自考儿科护理学二包过笔记-自考考前押题试题答案、重点考点知识点梳理复习

儿科护理学（二）

《儿科护理学(二)》

1.1．儿科护理学的范围包括【D】A．儿童及家庭的健康教育B．儿科临床护理C．儿童保健D．以上都是

1.2．关于小儿及其疾病的特点下面哪项描述不对【D】A．年龄越小，生长发育速度越快B．护理难度较成人大C．年龄越小所需营养物质相对越少D．儿科疾病大多病程较长

2.1．小儿时期最重要的体格发育指标是【D】A．头围B．身长C．牙齿D．体重

2.2．1岁健康小儿的体重约为【A】A．9.0kg；B．9.5kg；C．8.0kg；D．8.5kg

2.3．正常1岁小儿乳牙数为【A】A．6～8个B．8～10个C．10～12个D．12～14个

2.4．正常小儿起坐的年龄一般为【B】A．3～4个月B．6～7个月C．8～9个月D．9～10个月……

16.7．抢救吸人中毒的患者，错误的是【D】A．立即撤离有毒现场B．吸氧C．保持呼吸道通畅D．服用活性炭

16.8．急性颅内压增高的护理措施不正确的是【D】A．监测生命体征B．应用甘露醇C．保持安静D．平卧位

16.9．降低颅内压首选【C】A．血浆B．白蛋白C．甘露醇D．利尿剂

16.10．机械通气的应用指征【D】A．呼吸频率是正常的1／3；B．极微弱的呼吸，全肺呼吸音减低C．频繁发作的呼吸暂停D．以上均是

16.11．下列哪项不是停用呼吸机的指征是【B】A．呼吸循环系统功能稳定B．吸入50％的氧时，PaCO2>6.65kPa；C．吸入50％的氧时，PaO2>6.65kPa；D．能维持自主呼吸2～3h以上16.12．心肺复苏术的ABCDEF六点描述不正确的是【C】A．A为通畅气道B．B为人工呼吸C．C

)为中心。

1.2．新生儿可从母体获得(IgG)抗体，(3～5)个月后逐渐减少，而自行合成要到(6～7)岁时才能达到成人水平。(IgM)抗体不能通过胎盘，故新生儿体内较少，易致革兰阴性细菌感染。

1.3．小儿患病时多数起病(急)，及时治疗和恰当护理则康复速度(快)，后遗症(少)。

2.1．幼儿期是指从(1岁)到(3岁)的时期。

2.2．头围可反映(脑)和(颅骨)的发育。

2.3．测量身长时3岁以下(仰卧)位测量，3岁以上(立)位测量。……

16.10．呼吸衰竭的诊断标准是当吸入氧浓度>60％的氧时，PaO2小于(60mmHg)，急性期PaCO2大于(50mmHg)。

(缺氧)和(二氧化碳潴留)。

2.1．新生儿期2.2．头围

2.3．注意

2.4．遗尿症

2.5．身高(长) 2.6．胸围

2.7．前囟

2.8．注意缺陷障碍

2.9．生长

2.10．发育2.12．腹围

2.13．感知

2.14．记忆

2.15．思维

2.16．胎儿期

2.17．婴儿期

2.18．幼儿期

2.19．学龄前期

2.20．学龄期

2.21．围生期

2.22．情绪

2.23．情感

3.1．儿童保健

3.2．主动免疫

3.3．被动免疫

3.4．预防接种

3.5．人工喂养

3.6．初乳

3.7．过渡乳

3.8．成熟乳

3.9．晚乳

4.1.治疗性游戏

5.1．高危儿

5.2．正常足月儿

5.3．新生儿窒息

5.4．新生儿肺透

明膜病

5.5．新生儿黄疸

5.6．新生儿败血

症

5.7．新生儿硬肿

症

5.8．早产儿

5.9．低出生体重

儿

5.10．极低出生体重儿

5.11．小于胎龄儿

5.12．大于胎龄儿

6.1．佝偻病串珠6.2．肥胖症

6.3．维生素D缺乏性佝偻病6.4．佝偻病手(足)镯

6.6．芭蕾舞足

7.1．急性支气管炎

7.2．肺炎

8.1．小儿腹泻

8.2．不显性失水

8.3．高渗性脱水

9.1．法洛四联症

9.2．病毒性心肌炎

10.1．贫血

10.2．缺铁性贫血

10.3．生理性贫血

10.4．巨幼细胞性贫血

10.5．出血性疾病

10.6．白血病

11.1．急性肾小球肾炎

11.2．肾病综合征

11.3．泌尿道感染

12.1．化脓性脑膜炎

12.2．脑膜刺激征

12.3．惊厥发作

13.1．非特异性免疫反

应

13.2．特异性细胞免疫

13.3．幼年特发性关节

炎

13.4．过敏性紫癜

14.1．儿童糖尿

病

14.2．Ⅰ型糖尿

病

15.1．麻疹黏膜

斑

15.2．传染病

16.1．重症监护

技术

16.2．呼吸衰竭

16.3．急性中毒

是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理，以促进儿童身心健康的护理科学。

2.1．新生儿期：自胎儿出生脐带结扎到生后28天为新生儿期。

2.2．头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。

2.3．注意：是指人们心理的指向并集中于一定的人或物，是获取知识和发展智力的起点。2.4．遗尿症：正常小儿自2～3岁起已能控制膀胱排尿，如5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症。

2.5．身高(长)：是指从头顶到足底的垂直长度，是反映骨骼发育的重要指标，其中3岁以下儿童称为身长。

16.3．急性中毒：是指具有毒性作用的物质通过不同途径进入人体后，引起某些组织和器官的

1.2．简述儿科护理工作的原则。

2.1．简述孤独症的主要症状。

2.2．简述适用性行为测验的内容。

2.3．简述脑发育的过程。

2.4．简述青春期三个阶段的特点。

2.5．简述语育发展三个阶段的特点。

2.6．简述注意缺陷障碍的临床表现。

3.1．简述新生儿期的保健要点。

3.2．简述人体必需的营养素。

3.3．简述预防接种的注意事项。

3.4．简述母乳喂养的注意事项。

3.5．简述母乳喂养的方法。

3.6．简述溺水预防措施。

3.7．简述配方奶的成分和特点。

3.8．人工喂养的注意事项是什么?

4.1．简述幼儿住院期间的主要护理措施。

4.2．简述家庭对儿童濒死的心理反应过程。

4.3．简述学龄期儿童住院期间的主要护理措

施。

4.4．简述住院儿童的疼痛管理方法。

5.1．引起生理性黄疸的原因是什么?

5.2．简述新生儿重症监护单位的入室指征。

5.3．简述新生儿硬肿症的发病机制。

5.4．简述早产儿的呼吸管理措施。

5.5．简述新生儿重症监护的内容。

5.6．简述病理性黄疸的治疗原则。

5.7．简述新生儿溶血病的临床表现。

5.8．简述新生儿败血症的临床表现。

6.1．简述肥胖小儿的控制饮食措施。

6.2．简述维生素D缺乏性手足搐搦症小儿防

止窒息的措施。

6.3．简述小儿单纯性肥胖的诊断标准。

6.4．简述小儿单纯性肥胖的病因。

6.5．维生素D缺乏性佝偻病早期的临床表现

是什么?

7.1．简述氧疗的适应证。

7.2．简述小儿常用的给氧方法。

7.3．简述小儿哮喘的临床特点。

7.4．支气管哮喘常见的诱因有哪些?

7.5．简述肺炎的分类方法。

7.6．简述肺炎的治疗原则。

7.7．如何处理哮喘持续状态?

8.1．简述轻型腹泻的临床表现。

8.2．简述腹泻的发病机制。

8.3．低钾血症常见的临床表现是什么?

8.4．简述几种常见肠炎的大便特点。 8.5．简述消化性溃疡患儿的护理要点。 9.1．简述病毒性心肌炎的临床表现。 9.2．左向右分流型先天性心脏病的x 线检查有哪些共同表现? 9.3．简述洋地黄达到疗效的主要指标。 9.4．常见先心病的心脏杂音的位置和特点有何不同? 10.1．缺铁性贫血的护理措施有哪些? 10.2．简述服用铁剂治疗贫血的疗效观察。 10.3．简述白血病的血象特点。 10.4．简述白血病患儿预防感染的护理措施。 10.5．简述特发性血小板减少性紫癜常见的护理诊断。 10.6．简述特发性血小板减少性紫癜患儿的护理措施。 10.7．简述血友病实验室检查结果。 10.8．简述血友病常见的护理诊断。 10.9．简述急性白血病的治疗原则。 10.10．简述血友病的病因。 11.1．简述肾病综合征病理生理变化。 11.2．简述肾病综合征的护理措施。 11.3．简述急性肾功能衰竭的临床表现。 11.4．简述急性尿路感染常见的护理诊断。 11.5．比较不同年龄阶段的小儿泌尿系感染的临床症状有何不同。 11.6．简述肾小球肾炎患儿的饮食护理特点。 12.1．简述急性感染性多发性神经根神经炎

12.2．简述化脓性脑膜炎的典型表现。 13.1．怎样减少过敏性紫癜患儿的皮肤损伤? 13.2．川崎病的主要表现有哪些? 13.3．简述过敏性紫癜患儿的常见护理问题。 14.1．散发性克汀病的病因有哪些? 14.2．简述甲状腺素的生理功能。 14.3．简述糖耐量试验的方法。 14.4．简述糖尿病酮症酸中毒的预防和治疗方法。 14.5．简述糖尿病患儿胰岛素的使用方法。 15.1．简述传染病的基本特征。 15.2．流行性腮腺炎有关减轻疼痛的护理措施有哪些? 15.3．简述中毒型细菌性痢疾的治疗原则。 15.4．简述中毒型菌痢常见的护理诊断。 15.5．简述原发型肺结核的临床表现。 15.6．简述原发型肺结核的治疗原则。 15.7．简述结核性脑膜炎的抗结核治疗方案。 15.8．简述结核菌素试验方法。 15.9．简述结核菌素试验阴性反应的意义。 15.10．怎样预防小儿结核病? 16.1．简述机械通气指征。 16.2．急性中毒的常见原因有哪些? 16.3．简述急性中毒的处理原则。 16.4．简述毒鼠药中毒的急救处理措施。 16.5．有机磷农药中毒的表现是什么? 16.6．急性颅内压增高的临床表现是什么? 16.7．简述停用呼吸机的指征。 (1)照顾者。(2)健康教育者。(3)咨询者和支持者。(4)合作者和协调者。(5)研究者。

1.2．简述儿科护理工作的原则。答：(1)以儿童及其家庭为中心。(2)预防和减少儿童身体和心理上的伤害。(3)促进儿童身心各方面的生长和发展。(4)

遵守法律和伦理道德规范。 2.1．简述孤独症的主要症状。答：(1)社会交流障碍。(2)语言交流障碍。(3)重复刻板行为。(4)智力异常。(5)感觉异常。

2.2．简述适用性行为测验的内容。答：(1)独立生活能力。(2)运动能力。(3)作业。(4)交往。(5)参加集体活动。(6)自我管理。

16.5．有机磷农药中毒的表现是什么?答：(1)早期或轻症：头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊等。(2)重症：发热、寒战、肌肉纤维颤动、瞳孔缩小、流泪、腹痛、腹泻等。严重者烦躁、昏迷，因呼吸麻痹而死亡。

16.6．急性颅内压增高的临床表现是什么?答：头痛；呕吐；意识障碍；头部体征；眼部体征；生命体征改变；脑疝。

16.7．简述停用呼吸机的指征。答：(1)患儿病情改善，呼吸循环系统功能稳定。(2)能维持自主呼吸2～3小时以上。(3)吸入50％的氧时，PaO2>6.65kPa(50mmHg)，PaCO2<6.65kPa(50mmHg)。

2.1．小儿按年龄划分为哪几个时期?各期主要特点是什么?

2.2．孤独症的早期治疗方案是什么?

3.1．试述预防接种的反应及处理。

3.2．比较母乳喂养和人工喂养的优缺点。

4.1.试述不同阶段儿童的疼痛反应特点。

5.1．如何从外观鉴别正常足月儿和早产儿?

5.2．试述肺透明膜病患儿的护理要点。

6.1．维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变有哪些?

6.2．维生素D缺乏性佝偻病的护理措施如何?

6.3．试述如何判断患儿营养不良的程度。

7.1．试述感染性喉炎患儿的护理要点。

7.2．试述急性支气管炎患儿的护理要点。

8.1．如何判断腹泻患儿脱水的程度?

8.2．如何判断腹泻患儿脱水的性质?

8.3．患儿，女，8个月，平时发育营养正常，人工喂养，2天来腹泻，蛋花汤样大便10～15次／日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：T38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg血清钠135mmo1／L。(1)列出该患儿的临床诊断。(2)列出本病例主要护理诊断(至少5个)。(3)列出主要护理措施。

9.1．试述先天性心脏病患儿常见的护理诊断。

9.2．试述病毒性心肌炎的护理措施。

9.3．试述心力衰竭患儿常见的护理诊断。

9.4．试述心力衰竭患儿的护理措施。

10.1．缺铁性贫血常见的护理问题有哪些?

10.2．试述白血病患儿的护理措施。

10.3．比较特发性血小板减少性紫癜和血友病的诊断检查结果有何不同。

10.4．患儿女，2岁，进行性面黄1年。体检：营养不良，神清，贫血貌，全身无出血点及淤斑，眼睑苍白，心率130次／分，心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肝右肋下3cm，质中等，硬脾可触及。实验室检查：Hb45g／L，RBC2.8×10的12次方／L，大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。请做出诊断和护理诊断，写出护理措施。

11.1．试述急性肾炎的典型临床表现。

11.2．试述急性肾炎的严重临床表现。

11.3．试述肾病综合征常见的护理诊断。

11.4．试述急性肾功能衰竭的具体治疗措施。

12.1．试述化脓性脑膜炎患儿如何护理。

12.2．试述急性感染性多发性神经根神经炎患儿如何护理。

13.1．试述幼年特发性关节炎患儿的护理要点。

13.2．试述川崎病患儿的护理要点。

14.1．试述糖尿病患儿的常见护理问题。

14.2．12岁男孩，身材矮小，表情呆滞，反应迟钝，智力低下，皮肤干粗，头颅大，眼裂小，眼距宽，唇厚舌大常伸出口外，上部量短于下部量，腕部X线可见骨化中心共6个。请回答：(1)最可能的医疗诊断是什么?(2)该病最常见的护理诊断有哪些?

15.1．怎样护理结核性脑膜炎患儿?

15.2．试述猩红热患儿的护理要点。

15.3．试述中毒型细菌性痢疾患儿的护理要点。

15.4．患儿，女，2岁。10天前出现发热，体温在38～39℃，夜晚明显，轻咳。1日前病情加重，头痛明显，喷射性呕吐，大小便尚正常，无抽搐。查体：T39.3℃，P102次／分，R40次／分。全身皮肤无黄染、皮疹等，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，咽微红，颈有抵抗。脑脊液检查：外观清，压力增高，细胞数55×10的6次方／L，氯化物87mmo1／L，糖含量1.9mmo1／L，蛋白质量2g／L。请回答：(1)写出该病的诊断。(2)写出其护理诊断。

16.1.试述急性呼吸衰竭的治疗原则和护理措施。

答：(1)具有高尚的职业道德观念：由于小儿年龄和病理生理特点，多数小儿不能主动或清楚地表达自己的不适。因此儿科护士要热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，以理解、友善、平等的心态为小儿及其家庭提供帮助；还应忠于职守，廉洁奉公。(2)具有与儿童及其家庭有效沟通的能力：儿科护士与儿童及其家庭成员的相互沟通，可以帮助护士取得患儿及其家庭成员的信任，建立良好的人际关系，共同商榷可能影响小儿健康的问题。儿科护士应在适当的时机倾听儿童及其家人的内心感受，传达正确的信息，从而与患儿家庭成员建立良好的人际关系。(3)具有丰富的专业知识和技能：儿科护理工作要以儿童为中心而不是以疾病为中心，儿科护士的服务对象是“人”而不是“病”，因此要求儿科护士应具备丰富的专业理论知识和较强的实践能力，技术精湛，动作轻柔敏捷，而且要掌握儿童心理学、儿童教育学等方面的知识，为小儿提供安全有效的个体化整体护理。

2.1．小儿按年龄划分为哪几个时期?各期主要特点是什么?答：(1)胎儿期：其特点是完全依赖母体生存，故此期护理要点是加强孕期保健。孕期前3个月最易导致胎儿先天畸形、死胎、早产等。(2)新生儿期：是胎儿脱离母体后适应环境的阶段，由于各器官、系统功能发育尚不完善，适应能力差，免疫力低，死亡率较高。(3)婴儿期：特点是生长发育最迅速，每日需要的能量相对较多，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱性疾病。护理要点是加强科学喂养、完成基础免疫。(4)幼儿期：此期小儿体格生长速度减慢，智能发育加速。小儿开始独立行走，活动范围增大，且好奇心强，对危险事物的识别能力差，易发生意外伤害和中毒。(5)学龄前期：此期小儿体格发育减慢，智力发育增快，理解力逐渐增强，好奇多问，模仿能力强，仍易发生意外伤害。(6)学龄期：体格发育稳步增长，除生殖系统以外其他系统发育已接近成人，智力发展更加成熟，是接受科学文化知识教育的重要时期。(7)青春期：此期特点是体格生长再次加速，呈现第二个生长发育高峰，生殖系统发育逐渐成熟。保健的重点在于供给充足的营养，加强道德品质教育和生理、心理知识教育。

16.1．试述急性呼吸衰竭的治疗原则和护理措施。答：(1)病因治疗：积极治疗原发病及去除病因。(2)防治感染：根据细菌培养的结果选择敏感抗生素。(3)保持呼吸道通畅：患儿取半卧位或坐位休息，衣服应柔软宽松。鼓励患儿用力咳痰；咳嗽无力者定时翻身拍背；按医嘱给予超声雾化吸入；应定时给予吸痰；在疾病早期给予吸氧。(4)纠正酸碱失衡及电解质紊乱。(5)维持心、脑、肺、肾功能：①伴有心力衰竭时，应给予强心剂。②有脑水肿时，可用20％甘露醇快速静脉滴注。③为防止肺水肿的发生，可使用呋塞米、乙酰唑胺等利尿剂。

④使用肾上腺皮质激素可改善通气及减轻脑水肿。(6)机械通气：经保守治疗病情不见好转

1.2.儿童机体方面的特点

1.3.儿童心理社会方面的特点1.4.儿科临床工作特点

1.5.儿童及其家庭护理特点1.6.儿科护理工作的原则

1.7.儿科护士的专业角色

1.8.儿科护士的素质要求

2.1.胎儿期的概念和特点

2.2.胚胎期的概念

2.3.新生儿期的概念和特点2.4.围生期的概念

2.5.婴儿期的概念和特点

2.6.幼儿期的概念和特点2.7.学龄前期的概念和特点

2.8.学龄期的概念和特点

2.9.青春期的概念和特点

2.10.生长发育的规律

2.11.了解儿童生长发育规律的重要性2.12.影响生长发育的因素

2.1

3.体重的概念

2.14.平均出生体重

2.15.生理性体重下降

2.16.体重增长规律

2.17.体重计算公式

2.18.身高的概念及平均出生身长

2.19.身长增长规律及计算公式

2.20.坐高的概念及正常值

2.21.头围的概念及正常值

2.22.胸围的概念

2.2

3.胸围与头围的关系

2.24.体重的测量方法

2.25.身高的测量方法

2.26.坐高的测量方法

2.27.头围的测量方法

2.28.胸围的测量方法

2.29.前囟的概念及测量方法

2.30.前囟的正常值及闭合时间

2.31.后囟的概念及闭合时间

2.32.颅骨缝闭合时间

2.3

3.脊柱三个自然弯曲的形成过程

2.34.骨龄的概念及测量意义

2.35.测量前囟的意义

2.36.乳牙的数目、出牙的时问和顺序、换牙的时间和顺序

2.37.影响出牙的因素

2.38.脑发育的过程

2.39.脊髓发育的过程

2.40.青春期发育阶段及特点

2.41.女性生殖系统发育的过程

2.42.男性生殖系统发育的过程

2.4

3.儿童视觉、听觉、嗅觉和味觉、皮肤感觉、知觉的发展过程

2.44.粗动作发育的过程

2.45.细动作发育的过程

2.46.儿童粗动作和细动作发育规律

2.47.语言发展三个阶段的特点

2.48.注意力和记忆力的发展过程

2.49.情绪、情感的发展过程

2.50.各年龄阶段游戏的特点

2.51.游戏的功能

2.52.遗尿的表现，原发性遗尿与继发性遗尿的区别

2.5

3.注意缺陷障碍

2.54.多发性抽动症的表现和原因

2.55.孤独症的表现和早期治疗

2.56.体格生长评估的方法：均值离差法。中位数百分位法，生长发育图法

2.57.心理社会发展的监测方法：能力测验。适用性行为测验

2.58.丹佛智能筛查试验(DDST)

3.1.儿童保健的概念

3.2.儿童保健的目标

3.3.能量的需要

3.4.营养素的需要

3.5.各种营养素对儿童健康成长的作用

3.6.母乳的成分和特点

3.7.母乳喂养的优点3.8.母乳喂养注意事项

3.9.断奶的时问

3.10.影响母乳喂养的因素

3.11.母乳喂养的方法

3.12.断奶的方法

3.13.混合喂养的概念和方法

3.1

4.人工喂养的概念

3.15.牛奶的成分和特点

3.16.牛奶制品的种类

3.17.配方奶的成分和特点

3.18.牛奶量的计算

3.19.代乳品的种类

3.20.比较母乳喂养和人工喂养的优缺点3.21.牛奶的配制方法

3.22.人工喂养的方法和注意事项

3.23.辅食添加的原则

3.2

4.正确添加辅食的重要意义

3.25.辅食添加的步骤

3.26.幼儿膳食安排

3.27.学龄前儿童膳食安排

3.28.学龄期儿童膳食安排

3.29.青少年膳食安排

3.30.新生儿的日常护理

3.31.家庭访视的时间安排和访视内容3.32.婴儿期的保健

3.33.幼儿期的保健

3.3

4.学龄前期的保健

3.35.学龄期的保健

3.36.青春期的保健

3.37.体格锻炼的意义、目的

3.38.为儿童进行三浴锻炼提供具体指导3.39.疫情报告和登记制度

3.40.预防接种的概念

3.41.主动免疫的概念

3.42.主动免疫常用制剂

3.43.被动免疫的概念

3.4

4.被动免疫常用制剂

3.45.计划免疫的概念

3.46.各种预防接种的实施程序

3.47.预防接种的注意事项

3.48.接种的禁忌证

3.49.接种后的反应

3.50.主要生物制品的种类

3.51.主要生物制品的保存和运输原则3.52.车祸的原因

3.53.车祸预防措施

3.5

4.溺水预防措施

3.55.预防烫伤

3.56.预防火焰烧伤

3.57.预防电灼伤

4.1.分离性焦虑的概念

4.2.分离性焦虑的分期

4.3.不同年龄阶段住院儿童的心理护理

4.4.住院儿童家庭的反应

4.5.帮助住院儿童家庭采取应对措施

4.6.住院儿童资料收集的特点

4.7.与患儿及其家庭沟通的方法

4.8.儿童体格检查的特点

4.9.住院儿童饮食的特点及作息护理

4.10.住院儿童清洁卫生制度

4.11.治疗性游戏的方法

4.12.不同阶段儿童疼痛反应特点

4.13.疼痛的管理

4.14.不同年龄阶段儿童对死亡的认识

4.1

5.家庭对儿童濒死的心理反应

4.16.出院准备和出院指导

4.17.小儿用药特点

4.18.药物的选择

4.19.给药方法

4.20.小儿药物剂量计算

5.1.新生儿的定义

5.2.围产期的定义

5.3.早产儿、足月儿、过期产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿、高危儿的定义

5.4.新生儿外观、呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统、免疫系统、体温调节、皮肤黏膜及脐带的特点

5.5.生理性体重下降的概念

5.6.生理性黄疸的原因和表现

5.7.上皮珠的原因和表现

5.8.乳腺肿大的原因和表现

5.9.假月经的原因和表现

5.10.新生儿娩出后的护理

5.11.新生儿保暖措施

5.12.新生儿喂养方法

5.13.新生儿预防感染的方法

5.14.新生儿筛查

5.15.早产儿的外观、呼吸、体温调节、消化、肝肾功能、神经系统、免疫系统和生长发育的特点

5.1

6.中性温度的概念

5.17.早产儿保暖的方法

5.18.早产儿呼吸管理

5.19.早产儿喂养方法

5.20.早产儿预防感染

5.21.新生儿重症监护单位的环境布置特点和设备5.22.新生儿重症监护单位的人员安排

5.23.新生儿重症监护单位的入室指征

5.24.新生儿重症监护的内容

5.25.新生儿窒息的概念

5.2

6.新生儿窒息的病因

5.27.新生儿窒息的临床表现和并发症

5.28.新生儿窒息的发病机制

5.29.新生儿窒息的预防措施

5.30.新生儿窒息复苏的步骤及复苏后的观察

5.31.新生儿窒息复苏后的观察

5.32.新生儿肺透明膜病的概念

5.33.新生儿肺透明膜病的病因

5.34.新生儿肺透明膜病的临床表现

5.35.新生儿肺透明膜病的诊断检查

5.3

6.新生儿肺透明膜病的发病机制

5.37.为肺透明膜病患儿提供护理

5.38.新生儿肺炎的分类

5.39.吸入性肺炎的病因

5.40.吸入性肺炎的临床表现和诊断检查5.41.感染性肺炎的病因

5.42.感染性肺炎的临床表现和诊断检查5.43.吸入性肺炎的发病机制

5.44.吸入性肺炎的防治措施

5.45.感染性肺炎的防治措施

5.4

6.为肺炎患儿提供护理

5.47.新生儿黄疸的分类

5.48.生理性黄疸的临床特点

5.49.病理性黄疸的临床特点

5.50.发生病理性黄疸的常见病

5.51.新生儿胆红素代谢的特点

5.52.新生儿黄疸的治疗原则

5.53.光照疗法：设备要求，光疗指征，护理问题，护理措施

5.54.新生儿溶血病的概念

5.55.新生儿溶血病的病因

5.5

6.新生儿溶血病的临床表现

5.57.新生儿溶血病的诊断检查

5.58.新生儿溶血病的发病机制

5.59.新生儿溶血病的预防措施

5.60.新生儿硬肿症的概念

5.61.新生儿硬肿症的病因

5.62.新生儿硬肿症的临床表现

5.63.新生儿硬肿症的诊断检查

5.64.新生儿硬肿症的发病机制

5.65.为硬肿症患儿提供护理

5.6

6.新生儿败血症的概念

5.67.新生儿败血症病因

5.68.新生儿败血症的临床表现

5.69.新生儿败血症的诊断检查

5.70.为败血症患儿提供护理

6.1.蛋白质一能量营养不良的概念

6.2.蛋白质一能量营养不良的病因

6.3.蛋白质一能量营养不良分度标准

6.4.蛋白质一能量营养不良的临床表现6.5.为蛋白质一能量营养不良患儿提供护理：饮食管理

6.6.小儿单纯性肥胖

6.7.小儿单纯性肥胖的病因

6.8.小儿单纯性肥胖的诊断标准

6.9.小儿单纯性肥胖的临床表现

6.10.为小儿单纯性肥胖患儿提供护理及减肥计划

6.11.维生素D缺乏性佝偻病的概念

6.12.维生素D缺乏性佝偻病的病因

6.13.维生素D缺乏性佝偻病的临床分期和表现

6.14.维生素D的来源及转化

6.15.维生素D缺乏性佝偻病的发病机制6.16.为维生素D缺乏性佝偻病患儿提供护理：维生素D的使用

6.1

7.维生素D缺乏性手足搐搦症的概念6.1

8.维生素D缺乏性手足搐搦症的病因6.1

9.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现

6.20.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制

6.21.维生素D缺乏性手足搐搦症的防治和急救措施

6.22.为维生素D缺乏性手足搐搦症患儿提供护理

7.1.小儿呼吸系统的解剖特点

7.2.小儿呼吸系统的生理和免疫特点

7.3.氧疗的适应证及使用目的

7.4.为使用氧气的患儿提供护理

7.5.小儿胸部物理治疗的方式

7.6.胸部物理治疗的禁忌证

7.7.胸部物理治疗的意义

7.8.急性感染性喉炎的临床特点

7.9.急性感染性喉炎的治疗原则

7.10.为喉炎患儿提供护理

7.11.哮喘的定义

7.12.哮喘的临床特点

7.13.哮喘的治疗原则

7.14.哮喘的病理变化

7.15.为哮喘患儿提供护理

7.16.支气管扩张剂的使用

7.17.类固醇的临床应用

7.18.急性支气管炎的定义

7.19.急性支气管炎的临床特点7.20.急性支气管炎的治疗原则

7.21.为急性支气管炎患儿提供护理

7.22.肺炎的病因

7.23.肺炎的临床特点

7.24.肺炎的诊断检查

7.25.肺炎的治疗原则

7.26.肺炎的病理生理

7.27.为肺炎患儿提供护理

7.28.抗生素和祛痰剂的应用

8.1.小儿消化系统的解剖生理特征

8.2.脱水的分度

8.3.脱水的性质

8.4.低钾血症的临床表现

8.5.代谢性酸中毒的临床表现

8.6.保持体液及电解质平衡的临床意义8.7.为脱水补液患儿提供护理

8.8.腹泻的定义

8.9.腹泻的病因

8.10.腹泻的临床表现

8.11.腹泻的补液原则

8.12.腹泻的发病机制

8.13.腹泻病患儿的主要护理问题

8.14.为腹泻患儿提供护理

8.15.消化性溃疡的临床表现

8.16.消化性溃疡的治疗特点

8.17.为消化性溃疡患儿提供护理

9.1.小儿心率和血压正常值

9.2.胎儿血液循环与出生后血液循环的区别

9.3.先天性心脏病的分类

9.4.常见先心病的解剖特征

9.5.常见先心病的临床特点并比较其异同9.6.为先心病患儿提供护理

9.7.病毒性心肌炎的定义

9.8.病毒性心肌炎的临床表现

9.9.病毒性心肌炎的治疗原则和意义

9.10.为病毒性心肌炎患儿提供护理

9.11.充血性心力衰竭的定义

9.12.充血性心力衰竭的临床表现

9.13.使用洋地黄的注意事项厦洋地黄的中毒反应

9.14.为充血性心力衰竭患儿提供护理

10.1.造血特点

10.2.血象特点

10.3.贫血的定义

10.4.贫血的诊断标准

10.5.贫血的分度

10.6.贫血的病因

10.7.新生儿生理性贫血，缺铁性贫血和再生障碍性贫血的临床表现有何异同、

10.8.识别贫血患儿的护理问题

10.9.为贫血患儿提供护理

10.10.特发性血小板减少性紫癜的临床表现

10.11.血友病的病因

10.12.血友病的临床表现

10.13.比较特发性血小板减少性紫癜和血友病的诊断检查结果有何不同

10.14.出血性疾病患儿的常见护理问题10.15.为出血性疾病患儿提供护理

10.16.急性白血病的临床表现

10.17.急性白血病常用的治疗原则

10.18.白血病患儿的护理问题

10.19.为白血病患儿提供护理

11.1.理解小儿泌尿系统的特点及临床意义11.2.为患泌尿系统疾病的患儿提供护理11.3.急性泌尿系感染的病因

11.4.急性泌尿系感染的治疗

11.5.比较不同年龄阶段的小儿泌尿系感染的临床症状有何不同

11.6.为泌尿系感染的患儿提供护理

11.7.急性肾小球肾炎的病因

11.8.急性肾小球肾炎的临床表现

11.9.急性肾小球肾炎患儿的饮食及药物治疗的特点

11.10.识别急性肾小球肾炎患儿的常见护理问题

11.11.为急性肾小球肾炎患儿提供护理11.12.原发性肾病综合征的临床特点

11.13.原发性肾病综合征患儿的饮食和药物治疗的特点

11.14.理解肾病综合征病理生理变化并解释临床症状

11.15.为原发性肾病综合征患儿提供护理11.16.急性肾功能衰竭的病因及发病机制11.17.急性肾功能衰竭的临床表现和治疗原则

11.18.为急性肾衰患儿提供护理

12.1.癫痫的定义

12.2.癫痫的临床发作类型

12.3.为癫痫患儿提供护理

12.4.化脓性脑膜炎的病因

12.5.化脓性脑膜炎的临床表现

12.6.化脓性脑膜炎的发病机制和预防的意义

12.7.为化脓性脑膜炎患儿提供护理

12.8.急性感染性多发性神经根神经炎的临床表现

12.9.急性感染性多发性神经根神经炎的诊断检查12.10.急性感染性多发性神经根神经炎的病理改变

12.11.为急性感染性多发性神经根神经炎患儿提供护理

13.1.幼年特发性关节炎的定义

13.2.幼年特发性关节炎的临床表现

13.3.幼年特发性关节炎的病因和病理改变13.4.为幼年特发性关节炎患儿提供护理13.5.熟悉常用于幼年特发性关节炎的药物13.6.过敏性紫癜的定义

13.7.过敏性紫癜的临床表现

13.8.过敏性紫癜的病因及发病机制。并用病理改变解释临床症状和体征

13.9.识别过敏性紫癜患儿的常见护理问题13.10.为过敏性紫癜患儿提供护理

13.11.川崎病的定义

13.12.川崎病的临床表现

13.13.为川崎病患儿提供护理

14.1.内分泌系统主要功能

14.2.激素的作用及内分泌疾病产生的原因14.3.儿童糖尿病的临床表现

14.4.儿童糖尿病的诊断检查

14.5.儿童糖尿病并发症的防治

14.6.儿童糖尿病的发病机制

14.7.胰岛素的使用

14.8.糖尿病患儿的饮食指导

14.9.能识别糖尿病患儿的常见护理问题，为患儿提供护理

14.10.先天性甲状腺功能减退症的定义14.11.先天性甲状腺功能减退症的临床表现

14.12.先天性甲状腺功能减退症的诊断检查

14.13.先天性甲状腺功能减退症的发病机制

14.14.掌握常用的治疗药物。为先天性甲状腺功能减退症患儿提供护理

15.1.识别传染病患儿的常见护理问题。为传染病患儿提供护理

15.2.流行性腮腺炎的临床表现

15.3.流行性腮腺炎的并发症

15.4.为流行性腮腺炎患儿提供护理

15.5.水痘的临床表现

15.6.水痘的并发症

15.7.水痘的流行病学

15.8.为水痘患儿提供护理

15.9.麻疹的临床表现

15.10.麻疹的并发症

15.11.为麻疹患儿提供护理

15.12.猩红热的临床表现

15.13.猩红热的并发症

15.14.为猩红热患儿提供护理

15.15.中毒型细菌性痢疾的临床表现

15.16.中毒型细菌性痢疾的诊断检查

15.17.中毒型细菌性痢疾的治疗原则

15.18.为细菌性痢疾患儿提供护理

15.19.原发型肺结核的临床表现

15.20.原发型肺结核的治疗原则

15.21.结核性脑膜炎的临床表现

15.22.结核性脑膜炎的治疗原则

15.23.为原发性肺结核和结核性脑膜炎患儿提供护理

15.24.实施和评价结核菌素试验

16.1.平均动脉压的计算公式、中心静脉压的正常范围、颅内高压的诊断标准

16.2.插管指征

16.3.可为使用人工呼吸机的患儿实施监护

16.4.急性呼吸衰竭的定义

16.5.急性呼吸衰竭的分型

16.6.急性呼吸衰竭的病因

16.7.急性呼吸衰竭的病理生理

16.8.急性呼吸衰竭的治疗原则和护理措施16.9.急性颅内压升高的临床表现

16.10.急性颅内压升高的发病机制

16.11.急性颅内压升高的治疗原则和护理措施

16.12.心跳呼吸骤停的定义

16.13.心跳呼吸骤停的病理生理

16.14.心跳呼吸骤停的抢救措施

16.15.急性中毒的原因

16.16.急性中毒的处理原则

16.17.毒鼠药的中毒特点

16.18.毒鼠药中毒的急救处理措施

16.19.有机磷农药中毒的临床表现

16.20.有机磷农药中毒的急救处理措施

【1.1】儿科护理学的范围

答：儿科护理学的范围包括：

(1)临床护工作。

(2)儿童保健工作。

(3)儿童及其家庭的健康教育支持工作。

【1.2】儿童机体方面的特点

答：(1)解剖特点：在外观上不断变化，在组织结构上也与成人有较大差别，不同器官生长速度不同。

(2)生理生化特点：生长发育快，基础代谢旺盛，各系统、器官的功能不断成熟和完善。

(3)营养代谢特点：小儿对营养物质需要相对比成人多，但胃肠功能尚未成熟，易出现营养缺乏和消化功能紊乱。

(4)免疫特点：体液免疫及细胞免疫功能均不健全。可从母体经胎盘获得IgG抗体，出生半年后，逐渐减少直至消失，因此婴儿在6个月后感染的机会增多；可通过母乳获得IgA，在呼吸道和消化道起保护作用，故母乳喂养儿感染的发生率较人工喂养儿低；新生儿缺IgM，故易患革兰阴性细菌感染。

【1.3】儿童心理社会方面的特点

答：儿童不同年龄阶段的心理特征不同，应根据不同的特点提供护理措施。同时，儿童心理发育受家庭、环境和教育的深刻影响，从不成熟到成熟。

【1.4】儿科临床工作特点

答：(1)疾病特点：小儿疾病种类与成人有很大不同，如婴幼儿先天性疾病、遗传性疾病和感染性疾病较成人多见。小儿疾病临床表现常不典型，起病急，变化快，必须密切观察，才能妥善处理。

(2)诊治特点：不同年龄小儿患病有其独特的临床表现，故诊断时应重视年龄因素。年幼儿不能主动反映病情或准确诉说病情，应详细向家长询问病史，严密观察病情，并结合必要的辅助检查才能尽早做出诊断。

(3)预后和预防特点：小儿疾病若诊治及时，护理恰当，好转较快，后遗症少，预后较好。加强预防措施是使小儿发病率和死亡率下降的重要环节，如加强儿童保健，开展计划免疫。

【1.5】儿童及其家庭护理特点

答：儿科护理工作应以儿童及其家庭为中心，重视儿童的生理、心理反应，关注儿童家庭成员的心理感受和服务需求，从而更好地提供各项服务。

第二节儿科护理工作的一般原则

【1.6】儿科护理工作的原则

答：(1)以儿童及其家庭为中心：护士必须考虑所有家庭成员的需求，为其提供直接的护理照顾。

(2)预防和减少儿童身体和心理上的伤害：儿科护士应尽可能提供无创性照护，防止或减少身体的伤害和疼痛，并进行心理护理。

(3)促进儿童身心各方面的生长和发展：儿科护士应重视不同年龄阶段儿童的生理和心理特征，注意提供促进儿童身体和心理发展的修养环境，降低由于疾病对儿童身心发展带来的负面影响。

(4)遵守法律和伦理道德规范：儿科护理工作者应自觉遵守法律和伦理道德规范，尊重儿童人格，保证儿童的权益。

第三节儿科护士的专业角色和素质要求

【1.7】儿科护士的专业角色

答：(1)照顾者：儿科护理工作者必须与患儿的家人一起照顾患儿，为其提供个体化的护理措施。

(2)健康教育者：应根据年龄介绍有关健康知识，培养良好的生活和卫生习惯，纠正不良行为。

(3)咨询者和支持者：护士应认真解答儿童和家长的询问，给予健康指导，还可通过多种方式对儿童及其家庭提供支持帮助。

(4)合作者和协调者：护士必须与其他医务人员有效地分工合作，才能高质量地完成健康服务。

(5)研究者：儿科护士在工作中应积极进行科学研究，提高儿科护理质量。

【1.8】儿科护士的素质要求

答：(1)具有高尚的职业道德观念：儿科护士要热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，以理解、友善、平等的心态为小儿及其家庭提供帮助；还应忠于职守，廉洁奉公。

(2)具有与儿童及其家庭有效沟通的能力：儿科护士应在适当的时机倾听儿童及其家人的内心感受，传达正确的信息，从而与患儿家庭成员建立良好的人际关系。

(3)具有丰富的专业知识和技能：儿科护士应具备丰富的专业理论知识和较强的实践能力，技术精湛，动作轻柔敏捷，并且有开展护理科研的能力。

【16.1】平均动脉压的计算公式、中心静脉压的正常范围、颅内高压的诊断标准

答：(1)平均动脉压计算公式：平均动脉压(MAP)＝收缩压(SBP)+舒张压(DBP)×2或MAP=DBP+1／3脉压。

(2)中心静脉压正常范围：0.588～1.18kPa(6～12cmH2O，4.4～8.8mmHg)。

(3)颅内高压诊断标准：>1.33～1.99kPa(10～15mmHg)。

【16.2】插管指征

答：(1)血气分析符合呼吸衰竭标准。

(2)呼吸频率减低至正常的l／2或以下。

(3)呼吸微弱，全肺呼吸音减低或呼吸停止。

(4)频繁发作的呼吸暂停。

【16.3】可为使用人工呼吸机的患儿实施监护措施

答：(1)每小时记录患儿的血压、脉搏、面色、自主呼吸情况。准确记录血气检查结果、吸痰经过及呼吸机的各项参数。

(2)观察病人：

①呼吸情况：使用呼吸机后，如患儿呼吸平稳，血压稳定，表示通气适宜。如患儿呼吸急促，烦躁不安等，表示通气不足，应立即处理。

②循环情况：使用呼吸机时，要密切观察心率、血压。当持续一fl,率加快，血压偏低，说明通气量过大。

③机器运转情况、呼吸机报警情况。

④了解吸入气体的加温、湿化效果：吸入气体温度约32～34℃并含饱和水蒸气为宜。

⑤观察通气功能时，以PaCO2为指标比较可靠。

⑥做好口腔及气管切开的护理。

第二节急性呼吸课间

【16.4】急性呼吸衰竭的定义

答：呼吸衰竭是指由各种原因导致的中枢或(和)外周性的呼吸生理功能异常，使动脉血氧分压下降和(或)二氧化碳分压增加，患儿有呼吸困难(窘迫)及意识状态的改变。

【16.5】急性呼吸衰竭的分型

答：(1)低氧性呼吸衰竭：是指在排除发绀型心脏病的前提下，患儿在吸入氧浓度>60％时，动脉氧分压<60mmHg

(2)高碳酸血症性呼吸衰竭：是指急性期PaCO2>50mmHg

【16.6】急性呼吸衰竭的病因

答：(1)中枢性呼吸衰竭：由呼吸中枢病变引起，如颅内感染、颅内压增高、肿瘤、中毒等。呼吸器官本身正常，呼吸泵出现异常。

(2)周围性呼吸衰竭：由呼吸器官或呼吸肌的病变引起，如急性喉炎、异物梗阻、肺炎等。

【16.7】急性呼吸衰竭的病理生理

答：是呼吸系统不能有效地在空气一血液间进行氧和二氧化碳的气体交换，导致机体氧的供应和二氧化碳的排出不能满足代谢的需求，出现低氧血症和高碳酸血症，可导致脑水肿、代谢性酸中毒、电解质平衡紊乱等。

【16.8】急性呼吸衰竭的治疗原则和护理措施

答：(1)病因治疗：积极治疗原发病及去除病因。

(2)防治感染。

(3)改善呼吸功能：

①保持呼吸道通畅：翻身、拍背促进排痰，必要时雾化吸人、吸痰等。

②改善缺氧和促进二氧化碳排出：在疾病早期给予吸氧，根据血气结果，调整用氧浓度。

(4)纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

(5)维持心、脑、肺、肾功能：

①伴有心力衰竭时，应给予强心剂。

②有脑水肿时，可用20％甘露醇快速静脉滴注。

③为防止肺水肿的发生，可使用呋塞米、乙酰唑胺等利尿剂。

④使用肾上腺皮质激素可改善通气及减轻脑水肿。

(6)机械通气：经保守治疗病情不见好转的患儿，可应用机械通气。应用指征：

①血气分析符合呼吸衰竭标准。

②呼吸频率减低至正常的1／2或以下。

③呼吸微弱，全肺呼吸音减低或呼吸停止。

④频繁发作的呼吸暂停。

第三节急性颅内压升高

【16.9】急性颅内压升高的临床表现

答：(1)头痛：呈广泛性或局限性疼痛，晨起为甚。当咳嗽、用力大便或头部位置改变时可使头痛加重。

(2)呕吐：多不伴恶心，常为喷射性呕吐，与进食无关。

(3)头部体征：婴儿可见前囟紧张、隆起，失去正常搏动，前囟迟闭等。

(4)意识障碍：早期出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡或躁动不安，以致昏迷。

(5)眼部体征：眼球突出，视觉模糊，复视，落日眼，偏盲甚至失明等。眼底检查可见

双侧视乳头水肿。

(6)生命体征改变：一般血压最先升高，继而脉率减少，呼吸节律慢而不规则。

(7)脑疝：双侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失；颈强直，四肢强直性抽搐；意识障碍加深。

【16.10】急性颅内压升高的发病机制

答：颅内压是指颅腔内各种结构产生的压力的总和，即脑组织、脑血管系统及脑脊液所产生的压力。脑脊液压力超过l.67kPa(180mmH2O)，即为颅内高压。正常情况下，密闭的颅腔内脑实质、脑脊液及脑血流量保持相对恒定，使颅内压维持在正常范围内。

(1)缺氧、感染、中毒等可使血管通透性增加或脑细胞内能量代谢障碍而致细胞内、外液量增多，使脑组织体积增大和颅内压增高。

(2)脑脊液循环障碍致脑积水和脑脊液量增加可使颅内压增高。

(3)颅内占位病变使颅腔内容物体积增加，可致颅内压增高。

(4)颅内压持续上升，不可避免地造成脑损伤，严重时迫使部分脑组织嵌入孔隙，形成脑疝，压迫呼吸中枢，可危及生命。

【16.11】急性颅内压升高的治疗原则和护理措施

答：(1)病因治疗：抗感染，改善呼吸及循环；硬膜下积液、积血、积脓等可穿刺放液。

(2)急症处理：意识障碍或昏迷者需做气管插管保持呼吸道通畅，以气囊通气或呼吸机控制呼吸，监测血气改变。PaCO2应维持在3.3～4.7kPa，PaO2应维持在12kPa左右。

(3)降低颅内压：首选20％甘露醇0.5～1.0g／kg，应监测血电解质及渗透压。重症者可使用利尿剂如呋塞米，也可给予肾上腺皮质激素如地塞米松。

(4)患儿绝对安静，头部略抬高20～30度。

(5)预防并发症：对昏迷患儿要注意防止出现眼炎、中耳炎、口腔炎、褥疮及吸入性肺炎。

(6)病情观察：严密观察病情变化，定时监测生命体征、瞳孔、肌张力、意识状态等，注意脑疝的发生。

(7)心理支持：给予患儿及家长心理支持，并给予健康指导。

第四节心跳呼吸骤停

【16.12】心跳呼吸骤停的定义

答：心跳呼吸骤停是指呼吸循环功能停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出，为儿科危重急症。

【16.13】心跳呼吸骤停的病理生理

答：(1)缺氧：心跳呼吸骤停时首先导致机体缺氧。当机体组织缺氧时可引起代谢性酸中毒。缺氧、酸中毒可抑制心肌收缩力，促发心室颤动而停搏。脑耗氧量占全身耗氧量的20％～50％，严重缺氧时脑组织首先受损，心跳呼吸停止4～6分钟即可导致脑细胞死亡。

(2)二氧化碳潴留：二氧化碳浓度增高可抑制窦房结的传导，引起心动过缓和心律不齐，并抑制心肌收缩力，可引起脑血管扩张，导致脑水肿。

【16.14】心跳呼吸骤停的抢救措施

答：抢救的目的是用人工的方法重建呼吸和循环，尽快恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供应。抢救措施归结为ABCDEF六点：A(airway)：通畅气道；B(breathing)：人工呼吸；C(circulation)：心脏按压，建立人工循环；D(drugs)：应用复苏药物；E(ECG)：心电监护；F(defibrillation)：消除心室纤颤。

(1)呼吸复苏：

①建立通畅气道：迅速清除口、咽和气管内分泌物，移去枕头使头颈伸展，抬高下颌角避免舌根后坠，必要时行气管插管或气管切开。

②人工呼吸：立即进行口对口人工呼吸，如为幼婴，可以口对婴儿的口鼻一并吹气。牙关紧闭者可采用口对鼻孔吹气。吹气与排气的时间之比为l：2。人工呼吸频率在儿童为每分钟20～24次，婴幼儿为每分钟30～40次。

③气管插管，加压给氧：插管后接呼吸机，以利于加压给氧和辅助呼吸。

(2)心脏复苏，建立血液循环：

①心脏按压：将患儿平卧于硬板上，抢救者以手掌根部按压心前区胸骨处。新生儿及婴儿在胸骨中1／3处按压；儿童在胸骨下l／3处按压；l0岁以上儿童用双手按压，使胸骨下陷3～4cm，按压频率为每分钟60～80次。对较小婴儿可用双手环抱婴儿胸部，将4指并拢置于背部，双手大拇指置于胸骨中1／3处，然后用双手拇指与其余4指同时相对按压，深度为2cm，频率为每分钟l00次。

心肺复苏成功的标志：扪到颈、肱、股动脉跳动，测得血压>8kPa(60mmHg)；听到心音，心律失常转为窦性心律；瞳孔收缩(此为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征)；口唇、甲床颜色转红。

②应用复苏药物：心跳停搏时选用1：1000的肾上腺素0.1ml／kg，3～5分钟若无效可重复使用该剂量；心搏徐缓可用阿托品、肾上腺素治疗；室性心动过速，选用利多卡因静注。

③除颤：对心室颤动者，选用胸外直流电除颤。

第五节急性中毒患儿的救治

【16.15】急性中毒的原因

答：(1)误食有毒动植物，或药物、毒物保管不严致小儿误服。

(2)食入过量含亚硝酸盐的食物。

(3)哺乳母亲服用的某些药物，可随乳汁分泌，而使婴儿中毒。

(4)吸入或皮肤接触毒物引起中毒，如有机磷中毒。

【16.16】急性中毒的处理原则

答：应立即中断毒物与机体的接触，对中毒原因尚未明确者，先进行一般急救处理。

(1)清除毒物：

①口服毒物中毒：采用催吐、洗胃、洗肠和导泻等方法清除消化道毒物。

②吸人中毒：立即将病人撤离现场，吸人新鲜空气或氧气，并保持气道通畅。

③皮肤接触中毒：立即用清水冲洗。强酸可用3％～5％碳酸氢钠或肥皂水冲洗；强碱可用3％～5％醋酸或食用淡醋冲洗。

(2)促进毒物排泄：常用利尿剂。

(3)使用特效解毒剂：一旦毒物明确，尽快应用特效解毒剂。如有机磷中毒选用解磷定或氯磷定治疗；亚硝酸盐中毒可用美蓝治疗。

(4)阻滞毒物吸收：牛奶、蛋清、豆浆、浓茶等可延缓或阻滞毒物吸收。

【16.17】毒鼠药的中毒特点

答：由于误食量的不同可在误食后短时至第三天出现症状，如恶心、呕吐、腹痛等，继而出现出血倾向；鼻、牙龈出血，皮肤紫癜，严重者可有心、脑等出血；如出血严重，可导致休克。

【16.18】毒鼠药中毒的急救处理措施

答：(1)催吐、洗胃和导泻，解除毒物，减少毒物吸收。

(2)维生素K1，10mg肌注或加入葡萄糖液内静脉缓慢注射，病情严重者可加用维生素c 治疗，必要时使用糖皮质激素。

(3)对失血过多的患儿，可给予输血治疗。

【16.19】有机磷农药中毒的临床表现

答：(1)早期或轻症：头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊等。

(2)重症：发热、寒战、肌肉纤维颤动、瞳孔缩小、流泪、腹痛、腹泻等。严重者烦躁、昏迷，因呼吸麻痹而死亡。

【16.20】有机磷农药中毒的急救处理措施

答：(1)清除毒物和防止毒物继续吸收：患者移离现场，口服中毒者立即洗胃，除敌百虫外，可用2％～4％碳酸氢钠洗胃；皮肤吸收中毒者，用肥皂水或2％～5％碳酸氢钠清洗皮肤和毛发。

(2)对症治疗：清除患儿口腔分泌物，必要时吸氧，保持呼吸道通畅。及时纠正呼吸衰竭、脑水肿和肺水肿，保护肝肾功能。

(3)应用解毒药物：常用的有阿托品、氯磷定或解磷定。阿托品每次0.02～1mg／kg，可口服、肌注或静脉注射；氯磷定或解磷定每次30mg／kg，静脉注射。

一、单项选择题(本大题共30小题。每小题1分。共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。) 1．小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确【D】A．先下后上B．由远到近C．由细到粗D．由简单到复杂

2．小儿易发生意外伤害的时期是【D】A．婴儿期B．新生儿期C．青春期D．幼儿期

3．正常1.5岁小儿乳牙数为【D】A．6～8个B．8～10个C．10～12个D．12～14个

4．正常小儿会爬的年龄一般为【C】A．3～4个月B．6～7个月C．8～9个月D．9～10个月5．小儿后囟最迟闭合的时间是【C】A．3～4周B．5～6周C．6～8周D．8～10周

30．早产儿室内温度、湿度应为【C】A．24～26℃、45％～55％B．20～22℃、55％～65％C．24～27℃、55％～65％D．22～24℃、50％～60％

第Ⅱ部分非选择题(70分)

二、填空题(本大题共10空，每空1分，共10分。请在每小题的空格中填上正确答案，错填、不填均无分。)

31．婴儿期是指从(出生)到(1岁)的时期。

32．思维的发展过程分为(直觉行动思维)、(具体形象思维)和(抽象概念思维)。

33．新生儿最佳的喂养方式是(母乳喂养)。

34．人类所需的三大供给热能的营养素是(糖)、(蛋白质)、(脂肪)。

35．足月小样儿指已足月而体重在(2500g)以下者。

三、名词解释(本大题共5小题。每小题3分，共15分。)

36．多发性抽动症

37．青春期

38．空气浴

39．生理性体重下降

40．过期产儿

36．多发性抽动症：是指身体多数部位的肌肉或某些肌群突然、快速、不自主、反复地收缩或运动，有的患儿可兼有发声性抽动，又称为Tourette综合征或抽动秽语综合征。

37．青春期：是指女孩从11～12岁开始至17～18岁，男孩从13～14岁开始至18～20岁。38．空气浴：是利用空气与人体皮肤之间的温差刺激机体，通过神经系统的反射作用促进机体新陈代谢，提高体温调节功能。

39．生理性体重下降：新生儿出生数日内由于摄入少、丢失水分比较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过10％，生后10天左右恢复到出生时体重。

40．过期产儿：是指胎龄满42周以上的新生儿。

四、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分。)

41．简述新生儿胆红素代谢的特点。

42．简述新生儿败血症的护理要点。

43．简述分离性焦虑的分期特点。

44．简述辅食添加的原则。

45．对新生儿硬肿症患儿如何正确复温?

41．(1)胆红素生成较多。(2)运转胆红素的能力不足。(3)肝功能不成熟，排泄结合胆红素的能力差。(4)肠一肝循环活跃。

42．(1)维持体温稳定：当体温低或体温不升时，及时予保暖措施；当体温过高时，予物理降温及多喂开水，一般不予降温药物。(2)处理局部感染灶。(3)保证抗菌药物有效进入体内，注意药物毒副作用。(4)保证营养供给。(5)观察病情：如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视提示有脑膜炎的可能；如患儿面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤有出血点等应考虑感染性休克或DIC，应立即与医生联系，积极处理。

43．(1)反抗阶段：表现为侵略性、攻击性反应。(2)失望阶段：儿童感到没有找到父母的希望，停止哭泣，开始表现出抑郁、悲伤、不爱说话，对周围事物不感兴趣。(3)超然或否认阶段：长期与父母分离的儿童可克制自己的情绪，把对父母的思念压抑下来，能接受护士对自己的治疗和护理，以满不在乎的态度对待父母的探望和离去。

44．(1)由少到多。(2)由稀到稠。(3)由细到粗。(4)每次添加一种食物，适应后再添加另一种。

(5)应在婴儿健康、消化功能正常时添加新的辅食。(6)注意婴儿对食物有无过敏反应如腹胀、腹泻、皮疹、流涕或流泪等，如出现过敏反应，应停止最近添加的食物，严密观察并寻找原因。

45．(1)自产热复温：若肛温>30℃，肛温一腋温≥0，可将患儿置于预热至30℃的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温。(2)外加热复温：当肛温<30℃时，无论肛腋温差如何，均应将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5～1℃，箱温最高不超过34℃，在12～24小时内恢复正常体温。若肛温>30℃，肛温一腋温<0时，也应采取外加热复温。待体温恢复正常后，暖箱的温度维持于适中温度。

五、论述题(本大题共2小题。每小题10分，共20分。)

46．试述新生儿窒息复苏的步骤。

47．患儿，男，36天，因全身皮肤及巩膜黄染而人院。查体：体温36.8℃，心率120次／分，呼吸40次／分。神志清楚，反应差，皮肤及巩膜黄染，血清胆红素328μmo1／L，结合胆红素58μmo1／L。问：(1)此患儿医疗诊断?(2)护士应采取的护理措施是什么?

46．复苏程序应严格按照A—B—C—D—E步骤进行，顺序不能颠倒。A．通畅气道：要求在生后15～20秒内完成。立即吸净口、咽、鼻黏液，吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。B．建立呼吸：①触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。②正压通气：触觉刺激如无自主呼吸建立或心率<100次／分，应立即用复苏器加压给氧，以心率增加接近正常、胸廓起伏、听诊呼吸音正常为宜。C．恢复循环：气管插管正压通气30秒后，心率<60次／分或心率在60～80次／分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。D．药物治疗：遵医嘱给予1：10000肾上腺素0.1～0.3m1／kg，静脉或气管内注入；可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺。E．评价：复苏过程中每30秒评价新生儿情况，然后再决定下一步骤操作。

47．(1)医疗诊断：病理性黄疸。(2)护理措施：重点是预防胆红素脑病。①加强保暖：维持患儿体温稳定、加强保暖，因低体温有造成脑损害的危险。②合理喂养：根据患儿的吸吮、吞咽和消化能力，选择适宜的营养供给方式，保证能量和水分的摄入。③蓝光照射：照射过程中患儿应适当补充水分；做好臀部和皮肤护理。④按医嘱用药。⑤密切观察病情：注意观察生命体征的变化、黄疸的消退情况，注意有无胆红素脑病的早期征象。