应用Pk PD理论优化抗感染治疗

应用Pk/PD理论优化抗感染治疗

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单选题（共10 题，每题10 分）

1 . 关于重症患者与重症感染，正确的是（）

? A.重症患者发生感染就是重症感染

? B.老年患者发生感染就是重症感染

? C.感染导致器官障碍或衰竭的情况

? D.应用广谱抗生素的患者就是重症患者

我的答案：C

参考答案：C

答案解析：暂无

2 . 应用重症感染患者抗感染药物分布容积的因素，不包括（）? A.肾功能减退

? B.肾功能亢进

? C.大量补液

? D.免疫功能低下

我的答案：D

参考答案：D

答案解析：暂无

3 . 重症感染患者抗感染治疗是，不增加药物清除的因素是（）? A.高动力状态

? B.肝功能障碍

? C.低蛋白血症

? D.血脑屏障破坏

我的答案：B

参考答案：B

答案解析：暂无

4 . 肾功能亢进的标准是，肾脏肌酐清除率（）

? A.>50ml/min

? B.>80ml/min

? C.>100ml/min

? D.>130ml/min

我的答案：D

参考答案：D

答案解析：暂无

5 . 连续性肾脏替代治疗时，对抗菌药物清除增加不明显的情况，不包括（）

? A.脂溶性药物

? B.药物的表观分布容积>1L

? C.低蛋白血症

? D.药物的蛋白结合率很高

我的答案：C

参考答案：C

答案解析：暂无

6 . 低蛋白血症对抗感染药物药代动力学的影响，不包括（）

? A.药物的游离浓度明显升高

? B.药物的分布容积明显增加

? C.药物的肾脏清除明显增加

? D.药物的谷浓度明显增加

我的答案：D

参考答案：D

答案解析：暂无

7 . 关于抗感染药物的组织分布，以下哪项是错误的（）

? A.血脑屏障影响多数药物向脑组织弥散

? B.胎盘屏障和胰腺屏障也会影响部分药物的弥散

? C.肺泡毛细血管屏障也会影响药物的弥散

? D.组织的血流灌注不影响药物的弥散

我的答案：D

参考答案：D

答案解析：暂无

8 . 重症感染患者抗感染药物血药浓度明显降低的原因，不包括（）

? A.BMI过高

? B.肾功能衰竭

? C.高心脏输出量

? D.低蛋白血症

我的答案：B

参考答案：B

答案解析：暂无

9 . 重症感染患者应该监测血药浓度，指导抗菌药物剂量调整情况，一般不包括（）? A.分布容积很大的药物

? B.肾功能衰竭

? C.严重低蛋白血症

? D.水溶性的药物

我的答案：A

参考答案：A

答案解析：暂无

10 . 重症感染的抗感染治疗原则，不包括（）

? A.根据可能的病原微生物，选择有效的抗菌药物? B.根据药物的药代和药效，调整抗菌药物的剂量? C.根据机体免疫功能状态，调整抗药物剂量

? D.根据治疗效果和培养结果，尽快实现降阶梯治疗我的答案：C

参考答案：C

答案解析：暂无

PK-PD优化抗菌治疗与蒙特卡罗模拟,抗感染药物PK-PD 理论的临床应用

PK/PD多面观：从理论到实践 副标题：——用PK/PD指导临床抗菌药物使用专家圆桌会全纪录 作者：伊文来源：中国医学论坛报 我国细菌耐药问题严重，为了推动抗菌药物的合理使用，《中国医学论坛报》于2013 年9 月25 日在北京召开了“用PK/PD 指导临床抗菌药物的使用”专家圆桌会。会议由中国人民解放军总医院刘又宁教授担任主席，来自全国药学、呼吸、血液、重症、感染以及检验领域的专家进行了多学科讨论。 中心发言 PK/PD优化抗菌治疗与蒙特卡罗模拟 讲者：中国人民解放军总医院临床药理研究室王睿 世界卫生组织在2011年4 月7 日世界卫生日提到，今天不采取行动，对于多重耐药菌感染，明天将无药可用。如何更好地应对多重耐药菌的感染？2004年，查理（Charles）提出了优化抗菌治疗的概念。 抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）分类及其在临床用药方案设计中的应用已得到国内外学者的普遍认同。根据PK/PD，可将抗菌药物分为3类：浓度依赖性、时间依赖性以及与时间有关，但抗菌活性持续时间较长的药物（图1）。 对于浓度依赖性药物，可日剂量单次给药，使其峰浓度较高；对于时间依赖性药物，最好按日剂量分次给药；对于第三类抗菌药，根据药物种类不同，有不同的给药方案。PK/PD参数与疗效的相关性见表。通过药物与临床疗效相关性的研究，可获得PK/PD参数的达标值。 在进行PK/PD计算或考察给药方案是否合理时，可应用蒙特卡罗模拟的方法，这是一种基于“随机数”的计算方法。 为什么需要蒙特卡罗模拟？原因如下：①通过体外、动物与患者的研究，可得到抗感染治疗所需的PK/PD 参数与目标值；②临床无法获得每1例患者的PK/PD 参数；③大样本人群和（或）细菌群体参数可以指导临床用药；④人群和（或）细菌的参数差别极大，但有一定分布规律，利用蒙特卡罗模拟发现这种规律，可得到在某种感染中采用某种用药方案时可取得目标值的概率。 蒙特卡罗模拟中有两个重要参数：达标概率（PTA）和累积反应分数（CFR）。PTA是指在蒙特卡罗模拟时，在某一特定浓度时达到药效学参数的概率。CFR是指

一例ICU患者抗感染治疗的病例分析

一例ICU患者抗感染治疗的病例分析 一．病例介绍 患者，女，17岁，体重49kg，2011年3月因双下肢乏力，在我院诊断为“脊索瘤”，予开颅手术治疗，术后患者双下肢乏力好转。6月前患者出现四肢活动障碍，行走困难，饮水呛咳，症状逐渐加重，于我院行头部MRI示“脊索瘤术后改变、肿瘤复发，右顶异常强化；静脉畸形可能性大。轻度脑积水，双侧乳头炎”，为求进一步治疗，于2015年7月8日收入院。入院诊断：脊索瘤（颅底）；脑积水；双侧乳突炎。否认家族性遗传病史，否认食物药物过敏史。2015年7月21日患者行颅底脊索瘤切除术后转入ICU病房进一步监护。给予呼吸机A/C 模式辅助通气，并积极给予补液、降颅内压、扩管、抗感染、抑酸、保肝等治疗。二．抗感染治疗经过 患者转入ICU第一天血象不高，但体温偏高，胸片示两肺纹理模糊，临床经验性给予注射用头孢他啶2g Q8h 静点抗感染治疗。转入ICU第2日至第8日，多次痰培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），但患者血象、体温及PCT均不高，故考虑细菌定植。转入ICU第9日，患者血常规回报WBC 12.29×109/L，GR 72.94%，体温最高达38.2℃，体温、血象均升高，呼吸道分泌物增多，考虑为肺部感染；患者为颅脑术后，不排除颅内感染可能，故结合病原学检查及药敏结果回报：MRSA并万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺对其敏感，故将注射用头孢他啶调整为注射用盐酸万古霉素0.5g Q6h 静点抗感染治疗。转入ICU第11日，患者血象仍偏高，体温最高达39.2℃，持续冰毯降温至体温37.6℃。痰培养及药敏结果回报：铜绿假单胞菌阳性，并对美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星敏感，胸片结果为两肺渗出性改变，但较前略好转；根据上述指标在注射用盐酸万古霉素的基础上联合应用注射用美罗培南1g Q8h 静点抗感染治疗。入ICU第13日，患者血象持续升高，WBC达15.81×109/L，NE 83.7%，故在维持注射用盐酸万古霉素剂量的基础上将注射用美罗培南的剂量从1g Q8h调整至2g Q8h静点。转入ICU第16日，患者血象正常，但体温偏高，继续目前抗感染治疗。入ICU第22天，患者血象、体温正常，胸片示两肺渗出性改变、较前好转，同时根据痰培养及药敏结果回报：铜绿假单胞菌阳性，美罗培南、哌拉西林、亚胺培南敏感。考虑患者感染情况有所好转，故行降阶梯治疗：将注射用美罗培南

线性和非线性最优化理论、方法、软件及应用

线性和非线性最优化理论、方法、软件及应用 最优化在航空航天、生命科学、水利科学、地球科学、工程技术等自然科学领域和经济金融等社会科学领域有着广泛和重要的应用, 它的研究和发展一直得到广泛的关注. 最优化的研究包含理论、方法和应用.最优化理论主要研究问题解的最优性条件、灵敏度分析、解的存在性和一般复杂性等.而最优化方法研究包括构造新算法、证明解的收敛性、算法的比较和复杂性等.最优化的应用研究则包括算法的实现、算法的程序、软件包及商业化、在实际问题的应用. 这里简介一下线性和非线性最优化理论、方法及应用研究的发展状况. 1. 线性最优化 线性最优化, 又称线性规划, 是运筹学中应用最广泛的一个分支.这是因为自然科学和社会科学中许多问题都可以近似地化成线性规划问题. 线性规划理论和算法的研究及发展共经历了三个高潮, 每个高潮都引起了社会的极大关注. 线性规划研究的第一高潮是著名的单纯形法的研究. 这一方法是Dantzig在1947年提出的,它以成熟的算法理论和完善的算法及软件统治线性规划达三十多年. 随着60年代发展起来的计算复杂性理论的研究, 单纯形法在七十年代末受到了挑战. 1979年前苏联数学家Khachiyan提出了第一个理论上优于单纯形法的所谓多项式时间算法--椭球法, 曾成为轰动一时的新闻, 并掀起了研究线性规划的第二个高潮. 但遗憾的是广泛的数值试验表明, 椭球算法的计算比单纯形方法差. 1984年Karmarkar提出了求解线性规划的另一个多项式时间算法. 这个算法从理论和数值上都优于椭球法,因而引起学术界的极大关注, 并由此掀起了研究线性规划的第三个高潮. 从那以后, 许多学者致力于改进和完善这一算法,得到了许多改进算法.这些算法运用不同的思想方法均获得通过可行区域内部的迭代点列,因此统称为解线性规划问题的内点算法. 目前内点算法正以不可抗拒的趋势将超越和替代单纯形法. 线性规划的软件, 特别是由单纯形法所形成的软件比较成熟和完善.这些软件不仅可以解一般线性规划问题, 而且可以解整数线性规划问题、进行灵敏度分析, 同时可以解具有稀疏结构的大规模问题.CPLEX是Bi xby基于单纯形法研制的解线性和整数规划的软件, CPLEX的网址是https://www.wendangku.net/doc/a72718104.html,/. 此外,这个软件也可以用来解凸二次规划问题, 且特别适合解大规模问题. PROC LP是SAS软件公司研制的SAS商业软件中OR模块的一个程序. 这个程序是根据两阶段单纯形法研制的,可以用来解线性和整数规划问题并可进行灵敏度分析, 是一个比较完善的程序.用户可以根据需要选择不同的参数来满足不同的要求。关于内点法的软件也在研制之中.BPMP D是Cs.Mzos基于原始对偶内点法研制的解线性和整数规划的软件，其FTP地址是ftp://ftp.sztaki.hu/pub /oplab/SOFTWARE/BPMPD/ ，可以自由下载.此外,在互联网上能访问到的解线性和整数规划问题的软件还有:EQPS（线性，整数和非线性规划）,FMP（线性和混合整数规划），HS/LPLO（线性规划），KORBX（线性规划），LAMPS（线性和整数规划），LPBLP（线性规划），MILP（混合整数规划），MINTO（混合整数规划），MPSIII（线性和混合整数规划），OML（线性和混合整数规划），OSL（线性，二次和混合整数规划），PROCLP（线性和整数规划），WB（线性和混合整数规划），WHIZARD（线性和混合整数规划），XPRESSMP（线性和混合整数规划）等.

最优化理论与算法(第八章)

第八章 约束优化最优性条件 §8.1 约束优化问题 一、 问题基本形式 min ()f x 1()0 1,,.. ()0 ,,i e i e c x i m s t c x i m m +==?? ≥=?L L （8.1） 特别地，当()f x 为二次函数，而约束是线性约束时，称为二次规划。 记 {} 1()0 (1,,);()0 ,,i e i e X x c x i m c x i m m +===≥=L L ，称之为可行域（约束域）。 {}1,,e E m =L ，{}1,,e I m m +=L ，{}()()0 i I x i c x i I ==∈ 称()E I x U 是在x X ∈处的积极约束的指标集。积极约束也称有效约束，起作用约束或紧约束（active constraints or binding constraints ）。 应该指出的是，如果x * 是（1）的局部最优解，且有某个0i I ∈，使得 0()0i c x *> 则将此约束去掉，x * 仍是余下问题的局部最优解。 事实上，若x *不是去掉此约束后所得问题的局部极小点，则意味着0δ?>，存在x δ，使得 x x δδ*-<，且()()f x f x δ*<，这里x δ满足新问题的全部约束。注意到当δ充分小时，由0() i c x 的连续性，必有0()0i c x δ≥，由此知x δ是原问题的可行解，但()()f x f x δ*<，这与x * 是局部极小 点矛盾。 因此如果有某种方式，可以知道在最优解x * 处的积极约束指标集()()A x E I x * *=U ，则问题 可转化为等式的约束问题： min ()f x .. ()0i s t c x = ()i A x *∈ （8.2） 一般地，这个问题较原问题（8.1）要简单，但遗憾的是，我们无法预先知道()A x * 。

有关优化抗菌治疗的研究

有关优化抗菌治疗的研究 发表时间：2016-04-19T11:40:24.553Z 来源：《健康世界》2015年32期供稿作者：黄新周 [导读] 长江大学医学院 “优化抗菌治疗”既能对致病病原微生物有高度选择毒性而对宿主无毒或毒性极低。 长江大学医学院湖北荆州 434025 摘要：“优化抗菌治疗”既能对致病病原微生物有高度选择毒性而对宿主无毒或毒性极低，或能与其他抗病原微生物药联合应用时增强疗效，杀灭病原体；细菌对其不宜产生耐药性。抗菌药的滥用易导致细菌耐药，使医院难治性感染增多，导致皮肤黏膜和重要器官的损伤、免疫系统的抑制、增加二重感染机会等，要按原则选用抗菌药，避免滥用。因此，做到抗菌药的合理使用，尽量减少毒副作用，防止产生耐药性和二重感染，具有重要的现实意义。 关键字：优化；抗菌；治疗 一、防止抗菌药物的不合理应用 1.防止抗菌药物致真菌感染 滥用和频繁换用抗菌药可使机体生态平衡失调，致真菌过度生长。如糖尿病、恶性肿瘤等机体免疫功能低下者，长期应用广谱抗菌药易引起真菌感染，出现鹅口疮，痰培养白色念珠菌生长时应即停用。亚胺培南/西司他丁由于具有超广谱的抗菌活性，可使真菌成为优势菌极易引起深部真菌感染，一般其疗程在3－5d，应注意监测二重感染的发生，停药后及时用抗真菌药并补充微生物制剂。广谱抗真菌药物可减少肠内敏感细菌的数量，导致正常栖生的真菌和耐药菌增多，停药后，虽然敏感菌又重新定植，但因需氧肠杆菌的生长快于代谢缓慢的厌氧菌，这种不平衡易导致菌群失调，建议停用氨基糖苷类抗菌药物之前24－36h先停用抗厌氧杆菌药物，有利于厌氧菌的生长，避免菌群失调。 2.确定是否需要用抗菌药物治疗 病毒感染时选用抗菌药是没有必要的。如咽峡炎、咽痛及上呼吸道感染大部分为病毒所引起，急性水样腹泻70%是由病毒引起，这些病毒对抗菌药不敏感，应使用抗病毒药物治疗。在未明确诊断病因前可先进行经验治疗，如皮肤疮痈等多为葡萄球菌感染；3岁以上患儿的中耳炎、扁桃体炎多为链球菌或肺炎双球菌感染；3岁以下者还可由流感杆菌致病；泌尿道感染多为变形杆菌和大肠杆菌引起；外科感染中如分泌物呈兰绿色，应考虑铜绿假单胞菌感染。对病情严重，细菌感染可能性大者，可针对性选用抗菌药控制感染，待有关细菌学检查结果出来后，再调整抗菌药。 3.用药前尽可能做到细菌培养和常规药敏实验 病情严重时如败血症、化脓性脑膜炎、细菌性心内膜炎等；致病菌产生耐药性者；病情反复发作或转为慢性感染者如痢疾和肾盂肾炎等，以上情况最好做细菌培养和药敏实验。药敏结果是选择抗菌药的“指南针”，要遏止抗菌药的滥用，就必须重视细菌培养和药敏实验对临床择药的指导意义。在使用抗菌药时，应尽量用敏感药物和窄谱抗菌药，要消除越新越贵的抗菌药疗效越好的观念。发生肠道菌群失调后应立即停用原用抗菌药，改用万古霉素或甲硝唑，并使用双杆菌及嗜酸性乳杆菌等以培植正常肠道细菌。 4.严格控制预防用药 在外科领域中，预防性应用抗菌药主要指征为：风湿病或先天性心脏病手术前后；结肠手术前后；拔牙或感染病灶手术切除前后等。清洁无菌手术尽可能不预防用药，若手术时间较长或术中发现感染因素存在时，可术中给药，术后加用3－4次即可，最好用杀菌剂。目前认为手术前0.5－1h给药效果最好，用药时间过早，手术时往往组织中抗菌药物已消除，达不到预防术后感染的作用。对于非感染性休克、新生儿黄疸、昏迷、心衰、外科无菌手术的预防用药因很难收到预期效果，又易造成耐药菌株致病，不提倡使用预防性使用抗菌药物，应严格掌握适应症，预防用药绝对不能代替无菌操作原则。反对预防用药时间过长、用药种类过多、治疗剂量过大、疗程过长或不足、联用率过高及盲目选择贵、新抗菌药物。 4.注意溶媒的选择 具抑菌性质的药物常要求在体液中保持一定的浓度，以维持其作用，繁殖期杀菌性药物则要求快速进入体内，在短时间内形成高血药浓度以发挥杀菌作用。青霉素的最佳溶媒是0.9%氯化钠注射液（PH值为4.7－7.00）。由于抗菌药的后效应，青霉素1日给药1次也有效，在给药总量相等时，1日给药1次可减少给药次数，减少不良反应的发生机会和降低医疗费用。抗生素的后效应（PAE）对临床抗感染治疗有重要指导意义，PAE反映了抗生素在消除后仍可使细菌受到一定时间的抑制，可减少给药次数、降低不良反应、减少细菌耐药性的泛滥。输注氨卞西林等抗生素时最适宜的溶媒是0.9%氯化钠注射液，最适宜的液体量是50－100ml，并于短时间内输注完毕。 二. 掌握好抗菌药物的联合应用 1.无明确指征不宜采用多种抗菌药联合应用 伤寒或副伤寒单独选用氯霉素，肺炎双球菌感染单用青霉素等都会收到较好的疗效，只有少数情况下，单用一种抗菌药效果不佳时，可以联合使用，如感染性心内膜炎、结核病、肠穿孔致腹膜炎、铜绿假单胞菌感染、败血症等。氨卞西林和氯霉素合用治疗细菌性脑膜炎较单用氨卞西林疗效高3倍；青霉素与链霉素联用除用于治疗草绿色链球菌感染引起的心内膜炎外一般不联用，因为两者过敏时抢救方法不同，难以判断是由哪一种药物引起。 2.联合用药应用原则 联合用药时要符合用药适应症，选用具有协同作用的药物，一般二联即可，对细菌感染而言，青霉素类或头孢菌素类之一与氨基糖苷类的联合最为普遍，该联合具有明显的协同抗菌作用，可提高疗效。青霉素可合用氨基糖苷类，但两者有配伍禁忌，应分瓶静滴，避免不合理的配伍。 3.防止配伍禁忌 青霉素、头孢菌素和林可霉素不宜联用，一般认为繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂联用可产生拮抗作用，林可霉素与红霉素联用亦产生拮抗，β-内酰胺类抗菌药与大环内酯类抗菌药联用属于典型的配伍禁忌。除了药理禁忌外，还应注意理化禁忌，如环丙沙星注射液与氨卞西

最优化理论与方法

课程报告题目最优化理论与方法 学生姓名 学号 院系 专业 二Ｏ一二年十一月十日

最优化理论与方法综述 最优化方法是近几十年形成的，它主要运用数学方法研究各种系统的优化途径及方案，为决策者提供科学决策的依据。最优化方法的主要研究对象是各种管理问题及其生产经营活动。最优化方法的目的在于针对所研究的系统，求得一个合理运用人力、物力和财力的最佳方案，发挥和提高系统的效能及效益，最终达到系统的最优目标。实践表明，随着科学技术的日益进步和生产经营的日益发展，最优化方法已成为管理科学的重要理论基础和不可缺少的方法，被人们广泛地应用到公共管理、经济管理、工程建设、国防等各个领域，发挥着越来越重要的作用。这就是我理解的整个课程的流程。在这整个学习的过程当中，当然也会遇到很多的问题，不论是从理论上的还是从实际将算法编写出程序来解决一些问题。下面给出学习该课程的必要性及结合老师讲解以及在作业过程中遇到的问题来阐述自己对该课程的理解。 20世纪40年代以来，由于生产和科学研究突飞猛进地发展，特别是电子计算机日益广泛应用，使最优化问题的研究不仅成为一种迫切需要，而且有了求解的有力工具。因此最优化理论和算法迅速发展起来，形成一个新的学科。至今已出现线性规划、整数规划、非线性规划、几何规划、动态规划、随机规划、网络流等许多分文。 最优化理论与算法包括线性规划单纯形方法、对偶理论、灵敏度分析、运输问题、内点算法、非线性规划K-T条件、无约束最优化方法、约束最优化方法、参数线性规划、运输问题、线性规划路径跟踪法、信赖域方法、二次规划路径跟踪法、整数规划和动态规划等内容。 最优化理论所研究的问题是讨论在众多的方案中什么样的方案最优以及怎样找出最优方案。这类问题普遍存在。例如，工程设计中怎样选择设计参数，使得设计方案满足设计要求，又能降低成本；资源分配中，怎样分配有限资源，使得分配方案既能满足各方面的基本要求，又能获得好的经济效益；生产评价安排中，选择怎样的计划方案才能提高产值和利润；原料配比问题中，怎样确定各种成分的比例，才能提高质量，降低成本；城建规划中，怎样安排基本单位的合理布局，才能方便群众，有利于城市各行各业的发展；农田规划中，怎样安排各种农作物的合理布局，才能保持高产稳产，发挥地区优势；军事指挥中，怎样确定最佳作战方案，才能有效地消灭敌人，保存自己，有利于战争的全局；在人类活动的各个领域中，诸如此类，不胜枚举。最优化这一数学分支，正是为这些问题的解决，提供理论基础和求解方法，它是一门应用广泛、实用性强的学科。 一、最优化学习的必要性 最优化，在热工控制系统中应用非常广泛。为了达到最优化目的所提出的各种求解方法。从数学意义上说，最优化方法是一种求极值的方法，即在一组约束为等式或不等式的条件下，使系统的目标函数达到极值，即最大值或最小值。从经济意义上说，是在一定的人力、物力和财力资源条件下，使经济效果达到最大，或者在完成规定的生产或经济任务下，使投入的人力、物力和财力等资源为最少。

抗生素在抗感染中应用的药理分析

87 ： 29）： ［J］. ： 作者单位：大庆市龙凤区三永街道社区卫生服务中心药局，黑龙江 大庆 163711 【摘要】目的 探究抗生素在抗感染中的应用和药理分析。方法 本次研究选取2014年9月～2015年11月收治的172例感染患者采用抗生素 的治疗，对抗生素的药理进行分析，观察患者的治疗效果。结果 对抗生素进行药理分析，有时间依赖性抗生素和浓度依赖性抗生素，感冒 和腹泻患者慎用抗生素，要针对疾病类型，合理采用抗生素的治疗，才可提高治疗效果，否则不仅没有治疗效果，还会降低患者的免疫力。结论 我国抗生素滥用的问题严重，本次研究在药理入手，对抗感染采用抗生素治疗进行合理应用，分析用药方法和用药原则，规范抗生素 的合理应用。 【关键词】抗生素；抗感染治疗；药理分析 【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9316（2016）07-0087-02 doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.07.067 Pharmacological Analysis of Antibiotics in Application of Anti-infection MIAO Chunhong Department of Pharmacy，Community Health Service Center in Sanyong Street of Longfeng District，Daqing Heilongjiang 163711，China 【Abstract】 Objective Pharmacological analysis on antibiotics and its application to anti-infection are to be investigated. Methods Chose 172 patients with infectious disease who were given antibiotics treatment in hospital from September 2014 to November 2015 to study，and then made a pharmacological analysis on antibiotics and its application effect. Results Based on pharmacological analysis on antibiotics，it could be separated into time-dependent antibiotics and concentration-dependent antibiotics，and as for patients with a cold or diarrhea，they must be cautious to antibiotics usage. It was necessary to use antibiotics reasonably in accordance with illness condition in order to increase treatment efficiency，otherwise，it would be ineffective and harmful to patients’ immune system. Conclusion Antibiotics abuse is a serious problem in our nation，this study starts with pharmacological analysis on antibiotics and explores proper usage of it with investigation on its application method and principle in order to standard antibiotics application. 【Key words】Antibiotics，Anti-infection treatment，Pharmacological analysis 抗生素在抗感染中应用的药理分析 苗春红 抗生素也为消炎药，在感染病和传染病治疗上效果显著，为 临床常用药物，抗菌药物中喹诺酮类、大环内酯类、内酰胺类、 氨基糖苷类都为常用抗菌药物，在临床治疗中的应用比例在80% 以上。我国在抗生素滥用的情况较为严重，尤其人们熟悉的药物， 更容易滥用。我国由于滥用抗生素，催生了大量“超级细菌”，其 抗菌耐药性增强表明死亡率和感染率的升高，对身体健康和生存 安全造成直接威胁，所以一定要严格控制在抗感染治疗中抗生素 的应用情况。 1 抗生素 在严重细菌感染性疾病治疗中采用抗生素，有显著的治疗效 果，目前常用的抗生素有数十种，包括氨基苷类抗生素，内酰胺 类抗生素，喹诺酮类抗生素和大环内酯类［1］。抗生素由真菌、细 菌湖综合其他微生物产生的，有抗病原体的物质，该药物可将生 命体杀灭，包括寄生虫、病毒、细菌、肿瘤细胞等，主要杀灭细菌。 在临床上越来越广泛的应用抗生素，其治疗面也不断拓宽，不仅 能够杀灭真菌、细菌等，还可抑杀螺旋体、支原体、衣原体等微 生物［2］。抗菌素对各种病原体都有一定的抑制或者杀灭作用，在 临床中也广泛应用，正是由于抗生素类药物的显著疗效，有很多 不适用疾病也采用抗生素的治疗，从而出现了不良反应，为此在 治疗中要根据药理分析，合理应用抗生素。医生一定要针对临床 的诊断标准和患者身体症状合理采用抗生素。提供最合理的给药 方法，使患者体内生物利用度得到提高，为患者详细解释各种影 响药物治疗效果的因素，避免中途中断或者更换药物，出现耐药性。 2 抗生素药物药理分析 2.1 时间依赖性抗生素 时间依赖性抗生素为在4倍MIC条件下，抗生素后效应和 MIC达到最大值，若血液浓度继续增加，也不会加强抗菌效果 的抗生素，为非浓度依赖性抗菌素，例如，头孢菌素、青霉素、 临客暗雷、氨曲南、β内酰胺抗生素等，和浓度依赖性杀菌剂 相比，该类抗生素峰浓度相对不重要，关键为药物浓度维持在 MIC以上时间清除病原菌［3］。该类抗生素，MIC之上时间大于 40%时细菌学的治愈率高。针对不同的病原菌，β内酰胺类抗 生素浓度超过MIC时间也有较大不同，针对肠道细菌和肺炎球 菌时，给药时间间隔60%～70%时间高于MIC时才可有较强 的抗菌效果。

执业药师继续教育应用PkPD理论优化抗感染治疗

应用Pk/PD理论优化抗感染治疗 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 关于重症患者与重症感染，正确的是（） ? A.重症患者发生感染就是重症感染 ? B.老年患者发生感染就是重症感染 ? C.感染导致器官障碍或衰竭的情况 ? D.应用广谱抗生素的患者就是重症患者 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 应用重症感染患者抗感染药物分布容积的因素，不包括（） ? A.肾功能减退 ? B.肾功能亢进 ? C.大量补液 ? D.免疫功能低下 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 重症感染患者抗感染治疗是，不增加药物清除的因素是（） ? A.高动力状态 ? B.肝功能障碍 ? C.低蛋白血症 ? D.血脑屏障破坏 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 4 . 肾功能亢进的标准是，肾脏肌酐清除率（） ? A.>50ml/min ? B.>80ml/min ? C.>100ml/min ? D.>130ml/min 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 5 . 连续性肾脏替代治疗时，对抗菌药物清除增加不明显的情况，不包括（）? A.脂溶性药物 ? B.药物的表观分布容积>1L ? C.低蛋白血症 ? D.药物的蛋白结合率很高 我的答案： C

参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 低蛋白血症对抗感染药物药代动力学的影响，不包括（） ? A.药物的游离浓度明显升高 ? B.药物的分布容积明显增加 ? C.药物的肾脏清除明显增加 ? D.药物的谷浓度明显增加 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . 关于抗感染药物的组织分布，以下哪项是错误的（） ? A.血脑屏障影响多数药物向脑组织弥散 ? B.胎盘屏障和胰腺屏障也会影响部分药物的弥散 ? C.肺泡毛细血管屏障也会影响药物的弥散 ? D.组织的血流灌注不影响药物的弥散 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 重症感染患者抗感染药物血药浓度明显降低的原因，不包括（） ? A.BMI过高 ? B.肾功能衰竭 ? C.高心脏输出量 ? D.低蛋白血症 我的答案： D 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 重症感染患者应该监测血药浓度，指导抗菌药物剂量调整情况，一般不包括（）? A.分布容积很大的药物 ? B.肾功能衰竭 ? C.严重低蛋白血症 ? D.水溶性的药物 我的答案： D 参考答案：A 答案解析：暂无 10 . 重症感染的抗感染治疗原则，不包括（） ? A.根据可能的病原微生物，选择有效的抗菌药物 ? B.根据药物的药代和药效，调整抗菌药物的剂量 ? C.根据机体免疫功能状态，调整抗药物剂量 ? D.根据治疗效果和培养结果，尽快实现降阶梯治疗 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无

最优化方法及应用

陆吾生教授是加拿大维多利亚大学电气与计算机工程系 (Dept. of Elect. and Comp. Eng. University of Victoria) 的正教授, 且为我校兼职教授，曾多次来我校数学系电子系讲学。陆吾生教授的研究方向是：最优化理论和小波理论及其在1维和2维的数字信号处理、数字图像处理、控制系统优化方面的应用。 现陆吾生教授计划在 2007 年 10－11 月来校开设一门为期一个月的短期课程“最优化理论及其应用”（每周两次，每次两节课），对象是数学系、计算机系、电子系的教师、高年级本科生及研究生，以他在2006年出版的最优化理论的专著作为教材。欢迎数学系、计算机系、电子系的研究生及高年级本科生选修该短期课程，修毕的研究生及本科生可给学分。 上课地点及时间：每周二及周四下午2:00开始，在闵行新校区第三教学楼326教室。（自10月11日至11月8日） 下面是此课程的内容介绍。 ----------------------------------- 最优化方法及应用 I. 函数的最优化及应用 1.1 无约束和有约束的函数优化问题 1.2 有约束优化问题的Karush-Kuhn-Tucker条件 1.3 凸集、凸函数和凸规划 1.4 Wolfe对偶 1.5 线性规划与二次规划 1.6 半正定规划 1.7 二次凸锥规划 1.8 多项式规划 1.9解最优化问题的计算机软件 II 泛函的最优化及应用 2.1 有界变差函数 2.2 泛函的变分与泛函的极值问题 2.3 Euler-Lagrange方程 2.4 二维图像的Osher模型 2.5 泛函最优化方法在图像处理中的应用 2.5.1 噪声的消减 2.5.2 De-Blurring 2.5.3 Segmentation ----------------------------------------------- 注：这是一门约二十学时左右的短期课程，旨在介绍函数及泛函的最优化理论和方法，及其在信息处理中的应用。只要学过一元及多元微积分和线性代数的学生就能修读并听懂本课程。课程中涉及到的算法实现和应用举例都使用数学软件MATLAB 华东师大数学系

最优化理论与方法论文(DOC)(新)

优化理论与方法

全局及个性化web服务组合可信度的动态规划评估方法 摘要：随着Internet的快速发展,web服务作为一种软件构造形式其应用越来越广泛。单个web服务无法满足日益复杂的用户需求,web服务组合有效地解决了这个问题。然而,随着功能相似的web服务实例的不断出现,如何选择可信的web服务组合成为了人们关注的热点。服务选择依赖于web服务组合的评估结果,因此,本文主要从web服务组合着手,对其可信性进行研究,提供一种可信web服务组合评估方法。：针对web服务组合的全局及个性化问题,提出了基于全局的个性化web服务组合可信评估方法。从全局角度动态地调整评估模型;同时引入用户业务关注度来描述原子web服务对服务组合可信性的影响程度;结合前文的度量及评估方法,构建一个全局的个性化服务组合可信评估模型;并分析了模型的相关应用,给出了改进的动态规划模型。 关键字：web服务组合可信评价；全局个性化；动态规划； 0.引言 随着软件系统规模的日趋复杂，运行环境的不断开放，软件的可信性要求日益增加，可信软件成为了研究的热点。据《中国互联网发展状况统计报告》统计显示，截至2014年12月底，我国网民数量突破8亿，全年新增网民5580万。互联网普及率较上年底提升4个百分点，达到38。3%。因此，随着Internet 的广泛应用和网络技术的快速发展，面向服务的软件体系结构（SOA）作为一种新型的网络化软件应用模式已经被工业界和学术界广为接受。同时，网民对互联网电子商务类应用稳步发展，网络购物、网上支付、网上银行和在线旅游预订等应用的用户规模全面增长。因而，对web服务的可信性要求更高。单个web服务的功能有限，往往难以满足复杂的业务需求，只有通过对已有web服务进行组合，才能真正发挥其潜力。在现有的web服务基础上，通过服务组装或者Mashup方式生成新web服务作为一种新型的软件构造方式，已成为近年的研究热点之一。web服务组合并不是多个原子web服务的简单累加，各原子web服务之间有着较强的联系。因此对web服务组合的可信需求更高。目前大量的研究工作着重于如何实现原子web服务间的有效组合，对服务组合的可信评估研究较少。如今，随着web服务资源快速发展，出现了大量功能相同或相似的web服务，对web服务组合而言，选择可信的web服务变得越来越难。在大量的功能相似的原子web服务中，如何选出一组可信的web服务组合，成为了人们关注的热点问题。本文将从web服务组合着手，对其可信性进行研究，旨在提供一种可信web服务组合评估方法，为web服务组合的选择提供依据。web服务组合的可信度主要包括以下三个部分： 1）基于领域本体的web服务可信度量模型。 2）基于偏好推荐的原子web服务可信评估方法。 3）基于全局的个性化web服务组合可信评估方法。 研究思路： 本文主要研究基于全局的个性化web服务组合的可信评估方法，其研究思路可以大致如下：基于领域本体的web服务可信度和基于偏好推荐的原子web 服务可信评估方法。针对web服务组合的四种基本组合结构模式，主要研究如

抗感染治疗分析思路的探讨

抗感染治疗分析思路的探讨 感染性疾病的治疗方案都是依据致病菌来设计的，但是在培养结果出来之前都要根据临床经验给予治疗，在结果出来之后给予修正，但是对于危重病人，经验用药的正确有着极其重要的作用。本文就基于感染病人的各方面表现，对病人的病原学诊断及治疗思路做进一步探讨。 1 感染的诊断 1.1 确定感染的存在及感染部位:感染的存在性需要临床医生的专业知识进行诊断，但是作为专业的临床药师应该对这方面的知识进行初步的认识，学会对各个系统各组织的感染的表现进行识别和鉴别，如上呼吸系统感染的临床诊断主要就是发热（≧38℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症的表现；下呼吸道感染的临床表现是咳嗽、咳粘稠痰，肺部出现湿罗音，有时伴发热；败血症的临床诊断发热38℃或低体温36℃，可伴有寒战并有入侵门户或迁徙病灶或有全身中毒症状而无明显的感染灶或有皮疹或出血点、肝脾肿大、且无其他原因可以解释。感染部位的确定需要影像学，病理学等学科的支持，比如肺部感染，腹腔感染等内脏器官的感染，需要照腹部CT，外科手术感染，感染部位伴有脓液的分泌，局部出现红肿等病理表现。 1.2 评价感染的程度:感染的严重程度常用的判断信息为：①X线提示感染病灶的范围，病情的进展和蔓延；②重要器官的功能影响,如有无休克，有无意识障碍，有无呼吸衰竭等；③有无病发其他部位的感染，如心内膜炎、胸膜炎等；④动脉血气的异常程度。 1.3 确定可能的致病菌 1.3.1 感染部位的临床表现及各种辅助检查报告:可以通过感染部位的组织分泌物来大概判断细菌的主要类别，比如.恶臭痰或恶臭脓液提示有厌氧菌感染，脓液较清像组织分泌液一样提示为阴性菌感

重症感染的优化抗菌治疗策略

项目名称：重症感染的优化抗菌治疗策略课程名称：重症感染的优化抗菌治疗策略及治疗耐药革兰阳性球菌感染的抗生素研究进展 世界卫生组织（W.H.O）曾这样警告我们：由于耐药菌株的不断增加，抗生素正在失去它们的临床效应。在发达国家无效抗生素的使用以及在发展中国家小剂量的使用抗生素，终将导致耐药菌株的不断增长。关于抗生素疗效的评价方法：1.临床疗效：即临床治愈率/有效率。 2.病原菌清除：病原菌从病灶或血液中的清除。与抗菌药物的最低抑菌度（MIC）和给药方案有关。目前认为病原菌的清除率更为重要，感染部位病原菌不能清除，有可能造成感染的迁延、复发和耐药菌株的产生。 一、优化抗感染治疗策略（Optimizing antimicrobial therapy）包括 1 抗菌治疗策略（Antibiotic Therapy Strategies） i降阶梯治疗策略（De-Escalation Therapy） ii短程治疗策略（Short Course Therapy） iii联合治疗策略(Combination Therapy) 2 抗菌药物管理策略(Antibiotic Management Strategies) i指南（Guidelines) ii限制处方(Formulary Restriction) iii抗生素循环(Antibiotic Cycling) 3 抗生素替换/干预策略（Substitution/Intervention) i核心：抗菌药物PK/PD ii体内作用和体外活性的整合 iii选择合适药物，制订最优方案 iv所有策略的基础和目标：尽可能高的疗效，尽可能低的耐药 （一）降阶梯在临床实践的应用 降阶梯意味着在起始时，使用恰当的、足量的、广谱抗生素治疗。如果感染可能性不大，停用抗生素，换成窄谱抗生素。尽量单药治疗，尽可能缩短抗生素的疗程。 （二）短程治疗策略 欧洲多中心随机研究（N=401）中，V AP抗生素治疗：8dVs16d疗程疗效相似；病死率18.8%Vs17.2%；复发率28.9%Vs26.0%。而短程治疗组无抗生素组天数多（13.1Vs8.7d,P<0.001），其后出现多耐药G-杆菌感染频率显著减少（42.5%Vs62.0%,P=0.04）。但是铜绿假单胞菌等非发酵菌例外。 （三）联合应用抗生素的指征有四： 1、严重感染； 2、混合感染； 3、病因未明的感染； 4、特殊部位感染等。为了防止二重感染，延迟耐药性的产生，一般用二联即可，最多不超过三联。 （四）对管理层面来说，优化抗生素应用的策略目标应包括： 1、经验治疗和预防性用药应选最适宜的抗生素，并按最佳疗程使用； 2、通过教育和管理手段改进、规范抗生素处方； 3、建立细菌耐药监测系统，监测耐药率变化及影响； 4、制定和实施医疗单位或卫生保健服务的指导原则，对重要的抗生素的应用提供指导。 （五）对临床医生来说：不应停留在合理使用抗生素的一般原则或概念上，而应从提高疗效、避免耐药、以及经济节约这三个目的出发，采取以下四种优化抗生素治疗的策略方案，使合理应用抗生素原则具体化，并提高其可操作性和实用性。 1、抗生素的“干扰”策略：如业已证明有耐药菌医院感染暴发流行，应使用相对不易耐药或“低耐药潜能”的新抗生素，如选用头孢吡肟和哌拉西林/三唑巴坦取代高耐药率的三代头孢菌素等，此即所谓抗生素“干扰”策略。

最优化理论与应用实验报告

最优化理论与应用实验报告 季晓南 实验目的： 实践所学的最优化方法。 工程描述： 本工程使用编写,主要包括以下几个文件: : 实现最优化方法的基本步骤 : 实现非精确一维搜索 : 实现基本函数操作 : 工程的基本配置 : 主要函数的声明 具体请参考每个函数的注释。 ● 代码可读性高，模块化强，采用了一致的代码规范，尽管这在一定程度上牺牲了效率， 但本着实验的目的，作者坚持这样做了。 ● 用户可以通过改变中的( )和( )来改变输入函数。 ● 对于不同的标准，如非精确一维搜索和，校正以及共轭梯度法中的和公式，用户都可以 通过改变中的宏定义实现。 ● 每次实验的结果和参数都会自动保存，这样有助于分析数据。 数据分析： 给定二次函数 ()x 22121f()=x +3x 2 （一）一维搜索 1. 非精确一维搜索参数对迭代次数的影响 由准则： T k k k k k f(x +s f(x +g s ρ≤）） ()1 (1)T k k k k k f(x +s f(x +g s ρ≥-）） ()2 可知:越大的ρ对应着越精确的搜索区间，取0.3ρ=使用再开始的共轭梯度法求解，得到迭代次数为，取0.4ρ=得到迭代次数为次，见同文件夹下的数据文件。 2. 准则与准则的比较 由准则 T T k+1k k k g d g d σ≥ ()' 2

σ=，打开宏，可以发现使用再开始共轭梯度法时，两次迭代就得到解。 在中修改0.5 见同文件夹下的数据文件。 3．非精确一维搜索参数对一维搜索速度的影响 对二次函数，参数的选择对一维搜索的参数选择是不敏感的。 （二）不同方法的比较 ．最速下降法 最速下降法的效率是最低的，因为测试函数的等值线是一个椭球，搜索方向形成锯齿状曲线，故收敛速度慢。 2．共轭梯度法 若选择合适的参数，使用共轭梯度法，具有二次收敛性。在准则下，分别采用和公式生成共轭方向，发现要比的效果好。 3．拟牛顿方法 因拟牛顿法也是共轭方向法，故选择合适的参数，拟牛顿法也有二次收敛性。在准则下，分别采用和校正，发现要比要好。

抗生素在抗感染中应用的药理分析 郭莎

抗生素在抗感染中应用的药理分析郭莎 发表时间：2019-10-24T10:07:48.680Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第08期作者：郭莎 [导读] 抗生素类药物均有较强的抑菌作用以及抗感染作用，在临床治疗疾病过程中，适量合理的使用抗生素类药物不仅能够有效的提高该病的临床治疗情况，且对改善患者病痛程度以及患者对临床治疗的满意度均有积极意义 长沙市中医医院（长沙市第八医院），湖南长沙 410000 【摘要】目的：抗生素在抗感染中应用的药理分析。方法：选取2016年9月~2018年7月期间我院收治的30例患者，给予患者采用常规治疗药物的治疗基础上联用抗生素类药物。对患者的临床治疗情况，以及抗生素类药物进行基本药理分析。结果：常规的临床治疗药物同抗生素进行联合治疗，能够有效的提高临床抗感染效果。结论：抗生素类药物均有较强的抑菌作用以及抗感染作用，在临床治疗疾病过程中，适量合理的使用抗生素类药物不仅能够有效的提高该病的临床治疗情况，且对改善患者病痛程度以及患者对临床治疗的满意度均有积极意义，因此适合在临床治疗中推广使用。 【关键词】抗生素；抗感染；临床治疗；药理分析 抗生素类药物是一种用于抑制或者杀死细菌的临床常用的治疗药物，该种药物主要通过干扰细菌生长发育所需的化学物质，从而达到控制病情发展，改善病情转归的治疗目的[1]。但根据近年来的调查研究发现，使用滥用抗生素已成为现今普遍现象，且我国滥用情况最为严重[2]。因此有效的控制抗生素的应用，了解抗生素类药物的基本药理情况十分重要。为了对抗生素类药物的抗感染作用进行进一探讨研究，因此本实验选取2016年9月~2018年7月期间于我院接受治疗的30例患者作为实验的研究对象，以下为本实验的具体操作内容： 1.资料和方法 1.1一般资料以及治疗方法 选取2016年9月~2018年7月期间我院收治的60例患者，根据患者的入院检查结果可知，本实验选取的60例对象均符合本实验的纳入标准[3]。患者的年龄在39~62岁之间，平均年龄为（50.63±3.37）岁，患者的平均患病病程为（5.79±1.23）年，患病类型：冠心病：14例、支气管哮喘：16例。给予冠心病患者采用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片以及单硝酸异山梨酯片进行治疗，给药标准：阿司匹林肠溶片0.1g，每日服药一次、阿托伐他汀钙片10mg，每日服药一次、单硝酸异山梨酯片10mg，每日服药三次。给予支气管哮喘采用多索茶碱以及布地奈德进行治疗，给药标准：2ml多索茶碱以及布地奈德溶液充分混合后，注入250ml生理盐水中，采用静脉滴注治疗，每日滴注一次。本组实验采用的抗生素类药物为阿奇霉素、罗红霉素以及克拉霉素，根据患者病症严重程度以及血菌检情况，给予患者适量的药物剂量。 1.2实验结果分析 患者的治疗疗程为20天，采用SPSS22.0统计软件进行全面分析。计数资料采用χ2检验方法，用(x %)表示，P<0.05表示有统计学意义。患者接受相应的临床药物治疗后，临床治疗总有效率为93.3％，患者对临床治疗的满意度情况为96.7％。 2. 抗生素在抗感染中的药理分析 根据临床资料可知，多种细菌药物均能导致致病细菌在机体或菌体培养中出现耐药性，为了确保临床抗菌治疗效果，在设计临床治疗方案时，不仅应该注意抗菌药物使用的浓度，也要注意抗生素药效学参数在治疗中发挥的作用。 在临床用药中将抗生素根据其药效学特点分为两大类：浓度依赖性抗生素以及非浓度依赖性抗生素。浓度依赖性抗生素常见的临床用药为氨基糖苷类药物以及喹诺酮类药物，这两种药物在治疗期间采用AUC/MIC以及峰浓度/MIC作为药物研究的预计参数，且根据临床已有实验资料可知[4]，该种治疗药物在AUC/MIC比值为125时能够较好的保证该药的临床治疗疗效，偏高或略低于该值，均会影响临床治愈情况。而非浓度依赖性抗生素常见的临床用药为青霉素、头孢菌素以及β内酰胺抗生素等，该种药物的治疗疗效同药物的峰浓度无关，但于药物高于MIC维持时间以及病原菌清除能力有直接关系。且根据现有实验资料可知，当抗菌药物浓度高于40％时，临床治愈情况较高。因此根据临床用药而言，由于抗生素类药物的品种较为特殊，用途较广，治疗效果较好，且用量大，因此极易出现滥用现象。故在临床用药治疗期间，医生应当根据患者的体质情况，为患者设立适宜的有针对性的给药治疗方案，确保合理用药，提高患者的临床治愈情况。 3.抗生素在抗感染中的合理应用 由于抗生素类药物能够有效的杀灭各种病原微生物，且对某些引起机体感染的病毒也具有一定的杀灭控制作用，因此在临床治疗研究中，除了应该搞清楚抗生素的基本药理作用外，还应注重对抗生素药物在抗感染中的正确使用方式。 根据目前的临床调查情况可知，抗生素应用主要存在以下几个问题：1、诊断不明确情况下使用广谱类抗生素；2、联合用药不当，某些医生在用药治疗时，默认为新品种的抗生素类药物治疗疗效较好，未对患者的机体耐受情况进行合理考量；3、特殊患者，包括新生儿、妊娠期妇女以及肝、肾功能衰退患者等。 根据上述的问题，在临床治疗中，应注重以下的抗生素合理应用对策。1、提高合理用药的意识，对于出现急性化脓性中耳炎、鼻窦炎、急性化脓性扁桃体炎等病症的患者，除了应当采用适宜的常规对症药进行治疗，还应注重对抗生素药物种类的选择，尽量避免使用广谱类抗生素进行治疗。2、医院还应加大对抗生素类药物使用安全的知识普及，帮助患者及其家属了解抗生素类药物的优势以及滥用后易出现的不良反应，提示患者尽量避免在一般病症如感冒、鼻塞等情况下使用抗生素，指导患者相应病症应采用相应药物进行治疗。3、对于特殊病症患者，临床治疗中应采用毒性小、对肝、肾等重要脏器影响较小的药物，且在临床治疗中尽量避免对妊娠期妇女采用抗生素类药物进行治疗，避免对新生儿造成不良影响。 4.讨论 抗生素类药物是一种临床常用的具有抑菌、抗感染作用的治疗药物，该种药物常见的分为两大类：浓度依赖性抗生素以及时间依赖性抗生素。常见的浓度依赖性抗生素包括喹诺酮类以及氨基苷类药物，该种药物随着药用浓度的增高，清除病原菌速率随之增快，而常见的时间依赖性抗生素包括青霉素、头孢菌素以及β内酰胺抗生素等药物，该种药物通过维持机体浓度高于MIC时间，以达到清除病菌的作用[4]。 随着科技研究的发现，抗生素在临床的广泛应用，细菌的耐药性也成为了临床新的挑战问题，因此有效的控制抗生素应用，预防其不规范使用十分关键。因此在临床治疗中应注意提高合理用药意识，应加强对院内医务人员的培训，提高对患者及其家属宣传抗生素类药物