁，表情恐惧，精神呆滞；（2）喉头作响，随即出现呼吸浅而快或呼吸骤停；（3）面色发紫，目瞪口呆，大汗淋漓，双手乱抓，神志昏迷，大小便失禁。应警惕大咯血窒息的发生，立即抢救。 2.3 紧急抢救及措施大咯血时，迅速有效地排除呼吸道内的血液，是防止窒息的有力抢救措施。（1 ）立即抱起患者下身倒置，使躯干与床成45°?90°角，并拍击背部，倒出气管内的积血，防止血液淹入整个肺部；（ 2 ）及时清除血块，首先用开口器撬开牙齿，挖出咽喉部的血块，必要时行气管插管对血块连续负压吸引；（3）高流量吸氧，氧流量6?8 L/min. 2.4 出血性休克的护理（1 ）密切观察生命体征及中心静脉压的变化；（2）观察尿量及尿比重，当休克患者的血压下降下可引起肾动脉血压下降而直接影响肾的血液灌注，发生肾功能衰竭；（3）认真记录出入量，对输入液体的种类、数量、时间和丢失的体液量详细记录；（4）体温异常的护理，失血性休克的患者的体温多数偏低，应提高室温，用棉被保暖，而不能用热水等局部保暖，以保证体温在正常水平医学教育网搜集整理。 2.5 心理护理咯血窒息患者心理难以承受，终日恐惧、焦虑和烦躁为此对其进行心理疏导、安慰和关心，让患者意识

大咯血的应急演练

大咯血的应急演练各位领导大家好，我是XXX，下面我们要进行的是患者发生大咯血时的应急程序演练，下面以一肺结核患者为例，患者女，28岁，因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院，诊断为继发性肺结核并咯血。医嘱卧床休息，流质饮食。病房内备吸氧及吸引装置，性能良好呼叫器性能良好，患者于起床上厕所后发生病情变化，下面演练开始。人物介绍： 1、病人：一床，姜婷，28岁，因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院，诊断为继发性肺结核并咯血。 2、护士小李 3、护士小王 4、医生李情景再现： 2012年8月24日下午十五时，病区里依旧忙忙碌碌，护士小王在电脑前书写护理记录，护士小李在巡视病房，一床姜婷，突然咯大量鲜红色血液，家属按铃，呼救，护士小李立即赶至患者床旁。对话：小李：怎么了？家属：刚起来上完厕所后就开始咯血小李：快去通知其他医务人员措施：小李：立即将患者抱起，使其头朝下，上身与床沿成45-90°角，扣拍患者背部，尽可能倒出滞留在气道内的积血。小王：李医生，快来抢救一床（同时推抢救车，治疗盘及心电监护仪至床旁）小李：患者积血咯出后，将患者至于头低脚高位，头偏向一侧医生赶至床旁，进行检查小王：立即予以高流量氧气吸入（6-8L）小李：立即开通两条静脉通路，遵医嘱采集血标本，上林格氏液医生：抽合血、血常规、PT、电解质、上林格小王：监测生命体征，报告医生,BP90/60 P 110次/分R28次/分医生：邦亭1单位静推，5%GS500ML+垂体后叶素24单位静滴小李：复述一遍（您不要紧张，现在我为您注射的是止血药）调好输液泵小王：记录。记录后予以心电监护（报告生命体征BP100/60 HP96次/分R24次/分SPO2 92% 医生：予以5%GS250ML+止血敏3G静滴小李：复述。止血敏组替换林格小王：置冰袋于患者右侧，为患者擦净口鼻血渍，行口腔护理

学校结核病防治应急预案

学校结核病防治应急预案为一进一步做好我校的结核病防治工作，确保全体师生身体健康和生命安全。规范学校结核病散发病例，管理措施，妥善处理学校群体性结核病感染事件，努力维护校园和社会稳定，根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件的应急条例》的各项要求，我校将积极做好学校结核病防治工作，提高学校防控结核病的应急能力，制订本预案。一、严格组织领导学校成立防控传染病工作领导小组，全面负责学校的各项防控工作。组长：xx 负责学校结核病防治全面工作。副组长：xx 协助组长做好相关事务工作，具体落实人员分工，具体工作的开展。组员：xx 具体负责学校卫生监督，防控必须物品的采购，校园消毒刘娟具体负责结核病防治知识宣传工作及资料汇总班主任具体负责本班的卫生打扫，结核病防治知识教育，学生三检及缺勤统计，学生突发事件处理及报告。二、学校预防措施

1、加强健康教育，通过课堂教学、专题讲座、黑板报、宣传栏等形式，广泛进行宣传教育，提高学生认识水平，增进其自我防护意识和能力。 2、教室、图书室等人群聚集场所要特别注意卫生和通风，保持空气流通。 3、教育学生养成良好个人卫生习惯，不随地吐痰、咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，常洗澡、勤换衣服等。 4、广泛开展阳光体育活动，加强体育锻炼，增强学生体质。 5、定期进行健康体检，建立学生健康档案，对有结核病史及有结核病家族史，体质较差学生，要注意重点观察，发现异常及时诊治。三、学校发生肺结核病的处置办法（一）对疫情的处置 1、学校发现肺结核患者应在24小时内将疫情上报疾控部门和教育主管部门，不得延报瞒报。 2、积极协助疾控部门开展流行病学调查，查清疫情的来龙去脉，如果传染源在学校内，应迅速采取措施消除传染源。 3、当疫情呈个别散发状态，经疾控部门认定无须停课时，应注意一方面做好患病学生的隔离，治疗工作；另一方面对密切接触者进行观察与排查，做好记录，并注意搞好宣传教育，对疫点进行彻底消毒，坚决防止肺结核病爆发流行，确保正常的教育教学秩序。 4、当疫情呈爆发状态，经疾控部门认定须停课时，应立即停课，并积极配合疾控部门和教育行政部门进行调查，并做好疫情监控，信

学校结核病防治应急处理预案

学校结核病防治应急预案为进一步做好我校的结核病防治工作,确保全体师生身体健康和生命安全，规范学校结核病散发病例管理措施，妥善处置学校群体性结核病感染事件，努力维护校园和社会稳定。根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件的应急条例》的各项要求，我校将积极做好学校结核病防治工作，提高学校防控结核病的应急能力，制订本预案。一、严格组织领导学校成立防控传染病工作领导小组，全面负责学校的各项防控工作。组长：侯桂军对学校结核病防治工作负总责，具体落实人员分工、资金保证、部门协调。副组长：罗艳协助组长做好相关事务工作。组员：许铁利具体负责学校卫生监督，防控必须物品的采购，校园消毒。周华具体负责结核病防治知识宣传工作及资料汇总。班主任

具体负责本班的卫生打扫，结核病防治知识教育、学生晨检及缺勤统计、学生突发事件处理及报告。二、学校结核病预防措施 1、加强健康教育，通过课堂教学、专题讲座、黑板报、宣传栏等形式，广泛进行宣传教育，提高学生认知水平，增进其自我防护意识和能力。 2、教室、图书室等人群聚集场所要特别注意卫生和通风，保持空气流通。 3、教育学生养成良好个人卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，常洗澡、勤换衣被等。 4、广泛开展阳光体育活动，加强体育锻炼，增强学生体质。 5、定期进行健康体检，建立学生健康档案，对有结核病史及有结核病家族史，体质较差学生，要注意重点观察，发现异常及时诊治。三、学校发生肺结核病的处置办法（一）对疫情的处置 1、学校一旦发现首例肺结核病患者或疑似病例，应在24小时内将疫情上报疾控部门和教育主管部门，不得延报、瞒报。 2、积极协助疾控部门开展流行病学调查，查清疫情的来龙去脉。如果传染源在学校内，应迅速采取措施消除传染源。 3、当疫情呈个别散发状态，经疾控部门认定无须停课时，应注意一方面做好患病学生的隔离、治疗工作，另一方面对密切接触者进

肺结核护理查房

护理查房 —肺结核病人的护理护士长：最近我科室收治了几例肺结核的患者，肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。历史上有很多名人也死于结核病，好请张慧汇报病情：张慧：患者徐正中男性，69岁，胸痛、气促20天，伴痰中带血7天。患者曾于2012.11.13-2012.11.26,2013.6.28-2013.7.3，2014.3.31-2014.4.12三次在我院我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”“冠心病（缺血性心肌病型）心功能Ⅲ级”“右肺结节性质待查”“右肾结石”“慢性血吸虫病”“肝囊肿”，予以抗感染、改善呼吸、护心、护肝等支持对症处理后，病情好转。有“冠心病”病史5年，常在家服用“麝香保心丸予以”等护心药物治疗。于2001年在本院因右肾结石行手术治疗，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、无药物过敏史。体查：T36.5℃ P98次/分 R20次/分 BP115/70mmHg ，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺可闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音可。入院初步诊断： 1.冠心病（心绞痛型）不稳定型心绞痛，心功能IV级 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 3.右肾结石4.慢性血吸虫病5.肺部肿瘤待删护士长：刚才我们已经了解了病人的病史资料，为了更好的做好病人的护理，我们一起来复习一下其相关知识。下面请；李丽来叙述一下肺结核的病原和传播途径。李丽：结核菌：属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，包括人型、牛型、非洲型和鼠型，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，其生物特性：（1）抗酸性：（2）生长缓慢；（3）抵抗力强；（4）菌体结构复杂。传播途径：可经呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤，呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。护士长：那么下面请袁颖肺结核的临床表现与辅助检查？李丽：各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。 1、全身症状，发热最为常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等，育龄女性可有月经失调或闭经。今天查房病人表现为乏力、食欲下降、夜间低热、盗汗、体重减轻、全身不适等结核毒性症状 2、呼吸系统症状 1）咳嗽、咳痰：是肺结核常见病例，多为干咳或有少量白色粘液痰。空洞形成时，痰量增多、合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多，合并厌氧菌感染时有大量的浓臭痰，合并支气管结核表现为刺激性干咳。 2）咯血：约1/3-1/2病人有不同程度咯血，咯血量不等，多为小量咯血，少数严重者可大量咯血，少数严重者可大量咯血，甚至发生失血性休克。 3）胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随着呼吸和咳嗽而加重。 4）呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤维空洞性结核的病人。肺结核的辅助检查：（一）痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异性的方法。（二）影像学检查：肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

肺结核护理常规及健康宣教

肺结核护理常规【病情观察】 1.体温、脉搏、呼吸和血压。 2.观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4.有无接触史，了解病人的生活条件，生活环境及心理状态。【症状护理】 1.咳嗽、咳疾的护理：（1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生，痰液的颜色和量。（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2.发热、盗汗的护理：（1）应卧床休息，多饮水。（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。高热病人参照高热护理常规执行。（3）盗汗时及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。（4）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3.咯血的护理：（1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。（2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧，鼓励病人将血咳出。（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、胸闷、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。（4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。（5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。

5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。【一般护理】 1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2.进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医生联系。 4.宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。 5.易产生悲观情绪。当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。 6．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。【健康指导】 1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。 2.定期复查，以便调整治疗方案。 3.说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。 4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。肺结核健康宣教肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病，人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。结核病的预防肺结核是一个流行较广的慢性传染病，处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。

结核病防控应急预案

小伦敦学校结核病防治应急预案为进一步做好我校的结核病防治工作,确保全体师生身体健康和生命安全，规范学校结核病散发病例管理措施，妥善处置学校群体性结核病感染事件，努力维护校园和社会稳定。根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件的应急条例》的各项要求，我校将积极做好学校结核病防治工作，提高学校防控结核病的应急能力，制订本预案。一、严格组织领导学校成立防控传染病工作领导小组，全面负责学校的各项防控工作。组长：李勇对学校结核病防治工作负总责，具体落实人员分工、资金保证、部门协调。副组长：李学锋协助组长做好相关事务工作。组员：闫红艳具体负责学校卫生监督，防控必须物品的采购，校园消毒。田光伟具体负责结核病防治知识宣传工作及资料汇总。班主任具体负责本班的卫生打扫，结核病防治知识教育、学生晨检及缺勤统计、学生突发事件处理及报告。具体负责本班的卫生打扫，结核病防治知识教育、学生晨检及缺勤统计、学生突发事件处理及报告。二、学校结核病预防措施 1、加强健康教育，通过课堂教学、专题讲座、黑板报、宣传栏等形式，广泛进行宣传教育，提高学生认知水平，增进其自我防护意识和能力。 2、教室、图书室等人群聚集场所要特别注意卫生和通风，保持空气流通。 3、教育学生养成良好个人卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，常洗澡、勤换衣被等。 4、广泛开展阳光体育活动，加强体育锻炼，增强学生体质。 5、定期进行健康体检，建立学生健康档案，对有结核病史及有结核病家族史，体质较差学生，要注意重点观察，发现异常及时诊治。三、学校发生肺结核病的处置办法

（一）对疫情的处置 1、学校一旦发现首例肺结核病患者或疑似病例，应在24小时内将疫情上报疾控部门和教育主管部门，不得延报、瞒报。 2、积极协助疾控部门开展流行病学调查，查清疫情的来龙去脉。如果传染源在学校内，应迅速采取措施消除传染源。 3、当疫情呈个别散发状态，经疾控部门认定无须停课时，应注意一方面做好患病学生的隔离、治疗工作，另一方面对密切接触者进行观察与排查，做好记录。并注意搞好宣传教育，对疫点进行彻底消毒，坚决防止肺结核病爆发流行，确保正常的教育教学秩序。 4、当疫情呈爆发状态，经疾控部门认定须停课时，应立即停课，并积极配合疾控部门和教育行政部门进行调查，并做好疫情监控、信息报送和有关防治工作，力争在最短时间扑灭疫情，消除不良影响，尽早复课。（二）对患病学生的处置 1、首先对患病学生实施隔离，指定专人陪送到结核病防治机构进行相关检查，确定患病类型，确定传染性的强弱，并调查其排菌期是否发生在学校。 2、通知学生家长接回患病学生，并对如何规范治疗及其用药情况、定期复查情况进行跟踪调查，随时掌握学生身体健康状况。 3、对患病学生的生活用品，要按疾控中心要求进行彻底消毒。所在教室、寝室按疫点消毒要求，进行药物喷洒或紫外线照射消毒。 4、患病学生经过规范化治疗，病情趋于稳定，持结核病防治机构诊断证明，确认没有传染性，可申请复学。 5、学校对患病学生应给予充分的关怀和照顾，帮助其树立信心，坚持治疗，而不会有歧视思想。（三）对密切接触者的处置 1、对与患病学生有过密切接触的人群（重点是同一个班级、同一个寝室的同学）登记造册，实施医学观察，并进行必要的筛查。筛查步骤为：初筛为结核菌素试验，进一步筛查为胸透，如果仍无法确定，应拍片及进行痰涂片检查以

肺结核应急处置预案

玉溪市肺结核应急处置预案一、基本概论（一）防治现状 1．全球概况十九世纪结核病在全球流行猖獗，1945年后多种抗结核药物的出现及使用，使全球疫情下降，但80年中期以来，结核病疫情又在许多国家死灰复燃，卷土重来。世界卫生组织于1993年史无前例地宣布宣布全球结核病处于紧急状态，1998年再次重申遏制结核病行动刻不容缓。强调指出，如不从现在采取强有力措施，今后10年全球将有3000万人死于结核病，结核病已是当前世界上成年人传染病中的主要杀手，已对国际公共卫生构成严重挑战。目前全球约有1/3的人感染结核杆菌，活动性肺结核病人约2000万，每年新发结核病人约800-1000万，每年死于结核病的人数约300万，已超过艾滋病、疟疾、腹泻、热带病死亡的总和，成为传染病中头号杀手和最大的死亡疾病。结核病疫情发展中国家较发达国家严重，80%的结核病人集中在22个高负担的发展中国家。 2．中国概况我国结核病人数仅次于印度居世界第二位（印度占全球结核病人总数的22%，我国占18%）。2000年全国流行病学调查显示，全国约有5.5亿人感染过结核杆菌，约占全国人口的45%，明显高出全球1/3人感染的水平；有活动性肺结核病人约450万；全国每年新发生活动性肺结核病人145万；每年因结核病死亡13万人，因此我国是全球22个结核病高负担国家之一。 3．云南省概况（1）高患病率：我省是我国结核病疫情较重的地区，为结核病高负担省份之一，特别是近年来疫情呈回升趋势。 1979年、1990年和2000年全省流行病学调查肺结核患病率分别为380/10万、538/10万和496.75/10万，涂阳患病率分别为64/10万、78/10万和171.29/10万，结核病疫情逐步抬头。根据流行病学

肺结核大咯血的观察及急救护理

肺结核大咯血的观察及急救护理发表时间：2010-02-05T15:10:08.640Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：孟庆华杨芳 [导读] 加强病情观察及早发现咯血先兆要求护士多到病房巡视，巡房时要了解病情，及时发现先兆表现孟庆华杨芳 (黑龙江省萝北县宝泉岭分局中心医院黑龙江萝北 154211) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0191-02 【摘要】本文通过探讨肺结核大咯血的观察及急救护理,得出结论：加强肺结核患者咯血前诱因与先兆的观察，充分做好抢救准备，在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施，防止大咯血窒息、失血性休克死，有效地提高了使本组患者的抢救成功率。【关键词】肺结核大咯血观察急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。我院自2005年1月到2008年12月共收治肺结核咯血患者152例，其中24小时咯血量大于300ml[1]者56例，经过精心的治疗与护理，收到了满意的疗效，现将对患者的观察和护理总结介绍如下。 1 临床资料本组患者56例肺结核大咯血的患者中：男性44例，女性12例。年龄18-84岁，平均年龄51岁，并发症有失血性休克4例，窒息5例，经抢救治疗后死亡1例。 2 咯血前诱因与先兆观察 2.1咯血诱因本组咯血的患者都有一定的诱因：情绪激动而大咯血者13例：烈日暴晒后而大咯血者1例：异味气体刺激引起剧烈咳嗽，继而大咯血2例；繁重劳累后咯血12例；结核病灶较大合并感染而大咯血者28例。 2.2先兆观察经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞感，剧烈咳嗽，胸闷、胸内发热，呼吸困难；其次有情绪异常，烦躁，紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在3-5分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在30分钟内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。个别患者长达12小时。因此在病人入院后，首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状，经常深入病室了解病人的病情，询问有何不适，仔细观察病人的病情变化，一但发现先兆症状，应立即嘱咐病人绝对卧床休息，头偏向一侧。并及时通知医生，遵医嘱及时给予止血药物，使咯血得到早期治疗。 3 护理对策 3.1加强病情观察及早发现咯血先兆要求护士多到病房巡视，巡房时要了解病情，及时发现先兆表现。肺结核大咯血24小时都可以随时发生，但午夜和天亮前后发生较多，夜班值班人员少，如果事前没有准备，出现大咯血会造成惊慌失措，影响抢救成功率。 3.2充分做好抢救的准备多数患者是在先兆症状出现后30分钟内出现咯血，因此，发现先兆咯血患者时应及时向值班医师报告，并加强观察，一方面安慰患者稳定情绪，另一方面要做好抢救前的准备工作，包括检查抢救器械是否齐全，性能是否良好，保证抢救时能正常运转，做好血常规和测定血型，做好输液，输血的准备。 3.3心理护理咯血患者的心理状态可随患者的文化素质，年龄，职业，病情的反复与否而不同。文化素质较高的患者多愁善感情绪不稳定而急躁，但他们易接受宣传教育，自觉配合抢救治疗。文化素质较低者醒悟性较差，较固执，初次住院的患者比较麻痹大意，对先兆症状不敏感，一旦大咯出时又惊慌恐惧。反复咯血的患者比较有经验，善于发现先兆，思想有准备，一旦发生咯血较镇静。年老体弱的患者多有悲观失望的情绪。因此，我们强调因人而异做心理护理。首先做好安慰工作让患者镇静下来，使其积极配合抢救治疗，必要时对严重烦躁不安的患者给予安定10mg肌肉注射，使之镇静。 3.4大咯血时的护理发生患者大咯血时，在做心理护理的同时，咳血时应指导患者轻呼吸和轻咳嗽，不可屏气，务必将血咳出汗要咽下，必要时吸出气道内的血液，唾液及痰液，如发现病人出现胸闷，气短，紫绀，烦燥，面色苍白，冷汗时，说明有窒息的发生，应立即抢救。应当让患者患侧位，头低足高，一方面安慰患者，鼓励患者将血吐出来，或轻拍患者背部协助他将血排出，另方面要向护士和医师发生呼救，当其他护士赶到现场时，就应当迅速建立静脉通道，给予输液和使用止血药。常选择垂体后叶素加常规止血药配合治疗，垂体后叶素注射液10-20u加入5％葡萄糖250ml进行静脉点滴，遇高龄患者或高血压，冠心病患者应慎用或改用其它止血药。出血量大者可以考虑输同型血。输血即可解决急性失血带来的血容量养活的问题，又对止血有帮助，但输血速度不宜过快，量不宜过多。 3.5大咯血时窒息的抢救大咯血要预防窒息的发生，窒息来不及抢救常导致猝死，一旦发生应及时抢救。当大咯血患者出现胸闷气促，咯血不畅，咯出的血有血块或坏死组织时就想到是窒息先兆，继而出现情绪紧张，面色灰暗发绀，喷射的出血突然中止，呼吸变得浅促就应当想到窒息的发生，这时应当迅速通畅呼吸道，清除呼吸道阻塞的血块或坏死组织块，迅速抱住患者上身至床缘，保持头低足高位，拍患者背部帮助将血块或坏死组织排出体外，清醒的患者嘱其张口，将手指伸入口腔内将堵塞鼻咽的血块取出来，神志不清的患者用开口器将患者张口，将吸痰管用负压吸出气管支气管的异物，及时解除呼吸道梗阻。深部血块堵塞时，立即用吸引器或纤支镜清除深部气管淤血或血块，同时给予大流量吸氧4-6升/分。并应用止血药和呼吸兴奋剂。体克者可快速补充血容量，以全血为好，紧急时可用右旋糖酐；呼吸功能衰竭时加用呼吸机。咳血过程中应密切观察病人的生命指征，咯血的量，颜色，性质等，并做好护理记录。窒息解除之后应严密观察病情的变化，体温，脉膊，呼吸，血压及心律，因为窒息造成较长时间的缺血，容易出现脑水肿，心力衰竭，只有通过密切观察早期发现症状及时处理，才能使患者全面的康复。 4 做好基础护理 4.1大咳血时禁食，待咳血停止后给予温凉的流质饮食，食量由少逐渐增加，选择清淡，易消化的食物，保持消化道的通畅，防止便秘。 4.2口腔护理病人因咳血，易产生口臭，影响食欲，为了增进饮食，必须保持口腔的清洁，早晚刷牙各一次，每日用漱口液漱口3-4次，防止口腔及呼吸道的感染。本组患者有4例出现休克，5例出现窒息，1例死亡。由于事前有充分的抢救准备，都得到及时的抢救，取得较好的效果。

学校结核病防治应急预案

难作堰小学结核病防治应急预案为进一步做好我校的结核病防治工作,确保全体师生身体健康和生命安全，规范学校结核病散发病例管理措施，妥善处置学校群体性结核病感染事件，努力维护校园和社会稳定。根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件的应急条例》的各项要求，我校将积极做好学校结核病防治工作，提高学校防控结核病的应急能力，制订本预案。一、严格组织领导学校成立防控传染病工作领导小组，全面负责学校的各项防控工作。组长：陈功义对学校结核病防治工作负总责，具体落实人员分工、资金保证、部门协调。副组长：汪炳奎协助组长做好相关事务工作。组员：徐金元具体负责学校卫生监督，防控必须物品的采购，校园消毒。郑娜娜具体负责结核病防治知识宣传工作及资料汇总。班主任

肺结核的护理常规

肺结核一、概念肺结核是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。临床上常以低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。二、护理目标 1、了解疾病常识 2、减轻或消除发热 3、维持合理营养 4、合理规律用药三、护理问题（一）有孤独的危险——与缺乏知识加之呼吸道隔离，产生自怜、孤独、激怒或猜疑。（二）、舒适的改变——咳嗽、发热、盗汗、乏力，与结核菌至全身中毒有关。（三）、营养失调——低于机体的需要量与结核感染使机体需要量增加，抗痨药物反应，饮食减退，使营养摄入量减少有关。（四）、知识缺乏——与缺乏结核病的预防治疗等相关知识有关。（五）、潜在并发症——咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸。四、专科评估（一）、全身中毒症状如低热、乏力、食欲减退等情况如何。（二）、咯血、有无痰中带血。（三）、干性咳嗽——如伴有继发感染时，可有粘液痰，胸痛。五、护理措施（一）、常规护理 1、休息结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当的体育锻炼。 2、饮食给高热量、高蛋白、高维生素富含钙质的食物。（二）、专科护理 1、发热应卧床休息，多饮水，必要时给物理降温或遵医嘱给予解热镇痛药，并监测体温变化。 2、盗汗注意室内通风，衣物勿太厚，及时用温毛巾帮助擦干躯体和更换衣物，被单等。同时避免着凉。 3、咳嗽遵医嘱给予镇咳祛痰剂，喉痒时可用局部蒸汽湿化。痰多时采取体位引流。 4、咯血取患侧卧位，注意保持呼吸道通畅，咯血过多时可适当输血，并给予吸氧。 5、胸痛采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。（三）、病情观察：观察体温变化，注意发热规律；观察痰的颜色、量，有无血痰和咯血征象；观察药物疗效及副作用。六、健康教育 1、环境环境应安静，空气应新鲜，温湿度应适宜。 2、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3、日常活动结核活动期应卧床休息，恢复期可做适当活动，但避免过度劳累。 4、适当进行隔离，以防传染，所用物品进行消毒。 5、给予一定的心理支持，消除患者孤独、悲观情绪，树立战胜疾病的信心。

肺结核并发大咯血的护理

肺结核并发大咯血的护理一、概述 ?咯血是肺结核患者常见的急症之一，其发病率占20 % ～90 % ，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散．大咯血指一次咯血量在200ml 以上，或24 小时咯血总量在600ml 以上者。肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已钙化的患者。多发生在秋季，其次发生在春季。当动脉出血或空洞内动脉瘤破裂时，大咯血来势凶猛，血液从口鼻一起涌出，极易发生窒息。窒息是造成肺结核咯血患者死亡的重要原因，有效地防止肺结核患者发生大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键，在结核病临床诊疗中应对咯血患者合理施治，加强护理。

二、护理评估（一）临床症状观察与评估 ? 1 ．评估患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度以及患者对咯血症状的认识程度。 ? 2 ．评估患者咯血的诱因，多数患者咯血前可有剧烈咳嗽或过度劳累、着凉、感冒等诱因。3 ．咯血先兆的观察患者在咯血前常自觉胸闷、胸前区灼热感，心慌、头晕、咽喉部发痒，口有腥味或痰中带血丝。? 4 ．窒息先兆的观察临床征象如下：( 1 ）咯血突然中断、出现胸闷、精神紧张。( 2 ）烦躁不安，患者急需坐起呼吸。( 3 ）咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭。( 4 ）喷射性大咯血过程突然中断、呼吸困难或从口鼻腔中喷射出少最血液，张口瞳目。( 5 ）呼吸骤停，面色青紫，两手乱抓，神志不清，排尿、排便失禁。 ? 5 ．评估患者的结核中毒症状。（二）辅助检查评估 ? 1 . X 线检查一般常规胸部摄片须在咯血停止2 周以上，待肺部余血清除后摄片，以免造成病灶播散的假象。 ? 2 ．实验室检查血常规、血沉、血型等。反复咯血的患者应查出、凝血时间，血小板计数、束臂试验、血块收缩时间，必要时查凝血酶原时间、凝血酶原消耗时间、凝血活酶生成试验、血浆纤维蛋白原测定及纤维蛋白溶解试验等。 ? 3 ．纤维支气管镜检查大咯血原则上是绝对禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。

临床提高肺结核大咯血患者的抢救成功率的探讨

临床提高肺结核大咯血患者的抢救成功率的探讨肺结核是由结核分枝杆菌（主要是人型结核分枝杆菌）引起的一种肺部慢性传染性疾病，是危害人类生命健康的主要疾病之一[1]。而大咯血又是肺结核常见的严重并发症，也是肺科急症之一，短时间内即可引起失血性休克、窒息等而造成死亡。锦州市传染病院自2011年1月～2012年12月共收治肺结核咯血患者170例，在临床护理工作中对患者进行了认真细致的病情观察，采取及时有效的治疗和护理，收到满意的疗效，降低了患者死亡率。现将自己的护理体会报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院2011年1月～2012年12月收治的肺结核大咯血患者170例作为研究对象，170例肺结核大咯血患者中，初治肺结核咯血患者46例，复治肺结核咯血患者124例;其中既往有小量咯血病史者76例，有大咯血病史者48例;临床诊断中血行播散型肺结核2例，其他168例均为继发性肺结核患者。1. 2 方法 1.2.1 先兆护理根据咯血发生的规律，制定好护理措施，做到床头交接班，密切观察患者病情变化，倾听患者的主诉，了解有无咯血先兆表现，一旦发现先兆症状，应立即嘱咐患者绝对卧床休息，去枕、头偏向一侧，取患侧卧位，并及时通知医生，遵医嘱立即给予止血药物，使咯血得到早期治疗。1.2.2 咯血护理 24h内咯血大于500mL或一次咯血量大于300mL称为大咯血[2]。咯血发生时，立即取患侧卧位，头偏向一侧，有利于将血咯出，并保持健侧通气，防止血液流向健侧肺部引起病灶扩散，嘱患者不要屏气，将口中的血液或血块吐出，帮助患者清理呼吸道，保持呼吸道通畅。或遵医嘱立即应用止血药，首选垂体后叶素，可立即肌注立止血1000U静脉滴注5%的葡萄糖250mL加垂体后叶素10 ～ 20U;如血痰或少量咯血，可用安络血、维生素K、6-氨基乙酸、止血敏等口服或肌注。 1.2. 3 窒息护理患者咯血窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道，咯血窒息的发生率为 1.8%，是肺结核死亡的直接原因。护士应立即通知医生，将患者置于头低足高位，若患者神志不清牙关紧闭，用开口器和压舌板等器械撬开牙关，将吸痰管用负压吸出口鼻腔内的血液;深部血块堵塞时，立即用吸引器或纤支镜清除深部气管淤血或血块;情况紧急且患者神志清醒时可直接用手指卷上纱布清除口、鼻腔内血块，并给予高流量吸氧（4～6L/min）以解除呼吸道梗阻。在抢救过程中护理人员要沉着冷静，相互配合，时也要做好自身防护，避免抢救过程中发生突然状况，如被患者咬伤等。1.2. 4 口腔护理论文发表球球2043944129患者咯血后，应用生理盐水棉球洗净牙齿各面和舌面上的血液，帮助其漱口清除积血，消除血腥味，减少对患者的不良刺激，减少细菌在口腔内的繁殖，保持口腔清洁，使患者舒适，避免口腔炎的发生。 1.2. 5 心理护理护士应守护在床旁，使患者有安全感，嘱患者不要紧张恐惧，鼓励患者将呼吸道的

肺结核大咯血的观察及急救护理

肺结核大咯血的观察及急救护理【摘要】本文通过探讨肺结核大咯血的观察及急救护理,得出结论：加强肺结核患者咯血前诱因与先兆的观察，充分做好抢救准备，在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施，防止大咯血窒息、失血性休克死，有效地提高了使本组患者的抢救成功率。【关键词】肺结核大咯血观察急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。我院自2005年1月到2008年12月共收治肺结核咯血患者152例，其中24小时咯血量大于300ml[1]者56例，经过精心的治疗与护理，收到了满意的疗效，现将对患者的观察和护理总结介绍如下。 1临床资料本组患者56例肺结核大咯血的患者中：男性44例，女性12例。年龄18-84岁，平均年龄51岁，并发症有失血性休克4例，窒息5例，经抢救治疗后死亡1例。 2咯血前诱因与先兆观察 2.1咯血诱因本组咯血的患者都有一定的诱因：情绪激动而大咯血者13例：烈日暴晒后而大咯血者1例：异味气体刺激引起剧烈咳嗽，继而大咯血2例；繁重劳累后咯血12例；结核病灶较大合并感染而大咯血者28例。 2.2先兆观察经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞感，剧烈咳嗽，

胸闷、胸内发热，呼吸困难；其次有情绪异常，烦躁，紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在3-5分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在30分钟内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。个别患者长达12小时。因此在病人入院后，首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状，经常深入病室了解病人的病情，询问有何不适，仔细观察病人的病情变化，一但发现先兆症状，应立即嘱咐病人绝对卧床休息，头偏向一侧。并及时通知医生，遵医嘱及时给予止血药物，使咯血得到早期治疗。 3护理对策 3.1加强病情观察及早发现咯血先兆要求护士多到病房巡视，巡房时要了解病情，及时发现先兆表现。肺结核大咯血24小时都可以随时发生，但午夜和天亮前后发生较多，夜班值班人员少，如果事前没有准备，出现大咯血会造成惊慌失措，影响抢救成功率。 3.2充分做好抢救的准备多数患者是在先兆症状出现后30分钟内出现咯血，因此，发现先兆咯血患者时应及时向值班医师报告，并加强观察，一方面安慰患者稳定情绪，另一方面要做好抢救前的准备工作，包括检查抢救器械是否齐全，性能是否良好，保证抢救时能正常运转，做好血常规和测定血型，做好输液，输血的准备。 3.3心理护理咯血患者的心理状态可随患者的文化素质，年龄，职业，病情的反复与否而不同。文化素质较高的患者多愁善感情绪不

XX学校结核病防治应急预案

XX学校结核病防治应急预案为进一步做好我校的结核病防治工作,确保全体师生身体健康和生命安全，规范学校结核病散发病例管理措施，妥善处置学校群体性结核病感染事件，努力维护校园和社会稳定。根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件的应急条例》的各项要求，我校将积极做好学校结核病防治工作，提高学校防控结核病的应急能力，特制订本预案。一、严格组织领导学校成立防控传染病工作领导小组，全面负责学校的各项防控工作。组长：XX(校长) 对学校结核病防治工作负总责，具体落实人员分工、资金保证、部门协调。副组长：XX(分管副校长) 协助组长做好相关事务工作。教务主任：对班主任、科任教师及时培训与指导,督查防控结核病教育与宣传工作。保健教师(校医)：督查学校具体各部门防控工作落实情况，信息上报。班主任：具体负责本班的卫生区域打扫, 结核病防治知识教育,落实晨检和午检及缺勤统计，学生突发事件处理及信息报告科任教师 :课前清点人数，关注课堂学生情况，对生病学生及时科学处置，马上送医院并报告班主任。

门卫：把好师生、外来人员进出校门关，严格执行门卫工作制度。二、具体措施（一）结核病常规预防学校措施 1.开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗、显示屏，或开展讲座、播放影像制品、告家长书等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到结防机构接受检查和治疗；（4）在结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的;(6)咳嗽、打喷嚏掩口鼻;(7)不随地吐痰;(8)出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;(9)养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。 2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、图书馆(阅览室)、电脑室、宿舍、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。 3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。 (1)按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检

肺结核引发的咯血的护理(一)

肺结核引发的咯血的护理(一) 作者：杜晓红王丽红年丽华刘莉娟【摘要】目的咯血是支气管、肺部疾病常见症状，咯血常易引起患者重视而及时就诊。咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出血经口腔咳出者。咯血主要见于呼吸系统疾病，如肺结核、支气管内膜结核、支气管扩张、肺炎、慢性支气管炎、支气管肺癌等。目的：讨论肺结核引发的咯血的护理。方法配合医生的诊断与治疗进行护理。结论对患者的饮食、休息等方面的护理可以使患者更快恢复健康。【关键词】肺结核咯血咯血是支气管、肺部疾病常见症状，咯血常易引起患者重视而及时就诊。咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出血经口腔咳出者。根据咯血量的多少，可分为痰中带血，小量、中量、大量咯血。大量咯血可引起窒息，如及时抢救，能挽救患者生命。咯血主要见于呼吸系统疾病，如肺结核、支气管内膜结核、支气管扩张、肺炎、慢性支气管炎、支气管肺癌等。当肺部结核病变进展，侵蚀邻近血管时则可发生咯血，咯血量因累及的血管大小及动脉、静脉、毛细血管而不同，空洞性病变较易发生咯血。此外，某些心血管疾病，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿，以及血液病、系统性红斑狼疮等也可引起咯血。一、护理评估 (一)临床症状评估及观察 1.排除上呼吸道出血排除鼻出血，后鼻腔、咽部出血，有时在睡眠时不自觉坠入气道而于清晨咳出，此类出血一般量少、色黑。多于清晨发生。 2.咯血量的评估咯血量的多少与疾病严重程度不完全一致，少量间断咯血，不致造成严重后果，但可能是严重疾病或肿瘤的早期信号。一次大量咯血，可因窒息致死。 (1)痰血或血染痰：痰中带血丝或点状血块，但以痰为主，视为“痰血”。血染痰是指痰被血染成红色，以血为主。 (2)小量咯血：一次或24小时内咯血量在100ml以内者。 (3)中量咯血：一次咯血量在100ml以上，或24小时内咯血量在300ml以内者，反复、多次少量咯血，持续数日。 (4)大咯血：一次咯血量在200ml以上，或24小时内咯血量在600ml以上者。 3.咯血多为鲜红色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈碱性。 4.呼吸、神志等情况变化咯血时注意患者呼吸次数、深度、节律、有无呼吸困难，两侧呼吸音有无改变。还要注意观察患者有无面色、脉搏、心律、神志等情况变化。 5.伴随身心状况咯血前患者情绪常不稳定，坐卧不安、胸闷等。一旦咯血，不论咯血多少，患者神情紧张，呼吸、心跳增快；反复咯血者常烦躁不安、焦虑，甚至恐慌，咯血一时不易制止，促使病情加重。 6.窒息表现大咯血时患者出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅，往往是窒息先兆，应引起警惕。 (二)辅助检查评估 1.实验室检查 (1)血液检查：如红细胞数、血红蛋白、血小板数、出凝血时间、血细胞比容检测等，以判断出血量及出血原因。 (2)痰液检查：如痰细菌学、结核菌检查、脱落细胞检查等，阳性结果可帮助诊断。 2.X线检查可提供诊断依据。 3.支气管镜检查可以观察病变、确定出血部位、清除积血、做活检。