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13 持续改进计划

JL/8.5-01 持续改进计划№：

序号项目措施责任部门完成时间实施效果评价/评价人

1 质量管理体系及其过

程有效性的改进

在质量管理体系的改进方面，培训工作不断

增加新的内容，对员工进行技能培训，以

老带新，使员工更快地满足岗位能力的要

求。

办公室2010年8月底

2 与顾客要求有关的产

品改进

无 .办公室=======

3.1 资源需求在人力资源管理方面，为适应公司进一步的

发展，需要招聘1名技术人员。

办公室

生产部

2010年9月底

编制：审批: 日期：2010年6月9日

JL/8.5-01 持续改进计划№：

序号项目措施责任部门完成时间实施效果评价/评价人编制：审批：日期：年月日

2017护理质量管理与持续改进计划

2017年护理质量管理持续改进计划护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，制订本计划。护理质量管理的原则：“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”。护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，为患者提供优质服务的目的。护理质量管理目标依法执业率100%（100分）护理事故发生次数为零，严重差错每百张床位100% 临床教学管理合格率100%（90分合格）护理核心制度知晓率100%（90分合格）护理核心制度执行率100%（100分合格）患者身份识别正确率100%（100分合格）常用护理技术操作并发症预防与处理流程知晓率100%（90分合格）重点环节应急预案知晓率100%（90分合格）围手术期措施落实执行率100%（100分合格）正确执行医嘱核对程序合格率100%（100分合格）用药正确率100%（100分合格）输血操作合格率100%（100分合格）护理人员对护理安全（不良）事件报告制度知晓率100%（90分合格）护理安全（不良）事件报告率100%（100分合格）护理安全（不良）事件分析率100%（100分合格）急救车物品、毒麻药品及仪器设备管理合格率100%（100分合格）治疗室药品管理合格率100%（95分合格）高危药品、毒麻药品管理合格率100%（100分合格）管道护理执行合格率100%（95分合格）

医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度【最新版】

医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标一、医疗质量管理和持续改进方案及实施 1. 医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。 (1)医疗质量管理和持续改进实施方案及相关配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。 (2)医疗质量管理考核体系和管理流程。 (3)落实医疗质量考核。 (4)对方案执行、制度落实、考核结果等内容的分析、总结、反馈及改进措施。

2. 医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。 (1)医疗质量关键环节管理标准与措施。 (2)重点部门的管理标准与措施。 (3)主管职能部门监督。 (4)相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实。 (5)职能部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。二、建立与执行医疗质量管理制度，将操作规范、诊疗指南。 1. 根据法律法规、规整规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。

(1)医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实际。 (2)有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度。 (3)能够覆盖本院医疗全过程。 (4)对制度的管理规范，对制度、审核、批准、发布、作废等有统一流程。 (5)对制度能够定期修订和及时更新。 2. 执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。 (1) 落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。 (2) 有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制

全面质量管理和持续改进实施方案

英萃中心卫生院全面质量管理和持续改进实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和金济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全面质量管理和持续改进实施方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想 (一)实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 (二)以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 (三)强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 (四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 (一) 医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医务科、护理部、门诊部、院感办等为医院质量管理职能部门，其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责 (1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 (2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 (3)掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况?及时制定措施，不断提高医疗护理 (4)对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 (5)定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 (6)对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修订进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医务科等职能部门职责 (1)医务科等质量控制部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 (2)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 (3)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 (4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

2016年持续改进计划

编号：TCTY-ZLB-2016-0-08 咸阳天成钛业有限公司2016年度质量体系持续改进计划编制：审核：批准： 2016年1月8日

公司所属各部门：根据质量管理体系标准要求和为实现质量管理体系的持续改进，特制订2015年度质量持续改进计划。望各部门认真学习，严格执行。 2016年度质量体系持续改进计划一、目的与意义制定本年度质量管理体系改进计划的目的是公司进一步落实GB/T19001-2008/ISO9001:2008、GJB9001B-2009、AS9100C-2009质量管理体系的持续改进，不断增强顾客满意的程度，实现质量方针和目标。通过制定和实施质量管理体系改进计划有利于明确质量管理体系改进方向和目标，有利于实现质量方针和目标，有利于落实质量管理体系的要求，有利于质量管理体系的持续改进，有利于进一步提高产品和服务质量，增强顾客满意，有利于企业长期发展目标的实现。二、工作任务 1、依据通过质量方针和质量目标的建立，确定改进的方向和追求；通过数据分析，识别改进机会；通过内部审核和管理评审，发现的薄弱环节和改进的机会；通过纠正措施或预防措施的实施，避免不合格的发生或再发生。 2、改进方向和过程依据“组织应策划并实施以下方面所需的监视、测量、分析和改进过程”的要求，应实施如下改进方向和过程： a ）证实产品的符合性； b ）保证质量管理体系的符合性； c ）持续改进质量管理体系的有效性。三、具体措施 1、认真贯彻实质量管理体系人力资源的配备和培训：对全体工作人员进行合理配置, 根据岗位职责要求对人员进行培训, 制订出培训计划, 确保员工得到与其工作岗位相适应的质量管理体系培训, 满足岗位专业工作的要求。 2、加强对标准的学习和理解采取纠正措施是组织用于持续改进的主要方法。任

2018年度诊疗质量持续改进计划实施组织

医院各科室：为持续改进医疗质量，规范诊疗行为，防范和减少医疗纠纷，保障医疗安全。按照国家中管局《三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》、《临床科室建设与管理指南》以及国家卫计委《医疗质量管理办法》要求，结合医院实际，制定本方案。本方案经2018年3月26日医院医疗质量管理委员会审议通过，于今日下发，从2018年4月1日起执行。

重庆市梁平区中医医院 2018医疗质量持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案。一、实施依据（一）国家卫计委《医疗质量管理办法》。（二）国家中管局《三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》。（三）上级医政管理部门管理文件要求。二、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）强化各种医疗核心相关制度，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引

导到正确的诊疗方案中。（四）加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。加强对医疗质量、病案质量、输血质量、医技质量的日常监管督查，掌握动态信息并持续整改提高。（五）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。三、健全院科质量组织体系满足质量管理与持续改进需要健全院科医疗质量管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，设立医疗质量与安全管理委员会，委员会下设医疗质量管理专家组及医疗安全管理领导组，强化职能科室及医疗质量监管负责人的管理责任，加大质量控制监管力度。医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。四、医疗质量管理与持续改进内容（一）基础医疗质量管理与持续改进 1．核心制度管理

2020年安全标准化的持续改进计划和措施

( 管理体系 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 2020年安全标准化的持续改进计划和措施 Safety management system is the general term for safety management methods that keep pace with the times. In different periods, the same enterprise must have different management systems.

2020年安全标准化的持续改进计划和措施一、建立安全生产标准化绩效评定管理制度 1、考核的目标和机构为使公司安全生产工作的不断规范化，安全标准化建设等级的不断提高，制定本制度，由安全生产管理领导小组具体负责执行。公司每年至少一次对安全生产标准化的实施情况进行评定，验证各项安全生产制度措施的适宜性、充分性和有效性，检查安全生产工作目标、指标的完成情况。评定人员由安全生产管理领导小组成员组成。 2、完善和改进计划发现安全生产制度和措施不适宜的条款、不能充分反映公司实际情况和不能有效防止安全生产事故发生时应及时进行修订；安全生产工作目标、指标不能完成的单位和个人要查明原因，根据实际

进行处罚并适当调整指标。针对考核中纠正与预防措施的要求，应制定具体的实施方案并予以保持；持续改进绩效考核制度，不断降低、控制或消除各类安全风险和危害。 3、绩效评定工作的要求总经理对绩效评定工作全面负责。评定工作应形成正式文件，并将结果向所有部门和从业人员通报，作为年度考评的重要依据。发生死亡事故后应立即重新进行评定，检查标准化体系的缺陷，提出改进措施。通过评估与分析，发现安全管理过程中的责任履行、系统运行、检查监控、隐患整改、考评考核等方面存在的问题，由安全生产管理领导小组讨论提出纠正、预防的管理方案，并纳入下一周期的安全工作实施计划中。 4、绩效考核评定（1）、年终安全考核按100分计，其中事故考核占50%，日常安全管理占50%，90分以上为优秀，85～89分为良好，80分～84分为合格，80分以下（不含80分）为不合格。年终安全考核为优秀的部

安全生产标准化持续改进工作计划和保障措施

安全生产标准化持续改进工作计划和保障措施为确保公司安全生产标准化建设工作持续有效开展，巩固建设成果，建立安全管理长效机制，确保公司安全管理工作持续稳定改善，特制度有关工作计划和保障措施: 一、安全绩效监测计划。为观察安全标准化系统运行结果与方针和目标相符性，风险控制的有效性，从系统失败案例中吸取教训，用于改进系统管理和运行状况特制定本制度。 1、监测组的组成由经理官志刚任组长，司属各单体抽调专业人员组成监测小组，负责对公司安全标准化系统运行情况的绩效监测任务。 2、监测人员能力 1)具有较高政治思想水平，身体健康，作风正派，能够坚持原则; 2)熟悉安全法规、标准、安全技术和劳工卫生工程知识; 3)有五年以上的安全管理工作经验。 3、监测计划监测计划必须有监测频率、监测范围位置、监测标准、监测秩序、监测设备、监测方法与技术等内容。 4、监测内容 (1)安全标准化系统管理评审; (2)安全标准化系统运行评价。 5、监测方法:问询，现场检查，记录查询。 6、监测频率。每年对安全标准化系统进行一次监测。 7、监测结果

1)对监测的结果进行分析，利用分析结果说明各项指标的完成情况，管理措施的实施情况及系统的持续改进情况; 2)将分析的结果和建议，及时反馈给集团公司主要领导和各部门。 3)分类编目整理监测记录，并分类归档、贮存和保管。 8、沟通与回顾 1)领导层之间要针对各项考核的结果进行交流，采取措施，持续改进公司的安全标准化运行系统。 2)安全部每年对监测记录进行回顾，对比分析监测记录，有针对性进行安全标准化系统地改进。 3)经常进行信息交流，吸收优秀的管理方式方法，及时改进公司安全标准化管理的不足。二、标准化系统运行评价制度。为确保系统的持续适用性，充分性和有效性，特制定本制度。 1、评审机构分公司负责制定管理评审计划、报经理批准，由经理负责主持评审会议，各部门、各班组负责人和内审员参加管理评审会。 2、评审频率系统评审按《安全标准化系统监测计划》进行，一般一年一次。当安全管理系统有重大调整;市场环境、相关方安全环境期望有较大变化;出现意外情况，严重影响安环系统适应性和时效性时，由经理批准决定。 3、评审的依据《企业安全生产标准化基本规范》 4、评价人员能力 1)熟悉相关的安全、健康法律法规、标准;

医疗质量持续改进计划活动方案

医疗质量持续改进计划活动方案为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，强化医疗服务监管制度建设，在开展2009 医疗安全百日专项检查的基础上，结合医药卫生体制改革、持续开展医院管理年活动和创建“平安医院”工作需要，特制订《医疗质量持续改进计划活动方案》（以下简称“方案”）。一、指导思想坚持“民本卫生、和谐卫生”发展理念，以科学发展观为指导，紧紧围绕医药卫生体制改革要求，加强医疗服务监管，深化医疗机构内涵建设，不断提高医疗服务质量，创造和谐执业环境，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，切实维护群众的健康权益。二、活动目标及范围《医疗质量持续改进计划》活动以三年为一个周期，以提高医疗服务质量和群众满意度为目标，在全市各级各类医疗机构中开展，重点是二级以上医疗机构。三、组织管理市卫生局成立《医疗质量持续改进计划》活动领导小组（以下简称领导小组，见附件），负责制订《医疗质量持续改进计划活动方案》并组织实施。领导小组下设办公室。成立相应的《医疗质量持续改进计划》活动组织，制订具体活动计划，落实工作责任，确保活动顺利实施。四、活动内容

持续质量改进，是在全面抓好质量管理基础上，趋于更注重过程管理、环节质量控制的一种质量体系管理方法。以建立完善质量管理组织体系、改进质量评价考核体系、建立质量信息报告分析体系和创建质量管理教育培训体系为主要活动内容。（一）进一步建立健全质量管理组织体系进一步建立健医疗质控组织，确定对医疗质量管理的主体地位，完善运行机制，落实质控标准与管理制度，提升医疗质量监管水平。成立以院长为主任的医疗质量管理委员会，加强本单位的医疗质量组织领导工作；要设置配备相关医疗业务管理科室；重点加强医务科管理能力建设，配足配强医务科管理工作人员，充分行使医疗质量综合协调管理职能；相关医疗业务管理科室要各司其职，全力配合，推进医院质量管理水平的不断提高。（二）进一步改进质量评价考核体系认真贯彻执行上级制定的医疗技术管理规范、诊疗指南和评价标准。结合本市实际，制订和完善质量检查标准；探索多种形式的检查、评价和考核方法，不断改进和创新质量评估方法。实行质量管理专家准入制，建立医疗质量监督员制度，加强日常质控评价考核工作。（三）建立质量信息报告分析体系建立质量信息报告、收集、分析和研判制度，及时发现质量管理中存在的问题；实行质量信息的反馈、通报制度，及时消除影响医疗质量的各种因素。医院质量管理部门要全面收集相关信息，报告医院质量管理

持续改进活动的实施方案

xx医院关于持续改进活动的实施方案按照国家中医药管理局和省市卫生厅、局的要求，结合我院实际工作，医院决定，xx年x月至xx年x月，在全院范围内深入开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，以推动我院进一步突出特色、提高疗效、促进发展、深化改革、加强管理。现就这项活动提出如下实施方案：一、充分认识持续改进活动的重要意义。近年来，国家中医药管理局在全国范围内组织开展了中医医院的管理年活动和新一轮中医医院评审工作，对引导中医院保持发挥中医药特色优势起到了重要作用。为进一步加强中医医院内涵建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，为人民群众提供更加优质的中医药服务，国家中管局决定开展中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动。我院要切实加强此次持续改进活动的组织领导，把此次活动和等级医院评审工作紧密结合起来，通过各部门制定的详细措施方案，把改进活动的要求落到实处，真正提升医院中医建设的内涵质量，进一步发挥中医药优势，服务于广大患者。二、全面落实持续改进活动的目标。我院开展持续改进活动的总体目标是：在全院范围内进一步扩大中医药服务的范围，不断建立完善行为规范体系，形成中医药特色鲜明的服务文化和管理文化，结合等级医院评审要求，进一步完善并落实相关措施。三、准确把握持续改进活动的主要内容。此次开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动的主要内容有按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强临床科室建设与管理，加强重点专科建设，实施管家中管局制定的中医临床路径，制定中药饮片质量控制体系，制定落实处方点评制度以及中医护理、对口支援、医师考核等。我院结合实

16关于下达年度持续改进计划的通知

浙江银轮机械股份有限公司发文拟稿单 2001-03-14 标题：关于下达2001年度持续改进计划的通知 2001年3月9日公司召开技术委员会扩大会议，研究确定了2001年度持续改进/技术开发项目计划，经总经理批准，现予下达。公司要求各部门、分厂接到计划后立即将计划通知各项目负责人，并按项目审批表所确定的内容、进度开展工作，保证按期完成既定目标。技术委员会扩大会议还对今后公司持续改进/技术开发工作作了部署： 1、今后持续改进/技术开发项目在充分听取各部门、分厂的意见后由技术委员会确定公司级持续改进项目，并形成指令性计划报总经理批准后发文下达。公司级持续改进计划以外的项目各部门仍可自行安排进行，完成后同样可以参加年内技术创新奖的评选。 2、未列入持续改进/技术开发计划，但有一定创新水平的项目，在项目完成时由项目负责人补填项目审批表，由总师办组织人员在每季度末进行评审，评审结果作为年终评奖的依据。 3、总师办负责对公司级持续改进/技术开发项目的进度和完成情况进行检查。附表：2001年度持续改进/技术开发项目计划表浙江银轮机械股份有限公司 2001年3月14日 1 / 3

2001年度持续改进/技术开发项目计划表 2 / 3

精品文档，值得拥有 3 / 3 浙银机[2001]16 号关于下达2001年度持续改进计划的通知 2001年3月9日公司召开技术委员会扩大会议，研究确定了2001年度持续改进/技术开发项目计划，经总经理批准，现予下达。公司要求各部门、分厂接到计划后立即将计划通知各项目负责人，并按项目审批表所确定的内容、进度开展工作，保证按期完成既定目标。技术委员会扩大会议还对今后公司持续改进/技术开发工作作了部署： 1、今后持续改进/技术开发项目在充分听取各部门、分厂的意见后由技术委员会确定公司级持续改进项目，并形成指令性计划报总经理批准后发文下达。公司级持续改进计划以外的项目各部门仍可自行安排进行，完成后同样可以参加年内技术创新奖的评选。 2、未列入持续改进/技术开发计划，但有一定创新水平的项目，在项目完成时由项目负责人补填项目审批表，由总师办组织人员在每季度末进行评审，评审结果作为年终评奖的依据。 3、总师办负责对公司级持续改进/技术开发项目的进度和完成情况进行检查。附表：2001年度持续改进/技术开发项目计划表浙江银轮机械股份有限公司 2001年3月14日发：各分厂、中心、部、办

2020年度工作质量改进计划

2020年度工作质量改进计划工作质量就是按一定的作业标准完成的劳动量，那么如何去制定一个工作计划呢？下面是有20xx年度工作质量改进计划，欢迎参阅。 20xx年度工作质量改进计划范文篇1 产品质量改进计划是指企业为了向本企业及其顾客提供更多的利益，而根据其质量发展的规划和计划质量指标的要求，针对某项工艺编制的质量改进措施项目计划或者某个质量问题，进行有目的、有计划的持续不断的质量改进。产品质量改进计划包含了以下内容： (1)生产流程：要求标明从来源到最终成品的每一个工序及工序 (2)生产设备：要求标明各工序所使用的生产设备。 (3)作业指引：要求标明各工序的作业指导文件。 (4)控制项目：要求标明各工序应该控制的项目。 (5)接收标准：要求标明各工序作业、测试的接收标淮。 (6)责任者：要求标明检测责任者。 (7)其他：包括抽样方法及频度，检测设备和检测方法等。编制产品质量改进计划的步骤： (1)根据用户的需求和生产过程中出现的质量问题，确定每个季度和全年的质量改进措施项目和项目负责部门; (2)各负责部门定出每一项目的改进措施计划，经质量管理部门综合平衡，汇编成企业的季度、年度计划草案，交由计划部门纳入企业的综合计划，按程序审批后执行; (3)质量管理部门根据季度计划和临时出现且急待解决的质量问题，编制月度计划草案，经审批后，同生产作业计划一起下达执行。质量管理部门负责检查执行情况。实施产品质量改进计划的步骤 1、确定产品质量改进的项目并做好活动的准备工作

组织全体成员参与产品质量改进及活动的准备。对质量改进项目及活动的范围、计划、资源配置和重要性都应加以明确规定和论证。规定应包括有关的背景和历史情况，相关的质量损失以及目前的状况。如可能，应尽量具体。应将项目及活动分配到小组、组长和员工。应制定日程表并配置充足的资源。也应对产品质量改进活动的进展情况的定期评审做出规定。项目的计划也应在这一阶段准备好。要根据用户的需求和生产过程中出现的质量问题，确定每个季度和全年的质量改进措施项目和项目负责部门。各负责部门订出每一项目的改进措施计划后，经质量管理部门综合平衡，汇编成企业的季度、年度计划草案。同时，质量管理部门要根据季度计划和临时出现且亟待解决的质量问题，编制月度计划草案。 2、调查可能的因果关系通过数据的搜集、分析和确认，进而提高对改进过程的性质的认识。应认真按照制定的计划采集数据;以事实为依据，通过对数据进行分析，掌握待改进过程的性质，并确定可能的因果关系。 3、采取预防和纠正措施在确定因果关系后，应针对相应的原因制定不同的预防或纠正措施的方案，组织参与该措施实施的成员研究各方案的优缺点。 4、确认改进措施的实行在采取了预防和纠正措施后，必须搜集有关的数据加以分析，以确认预防和纠正措施取得的结果。要注意的是，搜集数据的环境应与以前调查和确定因果关系时搜集数据的环境相同。如果在采取预防或纠正措施之后，那些不希望的结果仍继续发生，且发生的频次与以前几乎相同，以致影响了企业的产品质量和发展计划，那就需要重新确立质量改进项目及活动。 5、保持改进成果质量改进结果经确认及认可后.需保持下夹。对改讲后的过程则需要在新的水平上加以控制。 6.继续完善及改进

2017年护理质量管理和持续改进计划

2017 年护理质量管理持续改进计划护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度, 制订本计划。护理质量管理的原则：“患者第一” “预防为主” “事实和数据化” “以人为本，全员参与”“质量持续改进”。护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，为患者提供优质服务的目的。护理质量管理目标依法执业率100% （100分）护理事故发生次数为零，严重差错每百张床位100% 临床教学管理合格率100% （90分合格）护理核心制度知晓率100% （90分合格）护理核心制度执行率100% （100分合格）患者身份识别正确率100% （100分合格）常用护理技术操作并发症预防与处理流程知晓率100% （90分合格）重点环节应急预案知晓率100% （90分合格）围手术期措施落实执行率100% （100分合格）正确执行医嘱核对程序合格率100% （100分合格）用药正确率100% （100分合格）输血操作合格率100% （100分合格）护理人员对护理安全（不良）事件报告制度知晓率100%（90分合格）护理安全（不良）事件报告率100% （100分合格）护理安全（不良）事件分析率100% （100分合格）急救车物品、毒麻药品及仪器设备管理合格率100% （100分合格）治疗室药品管理合格率100% （95分合格）

持续改进工作计划

七、加大力度，持续改进通过安全社区创建工作，辖区整体安全水平得到提高，“安全社区”理念普遍推广，居民安全文化素质明显提升。但我们还要清醒地认识到存在的问题，根据相关职能部门、各项目组及专家的评审及安全社区建设绩效评估，结合各促进项目实际，制定以下持续改进计划：（一）交通安全项目：一是继续深入开展交通安全宣传，提高社区居民对交通伤害的认知水平。二是加强对街道机动车驾驶员交通安全教育，提高驾驶员交通法制观念。三是进一步完善辖区内道路安全设施，改善道路通行条件。四是加强道路交通督导，严厉整治酒驾行为，规范汽车和行人的交通行为。五是全力推进交通安全综合整治，最大限度减少路面交通违反行为，遏制重大交通事故得发生。（二）消防安全项目：一是继续加强消防安全宣传培训教育工作；二是认真排查各类安全事故隐患，努力把事故隐患和苗头消除在萌芽状态；三是深入开展“三合一”场所消防安全集中整治工作；四是加大消防安全管理力度，全力推行社区消防网格化管理工作；五是完善街居两级及部门联动应急救援体系，提高应对重特大事故处置能力。（三）工作场所安全项目：一是健全完善健康教育组织(机构)和工作网络，形成人人齐参与的局面；二是落实责任，把健康教育纳入各级工作目标考核；三是进一步开展职业安全与健康宣传教育活动，努力提高职工的卫生知识水平、卫生保健能力和健康素质。四是继续开展职业安全与健康大检查，努力消除安全隐患及职业危害。（四）家居安全项目：一是不断加强辖区居民居家安全知识的宣传教育工作，进一步提高居家安全常识的普及率以及居民的安全防范能力；二是加强社区治安队伍建设，加大防控设施投入，减少治安事件的发生；三是持续利民工程开展，不断推进安全社区的有效开展；四是加强对辖区流动人口的管理，提高辖区生活环境的安全度；五是持续动员社会力量开展扶残助残活动，让无障碍设施走进每一个残疾人家庭。（五）学校（儿童）安全项目：一是完善由学校、家庭、社会组成的跨界组织，从各个方面共同承担学生的安全工作；二是完善各项制度。建立、完善各项安全制度，如校内公共活动场所安全管理制度、食品卫生安全管理制度、疾病防治安全管理制度、教务安全管理制

医院全面质量管理和持续改进实施计划方案

医院全面质量管理和持续改进实施案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全面质量管理和持续改进实施案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗案中。（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医务科、护理部、门诊部、院感办等为医院质量管理职能部门，其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责

（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，防差错事故。（2）审校医院医疗、护理面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）对院有关医疗管理的体制变动，质量标准的修订进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医务科等职能部门职责（1）医务科等质量控制部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效挂钩。（二）科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人

体检科持续改进实施方案

体检科持续改进实施方案 This manuscript was revised on November 28, 2020

健康体检持续改进实施方案健康体检医疗质量是体检事业发展之本，优质的服务质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在市场竞争中保持优势、不断发展，根据**市健康体检质量控制中心《关于开展**市医疗机构健康体检基本情况调查的通知》（**体检中心通知〔2017〕001号）文件要求，结合具体情况，制定健康体检持续改进实施方案。一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立全程质量控制流程和全程质量管理体系明确管控内容并实施动态监控，保证质控措施的落实。（二）以规章制度为依据，并不断修订完善。（三）每月配合医务科、护理部、药剂科、院感办开展质量监控。（四）有针对性地对体检环节中的质量问题，进行专门调研，加强监管。二、组织机构组长：副组长：成员：二、持续改进整改措施

（一）针对各项制度进行健康体检医疗质量管理的科级监控及院级监控，持续落实、检查、考核、评价、反馈、监督、改进。（二）抓好环节质量管理 1、自觉履行岗位职责。自觉履行好本岗位职责，自觉接受院、科两级检查，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。 2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的关键环节，科室责任人要狠抓落实，及时发现并纠正体检过程中的质量问题。三、加强质量持续改进考核与奖惩 1、科室每月组织医院质量考核小组负责组织实施检查一次，按照科室医疗质量管理考核内容，和结合平时抽查作出考核分数评定。 2、科室考核分值与科室绩效工资挂钩。 3、违反医院医疗核心制度或出现医疗质量问题按医院医疗质量责任有关规定给予处理。 4.实行责任追究，上级检查反馈的质量问题，如果检查组长在质检中未发现，负连带责任，进行相应处罚。体检科质量管理小组

安全标准化的的持续改进计划和措施

安全标准化的持续改进计划和长效机制一、建立安全生产标准化绩效评定管理制度 1、考核的目标和机构为使公司安全生产工作的不断规范化，安全标准化建设等级的不断提高，制定本制度，由安全生产管理领导小组具体负责执行。公司每年至少一次对安全生产标准化的实施情况进行评定，验证各项安全生产制度措施的适宜性、充分性和有效性，检查安全生产工作目标、指标的完成情况。评定人员由安全生产管理领导小组成员组成。 2、完善和改进计划发现安全生产制度和措施不适宜的条款、不能充分反映公司实际情况和不能有效防止安全生产事故发生时应及时进行修订；安全生产工作目标、指标不能完成的单位和个人要查明原因，根据实际进行处罚并适当调整指标。针对考核中纠正与预防措施的要求，应制定具体的实施方案并予以保持；持续改进绩效考核制度，不断降低、控制或消除各类安全风险和危害。 3、绩效评定工作的要求总经理对绩效评定工作全面负责。评定工作应形成正式文件，并将结果向所有部门和从业人员通报，作为年度考评的重要依据。发生死亡事故后应立即重新进行评定，检查标准化体系的缺陷，提出改进措施。通过评估与分析，发现安全管理过程中的责任履行、系统运行、检查监控、隐患整改、考评考核等方面存在的问题，由安全生产管理领导小组讨论提出纠正、预防的管理方案，并纳入下一周期的安全工作实施计划中。 4、绩效考核评定（1）、年终安全考核按100分计，其中事故考核占50%，日常安全管理占50%，90分以上为优秀，85～89分为良好，80分～84分为合格，80分以下（不含80分）为不合格。年终安全考核为优秀的部门方具备评选先进的资格；考核不合格的部门领导，年终绩效考评将受到一定影响。（2）、在日常安全考核中，无人身伤害、火灾、爆炸事故，并在年终安全考核为良好（含良好）以上的单位，给予安全奖励。（3）、在全年生产工作中，轻伤事故率没有超标，但发生一起直接经济损失在5000元以上的安全生产事故，且年终安全考核为合格（含合格）以下的单位，不给予安全奖励。（4）、在全年生产工作中，轻伤事故率超标的单位，年终不给予安全奖励。（5）、在全年生产工作中，发生重伤及以上的人身伤害事故或发生一次直接经济损失在1000元以上的安全生产事故，对部门和主要责任者按照公司有关规定予以经济处罚和行政处分。（6）、严格执行国家《生产安全事故报告和调查处理条例》，在生产工作中发生的人身伤害或火灾、爆炸事故，必须立即报告安全管理处室和主管领导，并做好伤员的抢救和事故现场的保护工作。对隐瞒不报、有意拖延不报、漏报、不按规定及时上报或不保护事故现场的，对发生事故单位和主要责任者按照公司有关规定予以经济处罚和行政处分。二、坚持推进安全标准化管理体系，不断完善，持续改进，争取新的目标

项目风险管理的持续改进方法

项目风险管理的持续改进方法 1、项目风险管理与持续改进思想 1.1 持续改进思想的发展风险管理是项目管理的主要部分，其目的是追求积极活动的最大化和不利活动的最小化。自上个世纪 90 年代中期以来，持续改进思想被引入到项目风险管理，这离不开国际标准化组织的 ISO9000 标准和美国 Carnegie Mellon 大学软件工程研究所（SEI）的能力成熟度模型（CMM）的贡献。这二者对于项目管理不仅体现在标准方面，更体现管理思想和原则方面的意义，比如 ISO9000 提出管理的八项原则，CMM 提出 5 个层次的持续改进。它们都着眼于质量和过程管理。但是它们的基础各不相同，前者是确定一个质量体系的最低要求，而 CMM 强调持续的过程改进。尽管 ISO/DIS9000：2000 版也增加了持续改进原则，但仍属于单一层次的标准，而 CMM 模型分成 5 个等级，适用范围也更加广泛。CMM把管理内容定义为若干关键过程任务，并设立了初始化、可重复性管理工作、识别组织基本能力的管理工作、确立企业竞争力管理工作、通过持续改进方法提高企业竞争力和管理能力。目前来看，引入持续改进的项目风险管理的基本原则，在 ISO/DIS9000：2000 的基础上，充分利用 CMM 持续改进方面的优势，建立起一套规范化并且能够持续改进的过程和质量管理循环，不断提高风险管理的质量和效率。 1.2 面向持续改进的项目风险管理的优点持续风险管理流程主要是来源于卡耐基梅隆大学软件工程研究所的“持续风险管理指南”（CRM），在项目风险管理领域被称为项目风险能力成熟度模型（RMMM），这个框架基于成熟程度、文化和组织的其他相关属性，由一

持续改进计划

广州有限公司 2018年度质量体系持续改进计划文件编号:YC-04-ZJ-036 受控非受控

公司所属各部门：根据质量管理体系标准要求和为实现质量管理体系的持续改进，特制订2018年度质量持续改进计划。望各部门认真学习，严格执行。 2018年度质量体系持续改进计划一、目的与意义制定本年度质量管理体系改进计划的目的是公司进一步落实GB/T19001-2008/ISO9001:2015、GJB9001B-2009、AS9100C-2009质量管理体系的持续改进，不断增强顾客满意的程度，实现质量方针和目标。通过制定和实施质量管理体系改进计划有利于明确质量管理体系改进方向和目标，有利于实现质量方针和目标，有利于落实质量管理体系的要求，有利于质量管理体系的持续改进，有利于进一步提高产品和服务质量，增强顾客满意，有利于企业长期发展目标的实现。二、工作任务 1、依据通过质量方针和质量目标的建立，确定改进的方向和追求；通过数据分析，识别改进机会；通过内部审核和管理评审，发现的薄弱环节和改进的机会；通过纠正措施或预防措施的实施，避免不合格的发生或再发生。 2、改进方向和过程依据“组织应策划并实施以下方面所需的监视、测量、分析和改进过程”的要求，应实施如下改进方向和过程： a ）证实产品的符合性； b ）保证质量管理体系的符合性； c ）持续改进质量管理体系的有效性。三、具体措施 1、认真贯彻实质量管理体系人力资源的配备和培训：对全体工作人员进行合理配置, 根据岗位职责要求对人员进行培训, 制订出培训计划, 确保员工得到与其工作岗位相适应的质量管理体系培训, 满足岗位专业工作的要求。 2、加强对标准的学习和理解采取纠正措施是组织用于持续改进的主要方法。任