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慢性病管理知识讲座

常见慢性病的健康讲座

慢性非传染性疾病,简称"慢性病",不是特指某种疾病,而是对一组起病时间长,缺乏明确的病因证据,一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称.慢病是在多个遗传基因轻度异常的基础上,加上不健康的生活习惯及饮食习惯,长期紧张疲劳,忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累并而发生的疾病,其中生活习惯是其主要原因,即使有慢性病(如高血压)的遗传背景,发病与否大部分决定于生活习惯的负荷.在我国,随着人口的老龄化以及社会经济发展所引起的人们生活方式与习惯的变化,慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因.慢性疾病与生活方式的关系有一些共同的特点,它们都与不健康饮食,体力活动减少,吸烟,饮酒,长期精神紧张,心理压力大等几种危险因素有关.因此,慢性病的健康管理主要从这些危险因素的干预开始.今天主要介绍高血压糖尿病,血脂异常等几种常见慢性病的健康管理.

高血压

高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素,其并发症脑卒中,冠心病,心力衰竭,肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率,严重危害人体健康.由高血压而引起的心脑血管在我国的疾病负担和死因顺位中均占首位.因此,高血压防治是当前我国慢性病,尤其是心脑血管疾病综合防治的重要课题和中心环节.由于高血压患病率高,血压控制的方法确切而有效,预防带来的益处巨大以及一般民众对高血压预防的重要性认识不足,因此,通过健康教育与健康管理,使民众建立健康的生活习惯,预防高血压的发生或控制延缓其并发症,对于心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义.

一,高血压的病因

高血压从病因上分为两种:一种是由其他疾病引起的,有明确的起因,称之为继发性高血压,如:肾实质性高血压,肾血管性高血压,内分泌性高血压,血管性高血压,药物诱发性高血压等.另一种是没有明确特定的原因,由于遗传或/和环境因素(生活习惯)等综合原因所致的高血压,称之为原发性高血压,占高血压患者的95%左右.我们在公共卫生和健康教育中通常所指的高血压就是原发性高血压,是预防和健康教育,健康管理的重点.

二,高血压的流行现状及危害

根据2002年全国营养与健康调查结果[3],我国人群高血压患病率18.8%,比1991年增加了31%,患者增加了近7000多万,全国达到1.6亿.随着人口的老龄化以及生活水平和膳食结构的改变,我国高血压将呈现持续上升趋势.

高血压一般在开始几年或十几年没有明显症状,但高血压使血管和心脏长期处于紧张和高负荷状态,由此引起全身血管的损伤(动脉硬化)及心室肥厚,导致脑卒中,冠心病(心绞痛,心肌梗死等),肾病(肾功能衰竭),末梢性动脉疾患,眼底动脉硬化等并发症,严重危害人们的健康和生命.

三,高血压的危险因素

目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食,肥胖,体力活动过少,过量饮酒,精神高度紧张等[1,3],所以高血压的预防及健康管理应针对上述危险因

素而展开.

四,高血压的健康管理

由于每个人的生活习惯和存在的问题都不一样,因此,慢性病的健康管理应强调个体化的原则.同时,生活习惯的矫正和改善,只有达到很长的时间才会体现出健康效应,所以,健康管理应重视连续的过程.在开展社区居民的高血压预防及管理时,应按照下列程序进行工作.

(一)基本健康信息收集

高血压发生的背景因人而异,有的和饮食有关,有的则以肥胖,运动不足为主,因此,查明每个个体的健康危险因素是健康管理的第一步.基本资料收集包括下列内容:

1.一般情况调查

2.现在健康状况,既往史,家族史调查:

3.血压测量:

4.身高,体重,腰围的测量.

5.生活习惯调查

6.血脂,血糖检查:高血压预防的目的是降低脑卒中和冠心病的风险,而血脂,血糖是进行心血管疾病综合风险评估时的重要参数.

(二),对收集到的基本资料进行分析,对生活习惯进行评估,发现主要的危险因素,开展危险度分层,或进行心血管疾病综合风险预测与评估.

1.对生活习惯进行评估,发现主要的问题,开展相应的指导.

2.高血压危险度分层

对于低危险个体,一般只进行生活方式干预,将血压控制在120/80 mm Hg以下;对于中危险个体,在进行生活方式干预的同时,开展药物干预;对于高危险个体,不仅要进行生活方式干预+药物干预,而且要经常监测患者的心电图以及脑血管的状况,预防冠心病和脑卒中的发生.

3.心脑血管疾病绝对风险预测与评估:结合年龄,性别,BMI,对血压,血脂,血糖的检查结果,进行心血管疾病综合风险评估.

(三),针对主要引发高血压的主要危险因素,进行健康干预,开展生活方式指导

1.限制钠盐摄入量:

2.增加新鲜蔬菜,

3.限制饮酒及戒酒:

4.减轻体重:

5.适度的体力活动和体育运动:

6.戒烟

7.保持良好的心理状态:

(四),对生活方式指导效果的评估:健康管理是长期,持续的管理过程,在开展生活方式指导后的一定期间,应对其实际效果进行评估,一般以2个月为宜,因为无论是营养指导或是身体活动指导,2个月都应该显示其健康效应.这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况,另一方面检查其血压,血脂,血糖,体重的变化,并和第一次进行比较,分析,总结成功的经验和失败的教训,修正指导计划与指导方法,继续下一步的健康管理,健康促进.要强调的是,即使被检查者仅有较小的改善(生活习惯或体检指标),也要充分予以肯定并大加鼓励,以便被管理者坚持下去,取得较大的健康效应.

血脂异常

高脂血症是指血浆中胆固醇(cholesterol,C)和/或甘油三酯(triglyceride, TG)水平升高.由于血浆中的胆固醇和甘油三酯是疏水分子,必须与血液中的蛋白质和其他类脂(如磷脂等)一起组合成亲水性的球状巨分子复合物—脂蛋白,才能在血液中被转运.严格说高脂血症是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现,故称高脂蛋白血症更合理.又因血浆中高密度脂蛋白(HDL-C)降低也会增加动脉硬化和心血管疾病的风险,为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态,有学者建议称为血脂异常.

一,血脂异常的流行病学特征及危害

2002年 "中国居民营养与健康状况调查"显示:我国18岁及以上人群血脂异常的患病率:①血脂异常总患病率为18.6%,男性22.2%,女性15.9%.据此推算,估计全国≥18岁的血脂异常患者达1.6亿.城市人群为21.0%,农村人群为17.7%.

流行病学特征:①与西方人群的差异:我国血脂异常类型是以高甘油三酯,低高密度脂蛋白血症为主,西方人群是以高总胆固醇血症为主;②患病率男性高于女性,并随年龄增加而升高,中老年患病率明显高于青年; ③患病率城市人群高于农村.

血脂异常的危害:血脂异常是动脉粥样硬化性病变形成的必要因素,是脑卒中,冠心病,心肌梗死重要的危险因素.中国MONICA研究表明,各地区急性冠心病事件年龄标化发病率高低与各地区人群年龄标化TC水平均值明显相关,男女性相关系数分别为0.83和0.88.11省市人群心血管队列研究结果显示,基线低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与其后的心血管事件发病危险显著相关.

二,血脂异常的危险因素

饱和脂肪(奶油,动物脂肪)的过度摄取,身体活动不足,超重与肥胖以及吸烟可引起总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低;相反,多不饱和脂肪(鱼油,豆油)和食物纤维的摄取,积极身体活动或运动,减肥可以使血脂异常得到改善.

三,血脂异常的健康管理

1.基本健康信息收集:

2.对收集到的基本资料进行分析,对生活习惯进行评估,发现主要的危险因素;

3.心脑血管疾病绝对风险预测与评估:结合年龄,性别,BMI,对血压,血脂,血糖的检查结果,进行心血管疾病综合风险评估.

4针对主要引发血脂异常的主要危险因素,进行健康干预,开展生活方式指导

1) 膳食指导:生胆固醇指数( Hegsted & Keys 公式)与食物的选择

研究表明,血清总胆固醇约80~90%来自体内肝脏的合成,而从摄入食物中吸收的仅占10~20%,因此,选择食物时,不应只简单地考核膳食中胆固醇的含量,更应该关注生胆固醇指数(衡量食物摄入后引起血胆固醇的一项生理指标),有些食物尽管胆固醇含量很低,但进入机体后,能增加体内胆固醇的合成,选择生胆固醇指数低的食物更有助于控制血胆固醇水平.

2) 减轻体重指导与体力活动及运动指导参考糖尿病一节.

3) 戒烟指导

糖尿病

一,糖尿病的病因

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素的作用不足(靶组织细胞对胰岛素敏感性降低)引起的以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病.临床上分为4型,其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上,是预防与健康教育的重点.

2型糖尿病没有特定的病因,是由多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相互作用所引起的胰岛素分泌不足或/和胰岛素的作用不足而导致的病态,其中生活习惯是重要因素.因此,2型糖尿病是可以通过矫正生活习惯而预防,改善的疾病.

二,糖尿病的流行现状

根据2002年全国营养与健康调查结果,我国18岁以上人群糖尿病患病率为2.60%,大城市居民糖尿病患病率为 4.45%,农村为 1.83%,城市明显高于农村.虽然目前糖尿病的患病率并不很高,但同期调查的空腹血糖受损率 1.9%,以及超重率17.6%,肥胖率5.6%,考虑到后三者将来发展成糖尿病的可能性很大, 10-15年之后,我国可能出现一个糖尿病的发病高峰,因此,必须从现在开始,积极开展预防糖尿病的健康教育和健康管理.

三,糖尿病的危害(并发症)

糖尿病的危害主要在于长期的高血糖损害血管系统,导致全身血管老化的加速.人体正常的老化过程主要是以血管老化为基础的脏器机能逐渐低下的过程,而糖尿病正是加速和促进这一过程,由此引起一系列病变.血管系统损害包括大血管病变和微血管病变.

大血管病变:糖尿病可以促进动脉硬化,增加缺血性心脏病和脑卒中的风险,这是国内外大量研究证明的事实.

微血管病变:糖尿病可引起毛细血管和微血管网基底膜变厚,血管瘤形成,微循环障碍,主要表现在视网膜,肾小球和神经组织,其中尤以糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病危害较大.肾病最终发展为肾功能衰竭,视网膜病是导致失明的主要原因.

神经病变:糖尿病性神经病变和糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病变一起,被称为糖尿病的三大并发症.神经病变在糖尿病患者中,发病最早而且发病率高.

四,糖尿病的相关检查及其意义:

糖化血红蛋白(HBA1c):血糖值很不稳定,受诸多因素影响,而HBA1c反映的是过去1-2月血糖的平均水平,所以HBA1c在糖尿病的健康管理中更有意义,也是人群糖尿病调查的较好指标(不受饮食影响),在先进国家已被广泛使用.

胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是指血中胰岛素的浓度正常甚至高于正常,但其作用下降,即胰岛素的靶器官—肌肉组织,脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感,不能正常地利用或处理葡萄糖,致使血糖升高.2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰岛素抵抗,尤其是肥胖者,胰岛素抵抗的程度更大.衡量胰岛素抵抗的简单指标有两个,空腹血胰岛素值和HOMA-R值.早晨空腹时血中胰岛素的正常浓度为

2-10μU/ml,10μU/ml以上可视为有胰岛素抵抗倾向,15μU/ml以上即表明有明显的胰岛素抵抗性; HOMA-R值是早晨空腹血胰岛素值与血糖值按下列公式计算而出:空腹胰岛素值(μU/ml)×空腹血糖值(mmol/L)/22.5,正常范围在0.5-1.5之间,超过2.5即可视为胰岛素抵抗.

五,糖尿病的危险因素

目前公认的2型糖尿病的危险因素主要有营养与膳食不合理(摄入能量过多,动物性脂肪摄入量过多),肥胖,体力活动过少.随着年龄的增加,胰岛β细胞胰

岛素分泌会一定程度的下降;此外,长期快节奏而紧张的工作与生活会影响内分泌功能,增加糖尿病的风险;因此,高龄和长期精神紧张也是2型糖尿病的危险因素.

六 ,糖尿病的健康管理

基本健康信息收集,对生活习惯进行评估以及对心脑血管疾病绝对风险预测与评估与高血压,血脂异常相似.

糖尿病的干预主要针对上述危险因素而展开,它包括三项关键内容:合理的营养与膳食指导,减肥,增加体力活动及运动.

1,合理的营养与膳食指导:糖尿病的发生与摄入能量过多,动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系,因此,科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段:

1)合理控制总能量控制总能量是糖尿病膳食治疗的首要原则,能量的摄入以能够维持理想体重或略低于理想体重为宜.理想总能量摄入的参考标准是: 理想总能量摄入=理想体重X生活强度(25-30)

这里,理想体重=22 X身高(米)2;生活强度:轻度(如司机及脑力劳动者)-30,中轻度(如电工,木工)-35;

由于每个人的基础代谢和胃肠的吸收率不同,因此,在评估摄入总能量时,除了参考营养调查的计算结果外,应重点观测体重的变化.

2)合理分配碳水化合物,脂肪和蛋白质的比例

碳水化合物应占总能量的60～65%;要限制脂肪(包括植物油)的摄入量,使其占总热能的25%以下;蛋白质的摄入量则与正常人相近,占总热能的约15%.

3) 每日进食充足的蔬菜和适量的水果,补充足够的维生素和矿物质.

4)高纤维素与低盐饮食.

5)限制饮酒:饮酒和糖尿病的关系比较复杂,没有明确,直接的相关,但大量饮酒(超过40ml酒精/日)是高血压,脑卒中等心血管疾病的危险因素,同时饮酒常常伴随总能量摄入的增加,因此,糖尿病的预防及健康管理也应提倡限制饮酒.

2,减肥:肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性,导致胰岛素作用不足,结果使全身肌肉组织(尤其是骨骼肌),脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍,引起血糖升高.尤其是中心性肥胖,更容易引起胰岛素抵抗性以及代谢紊乱,被认为是代谢综合征的基础病变.因此,控制超重和肥胖,保持理想体重是糖尿病的预防及健康管理的关键.

体重的评估:通常采用体重指数作为反映个体超重或肥胖的指标:体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高2(平方米).按世界卫生组织(WHO)标准,成年人的正常体重指数为20～25,当25≤BMI<30为超重,≥30为肥胖.按中国人标准,成年人的正常体重指数为18.5～23.9,当24≤BMI<28为超重,≥28为肥胖.大量研究表明,体重指数的理想值是22,在此数值附近,人体健康状态最佳,可依此推算被管理者的理想体重,即: 理想体重=22 X身高(米)2

向心性肥胖(腹型肥胖)的标准是:腰围男性≥90cm,女性≥80cm.

饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因,因此,减轻体重的方法是减少能量的摄入和积极参加体育锻炼及适当的体力劳动等.

为了加强体重管理,应该提倡家中购买体重计,养成经常测量体重的习惯.只有这样,才能敏感意识到体重的增加和减肥的效果.

合理的减肥速度应控制在每月1～2公斤为宜。

3,体力活动及运动:体力活动及运动可以消耗血糖,减少体内脂肪蓄积,增加全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)和肝脏对对胰岛素敏感性,改善机体的总的代谢功能,不仅是预防糖尿病的有效措施,而且对控制血糖,血脂,血压及体重均有诸多益处.因此,运动对全面降低心血管疾病的综合风险非常重要.

脑卒中

一、定义

卒中是由脑局部血供异常引起的神经功能损伤。在大多数国家,脑卒中是引起死亡的前3位原因,并可导致成人脑损伤。

二、分类

1.缺血性卒中：大约85%为缺血性卒中,缺血性卒中多由脑血管闭塞引起,通常为栓塞或血栓形成。

2.出血性卒中：出血性卒中多由脑动脉破裂引起,并出现与其相关的血管痉挛和不同程度的出血。

三、危险因素

1.性别、年龄：发病率男性略高于女性，并随年龄的增长而增高。

2.家族史：目前大多数研究认为脑血管病属多基因遗传,其遗传度受环境等各种因素的影响较大。

3.高血压：高血压是脑血管病最重要的独立危险因素。

4.心脏病：心脏病也是公认的脑血管病的重要危险因素,包括冠心病、风湿性心脏病、心律失常、心脏黏液瘤等，冠心病患者发生脑梗死的比例比非冠心病者要高出5倍。

5.糖尿病：糖尿病是脑血管病的危险因素之一,血糖增高的程度对脑血管病的病情及预后有着显著影响。资料显示,老年糖尿病患者脑血管病的发生率高出一般人群10倍。

6.高脂血症：血脂与脑血管病的发病也密切相关,其中血清胆固醇与甘油三酯水平的升高最为重要。

7.不良生活习惯和方式：吸烟、急性和慢性酒精中毒、高盐、高脂饮食、肥胖、口服避孕药、精神紧张及缺乏锻炼等不良生活习惯和方式,均是诱发脑血管病的相关因素。

四、早期诊断

1.卒中患者的早期处理结果与早期诊断密切相关,特别是患者本人、家庭成员或旁观者提供患者的病史。

2.卒中的常见症状:

偏侧麻痹——无力、笨拙或沉重,通常为一侧肢体

偏侧麻木——感觉缺失、针刺感或感觉异常,常为一侧肢体

语言障碍——理解或说话困难或构音困难

单眼盲——静息时持续性视物眩转,眩晕也常为许多非血管性疾病的常见症状

共济失调——平衡困难,慌张步态及一侧肢体联带运动能力差

突发的头痛及意识障碍。

3.辅助检查：头颅CT是鉴别脑梗塞与脑出血或其他颅内占位性病变的最重要手段。MRI不作为急性卒中患者的常规检查,但MRI与CT相比,对小病灶更敏感。

五、脑卒中病人生活指导要求

1.合理饮食：低盐，低脂，保证适量蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类，多吃蔬菜、水果，补充维生素和矿物质等，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物。

2.戒烟限酒：戒烟――吸烟使卒中的危险性增加1倍；适度饮酒。

3.适量运动：以中等量的运动为好。运动要坚持3个原则:有恒、有序、有度,即长期规律地,循序渐进地,按个人具体情况适度地运动,才能收到最大效果

4.心理平衡：良好的心境可使免疫功能处于最佳状态,可抵抗机体内、外多种不利因素,对维持健康至关重要。

5.高血压患者：积极控制高血压病是预防脑血管病最重要的环节。

a)对高血压患者的血压控制最好做到个体化治疗，年轻患者将血压降到正常范围为佳,并需长期服药；有动脉硬化及靶器官损害的患者将血压降到140/90ｍｍＨｇ以下为宜,并应防止将血压降得过低,以致出现头晕、无力、胸闷等不能耐受情况。

b)患者应遵从医嘱正规服药,不擅自停药,并定时测量血压,观察血压变化。

6.心脏病患者：治疗各种心脏病是减少脑血管病发生的另一重要途径。

⑴．对冠心病患者,应避免饱餐、饮酒和剧烈的体育活动,并备用硝酸甘油片,以便临时含化,必要时进行介入治疗。

⑵．对风湿性心脏病、心瓣膜病、心律失常等其他心脏损害也要十分注意预防、及时发现并妥善处理。

7.糖尿病患者：早期发现糖尿病以缓解和降低糖尿病并发症,对脑血管病的预防具有重要作用。糖尿病的治疗主要包括饮食治疗,改变不良生活习惯,加强体育锻炼及药物治疗等几个方面。

⑴．饮食治疗：应结合患者的个体特点制订方案,目标是控制食物的总热量,限制脂类的摄入,适量增加优质蛋白及蔬菜、水果、食物纤维、维生素Ｃ的摄入,以改善糖和胆固醇代谢。

⑵适量的体育运动：可促进肌肉组织对糖的利用,降低血糖,减少尿糖,是治

疗糖尿病的有效方法之一。运动锻炼宜在早饭、午饭后1ｈ进行,运动量不宜太剧烈,运动方式可多种多样,根据个人的习惯和爱好,如散步、练太极拳等。

8.高脂血症患者：对于血脂过高者,一般提倡综合治疗,包括饮食治疗、锻炼和药物等,除了少吃胆固醇食物外,加强体力活动与锻炼,必要时可服用他汀类或贝特类有效降脂药物,有利于脑血管病及冠心病的预防和好转。

9.康复：应尽早进行。在缺血性脑卒中时，只要患者神志清楚、生命体征平稳，病情不再进展后48小时后即可进行；高血压、实质性脑出血一般宜在10～14天后进行。

康复的适应症：(1)神志清楚,没有严重精神、行为异常;(2)生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)平稳,没有严重并发症、合并症;(3)发病1～2周内,受累肢体的症状不再继续发展。

康复的禁忌证有:(1)病情过于严重:深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高;(2)伴有严重的合并症:严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗;(3)严重系统性合并症:心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病。

10.压疮预防措施:(1)预防要求做到“七勤”:勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤换洗,勤整理,勤检查,勤交待。(2)定时变换体位,1～2小时翻身1次。用温热毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压处,每日至少2次。消瘦者用50%酒精或红花酒精按摩;如皮肤干燥且有脱屑者,可涂少量润滑剂,以免干裂出血。(3)患者如有大、小便失禁,呕吐及出汗等情况,应及时擦洗干净,保持干燥,及时更换衣服、床单,褥子应柔软、干燥、平整。(4)骨骼隆突处应放置海绵垫或棉圈、软枕、气圈等,以防受压。(5)水肿、肥胖者不宜用气圈,以软垫为好,或用软枕置于腿下,并抬高肢体,变换体位。(6)变换体位及取放便盆时,动作应轻巧,防止损伤皮肤。

11.尿管的护理包括:(1)每日用0 5%碘伏棉球消毒尿道口2次;(2)每4小时开放尿管放尿1次;(3)尿袋每日更换1次,搬动患者前应夹闭尿管;(4)注意观察尿液颜色、性质及量;(5)及时倾倒尿袋内尿液;(6)尿管每2周更换1次。

慢性病健康教育

慢性病健康教育教材什么是冠心病？冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称为“冠心病”，亦称为“缺血性心脏病”。冠心病的危险因素有哪些？ 1、年龄冠心病好发40岁以上中年人，特别是肥胖者。近年来发病有年青化趋势，有的人30岁至35岁就患了冠心病。 2、膳食方面冠心病的发生是环境、生活方式等综合因素作用的结果，不合理的膳食对血压、血脂、血糖的代谢有着显著影响，是冠心病的重要危险因素。不合理的膳食包括：高脂肪饮食、低纤维素饮食、饮酒过度等。 3、不良的生活习惯 ⑴吸烟对个人的危害性差异很大，且与吸烟的持续时间、吸烟量、吸烟方式、个体敏感性及是否并发其他危险因素和疾病有关。长期吸烟会诱发恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、胃肠道功能紊乱、损伤免疫功能，吸烟也会诱发冠心病。因为吸烟可损伤血管内皮细胞，从而诱发动脉痉挛与硬化，并可使血小板聚集及血液呈高凝状态，从而诱发冠心病、中风及闭塞性周围动脉硬化。吸烟者冠心病的死亡率比不

吸烟者增加60%-70%。每天吸20支以下者冠心病死亡率是不吸烟者的1.5倍，而每天吸20支以上者高达3.2倍。 ⑵精神紧张、劳累等。急性心肌梗塞以往多发生于40岁以上的中老年人，然而近几年来，40岁以下的中青年急性心机梗塞发生率有上升趋势。青年急性心肌梗塞的发病原因主要与冠状动脉粥样硬化有关，加上发病前有明显的精神紧张、劳累等诱因，如工作压力大，生活没有规律，睡眠时间少，多数人吸烟且吸烟量很大，并大量饮酒，高脂肪饮食，身心长期处于疲惫状态。这些因素都可诱发冠心病和心机梗塞。精神紧张、劳累时体内神经系统应急性增强，不但使周围血管阻力增加、心肌耗氧增加，而且可导致已有粥样硬化的冠状动脉持续痉挛，从而引发急性心肌梗塞。另一方面，冠状动脉痉挛挤压斑块，使内膜损伤，可使血小板聚集，形成血栓。因此冠状动脉痉挛在青年急性心肌梗塞发病中也是重要因素。 ⑶心理疾患心理疾患是健康的大敌，心理专家指出，焦虑、疑虑、沮丧等消极因素，严重影响着人们健康，近几年来，心理失衡和心理障碍在生活中已成为普遍现象，构成对人们健康的最大威胁。由于现代人的生活方式的改变，生活节奏的加快，一些人的盲目行为增加，加上过分追求短期效益，因而失去平衡，容易产生心理问题。专家指出，心理疾患是诱发其他病变的罪魁祸首。如冠心病、高血压、癌症、溃疡病都与心理、社会因素密切相关。专家指出“做自己的心理专家”应当成为目前大众的心理调节模式，人们应当学会调整自己

常用慢性病健康教育处方

健康教育处方高血压病世界卫生组织规定:收缩压(俗称高压)≥140mmHg,且(或)舒张压(俗称低压)≥90mmHg,即为高血压。血压过高,容易引发中风、心肌梗塞、尿毒症及心衰等疾病,严重者危及生命。那么,怎样防治高血压呢? 1、经常监测血压变化,定期检查血脂,控制高脂饮食,不吃动物内脏;饮食应低盐,每人每天食用6克盐为宜(相当于1啤酒瓶盖的量),不要太咸;要多吃含必需的蛋白质、较丰富的维生素和微量元素的食物,如瘦肉、鸡肉、鱼类、黑木耳、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。多吃黄豆、绿豆、菠菜、口蘑、海带等,以增加钾的吸收。 2、戒烟戒酒,少喝咖啡或浓茶。 3、从卧位、蹲位到站立位时不能太快,以防发生直立性低血压。 4、保持情绪稳定,避免过度劳累、紧张、激动和焦虑。生活有规律,睡眠要充足,保持大便通畅。 5、按照医生的要求服药,不可自行停用和更改剂量。 6、适当进行运动和体育锻炼,如步行、慢跑、打太极拳等。冠心病冠心病全名叫冠状动脉性心脏病,也称缺血性心脏病,是中老年人较常见的疾病。冠心病的主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死,或发生猝死。高血压、高血脂、肥胖、吸烟、饮食习惯、缺乏锻炼等是本病的危险因素。冠心病的预防保健要点有:

1、合理饮食。少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如肥肉、动物内脏、鱼籽、蛋黄等;少吃甜食;吃盐不能过多;多吃鱼、豆制品和蔬菜瓜果等;体重超重者应控制饮食。 2、戒烟戒酒,少喝咖啡或浓茶。 3、保持情绪稳定和心理平衡,避免激动和急躁。过度喜怒悲伤易诱发心脏猝死。 4、生活要有规律,保持大便通畅,睡眠充足。 5、不要过度紧张和劳累,避免剧烈活动,应适当进行体育锻炼和体力劳动,老年人应多散步、做保健体操和打太极拳等。 6、夜间不宜独居一室。起床前,做到“三个半”:醒后静卧半分钟,床上坐起半分钟,双腿下垂在床边坐半分钟,然后再起床活动,避免因体位突变导致意外。 7、身边常备缓解心绞痛的药物,发作时应及时舌下含化硝酸甘油片。若不能缓解疼痛,应立即到就近医院急诊。糖尿病糖尿病是指因胰岛素相对或绝对不足而引起的糖代谢异常,其典型症状是“三多一少”:多尿、多饮、多食,体重减少(即消瘦)。糖尿病患者的自我预防保健至关重要。 1、控制饮食是治疗糖尿病的基础,每日进食多少要根据糖尿病类型、年龄、体重和有无并发症而定,需有医生指导。 1

常用慢性病健康教育资料

常用慢性病健康教育资料健康教育处方高血压病世界卫生组织规定：收缩压（俗称高压）≥140mmHg，且（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，即为高血压。血压过高，容易引发中风、心肌梗塞、尿毒症及心衰等疾病，严重者危及生命。那么，怎样防治高血压呢？ 1、经常监测血压变化，定期检查血脂，控制高脂饮食，不吃动物内脏；饮食应低盐，每人每天食用6克盐为宜（相当于1啤酒瓶盖的量），不要太咸；要多吃含必需的蛋白质、较丰富的维生素和微量元素的食物，如瘦肉、鸡肉、鱼类、黑木耳、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。多吃黄豆、绿豆、菠菜、口蘑、海带等，以增加钾的吸收。 2、戒烟戒酒，少喝咖啡或浓茶。 3、从卧位、蹲位到站立位时不能太快，以防发生直立性低血压。 4、保持情绪稳定，避免过度劳累、紧张、激动和焦虑。生活有规律，睡眠要充足，保持大便通畅。 5、按照医生的要求服药，不可自行停用和更改剂量。 6、适当进行运动和体育锻炼，如步行、慢跑、打太极拳等。冠心病冠心病全名叫冠状动脉性心脏病，也称缺血性心脏病，是中老年人较常见的疾病。冠心病的主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死，或发生猝死。高血压、高血脂、肥胖、吸烟、饮食习惯、缺乏锻炼等是本病的危险因素。冠心病的预防保健要点有： 1、合理饮食。少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、鱼籽、蛋黄等；少吃甜食；吃盐不能过多；多吃鱼、豆制品和蔬菜瓜果等；体重超重者应控制饮食。 2、戒烟戒酒，少喝咖啡或浓茶。 3、保持情绪稳定和心理平衡，避免激动和急躁。过度喜怒悲伤易诱发心脏猝死。 4、生活要有规律，保持大便通畅，睡眠充足。 5、不要过度紧张和劳累，避免剧烈活动，应适当进行体育锻炼和体力劳动，老年人应多散步、做保健体操和打太极拳等。 6、夜间不宜独居一室。起床前，做到“三个半”：醒后静卧半分钟，床上坐起半分钟，双腿下垂在床边坐半分钟，然后再起床活动，避免因体位突变导致意外。 7、身边常备缓解心绞痛的药物，发作时应及时舌下含化硝酸甘油片。若不能缓解疼痛，应立即到就近医院急诊。糖尿病糖尿病是指因胰岛素相对或绝对不足而引起的糖代谢异常，其典型症状是“三多一少”：多尿、多饮、多食，体重减少（即消瘦）。糖尿病患者的自我预防保健至关重要。

慢性病患者健康管理制度试题

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慢性病患者健康管理试题一、单项选择题（50分，每题1分） 1.关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是（） A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验 C.利用家庭资源为患者服务 D.训练科学研究的基本技能 2.健康档案的主要问题目录中不应纪录（） A.慢性活动性生理疾病 B.影响健康的重大生活事件 C.化验项目 D.长期影响健康的家庭问题 3.健康档案在建立过程中应遵循一定的原则，除了下列哪项（） A.逐步完善原则 B.收集资料前瞻性和动态性原则 C.客观性和准确性原则 D.保密性原则 4.居民健康档案中的其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他（）等 A.接诊记录 B.会诊记录 C.接诊记录和会诊记录 D.转诊记录 5.在乡镇卫生院、村卫生室门诊候诊区、观察区、健教室等场所或宣传活动场所播放的音像资料，每个机构每年不少于（）种。 A.12 B.9 C.5 D.6 6.建议高危人群每半年至少测量（）血压，并接受医务人员的生活方式指导 A.2次 B.3次 C.1次 D.4次 7.对于紧急转诊的慢性病患者，乡镇卫生院、村卫生室应在（）周内主动随访转诊情况 A.1 B.2 C.3 D.4 8.社区高血压及2型糖尿病患者每年至少进行（）次较全面的健康检查，可与随访结合。 A.2次 B.3次 C.1次 D.4次 9.社区卫生服务的“六位一体”是指（） A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗

常见慢性病的健康讲座内容

常见慢性病的健康讲座内容慢性非传染性疾病,简称"慢性病",不是特指某种疾病,而是对一组起病时间长,缺乏明确的病因证据,一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称.慢病是在多个遗传基因轻度异常的基础上,加上不健康的生活习惯及饮食习惯,长期紧张疲劳,忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累并而发生的疾病,其中生活习惯是其主要原因,即使有慢性病(如高血压)的遗传背景,发病与否大部分决定于生活习惯的负荷.在我国,随着人口的老龄化以及社会经济发展所引起的人们生活方式与习惯的变化,慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因.慢性疾病与生活方式的关系有一些共同的特点,它们都与不健康饮食,体力活动减少,吸烟,饮酒,长期精神紧张,心理压力大等几种危险因素有关.因此,慢性病的健康管理主要从这些危险因素的干预开始.今天主要介绍高血压糖尿病,血脂异常等几种常见慢性病的健康管理. 高血压高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素,其并发症脑卒中,冠心病,心力衰竭,肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率,严重危害人体健康.由高血压而引起的心脑血管在我国的疾病负担和死因顺位中均占首位.因此,高血压防治是当前我国慢性病,尤其是心脑血管疾病综合防治的重要课题和中心环节.由于高血压患病率高,血压控制的方法确切而有效,预防带来的益处巨大以及一般民众对高血压预防的重要性认识不足,因此,通过健康教育与健康管理,使民众建立健康的生活习惯,预防高血压的发生或控制延缓其并发症,对于心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义. 一,高血压的病因高血压从病因上分为两种:一种是由其他疾病引起的,有明确的起因,称之为继发性高血压,如:肾实质性高血压,肾血管性高血压,内分泌性高血压,血管性高血压,药物诱发性高血压等.另一种是没有明确特定的原因,由于遗传或/和环境因素(生活

慢性病预防知识讲座的活动方案

金槐小学慢性病知识讲座五年级王爱民 2014.2

慢性病的预防知识讲座慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病。慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重，居民的健康也同样面临着慢性病的威胁。为了居民的身体健康，特意开展了慢性病的预防知识讲座，邀请了专业老师来为居民们讲解如何预防慢性病。希望居民们能够通过此次讲座来改善日常生活，选择健康的生活方式，拥有一个健康的身体。活动目的通过此次的慢性病预防知识讲座，使居民们了解什么是慢性病，知道慢性病对身体的危害，如何预防慢性病，拥有一个健康的身体。活动主题慢性病的预防知识讲座活动时间 2012年9月20日 1.什么是慢性病，有哪些常见的疾病属于慢性病。比如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。 2.慢性病的危害因素，主要是由哪些原因从而引发慢性病。健康的

发展受到众多因素的影响，其中慢性病的危险因素可归为三类：不可变的（有年龄、性别、遗传基因）、行为危险因素（抽烟、膳食、饮酒、缺乏运动）和社会危险因素（包括互相影响的社会经济，文化和其他环境变量的非常复杂的混合因素）。但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、缺乏体力活动以及饮酒和抽烟等不良的生活方式。 3.慢性病对健康的危害。慢性病是城乡居民的主要死因，在全球范围内慢性病约占总死亡数的80%，而且这种趋势还在增加。慢性病已成为主要的疾病负担。 4.如何预防慢性病。大力倡导平衡膳食（我国制订的《中国膳食指南》共8条。）；选择适合自己身体的体力活动，控制体重。

慢性病健康教育课教案及简报

川硐农业中学慢性病健康教育课教案八年级（5）班 2015年3月30日

授课班级：八年级（5）班授课时间：2015年3月30日授课教师：赵朝政教学目的与要求： 1．掌握慢性病的特点。 2．了解慢性病的危害。 3．了解如何预防慢性病。教学重点、难点：重点：慢性病的特点、慢性病社区防治原则。难点：慢性病社区防治原则。教学过程：一.谈话导入师：随着生活水平的提高，人们吃的，喝的越来越好，越来越丰富，随之而来的各种疾病也日益增多，尤其是很多慢性病越来越多，现在我们就来认识一下什么是慢性病以及它的危害？二、知识讲解 1．慢性病的含义：慢性非传染性疾病，简称慢性病,一般来讲是指患病时间长，反复发作，难以彻底治愈，危害较大的一类疾病。 2．慢性病的特点（1）发病病因复杂，多种因素综合作用结果（2）潜伏期较长，发病时间不清（3）病程迁延持久，累及多个器官 3．慢性病的危害（1）已成为我国重要的社会卫生问题。

（2）致残率较高，严重影响人民群众的生活质量。（3）给社会和家庭带来严重经济负担。三、课堂交流： 1.让学生回忆下自己的家人、亲戚、朋友是否患有慢性疾病，请同学们举例介绍一下他们的病情与症状。教师主要引导学生说清楚主要症状。 2.让同学们一起交流探讨一下如何预防慢性病。教师引导：（1）劳逸结合，每天保证7-8小时睡眠。（2）勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。（3）每天刷牙，饭后漱口。（4）不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于的权利。（5）少饮酒。（6）注意饮。（7）讲究饮水卫生。（8）膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。（9）经常食用奶类、豆类及其制品。（10）膳食要清淡少盐。（11）保持正常体重，避免超重与肥胖。（12）生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。（13）不滥用。（14）劳动者要了解工作岗位存在的，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。

老年人慢性病健康指导教学总结

老年人慢性病健康管理与指导

1、为何要重视慢性病防治？答：今年八月份出版的《中国医疗卫生发展报告》披露，慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的主要疾病，我国慢性病人数约为1.6亿人，相当于每10人中有1.3人患有经医生确诊的慢性病（不含隐性及没确诊病例），每年死于慢性病的人将近600万。我市人口稠密，工作节奏快，熬夜及嗜酒、吸烟等不良生活方式存在，使我市的慢性疾病防治工作十分艰巨。 2、何为慢性病？答：“慢病”是慢性疾病的简称。医学上将病程超过三个月以上的疾病视为慢性疾病。从疾病控制的角度，我国慢病防治管理的范畴包括慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病两大类。慢性非传染性疾病谱的构成以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病和各种癌症为主，比如高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、哮喘及各种恶性肿瘤；此外，还包括运动系统慢性疾病，如颈椎病、腰椎病、骨关节病以及口腔疾病和精神疾病；慢性传染性疾病则包括结核、乙肝、慢性皮肤病和性传播性疾病等。 3、引起慢性病的原因有哪些？答：不健康的生活方式和“特别”病原微生物感染是引起慢性疾病的主要原因。包括：（1）高强度工作环境，如身体较长时间地处在高负荷状态或熬夜加班；（2）不健康的生活习惯，如吸烟、酗酒、暴饮暴食、不吃早餐、不进蔬菜水果等；（3）缺乏体育锻炼或锻炼过度：长期不锻炼或长期过度不科学锻炼都会造成慢性疾病；（4）环境因素：有调查显示，75%的慢性疾病与环境污染有关，如空气、水源、室内环境等污染带来的危害。（5）致病性病原微生物的感染:如结核杆菌、病毒等感染。 4、如何预防慢性病？答：构建健康的生活方式是关键。第一，要均衡饮食，多吃蔬菜、水果；第二，生活要规律，绷紧的弦也要适当放松一下，以平常心态处世；第三，适量运动，不妨制定计划每天抽半个小时锻炼一下；第四，戒烟、限酒。 5、得了慢性病怎么办？答：得了慢性病以后，有些人觉得好像对自己基本生活影响不大而迟迟不去医院规范诊疗，有些人却病急乱投医，没能得到科学指导和恰当治疗，最终导致病情延误和治疗困难。深圳市区两级均有专门的慢性病防治机构，人才和设备配置优良，政府也给予了大力支持，很多慢性病防治项目都推进到了社区健康服务中心，可以进行个人和家庭健康管理的全程服务，是便捷、规范、有效的就医选择。在科学知识指导下的严格自我管理是有效防治慢性病的重要因素。 6、什么是高血压病？答：按照世界卫生组织的标准是：凡正常成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压。需要强调的是，诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续三次血压大于或等于140/90mmHg才能确

慢性病防治知识讲座

慢性病防治知识讲座为积极开展慢性病防治工作,提高职工得自我保健意识,我局召开慢性病防治知识讲座,强化了健康意识。讲座上详细介绍了慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)精神异常与精神病等为代表得一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害与社会危害严重等特点、以下为我局此次知识讲座得主要内容: 一、什么就是高血压？高血压就是一种常见得心血管疾病,指在安静休息时血压增高,收缩压高于1４０毫米汞柱、舒张压高于9０毫米汞柱,并伴有一定得临床症状。 1、如何预防与控制高血压? 实行科学得生活方式与自我料理就是预防与控制高血压得有效方法。 (1)安排好既有规律又富有活力得生活; (2)自我控制精神情绪; (3)适量运动,健身强体; (4)少吃盐,合理饮食与营养; (5)患病者严格执行医嘱,坚持长期合理用药、二、什么就是冠心病?

“冠心病"就是冠状动脉粥样硬化性心脏病得简称,主要症状就是心绞痛、 1、容易引起冠心病得因素有哪些？主要有:长期得血压升高,血液里脂肪含量增高,血糖高,经常吸烟,长期精神紧张、容易冲动,体型肥胖,缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病？ (１)预防高血压,高血压就是冠心病得主要危险因素。 (２)合理饮食,不要吃太甜太咸得食物,应多吃富含维生素得食品。 (３)坚持体育锻炼,适量运动。 (4)保持精神愉快,性格开朗。 (５)要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病得疾病、三、脑卒中就是怎么回事? 脑卒中即脑血管意外,俗名中风,系急性脑血管病,就是中老年人常见得疾病。一般可分为两大类:一类为缺血性中风,就是由于脑部动脉本身得病变所致;一类为出血性中风,如人们熟悉得脑溢血、蛛网膜下腔出血、 1、脑卒中有哪些先兆？ (１)突然头晕; (２)肢麻、面麻与舌发麻; (３)说话吐字不清,流口涎; (4)突然一侧肢体活动不灵活或无力,有得出现肢体抽筋或跳

老年人慢性病健康知识讲座

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老年人慢性病健康知识讲座春季是老年人、慢性病患者脑心血管疾病并发症的高发期，正确的做好预防、合理干预可以大大降低心脑血管疾病以及并发症的发生。 2014/ 年 3 月 19 日，结合这一实际需求，文汇街道社区卫生服务中心联合胜华社区工作站在胜华三楼宣教室开展了“文汇街道老年人慢性病健康知识讲座”。此次讲座由社区卫生服务中心全科门诊张医师主讲，主要就心血管疾病以及并发症的高危人群以及危象、日常生活中如何通过良好的生活方式和健康干预等方面一一进行了讲解。并指出日常生活中低盐低脂饮食指导正确的食盐食油量常识，提高了公众对减盐控压的认知，号召居民们积极行动，形成齐参与、勤养成、共运动、筑健康的全民健康生活方式，一起携手远离疾病的困扰，取得了良好的宣传效果和健康氛围。此次活动受众 45 人，受众人群主要为社区老年人及慢性病患者以及部分胜华社区工作人员。并现场为他们发放了老年慢性病人保健健康服务手册、中医养生等健康教育宣传册，并为每位居民发放了限盐勺限油壶等健康物资。切实做到低盐低脂每一天，阻断了辖区内心血脑管疾病以及并发症的发生。后附活动图片) 健康教育知识讲座记录表活动时间:2012 年 12 月 19 日活动地点:胜华社区工作站三楼宣教室活动形式:健康教育讲座主办单位:文汇街道社区卫生服务中心合作伙伴:胜华社区工作站参与人数:45 人宣传品发放种类及数量:发放了老年慢性病人保健健康服务手册、中医养生等健康教育宣传册，并为每位居民发放了限盐勺限油壶等健康物资。活动主题:文汇街道老年人慢性病健康知识讲座主讲人:张医师活动小结:主要就心血管疾病以及并发症的高危人群以及危象、日常生活中如何通过良好的生活方式和健康干预等方面一一进行了讲解。活动评价:此次活动受众 45 人，切实做到低盐低脂每一天，阻断了辖区内心血脑管疾病以及并发症的发生。存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□居民签到表负责人:(签字) 填表时间:2012 年 12 月 21 日 2

慢性病健康知识教育教案

慢性病健康知识教育教案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

《慢性病》教案执教：铜仁市第七小学满爱华 ●教学目标： 1、了解什么是健康？ 2、什么是健康教育？ 3、什么是慢性病怎样防治 ●教学重点：了解什么是慢性病？ ●教学难点：如何才能做好慢性病的预防？ ●教学过程： 1、什么是健康? 健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是包括身体的、心理的完好状态和良好的社会适应能力。它包括三个方面：①生理健康②心理健康③社会适应能力强。 2、什么是健康教育？是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为时影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。

3、健康的四大基石是什么？合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。 4、人体健康的十条标准是什么? ⑴精力充沛；⑵处事乐观；⑶睡眠良好；⑷使用能力强；⑸能抵抗一般疾病；⑹保持标准体重；⑺眼睛明亮；⑻牙齿完整；⑼头发有光泽；⑽肌肉皮肤弹性好。 5、什么是心理健康？是指人的内心世界丰盈充实，和谐安宁并与周围环境保持协调均衡的状态。 6、心理健康表现在哪些方面？ ⑴智力发育正常；⑵有自知之名；⑶有良好的人际关系；⑷经常保持稳定、乐观的良好情绪。 7、如何保持情绪稳定、愉快？ ⑴能正确认识自己，评价自己；⑵热爱生活，对前途充满信心；⑶善于忍让克制，待人宽厚，遇事不斤斤计较；⑷能冷静对待欢乐与忧伤等突发事件。 8、进食脂肪过多容易患哪些疾病？ ⑴高血脂、冠心病、高血压；⑵胆囊炎、胆石症；⑶肥胖症、脂肪肝、糖尿病；⑷肠癌、乳癌等。 9、有害健康的八种行为是什么？ ⑴吸烟；⑵饮酒过量；⑶不恰当的服药；⑷缺乏经常地体育锻炼，或突然运动量过大；⑸热量过高或多盐饮食，饮食无节制；⑹

慢性病知识讲座

慢性病知识讲座第一章高血压血压是什么？血压血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流人动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动。但血压下降，此时的压力称为舒张压。高血压的诊断标准：在静息状态下，动脉收缩压是120／80mmHg或舒张压增高≥140／90mmHg，最高血压=年龄+90mmHg常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性代器质性等，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得血压≥140／90mmHg可以诊断为高血压。引发高血压的重要因素 ●性别、年龄与高血压；女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。 ●不良生活习惯与高血压：过多的钠盐、大量饮酒，膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。有经常熬夜习惯的人易患高血压病，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。 ●工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。 ●性格与高血压：一些促使血管收缩的激素在发怒，急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压： ●超重，肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较高。 ●遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。 ●吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。 ●饮酒与高血压；随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压电逐渐升高，长期这样，高血。压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。高血压病人六不宜不宜抬举重物：当全身用力抬举重物时，血压可升高50—100毫米汞柱或更高。不宜情绪激动：无论好事还是坏事均可引起情绪改变，从而导致血压升高。不宜用力排便：特别是便秘时，长时间用力易使血压升高，如果蹲便，突然站起，更容易发生意外。不宜洗冷热水澡：水温的冷热刺激，可使血管过度收缩或扩张，特别是坐浴时，如水面过高，压迫心脏更容易发生心脑血管意外。不宜烟酒过量不宜气温骤降：夏季空调不宜设的温度很低，室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩，血压升高。高血压的危害 1．高血压是中风最重要的危险因素：高血压常并发中风(脑卒中)，脑出血的80％由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。 2．高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛，

慢性病健康管理方案

姜堰市2011年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案为建立健全符合我市经济社会发展水平的全市慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和省卫生厅、省财政厅、省计生委《关于促进基本公共卫生服务、逐步均等化的实施意见》（苏卫社妇[2009]9号）的精神，结合我市实际情况，特制定本实施方案。一、项目目标（一）总体目标通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。（二）年度目标 2011年，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强，以上两类人群登记管理率城乡均达到50%；高血压、糖尿病等慢性病患者规范管理率达80%以上。二、项目职责 1、市疾病预防控制中心职责负责项目培训、技术指导、督导考核与效果评估；收集辖区项目进展信息，开展质量控制。 2、社区卫生服务机构、镇卫生院（医院）、村卫生室职责负责所服务社区主要慢病的筛查，建立高血压、糖尿病等慢性病健康档案；开展高血压、糖尿病等慢性病的随访管理，康复指导；掌握辖区高血压、糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。三、项目工作内容（一）高血压患者管理

服务对象：辖区内35岁及以上高血压患者。 1.筛查（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。（2）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。（3）建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 2.随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患者服药情况。 3.分类干预（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级

慢性病患者管理培训考试试题答案

慢性病患者管理培训考试试题一、单选题 1. 统一为居民健康档案进行编码，采 c 位编码制。 a 15位 b 16位 c 17位 2. 对辖区内 b 岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。 a 18岁 b 35岁 c 65岁 3.建议高危人群 b 至少测量血压，并接受医务人员的生活方式指导。 a 一个月 b 半年 c 一年 4. 对原发性高血压患者，每年要提供至少 b 次面对面的随访。 a 2次 b 4次 c 6次 5. 对确诊的2型糖尿病患者，每年提供 b 次免费空腹血糖检测，至少进行次面对面随访。 a 2次 2次 b 4次 4次 c 6 次 4次 6. 2型糖尿病患者在接受随访服务时由 a 填写。 a 临床医生 b 防保医生 c 妇幼医生 7.体质指数指的是（ c ） a 腰围／臀围 b 身高／体重 c 体重／身高2 d 腹围／腰围 8. 慢病危险因素监测对象（ a ） a 18岁以上人群 b 35岁以上人群 c 5岁以上人群 9.糖尿病患者随访必做检查项目（c ） a 心电 b B超 c 血糖 d X线 10.高血压患者随访项目不包括（ b ） a 血压 b 血糖 c 摄盐 d 用药二、多选题 1. 健康体检包括下面哪几项？（ abcd ） a 健康检查 b 生活方式 c 脏器功能 d 健康状况 2. 随访包括预约患者到、、和等方式。（ abd ） a 门诊就诊 b 电话追踪 c 住院观察 d 家庭访视 3.测量血压并评估出现下列哪些属于危急情况？ a.出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg； b.意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛. c.心悸、胸闷、喘憋不能平卧 d.处于妊娠期或哺乳期 4.测量空腹血糖和血压并评估存在下列哪些情况属于危急情况？ a.出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg； b.有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味; c.心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐； d.持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常

老年人慢性病健康知识讲座

老年人慢性病健康知识讲座 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

老年人慢性病健康知识讲座? 春季是老年人、慢性病患者脑心血管疾病并发症的高发期，正确的做好预防、合理干预可以大大降低心脑血管疾病以及并发症的发生。 2014/ 年 3 月 19 日，结合这一实际需求，文汇街道社区卫生服务中心联合胜华社区工作站在胜华三楼宣教室开展了“文汇街道老年人慢性病健康知识讲座”。此次讲座由社区卫生服务中心全科门诊张医师主讲，主要就心血管疾病以及并发症的高危人群以及危象、日常生活中如何通过良好的生活方式和健康干预等方面一一进行了讲解。并指出日常生活中低盐低脂饮食指导正确的食盐食油量常识，提高了公众对减盐控压的认知，号召居民们积极行动，形成齐参与、勤养成、共运动、筑健康的全民健康生活方式，一起携手远离疾病的困扰，取得了良好的宣传效果和健康氛围。此次活动受众 45 人，受众人群主要为社区老年人及慢性病患者以及部分胜华社区工作人员。并现场为他们发放了老年慢性病人保健健康服务手册、中医养生等健康教育宣传册，并为每位居民发放了限盐勺限油壶等健康物资。切实做到低盐低脂每一天，阻断了辖区内心血脑管疾病以及并发症的发生。后附活动图片) 健康教育知识讲座记录表活动时间:2012 年 12 月 19 日活动地点:胜华社区工作站三楼宣教室活动形式:健康教育讲座主办单位:文汇街道社区卫生服务中心合作伙伴:胜华社区工作站参与人数:45 人宣传品发放种类及数量:发放了老年慢性病人保健健康服务手册、中医养生等健康教育宣传册，并为每位居民发放了限盐勺限油壶等健康物资。活动主题:文汇街道老年人慢性病健康知识讲座主讲人:张医师活动小结:主要就心血管疾病以及并发症的高危人群以及危象、日常生活中如何通过良好的生活方式和健康干预等方面一一进行了讲解。活动评价:此次活动受众 45 人，切实做到低盐低脂每一天，阻断了辖区内心血脑管疾病以及并发症的发生。存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□居民签到表负责人:(签字) 填表时间:2012 年 12 月 21 日

慢性病管理制度39512

慢性病管理制度 1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。 2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。 4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。 5、对本辖区已确诊的三种慢性病（高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。 6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。 7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。

慢性病监测制度 1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作。确定本辖区相关业务管理者和监督者，以及慢性病的报告责任人。 2、报告范围：高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病。 3、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例，定期内向公共卫生组报告，公共卫生组收到报告卡，审核登记后，及时向县疾控中心报出卡片。 4、各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。 5、凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实后严肃处理。

健康教育工作管理制度 1、制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。 2、建立健康教育宣传板报，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。 3、提供健康心理和医疗咨询等服务。 4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。 5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。 6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果等资料。

慢性病知识讲座课件-新版.doc

座讲慢性病知识第一章高血压血压是什么？力。的动血压血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动力最高，称为收缩动脉的压压。血液对心室收缩，血液从心室流人动脉，此时的压舒续向前流动力称为。但血压下降，此时心室舒张，血液仍慢慢继，动脉血管弹性回缩。张压高血压的诊准：断标是120／80mmHg或舒张压增高≥140／90mmHg，最高下，动脉收缩压在静息状态网膜等器官功能性代器质和视 =年龄 +90mmHg常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾血压得血压≥140性等，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测／90mmHg可以诊高断为。血压的重要因素高血压引发 ●性别、年龄与高血压；女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后患者甚至高于男性。，高血压病的概率无明显差别则与男性患高血压 ●不良生活习惯与高血压：过多的钠盐、大量饮酒，膳食中过多脂肪的摄入，均可引发早睡早起者患高血压比惯的人易患高血压病，而生活井然有序，平时高血压。有经常熬夜习例低。 ●工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节化，其中，体内的儿生一系列的变力也越来越大，随之，人体将产奏越来越快，各方面的压高血压负荷加重，引发。，心脏茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩 ●性格与高血压：一些促使血管收缩的激素在发怒，急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会期如此，将会引发高血压：的升高，长引起血压 ●超重，肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较高。 ●遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。 ●吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。 ●饮酒与高血压；随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压电逐渐升高，长期这样，高血。的危险。压发致中风有导病率增大。过度饮酒还病人六不宜高血压不宜抬举，血压可升高50—100毫米汞柱或更高。重物：当全身用力抬举重物时改变升高。，从而导致血压是坏事均可引起情绪：无论好事还不宜情绪激动用力易使血压升高，如果蹲便，突然站起，更容时间不宜用力排便：特别是便秘时，长生意外。易发是坐浴时，如水面不宜洗冷热张，特别或扩水澡：水温的冷热刺激，可使血管过度收缩更容易发生心脑血管意外。过高，压迫心脏量不宜烟酒过的温度很低，室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩，降：夏季空调不宜设不宜气温骤升高。血压的危害高血压 1．高血压是中风最重要的危险因素：高血压常并发中风(脑卒中)，脑出血的80％由高生多与血压升高有关。梗死的发引起，脑血压 2．高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛，

慢性病患者的健康教育体会

慢性病患者的健康教育体会慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。我科自2009年成立以来，共收治糖尿病患者及慢性肾功能衰竭患者近2000名，由于患者人数较多，科室专门设立了健康教育专职护士，定期培训、考核，持证上岗。专门针对科室患者进行健康教育，其中采取的方法有：1.一对一的健康教育宣教。2.每周组织病友以看图对话（小组讨论）的方式进行健康教育知识的普及。3.每月定期召开大课堂的讲座，参加人数30人左右。通过两年的临床实践，我们深刻的体会到慢性病患者的健康教育对临床治疗所起到的积极作用，主要有以下几点体会： 1 一对一的健康教育为有效开展健康教育，提高健康教育效果，实施一对一的健康教育主要采取的方式就是责任护士通过语言交流、以谈话、咨询、门诊随访等方法对患者进行专业指导，这一举措体现了健康教育的个体化及随时化，责任护士可以根据患者需求和病情发展、及时调整健康教育计划，由浅入深、循序渐进的为患者提供住院期间的动态的健康咨询及指导。使患者在住院期间对自身疾病了解的更加详细，为将来患者出院后的家庭护理起到良好的铺垫作用，同时增加其对抗疾病的信心。 2 看图对话（小组讨论）方式的健康教育同伴教育虽然也是以语言交流的方法开展的一种健康教育形式，但是他不等同于一对一的健康教育模式，在当下护理人员相对缺乏的临床中，小组讨论的方式不仅节约了护理人员的时间，更体现患者的积极参与性，将相对年龄、性别、生活方式、经历、文化背景、社会地位的病友集中在一起，大家相互分享信息、观念或行为技能，通过科普读物、照片、图画、模型、标本、实物等对患者进行疾病预防、治疗、药物、生活方式及行为等方面的指导，可激发患者的学习热情、帮助强化记忆内容，提高教育效果。 3 大课堂讲座（综合性的教育方式）这一方法虽然相对前两种健康教育模式针对性较小，但是由于参加人数较多，普及的内容更加广泛，一般授课者为临床经验丰富的医生或护士（最好是健康教育专职护士）采取的方式一般以广播、电视、录音、录像、幻灯为主，也可让患者家属到场聆听，通过实践操作，使其掌握一定的健康护理技能，如教会患者测血糖、高血压患者如何监测血压等等。 4 总结随着慢性病患者的逐年增加，此类患者无论门诊和住院其医疗资源需求及负担都很大。为了节省病患医疗费用，健康教育知识的普及不仅缩短住院时间、缩小经济负担，更体现当今医疗着重于人性化照顾的核心。参考文献 [1] Du J, Jin DF, Fang SY, et al. Rank of death causes of diseases in urban residents in Hangzhou [J]. Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Non Communicable Diseases,2005,13 (2)：85-86. (in Chinese) 杜渐,金达丰,方顺源,等.2001 - 2003年杭州市区居民疾病死因顺位分析[J].中国慢性病预防与控制杂志,2005,13(2)：85-86. [2] 高血压危象和影响高血压因素的临床研究概况[J].右江医学;2005年05期.

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