急性淋巴管炎的鉴别诊断!

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1．血栓性浅静脉炎

本病沿肢体浅静脉出现红肿热痛的结节或条索状物，急性炎症消退，多遗留色素沉着和无痛性索状物。

2．小腿丹毒

本病初起有高热、寒战，继则于皮肤上起小红斑片，迅速扩大，鲜红一片，与正常皮肤界限清楚，严重时红斑上可出现紫癜与小疱。

3．下肢深静脉血栓形成

本病是在某些情况下血液于静脉腔内凝结并阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍引起肢体突发广泛粗肿、疼痛及浅静脉扩张，股三角区可有压痛，腓肠肌饱满紧韧压痛，尼霍夫氏征及霍曼氏征阳性，必要时可行下肢静脉多普勒及造影检查。

最新淋巴结肿大测量标准(精品收藏)

淋巴结肿大测量标准正常淋巴结CT表现为扁圆形，类圆形小结节，边缘光滑，内部密度均匀。 CT 以淋巴结大小为诊断基础.很多学者认为10mm 是正常淋巴结横断面最大直径的上限。测量最小径比最大径准确性更高（９3％比9０．4%）. 颈部 标准:颈部Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥10mm为诊断标准。在CT扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结.(大多数学者以淋巴结的长径10～１５mm为标准,亦有以淋巴结的短径８～1０mm为标准者。) 若以较大径为诊断标准则可提高其特异性，但降低其敏感性，反之，若以较小径为诊断标准则可提高其敏感性、降低特异性，所以任何以大小作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。有学者提出不论淋巴结的大小,只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移淋巴结。 胸部 纵隔上最重要的几处淋巴结：隆突下淋巴

结；右肺气管支气管淋巴结；气管前腔静脉后淋巴结；主动脉肺窗淋巴结；奇静脉弓淋巴结。 淋巴结直径≥1５mm应“考虑”有病理意义，≤1０mm可以“考虑”为正常,１1—14ｍm者属于不能定性。 一般测量淋巴结的短径,5区及膈脚后区淋巴结以６ｍm作为诊断阈,其他各组均以10mm作为诊断阈。（纵隔内淋巴结长径>15mm,短径＞1０mm作为淋巴结转移的诊断标准。若纵隔淋巴结短径〈10mm，长径<11mm，95％为正常。若长径〉２0mm大多为转移，一般测短径更准确。） 若淋巴结短径〉15mm ,或淋巴结融合或成簇小淋巴结；淋巴结肿大压迫喉返神经、侵犯周围血管、气管、胸上段食管，引起相应临床症状,均可确定为转移。 腹腔淋巴结 正常值 １、膈脚后淋巴结：<６mｍ ２、腹腔动脉周围淋巴结：<10mｍ ３、直肠旁淋巴结：<1０mm 4、腹腔其他部位淋巴结：〈1５mm 国内标准:淋巴结最大直径≥10ｍm或中心坏死

中医临床病症护理学B

中医临床病症护理学B 第一次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 下列哪一项不属中风脱证的主要症状？B.大小便闭 2. 关于胃阴不足型呕吐，下列叙述不正确的是？A.适当提高室温 3. 使用攻下逐水法注意事项下列哪项不正确？D.药液宜轻煎频服[1分 4. 使用膏药后，如出现皮肤发红，起丘疹、水疱、瘙痒、糜烂等，形成“膏药风”者，应停止使用膏药，皮损处擦：B.青黛散软膏[1分] 5. 感冒属于下列何种病证？ [1分] A.外感病证 B.心脑病证 C.肺系病证 D.内伤病证 E.肝胆病证 6. 患者，女性，38岁，结喉正中靠左侧有一半圆形肿块半年，初如小核桃，现如鸡蛋大小，肿块边界清楚，表面光滑，质地中等，无压痛，皮色如常，能随吞咽运动而上下活动，应为： [1分] A.瘿痈 B.血瘿 C.气瘿 D.肉瘿 E.石瘿 7. 初起皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿胀痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃后状如蜂窝，范围较大，范围常超过9cm，大者可至30cm的是： [1分] A.流注 B.瘰疬 C.痈 D.有头疽8. 发于头部的黄癣中医称之： [1分 ] A.肥疮 B.鹅掌风 C.脚湿气 D.圆癣 E.白秃疮 9. 女性肛裂易发生在： [1分 ] A.截石位的6点处 B.截石位的12点处 C.截石位的3、7、11点处 D.截石位的11点处 E.截石位的3、7点处 10. 哮病发作时忌食？ [1分 ] A.桑椹 B.蛤蚧 C.枇杷 D.荸荠 E.螃蟹 11. 干性坏疽不宜采用： [1分 ] A.75％乙醇消毒 B.新洁尔灭消毒 C.干纱布敷料包扎 D.软膏外敷 E.熏洗法 12. 可用于阳证肿疡的是： [1分 ] A.生肌玉红膏

淋巴结肿大(整理)

淋巴结肿大 ,类风湿因子（ 蛋白(TP),蛋白电泳,血清球蛋白(G,GL0),催乳素(PRL),丙氨酸氨基转移酶(ALT）,尿β2-微球蛋白（β2-MG）,尿碘(I),尿本周蛋白（BJP）。 淋巴结是人体重要的免疫器官正常人约有500-600个淋巴结淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结深部淋巴结肿大早期多无表现需经过一些特殊检果如淋巴管造影放射性核素扫描等才能发现正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下腹股沟腋下等处偶能触及1～２个外一般不易触及由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。 病因 感染 反应性增生

结节病 淋巴结的主要功能 淋巴结是机体的主要免疫器官其主要有如下三种功能 : 滤过与吞噬功能 收集相应区域的淋巴液经输入管进入淋巴结后首先在被膜下开放为被膜下窦再呈放谢状穿过皮质于淋巴结深部形成管腔扩大迂回并反复分支吻合的腔隙即淋巴结窦然后汇集成中央窦经输出管出淋巴结随淋巴液流经淋巴结的各种病原微生物毒素细胞残屑等可在淋巴窦内过滤凝集和吞噬而被清除 免疫功能 在淋巴结输出液中的抗体及淋巴细胞比输入液中的多这是由于当机体受抗原刺激时淋巴结皮质浅层的B淋巴细胞分裂增殖经淋巴母细胞分化为浆细胞并向髓质聚集产生大量抗体皮质深层的T淋巴细胞可分化为效应T 淋巴细胞经淋巴管输出发挥细胞免疫作用 造血功能 在某些情总值下如骨髓纤维化时脾脏及淋巴结都是髓外造血结构可产生红细胞粒细胞血小板因此甚至可以说脾脏是人体最大的淋巴结发生机理 炎症性肿大 细菌病毒立克次体衣原体真菌螺旋体原虫蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血水肿淋巴细胞和巨噬细胞增生有中性粒细胞单核细胞及浆细胞的浸润甚至发生坏死及肉芽肿形成使淋巴结增大伴疼痛急性淋

2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结

2018 年备战中医执业医师考试学习笔记
2018 年中医执业医师考试中医外科学重点总结
1、外感六淫致病特点： (1) 风邪致病，其肿宣浮，痛无定处 (2) 寒邪致病，不红不热，痛有定处 第一单元： 中 (3) 暑邪致病=湿+热+耗气+伤津 医 外 科 疾 病 (4) 湿邪致病=“流水” (5) 燥邪致病：干 的 病 因 病 机 (6) 火邪致病：热 在发病过程中，由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火，故外科疾病发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。 （助理不考） 2、外来伤害致病： 凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等。 3、感受特殊之毒致病：特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒及未能找到明确致病原因的病邪 4、常见病因：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。
第二单元： 中 医外科疾病 辨证 （助理不 考）
2、发于上部的疾病的病因： 多风温、风热 3、 发于中部的疾病的病因：多为气郁、火郁
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2018 年备战中医执业医师考试学习笔记 4、发于下部的疾病的病因：寒湿、湿热多见 5、局部辨肿：（记忆秒杀词） ① 热肿 肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。见于阳证疮疡。 ② 寒肿 肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。见于冻疮、脱疽等。 ③ 风肿 发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。见于痄腮、大头瘟等。 ④ 湿肿 皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。 ⑤ 痰肿 肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。 ⑥ 气肿 皮紧内软，按之凹陷，复手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。 ⑦ 瘀血肿 肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。 ⑧ 脓肿 肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 ⑨ 实肿 肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。 ⑩ 虚肿 肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。 6、局部辨痛：（记忆秒杀词） ① 热痛 皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 ② 寒痛 皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 ③ 风痛 痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 ④ 气痛 攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 ⑤ 湿痛 痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 ⑥ 痰痛 疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 ⑦ 化脓痛 痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 ⑧ 瘀血痛 初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。 7、局部辨痒：（记忆秒杀词）最常见病因：风胜、湿胜、热胜，虫淫、血虚。 ① 风胜 走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。见于牛皮癣、白疙、瘾疹等。 ② 湿胜 浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性。见于急性湿疮；或有传染性，如脓疱疮。 ③ 热胜 皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染。见于接触性皮炎。 ④ 虫淫 浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。见于手足癣、疥疮等。 ⑤ 血虚 皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水。见于牛皮癣、慢性湿疮。 ⑥ 肿疡作痒 见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。 ⑦ 溃疡作痒：一是脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善所致；二是应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏；三是毒邪渐化，气血渐 充，助养新肉，将要收口之象。
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颈部淋巴结肿大的鉴别诊断

颈部淋巴结肿大的鉴别诊断 1.急性淋巴结炎：肿块有红、肿、热、痛。 2.慢性淋巴结炎：淋巴结肿大约0.5一1.0cm，质软。多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病。 3.淋巴结结核：多低热，肿大淋巴结质较硬（纤维化或钙化）、表面不光滑，质地不均匀（干酪样变），或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活动度差 ，可破溃。常伴发肺结核。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。 4.结节病 ：多见于青少年及中年人，淋巴结多在2cm直径以内 ，质地一般较硬 ,不融合，不与皮肤粘连。常侵犯双侧肺门，呈放射状，临床上90%以上有肺的改变，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。可有肝和（或）脾肿大，纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。约有1／2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6-34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素－2受体（IL－2R）和可溶性白介素－2受体（sIL－2R）升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。 5.坏死性淋巴结炎：多为青壮年，骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。肿大的淋巴结常有压痛，相互之间不融合。病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。本病可在1—2个月内自然缓解(自愈)，预后良好 。 6.巨大淋巴结增生：原因不明的淋巴结肿大，侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。肿物切除后，症状消失。 7.淋巴结转移性癌：质地坚硬，无压痛，不活动。多见于鼻咽癌、肺癌及消化道肿瘤的转移． 8. 反应性淋巴结炎： 当机体受到创伤或疾病或外来异物抗原引起的应急反应后会导致反应性淋巴结炎。例如某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药物引起者称药物热，如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等各种疫苗；由生物制品引起者称血清病。这些都可以引起淋巴结肿大。 9. Castleman病：该病大多数表现为无痛性淋巴结肿大。局灶型患者，病理学以透明血管型多见。肿大的淋巴结可发生于任何部位，结外组织病变较少；可单发或多个聚集，部分可融合。多中心型患者，发病高峰为50-60岁，女性多见。病理学主要为浆细胞型或混合型，常见临床表现为多发、分散的淋巴结肿大，常伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦，体征上多伴有肝脾肿大，实验室检查可有贫血、血沉加快、球蛋白增高、多克隆高丙种球蛋白血症、粒细胞增多和骨髓浆细胞比例增高等。其它少见的相关临床表现有：难治性贫血、自身免疫性血细胞减少、狼疮抗凝物及血栓性血小板减少性紫癜等血液学表现； 肾病综合征、肾小球肾炎、急性肾功能衰竭等肾脏表现；寻常天疱疮、皮肤色

中医病案讨论：慢性淋巴结炎

中医慢性能够并讨论——慢性淋巴结炎 邓小斌（中医针灸骨伤科医生） 患者邓某，女，24岁，公司职员，2015年10月27日就诊。 患者于2005年10月发现颈部一侧有多个大小不等的肿大淋巴结，被某肿瘤医院确诊为慢性淋巴结炎，并于该院手术切除治疗；2008年6月份患者自觉病情复发，到所在乡镇卫生院检查，初诊为慢性淋巴结炎，经相关辅助检查，医院建议再次手术切除，并将切除病理物送至市级医院进行化验，化验结果仍为慢性淋巴结炎。 今日患者因病情再次复发，来我处就诊，欲用中医传统疗法进行治疗，经超声检查：双侧颈部课件数块团块，大小不等，最大约为1.3*0.5cm，形状呈椭圆形，境界清晰，内部为低回声；双侧甲状腺大小及形态正常。加上其他辅助检查和实验室检查，诊断结果于上述诊断（慢性淋巴结炎）一致。 患者自述颈部无任何不适，经用抗生素注射，外涂红霉素软膏结节未消，述其数日来口苦口渴，偶尔一过性头晕，烦躁易怒，溲黄，舌质淡红苔黄，脉弦数。中医诊断为瘰疡（疬子颈），辩证为肝胆热盛，血虚蕴结化毒所致。治宜清肝胆泻热，活血补血，解毒消炎散结；西医诊断：慢性淋巴结炎。 方药1、内服： 连翘9g 银花9g 夏枯球9g 牡蛎15g 全当归12g 熟地12g 川芎6 g 丹参12g 桂枝6g 羌活6g 龙胆草6g 黄芩6g 鳖甲9g 姜半夏6g 威灵仙9g 枳实6g 黄芪20g 甘草6g 柒剂 用法用量：水煎分2次服，日一剂。 方药2、外用： 白芥子10g（碎）百部9g 乌梅9g 桂枝9g 川芎6g 当归12g 生地12g 木瓜6g

枳实9g 生半夏6g 威灵仙15g 柒剂 用法用量：1、水煎外敷，日2次，3日/剂； 2、第一次7天，第二次5天，第三次3天；中间隔2~3天。

中西医病名对照表

中西医病名对照表 （一）中西医内科部分 甲状腺功能亢进---瘿气、瘿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病---胸痹、真心痛 高血压病---风眩、眩晕、头风 心律失常---心动悸 慢性心功能不全---心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹病态窦房结综合征---心悸、眩晕、厥证 风湿性心脏病、病毒性心肌炎---心痹 慢性肺源性心脏病---喘证、痰饮、心悸、水肿 慢性阻塞性肺气肿---肺胀 急性肺部炎性病变---肺热病 气管、支气管炎---肺咳 支气管哮喘---哮病 肺脓肿---肺痈 肺结核---肺痨 胸腔积液---悬饮 肺性脑病---肺厥 胃溃疡、胃炎---胃疡、胃脘痛 胃下垂---胃脘痛、痞满、纳呆 幽门梗阻---胃结石 溃疡性结肠炎---胃反

肠结核---腹泻、腹痛、大瘕泄 习惯性便秘---肠痨 急性胰腺炎---脾约 慢性胰腺炎---胰瘅 乙型病毒性肝炎---黄疸、胁痛、积聚、虚劳 肝硬化---肝积、胁痛、积聚、膨胀 肝硬化腹水---膨胀 肝脓肿---肝痈 肝结核---肝痨 脂肪肝---肝癖、肝痞 肝昏迷---肝厥 慢性肾盂肾炎---肾着、淋证 肾病综合征---肾水、水肿 急性肾小球肾炎---皮水、水肿 慢性肾小球肾炎---石水、水肿 慢性肾功能衰竭---关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭肾结核 ---肾痨 尿潴留---癃闭 再生障碍性贫血---虚劳、血证 髓劳血小板减少性紫癜---紫癜病 神经性失眠---不寐 三叉神经痛---面风病

脑血管性痴呆---痴呆、呆病 血管神经性头痛---偏头风、偏头痛 脑动脉硬化症---脑络痹、健忘、眩晕 面神经麻痹---口僻 帕金森病---颤病、脑风表 脑血栓---中风、偏枯 脑出血---中风 高血压脑病---厥头痛、真头痛 过敏性休克---风厥 流行性感冒---感冒 流行性脑脊髓膜炎---春温 流行性乙型脑炎---暑温 （二）中西医外科部分 男性前阴病类 睾丸(附睾)炎---子痈 附睾结核---子痰 睾丸恶性肿瘤---子岩 隐睾---子隐 阴囊急性化脓性感染---(肾)囊痈 阴囊部特发性坏疽---脱囊 阴囊湿疹---绣球风、肾(阴)囊风 阴囊血肿---血疝

淋巴结肿大测量标准

淋巴结肿大测量标准 正常淋巴结CT 表现为扁圆形，类圆形小结节，边缘光滑，内部密度均匀。 CT 以淋巴结大小为诊断基础。很多学者认为10mm 是正常淋巴结横断面最大直径的上限。测量最小径比最大径准确性更高（93%比90.4%）。 颈部 标准：颈部I?W区以淋巴结最大横径》15mm纵隔（叫区）以淋巴结最大横径》10mm为诊断标准。在CT扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结。（大多数学者以淋巴结的长径10?15mn为标准，亦有以淋巴结的短径8?10mm 为标准者。） 若以较大径为诊断标准则可提高其特异性，但降低其敏感性，反之，若以较小径为诊断标准则可提高其敏感性、降低特异性，所以任何以大小作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。有学者提出不论淋巴结的大小，只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移淋巴结。

胸部 纵隔上最重要的几处淋巴结：隆突下淋巴结；右肺气管支气管淋巴结；气管前腔静脉后淋巴结；主动脉肺窗淋巴结；奇静脉弓淋巴结。 淋巴结直径》15mm应“考虑”有病理意义，w 10m m可以“考虑”为正常，11-14mm者属于不能定性。 一般测量淋巴结的短径，5区及膈脚后区淋巴结以6mm 作为诊断阈，其他各组均以10mm作为诊断阈。（纵隔内淋巴 结长径＞15mm短径＞10mn作为淋巴结转移的诊断标准。若纵 隔淋巴结短径＜10mm长径＜11mm 95%为正常。若长径＞20mm 大多为转移，一般测短径更准确。） 若淋巴结短径＞15m m ,或淋巴结融合或成簇小淋巴结；淋巴结肿大压迫喉返神经、侵犯周围血管、气管、胸上段食管, 引起相应临床症状，均可确定为转移。

2019年中西医结合执业医师资格考试外科学习题(3)-中大网校共21页文档

2010年中西医结合执业医师资格考试外科学习题（3）总分：100分及格：60分考试时间：120分 A1型（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案） (1)人体接触冰点以下的低温所造成的局部组织伤害有（） (2)恶性程度最低的甲状腺癌是（） (3)门静脉高压的手术治疗方法不包括（） (4)体克代偿期的临床表现是（） (5)下列哪项不是甲状腺的基本生理功能（） (6)正常成人24小时水的出入量为（） (7)关予脑挫裂伤的临床表现，下列哪项是错误的（） (8)不属于胸外心脏按压有效指征的是（） (9)体外冲击碎石疗法不适用于（） (10)疮疡初起，肿势散漫不聚，为促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃，治疗应首选（） (11)下列哪项不属于麻醉方法的分类（） (12)当情况紧急，手术人员来不及作常规洗手消毒时，应首选（） A. 普通肥皂、碘酊、酒精洗手 B. 含碘肥皂液、聚烯吡酮碘洗手 C. 普通肥皂、洗必泰乙醇溶液洗手 D. 氨水洗手 E. 肥皂、新洁尔灭洗手

(13)下列哪项不是肠梗阻的手术指征（） (14)全身感染属中医学（）的范畴 (15)急性细菌性前列腺炎，抗生素治疗应首选（） (16)下列不属于“外感六淫”的是（） (17)下列哪项不属于急腹症的常见中医病机（） (18)中西医结合研究会成立于（） A. 1958年 B. 1964年 C. 1980年 D. 1981年 E. 1982年 (19)下列不属于下消化道出血的是（） (20)动脉硬化性闭塞症的西医治疗原则主要是（） A. 应用血管扩张剂 B. 降低血液黏稠度 C. 治疗高血压 D. 治疗糖尿病 E. 降低血脂，改善血压，改善血液高凝状态 (21)经常哮喘发作者，术前可选用（），以减轻气管黏膜水肿 (22)急腹症病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（） (23)肿势高突，根盘收束，常见于正盛邪实之疮疡的是（） (24)克罗恩病的手术适应证不包括（）

民间中医偏方治疗淋巴肿大祖传秘方治疗不看后悔

民间中医偏方治疗淋巴肿大祖传秘方治疗不看 后悔 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

民间中医偏方治疗淋巴肿大~祖传秘方治疗~不看后悔淋巴结肿大的原因一般是由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。淋巴结肿大发炎问题是目前所有西医都没有很好的调理办法，患者意识到淋巴出问题去医院就医，就会得到以下回答：1，不疼不痒不需要管它，定期复查就可以2，如果疼痛严重了就会开一些消炎药或者输液消炎暂时控制（一般医院开方：头孢，夏枯草，蒲地蓝等治标不治本）3，50%医生为了业绩创收会建议患者手术切除淋巴器官。以上3点即使去最好的医院也是同样的回答，90%淋巴恶化患者都是被医院误导延误治疗。如果靠手术和抗生素类药物治疗，不但提高不了疗效，相反淋巴结类病还长的快，还容易扩散.但用药时间久，总疗程较长，而且难免开刀之苦，易留瘢痕影响美容，术后易复发,费用昂贵，给病人带来巨大损失是小事，问题是不除根，过不了多长时间又会长出很多个。患者朋友们可以通过食疗和去找民间偏方治疗。 一.中药偏方敷贴法： 敷贴：将祖传中草药打碎后敷于患处20分钟左右。 本人为中医世家,祖传秘方治疗各种淋巴病,治疗方法为中草药外敷,不用内服.用一次就有明显的效果。纯中药----不开刀-----不打针----对身体无任何伤害------ 本秘方治疗淋巴结病与众不同,必须要患者亲自上门医治,此药治疗用新鲜草药打碎后敷上效果最佳,想自己早日康复,想治病不走弯路必须亲自

中医外科学

中医外科学 1.我国第一部外科专著（《金创瘛疭方》） 2.我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》） 3.提出“五善七恶”的著作是（《圣济总录》） 4.正宗派的代表（陈实功）；全生派的代表（汪洪绪）；心得派代表（高锦庭） 5.膏药―适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。油膏―肿疡期；溃疡期。箍围药―肿疡初期促其消散。酊剂―疮疡未溃及皮肤病。洗剂―适用于急性、过敏性皮肤病 6.蛇头疔-指旁；蛇头疔-指尖；蛇肚疔-指肚；托盘疔-整个手掌；足底疔-足底；红丝疔-急性淋巴管炎 7.内发丹毒-躯干；抱头火丹-头面；流火-小腿足部；赤游丹毒-臀部 8.男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃 疮疡 9.皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水泡而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂；若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜。皮肤炎症在慢性阶段，有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主 10.内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处；赘皮外痔多发生于6、12点处；血栓性外痔好发于肛缘3、9点处；肛裂好发于6、12点处；肛瘘瘘管外口多于3、9点前面（截石位） 11.烧伤面积计算：头、面、颈9%；双上肢2*9%＝18%；躯干前后包括外阴3*9%＝27%；双下肢包括臀部5*9%+1%＝46% 12.截石位，肛门两侧坐骨结节划一条横线，当瘘管外口在横线之前距离肛缘4cm 以内，内口在齿线处于外口位置对应。4cm以外或外口在横线之后，内口多在后正中齿线处 13.脱肛：一度3-5cm，二度5-10cm，三度10cm以上 14.玉茎属肝，马口属小肠，阴囊属肝，肾子（附睾、睾丸）属肾，子系（精索）属肝 一、疖 1.内治：1）暑热浸淫证―清暑汤加味2）热毒蕴结证―五味消毒饮、黄连解毒汤加减3）阴虚毒恋―仙方活命饮合增液汤加减4）体虚毒恋-五神汤合参苓白术散加减 2.外治：1）初期：千捶膏金黄散玉露2）成脓：切开排脓3）溃后：九一丹、太乙膏贴 三、痈 1.内治：1）火毒凝结证―仙方活命饮加减2）热胜肉腐证―仙方活命饮合五味消毒饮加减3）气血两虚证―托里消毒散加减 2.外治：1）初起：金黄膏2）溃后：八二丹、金黄膏、红油膏3）脓尽：生肌散、白玉膏 四、有头疽 1.内治：1）火毒凝结证－黄连解毒汤合仙方活命饮加减2）湿热壅解证－仙方活命饮加减3）阴虚火炽证－竹叶黄芪汤4）气虚毒滞证－八珍汤合仙方活命饮加减 2.外治：1）初期：金黄膏、千捶膏2）溃脓期：八二丹、金黄膏3）收口期：白

发热颈部淋巴结肿大病例讨论分析完整版

发热颈部淋巴结肿大病 例讨论分析 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

发热、颈部淋巴结肿大病例讨论分析 病例1 颈部淋巴结肿大伴间断发热 患者女性,49岁,颈部淋巴结肿大7年,间断发热9个月,自2000年起接受多次诊疗。 第一次诊疗过程 患者2000年无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大。血常规:白细胞(WBC)24.2×109/L,淋巴细胞66%,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)160×109/L。查体:颈部、腋窝、腹股 沟淋巴结肿大;脾脏肋下 6 cm。辅助检查示纵隔腹腔淋巴结无明确肿大。骨髓细胞学检查:骨髓增生Ⅲ级,成熟淋巴细胞60.0%,原幼淋5.5%。免疫分型(末梢血):CD5+细胞 84.6%,CD19+ 细胞75.0%,CD23+细胞68.7%。颈淋巴结活检病理:淋巴结结构消失,代之以 弥漫浸润的小淋巴细胞(医科院肿瘤医院、同仁医院)。北京大学基础医学院病理系会诊: 淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞增生,核小,胞浆少,未见典型慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞核特点。免疫组化:CD20、CD45RO阳性。 诊断:小B淋巴细胞性淋巴瘤/CLL(但无典型CLL的核特点) 病例2患儿男8岁,左颈部淋巴结肿大20天.发热8天. 患儿20天前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.无触痛.伴阵咳,有白色痰.8 天前出现发热,37.5-39度,肿大淋巴结出现触痛,局部皮肤无红肿,咳嗽,无咽痛,无皮疹, 无盗汗,无明显消瘦,食欲差,大小便正常,在家静滴抗生素(具体不详)病情无好转,转上级 医院治疗.既往身体健康,否认结核接触史.查体:一般可,全身皮肤无皮疹,无出血点,左颈 部淋巴结肿大,压痛,咽红,扁桃体无肿大,肝肋下4.5cm.心肺听诊无异常.辅助检查:WBC 3.9×10 9/L 中性粒细胞 0.35淋巴0.62 见变形淋巴细胞0.07,血红蛋白,血小板正常, 血沉 22mm/h 尿常规正常,GPT101u/L(0-40).心肌酶 AST225u/L(0-40),LDH965u/L(71-

民间中医偏方治疗淋巴肿大~祖传秘方治疗~不看后悔

民间中医偏方治疗淋巴肿大~祖传秘方治疗~不看后悔淋巴结肿大的原因一般是由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。淋巴结肿大发炎问题是目前所有西医都没有很好的调理办法，患者意识到淋巴出问题去医院就医，就会得到以下回答：1，不疼不痒不需要管它，定期复查就可以2，如果疼痛严重了就会开一些消炎药或者输液消炎暂时控制（一般医院开方：头孢，夏枯草，蒲地蓝等治标不治本）3，50%医生为了业绩创收会建议患者手术切除淋巴器官。以上3点即使去最好的医院也是同样的回答，90%淋巴恶化患者都是被医院误导延误治疗。如果靠手术和抗生素类药物治疗，不但提高不了疗效，相反淋巴结类病还长的快，还容易扩散.但用药时间久，总疗程较长，而且难免开刀之苦，易留瘢痕影响美容，术后易复发,费用昂贵，给病人带来巨大损失是小事，问题是不除根，过不了多长时间又会长出很多个。患者朋友们可以通过食疗和去找民间偏方治疗。 一.中药偏方敷贴法： 敷贴：将祖传中草药打碎后敷于患处20分钟左右。 本人为中医世家,祖传秘方治疗各种淋巴病,治疗方法为中草药外敷,不用内服.用一次就有明显的效果。纯中药----不开刀-----不打针----对身体无任何伤害------

本秘方治疗淋巴结病与众不同,必须要患者亲自上门医治, 此药治疗用新鲜草药打碎后敷上效果最佳,想自己早日康复,想治病不走弯路必须亲自上门治疗.有很多患者就是不想上门治疗,坐在家里等别人卖药来治病,难道你坐在家里就那 么相信别人卖的药真的能治好你的病?你不怕是骗人的?本 来淋巴结病就是个很难治的病,医院里根本就治不好的,就 算你的淋巴结病有点严重医生还会讲没事,我国医院目前还没有很好治疗淋巴结病的药,只有用消炎药,轻微的能消下去,稍微严重点的除了手术和化疗，医院根本就没办法,所以医生讲没事,到了医生讲有事的时候.你的淋巴病就是大事,坐在家里看别人广告讲上的那么好,是不是真的呢??如果是假的或者那药对你无效果,浪费钱是小事,就不怕耽误了治 病时间吗?所以本方用新鲜草药打碎及时敷在患处，所以患者必须亲自上门,想一次性治好就不能怕麻烦。本方治疗初发性淋巴病只需要来一次,需2天治疗就可以回家,过段时间你的淋巴结不知不觉的就消失了，以后你的淋巴再也没事。严重点的有来二次，每次需要2天治疗,重者淋巴瘤来三次每次需要2天(在治疗两天时间是:每天敷药一次,每次敷药15分钟到20分钟,两天敷药后就可以回家)。完成用药后需要6个月左右的生活调理,以后你的淋巴再也没事。你可以随时去医院检查,化验看看你的淋巴结病是否断根? 本秘方的中草药可以说目前是全国独一无二的,对各种淋巴

中西医病名对照表

《中西医病名对照大辞典》一书，以世界卫生组织的“国际病名分类”为基础，逐一从中医典 籍中找出相对应的证型，之后还加入了“实验诊断”的部分，让参考的医师知道有何现代的检 验可以协助诊断，并且于最后“综论”部分，以中、西医的角度，分别详细叙述疾病的定义与 临床症状，以及根据作者的临床经验，依中、西医理，相对比较该疾病之中、西医学上的不同，不但有中医病名的背景和演变，还加入现代西医的临床结果，再加以解释、分析中医证型和西医病的差异，让参考辞典的人有更完整的了解。 中西医病名对照表 (访问人次：1252) 甲状腺功能亢进(瘿气、瘿病)；冠状动脉粥样硬化性心脏病(胸痹、真 心痛)；高血压病(风眩、眩晕、头风) ；心律失常(心动悸 ) ；慢 性心功能不全(心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹)；病态窦房结综合征(心悸、眩晕、厥证)；风湿性心脏病(心痹) ；慢性肺源性心脏病(喘证、 痰饮、心悸、水肿)；慢性阻塞性肺气肿(肺胀) ；急性肺部炎性病变(肺热病)；气管——支气管炎(肺咳) ；支气管哮喘(哮病) ；肺脓肿(肺痈) ；肺结核(肺痨)；胸腔积液(悬饮)；肺性脑病(肺厥) ；胃溃疡(胃疡、胃脘痛)---胃炎；胃脘痛、痞满、纳呆---胃下垂；胃缓---胃石；胃结石---幽门梗阻；胃反---溃疡性结肠炎；腹泻、腹痛、大瘕泄---肠结核；肠痨---习惯性便秘；脾约---急性胰腺炎；胰瘅---慢性胰腺炎；胰胀 ---；乙型病毒性肝炎---黄疸、胁痛、积聚、虚劳；肝硬化---肝积、胁痛、积聚、膨胀；肝硬化腹水---膨胀；肝脓肿---肝痈；肝结核---肝痨；脂肪肝---肝癖、肝痞；肝昏迷---肝厥；慢性肾盂肾炎---肾着、淋证；肾病综合征---肾水、水肿急性肾小球肾炎；皮水、水肿---慢性肾小球肾炎；石水、水肿；慢性肾功能衰竭---关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭；肾结核 ---肾痨；尿潴留---癃闭；再生障碍性贫血---虚劳、血证；髓劳血小板减少性紫癜---紫癜病；神经性失眠---不寐；三叉神

淋巴结肿大测量标准

淋巴结肿大测量标准 令狐采学 正常淋巴结CT表现为扁圆形，类圆形小结节，边缘光滑，内部密度均匀。 CT 以淋巴结大小为诊断基础。很多学者认为10mm 是正常淋巴结横断面最大直径的上限。测量最小径比最大径准确性更高（93%比90.4%）。 颈部 标准：颈部Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥10mm为诊断标准。在CT扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结。（大多数学者以淋巴结的长径10～15mm为标准，亦有以淋巴结的短径8～10mm为标准者。） 若以较大径为诊断标准则可提高其特异性，但降低其敏感性，反之，若以较小径为诊断标准则可提高其敏感性、降低特异性，所以任何以大小作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。有学者提出不论淋巴结的大小，只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移淋巴结。 胸部 纵隔上最重要的几处淋巴结：隆突下淋巴结；右肺气管支气管淋巴结；气管前腔静脉后淋巴结；主动脉肺窗淋巴结；奇

静脉弓淋巴结。 淋巴结直径≥15mm应“考虑”有病理意义，≤10mm可以“考虑”为正常，11-14mm者属于不能定性。 一般测量淋巴结的短径，5区及膈脚后区淋巴结以6mm 作为诊断阈，其他各组均以10mm作为诊断阈。（纵隔内淋巴结长径>15mm，短径>10mm作为淋巴结转移的诊断标准。若纵隔淋巴结短径<10mm，长径<11mm，95%为正常。若长径>20mm大多为转移，一般测短径更准确。） 若淋巴结短径>15mｍ ,或淋巴结融合或成簇小淋巴结；淋巴结肿大压迫喉返神经、侵犯周围血管、气管、胸上段食管, 引起相应临床症状，均可确定为转移。 腹腔淋巴结 正常值 1、膈脚后淋巴结：<6mm 2、腹腔动脉周围淋巴结：<10mm 3、直肠旁淋巴结：<10mm 4、腹腔其他部位淋巴结:<15mm 国内标准：淋巴结最大直径≥10mm或中心坏死为阳性诊断标准。 Fenando 等报道CT诊断淋巴结转移的标准： 1 淋巴结增大，孤立淋巴结横径髂腰区≥15mm、腹主动脉区≥20mm，或多个淋巴结横径≥10mm； 2 融合淋巴结块；

中医治疗慢性淋巴结炎

中医治疗慢性淋巴结炎 发表时间：2010-05-17T10:33:57.200Z 来源：《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者：闫卫军韩振国[导读] 慢性淋巴结炎是临床常见疾病，诊断需与多种疾病鉴别，单纯抗生素治疗效果欠佳闫卫军韩振国（山西医科大学第一医院山西太原 030001） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)36-0237-01 【摘要】慢性淋巴结炎是临床常见疾病，诊断需与多种疾病鉴别，单纯抗生素治疗效果欠佳。本文探讨用新订小柴胡汤加减治疗，疗程短，效果佳。 【关键词】慢性淋巴结炎新订小柴胡汤 慢性淋巴结是一种较常见的疾病，单纯用抗生素治疗效果欠佳，很多病人经过一段时间治疗无交，多不予重视，放弃治疗。在跟随导师三个月门诊中，应用中医结合治疗此病，疗效确切，现总结如下： 1 临床资料 从2009年6月到9月，共遇慢性淋巴结炎约30余例，随访16例。都经B型超声，血常规，胸片，PPD等检查排除原发性肿瘤，转移性肿瘤，先天性畸型，布氏杆菌病等其它疾病。 1.1治疗方法药物组成：柴胡15g，黄芩30g，苏子30g，党参30g，川椒10g，甘草10g，大枣10个，王不留行60g，夏枯草30g，牡蛎30g，银花30g，连翘30g，蒲公英30g，薄何30g。若病程长，且肿物明显者合用鸡甲散：鸡内金30g 炮甲珠30g 薏米仁30g研未吞服，一日三次，5g/次。感染症状明显者合用抗生素治疗。用法：一日一剂，分三次温服，一周为一疗程，一般3-6个疗程，可根据情况酌情加减。 1.2治疗结果痊愈（触诊及B超检查肿大淋巴结消失）11例，显效（(触诊淋巴结明显缩小，质软，无压痛，B型超声可见0.5CM以内肿大淋巴结）5例，未见无效病例。 2 病案举例 常某，女，15岁，左颈部淋巴结肿大一年，否头、颈、面部明显感染史，多处求医，服用各种抗生素治疗均无效。食欲差，大便干，约1次/周。触诊左侧颈部肿物两个，大小约2.5×2.0CM，1.0×1.5CM，质稍硬，压痛不明显，活动度好。血常规示：淋巴细胞3.8×109/L，比例43%。B超检查示左颈部肿大淋巴结两个。PPD检查弱阳性，胸部正位片未见明显异常。采用此法加陈皮30g 白芍30g 川军6g，合用鸡甲散。服用一周，肿大淋巴结明显减小，质变软，大便稍变软，次数增加，约两天一次。继续服用此方两周肿大淋巴结一枚消失，一枚约0.8×0.6CM，大便变软，约一天一次。调整用药减少川军为3g,加用生地30g 黄连30g。服药两周。左颈部未触及肿物，大便正常。B超检查未发现明显异常。随诊至今未复发。 3 讨论 慢性淋巴结炎是一种较常见的引起颈部肿物的疾病，诊断需与多科疾病相鉴别。①原发性肿瘤：甲状腺瘤，食下囊肿，血管瘤，恶性淋巴瘤，涎腺癌等。②转移性肿瘤：口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等多处的转移性肿瘤。③炎症：急性淋巴结炎、淋巴结核、涎腺炎、软组织化脓性感染、布氏病等。④先天性畸型：甲状舌管囊肿或瘘、胸腺咽管囊肿或瘘、颏下皮样囊肿等。 慢性淋巴结炎的诊断要仔细认真，切不可麻木大意，避免误诊。此病多继发于头、面、颈部的炎症病灶，伴有轻度发热或不伴发热，血象稍异常或无异常。现抗生素滥用，临床症状多不典型，有的仅以颈部肿物为唯一的表现，无明显感染史，血常规检查无改变。 此新订小柴胡汤中用苏子降气化痰，以易去半夏辛燥有毒之弊。取川椒温中止痛，热不伤阴之长，易去生姜性热伤阴，刺激发炎之短，使小柴胡汤既保持其协调整体之功，又具有久服而不伤阴蓄毒之益。攻坚汤中夏枯草为清火，散结的要药，牡蛎咸涩微寒，软坚散结，二药相配，祛瘀以治瘰疠结核，引用此理，治疗肿物，以取散结之功。王不留是攻坚要药，本药入血分而功专通利，以通经散结祛瘀消肿为治。银花、连翘、蒲公英清热解毒，薄荷为治疗咽喉肿痛要药。诸药合用共奏清热解毒、软坚散结之功。若病程长肿物明显，合用鸡甲散，方中鸡内金消食化结，炮甲珠软坚散结，滋散合用，肿物积聚有消解溶散的功用，和攻坚汤合用，如虎添翼，大显其功。再根据病人体质调整用药，此法局部和整体治疗相配合，标本兼治，事半功倍，疗效显著。 现代医学认为柴胡[1]，黄芩[2]，苏子，甘草，夏枯草，银花[3]，连翘有抗菌作用；柴胡[1]，甘草，王不留行[4]，连翘有抗炎作用；甘草，大枣有调节免疫力作用。与抗生素合用，抗菌抗炎作用倍增。 参考文献 [1] 王浴生.中药药理与应用[M].北京:人民卫生出版社，1983:887-893. [2] 曾立崑.本草新用途[M].北京:人民军医出版社，2004，第二版：68-69. [3] 徐国钧.生药学[M].北京:人民卫生出版社，1996. [4] 曾立崑.本草新用途[M].北京:人民军医出版社，2004，第二版：305-307.

发热颈部淋巴结肿大病例讨论分析

发热、颈部淋巴结肿大病例讨论分析 病例1 颈部淋巴结肿大伴间断发热 患者女性,49岁,颈部淋巴结肿大7年,间断发热9个月,自2000年起接受多次诊疗。 第一次诊疗过程 患者2000年无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大。血常规:白细胞(WBC)×109/L,淋巴细胞66%,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)160×109/L。查体:颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大;脾脏肋下6 cm。辅助检查示纵隔腹腔淋巴结无明确肿大。骨髓细胞学检查:骨髓增生Ⅲ级,成熟淋巴细胞%,原幼淋%。免疫分型(末梢血):CD5+细胞%,CD19+ 细胞%,CD23+细胞%。颈淋巴结活检病理:淋巴结结构消失,代之以弥漫浸润的小淋巴细胞(医科院肿瘤医院、同仁医院)。北京大学基础医学院病理系会诊:淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞增生,核小,胞浆少,未见典型慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞核特点。免疫组化:CD20、CD45RO阳性。 诊断:小B淋巴细胞性淋巴瘤/CLL(但无典型CLL的核特点) 病例2患儿男8岁,左颈部淋巴结肿大20天.发热8天. 患儿20天前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.无触痛.伴阵咳,有白色痰.8天前出现发热,度,肿大淋巴结出现触痛,局部皮肤无红肿,咳嗽,无咽痛,无皮疹,无盗汗,无明显消瘦,食欲差,大小便正常,在家静滴抗生素(具体不详)病情无好转,转上级医院治疗. 既往身体健康,否认结核接触史. 查体:一般可,全身皮肤无皮疹,无出血点,左颈部淋巴结肿大,压痛,咽红,扁桃体无肿大,肝肋下.心肺听诊无异常. 辅助检查:WBC ×10 9/L 中性粒细胞淋巴见变形淋巴细胞,血红蛋白,血小板正常,血沉22mm/h 尿常规正常,GPT101u/L(0-40).心肌酶AST225u/L(0-40),LDH965u/L(71-570)CK-MB37u/L(0-15),HBD406u/L(70-220),其他检查正常.骨髓穿刺未见明显异常. 问题讨论:1本病例特点？ 2为明确诊断需要做哪些检查诊断？ 3鉴别诊断 答案:1病例特点--8岁男孩,左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.伴阵咳,有白色痰.8天出现发热,度,肝大,肝功异常,心肌酶异常,血常规白细胞偏低,可见异林血沉加快,其他正常,抗生素治疗效果差. 2为明确诊断需要进行淋巴结组织检查.本病例进一步做淋巴活检示:淋巴结弥漫型单核细胞,组织细胞.淋巴细胞增生,有吞噬核碎现象,病变符合坏死性淋巴结炎. 它是一种少见的淋巴结病.可能与病毒感染或者免疫反应有关.好发于年长儿,女性多见.为自限性疾病，预后多良好．抗生素治疗无效．其主要表现为发热，淋巴结肿大，常伴白血球减少．诊断依据主要为淋巴结活检． 鉴别诊断:传染性单核细胞增多症？ ？ 结核性淋巴结炎 一、诊断：传染性单核细胞增多症 二诊断依据：

耳鼻咽喉科鉴别诊断

鉴别诊断： 慢性肥厚性鼻炎 1、慢性单纯性鼻炎：鼻塞呈间歇性、交替性，双下鼻甲肥大，弹性可，麻黄素收缩效果明显，所以排除。 2、萎缩性鼻炎：鼻塞呈持续性，嗅觉丧失，易鼻出血，专科检查见：鼻腔内大量脓痂阻塞或鼻粘膜萎缩，脓痂时可有臭味，故可排除。 3、慢性鼻窦炎：多有脓性涕，查体见双侧中鼻道有黄色脓性涕，伴头疼，头疼与鼻部症状相关，鼻塞加重，头疼加重。该患无上述症状。 鼻中隔偏曲： 1、鼻中隔血肿：患者多有外伤及手术病史，一般病史较短，隆起部位有波动感。 2、鼻中隔粘膜肥厚：鼻中隔局部隆起，隆起部触之较软，不易出血，表面光滑。 3、鼻中隔肿瘤：鼻中隔向一侧或双侧隆起，表面不平，触之易出血，质脆。 鼻息肉、鼻窦肿物 1、内翻性乳头状瘤：多发生一侧，手术易出血，有恶变倾向，病理可诊断。 2、鼻咽纤维血管瘤：多发于男性，易出血，有鼻出血史多在鼻腔后部及鼻咽部，影象学检查可诊断。 3、鼻腔恶性肿瘤：单侧鼻塞，少量鼻出血伴有脓臭味，外鼻变形，面部麻木，有剧烈头痛，病理诊断可确诊。 4、脑膜-脑膨出：多位于鼻腔顶部，色灰白，光滑，质软，可CT、MRI确诊。 慢性化脓性中耳炎急性发作： 1、中耳癌：好发于中年以上病人，耳内有血性分泌物伴耳痛可出现张口困难，外耳道及鼓室内有新生物，触之易出血，影象学检查骨质破坏，病理检查可确诊。 2、结核性中耳乳突炎：多有结核病史，起病隐袭，耳内脓液稀薄，鼓膜穿孔为紧张部中央性或边缘性，有时见苍白肉芽，听力损失明显，肉芽组织病理学检查及分泌物涂片、培养可确诊。 3、慢性外耳道炎：以耳痛、耳痒为主要症状，流脓一般无臭味，听力下降不明显，偶可伴耳鸣情况，局部检查见外耳道皮肤肿胀，表面粗糙，鼓膜无穿孔。CT无乳突炎情况。 咽扁桃体肥大、慢性扁桃体炎： 1、鼻咽纤维血管瘤：多发于男性，易出血，有鼻出血史多在鼻腔后部及鼻咽部，影象学检查可诊断。 2、慢性肥厚性鼻炎：也有鼻塞症状，但鼻腔检查双侧下鼻甲肥厚，麻黄素收缩不明显故可诊断。 3、咽异感症。患者咽部异物感，多与吞咽无关，无吞咽困难，无咽痛。咽喉部检查无异常。 4、慢性咽炎。患者表现为咽干、咽痒及咽异物感，偶有咽痛。检查：咽后壁粘膜慢性充血，