PCT的临床应用 儿科

PCT的临床应用

一、脐血检测评估新生儿感染

以0.6ng/mL作为最适临界值判断新生儿有无感染，敏感性92%、特异性97%、阳性预测值28%、阴性预测值99%、阳性拟然比32、阴性拟然比0.08。认为脐血PCT检测是早期诊断新生儿有无感染的可靠指标。

二、评估重症病患革兰氏阴性与革兰氏阳性菌感染的几率

全身重症细菌感染患儿血清PCT水平明显升高，

以PCT≥2．0 ng/mL为阳性，

G－菌组阳性率(92．36 )显著高于G+ 菌组(76．23 )( =13．45，P<0．001)；

当PCT≥10.0 ng/mI时，G－菌感染可能性更大。

四、PCT与真菌感染

Candida (念珠菌)

念珠菌相关的脓毒症并没有显

现出一致性的上升

Aspergillosis (曲霉菌)

PCT 会延迟上升

第一天平均< 0.7 ng/ml

第五天平均> 1.5 ng/ml

非典型病原体感染中的PCT水平

五、PCT的使用的局限性

外科术后、大面积创伤、烧伤等患者血清PCT浓度变化此类患者一般在48-72小时以内，PCT 血清浓度会明显上升，但是72小时以后、如果患者没有出现细菌性感

染，那么PCT血清浓度会急剧下降。一般采用在48小时左右先进行一次PCT检测，然后在72小时以后（第4天或第5天）再检测一次PCT浓度，如果PCT呈现进行性降低，再一定程度可说明患者并没有出现感染迹象，但是如果患者在以后仍出现持续性发热等感染症

状，建议每隔1－2天可进行PCT监测。新生儿48小时内PCT浓度的变化

新生儿血中PCT浓度于出生后24~30小时达其生理性高峰20ng/mL；出生后第48小时起，PCT正常参考值同成人

六、PCT的使用的局限性

P CT水平增加但没有系统细菌感染的几种情况

?出生48小时内的新生儿。

大创伤、大手术、烧伤后的1~2天内，可出现轻中度升高，常为0.5~2ng/mL；几天

内降至正常水平。

?免疫刺激药物的使用(OKT3,TNFa,IL-2.)

?某些肿瘤（甲状腺C细胞癌和小细胞肺癌等）

持续性或重症心源性休克、或持续性器官灌注异常的病人

PCT略微增加

?之前进行过有效的抗生素治疗

?非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体)

?局部感染(肾炎)

七、新生儿的PCT参考范围

在刚出生的前两天PCT值有一个生理学的增长。因此，适用于早产儿和新生儿的参考范围不同

在刚出生的前两天内参考范围在几小时即发生改变。但是，在刚出生的48小时内，患有早期脓毒症的新生儿的PCT值也明显高于健康的新生儿。

成年人的参考范围从出生后3天起适用

新生儿的正常范围（覆盖所有测量值的95％）

PCT在不同临床科室中的应用

急诊科怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断

重症监护室（ICU）脓毒血症的诊断、治疗效果监测等

儿科/新生儿科不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断

呼吸科呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理 外科病房手术后是否发生细菌感染的监测

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血液科是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断

风湿免疫科自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断

肿瘤科放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断

人文关怀在新生儿科优质护理服务中的应用

人文关怀在新生儿科优质护理服务中的应用 发表时间：2016-05-06T09:52:16.997Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期作者：王琳[导读] 将人文关怀有效的应用于新生儿科优质护理服务中，将有助于提高护理服务质量和患方满意度，构建和谐的护患关系。 王琳郑州大学第一附属医院新生儿科重症监护室二病区河南郑州 450052 【摘要】目的探讨人文关怀在新生儿科优质护理服务中的应用。方法在优质护理服务的基础上，强化人文关怀，为患儿及家属提供人性化及个性化护理服务，比较应用前后护理不良事件发生率以及患者家属的满意度。结果在优质护理服务中加强人文关怀后，护理不良事件发生率下降，患儿家属满意度上升。结论将人文关怀有效的应用于新生儿科优质护理服务中，将有助于提高护理服务质量和患方满意度，构建和谐的护患关系。 【关键词】人文关怀；新生儿；优质护理服务人文关怀是指以人为主体的护理参与人文现象，它既是现代医学护理模式的发展要求，又是构建和谐护患关系的重要组成部分。人文关怀的核心是“以人为本”，在护理方面集中体现在对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者人格和尊严的维护[1]。优质护理服务是在提供临床服务活动中，融入精神的、文化的、情感的服务，其中心就是创造一种“以病人为中心”的人性化服务理念。我院新生儿科重症监护室自2014年1月在开展优质护理服务的基础上，强化人文关怀，效果显著，现报告如下。 1 临床资料 选择2014年1月至2015年12月我科住院635例新生儿为观察对象（观察组），在优质护理服务的基础上强化人文关怀。选择2012年1月至2013年12月我科住院的584例新生儿为对照（对照组），给予患儿实施全程的优质护理服务。 2 方法 2.1 全程的、连续的、全面的优质护理 2.1.1 加强业务学习，提高专业素质每月组织理论学习，考试，提高专业理论知识。加强三基培训，对各项常规及操作技能不定时的考核，考核不合格者给予培训，提高护理技术。通过院内培训、外出进修、学术交流等多种形式吸收新知识、新信息，不断提高专业素质。 2.1.2 优化排班，实行责任小组包干制根据护士业务能力均衡分成4个责任组，设立责任组长、责任护士，按照层次确定岗位职责和工作内容，根据患儿病情轻重安排责任护士，采用护士长及责任组长监督管理的形式进行质量控制，真正将“以质量为核心”落实到实处。 2.1.3 加强护理安全管理完善患儿身份识别制度，佩戴腕带，出入院均经两人核对身份。在各项操作的执行中严格执行双人核对、多途径核对制度，保证护理安全。强调“慎独”工作，工作中认真负责，多巡视，多观察，及时预防问题、发现问题、解决问题。 2.1.4 落实基础护理，强化专科护理仔细观察病情，精心喂养，耐心更换尿布及清洗臀部，以保证新生儿不发生呛咳和感染。给予新生儿沐浴、抚摸、预防注射，实行一对一的个性化服务。 2.2 人文关怀护理的具体实施 2.2.1提高护士人文素质人文素质要求现代医护人员具有广博的知识、高尚的道德感、积极而稳定的情绪、良好的性格、良好的沟通技巧、良好的人际交往能力。通过定期邀请社会人文学者讲座、开展科室内部人文方面典型案例的学习等途径，培养、提高全体护士在人文理论、医学心理学、人际关系学、医学社会学等方面的知识和技能，切实加强护士在临床实践中所需的人文关怀知识和技能的培养，以实现人性化护理服务。 2.2.2 营造温馨的住院环境在新生儿走廊悬挂图文并茂的展板进行健康教育，提高患儿家属的认知水平，介绍常见病知识普及，宝宝喂养、沐浴及日常护理常识。在病房外家属等候区悬挂病区介绍，设置专栏宝宝祝福版面，家属可用心形小贴士写上祝福话语粘贴于此。设计温箱遮光罩，减少光线刺激。换用软底拖鞋，避免在病室内高声说话，限制入室人数，调低各种仪器的报警音量，创造安静的环境，减少噪音刺激。实施“鸟巢式护理”，使患儿身躯安全舒适，减少哭闹，降低耗氧，保存能量，有利于生长发育。 2.2.3 注重细节管理新生儿病房实施无陪护管理，加之新生儿不会表达，护理工作要勤于观察，注重细节。患儿哭闹时及时查找原因，各种管路做好管理、消毒。操作集中进行，操作前唤醒宝宝，减少因突然刺激而出现的惊跳与哭闹。制作各类温馨提示卡悬挂于床头，便于提示病情观察重点及工作要点。发现问题，及时向医生汇报沟通。 2.2.4 加强护患沟通，做好健康教育患儿入科热情接待，向家属进行详细的入院宣教，发放《新生儿家长手册》，从而让家长通过文字和图片了解病区情况、各项规章制度以及宝宝所患疾病相关知识，便于医患沟通。在治疗过程中，按时发放费用清单，耐心做好解释工作。每天定时由医护人员在谈话间向患儿家属进行病情解释及告知，耐心回答其关心的问题。在病情允许情况下，允许家属在非治疗时间人性化探视半小时，由主管医师和责任护士与家长积极沟通，满足患儿家属的情感需要。对于个别患儿家属通过谈心加强心理护理。患儿出院前对家长手把手指导，让他们掌握喂养、沐浴、抚摸等日常护理，让宝宝出院后也能得到良好的照顾。出院时详细宣教出院后注意事项，发放我科自行撰写的《宝宝护理手册》及留有科室电话的随访卡，做好出院后健康指导。对需要跟踪的宝宝进行电话回访和跟踪护理，了解康复情况，及时为家长解惑答疑，并进行正确的指导。 2.3 观察指标回顾性统计观察组和对照组两组护理差错的发生率，通过出院时向患者家属发放满意度调查表，了解和统计患者家属的满意度。 2.4 统计学方法计数资料选择百分率表示，用SPSS19.0对数据进行统计分析，两组率的比较采用卡方检验，选择p<0.05具有统计学意义。 3 结果 在优质护理的基础上强化人文关怀后，护理不良事件发生率由1.712%下降至0.472%，差异具有统计学意义；患者家属满意度由97.260%上升至99.055%，差异具有统计学意义（详见表1）。表1 应用人文关怀前后护理质量及满意度的比较

优质护理服务在新生儿科中的应用

优质护理服务在新生儿科中的应用 目的探究”优质护理服务示范工程”在新生儿科护理工作中的应用。方法通过加强继续教育，夯实基础护理，注重细节，注重有效沟通，保障高危儿医疗护理安全。结果让家长随时了解患儿病情，消除家长顾虑，构建和谐护患关系。结论开展优质护理服务后，提高了护理质量，患儿家长对新生儿科护理满意度显著提高融洽了与护理人员的关系。 标签：优质护理服务；新生儿；基础护理；沟通 新生儿期是指自胎儿娩出后脐带结扎时起，至生后足28d内的婴儿，我科收治的新生儿为生后有异常症状的婴儿，大多为早产儿，病情变化快并发症和病死率比较高。为了保证新生儿生存和生活质量，我科认真贯彻国家卫生部开展”优质护理服务示范工程”活动，”夯实基础护理，提供满意服务[1]。我科有针对性地制定新生儿的全程优质护理计划并实施护理[2]，以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，抓管理、抓质量、促和谐为患者提供全程、全面、优质的护理服务，提高患者家长满意度。 1 加强继续教育，提高护士综合素质 1.1继续教育学习 1.1.1定期组织科内人员业务学习，提高专科理论知识。通过多种形式如自学、进修、请专家开展学术讲座，参加各类国家级继续教育学习班，科内护理查房、业务学习、小讲课等等形式多样，注重互动.营造浓厚的学术氛围，不断吸纳新知识新信息，巩固基础知识，不断提高综合素质。 1.1.2规范各项操作技术对各项常规及操作技能不定时的考核，考核不合格者给予培训，以限期达标。每季度进行一次护理技能大比武并评选出”季度优秀操作能手”。 1.2护理科研能力在护士长带领下全科注重护理高质高量的科研论文；参加四省护理管理学术交流会”优质护理服务”专题讲座等。 2加强基础护理，发展专科护理 从点滴做起，勤巡视，仔细地观察病情，精心的建立和完善新生儿喂养指引、耐心换尿布及时用温热水清洗臀部，注重大便颜色和性状量，以保证新生儿不发生呛咳和感染；强化专科护理，规范沐浴护理和抚触护理，2次/d给新生儿进行沐浴、抚触、及时做好预防接种注射，实行一对一的个性化服务。 3 加强病房管理，优化护理服务流程，营造轻松和谐住院环境

新生儿科保障常用仪器设备使用的制度等

新生儿科保障常用仪器设备使用的制度等 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

常用仪器、设备和抢救物品使用的制度1、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：监护仪表面每日以500mg/L健之素消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要500mg/L健之素消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。 6、定期保养： （1）每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。

仪器维修、日常保养流程 1、护士长安排专人负责科室内仪器的维修与保养。按规定时间进行检查，并注明功能标示，检查者签字。 2、一旦发现仪器故障，按要求登记仪器维修登记本，及时报修，设备科人员检修，或将仪器送达维修部门，并做好登记。 3、维修好的仪器由检修部门派专人送交科室，由专人验收签字，仪器做好功能标示贴，并注明检修日期与时间，检查者签名。 4、科室内所有仪器必须保持清洁、按规定位置摆放，用后清洁，归放原处，并做好功能标示。

保障常用仪器、设备使用的制度 一、仪器、设备建档 仪器、设备购进科室后，建立仪器、设备登记本，对于仪器的说明书及各种证书分类保管，以便备查。 二、仪器、设备使用 1、使用人员必须经过培训，掌握仪器性能及操作规程。 2、使用前认真检查仪器性能、完好状况，使用后认真清洁、清理仪器，并按规定填写使用记录。 3、避免错误操作和使用超周期和停用的仪器设备。发现异常状况时，立即停止操作，并加贴停用标识。 三、仪器、设备管理 1、各部门、各科室要对所在部门所有的仪器、设备都进行标识管理。 2、有专人管理相关仪器设备，发现标识遗失或损坏，及时向上级汇报，查证后补上。 3、所有仪器设备均要张贴使用规范或使用流程。 四、仪器设备的维修和报废 仪器设备如发生异常和故障，及时与设备科联系，如果设备科无法解决，则报科主任批准后报废。 五、设备维修和保养 1、保持仪器、设备及环境的整洁。 2、定期检查仪器设备的工作状态是否正常。 3、长期不使用的仪器设备在使用前，应进行检查或校验。 仪器设备使用人员可以进行一些仪器使用中常规用件的更换，管理人员可进行消耗件的更换和一般故障的排除。

PBL教学模式在新生儿科实习带教中的应用

PBL教学模式在新生儿科实习带教中的应 用 2010年6月第12卷第2期成都中医药大学(教育科学版) Jun.2010,V o1.12,No.2Joum~ofChengduUniversityofTCM(Educ~ionMScienceEdition )?33? PBL教学模式在新生儿科实习带教中的应用 李德渊毛萌母得志 (四川大学华西附二院,四川成都610041) 关键词:实习带教;PBL教学;新生儿科 临床实习教学是医学教学环节中的重要内容,是 培养医学生临床分析思维能力和实践技能的重要环 节.近年来,"以问题为基础的学习"(Problem～Based Learning,PBL)的教学模式正逐渐引入医学教育.新 生儿科学是一门专业性和实践性很强的临床学科,如 何在新生儿科实习带教中正确引入PBL教学法,对培 养医学生的临床思维,掌握新生儿疾病的临床特点具 有重要意义. 一 ,新生儿科实习带教引入PBL教学的意义 PBL教学法是近年来受到广泛重视的一种教学模 式,通过以问题为基础的学习和训练,培养学生树立整 体的医学观,掌握系统整体性的方法及确立以病人为 中心的服务意识,同时培养学生必要的社会品质,提高 学生的综合素质.它强调把学习设置到复杂的,有 意义的问题情景中,通过学习者解决真实性问题来学 习隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能 及自主学习的能力.新生儿疾病的特殊性决定新生儿

教学的特殊性,通过PBL教学,使学生在新生儿科实 习中结合具体病人,加深对新生儿这一特殊儿童群体 疾病特点的认识,培养临床推理和创新思维,获得分析和解决新生儿常见疾病的能力. 二,新生儿科实习带教实施PBL教学模式的措施 1.对带教老师的要求 PBL教学对新生儿科带教老师提出了更高的要求. 教师在带教中不仅是资源的提供者,也是资源的评价者和促进者.教师要有大胆进行教学改革的意识,更新教学观念,熟悉PBL教学法,带教内容和方式不能简单地停留于一般的临床技能培训和单纯病例讨论的层面上, 应能就具体病例精心设计出讨论题目,并组织好讨论, 要理解,洞察学生的想法,随时要解答学生提出的各种问题,并做出准确,精简而又全面的总结. 2.对学生的要求 对每批到新生儿科实习的学生进行分组,带教老 师要尽快了解学生情况,讲明PBL教学内涵和教学目标,对每个学生提出具体的要求.例如,要求学生围绕 老师设计的病例的中心问题进行相关知识的学习及查询;要求学生在小组讨论中大胆提出自己的假设,推论和对策;促进学生在讨论中加深对新生儿疾病特点的 认识,培养活跃的临床思维及分析处理问题的能力等. 3.PBL病例确立及展开的具体实施过程 围绕病例进行讨论是PBL教学的基本模式,尽管 形式上与病例讨论相似,但教学方法和目的截然不同. PBL病例和核心知识的展开一般遵循:建立假设一提 出问题一资料收集及解疑一论证假设一归纳总结等基本过程.例如,在新生儿疾病教学中,可先由带教小组 主要成员拟定几个核心专题,如:新生儿黄疸,新生儿

优质护理服务在新生儿科的应用

优质护理服务在新生儿科的应用 发表时间：2016-04-18T15:45:58.767Z 来源：《医师在线》2015年11月第23期供稿作者：温敏 [导读] 陕西省延安市妇幼保健院从出生到28天的婴儿都被视为是新生儿，新生儿如果在出生后出现异常的情况往往都收治在新生儿科。温敏陕西省延安市妇幼保健院 716000 摘要：目的探讨优质护理服务在新生儿科中的应用，找出是适合儿科的优质护理措施，为患儿更好的护理。方法按着国家卫生部对优质护理的要求，结合实际情况，完善护理方面的管理机制，提高护理质量，从工作中提高基层护士的全面素质，详细制定优质的护理措施，使其在工作中能够更好的实施。结果在新生儿科实施优质护理服务，得到了家属的一致好评，有效的减轻患儿的痛苦，使其更快的得到康复。结论优质护理服务不仅可以很好的对患儿进行护理，可以有效的使患儿减轻病痛，缓解患儿的病痛给家属带来的不安，帮助患儿摆脱病魔。优质护理服务在医院新生儿科可以推广实施。 关键词：优质护理基层护士摆脱病魔 从出生到28天的婴儿都被视为是新生儿，新生儿如果在出生后出现异常的情况往往都收治在新生儿科，大多为早产儿。新生儿科里的患儿的病情比较复杂而且变化也快，也容易出现其他的并发症，致死率也比较高，而且患儿家属对患儿的情况不是太清除。为了能够帮助新生患儿早日康复，能使家人摆脱痛苦，在工作中找出合适新生儿科的优质护理非常有必要，为患儿和家属提供满意服务，保证新生儿的健康，提高护理质量。在新生儿科实施科学有效的优质护理服务，在新生儿科成立专业的优质服务团队，学习和借鉴国际上的优质的护理措施，提高护理人员的专业水平和综合素质，重视管理，在高质量的情况下完成新生儿科的优质护理。为了确保患儿早日康复，使患者家属摆脱压力，寻找科学有效的优质护理势在必得。 1.优质护理方法 1.1提升护理水平 制定科学有效的新生儿科护理制度和具体的操作步骤，收集新生儿相关疾病的护理技能，制定新生儿科里的紧急预案机制。制定新生儿科疾病的护理手册，将相关新生儿疾病的护理手册放在护士办公室，在业余时间要学习相关的疾病知识。经常组织新生儿科护理人员进行相关业务的培训，增加心理学和伦理学的相关知识，培养护理人员的交际互动能力，经常做心理方面的知识培训，能够使护士具备相应的调节情绪的方法，工作之余要学会合理的放松自己的情绪，如增强自身的个人爱好，多参加一些益智活动和体育比赛来提高自身的价值观，提高自身的随机应变能力，保持一个健康的心态，提高新生儿科护理人员的全面素质，使护理人员的应急能力得到提升。 1.2提高护士的护理理念 提高护理人员的护理理念，制定完善的管理措施。医院的管理者应该根据护理人员的个人能力、学历水平、专业技能、交际沟通能力以及处理紧急事情的应急能力等把护士分层管理，根据以上的内容实行不同的薪资待遇，鼓励护理人员学习相关知识，提升自身的专业技能和应急能力，提升护理人员的责任感，让患儿得到更好的优质服务，使其早日康复，使家属减轻由于患儿患病带来的压力。合理安排护士的工作情况，使他们有更多的休息时间，在人员安排方面，人员配置要根据工作量来安排，减少一些不必要的工作，增加多一些休息时间。管理者应尽可能的提高护士的待遇，升级医疗器械，因人而异，针对不同性格的护理人员要进行相关的情绪疏导，使护理人员能够发挥自身的优势，为患儿提供优质的护理服务。 1.3与家长建立良好的医患关系 患儿进入新生儿科以后，医护人员要对患儿家属做好入院须知和各项注意事项，让患儿家属了解病情和相关的护理知识，让患儿家属对病情有更一步的了解，缓解他们的压力，配合医院方对患儿进行更好的优质护理，让患儿家属的紧张焦虑情绪慢慢的消失。了解患儿以及家属的具体情况，制定合理有效的优质护理，多了解一些患儿家属的心理变化特点，对其实施相应的心理干预，让他们消除疑虑，减轻压力，，对患儿进行正确的护理措施，对自己宣讲的内容进行测评，了解家属对宣讲内容的理解程度，学会有效的和患儿进行沟通，了解患儿的具体情况，对不同的患儿制定不同的优质护理措施，使用规范的医学护理用语，增强护理人员的有效沟通能力，尊重患儿以及家属的个人隐私，和患儿以及家属建立良好的关系，帮助他们摆脱痛苦，勇于面对。 3.讨论 3.1护理人员的综合素质得到提升 在对新生儿进行优质的护理工作中，护理人员自身的价值观得到了提升，对自己的目标有了新的定位，在新生儿科开展有效的优质护理工作以后，医院也制定了相关的规章制度，这样护理人员在工作中就有章可循，有章可依，增强了新生儿科护理人员的工作能力，提升了护理人员的信心。在这个大背景下，护理人员积极学习先进的知识来提升自身的综合素质，使其能够更好的运用到工作中来，为患儿提供优质的护理服务。 3.3医患纠纷明显下降 新生儿科运用优质护理服务以来，患儿以及家属对医院护理的满意度得到了提升，这样也给护理人员带来了工作积极性和工作热情，把要我工作转变成我要工作，在护理思想上发生了很大的变化，护理人员开始积极主动的和患儿家属进行沟通交流，对患儿家属进行全面的医学知识宣讲，对不同的患儿实施不同的个性化的优质护理，这就很好的让患儿以及家属的个人要求得到满足，同时也起到了带动的作用，，医院的医疗纠纷明显的得到了改善，新生儿科在实施了优质护理服务以后，促进了护理人员和患儿家属的游侠沟通，大大提升了患儿以及家属的满意度，使护理方的名气也得到了提升，有效的降低了护患之间纠纷的发生。提升了医院的知名度，使患者家属对护理工作的满意程度达到了90%以上，使患者的病症能够有效的得到治愈，提升患儿家庭的幸福指数。 参考文献 [1]谢俐萍. 新生儿科实施优质护理服务的做法与体会［J］.医学理论与实践，2013. [2]王颖，李秀云，旺辉，等.优质护理服务示范工程试点病房的运作与成效［J］.护理研究.2013 [3]韩斌如，杨莘，王玲，等=&优质护理服务示范工程’活动试点病房护理工作模式的改革［J］.中国护理管理，2012 [4]史丽荣，马颖，芦献莉，优质护理服务理念在新生儿家长健康教育中的应用［J］.护理研究，2014

6S管理在基层医院新生儿科护理管理中的应用

20192019年6月第9卷第11期 ·护理管理· 6S管理在基层医院新生儿科护理管理中的应用 周小敏 黄衬玲 翁秀全 吴?慧 暨南大学附属东莞市常平医院新生儿科，广东东莞 523573 [摘要]?目的?探讨6S管理在基层医院新生儿科护理管理中的应用及其临床意义，为临床护理管理工作提供参考。 方法 选取2016年8月～2018年1月于我院住院治疗的110例新生儿为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组55例，其中对照组采取常规护理管理，而观察组则予以6S管理模式指导下的护理干预，比较两组患儿护理效果、家属对护理满意度及对护理质量的评分比较，并作统计学分析。 结果 观察组护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家属护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各项护理质量评分及总评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 6S护理管理模式可显著提升新生儿科护理效果及护理质量，进一步优化护患关系，具有较为重要的临床意义。 [关键词]?6S管理；新生儿科；护理管理；满意度 [中图分类号]?R473.72 [文献标识码]?A [文章编号]?2095-0616（2019）11-152-04 Application of 6S management in neonatal pediatrics nursing supervision of primary hospitals ZHOU?Xiaomin HUANG?Chenling WENG?Xiuquan WU?Hui Neonatal Pediatrics，Dongguan Changping Affiliated Hospital of Jinan University，Dongguan 523573，China [Abstract] Objective To explore the application and clinical significance of 6S management in neonatal pediatrics nursing supervision of primary hospitals,and to provide reference for clinical nursing supervision.Methods 110 newborns hospitalized in our hospital from August 2016 to January 2018 were selected as the research objects.They were randomly divided into observation group and control group according to the random number table method,55 cases in each group.The control group adopted routine nursing supervision,while the observation group received nursing intervention under the guidance of 6S management mode.The nursing efficacy,family satisfaction and score of nursing quality of the two groups were compared and made statistical analysis.Results The nursing efficacy of the observation group was significantly better than the control group,with statistical significance(P＜0.05);the nursing satisfaction of children's families of the observation group was significantly higher than the control group,with statistical significance(P＜0.05);the nursing quality scores and total scores of the observation group were significantly higher than the control group,with statistical significance(P＜0.05).Conclusion 6S nursing management model can significantly improve the nursing efficacy and quality for neonatal nursing,and further optimize the relationship between nurses and patients,which has important clinical significance. [key words] 6S management;Neonatal pediatrics;Nursing supervision;Degree of satisfaction 临床治疗疗效与专业、高效的护理密不可分，随着医疗模式的转变，为保证护理质量及护理工作的高效有序进展，选择一种有效的护理管理措施最为关键[1]。传统护理管理由护士长实施，分工不明确，工作效率低下，严重制约护理人员的合理分工[2-3]。6S管理模式最早来源于日本企业管理，是一种对人、事、物进行现场管理的方法，其主要目的是保持工作环境整洁、提高工作效率、提高人员基本素养及合理优化人员分工等，伴随着社会的发展进步，6S管理广泛运用于其他行业中并取得了较好效果[4-5]。医疗服务本质上属于一种服务性行业，且不同于其他服务业，医疗服务面对的直接是身份 特殊的人群，任何一个细小的疏忽或失误将有可能关系到患儿健康甚至生命[6-7]。本研究以我院新生儿科病例资源为研究对象，旨在探讨6S管理模式在基层医院新生儿科护理管理中的作用，为临床疾病治疗提供一定依据，现报道如下。 1?资料与方法 1.1?一般资料 选取2016年3月～2018年1月于我院新生儿科接受治疗的新生儿患儿的临床资料。纳入标准：（1）患儿年龄＜28d；（2）患儿均为首次发病；（3）患儿入院前未接受相关药物治疗。排除标准：（1）伴有先天性疾病者；（2）并发严重心、脑、肺等疾病 152CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.11 June

优质护理服务在新生儿科病房管理中的应用

优质护理服务在新生儿科病房管理中的应用【摘要】目的：通过改善优质护理服务中的细节，提升新生儿科病房管理实效，为广大 新生儿科护理管理工作者提供参考。方法：改进环境设施，加强基础护理，改善排班模式， 实施护士层级管理，简化护理文书，加强健康宣教，做到有效沟通。结果：通过多措并举， 改善新生儿科病房管理中的各种服务细节，促进患儿的病情恢复，缩短住院时间，减轻群众 负担，改善医患关系，提高患者满意度。 【关键词】新生儿科；优质护理；病房管理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-090-02 优质护理是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵， 提升整体护理服务水平，为患儿提供全面、全程的服务[1]。新生儿科作为医院重症监护病房 的特殊群体，实施无陪护封闭式管理，负责照顾抵抗力低下、不具备语言沟通能力的小婴儿，对开展优质护理服务有更高要求。新生儿科实施全程优质护理，一方面可降低新生儿护理和 疾病的风险，另一方面可以提高护理工作的整体水平，促进新生儿健康成长，所以根据新生 儿特点有针对性地开展优质护理服务尤为重要。下面以笔者所在的厦门市妇幼保健院新生儿 科开展的各项从细节上提升优质护理服务的措施进行探讨，为广大新生儿科护理工作者提供 参考。 1 方法 1.1 加强硬件配置，改进环境设施 1.1.1 优化转运系统配置在转运系统中配备专门的转运医护人员和转运暖箱，暖箱包含 转运呼吸机、监护仪、吸痰器、输液泵、氧气筒、复苏囊以及急救药品等，为抢救危重患儿 赢得宝贵时间，且转运暖箱增强了保暖措施，可以根据患儿体温调节适中温度，使患儿体温 维持在正常范围，保障了转运途中患儿的安全，有效降低新生儿死亡率和致残率。 1.1.2 强化病房无菌管理我科使用层流洁净病房，通过净化设备使病房保持相对无菌状态，室内空气每日进行消毒，调节好温湿度，保证患儿待在一个舒适安全的环境中。并且每 间病室门口以及每个患儿床头和治疗护理车上，均配备有速干手消毒剂，以便治疗护理时快 速方便使用，接触每个患儿之间用速干手消毒剂消毒双手，避免交叉感染。 1.1.3 加强信息智能化建设一是增设探视取号机，取消手写版，使探视更加规范化、电 子化，方便家属排队取号等候；二是增设清单自助打印机，家属可根据床号姓名自行打印每 日清单，大大减少了家属拿清单的等候时间及护理员分配清单的工作量；三是增设三台探视 电脑，探视电脑连接科室的旋转探头。将病区分为NICU足月儿区、早产儿区、高胆肺炎区 三个部分，分区探视，每位家属都能通过电脑屏幕近距离看到自己的宝宝，并可向探视医生 咨询患儿病情及治疗护理情况，不仅提高了探视效率，减少家属等待时间，减少焦虑，同时 避免了交叉感染。 1.1.4 增设母乳喂养室利用连廊的空间装修增设温馨舒适的母乳喂养室，让恢复期的患 儿和父母待在一起，家属可在护士的指导下学习如何护理新生宝宝以及当患儿出现病情变化 时家属要怎样应对等等，让患儿和家属都能尽快互相适应，完成病房到家庭的顺利过渡。 1.2 注重细节服务，做好基础护理 1.2.1 设计多功能“鸟巢” 我科根据临床使用情况，设计发明了多功能“鸟巢”。“鸟巢”能一 巢两用，临床护理时将“鸟巢”两边卷起铺好，可以根据患儿体重大小变换形状，摆成最适合 患儿的最舒适体位。外出检查时将卷起的两边打开变成棉包被，可以将患儿包在里面，保护

人文关怀在新生儿科的应用

人文关怀在新生儿科的应用 发表时间：2016-06-02T14:33:07.523Z 来源：《健康世界》2016年第3期作者：李宁 [导读] 在儿科护理中加入人文关怀对于改善医患关系、提高护理质量来说具有重要意义。 第四军医大学第一附属医院西京医院儿科新生儿监护室陕西省西安市 710032 摘要：目的：为了探讨儿科护理过程中人文关怀的重要性及应用价值。方法：本文选取2015年1月-5月在本院儿科接受治疗的共200例患儿作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组两组，每组各100例患儿，其中对照组患儿采取常规护理方式，实验组患儿给予富有人文关怀的护理模式，通过调查问卷的形式将两组患儿的护理满意度进行研究调查，并综合家长意见进行汇总评定。结果：实验组患儿的满意度高达99%，而对照组患儿的满意度仅为85%，研究数据显示实验组患者满意度显著高于对照组，统计结果具有显著性（P<0.05），具有研究意义。结论：在儿科护理中加入人文关怀对于改善医患关系、提高护理质量来说具有重要意义，对于构建人文关怀环境，实施人道护理具有深远影响。 关键词：人文关怀；新生儿科；应用 一、前言 随着人文关怀在新生儿科中应用要求的不断提高，研究其相关课题凸显出重要意义。该项课题的研究，将会更好地提升对人文关怀的掌控力度，从而通过合理化的措施与方法，保证新生儿科护理工作理想效果的取得。 二、资料与方法 近年来，我院坚持实施富有人文关怀的护理模式，坚持护理的人性化、规范化，合理运用人文科学来降低的患儿的恐惧感，大大的改善了医患关系，提高了护理质量并取得了较为满意的结果。先将本院所采取的护理模式总结如下。 1.一般资料 本文选取在我院接受治疗的共200例患儿作为实验对象，其中男性患儿共116例，女性患儿84例，住院时间在5-29d。首先将这200例患儿随机分层实验组和对照组各100例，两组患儿一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 2.方法 本文对实验组患儿实施人文关怀的护理模式，对照组实施传统护理模式。经过一段时间的护理，对两组患儿及家长发放调查问卷调查研究，将两组患儿及家长的患者满意度进行整理分析，并对其临床资料回顾总结。 （一）治疗硬件中的人文关怀 根据不同的患儿情况对其病房环境进行布置和整理，努力营造出一个温馨、符合患儿心理的入住环境，具体表现在：①房间的墙面不是单纯采取白色的模式，而是以其他暖色作为基础色调，在墙壁上配以墙纸、卡通形象等贴纸为患儿提供轻松环境，降低患儿的陌生感和恐惧感。②将传统意义上的病号床变为儿童所熟知和喜欢的软床，被褥等也基于房间整体色调而适当选择，这样儿童在接受治疗的时候可以将注意力集中在周围的环境中而降低治疗过程的恐惧感和陌生感。③在病房内放入电视、VCD等设备，并尽量播放一些儿童喜欢的动画片等节目，同时在走廊中张贴一些儿童喜欢和时下流行的一些卡通人物图片供孩子学习。④在走廊内适当贴一些生动的卡通育儿贴纸供家长进行学习，针对儿童可能出现的症状及现象提供参考依据，避免因缺乏科学的指导而耽误孩子可能出现的状况。 （二）提升护理人员专业水平 ①提高相关人员的专业水平，特别是头部、手部的头皮针穿刺技术尤为重要。②在进行输液时，尽量采取静脉留置针的形式来降低扎针给患儿带来的痛感，提高输液的安全性。③合理安排患儿的治疗和检查时间，减少患儿的穿刺次数。 （三）加强沟通，降低患儿恐惧心理 ①医护工作者应根据各患儿的实际情况，采取不同的方法来指导和教育患儿家长，做好疾病健康知识宣教，消除家长的紧张情绪，帮助其建立起足够的信念和信心。②对于家长及患儿所提出的问题应给予充分的耐心解答，态度诚恳，语言亲切温和，充满关心与同情。③根据不同患儿的不同兴趣爱好及性格，制定一些特定的游戏项目来消除患儿的焦虑，改善不良情绪。④在对患儿进行护理检查时，应事先与患儿做好沟通工作，利用鼓励性的话语来消除患儿紧张，促使其配合相关治疗。⑤在每次治疗结束后，可以通过各种方式来安慰表扬患儿，为下一次护理检查工作打下沟通的基础。 （四）建立科学的探视制度 目前多数医院中都存在独生子女看病家属过多的现象，针对这一情况可以在不影响治疗效果的前提下制定合理的探视制度，可以将一天中的两个时间段设置为探视时间，如早上治疗前的1h和晚饭前的1h。治疗时如果有家属探望，那么患儿的哭闹势必会引起家长的紧张心理，另一方面，部分家长可能会因孩子的情绪不好而说一些尖酸的话语，影响医生和护理人员的工作。如果治疗前家属探望患儿，那么患儿的心情会较为舒畅，对疾病治疗极有帮助。选取下午晚饭时间之前探望基于两点考虑：①此时患儿的精神状况较好，家属看望后有较好的心情，能够提高治疗满意度。②此时患儿处于饥饿的状态，家属带来的饭菜将会对患儿产生莫大的吸引力，提高患者满意度。在探视过程中设置专门护士进行陪同，期间家长可以提出问题，及时给予解决。 3.患者满意度的测评准则 本研究中将患儿及家长对护理满意度的测评等级划分为五个等级，分别为很满意、满意、比较满意、不满意、很不满意。 三、结果 调查研究显示实验组患儿对护理的满意度为99%，对照组患儿及家长的护理满意度为85%，实验组患儿的患者满意度显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。 四、讨论 在医院的儿科护理中加入人文关怀因素，就是要求护理人员根据自身拥有的理论知识对患儿实施全方位呵护，同时付出真挚感情，给患儿从心里到生理方面的良好护理，提高患儿及其家属的满意度。为了探讨人文关怀在儿科护理中的应用，本文选取了2015年1月-5月我院接收的共200例患儿进行研究，并将其随机分为实验组和对照组各100例患儿，对照组患儿采取传统护理模式，实验组患儿采取人文关怀的