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会诊记录单

马街中心卫生院

科会诊记录单

科室负责人：主管医师：时间：

护理会诊单

武汉中心医院护理会诊记录会诊科室＿外科门诊＿＿＿会诊时间＿＿＿2009.3.2.＿＿＿＿会诊人员＿＿陈华张建勇＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿患者基本情况：科室＿NCU＿床号＿+1＿姓名＿濮义保＿性别＿男＿年龄＿78岁＿住院号＿＿689038＿诊断＿＿脑梗死代谢性脑病＿＿＿＿＿＿＿患者病情及治疗护理情况：患者以意识障碍4小时以“脑梗死”收入院，目前神志清楚，双侧瞳孔2.5mm，光反射灵敏，四肢肌张力高，有少许自主运动，四肢肌力Ⅱ级，大小便失禁。予重症监护，压疮护理6次/日，口腔护理2次/日，床上擦浴2次/日，治疗予抗血小板凝集、抗氧自由基损害、保护脑细胞、对症治疗。申请会诊理由和目的：患者全身多处Ⅳ期压疮，部分疮面有脓性分泌物、坏死组织，申请外科门诊协助床面清洗，坏死组织清除换药，促进组织肉芽生长，愈合。会诊意见及建议： 1、患者消瘦，全身衰竭，建议支持疗法，改善全身营养状况。 2、据病情进行压疮护理，使用翻身垫、气圈，减少局部组织受压过久，改善局部的血液循环，已出现的压疮部位可用活力碘或美皮贴换药，有分泌物的伤口应充分引流，保持伤口的干燥，每日换药1—2次。附件下载：

护理会诊制度一、目的 1、加强科间协作。 2、协助解决疑难问题，提高护理质量。二、会诊指征 1、高危褥疮易患者。 2、深度褥疮。 3、深静脉穿刺。 4、呼吸机应用护理。 5、疑难病例护理。 6、特殊专科护理。三、会诊种类 1、病区科间会诊：由责任护士提出，护士长同意，填写会诊单。应邀科室人员一般要在24小时内完成；急诊在接到通知后5分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。申请会诊科室必须提供简要病史、体检、实施的护理措施及落实情况、效果、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，责任护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求，派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情况在规定时间内完成会诊。会诊时责任护士或护士长应陪同进行，以便随时介绍病情、护理措施落实情况，听取会诊意见，共同研究护理对策，同时表示对被邀人员的尊重。会诊人员应以对病人高度负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将处理意见详细记录于会诊单上。 2、院内会诊：由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般应提前1-2天将病情摘要、护理措施实施及效果、会诊目的及邀请人员报护理部。护理部确定会诊时间，并通知有关科室及人员。一般由护理部主持，邀请科室护士长报告病情、护理措施落实情况，责任护士作会诊记录，并认真执行会诊确定的护理方案。 3、会诊时应注意的问题（1）会诊科室应严格掌握会诊指征。（2）保证会诊质量。做好会诊前的充分准备，责任护士要详细介绍病人有关情况，参加会诊人员

会诊制度 (最新)

会诊制度 (最新) 会诊制度 (最新)、X光片等相关资料,填好会诊申请单。一、科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例,由主治医师提出,（副）主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加,进行会诊讨论,进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时,由经治医师报告病历并分析诊疗情况,同时准确、完整地做好会诊记录。二、科间会诊 1、门诊会诊根据病情,若需要他科或专业会诊者,由病人持门诊病历,直接前往被邀科室或专业会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上,并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理,不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。 2、病房会诊院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意,会诊医师要求主治医师以上医师担任（急症例外）,会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间,并于24小时内前往会诊。如有困难不能解决,应请本科上级医师协同处理。申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求,并将上述情况认真填写在会诊单上,由主治医师签字后送往会诊科室。被邀请科室医师会诊时,主管经治医师应全程陪同进行,以便随时介绍病情,听取会诊意见,共同研究治疗方案,同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊,并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时,应立即请上级医师协助会诊,尽快作出诊疗方案并提出具体意见。对待病人不得敷衍了事,更不允许推诿扯皮、延误治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。 3、急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人,由经治医师提出紧急会诊申请,并在申请单上注明“急”字。或者直接电话通知和邀请。会诊医

护理会诊记录本

9、护理会诊记录本科室外二科年份2013

目录 1、护理会诊制度 2、护理会诊流程 3、护理会诊记录

护理会诊制度在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症及实施手术，新疗法患者的护理质量。 1、护理会诊的申请凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。临床科室收治疑难病例时，应及时提出申请。由科护长组织护理会诊。对特殊病例或典型病例。可由护理部负责组织全院性的护理会诊。 2、科间会诊由要求会诊科室的责任组长或专科护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后12小时内完成（急会诊者应在2小时内完成），并书写会诊记录。 3、科内会诊由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并行总结。 4、院内会诊由护士长提出申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持。 5、会诊人员主持会诊人员原则上应具备专科护士或副主任护师以上资格，或由被邀请科室护士长指派人员参加。 6、会诊要求 1）参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题，进行认真准备。由申请科室管床责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科护士补充。参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。 2）原则上高级责任护士或副主任护师以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要写“护理会诊单” 3）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加人员，预做发言准备。 4）会诊结束时由专科护士或临床科室护士总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。5）会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。

护理会诊人员的资质要求

护理会诊人员的资质要求会诊应用范围重症病人的护理，急救病人的抢救配合与护理，重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移植的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，顽固褥疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；预防院内感染。实施方法 1.组织护理专家核心小组上海交通大学第一医院章瑞云、马志红、楼美芬等认为所选护理专家应为主管护师，有专业特长；专科病房担任护士长5年以上或专科护士10年以上；对危重病人有组织、抢救、指挥能力；有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。 2.会诊原则邀请有关专科或临床经验丰富、理论知识扎实、技术娴熟的护理骨干，共同研究，予以指导、解决相关问题。 3.会诊程序1)由病房主管护士向护士长提出申请或护士长、科护士长在巡回病房过程中发现符合会诊条件的病例，向护理部提出书面申请。2)由护理部管护理质量的主任安排会诊事宜，在规定时限内完成(一般会诊48小时内，急会诊24小时内，突发事件随叫随到)。3)护理会诊例会由护理会诊中心组长主持。4)主管护师汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。5)被会诊科室的护士长对主管护士的汇报给予补充说明。6)护理专家给病人做护理体检。7)护理专家对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导。8)由科护士长及会诊中心成员负责督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈。9）对会诊资料加强管理。定期进行护理会诊质量分析，讨论报告记载于护理质量管理档案中。10）护理会诊申报落实情况列入考核范围，作为科室业务指标之一。专科护理会诊 1、高级责任护士以上人员具备会诊资质。 2、遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。必要时护理部负责协调。 3、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。 4、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会议的人员，预作发言准备。 5、讨论时由高级护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。 6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难于解决的问题可以立项专门研究。疑难病例护理会诊

会诊记录本

会诊记录本科室 ______________ 年度定陶县人民医院

会诊制度一、会诊要求 1、会诊医师必须具备中级以上职称（夜间急会诊除外），进修(轮转)医师不能单独参加会诊。 2、会诊前应将病历书写完整，做好必要的辅助检查，在病历上写明会诊目的。 3、会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断意见写在病历或会诊单上，危重疑难病员应向经管医师交待清楚。 4、如会诊后诊断仍不能确定，经管科室应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。 5、危重病人的治疗应及时进行，不得因会诊而延误诊治。 6、会诊医师在规定时间内若无正当理由拒不会诊、拖延会诊时间或不看病人填写会诊意见、口头电话会诊等，将按严重违规行为进行处理，并承担由此引起的医疗后果。 7、特殊情况，应服从医务科对会诊工作的安排。 8、麻醉科术前访视按《手术管理制度》执行二、会诊形式会诊的形式有科内会诊、科间(普通)会诊、急会诊、全院会诊、院外会诊、外出会诊。 1、科内会诊：对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，科主任召集本科有关人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。 2、科间(普通)会诊：由于病情疑难复杂，非一个科室能够解决、需要其他科室协助诊断治疗时，由经管医师提出并填写会诊单，经上级医师同意并签名。应邀医师一般要在24小时内完成会诊，并填写会诊记录。邀请科室医生应陪同会诊医师会诊。如需专科 (眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、妇产科)会诊的轻病员，可由专人护送、持会诊单到专科检查。 3、急会诊：对本科难以处理或病情紧急变化，急需其他科室协助诊疗的急、危、重症病人，由经管医师或主治医师提出，在会诊申请单上加注“急”字后送到被邀科室，由被邀科室主治医师以上(包括主治医师)或申请科室指定的医师负责会诊。特别紧急，可电话联系，事后补写会诊单。会诊医师必须在接到申请15分钟之内到达申请科室。若1小时内没有到达会诊现场，造成不良后果者，由会诊科室负责。 4、全院会诊：平均住院7-10天诊断不明或治疗效果不好的疑难病例，需多科会诊者，由科主任提出，经医务科或总值班同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科室科主任主持，医院领导或医务科派人参加,并将结果报分管院长。 5、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出申请，经医务

护理会诊记录单心内科

护理会诊记录单常诊□急诊□ 患者姓名：科室：床号：住院号：性别：年龄：初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心力衰竭下肢血栓性静脉炎会诊目的：下肢血栓性静脉炎的护理被邀请科室：时间：年月日简要病情及护理措施患者，x，xx 岁，于xxxx年xx月xx日xx时xx分门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心力衰竭、右下肢动脉栓塞形成”收入住院。患者右下肢发青、肌紧张、可见2-3块5cm*6cm紫色斑块，疼痛明显。请求会诊科室：请求会诊时间年月日时护士长：会诊意见（汇总） 1、加强心理护理，向患者细致地解释早期下床活动的重要性和必要性，取得患者和家属的理解与支持。 2、密切观察病情，早发现、早治疗。给予抗炎，抗感染等药物控制。注意其早期症状及体征，以便早期发现并及时给予治疗，避免严重并发症发生。 3、抬高患肢。卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。 4、避免碰撞伤肢。在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。 5、加强静脉血管的保护。急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。 6、下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。 7、不要按摩患肢。深静脉血栓形成后肢体肿胀，患者会自觉憋胀而习惯性按摩以减轻不适症状，但静脉血栓形成后与血管壁结合并不太稳定，按摩则有可能使血栓更容易脱落，所以，静脉血栓形成后按摩是非常危险的。患者如感到下肢憋胀，可以抬高患肢45°，帮助增加静脉回流，即可改善症状。科签名：年月日时

护理查房护理会诊和护理病历讨论制度

护理查房制度 ? ??护理部主任查房?? 1??护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。? 2???每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。? 3??选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。 ?4??每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促进护理质量达标。? 科护士长查房? 1??每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任执行情况。? 2??每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。? 3??定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。 ?护士长查房? 1??护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况，劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。? 2??组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可以进行提问，由护士长做总结。? 护理会诊制度 1.?凡遇疑难病例及涉及其他专科疾病需要会诊时，由责任护士或护士长提出? 2.院内会诊和院外会诊由护理部组织? 3.?具备会诊资格人员有专项护理会诊组成员和临床经验丰富并具备专科特长的护理人员 4.?填写会诊单，必须将主要病史，目前情况，会诊目的书写清楚，应邀人员及时前往会诊，会诊意见填写在会诊单上? 5.?会诊内容在护理记录上有体现，并能对病人护理有所帮助? 6.?会诊后如需其他专科处理时应共同设法组织实施，不得相互推诿延误时机? 7.?病人出院后会诊单送交护理部备案?????? 护理病历讨论制度

护理会诊记录单心外科[指南]

护理会诊记录单心外科[指南] 护理会诊记录单常诊? 急诊? 患者姓名: 科室: 床号: 住院号: 性别: 年龄: 初步诊断: 冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心力衰竭下肢血栓性静脉炎会诊目的: 下肢血栓性静脉炎的护理被邀请科室: 时间: 年月日简要病情及护理措施患者，x，xx 岁，于xxxx年xx月xx日xx时xx分门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心力衰竭、右下肢动脉栓塞形成”收入住院。患者右下肢发青、肌紧张、可见2-3块5cm*6cm紫色斑块，疼痛明显。请求会诊科室: 请求会诊时间年月日时护士长: 会诊意见(汇总) 1、加强心理护理，向患者细致地解释早期下床活动的重要性和必要性，取得患者和家属的理解与支持。 2、密切观察病情，早发现、早治疗。给予抗炎，抗感染等药物控制。注意其早期症状及体征，以便早期发现并及时给予治疗，避免严重并发症发生。 3、抬高患肢。卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。

4、避免碰撞伤肢。在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。 5、加强静脉血管的保护。急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。 6、下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。 7、不要按摩患肢。深静脉血栓形成后肢体肿胀，患者会自觉憋胀而习惯性按摩以减轻不适症状，但静脉血栓形成后与血管壁结合并不太稳定，按摩则有可能使血栓更容易脱落，所以，静脉血栓形成后按摩是非常危险的。患者如感到下肢憋胀，可以抬高患肢45?，帮助增加静脉回流，即可改善症状。科签名: 年月日时

护理会诊

护理会诊北京大学第一医院张大华一、护理会诊的背景、目的、意义（一）护理会诊的背景随着医学的发展，医学分科越来越细，护理学科也不断地发展，护理也逐步进行专科化。随着整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，病人危重程度增加，合并症增多，护理的难度逐渐提高，面对复杂的护理工作，对于某一专科的护士难以对病人出现的非本专科的护理问题提供最新、最有效的护理措施，帮助病人减轻痛苦，促进康复。因此，遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。（二）护理会诊的目的开展护理会诊的目的是加强院间、科间协作；协助解决疑难问题，提高护理质量。从而减轻了病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。会诊是由2个以上不同专科的有一定资历的医生共同诊断疑难病症。护理会诊由2个以上不同专科的有一定资历的护士共同进行护理问题分析，提出解决疑难护理的方案，并协助开展、指导。（三）护理会诊的定义会诊是由2个以上不同专科的有一定资历的医生共同诊断疑难病症。护理会诊由2个以上不同专科的有一定资历的护士共同进行护理问题分析，提出解决疑难护理的方案，并协助开展、指导。会诊应 24 小时内完成。护

理会诊主要有两点，一是有两个专科，即申请科室和被邀请科室。二是要求有一定资质的护士进行护理分析，帮助申请科室解决疑难的护理方案，并协助开展和指导，这是护理会诊的目的，也是护理会诊的最基本要求。（四）护理会诊的意义 1. 随着综合医院专科分工越来越细，病种越来越复杂，疑难杂病也日益增加，为了减轻病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。 2. 提高护理资源利用率，达到资源共享目前。 3. 强化护理技术合作，解决疑难护理问题。 4. 促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用，促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值。 5. 提高护理质量，让病人直接受益。（五）护理会诊的分类按会诊范围可分类为：科内会诊、科间会诊、急诊会诊、全院会诊、院外会诊等；按会诊形式可分类为：现场会诊和远程会诊。 1. 病区科间会诊：由责任护士提出，护士长同意，填写会诊单。应邀科室人员一般要在 24 小时内完成；急诊在接到通知后 5-15 分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。申请会诊科室必须提供简要病史、体检、实施的护理措施及落实情况、效果、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，责任护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求，派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情况在规定时间内完成会诊。会诊时责任护士或护士长应陪同进行，以便随时介绍病情、护理措施落实情况，听取会诊意见，共同研究护理对策，同时表示对被邀人员的尊重。

护理会诊书写格式

护理会诊记录患者姓名性别年龄床号住院号诊断病情摘要会诊目的申请人：__________ 申请日期：__________ 科室护士长：__________ 被邀科室：__________ 被邀人：__________ 会诊意见病史尽悉，根据我科专科要求及补充查体，会诊意见如下： 1、。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 2、。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 3、。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 4、。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 5、。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。谢邀！会诊者：会诊人签名，不得代签名年月日

护理会诊记录（科室专科护理活动手册填写要求）患者姓名性别年龄床号住院号诊断病情摘要本匡内容由申请科室手写患者病情会诊目的申请人：__________ 申请日期：__________ 科室护士长：__________ 被邀科室：__________ 被邀人：__________ 会诊意见病史尽悉，根据我科专科要求及补充查体，会诊意见如下： 1、。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 2、。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 3、。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 4、。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。（本匡内容由申请科室手写，会诊者只需要签名）谢邀！记录人签名：申请科室人员签名会诊者：会诊人签名年月日

护理会诊制度范文

护理会诊制度范文篇一：护理会诊制度护理会诊制度为了解决临床疑难护理病例为病人落实更好的护理措施提高护理质量同时加强科室之间的协作与交流特制定护理会诊制度 1、成立由科护士长、护士长组成的护理会诊小组 2、对护理疑难病例由本科室护士长向相应科护士长提出会诊要求科护士长根据情况组织会诊或上报护理部组织内、外科大会诊 3、会诊者提出会诊意见、护理方法及措施并填写护理会诊记录单 4、科室按会诊意见进行选择性的落实护理措施并及时进行效果评价护理人员准入制度 1.鸭塘街道社区卫生服务中心护理人员必须具有“护士执业证书”严格执行《护士条例》规定 2. 3.从业护士必须按期注册护士执业注册有效期为5年护理部正副主任、护士长等任职资格必须符合中心等级评审及中心聘任文件有关规定并具有上岗证 4.特殊专科如急诊、ICU、手术室、血透室等护理人员必须经过相关培训或一定的工作经历后才可上岗特殊操作如PICC置管、介入配合等应经培训方可操作 5. 6.新护士须经岗前培训合格后方可上岗供应室消毒员必须持证上岗为了进一步达到科学管理、规范管理的目的提高工作效率让护士长将更多的时间用于护理质量管理对护理部有关会议制度作如下规范： 1、科务会议：每月1~2次由护理部主任主持

2、护士长会议：由护理部主持各科护士长参加每月1次主要内容各科护士长总结自己近期所做的工作和安全护理情况互相交流学习取长补短；反馈每月护理质量检查情况、奖惩情况等布置每月工作重点和具体工作安排 3、护理安全医疗会议：每月至少召开一次对存在的护理安全隐患及时提出整改措施对发生的缺陷、差错进行分析、整改 4、护理质量改进委员会会议：每季度召开一次对本季度护理质控检查中发现的问题提出整改措施提高护理质量 5、护士会议：一般每月1次由各科护士长组织召开全科护理人员参加参加人员不得少于80%主要内容总结每月护理工作情况提出存在的问题和改进措施护理人员充分发表意见提出合理化建议参与科室管理 6、工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开病人或家属代表参加科室一般每月一次听取并征求住院病员及家属的意见开展健康教育加强沟通和交流不断改进工作 7、护士大会：每1~2年一次如有特殊情况另行安排和通知 1．急诊室护士必须坚守岗位严阵以待在接诊、抢救、观察病情的过程中分工合作各守其职紧密配合严格交接班 2．根据各科急诊范围护士通过望、闻、问、切病史测量体温、脉搏、呼吸、血压进行初步分诊急重症患者到急诊室后先抢救后挂号在医生未到之前护士应予以急救处理如针刺、吸痰、吸氧、止血、胸外按压、人工呼吸等并准确记录危重患者到达时间抢救时间及送患者住院时间或死亡时间 3．急诊室护士要熟练掌握急救的基本技术和常用仪器的操作熟悉抢救程序和急救药品的使用配合抢救时应严肃、认真、迅速、及时、准确并严格执行三查七对制度防止差错事故的发生 4．急救室备齐各类中西抢救药品器材和物品做到专人管理定位放置定期检查定期消毒定期保养、维修定量基数用后及时请领、补充各类急救药品、器材

会诊制度

护理会诊制度在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量。 1、护理会诊的申请凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。临床科室收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊或申请上级医院会诊。 2、科间会诊由要求会诊科室的责任组长或护士长提出，注明病人一般资料、护理会诊理由等，填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后24小时内完成(急会诊者应在10分钟内完），并书写会诊记录,签上全名。 3、科内会诊由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。 4、院内会诊由护士长提出申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持。 5、院外会诊邀请院外护士会诊由科室填写《邀请院外会诊申请单》上交护理部审核，由护理部负责联系邀请单位。个人邀请无效，否则责任自负

被邀会诊护士于会诊结束后填妥《邀请院外会诊申请单》一并将复印件报本院护理部备案。 6、会诊人员主持会诊人员原则上应具备高级责任护士或主管护师以上资格，或由被邀请科室护士长指派人员参加。 6、会诊要求（1）参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题，进行认真准备。由申请科室管床护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科小组成员补充。参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。（2）原则上高级责任护士或主管护师以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。（3）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预做发言准备。（4）会诊结束时由专科小组护士或临床科室护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。（5）会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科小组护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。护理部制定日期：2019年1月3日

院内会诊制度及流程

院内会诊管理制度及流程为规范我院院内会诊工作,提高会诊效率和会诊质量,特制订会诊制度和会诊流程如下: 一、会诊分类:按范围分:会诊分为科内会诊、科间会诊、院内会诊和院外会诊,按急缓分为急会诊和普通会诊,急会诊要求10分钟之内到位,普通会诊不超过48小时完成。二、会诊人员资质:正常上班时间,急会诊要求由副主任医师以上职称人员参加,普通会诊要求主治医师以上人员参加,非正常上班时间均要求主治医师以上人员参加。三、会诊工作流程 1、科内会诊:由患者的经治医师所在的医疗小组提出,经治医师书写会诊申请单,组长签字,报科室主任或副主任签字,由科室主任(或被授权的副主任)组织,少于三个人员(不包括三个)参加的会诊,按单人会诊书写会诊意见,三个以上人员参加的会诊按疑难病历讨论形式书写会诊意见。 2、科间会诊:科间会诊由经治医师书写会诊申请单,治疗小组长及科室主任签字后送达被申请会诊的科室主任或被申请会诊人,由被申请科室主任安排合适的人员(或被申请人)在规定的时间内完成会诊任务。 3、院内大会诊:院内普通大会诊由经治医师书写会诊申请单,经治疗小组组长和科主任(或被授权的副主任)签字后送医务科,医务科在规定的时间内组织相关科室人员完成会诊。 4、院外会诊:院外会诊由经治医师书写会诊申请单,经治疗小组组长及科主任签字后报医务科,由医务科与相关医院联系后再确定会诊时间,完成会诊任务。四、会诊文书书写要求: 所在会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱,小会诊由经治医师详细填写会诊申请单,会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见,并签名。书府会诊的日期、时间、经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录;大会诊按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中,经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写,该次病程记录的标题要写会诊记录。五、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归(转院、出院)后将会诊的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科室或相关医师,由医务科组织的大会诊要将书面反馈意

护理会诊制度

护理会诊制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

护理会诊制度 1.科间会诊申请程序：本专科不能解决的护理问题，主管护士填写申请单，送达会诊科室。夜间值班护士不能解决的护理问题，向本科室护士长汇报，由护士长决定是否请会诊。会诊程序及会诊人员资格：平诊会诊由主管护士以上的护理人员执行；夜间值班护士接到急诊会诊，向科室护士长汇报，由护士长安排人员会诊。会诊时间：平诊会诊 24 小时内完成；急诊会诊 15 分钟内到达。会诊形式：申请会诊的科室护士长主持，责任护士报告病情，提出会诊问题，参加会诊的护理专家查看病人，提出会诊意见，最后由主持人综合会诊意见，指导落实护理措施。主管护士将会诊情况记录在护理会诊记录单上归入病历的护理记录单后面，同时在科室护理会诊记录本上记录。 2.院内会诊申请程序及会诊人员资格：多元性的疑难护理问题，科室向护理部递交护理会诊单，由护理部组织相关科室护士长或主管以上的护理专家进行多科联合会诊。会诊时间：在 24 小时内完成。会诊形式：护理会诊由护理部主任或副主任、或科护士长主持，由责任护士报告病情，提出会诊问题，参加会诊的护理专家查看病人，提出会诊意见，最后由护理部主任（或副主任、科护士长）综合会诊意见或建议，指导临床护理工作。科室主管护士将会诊情况记录在护理会诊记录单上归入病历的护理记录单后面，同时在科室护理会诊记录本上记录；护理部人员主持会诊人员在护理会诊记录本上做好记录，以积累对疑难护理问题的护理经验。 3.护理院外会诊制度申请程序：院外疑难杂症需会诊的，可联系我院对外关系处，由对外关系处通知护理部，也可根据需求直接与护理部联系。会诊人员资格：多元性的疑难护理问题，由护理部组织相关科室护士长或相关护理专项小组的护理专家进行会诊。会诊时间：由提出会诊的医院与我院协商后安排合适时间，会诊形式：电话会诊、网络会诊、现场会诊院外会诊由申请医院护理部主任或副主任、或科护士长主持，责任护士报告病情，提出会诊问题，参加会诊的护理专家查看病人，提出会诊意见，最后由护理部主任（或副主任、科护士长）综合会诊意见或建议，指导临床护理工作。记录：申请会诊方需向我院提供会诊邀请函。疑难危重病例讨论制度为了更好的落实疑难危重病人的护理工作，保证护理措施的落实，提高护理质量，特制定疑难危重病人的护理查房、讨论制度。