A1006
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A1 型题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 糖皮质激素治疗肾病综合征取得疗效的关键在于
A.加用利尿剂
B.同时使用细胞毒药物
C.尿蛋白消失后,可减量
D.无效时,可大剂量冲击治疗
E.用量要足,时间要充分
2. 有关原发性肾上腺皮质腺瘤或腺癌,哪项描述最正确?
A.ACTH水平一般都增高
B.对ACTH兴奋试验都无反应
C.ACTH水平一般都正常
D.腺瘤的发病率低于腺癌
E.ACTH水平一般都降低
3. 有关糖尿病代谢紊乱,下列哪一项描述最正确?
A.2型糖尿病,胰岛素分泌第一时相正常
B.肝糖原合成降低,分解减少,葡萄糖异生增加
C.肝等组织对氨基酸摄取增加,合成蛋白质减少
D.胰岛素极度缺乏时,激素敏感性脂酶活性减弱
E.有些2型病人空腹血糖正常
4. 下列哪一项符合甲亢的临床表现?
A.餐后血糖可增高,血总胆固醇常降低
B.早期少有心悸
C.甲状腺肿大与高代谢症状相平行
D.淡漠型甲亢多见于成年女性
E.女性患者,月经量常增多
5. 在我国,2型糖尿病死亡的最主要原因
A.高血压脑病
B.心脑血管病
C.肾病变
D.合并感染性疾病
E.非酮症高渗性昏迷
6. 女性,21岁,呕吐,腹泻1天昏迷2小时入院,查血压9/6kPa(70/50mmHg),眼球内陷,皮肤弹性差,呼吸深快,心率110次/分,律齐,心音低钝,血糖21.3mmol/L,动脉血PH
7.19,最可能诊断
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.急性左心衰
C.感染性休克
D.中毒性痢疾
E.食物中毒
7. 一怀孕3个月的女性患者,临床怀疑"甲亢",宜选择哪一项实验检查更安全可靠?
A.TT 测定
B.TT 测定
C.T 抑制试验
D.FT 测定
E.甲状腺 I摄取率
8. 42岁男性患者,近三月来有口渴多饮,但无多食,消瘦,两次空腹血糖8.6mmol/L(154.8mg/dl),
8.9mmol/L(160mg/dl),为确诊首选应做
A.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
B.静脉法葡萄糖耐量试验
C.皮质素葡萄糖耐量试验
D.控制饮食2个月后再做OGTT
E.不需再做其它试验
9. 女性,42岁,体胖。三月前体检时发现"糖尿病",控制饮食三个月后复查血糖,空腹时5.9～
7.2mmol/L,餐后两小时6.9～8.1mmol/L,进一步处理首选
A.磺脲类药物治疗
B.继续控制饮食
C.双胍类药物治疗
D.胰岛素治疗
E.可以按正常人饮食
10. 抗甲状腺药物最常见的副作用是
A.甲状腺机能低下
B.皮肤过敏
C.白细胞减少
D.肝功能损害
E.消化道症状
11. 糖尿病最常见的神经病变
A.植物神经病变
B.颅神经病变
C.周围神经病变
D.脊髓神经病变
E.神经根病变
12. 放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是
A.甲状腺恶性病变
B.白血病
C.甲状腺功能减退症
D.甲亢危象
E.白细胞减少症
13. 有一胰岛素依赖型糖尿病患者,在使用胰岛素治疗过程中出现Somogyi现象,宜首先采取
A.增加饮食中碳水化合物比例
B.增加饮食中蛋白质的比例
C.适当增加晚睡前胰岛素用量
D.适当减少晚睡前胰岛素用量
E.增加总热量及晚睡前胰岛素用量
14. 21岁女性患者,未婚,丙基硫氧嘧啶治疗四个月,症状缓解,但甲状腺肿大更明显,突眼也加重,最宜采取哪一项措施
A.加大抗甲状腺药物用量
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性 Ⅰ治疗
E.手术治疗
15. 抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷,患者静脉法小剂量胰岛素治疗的用量最合适是
A.0.1单位/公斤/小时
B.0.4单位/公斤/小时
C.0.5单位/公斤/小时
D.0.7单位/公斤/小时
E.1.0单位/公斤/小时
16. WHO"糖尿病专家委员会"提出诊断糖尿病的血糖标准哪项符合
A.血糖≥11.5mmol/L
B.餐后血糖≥11.5mmol/L,空腹血糖≥8.0mmol/L
C.餐后两小时血糖≥11.5mmol/L,空腹血糖≥8.0mmol/L
D.餐后两小时血糖≥11.2mmol/L,空腹血糖≥7.8mmol/L
E.任何时候血糖≥11.1mmol/L,空腹血糖≥7.8mmol/L
17. 男性,76岁,一小时前瘫倒,昏迷送急诊,一年前体检发现"血糖高",但未服药治疗。家属告知患者近日饮水明显增加,但无多食。急查血糖50.6mmol/L,尿酮阴性,最可能的诊断
A.脑血管意外
B.尿崩症
C.尿毒症
D.非酮症高渗性昏迷
E.酮症酸中毒昏迷
18. 哪一种检验结果提示为肾上腺皮质腺瘤所致之皮质醇征?
A.尿17-OHCS,17-KS及血浆中ACTH均明显增加
B.尿17-OHCS,17-KS明显增高,而血浆中ACTH增高不明显
C.ACTH试验,尿中17-OHCS比基础值增加超过20mg/日
D.大剂量地塞米松抑制试验,血中ACTH受抑制及尿17-OHCS降至基础值的40%
E.大剂量地塞米松抑制试验,血中ACTH不受抑制及尿中17-OHCS不降至基础值的50%
19. 男性,46岁,患慢性粒细胞白血病,经马利兰治疗一年未缓解。现出现持续高热,抗生素治疗无效,伴全身皮肤顽固性瘙痒,结节及局限性浸润性斑块,硬结,有脱屑,腹股沟淋巴结如蚕豆大,外周血象嗜酸细胞8%,抗过敏药物治疗无效,此临床表现最可能是
A.过敏性皮炎
B.剥脱性皮炎
C.皮肤淋巴瘤
D.慢性淋巴细胞白血病
E.慢粒急性变
20. 一妊高症患者,行剖宫产后出现阴道大出血,牙龈出血及皮肤注射部位出血不止,血压10/6 kPa(75/45mmHg)。急查血小板30×10 /L,凝血酶原时间比对照延长8秒。为明确诊断还应补充以下哪一项检查为首选?
A.血块回缩试验
B.白陶土部分凝血活酶时间
C.凝血时间(试管法)
D.血清FDP含量测定
E.血小板粘附及聚集试验
21. 男性15岁,2周前曾有上呼吸道感染,现发生牙龈出血、鼻衄,查:神志清,全身皮肤广泛瘀斑,肝,脾均未触及。化验血象:WBC15×10 /L,Hb85g/L,PLT20×10 /L。骨髓涂片示增生活跃,巨核细胞350个,以幼稚型为主。该患者应首选以下哪项治疗措施?
A.急诊输全血
B.肌注丙酸睾丸酮
C.静滴氢化考的松
D.静脉注射长春新碱
E.脾脏切除
22. 男性,25岁,急性粒细胞白血病(M )患者,经DA方案化疗一疗程获完全缓解。一个月后第二次入院原方案巩固治疗,出院时无任何不适,肝脾不大,血红蛋白115g/L,白细胞总数4.5×10 /L,中性70%,淋巴细胞30%,未见幼稚细胞,血小板100×10 /L,骨髓增生活跃,原始细胞5%。下一步应采取何种治疗方案最佳?
A.继续原方案治疗
B.更换其它化疗方案
C.小剂量维持治疗
D.骨髓移植
E.可以停止化疗
23. 一孕妇,双胎妊娠8个月,近来出现面色苍白,倦怠乏力及心悸,伴有恶心查:重度贫血貌,心率110次/分,律齐,肝脾触诊不满意,双下肢水肿。血象:WBC4.0×10 /L,Hb50g/L,血清铁蛋白8μg/L,MCV70fl,MCHC27%。下列哪项治疗措施对该患者最有利?
A.口服硫酸亚铁
B.肌注右旋糖酐铁
C.口服叶酸
D.肌注维生素B
E.口服硫酸亚铁+维生素C
24. 患者女性,40岁,反复头晕,乏力,发热及牙龈出血3个月,肝脾不肿大,白细胞2.0×10 /L,
血红蛋白45g/L,血小板23×10 /L。骨髓增生不良,巨核细胞未见。Ham试验阴性,最可能的诊断是
A.骨髓增殖异常综合征(MDS)
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.恶性组织细胞增生症
E.脾功能亢进
25. 一贫血病人,网织红细胞0.05,Combs试验阳性,其常见病因及发病机理最常见是
A.骨髓造血衰竭
B.造血物质吸收障碍
C.造血物质缺乏
D.造血物质需要增加
E.红细胞破坏增加
26. 患儿,女,15岁。因上呼吸道感染,高热,头痛,于当地医院予以肌注庆大霉素。口服索密痛片对症处理,次日出现面色苍白,腰酸痛,巩膜黄染,尿呈浓茶样。化验检查:Hb30g/L,RBC100×10 /L,网织红细胞0.12,WBC12×10 /L,PLT250×10 /L。血浆结合珠蛋白明显减少,间接胆红素明显升高,尿Rous试验(+),Coombs试验(-)。其贫血的发病机理是
A.红细胞内在缺陷
B.血管内溶血
C.感染所致骨髓造血功能障碍
D.血管外溶血
E.自体免疫性溶血性盆血
27. 女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞?
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
28. 女性,36岁,昨日晨起感右眼闭合不全,口角左歪,进食滞留在右颊部,今日感右耳部疼痛,查见右侧周围性面瘫征,右舌前2/3味觉丧失,右侧外耳道小疱疹,触及疼痛,该病变部位最可能在
A.脑干
B.右侧内听道
C.右侧膝状神经节
D.右面神经管内
E.右侧茎乳突孔内
29. 诊断蛛网膜下腔出血,下列哪项 正确?
A.明显的意识障碍
B.脑膜刺激征
C.血性脑脊液
D.突然发生剧烈头痛
E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因
30. 女性,38岁,眼睑下垂伴复视。检查:神志清楚,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内,上及下方向均受限,瞳孔右4mm>左2.5mm。为确诊,下列哪项检查最有意义?
A.CT颅脑扫描
B.局部脑血流量检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.腰穿检查脑脊液
31. 女性,12岁,一周前有上呼吸道感染史,今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难,查体四肢软瘫,远端重于近端,饮水呛咳,咽反射消失,无明显感觉障碍,二便尚能自控。请问何时,什么项目检查对该病最有诊断意义?
A.即行肌电图检查
B.即行脑脊液检查
C.即查血沉,血常规
D.即查脑电图
E.7天后查脑脊液
32. 女性,50岁,1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难,构音不清,饮水呛咳。1年前逐感四肢无力,双手变细,全身肉跳,既往于3年前背部跌地,当时除背痛外无特殊,嗣后痊愈。检查双侧Ⅸ,Ⅹ,Ⅻ颅神经麻痹,双手肌明显萎缩,四肢肌力4级,锥体束征阳性,全身感觉正常,脑脊液正常,头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是
A.进行性脊肌萎缩症
B.延髓肿瘤
C.肌萎缩侧索硬化症
D.脊髓外伤
E.原发性侧索硬化
33. 男性,56岁,突然头痛,呕吐,不省人事,急症入院。检查26/13kPa(192/100mmHg),右侧肢体瘫,左侧瞳孔散大。双侧Babinski(+)。首要的治疗措施是
A.补充血容量
B.立即给降压药
C.给血管扩张药
D.迅速给脱水药降低颅压
E.静脉注入胞二磷胆碱
34. 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳?
A.止痛片和消炎痛
B.肌注杜冷丁
C.卡马西平或苯妥英钠
D.安定
E.鲁米那或氯丙嗪
35. 女性,26岁,患急性小脑性共济失调用激素治疗后缓解,半年后又复发,且出现右外展神经麻痹,左侧轻瘫及Babinski(+),首先的治疗措施是
A.脑活素
B.肾上腺皮质激素
C.胞二磷胆碱
D.能量合剂
E.支持疗法
36. 男性,45岁,因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒,右侧眼底视乳头水肿,左侧眼底视神经萎缩,你首先考虑哪一种病变?
A.多发性硬化症
B.垂体瘤
C.额叶底部肿瘤
D.结核性脑膜炎
E.脑萎缩
37. 男性,25岁,因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查:神志清醒,颈强硬,无瘫痪,病理征阴性。为确诊,下列哪项检查最有意义?
A.脑电图
B.CT头颅扫描
C.脑血流图
D.脑血管造影
E.腰穿查脑脊液
38. 男性,10岁,无明显诱因突然出现意识丧失,跌倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,持续3分钟停止抽搐,意识转清,能行走,但感头晕乏力,为明确诊断,需行下列哪项检查最具特异性?
A.头部CT
B.脑血流图
C.脑电图
D.心电图
E.腰穿脑脊液检查
39. 男性,60岁,突然出现眩晕恶心呕吐,随后讲话不清,吞咽困难,饮水呛咳,检查发现左侧Horner综合征,双眼水平眼震及旋转眼震,交叉性感觉障碍(左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍),左软腭抬举活动差及左咽反射消失,左上下肢共济失调,其病变部位在
A.左侧延髓
B.左侧延髓前部
C.左侧延髓背外侧
D.左侧脑桥及延髓
E.右侧脑桥及延髓
40. 男性,28岁,发热38-39℃持续7天,伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性,但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义?
A.头颅CT
B.EEG
C.CSF
D.MRI
E.胸部X线平片
41. 治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳?
A.硫糖铝
B.法莫替丁
C.青霉素
D.螺旋霉素
E.胶体铋
42. 男性青年患者,顽固性上腹饥饿性疼痛2-3年,钡餐显示十二指肠球部溃疡,经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效,进一步应采取以下哪一措施最妥?
A.手术治疗
B.法莫替丁治疗
C.硫糖铝治疗
D.洛赛克治疗
E.吗丁啉治疗
43. 一患者因慢性上腹胀痛作胃镜检查发现胃体粘膜呈灰白色,皱襞平坦,可透见血管网,血清抗壁细胞抗体阳性,本例最可能的病因是
A.自体免疫反应
B.过敏反应
C.遗传性疾病
D.慢性化脓性感染
E.幽门螺杆菌感染
44. 有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失,仍昏迷,瞳孔散大,心率160次/分。高热,这时进一步的抢救措施应首选
A.物理降温
B.给予西地兰
C.停用阿托品
D.给予解磷定,加大阿托品剂量
E.用甘露醇降颅内压
45. 下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义?
A.肝区疼痛
B.肝表面触及结节
C.肝区闻及血管杂音
D.血性腹水
E.肝肿大
46. 一急性胰腺炎患者,病程已一周,病情危重,哪项指标最能判定预后不良?
A.血淀粉酶持续>1000u(Somogyi)
B.WBC 24×10 /L 中性95% 有中毒颗粒
C.血糖17-23mmol/L 血中正铁血白蛋白阳性
D.血K 6.5mmol/L,血Cr 162μmol/L BUN17mmol/L
E.血总胆红素28.6μmol/L,血Ca 1.72mmol/L
47. 某肝硬化患者行门体静脉分流术后3月,全身情况良好,因进食大量蛋白饮食后昏迷,血氨96μg/dl,血电解质正常,血PH7.46,该患者首选哪一种药物治疗为宜?
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.支链氨基酸
E.荷包牡丹碱
48. 一例大量呕血与黑粪的急诊患者,测血压,10.5/8.5kPa(80/60mmHg)。P134次/分,出血不止,病因不明,当前的首要措施是
A.补充血容量
B.急诊胃镜检查
C.急诊手术治疗
D.立即输注止血药物
E.立即三腔二囊管压迫止血
49. 关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血,下述哪项最正确?
A.出血后腹水减少
B.出血后脾脏缩小
C.多有明确诱因
D.以黑粪为主要表现
E.全血细胞减少
50. 以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现?
A.蜘蛛痣,腹水,月经失调
B.黄疸,齿龈出血,脾大
C.肝掌,腹水,性功能减退
D.黄疸,脾大,胃底静脉曲张
E.腹水,脾大,下肢浮肿
51. 某慢性腹泻患者经X线钡餐检查发现Stiering Sign其诊断首先考虑
A.溃疡性结肠炎
B.克隆病
C.盲肠癌
D.肠结核
E.阿米巴痢疾
52. 慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未发现致病细菌及原虫,经柳氮磺胺吡啶治疗症状明显改善,本例诊断最应考虑
A.溃疡性结肠炎
B.克隆病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
53. 老年患者有上腹疼痛食欲不振1年余,久治不愈,钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影,该患者宜采取以下哪一措施最为适宜?
A.每半月随访钡餐检查
B.正规抗溃疡药物治疗一疗程
C.胃镜检查
D.剖腹探查
E.癌谱测定
54. 慢性上腹痛的青年患者,近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下哪一疾病可能性最大?
A.胃癌引起幽门梗阻
B.胃溃疡活动
C.十二指肠球部溃疡活动
D.幽门管溃疡活动伴梗阻
E.球后溃疡活动伴梗阻
55. 监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿 音心率加速,心尖出现第三心音,P 亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么?
A.并发呼吸道感染
B.合并左心衰竭
C.梗死面积扩大
D.出现乳头肌功能不全
E.合并右心功能不全
56. 左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是
A.静脉压增高
B.动脉血压下降
C.右心排血量减少
D.左心排血量增加
E.右心室扩张
57. 一全心衰患者,在强心利尿、补钾治程中,病情一度缓解,继续用药,心衰再次加重,并出现室性期前收缩呈二联律,最可能的原因是
A.洋地黄不足
B.洋地黄过量
C.利尿剂不足
D.利尿剂过量
E.补钾不够
58. 男性,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb:70g/L,最可能的诊断是A.风心病,心衰B.风心病,风湿活动C.风心病伴感染性心内膜炎D.贫血性心脏病
E.先天性主动脉瓣病变
59. 女性,24岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是
A.避免过劳,避免妊娠
B.预防和治疗链球菌感染
C.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术
D.地高辛加强心肌收缩力
E.硝酸甘油，减轻心脏负荷
60. 男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗?
A.阿托品静脉滴注
B.异丙基肾上腺素静脉滴注
C.麻黄素口服
D.安置永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺皮质激素
61. 高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜?
A.甲基多巴口服
B.美托洛尔口服
C.福辛普利口服
D.硝苯地平舌下含服
E.肼苯哒嗪口服
62. 女性,23岁,因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊,查体:心脏大,心率快,肝大,足背水肿,ECG示:快速房颤,最佳治疗是
A.地高辛口服
B.毛花甙丙静脉注射
C.阿替洛尔口服
D.强的松口服
E.乙胺碘呋酮口服
63. 奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关?
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
64. 男性,52岁,每晨5时左右胸骨后疼痛,查体:心脏不大,无杂音。发作时心电图呈STⅡ,Ⅲ,avF抬高,约30分钟后恢复正常。其诊断最可能是
A.冠心病心肌梗死
B.中间综合征
C.稳定型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.变异型心绞痛
65. 男性,48岁,反复胸骨后疼痛3年,每次15分钟左右,硝酸甘油含化疼痛加重,体检:心脏不大,胸骨左缘3-4肋间隙SM3/6级,呈喷射性,心尖SM3/6级,心电图呈I、aVL、V 异常Q波,最可能诊断为：
A.冠心病心肌梗死
B.心肌梗死并室间隔穿孔
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先心病室间隔缺损
E.风心病主动脉瓣狭窄
66. 60岁,糖尿病患者,胸骨后疼痛1天入院,查:BP21,33/13.33kPa(160/100mmHg),心脏不大,无杂音。心电图示ST段除aVR外,余导联普遍水平压低0.2mv。首选最佳检查方法是
A.血白细胞总分数及血沉
B.血清心肌酶
C.放射性核素 TC扫描
D.超声心动图
E.冠状动脉造影
67. 女性,25岁,心悸气促半年入院,查体:颈静脉怒张,心界扩大明显,S 低钝,心尖SM2/6级,肝肋下3cm,下肢水肿（++）,心电图示频发多源性室性期前收缩,最可能的诊断是
A.风心病心衰
B.心包积液
C.缩窄性心包炎
D.扩张型心肌病
E.限制型心肌病
68. 55岁患者,发现高血压10余年,检查BP180/110mmHg,心尖搏动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白（+）,血钾4.2mol/L,最可能诊断为
A.高血压病（极高度危险组）
B.高血压病（高度危险组）
C.高血压病（中度危险组）
D.肾性高血压
E.原发性醛固酮增多症
69. 男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素,去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为
A.肾实质性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.高血压危象
70. 右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是
A.脚肿→肝大→腹水
B.脚肿→腹水→肝大
C.肝大→脚肿→腹水
D.肝大→腹水→脚肿
E.腹水→肝大→脚肿
71. 女性,58岁,半年来上坡感心悸,气急,2小时前剧烈活动后突感心悸,气急加重,咳红色泡沫痰。体检:端坐位,口唇发绀,心率140次/分,双肺广泛湿 音。诊断为
A.支气管哮喘急性发作
B.急性支气管肺炎
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.全心衰竭
72. 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭?
A.发绀、呼吸困难
B.出现神经、精神症状
C.二氧化碳结合力升高
D.心慌、多汗、血压升高
E.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg)
73. 男性,58岁,有慢性咳嗽、咯痰史15年,1周来高热,咯红砖色胶冻样痰,伴气急,紫绀,谵妄,本例可能性最大的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎
74. 男性,18岁,受凉后突发寒战、高热,右下胸痛,咯铁锈色痰,四肢厥冷,脉搏细弱140次/分,BP9.33/6.67kPa(70/50mmHg),本例首要抢救措施应选择
A.静脉滴注多巴胺
B.尽快补足血容量
C.静注西地兰
D.静注5%碳酸氢钠
E.静滴青霉素和氢化考的松
75. 下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中,哪项最具有诊断意义?
A.突发性呼吸困难
B.突发性胸痛
C.气管移向健侧
D.患侧叩诊呈鼓音
E.闻及干性罗音
76. 下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中,哪一项诊断价值最大?
A.呼吸困难、紫绀
B.寒战、高热
C.早期可出现休克
D.红砖色胶冻样痰
E.胸痛
77. 女,60岁,咳喘25年,近三年稍动即气促,三天前发热、咯黄痰,入院时动脉血气分析pH7.30、PaO 7.3kPa(55mmHg)、PaCO 10kPa(75mmHg)、BE-10mmol/L。此例酸碱平
衡紊乱最佳诊断为
A.呼吸性酸中毒代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
78. 男性42岁,肺结核病史8年未治愈,今日咳嗽后突然大咯血500毫升,送来急诊中仍不断咯血,紧急处理首选
A.输血
B.6-氨基已酸+止血敏
C.云南白药+止血芳酸+安络血
D.垂体后叶素5单位+50%葡萄糖20ml静推
E.纤支镜下涂1‰肾上腺素
79. 男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院。经治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析pH7.41、PaO 8.3kPa(62mmHg)、SaO 91%,此例的给氧原则最好应为
A.高浓度、短期给氧
B.高浓度,高流量持续给氧
C.低浓度、间断给氧
D.低浓度、低流量、持续给氧
E.不需给氧
80. 男,65岁,咳嗽、咯痰30年,近一年反复下肢水肿,体检:唇、指紫绀,颈静脉怒张,双肺有干湿罗音,心率120次/分,肝肋下3cm,下肢及骶部水肿。经吸氧,静滴抗生素、氨茶碱、氢化可的松,注射速尿后水肿消退。第三日出现胡言乱语,躁动,手足搐搦。此变化最可能是
A.给氧浓度太低
B.感染未控制
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.低氯、低钾性碱中毒
81. 控制肺结核流行的最具决定性的措施是
A.隔离,消毒
B.加强卫生宣教
C.合理化疗
D.卡介苗接种
E.作好痰的处理
82. 44岁男性,20年前患过肺结核,吸烟15年,慢性咳嗽5年,半小时前剧咳后,右侧胸痛,呼吸困难,检查患者呼吸窘迫,大汗,紫绀,气管左偏,右胸饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,BP7/2.7kPa(50/20mmHg),脉搏微弱,紧急处理首先要
A.注射可拉明、洛贝林
B.吸氧
C.紧急胸透或拍胸片
D.静脉补液+多巴胺
E.胸穿排气或闭式引流
83. 结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是
A.耐药菌
B.休眠菌
C.细胞内酸性环境中的菌
D.不断生长繁殖菌
E.偶然繁殖菌
84. 肺结核病人发热的最典型热型是
A.稽留热
B.弛张热
C.波浪热
D.间歇热
E.午后低热
85. 尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致?
A.氮质血症
B.贫血
C.代谢性酸中毒
D.胃肠道症状
E.心包摩擦音
86. 男,52岁,3周前曾有疥疮伴继发感染,3天来出现少尿,浮肿,血压20/12kPa (150/90mmHg),尿比重1.018,蛋白++,红细胞30-40,白细胞4-8/高倍视野,血红蛋白120g/L,诊断应首先考虑
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.肾病综合征
87. 男,28岁。3年来时有下肢浮肿,3天前感冒,随即浮肿加重,尿少,血红蛋白80g/L,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),尿蛋白++。红细胞20-30/高倍视野,比重1.015,血浆白蛋白34g/L,肌酐265μmol/L(3mg/dl),诊断最可能是
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.慢性肾小球肾炎肾病型
D.急骤进展性肾小球肾炎
E.IgA肾炎
88. 男,32岁,平素健康,2周前发热,咽痛,1周前出现少尿,全身水肿,血压17.3/12kPa (130/90mmHg),尿蛋白++,红细胞满视野,入院6周内尿量少于200ml/日,血尿素氮从9mmol/L(25mg/dl)升至38mmol/L(106mg/dl),肌酐从177μmol/L(2mg/dl)升至884μmol/L(10mg/dl),最可能的诊断是
A.急性肾小管坏死
B.急性肾小球肾炎
C.急骤进展性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.急性肾盂肾炎
89. 预防急性肾小球肾炎的最有效措施是
A.加强营养
B.注意休息
C.保暖,防潮
D.积极治疗链球菌感染
E.定期尿常规检查
90. 慢性肾功能不全患者入院后2周出现发热,咳嗽,首选的抗生素应是
A.丁胺卡那霉素
B.四环素
C.链霉素
D.青霉素
E.庆大霉素
91. 男,30岁。尿少,浮肿1月,血压16/11kPa (120/82mmHg),尿蛋白++++,红细胞2-5/高倍视野,血浆白蛋白20g/L,球蛋白25g/L,胆固醇。25mmol/L (280mg/dl),肌酐176.8μmol/L(2mg/dl),尿素氮7.1mmol/L(20mg/dl),治疗的首选药物是
A.强的松
B.环磷酰胺
C.静脉输注白蛋白
D.静脉输注甘露醇
E.速尿
92. 男,14岁。全身浮肿伴胸,腹腔积液1月,血压16/10kPa(120/76mmHg),尿蛋白++++,白细胞0-1/高倍视野,血浆白蛋白15g/L,球蛋白20g/L,血尿素氮3.6mmol/L(10mg/dl)。经严格限制钠盐,并注射大剂量速尿,尿量大增,但2天后尿量骤减,精神萎糜,四肢冷,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),体温36℃,尿比重1.028,血尿素氮10.7mmol/L(30mg/dl),白细胞计数正常,诊断首先应考虑
A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C.微小病变肾病并发继发感染
D.微小病变肾病并发低血容量性休克
E.急骤进展性肾小球肾炎
93. 男,40岁,肾病综合征患者,长期服用糖皮质激素,双氢氯噻嗪,消炎痛,安体舒通治疗,浮肿消失,血肌酐132μmol/L(1.5mg/dl),尿酸595μmol/L (10mg/dl),降低血尿酸的措施首先是
A.停服糖皮质激素
B.停服双氢氯噻嗪
C.停服消炎痛
D.停服安体舒通
E.低嘌呤饮食
94. 男,36岁,轻度浮肿3年,2周来恶心,乏力,血压24/14kPa(180/106mmHg),血红蛋白50g/L,尿蛋白+,比重1.010。为明确诊断,首先应检查
A.骨髓涂片检查
B.血浆铁测定
C.血浆蛋白测定
D.血气分析
E.血尿素氮测定
95. 慢性肾小球肾炎引起水肿的机理最主要是
A.低蛋白血症
B.心力衰竭
C.醛固酮增多
D.全身毛细血管通透性增加
E.肾小球滤过率下降
96. 女,28岁,近3年反复出现尿频,尿急,畏寒,发热。伴左腰部阵发性剧痛,且放射至下腹部,曾有全程血尿2次,尿涂片发现革兰阴性杆菌,为彻底治疗,哪项检查最有意义?
A.尿细菌培养
B.膀胱镜检查
C.尿路X线造影
D.尿结核杆菌培养
E.尿培养菌落计数
97. 女性,52岁,双目逐渐失明2月,有糖尿病史15年,未正规治疗。2年前眼底检查有动脉硬化Ⅱ期伴出血及微血管瘤,查血糖15mmol/L(270mg/dl),患者并发下列哪种病变可能性最大?
A.动脉硬化,眼底出血
B.糖尿病性视神经病变
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病性颅神经损害
E.糖尿病肾病
98. 女,18岁,怕热,易饥,多汗2月。甲状腺Ⅰ°肿大,心率120/分,甲状腺摄 碘率为,4小时60%,24小时,55%,血TT >2.9nmol/L(正常 1.8-2.9), FT 216μmol/L(正常65-156μmol/L),TsH<0.5。TRH兴奋试验无反应,最佳治疗方案为
A.心得安
B.甲状腺次全切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.复方碘溶液治疗
E.同位素放射性 I治疗
99. 男,38岁,左眼球进行性突出3月,流泪,复视,余无不适,左眼结膜充血,突眼度,左24mm,右14mm,左眼不能闭全,甲状腺Ⅰ°肿大,心率112次/分,血总T 3.8nmol/L(0.9-4),总T 190nmol/L甲状腺摄 碘率为,4小时,25%,24小时50%,T 抑制试验,4小时20%,24小时40%,本例宜选择何种治疗为最佳?
A.小剂量他巴唑+适量甲状腺片+强的松
B.大剂量他巴唑+适量甲状腺片+强的松
C.甲状腺次全切除
D.放射性 I治疗
E.眼科局部处理
100. 女,23岁。妊娠5月,近一月来心悸,甲状腺Ⅱ°肿大,可闻血管杂音,心率124次/分,律整,疑为"甲状腺功能亢进",为明确诊断,最有价值的检查为
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄 I率
C.甲状腺激素结合试验
D.血清总T 测定
E.FT FT
101. 男性,17岁,多尿,多饮,多食一月,2天前感冒,发热,食欲减退,恶心,呕吐。查血糖30mmol/L(540mg/dl),尿酮体++,CO 结合力15容积%,应选择下列哪项最佳治疗?
A.小剂量(速效)胰岛素治疗
B.中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗
C.5%NaHCO 静滴
D.优降糖治疗
E.降糖灵治疗
102. 16岁女性,颈粗半年,心悸一个月,甲状腺Ⅱ°肿大,杂音(-),心率88/分,律齐,甲状腺摄 碘率为4小时25%,24小时75%,血总T ,总T 均为正常高限,为明确诊断,需进一步作何检查为最佳?
A.甲状腺r-照相
B.基础代谢率测定
C.抗甲状腺微粒体抗体测定
D.抗甲状腺球蛋白抗体测定
E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验
103. Graves病患者,他巴唑治疗二月仅症状好转而自行停药,近日因受凉后"感冒,高烧,谵语,大汗,恶心,T39.3℃,BP12/10kPa(90/70mmHg),心率152/分律齐,最佳治疗方案为
A.甲亢平治疗+心得安+足量抗菌素
B.大剂量磺脲类药物治疗+复方碘溶液+氢化考的松
C.氢化考的松+复方碘溶液+足量抗菌素
D.大剂量硫脲类药物+复方碘溶液+氢化考的松
E.复方碘溶液+心得安+足量抗菌素
104. 下列关于糖尿病临床表现的论述,哪一项是最正确的?
A.糖尿病病人都有"三多"症状
B.因烦渴,多饮而引起多尿
C.部分病人以并发症为首发症状
D.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒
E.颅神经损害是常见的并发症
105. 在下列疾患中,何者血中的ACTH增加最高?
A.Sheehan 综合征
B.肾上腺瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.Addison病
E.肢端肥大症
106. 女性,28岁,进行性肥胖伴高血压半年,检查:向心性肥胖,多血质外貌。24小时尿17羟皮质类固醇25mg,大剂量地塞米松抑制后,尿17羟皮质类固醇为20mg/日,腹部CT扫描右肾上腺-实质性占位病变,最适合下列哪项治疗?
A.右侧肾上腺全切,左侧大部切除
B.右侧肾上腺肿瘤切除+激素替代治疗
C.右侧肾上腺肿瘤切除+双氯苯三氯乙烷治疗
D.经蝶窦手术切除垂体微腺瘤
E.右肾上腺放射治疗
107. 女性,20岁,进行性肥胖3月伴乏力,检查:血压22/13kPa(165/95mmHg),向心性肥胖,腹部紫纹,应首先采用的诊断措施是
A.测血糖,尿糖
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相
D.头颅CT扫描
E.腹部B超
108. 男性,60岁,进行性消瘦,乏力一月,Hb 64克/L,大便隐血(+),未见虫卵,骨髓铁染色(-),应进一步作
A.消化道钡剂造影
B.血清铁测定
C.血清铁蛋白测定
D.骨髓检查
E.铁剂试验治疗
109. 男性,35岁,左颈部淋巴结肿大,肝,脾未触及,X线胸片示纵隔增宽,腹部B超示肝脾不大,腹主动脉旁淋巴结不肿大。淋巴结病理检查:正常结构破坏,并发现:里-斯细胞(Reed-Sternberg)。其最佳治疗方案应是
A.局部放疗
B.放疗-扩大照射
C.放疗-全淋巴结照射
D.放疗+化疗
E.联合化疗
110. 男性40岁,苍白,乏力伴轻度黄疸二月,脾肋下2cm。Hb60克/L,血片中可见有核红细胞。Coombs试验阳性,治疗首选
A.输血
B.糖皮质激素
C.长春新碱
D.脾切除
E.骨髓移植
111. 患者乏力,苍白伴发热二周,肝脾肿大,Hb30克/L,WBC2.2×10 /L分类正常,PLT50×10 /L,网织红细胞0.003,骨髓增生活跃,原始淋巴细胞80%,最佳诊断为
A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急非淋白血病
D.急性非白血性白血病
E.急性淋巴细胞白血病
112. 女30岁,寒战高热,咽痛,鼻衄伴皮肤大片瘀斑二周,肝脾不肿大。Hb52克/L,WBC1.8×
10 /L。PLT 9×10 /L。网织红细胞0.001,骨髓增生极度减低,最有效的治疗是
A.糖皮质激素
B.雄激素
C.骨髓移植
D.脾切除
E.广谱抗菌素
113. 一浮肿患者,Hb为80克/L,尿液分析结果正常,体内Hb总量无减少,最常见于
A.肾性贫血
B.真性红细胞增多症
C.充血性心力衰竭
D.久居高原地区
E.严重腹泻失水114. 男,32岁,一周前头痛,咳嗽,低烧,3天前出现四肢无力伴手脚发麻,渐加重。一天前出现复视。神经系统检查发现双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌张力低,腱反射(-),肌力Ⅱ级,感觉正常。首要治疗应选择
A.肾上腺皮质激素
B.氯化钾
C.抗胆碱脂酶剂
D.大剂量维生素
E.抗菌素
115. 未经治疗的震颤麻痹患者应选下列哪种治疗措施为宜?
A.心得安
B.多巴胺
C.手术治疗
D.左旋多巴
E.镇静剂
116. 男,42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5月,右下肢乏力4月,加重伴解小便费力半月。查体:双下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢Ⅳ级,腱反射右+++、左++,双下肢病理征(+);T 以下痛觉减退,左侧明显;右下肢振动觉差。应考虑哪一种疾病最可能?
A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.急性脊髓硬膜外脓肿
D.脊髓髓外肿瘤
E.脊髓髓内肿瘤117. 男性,62岁,晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动,有高血压史,查体发现右侧轻度中枢性面,舌瘫,右上肢肌力I级,下肢Ⅲ级,受累血管及病理改变最可能是
A.大脑中动脉深穿支栓塞
B.大脑前动脉皮质支血栓形成
C.大脑前动脉深穿支栓塞
D.大脑中动脉皮质支血栓形成
E.大脑中动脉主干血栓形成
118. 女性,26岁,间歇性双颞部搏动性痛5年。每次头痛持续数小时至1天,伴恶心,呕吐。月经前后易发作。有家族史,神经系统检查无异常,最可能诊断是
A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.群集性头痛
D.紧张性头痛
E.神经官能症
119. 女性,67岁,右眼一过性黑朦,左侧肢体无力3天,伴头痛,呕吐2次,有高血压史。查体:发现昏睡,右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右颈动脉搏动减弱,左面,舌瘫,左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是
A.右内囊出血
B.脑干出血
C.右大脑中动脉主干闭塞
D.右颈内动脉闭塞
E.椎-基底动脉闭塞
120. 男性,20岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿,辅助检查最可能发现异常的是
A.头颅CT,可见急性硬膜下血肿
B.脑电图,可见阵发异常及棘波
C.心电图,可见频发多源早搏
D.腰穿,可见血性脑脊液
E.头颅CT,可见颅骨线性骨折
121. 男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.脑超声波
122. 72岁高血压患者,两天内突然晕厥三次急入院。查体血压13.33/ 9.33kPa,(177.3/124mmHg),心脏轻度增大,心率70次/分,无杂音,心电图示V 异常Q 波,ST段弓背抬高,频发多源成对室性早搏。紧急处理首选
A.尿激酶静滴
B.极化液静滴
C.利多卡因静注
D.低分子右旋糖酐静滴
E.β受体阻滞剂口服123. 男性,40岁,突然上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周,全腹。体检:全腹压痛,有肌紧张,以上腹明显,肝浊音界消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶500单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.胆囊炎,胆石症C.急性小肠梗阻D.消化性溃疡穿孔E.急性胃扭转
124. 男性,26岁,上腹痛3年,以饥饿时及夜间为显,曾有黑便史,胃镜检查:十二指肠球部大弯溃疡,0.8×1.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿。最佳选用药物为
A.甲氰咪胍
B.法莫替丁
C.奥美拉唑(Omeprazole)
D.前列腺素
E.三钾二枸橼酸络合铋
125. 男性,40岁,因上腹部不适及黑便而作胃镜检查:胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯侧有多
处糜烂及粘膜下出血点,病理切片中有中性粒细胞,淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜?
A.急性糜烂出血性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.胃泌素瘤
E.肥厚性胃炎126. 肠结核伴肝炎应采用哪组抗结核药物最为适宜?
A.异烟肼+链霉素
B.异烟肼+对氨水杨酸
C.异烟肼+利福平
D.利福平+链霉素
E.乙胺丁醇+链霉素
127. 下列哪项实验室指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要?
A.血气分析
B.血电解质
C.血胆碱酯酶活力
D.血乳酸脱氢酶
E.血碱性磷酸酶
128. 一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗,神志转清后又出现狂躁不安,昏迷,
瞳孔扩大,显著的心动过速及尿潴留,应首选哪项措施?
A.静注甘露醇
B.静注双复磷
C.静注安定
D.停用阿托品
E.静注地塞米松
129. 女性,36岁,反复左下腹痛,粘液脓血便二年,大便培养阴性,乙状结肠镜检查见粘膜弥漫性充血,易出血,表面多个浅小溃疡及假性息肉,最宜选用哪项治疗?
A.磺胺嘧啶
B.柳氮磺胺吡啶
C.阿托品
D.痢特灵
E.甲硝唑
130. 肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是
A.恶心,厌油
B.乏力和食欲不振
C.腹胀,腹痛
D.上腹不适或恶心
E.腹泻
131. 上消化道出血患者,下列哪种情况需作选择性动脉照影?
A.十二指肠球部憩室反复出血
B.出血量低于5毫升/分
C.为了解周围循环衰竭的情况
D.纤维胃镜检查后,仍未能明确病变
E.可作为首选的诊断方法
132. 男性,59岁,农民过去有慢支和肝炎史,近一周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态,口有臭味,心肺阴性。腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出。首先考虑
A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.尿毒症
E.药物中毒
133. 下列各项检测结果中,哪项对确诊原发性肝癌价值最大?
A.AFP增高伴肝血管造影异常
B.γGT.SGPT均增高
C.SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变
D.B超示低密度区
E.CEA.AKP均增高134. 结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点
A.PPD试验阳性
B.腹水为渗出性
C.肝功能有异常
D.B超检查肝脏波形有变化
E.腹腔镜所见有特征性改变
135. 急性胰腺炎发病过程中,哪种酶与胰腺出血直接有关?
A.弹力蛋白酶
B.磷脂酶A
C.激肽酶
D.脂肪酶
E.胰蛋白酶
136. 女性,47岁,农民,柏油便2天(共约600ml),倦睡1天。20年前患过肝炎,Bp14/11kPa(105/83mmHg),定向力下降,瞳孔0.3cm,对称,对光反射佳,面灰暗,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及,扑击样震颤阳性,巴氏征(-),Hb98g/L,血BUN7.1mmol/L,应首选哪项治疗?
A.大剂量青霉素
B.输血
C.谷氨酸钾
D.云南白药
E.静注PAMBA
137. 男性50岁,工人,右上腹隐痛伴低热二月余。突发右上腹剧痛,继而全腹痛1小时。查体:T38℃。巩膜微黄,腹壁有抵抗感,肝肋下3指,质硬,有压痛,脾肋下1指压痛不明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,腹穿为血性腹水不凝固,最可能的诊断是:
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔
E.原发性肝癌破裂
138. 男性,58岁。三小时前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊。查体:气稍促,心界不大,律齐,心率90次/分,无明显杂音。此时,最主要应立即检查
A.超声心动图
B.血清心肌酶
C.心电图检查
D.X线胸部摄片
E.全身CT(计算机X线体层扫描) 139. 下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠?
A.胸骨左缘听到收缩期杂音
B.有心肌病家族史
C.UCG示室间隔非对称性肥厚
D.心电图示左室肥大,病理性Q波
E.胸痛,运动时昏厥
140. 目前对室性心动过速首选的治疗药物为
A.奎尼丁
B.阿替洛尔
C.溴卡胺
D.利多卡因
E.乙吗噻嗪
141. 心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好?
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝酸异山梨醇酯
D.利尿剂
E.苄胺唑啉
142. 感染性心内膜炎的治疗原则首选
A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗
B.用抑菌抗生素治疗
C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗
D.及早输血
E.体温下降后即可停用抗生素
143. 心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断?
A.提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒
B.提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒
C.QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒
D.提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒
E.提前出现宽大畸形之QRS波144. 心肌梗死的最基本病因是
A.冠状动脉栓塞
B.冠状动脉炎症
C.冠状动脉粥样硬化
D.冠状动脉先天性畸形
E.冠状动脉痉挛
145. 男性,42岁,有家族性Q-T间期延长病史,突然出现意识丧失,四肢抽搐,ECG提示室性心动过速,试问应首先选用下列哪种药物?
A.奎尼丁
B.β-受体阻滞剂
C.β-受体兴奋剂
D.普罗帕酮
E.胺碘酮
146. 预激综合征患者最常见并发的心律失常为
A.窦性心动过速
B.房室传导阻滞
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.心房颤动
147. 临床上作为左室后负荷的最可能指标
A.左室舒张末压
B.左室收缩末压
C.主动脉顺应性
D.周围血管阻力
E.动脉内容量
148. 男性,65岁,有高血压病史20余年,平时不间断服用降压药物,1小时前,突然出现明显头痛,烦燥心悸,多汗,恶心,呕吐,视力模糊,面色潮红,BP为33.8/16.9kPa(260/130mmHg),本病例的治疗首先考虑选用
A.利尿剂口服
B.限制钠摄入
C.硝普钠静滴
D.美托洛尔口服
E.硝苯地平口服
149. 女性,30岁,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄病史10余年,现孕6月,今日起突感气促,不能平卧,体验,紫绀:两肺满布湿 音,伴喘鸣,诊断应首先考虑
A.充血性心力衰竭
B.感染性心内膜炎
C.肺部感染
D.动脉栓塞
E.急性肺水肿
150. 患者男,65岁,突然发生心悸胸闷,心电图示心房颤动,心室率140次/分,应首选下列哪项治疗?
A.普罗帕酮静脉注射
B.奎尼丁口服
C.乙胺碘呋酮口服
D.毛花甙丙静脉注射
E.维拉帕米静脉注射
151. 老年患者有高血压史多年,未正规治疗,昨夜睡后2小时突感胸闷,气急,不能平卧,大汗淋漓,口唇紫绀,咳白色泡沫样痰,来急诊。血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg),心率120次/分,心界向左扩大,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,奔马律,两肺干 音,患者最可能应诊断为A.支气管哮喘发作B.急性支气管炎发作C.高心病左心衰竭D.肺部感染E.急性心肌梗死152. 风心病二尖瓣狭窄病人,有气短,心悸,咳嗽咳白色泡沫样痰,夜间平卧时症状加重。心尖区听到舒张期雷鸣样杂音,ECG诊为房颤。心率120次/分。院外治疗用过洋地黄及利尿剂,剂量不详。病情曾一度好转,近几天症状又加重,心率140次/分,律齐,心音强弱不等,此病人最可能为
A.心衰加重
B.洋地黄中毒
C.房颤转为窦性心律
D.高血钾
E.低血钾
153. 慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是
A.抗结核
B.止咳化痰
C.控制感染
D.糖皮质激素
E.吸氧
154. 男性,28岁,患者低热、咳嗽半月,胸片发现右上空洞,痰涂片抗酸杆菌阳性,2天来咯血500ml。刚才在连续咯血后出现气急,烦燥不安、大汗、发绀,治疗应立刻首选
A.静脉注射脑垂体后叶素
B.吸氧
C.病侧卧位
D.积极取出血块,解除阻塞
E.气管切开
155. 慢性支气管炎最主要的诊断标准是
A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以上,并排除其它心肺疾病者
B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少2个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者
C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上持续一年以上,并排除其它心肺疾病者
D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者
E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续2年以上,并排除其它心肺疾病者
156. 男性,45岁,拨牙术后,突然畏寒高热,体温39℃左右,伴右侧胸痛、咳嗽,少量粘痰,十天后转脓性,痰量增至200毫升/日,体检右下肺叩诊浊音,听诊可闻支气管呼吸音及湿罗音。诊断最可能是
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺脓肿
E.肺癌伴感染
157. 对支气管平滑肌有稳定膜电位作用,能抑止生物活性物质释放的是下列哪一种物质? A.环磷酸腺苷B.腺苷环化酶C.三磷酸腺苷D.三磷酶鸟苷E.环磷酸鸟苷
158. 男性,50岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿达30年,近一周来受凉后复发,体温37.8℃,两肺密布干湿罗音。血白细胞12×10 /L、中性82%,血清钾5.5mmol/L、血清氯74mmol/L。血气分析PH7.25、PaO 4.73kPa(35.48mmHg)、PaCO 8.3kPa(62.25mmHg)、HCO
18.5mmol/L、BE-6mmol/L,其酸碱平衡紊乱类型最可能是
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
159. 下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断?
A.残气量>肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV /FVC%＞60%.
B.残气量>肺总量40%,最大通气量>预计值80%,FEV /FVC%＜60%.
C.残气量>肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV /FVC%<60%.
D.残气量<肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV /FVC%>65%.
E.残气量<肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV /FVC%<60%.
160. 导致慢性肺心病的最常见病因是
A.支气管哮喘
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.尘肺
D.慢性喘息性支气管炎
E.弥漫性支气管扩张161. 男性,24岁,发热38℃左右,右胸痛3天,气急逐渐加重后胸痛消失10天,不咯痰,胸片示右胸中等量积液,胸穿为草黄色、渗出液,诊断为结核性胸膜炎。用抗结核药物强化期治疗最好选用
A.异菸肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
B.链霉素+利福平+乙胺丁醇
C.链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
D.异菸肼+利福平+链霉素
E.链霉素+对氨水杨酸+乙胺丁醇
162. 男性,30岁,急性起病,寒战、高热、右侧胸痛、咯数口铁锈色痰。体检:BP14.36/8.5kPa(108/64mmHg),脉搏100次/分,神清,WBC12.0×10 /L,胸片提示右上肺大片模糊阴影,呈肺段分布。本例最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.干酪性肺炎
163. 尿毒症必有的临床表现是
A.低钠血症
B.高钾血症
C.脱水
D.高血压
E.贫血
164. 尿毒症患者最早和最常见的临床表现是
A.高钾血症或低钾血症
B.昏迷,抽搐
C.尿毒症性心包炎
D.高钠血症
E.厌食,恶心等消化道症状
165. 导致肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.上行性
B.血源性
C.淋巴播散
D.邻近组织感染直接蔓延
166. 女性,30岁,头痛,头晕,伴恶心呕吐半个月,血压20/14kPa （150/105mmHg)。Hb60克/L(6克/dl),尿检查:比重 1.010,蛋白++++,红血球++,白细胞+,蜡样管型+,BUN42.84mmol/L(120mg/dl),Cr884μmol/L (10mg/dl)。本例诊断最可能是
A.急进型高血压伴急性肾功能不全尿毒症期
B.慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期
D.慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期
E.慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期
167. 女性,50岁,寒战高热一天,体温40℃,右侧肾区叩痛(+),尿常规比重1.025,白细胞+++,白细胞管型0-1/HP,红细胞+,蛋白+。为了尽快选用有效的治疗药物,最应采用何种检查?
A.新鲜尿沉渣涂片染色找细菌
B.亚硝酸盐还原试验
C.尿细胞计数
D.尿细菌培养+药敏试验
E.尿细菌普通培养+菌落计数
168. 女性,58岁,发热,腰痛1天,无尿路刺激症,体温40℃,心肺(-),腹软,脐右侧腹直肌外缘处压痛,左下肢皮肤有小破损一处。尿常规:蛋白(+),红血球(++),白血球(++),尿亚硝酸盐还原试验(-),尿细菌培养为葡萄球菌,菌落为1000个/ml。临床诊断最应考虑为
A.急性阑尾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.尿道综合征
169. 慢性肾炎的临床分型是
A.隐匿型,高血压型,普通型,慢性急性发作型
B.普通型,高血压型,肾病型,慢性急性发作型
C.普通型,肾病型,慢性急性发作型
D.普通型,高血压型,肾病型,隐匿型
E.普通型,高血压型,肾病型
170. 人体有两肾脏,每肾脏由约多少万个肾单位组成?
A.10
B.20
C.30
D.50
E.100
171. 男性,25岁,尿少浮肿2月,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),尿比重1.018,尿蛋白(++++),尿红细胞0-2/HP,尿蛋白成份分析为选择性蛋白尿,血浆总蛋白40g/L,白蛋白15g/L,血肌酐99umol/L,血尿素氮10mmol/L,为消除病人浮肿首选
A.白蛋白
B.血浆
C.速尿
D.强的松
E.甘露醇
172. 少尿伴浮肿3天,气急1天,尿渗透压300mosm/kg.H O,尿常规:蛋白+,红血球+,血肌酐751.417μmol/L(8.5mg/dl),血钾6.0mmol/L,Hb137克/L(13.7克/dl),血钙2.20mmol/L(8.8毫克/dl),血磷1.8mmol/L(6.5毫克/dl),应首选诊断为
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾功能衰竭
E.慢性肾功能不全尿毒症
173. 正常肾脏不仅是泌尿排泄器官,而且具有内分泌调节与分泌功能,下列哪些内分泌功能是由肾脏产生的?
A.肾素,促红细胞生成因子,前列腺素,活性维生素D
B.肾素,血管紧张素I,促红细胞生成素原,前列腺素,I位羟化酶
C.肾素,促红细胞生成因子,前列腺素,I位羟化酶
D.肾素,红细胞生成素,前列腺素,I位羟化酶,激肽释放酶
E.肾素,血管紧张素I,促红细胞生成因子,前列腺素,1,25二羟固化醇
174. 患者,男性,18岁,尿常规化验蛋白(++++),红细胞(-),血红蛋白125g/L,血脂增高,尿蛋白成份分析以白蛋白为主,为选择性蛋白尿,最主要是由于
A.电荷屏障破坏
B.分子屏障破坏
C.电荷屏障,分子屏障均破坏
D.电荷屏障,分子屏障均未破坏
E.血液动力学改变
175. 女性,28岁,劳累受凉后,浮肿三天,尿少(500ml/日左右),血压19.5/12.8kPa （150/98mmHg）,血红蛋白6克%,红细胞200万/mm ,胆固醇300mg%,血清白,球蛋白各3克%,尿蛋白++,红、白细胞各+,最佳诊断应为
A.急性肾炎
B.肾盂肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.肾病综合征
E.间质性肾炎
176. 糖尿病酮症酸中毒最常见诱因为
A.妊娠和分娩
B.胰岛素中断或不适当减量
C.创伤,手术
D.严重感染
E.饮食不当
177. 糖尿病微血管病变是一种特征性病变,它的基本病理改变是
A.毛细血管通透性增加
B.小血管壁淀粉样变
C.小血管粥样硬化
D.PAS阳性物质沉着使毛细血管基膜增厚
E.脱髓鞘病变
178. 患者女性,46岁,多饮,多尿,多食,消瘦半年。空腹血糖6.6mmol/L (120mg/dl),餐后二小时血糖10mmol/L(180mg/dl),OGTT试验空腹0'6.6mmol/L(120mg/dl), 30'10.1mmol/L(190mg/dl), 60'10.1mmol/L(190mg/dl), 120'9.0mmol/L(160mg/dl),180'11.3mmol/L(130mg/dl),该患者的诊断最可能为
A.糖尿病
B.糖耐量异常
C.继发性糖尿病
D.化学性糖尿病
E.糖尿病倾向
179. 男性,83岁,有糖尿病史20年,昨之晨起时出现右侧肢体活动障碍,左侧轻微头痛,大小便失禁,该患者最可能的诊断是
A.糖尿病,脑出血
B.糖尿病,脑梗塞
C.糖尿病性神经病变
D.糖尿病性脑萎缩
E.糖尿病性脑软化
180. 柯兴病是指
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.异位ACTH综合征
D.下丘脑-垂体病变引起肾上腺皮质增生
E.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生
181. 糖尿病是一组内分泌代谢性疾病,最主要共同标志是
A.多饮,多尿
B.高血糖
C.多饮,多尿,多食,消瘦
D.尿糖阳性
E.三多一少+尿糖阳性
182. 女性,24岁,农民,因肥胖,停经,生须,乏力一年而就诊。检查发现尿17-羟,尿17-酮明显增高,血浆ACTH降低,低血钾性碱中毒,确诊皮质醇增多症。最佳的处理
A.药物治疗
B.手术治疗
C.中草药治疗
D.继续观察
E.不需治疗
183. 女性,24岁,因肥胖,停经,生须,乏力,一年而就诊。检查发现尿17-羟,尿17-酮明显增高,血浆ACTH降低,低血钾性碱中毒。拟诊皮质醇增多症,病因最可能是
A.两侧肾上腺增生
B.肾皮质瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖
184. 关于肾性尿崩症下列哪一项是最正确的?
A.下丘脑分泌ADH(抗利尿激素)减少
B.下丘脑分泌ADH增多
C.下丘脑分泌异常的ADH
D.下丘脑分泌的ADH不能通过垂体后叶到达靶组织
E.肾脏病变使ADH不能发挥生理效应
185. 不能根除病因的继发性甲状腺功能减退症的治疗原则首选是
A.TRH
B.TRH促效剂
C.大剂量TSH
D.生理剂量TSH
E.甲状腺制剂
186. 男,72岁, 糖尿病伴冠心病,饮食控制,优降糖5mg,一日三次,治疗较满意,近日胃纳稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射,EKG正常,最可能的诊断是
A.低血糖昏迷
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.急性心肌梗塞
D.脑血管意外
E.中毒性脑病187. 男,70岁,2型糖尿病五年,降糖灵及饮食治疗能控制,近三日烦渴多尿,厌食,恶心呕吐,转而昏沉嗜睡,尿量锐减,无明显发热、嗜酒、肝硬化史(代偿期)。体检:意识模糊,失水状,呼吸深快,BP80/62mmHg10.67/8kPa,二肺散闻干湿罗音,心律齐,每分124次,腹软,神经系统无病理反射。检验:WBC13,000/mm ,N78%,血糖270mg/dl,血酮偏高,血PH<7.0,Na 140mmol/L,K 5mmol/L,HCO ,5mmol/L,Cl 2mmol/L,Cr3mg/dl,BUN24mg/dl,尿糖+++,尿酮±(阴离子间隙33mmol/L),最可能的主要诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病伴严重感染
D.乳酸酸中毒
E.糖尿病性肾小球硬化症伴尿毒症
188. 女,25岁,心悸,紧张,失眠二月,食欲一般,病前有精神刺激,无突眼,甲状腺弥漫大,软无结
节未闻及血管鸣,心律齐,每分94次,摄 碘率24小时增高,处理首选
A.安定
B.心得安
C.甲状腺片+安定
D.他巴唑
E.放射性碘
189. 女,20岁,发现颈粗月许,纳佳,有时心悸失眠。体检:无突眼,甲状腺中度弥漫大,软无结节、杂音及震颤,心律齐,每分92次。检验:3及24小时摄 碘率增高,服T 后复查下降<50%,治疗首选
A.他巴唑
B.甲状腺片
C.次全切除术
D.放射性碘
E.他巴唑+复方碘溶液
190. 女,18岁,Graves病患者,服他巴唑半月未见效,改食多量海带,甲状腺渐渐缩小,症状消失,间歇月余症状复现,TT ,TT 升高,下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排?
A.长期碘剂才有持久疗效
B.碘剂疗效短暂不应再用
C.碘剂应与抗甲状腺药物合用
D.碘剂失效后再用即无效
E.持续抗甲状腺药物
191. 男,20岁,1型糖尿病患者,饮食控制,普通胰岛素治疗,晨起突诉头晕乏力,继而胡言乱语躁动不安,急速来院,紧急有效处理首选
A.肌注安定10mg
B.静注50%葡萄糖60cc
C.静滴5%葡盐液500cc
D.急检尿糖尿酮
E.急速血糖测定
192. 男65岁,高渗性非酮症糖尿病昏迷,经积极治疗五小时后,血糖由900降至180mmol/L,血Na 154至140mg/dL,神志渐转清,病情好转,二小时后再度陷入昏迷,BP21/12kPa(160/90mmHg),尿量少,首先考虑的原因是
A.脑水肿
B.脑细胞脱水未完全纠正
C.低血糖
D.急性肾功能衰竭
E.感染未控制
193. 下列哪些是甲亢特殊表现女性比男性少见?
A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.甲亢性心脏病
D.局限性粘液性水肿
E.慢性甲亢性肌病
194. 男,70岁,糖尿病五年,饮食控制及D 口服效佳,"感冒"已三日,无发热,纳差,轻度烦渴多尿无力嗜睡,昏迷三小时,急诊入院。体检:T37℃(肛),BP70/60,呼吸稍促,浅昏迷,失水状,二肺呼吸音粗,心律齐每分110次,腹平软,神经系统无病理反射。检验:WBC8,5×10 ,中性粒细胞分数75%,尿糖4 ,尿酮±,血糖540mg/dl,血Na 145,K 5.0mmol/L,经静脉输液宜首选
A.0.9%盐水
B.0.45%盐水
C.5%葡盐水
D.林格氏液
E.5%碳酸氢钠
195. 女,40岁,消瘦三月,胃纳一般,素喜饮,尿量多,偶心悸,甲状腺似轻度弥漫大,软,无结节,心律齐,心率94次/分,空腹血糖107mmol/L,尿糖++,摄 I率:3及24小时都增高,T 抑制试验小于50%,口服葡萄糖耐量试验见表,考虑诊断最可能为
0 30' 60' 120' 180'
血糖mg/dL 102 250 170 140 110
尿糖- ++ - - -
A.甲亢伴糖尿病
B.甲亢伴糖耐量减退
C.甲亢伴肾性糖尿
D.单纯性甲状腺肿伴糖尿病
E.单纯性甲状腺肿伴肾性糖尿
196. 女,36岁,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近二日喉痛,心率增速,全身乏力,似有低热,首先应进行的是
A.肌注青霉素
B.加用心得安
C.增加丙基硫氧嘧啶剂量
D.TT ,TT 测定
E.白细胞计数及分类
197. 女,55岁,发热三日39-40℃,水样便5-7次/日,伴腹部不适,恶心呕吐,尿少色黄,甲亢三年,有时房颤,间歇服药。体检:T39.2℃,BP84/42mmHg,软弱,神志清,汗湿内衣,巩膜轻度黄染,甲状腺无明显肿大,二肺无殊,心律绝对不规则,165次/分,有缺脉,腹平软无压痛,肠鸣活跃,肝肋下一横指轻压痛,脾未及, WBC16,800/mm ,P70%,尿三胆阳性,最可能的诊断应是
A.急性黄疸性肝炎
B.败血症
C.甲状腺危象
D.沙门氏菌感染
E.重症感染性肠炎
198. 男,42岁,发热伴颈部淋巴结肿大1月,病理切片为霍奇金病,脾肋下3cm,B超示腹主动脉旁淋巴结肿大,骨髓涂片检查未见异常。对该例患者的治疗哪种是最佳方案?
A.全身淋巴结放射治疗
B.颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗
C.联合化疗+局部照射
D.联合化疗
E.脾切除+联合化疗
199. 男,15岁,跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿,APTT延长,PT12秒,凝血活酶生成试验（TGT）结果:患者血浆+正常血清浆:纠正;正常人硫酸钡吸附血浆+患者血浆:不纠正,该例最可能的诊断是
A.凝血因子V缺乏症
B.凝血因子X缺乏症
C.凝血因子Ⅸ缺乏症
D.凝血因子Ⅷ缺乏症
E.凝血因子Ⅺ缺乏症
200. 患者,男性,27岁,因反复乏力,低热伴牙龈出血20余天入院。查体:贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下3cm,轻压痛。血化验:血红蛋白95g/L,白细胞2.3×10 /L,中性42%,淋巴细胞14%,幼稚细胞44%,血小板37×10 /L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,巨核细胞0-1个/片,中,晚幼粒细胞为10%,原始粒细胞84%,淋巴细胞4%,单核细胞2%。上例患者进行化疗,首选下列哪个方案治疗?
A.V AP方案(VCR+Asp+Pred)
B.维甲酸治疗
C.小剂量Ara-C治疗
D.VDP方案(VCR+DNR+Pred)
E.DA方案(DNA+Ara-C)